|
Записаться
|
Мрт костей скелетаСцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия, сканирование): подготовка, противопоказания, расшифровка результатаСцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры). Что показывает?С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:
Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений. Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется. В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:
Противопоказания:беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП. Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования. Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований. Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение. Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:
Метастазы различных опухолей в костиМногие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача. К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей. Воспалительные и травматические изменений костной тканиОдним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага. Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер. Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологииПри протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости. Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.
Как проходит восстановление после процедуры?Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей. Где сделать сканирование скелета?Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения. Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению. www.ckbran.ru Остеосцинтиграфия — ВикипедияОстеосцинтигра́фия, или сцинтигра́фия скеле́та (англ. bone scan или bone scintigraphy) — метод радионуклидной диагностики, основанный на введении в организм пациента тропного к костной ткани радиофармацевтического препарата (РФП) и последующей регистрации его распределения и накопления в скелете с помощью гамма-излучения изотопа, входящего в состав препарата. Регистрацию распределения радиофармацевтического препарата проводят с помощью гамма-камеры. Данный метод — один из наиболее востребованных в ядерной медицине за счёт высокой чувствительности выявления патологии костей. Чувствительность метода основана на способности обнаруживать функциональные, а не структурные изменения[1]. Впервые Chievitz O. and Hevesy G. в 1935 году обратили внимание при радиобиологических экспериментах на грызунах на возможность изучения метаболизма скелета с помощью 32P. А в 1942 году Treawell Ade G. et al. использовали для этих целей 89Sr, после чего было установлено сходство распределения стронция с распределением кальция. После данных экспериментов было исследовано несколько изотопов: 47Са, 85Sr, 72Ga. В 1965 году Bolliger T.T. et al. предложил использовать в качестве радиофармпрепарата пертехнетат для диагностики экстракраниальных первичных и метастатических новообразований, но на практике распределение и накопление пертехнетата меньше в сравнении с 89Sr. В дальнейшем G.Subramanian предложил использовать фосфатные соединения меченные 99mTc: 99mTc-триполифосфат, с помощью которого было получено существенно более значимое накопление индикатора в костной ткани. Затем R.Perez были предложены комплексы, превосходящие 99mTc-полифосфаты, среди которых был 99mTc-пирофосфат и 99mTc-метилендифосфонат. Пирофосфат и бисфосфонаты различаются, в основном, связыванием между двумя фосфатными группами. У пирофосфата они связаны через кислород (P-O-P), а у бисфосфонатов (P-C-P) — через углерод[2]. Радиофармацевтические препараты для остеосцинтиграфии[править | править код]В настоящее время для исследования костей используются исключительно меченые 99mTc фосфатные комплексы[2]:
Наибольший интерес в радионуклидной диагностике скелета проявляется к РФП (Резоскан) на основе бисфосфоната последнего поколения золедроновой кислоты меченой 99mTc (золедроновая кислота так же применяется при лечении костных метастазов и остеопороза) . Данный РФП обладает способностью накапливаться не только в бластных метастазах, но и в литических, а также его накопление более специфично к очагам костно-дегенеративных поражений скелета [3]. При остеосцинтиграфии в неизмененных костных структурах скелета накопление 99mTc-золедроновой кислоты, как и других остеотропных РФП симметрично. При использовании режима исследования «whole body» (планарная сцинтиграфия всего тела в двух проекциях: передней и задней) в передней проекции относительно более выраженная степень накопления РФП встречается в суставах, метафизах длинных трубчатых костей, в грудине, костях лицевого черепа, гребешках подвздошной кости. В задней проекции — в тазовых костях, лопатках, крестце и позвоночнике. Правильное заключение на основе полученных сцинтиграмм невозможно без понимания механизма захвата РФП костью. В областях остеогенной активности растет количество кристаллов гидроксиопатита, на поверхности которых адсорбируются фосфатные комплексы. Накопление РФП закономерно возрастает при[4]:
Для повышения эффективности диагностики в зависимости от стадии процесса и самой патологии, помимо скриниговой ренгенографии, применяют остеосцинтиграфию. Этапы эффективности выбора остеосцинтиграфия/рентгенография зависят от стадии патологического процесса и его характера[5]:
Метастазы[править | править код]Таблица распространенности метастазирования в скелет [6] В настоящее время поиск метастазов в скелете — довольно сложная задача, где наиболее чувствительным и специфичным методом является сцинтиграфия остеотропными радиофармпрепаратами. Сцинтиграфические находки выглядят как единичные или множественные, равномерные — неравномерные, фотопенические или гепераккумулированные очаги и т. д. Большинство костных метастазов соответствует распределению костного мозга в скелете и локализуется в осевом скелете (80 %[4]): позвоночник, таз, ребра, грудина и череп. Соответственно до 20 % метастазов локализуется в конечностях или черепе, поэтому важно при проведении остеосцинтиграфии сканировать весь скелет. Остеомиелит[править | править код]Одной из традиционных сторон остеосцинтиграфии является диагностика остеомиелита и других костных воспалений. Так большинство специалистов в радионуклидной диагностики считают, что для диагностики остеомиелита целесообразно проведение трехфазной (четырёхфазной) сцинтиграфии. Протокол его следующий:
Для остеомиелита как для любого другого воспалительного очага характерно:
Четвёртая фаза обеспечивает возможность дифференцировать выраженность воспалительной реакции на инфекцию в костной ткани и окружающих её мягких тканях [2]. Таким образом, остеосцинтиграфия считается весьма чувствительным методом для раннего распознавания остеомиелита. Травма[править | править код]Остеосцинтиграфия превосходный метод обнаружения скрытых, стрессовых переломов (которые встречаются у 10 % бегунов), микротрещин, ушиба кости и спортивных травм. Для диагностики травмы также возможно применение метода трехфазной сцинтиграфии[7]. Артропатологии[править | править код]Остеосцинтиграфия — самый чувствительный тест на обнаружение ранних патологических изменений в суставах, основу которых составляет поражение синовиальной оболочки с нередкими изменениями внутрисуставных костных структур. Так на сцинтиграммах при артропатиях отмечают: Лучевые нагрузки на органы и все тело пациента при использовании различных радиофармацевтических препаратов отличается. Данная особенность зависит от фармакокинетики препарата, применяемого изотопа, вида излучения и т. д. В среднем эффективная доза при проведении исследования составляет 0,0016 мЗв/МБк[8]. Радиофармацевтические препараты приготавливают непосредственно перед введением пациенту. В качестве метки, как правило, применяют 99mTc, который получают в виде элюата из генератора 99Mo/99mTc прямо в диагностическом отделении. Далее полученный элюат добавляют в ампулу с лиофилизатом радиофармпрепарата для связывания метки с лигандом. После чего РФП готов к применению. Работа с «активным» препаратом должна проводиться в соответствии с:
Томский областной онкологический диспансер, отдел радионуклидной диагностики— страница Томского областного онкологического диспансера Лаборатория доклинических и клинических исследований радиофармпрепаратов — страница научно-исследовательской лаборатории ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ЗАО «Фарм-Синтез» — официальный сайт российской фармацевтической компании по производству радиофармпрепаратов ru.wikipedia.org МРТ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫРадиология и радиохирургия // МРТ костно-мышечной системы Магнитно-резонансная томография костно-мышечной системы Магнитно-резонансная томография (МРТ) костно-мышечной системы - это неинвазивное исследование, которое помогает врачам ставить диагноз заболеваний и проводить их лечение. МРТ подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов и компьютерной системы, которая позволяет получить детальное изображение органов: мягких тканей, костей и практически всех структур внутри тела человека. Полученные снимки можно изучать на мониторе компьютера, передавать в электронном виде, распечатывать или копировать на носители информации. Ионизирующее (рентгеновское) излучение при МРТ не используется. Детализированные изображения позволяют врачам прицельно оценить состояние различных органов и систем и выявить те или иные заболевания, которые при использовании других методов обследования, например, рентгенологического, ультразвукового или компьютерной томографии, могут быть неразличимы. Преимущества проведения МРТ костно-мышечной системы
Показания к проведению МРТ костно-мышечной системы МРТ костно-мышечной системы проводят при обследовании:
МРТ используется для диагностики или обследования следующих состояний:
У детей и новорожденных МРТ используется в следующих случаях:
Противопоказания к проведению МРТ костно-мышечной системы Обеспечить получение высококачественных снимков позволяет лишь совершенно неподвижное положение пациента во время исследования и, при необходимости, задержка дыхания в момент снятия изображения. Тревога, сильный страх или боль могут помешать пациенту лежать спокойно во время процедуры. Не рекомендуется проведение исследования беременным женщинам, за исключением случаев медицинской необходимости. Проведение МРТ не рекомендуется сразу же после острых травм или повреждений. Данный вопрос остается на усмотрение врача. Это связано с тем, что при МРТ необходимо удалить с тела пациента все фиксирующие устройства или аппараты жизнеобеспечения, что не всегда возможно в подобных ситуациях. Более того, исследование занимает больше времени, чем другие методики визуализации (рентгенография или КТ), а для обработки результатов требуется время, которого при травме может не хватать. Адекватно разместиться в традиционном МРТ-сканере бывает сложно грузным пациентам. Получение четких снимков может быть затруднено при наличии имплантата или другого металлического объекта в/на теле пациента. Подобный эффект оказывает и движение пациента. Поскольку МРТ занимает довольно много времени, то большинству новорожденных и многим маленьким детям требуется введение седативных препаратов, что обеспечивает неподвижное положение тела во время исследования. Подготовка к проведению МРТ костно-мышечной системы Пациенту разрешается придерживаться привычного распорядка дня и принимать пищу и лекарственные препараты в установленном порядке, если только врач не скажет обратное. Поскольку проведение МРТ может потребовать введения в кровоток контрастного материала, то врач-радиолог или медицинская сестра всегда спрашивает пациента о наличии какой-либо аллергии, в том числе на йод или контрастные материалы для рентгенологического исследования, лекарства, пищу или факторы окружающей среды, а также о наличии бронхиальной астмы. При МРТ используется такой контрастный материал, как гадолиний, который не содержит йода, и реже вызывает какие-либо побочные или аллергические реакции. Радиологу необходимо знать о любых заболеваниях, которыми страдает пациент, а также о недавно перенесенных операциях. Некоторые заболевания, такие как тяжелые болезни почек, исключают использование контраста при МРТ. При наличии почечной патологии перед МРТ-исследованием необходимо сдать анализ крови, который позволит оценить работу почек. Женщина всегда должна предупреждать врача-радиолога о возможности беременности. МРТ беременным женщинам следует проводить только в тех случаях, когда возможная польза от исследования перевешивает возможные риски. Беременным противопоказано введение контрастного материала. При наличии клаустрофобии (боязни замкнутых пространств) или сильной тревоги пациент может попросить у врача легкий успокоительный препарат перед исследованием. Все ювелирные изделия и другие украшения желательно оставить дома или снять перед исследованием. Нахождение металлических и электронных объектов в процедурном кабинете не допускается, поскольку они могут повлиять на работу магнита. К подобным объектам относятся:
В большинстве случаев проведение МРТ для пациентов, в организме которых находятся металлические имплантаты, безопасно, за исключением отдельных их видов. Проходить МРТ или находиться в зоне проведения исследования, за исключением случаев специального разрешения со стороны радиолога или технолога, осведомленного о наличии имплантата, запрещено лицам со следующими устройствами:
О наличии медицинских или электронных приборов в организме обязательно нужно сообщить радиологу, поскольку эти устройства могут повлиять на ход исследования и несут риск, который зависит от их типа и силы магнита. К примерам таких приборов относятся, но не ограничены ими:
В целом, металлические объекты, которые используются в ортопедической хирургии, никакого риска при проведении МРТ не несут. Тем не менее, недавно проведенное эндопротезирование какого-либо сустава может потребовать другое исследование. Если врач сомневается в присутствии металлических объектов в организме пациента, то возможно проведение диагностической рентгенографии. Рентгенологическое исследование перед МРТ также требуется всем пациентам с металлическими объектами в тех или иных частях тела или органах. Важно уведомить радиолога или технолога о наличии пуль, шрапнели или других металлических элементов, которые могли попасть в организм в результате несчастного случая. Красители, которые используются для нанесения татуировок, могут содержать железо и нагреваются во время МРТ. Однако серьезную трудность это представляет редко. На пломбы и брекеты магнитное поле влияния обычно не оказывает, но данные элементы могут искажать изображения при МРТ головы и лица, поэтому о них всегда необходимо сообщить радиологу. Проведение МРТ ребенку, особенно маленького возраста, требует седации (введения успокоительных препаратов), что обеспечивает неподвижность во время процедуры. Потребность в успокоительных препаратах обусловлена возрастом ребенка и типом назначенного исследования. Большинство диагностических центров могут обеспечить достаточную седацию ребенка с сохранением его сознания. Во время исследования рядом с радиологом должен находиться врач или медицинская сестра, которые отвечают за использование седативных средств, что позволяет убедиться в безопасности ребенка. Перед процедурой врач должен предоставить родителям подробную инструкцию по подготовке ребенка к введению седативных препаратов или наркозу. Метод проведения МРТ костно-мышечной системы На время исследования медицинская сестра может попросить пациента надеть больничную рубашку. Если собственная одежда пациента свободна, удобна и не имеет металлических элементов, то разрешается находиться и в ней. МРТ может проводиться как амбулаторно, так и в ходе госпитализации пациента. Ассистент радиолога размещает пациента на подвижном столе. Положение тела закрепляется с помощью ремней и специальных валиков, которые помогают пациенту лежать неподвижно. Вокруг обследуемого участка тела размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны. При необходимости использования контрастного материала во время исследования медицинская сестра вводит в вену на руке катетер. К катетеру может быть подключен флакон с физиологическим раствором. Раствор обеспечивает постоянную промывку системы, что предотвращает ее закупорку до введения контрастного материала. После всех приготовлений стол пациента перемещается внутрь магнита, а радиолог и средний медицинский персонал на период исследования покидают процедурный кабинет. При необходимости использования контрастного материала он вводится внутривенно после исходной серии снимков. Во время или после инъекции врач получает дополнительную серию изображений. После завершения исследования врач просит пациента подождать до окончания анализа полученных изображений, поскольку может потребоваться дополнительная серия снимков. Внутривенный катетер извлекается. Процедура МРТ тела состоит из множества последовательностей (серий) снимков, каждая из которых занимает несколько минут. Вся процедура в целом занимает от 30 до 45 минут. При обследовании ребенка может потребоваться использование седативных препаратов. В этом случае врач просит прийти пораньше, чтобы оценить состояние ребенка. Седация удлиняет процедуру на 15-30 минут. Некоторое время ребенок должен пробыть под наблюдением, что позволит убедиться в отсутствии нежелательных эффектов применения седативных препаратов. У некоторых пациентов проведению МРТ предшествует обычная артрография (рентгенологическое обследование). В ходе процедуры в обследуемый сустав (тазобедренный, плечевой или лучезапястный) вводится контрастный материал, что обеспечивает максимально детальное отображение его структур. В ходе МРТ возможно проведение магнитно-резонансной спектроскопии, которая позволяет оценить биохимические процессы внутри клеток. Данное исследование дополнительно занимает около 15 минут. Что следует ожидать во время и после исследования В большинстве случаев МРТ совершенно безболезненно. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт из-за необходимости лежать неподвижно во время исследования. У других пациентов возможен приступ клаустрофобии (боязни замкнутых пространств). Поэтому для тревожных пациентов врач предлагает успокоительные препараты. В течение исследования возможно местное повышение температуры обследуемого участка тела, и это нормально. Если данное явление сильно беспокоит пациента, о нем важно сообщить врачу. Важно, чтобы в момент снятия изображений (от нескольких секунд до нескольких минут единовременно) пациент лежат абсолютно неподвижно. В ходе некоторых исследований врач просит пациента задержать дыхание. Понять, что съемка изображений началась, помогает постукивание или щелчки, которые издает магнит при создании высокочастотных импульсов. Пациенту могут быть предложены наушники или беруши, которые подавляют громкий стук и гудение сканера во время съемки изображений. Наушники пациент имеет право попросить и сам. Детям наушники или беруши соответствующего размера предоставляются обязательно. Между сериями снимков можно немного расслабиться, однако все же необходимо стараться сохранять положение тела, по возможности не двигаясь. МРТ-сканер снабжен системой кондиционирования воздуха и хорошо освещен. В некоторых центрах во время исследования включается спокойная музыка. Во время исследования пациент находится в процедурном кабинете в одиночестве. Тем не менее, радиолог может все время видеть, слышать и разговаривать с пациентом по системе двусторонней связи. Персонал во многих диагностических центрах разрешает оставаться в комнате родственникам или друзьям пациента до самого начала исследования. Однако потом им необходимо выйти, чтобы избежать воздействия магнитного поля. При введении контрастного материала в норме возникает ощущение прохлады или прилива крови, которое длится пару минут. Некоторый дискомфорт пациент испытывает при постановке и снятии внутривенного катетера, который может оставить кровоизлияние под кожей. Редко в месте введения иглы на коже возникает раздражение. Некоторых пациентов беспокоит металлический привкус во рту после инъекции контрастного материала. Если процедура не сопровождалась применением седативных препаратов, то восстановительный период после нее не требуется. Возвращение к привычной жизнедеятельности и нормальному питанию возможно сразу после исследования. Производители контрастных материалов не рекомендуют кормить ребенка грудью в течение 24-48 часов после внутривенного введения контраста в организм матери. Риски проведения МРТ костно-мышечной системы При соблюдении соответствующих правил безопасности МРТ практически не несет каких-либо рисков. При использовании седативных препаратов имеется риск их передозировки. Поэтому ассистент радиолога тщательно следит за показателями жизнедеятельности пациента. При введении контрастного материала имеется небольшой риск развития аллергической реакции. У некоторых пациентов отмечаются: тошнота и местная боль. Редко возникает аллергическая реакция на контрастный материал, и появляется крапивницы, зуд глаз или другие проявления аллергии. О возникновении симптомов аллергической реакции необходимо сообщить врачу. Радиолог или медицинская сестра сразу же окажут необходимую помощь. При введении контрастного материала в сустав возможны такие осложнения, как инфекция, боль и кровотечение. (495) 545-17-44 - клиники в Москве и за рубежом ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ radiology.su Сцинтиграфия костей скелета — описание методики, фотографии, стоимостьСцинтиграфия скелета (остеосцинтиграфия) — современный метод исследования костной системы, основанный на ее способности накапливать радиоактивные элементы на короткие сроки. Также метод получил название сканирование костей скелета, так как принцип действия аппарата подобен работе сканера. Метод сцинтиграфии костей скелета относительно длительная процедура. Время ее проведения вместе с подготовкой может достигать четырех часов. Первая часть процедуры: посредством внутривенного вливания через катетер в организм пациента вводят радиоактивный индикатор — чаще всего это радиоактивный технеций. С этого момента для локализации индикатора в костной ткани должно пройти от одного до трех часов. Во время ожидания пациент должен выпить не менее четырех стаканов чистой воды — для вывода индикатора, который остался вне костной системы. Непосредственно перед началом процедуры потребуется опорожнить мочевой пузырь. Для проведения процедуры используют специальный аппарат однофотонный эмиссионный компьютерный томограф (ОФЭКТ). Пациент ложится на столи аппарат сканирует его скелет, находя участки, в которых локализовался радиоактивный фармацевтический препарат, а точнее гамма-излучение от него. Сканирование выполняется около часа, и все это время пациент должен лежать абсолютно неподвижно. Процедура абсолютно безболезненна для пациента. Изображение, которое передается от гамма-камеры к компьютеру, после обработки результатов помогает определить у пациента наличие заболевания. Показания для проведения сцинтиграфии: Сцинтиграфия костей скелета проводится для обнаружения патологических процессов в костях. Показаниями для выполнения данного исследования чаще всего является наличие метастатического поражения костной ткани, ее распространенность. Нечасто сцинтиграфию костей скелета применяют для обнаружения стрессовых переломов, болезни Педжета, воспалительных изменений костной ткани. Противопоказания для проведения сцинтиграфии Как таковых противопоказаний для проведения исследования нет, но есть ограничения, связанные с использованием радионуклидов: беременность, кормление грудью, склонность к аллергиям. volynka.ru Клиническая больница | Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Преимущества метода: возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей. Показания к проведению остеосцинтиграфии:
Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется. В течение часа после введения РФП необходимо выпить 1 литр питьевой воды для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием обязательно опорожнить мочевой пузырь. Противопоказания: Беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП. Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета: Исследование проводится через от 1,5 до 3 часов после введения РФП. Занимает от 30 минут. Заключение выдается в день исследования. Метастазы различных опухолей в кости: Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача. Воспалительные и травматические изменений костной ткани: Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага. Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии: При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.
Стоимость радиоизотопных исследований:
presidentclinic.ru Рак молочной железы и остеосцинтиграфия. РакОговорюсь еще раз — я не врач, а пациент, и могу лишь только что-то подсказать из своего опыта борьбы с этой болезнью – раком молочной железы. Последнее событие – возвращение моей болезни – ещё раз убедило меня, что информация о возможных последствиях нашей «болячки» до нас, пациентов, поступает в несколько искажённом виде. Например, после операции я постоянно слышала, что «дадут» вторую группу инвалидности, через год переведут на третью и потом совсем снимут. По поводу систематических наблюдений у онколога сложилось стойкое мнение о формальности этих мероприятий. Обладая такими сведениями, я совсем не думала о рецидиве болезни. Теперь-то я точно уверена: если человек заранее готов к возможности возращения болезни, это значительно поможет снизить страх рецидива. И рецидив в этом случае нужно рассматривать не как поражение, а как сигнал организма, имеющий важное психологическое значение. Перемотать бы время назад, я бы, конечно, поступила по-другому (по крайней мере, уж план действий разработала бы на это случай). Вот так он должен выглядеть (по моему мнению):- УЗИ печени и малого таза – дважды в год;- КТ или МРТ головного мозга – ежегодно;- КТ лёгких (!!!) – ежегодно;- Сцинтиграфия скелета – ежегодно.Сегодня мы поговорим о том, как я проходила сцинтиграфию костей скелета. Первый раз мне назначил эту процедуру мой хирург (где-то на 7-й день после мастэктомии), т.к. опухоль моя располагалась аккуратно возле грудины, чтобы исключить вероятность «убегания метастазов». Честно говоря, плохо помню всё эту процедуру. Так как аппаратуры такой в Белгороде нет, всех больных отправляют на обследование в Старый Оскол (Лебединский ГОК в свою больницу закупил это «сокровище»). Погрузили нас, шестерых женщин, (все с трубками, с дренажами, со швами) в «скорую» и отправили в путь – 150 км по раздолбанной дороге (ремонт дороги в этот год был в полном разгаре, жарища за 30). А для меня это счастливый случай – вырваться домой хоть на пару часиков… Короче, ничего не отложилось в моей головушке… (при выписке сказали, что всё хорошо, на этом и успокоились). Второй раз, через полтора года – обследование в Санкт-Петербурге. Привели меня к этому сильные боли в ноге (я об этом уже писала). Боли ужасные, такое ощущение, что горит кость. Обезболивающие пью горстями… Конечно, стоит признаться самой себе, что отнеслась я к этому сигналу неправильно – нужно было сразу бить тревогу. А я просила врачей быстрее «поставить меня на ноги» с помощью блокад, уколов, таблеток. Ведь только начался учебный год в бассейне, вновь набранные группы детишек требовали моего постоянного присутствия и внимания, родители ждали результатов. Ну никак нельзя мне было болеть. Думала «проскочить» как с остеохондрозом, и не думала, что может быть всё гораздо серьёзнее. А надо было подумать. Это ещё один мой горький опыт, который можно взять на вооружении тем, кто оказался в подобной ситуации, кто перенёс рак молочной железы. А ведь один из врачей настаивал на основательном обследовании. Но я оказалась настойчивей и убедила сама себя, что у меня остеохондроз (или ущемление седалищного нерва, или еще что-то).
Что же это такое?
Больные, имеющие болезни сердца, не должны принимать блокаторов, способных накапливаться в тканях. Следует исключить все препараты брома (например, в микстурах от кашля и успокоительных средствах). Это исключит появление погрешностей при диагностике.
Сцинтиграфия костей проводится в два этапа. На первом этапе внутривенно капельно вводится специальный контрастный краситель, после чего производится сканирование (один или два раза), при выполнении которого нужно лежать прямо и не двигаться. Чаще всего в организм вводится изотоп технеций или радиоактивный стронций. Через три часа после этого проводится сканирование всего организма — второй этап процедуры, при котором пациент должен удобно лежать на специальном столе. Продолжительность обследования — примерно час. Особой подготовки к проведению остеосцинтиграфии не нужно, но перед обследованием нужно много пить. Это помогает получать более качественные снимки, а также способствует более быстрому выведению контрастного красителя из организма пациента. Результаты обследования отправляются врачу, который и объяснит больному и его родственникам полученные результаты, например, расскажет, есть ли костные метастазы злокачественных новообразований.Метод проведения сцинтиграфии костей скелета Сцинтиграфия скелета подразделяется на статическую и динамическую. Статическая сцинтиграфия. Применяют для получения небольшого количества изображений и снимков с целью изучения морфологических особенностей. При этом обнаруживаются «горячие» и «холодные» зоны, соответствующие злокачественным опухолям. Динамическая сцинтиграфия. В этом случае делается запись в виде целой серии снимков. Непрерывно либо через равнее промежутки времени сканером передается информация о состоянии скелета и наличии в нем патологических зон. Частота кадров пропорциональна скорости процессов, которые изучаются при диагностике. Всю полученную информацию обрабатывают на компьютере и передают лечащему врачу вместе с описанием. Сцинтиграфию костей скелета проводят в следующих случаях: Диагностика причины необъяснимой боли в кости. Диагностики перелома кости, которые не четко видны на рентгене. Диагностика остеомиелита. Выявление рака кости и определения метастазов в другие органы. Наблюдение в динамике процесса лечения рака и его эффективности. Противопоказания: - беременность и кормление грудью - аллергические реакции на лекарственные препараты.
После проведения исследования пациент не имеет никаких ограничений в повседневной жизни. В течение суток рекомендуется пить больше жидкости, соблюдать меры личной гигиены для избавления от остатков радионуклида в крови. После прохождения исследования, как только придете домой, обязательно примите тёплый душ: вымойте волосы, хорошо натрите тело мыльной мочалкой. Все вещи, в которых Вы были во время исследования, сразу запустите в стиральную машинку. Ни в коем случае не приносите домой ватки, бинты или пластыри, которые Вы использовали после введения Вам радиоактивного вещества. Лучше всего их выбросить в клинике в специальные урны для радиоактивного мусора. Возможно появление аллергической реакции на радиофармпрепараты в виде крапивницы или кожного зуда. В тяжелых случаях возможны проблемы с затрудненным дыханием, изменением артериального давления, общим тяжелым состоянием. В моём случае – повышенная сонливость.Онкологические заболевания, которые чаще всего дают метастазы в кости: Миелома – в 90 процентах случаев. Рак молочной железы – в 75 процентах случаев. Рак предстательной железы – в 65-75 процентах случаев заболевания. Рак щитовидной железы – около 60 процентов всех случаев. Рак легких – 30-40 процентов. Рак почек – в четверти случаев. Меланома – от 14 до 45 процентов.И ещё. Процедура эта (сцинтиграфия) в подавляющем большинстве случаев платная. Но тем, кто перенёс рак молочной железы, экономить на ней не советую. Это должно быть понятным из выше сказанного. marina-khan.ru Магнитно-резонансная томография (МРТ) - костно-мышечной системыБесплатно подберем клинику или диагностический центр.Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неинвазивным медицинским методом исследования, который позволяет врачам диагностировать и лечить заболевания. МРТ использует мощное магнитное поле, частотные радиоимпульсы и компьютерную обработку данных, для получения детальных снимков органов, мягких тканей, костей и практически всех внутренних структур тела. Изображения могут быть визуализированы на мониторе компьютера, передаваться в электронном виде, распечатаны на пленке или сохранены на цифровых носителях. МРТ не использует рентгеновское ионизирующее излучение.
МРТ костно-мышечной системы позволяет изучить:
МРТ обычно выполняется для диагностики следующих состояний:
Подготовка к процедуре МРТ костно-мышечной системыПациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры. Прием пищи при проведении МРТ костно-мышечной системы не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, особенно если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы. Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ позвоночника проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог. Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как:
Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:
Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла. Процедура выполнения МРТ костно-мышечной системыТрадиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам. Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем ( 1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное. При выполнении МРТ костно-мышечной системы проводится установка катушек на ту область, которую планируется исследовать. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени ( в среднем 25-30 минут).При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше. Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию. Преимущества и рискиПреимущества
Риски
Ограничения для проведения МРТ костно-мышечной системы.Высокое качество изображения может быть достигнуто только в том случае, если пациент во время исследования неподвижен. Если же есть болевой синдром, то длительное неподвижное состояние может быть затруднительно для пациента. Наличие имплантата или другого металлического объекта в теле может также давать артефакты изображения. МРТ, как правило, не рекомендуется для диагностики пациентов с острой травмой, так как МРТ исследование занимает достаточно много времени, а в экстренных случаях необходима быстрая диагностика для оказания необходимой медицинской помощи, и поэтому такие методы, как КТ, МСКТ или рентгенографии имею определенное преимущество. Кроме того, визуализация костных тканей, особенно при планировании реконструктивных операций, лучше на КТ (МСКТ). Задать вопросxn--l1aig.xn--p1ai КТ костейКости – классическая «специализация» рентгеновской диагностики. Компьютерная томография костей – тот же рентген, но в современном исполнении, обусловленном возможностями программирования и совершенствования аппаратуры. Так, СКТ – это спиральная компьютерная томография, использующая оборудование с движущимся вокруг исследуемых частей излучателем. А, например, МСКТ костей скелета – это исследование посредством мультиспиральной компьютерной томографии, здесь приставка мульти- относится к увеличенному количеству детекторов, то есть приёмников рентгеновских лучей, прошедших через исследуемую часть тела. Их общее «видение» этой части проходит компьютерную обработку, в результате чего получаются чёткие трёхмерные изображения.
Полная картина опухолей костей на КТОпухоль костей – доброкачественное или злокачественное образование, которое возникает в результате перерождения костной или хрящевой ткани под влиянием провоцирующих факторов. Нераковые наросты встречаются редко, раковые – гораздо чаще. Для опровержения или подтверждения подозрений относительно природы патологии используется компьютерная томография. На снимках КТ картина опухолей костей предельно четкая, можно рассмотреть их структуру, дифференцировать от других заболеваний. Новообразования доброкачественного характера:
Такие опухоли характеризуются небольшим размером, наличием четких границ и ободка склероза, отсутствием метастазов. Новообразования злокачественного характера:
Злокачественное происхождение патологии подтверждается ее значительным размером, наличием метастазов, деструктивных процессов. Другие заболевания костных структур на томограммахКомпьютерная томография хорошо определяет и неопухолевые патологии: воспаления, травматические повреждения, генетические аномалии, контрактуры при системных заболеваниях. К примеру, КТ височных костей при отите выявит склеротические изменения сосцевидных отростков, наличие мягкотканных патологических образований и/или гнойного содержимого в полостях среднего уха, закупорку костного устья. КТ костей детямКомпьютерная томография основана на сканировании органа пучком рентгеновских лучей. Лучевая нагрузка, получаемая на сеансе КТ, минимальна и не наносит ущерба здоровью при однократном исследовании. Тем не менее, ее не рекомендуется проводить женщинам на любом сроке беременности и детям до 12-14 лет. Но в исключительных ситуациях польза от томографии превышает вероятный риск для здоровья. Особенно это актуально при травмировании височной кости, которая является одной из важнейших структур черепной коробки. У ребенка повреждение височной области нередко влечет тяжкие последствия, сопровождающиеся нарушением слуха и зрения. Это связано с близкой локализацией головного мозга, сплетений сосудов и нервных окончаний. Быстрая диагностика позволит избежать развития осложнений после травмы. При проведении КТ височных костей ребенку специалисты тщательно высчитывают нужную дозу излучения, благодаря чему все возможные последствия такого обследования сводятся к минимуму.
spb-mrt-kt.ru КТ височных костей в МосквеПовреждения височной области головы способны привести к нарушениям зрения, слуха и работы мозга. Не допустить опасных последствий и развития сложных заболеваний позволяет КТ височных костей. Во время сканирования на высокоточном томографе удается выявить любые патологические изменения костных структур и мягких тканей. Преимущества КТ-исследованияПри обследовании височных костей УЗИ и обычный рентген малоинформативны. Анатомические зоны расположены очень близко друг к другу, что усложняет диагностику. Безопасная магнитно-резонансная томография используется часто, но МРТ хуже, чем КТ, визуализирует костную ткань и подходит не всем пациентам. Компьютерную томографию назначают только по показаниям. Нередко это исследование применяется для уточнения диагноза, поставленного с помощью других методов. Во многих случаях выполнение КТ – это единственная возможность узнать о развивающихся заболеваниях. В норме височная кость имеет ровные и четкие границы. Если происходят какие-то нарушения, все изменения хорошо видны на снимках, полученных в ходе КТ-исследования. Высокая информативность достигается благодаря способности рентгеновских лучей свободно проходить сквозь мягкие структуры. Толщина среза в несколько миллиметров позволяет рассмотреть все врожденные и приобретенные пороки височной кости. За одну процедуру врачи получают множество виртуальных срезов под разными углами, при этом доза полученного облучения безопасна для человека. Показания к проведению томографического обследованияКомпьютерную томографию височных костей назначают пациентам с жалобами на ухудшение зрения и слуха, частые головокружения, головные боли, шум в ушах, выделения из слухового прохода. Подобная симптоматика может быть причиной разных патологий. Их характер, степень распространения и локализация определяются в ходе КТ. Показания к компьютерной томографии:
Сканирование на компьютерном томографе визуализирует строение внутренних структур органов слуха, проходимость артерий, состояние сосудов головного мозга, опухолевые образования и метастазы. Противопоказания к КТКомпьютерную томографию не делают беременным вне зависимости от срока. Невозможно проведение сканирования пациентам с гиперкинезом и избыточной массой тела (более 150 кг). Детям КТ назначают только при наличии серьезных показаний. При необходимости выполнения процедуры с контрастированием противопоказаниями являются аллергия на йод, тяжелая почечная и печеночная недостаточность. Как проводится КТ-сканированиеКТ без использования контрастного вещества подготовки не требует. Сканирование проходит быстро и безболезненно. Пациента на 10–15 минут помещают в камеру томографа и фиксируют специальными ремнями. Это делается для ограничения подвижности, так как любые движения негативно отражаются на четкости и информативности снимков. При необходимости во время процедуры можно связаться с врачом по двусторонней связи. В случаях, когда для улучшения визуализации тканей планируется введение контраста, подготовка к процедуре предполагает коррекцию пищевого и питьевого режима. Последний прием пищи должен быть за 6 часов до исследования, прием жидкости – за 2 часа. За сутки до обследования необходимо отказаться от спиртного и курения (это поможет избежать ощущения легкой тошноты при введении контраста). После сканирования врач расшифровывает снимки и оформляет заключение с подробным описанием выявленных патологических процессов. Снимки выдаются пациенту вместе с результатами обследования. КТ-диагностика в Москве. Почему пациенты выбирают ЦКБ РАН?В ЦКБ РАН можно пройти КТ височных костей черепа на высококлассном оборудовании, при этом у нас одни из самых доступных цен в Москве. Мы гарантируем:
Для записи на обследование в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться онлайн-формой на сайте. www.ckbran.ru
|
Естественно, КТ и различные её модификации прекрасно подходит для выявления переломов костей, воспалительных процессов, включая остеомиелит, туберкулёз, опухолей любой природы, метастатических нарушений. Информативны изображения на томограммах и тогда, когда нужно убедиться в правильности лечения, назначенного на основе первичного прохождения КТ. В этом случае возникает вопрос о том, как часто можно подвергать человека лучевой нагрузке. Общих ответов на такой вопрос нет, врач-рентгенолог оценивает показания для каждого конкретного пациента.
