Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт лопатки что показывает


МРТ лопатки - Центр магнитно-резонансной томографии ООО "Симед"

МРТ лопатки — это способ ранней оценки патологий костно-мышечных структур анатомической области. Назначается при подозрениях на воспалительные, травматические, опухолевые поражения. Обладает наибольшей информативностью среди всех методик. На основании выполненного МР-исследования врач получает детальные изображения с высокой тканевой контрастностью. В отличие от рентгена или КТ МРТ не дает лучевой нагрузки на организм, что позволяет проводить исследование неограниченное число раз. К тому же нет таких жестких требований к самой процедуре. Качество зависит от самого аппарата.

Узнать подробную информацию об особенностях проведения МРТ лопатки в СПб в клинике «СИМЕД», а также о диагностике других отделов, вы можете по телефону +7(812)414-98-53 или заполнив форму онлайн-записи. Мы проконсультируем вас по всем имеющимся вопросам, касающимся МР-томографии и выберем наиболее комфортное для вас время.

Когда назначают МРТ лопатки

Показания к томографии следующие:
  • Боли в спине неясного происхождения. Особенно, если другие лучевые методы диагностики не дали однозначного ответа. Дополнительно может назначаться МРТ позвоночника: МРТ грудного отдела позвоночника или МРТ шейного отдела позвоночника, в зависимости от предполагаемой локализации основного патологического процесса.
  • Остеохондроз. Воспалительно-дегенеративные поражения визуализируются на МРТ позвоночника отчетливо.
  • Травмы позвоночника. МРТ позвоночника назначается параллельно с МРТ лопатки для определения степени поражения и возможной вовлеченности спинного мозга.
  • Болезнь Бехтерева. Диагностируется на основании томографии.
  • Межпозвоночные грыжи. Для постановки диагноза и определения этапа патологического процесса.
  • Опухоли костной ткани доброкачественного и злокачественного характера.
  • Предоперационный период. МРТ позволяет оценить объем поражения и определиться с тактикой оперативного вмешательства.
  • Послеоперационный период (оценка эффективности проведенного лечения).
  • Анатомические дефекты развития костной ткани (врожденные или приобретенные).

Какие диагнозы можно поставить и верифицировать по итогам МРТ лопатки?

  • Злокачественные и доброкачественные неоплазии.
  • Протрузии, экструзии (грыжи и предшествующие состояния).
  • Остеохондроз позвоночника.
  • Артриты, дегенеративно-дистрофические изменения различной локализации.

МРТ лопатки с контрастом

Требуется в ограниченном числе случаев. При подозрениях на доброкачественные или злокачественные опухоли. В ходе процедуры внутривенно вводится контрастирующий препарат на основе соединений гадолиния. Он накапливается в измененных тканях, усиливает изображение, полученные в момент исследования. Врачи могут оценить структуру новообразования, размеры, форму, степень кровоснабжения и активность роста, предположить тип неоплазии. Точку в вопросе ставит гистологическая оценка. МРТ лопатки с контрастом — информативное и полностью безопасное исследование. Неинвазивных альтернатив ему нет.

Когда прибегать к МРТ лопатки нельзя?

Перечень противопоказаний минимален:
  • Беременность в первом триместре. На усмотрение врача-гинеколога. По показаниям выполнение допустимо.
  • Наличие в теле металлических и электронных компонентов: кардиостимуляторов, протезов, имплантатов.
  • Психическая неадекватность в острый период душевных заболеваний.
  • Масса тела свыше 120-130 килограммов.
  • Клаустрофобия. Вопрос решается использованием аппарата с широким тоннелем. Также возможно внутривенное введение легких успокоительных препаратов.

В каких случаях не проводится МРТ с контрастным усилением?

    • Аллергия на гадолиний содержащее контрастное вещество, поливалентные реакции на медикаменты.
    • Проведенное накануне контрастное исследование.
    • Почечная недостаточность в фазе субкомпенсации или декомпенсации.
    • Печеночная недостаточность.
    • Дыхательная дисфункция на фоне астмы, ХОБЛ, бронхита и прочих состояний.
    Многие противопоказания относительны. Последнее слово за врачом.

Подготовка к МРТ лопатки

Особой подготовки не требуется. Нужно придти к назначенному времени, оставить металлические предметы, украшения, мобильный телефон, банковские карты в специальном месте. Во время исследования нельзя шевелиться, чтобы не возникало артефактов — участков смазанного или ложного изображения.

Результат МРТ лопатки

Само исследование длится от 10 до 30 минут. Расшифровка занимает еще 20 минут. По окончании пациент получает протокол диагностики, заключение и снимки на пленке или диске. С результатами рекомендуется обратиться к нейрохирургу, ортопеду, неврологу. МРТ лопатки используется для раннего выявления патологий дегенеративного, воспалительного, неопластического рода, анатомических деформаций. Может проводиться совместно с МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ грудного отдела позвоночника. По соотношению безопасности, эффективности и информативности, это безальтернативная методика. На этой странице Вы можете ознакомиться с ценами на наши услуги.

siemed.org

преимущества, показания и противопоказания для проведения процедуры

КТ лопатки: преимущества, показания и противопоказания для проведения процедуры

Лопатка - плоская кость треугольной формы, расположена в толще мышц спины. В ней различают две поверхности, три края и три угла. Болевая симптоматика в лопатках может быть разной, но её проявления всегда доставляют дискомфорт. В случае, если боль под лопатками сзади или между ними ярко выраженная и интенсивная, она вполне способна ограничить физическую активность больного. Компьютерная томография лопаток – современный способ обследования, предоставляющий возможность специалистам давать оценку высококачественным изображениям костных структур, полученных в результате проведения сканирования. При имеющихся патологических процессах: артритах, артрозах, межпозвонковых грыжах, вследствие получения всевозможных травм, а также после перенесенного хирургического вмешательства, могут возникнуть очень сильные болевые ощущения выяснять причину появления которых потребуется в обязательном порядке. Даже весьма распространенные способы диагностики, такие как рентгенография и ультразвуковое исследование зачастую оказываются малоинформативными, в результате чего врач направляет больного на прохождение КТ лопаток.

Преимущества компьютерной томографии

КТ лопаток является одним из самых высокоточных и безопасных способов обследования. Посредством проведения обследования специалист имеет возможность получить объемные изображения, благодаря чему диагностика патологического процесса не вызывает никаких затруднений. Конечно, КТ значительно облегчает постановку правильного диагноза и практически полностью исключает вероятность врачебной ошибки, за счет чего выступает в качестве преимущественного вида обследования больных.

Показания к проведению КТ лопаток

Диагностика назначается в том случае, когда посредством проведения других видов исследований врачу так и не удалось определиться с диагнозом. Сюда могут относиться:

  • любые травматические состояния в области лопаток, в результате которых человек испытывает сильные боли;
  • при наличии подозрений на локализацию новообразования в области лопатки, а также распространение в данной области метастазов;
  • при показаниях к проведению хирургического вмешательства, а также с целью мониторинга эффективности проводимого лечения;
  • при наличии хронического воспалительного процесса в области лопаток;
  • исследование также проводится с целью выявления места расположения инородных тел;
  • при подозрениях на межпозвонковые грыжи и протрузии. Грыжи между лопатками и под лопатками довольно распространенные патологические процессы, выявить которые в большинстве случаев удается как раз с помощью КТ.

В некоторых случаях специалисты направляют пациентов на дополнительное прохождение КТ плечевой кости. Делается это в том случае, когда очаг патологического процесса затрагивает не только лопатку, но и близлежащие ткани. КТ плечевой кости позволяет выявить множество патологических состояний, в том числе и опухолевые процессы, метастазы, нарушение кровоснабжения, грыжи, воспалительные заболевания.

Как правильно подготовиться к обследованию?

КТ лопатки – это такой способ диагностики перед проведением, которого пациенту нет необходимости соблюдать какие-либо строгие ограничения. Единственным исключением выступает КТ с использованием контрастирующего вещества. В этом случае пациенту придется воздержаться от приема пищи как минимум за 4 часа до начала сканирования. Кроме того, непосредственно перед КТ пациенту в обязательном порядке нужно снять с себя любые металлические предметы, в том числе и ювелирные украшения. Любые подобные предметы могут оказать негативное воздействие на работу томографа, в результате чего высока вероятность получения некачественных снимков.

Противопоказания для проведения КТ лопатки

При проведении обследования больной подвергается лучевой нагрузке, хоть и совсем незначительной. Поэтому данный вид диагностики имеет некоторые противопоказания к проведению, куда относятся:

  • Детский возраст до 14 лет. Из-за того, что организм к этому возрасту еще не достиг своей зрелости, излучение, полученное в ходе проведения томографии, может негативно сказаться на здоровье. Поэтому решение о необходимости проведения исследования принимает только специалист, который даст реальную оценку всем рискам.
  • Женщинам, находящимся в ожидании рождения малыша, причем срок беременности не играет никакой роли.

Помимо вышеперечисленных противопоказаний КТ лопатки недопустимо проводить следующим категориям больных:

  • Людям, страдающим ожирением. Провести исследование пациентам, страдающим избыточной массой тела не представляется возможным.
  • Пациентам с клаустрофобией (они не смогут находиться продолжительное количество времени внутри томографа).
  • Людям с неконтролируемыми движениями конечностей. При неврологическом треморе просто не представляется возможным получить четкие снимки.
  • Пациентам с психическими заболеваниями прохождение КТ лопатки также противопоказано. Лишь в крайних случаях обследование все же может быть проведено, но только в состоянии медикаментозного сна.
  • КТ с применением контрастирующего вещества недопустимо проводить людям с нарушениями в работе печени и почек, сахарным диабетом, тяжелобольным, женщинам в период лактации.

Как проходит КТ лопатки

Перед тем, как пациент будет направлен на обследование врач в обязательном порядке проведет беседу и выяснит имеются ли у больного противопоказания к сканированию, расскажет о том, как нужно правильно вести себя во время обследования, а также ответит на все интересующие вопросы. Перед началом исследования пациенту предложат переодеться в больничную одежду (она более комфортная и не имеет никаких металлических деталей), после чего попросят занять горизонтальное положение на специальном выдвижном столе. Тело больного будет пристегнуто специальными ремешками – делается это с целью обеспечения полной неподвижности и исключения непроизвольного движения конечностями. Если обследование будет проводиться с использованием контрастного вещества, то оно будет введено пациенту внутривенно.

После всех подготовительных мероприятий стол задвинут внутрь томографа, где и будет осуществляться исследование.

Иногда пациенты начинают ощущать изменения в самочувствии во время проведения диагностики: появляется учащенное сердцебиение, головокружение, ощущение тошноты. В большинстве случаев эти симптомы появляются у мнительных людей и нужно понимать, что страх перед обследованием – это вполне нормальное явление только в том случае, если он не становится паническим. Как вариант, во избежание такого неприятного явления можно попросить врача дать перед началом сканирования любой успокоительный препарат.

Не стоит переживать также по поводу того, что у вас не будет возможности связаться с медицинским персоналом на протяжении всего времени сканирования. Во-первых, врач всегда наблюдает за ходом проведения КТ через специальное окошко. Во-вторых, посредством использования специального микрофона пациент всегда имеет возможность сообщить о любых изменениях в своем самочувствии специалисту.

Где пройти КТ лопатки

Логично предположить, что любой пациент, который был направлен на прохождение диагностики, заинтересован не просто пройти обследование для «галочки», а попасть в клинику с новейшей аппаратурой и высококвалифицированным медицинским персоналом, где проведенное обследование позволит поставить правильный диагноз. Однако, для многих пациентов поиски такого учреждения могут оказаться настоящей проблемой, решить которую в кратчайшие сроки не представляется возможным.

На нашем сайте каждый гость сможет ознакомиться с огромным перечнем клиник, в каждой из которых можно пройти как КТ лопатки, так и КТ плечевой кости. Подборку медицинских учреждений мы сделали с учетом имеющегося оборудования и самых низких цен. Кроме того, каждому клиенту мы предоставим дополнительную скидку на прохождение томографии, что станет еще одним дополнительным бонусом и поможет существенно сэкономить.

Для того, чтобы осуществить предварительную запись на КТ плечевой кости и лопатки, нужно лишь позвонить по номеру, указанному на нашем сайте. Оператор проконсультирует по всем интересующим вопросам и запишет вас на прохождение компьютерной томографии.

Не забывайте о том, что лечение любого патологического процесса очень важно начать своевременно, ведь даже небольшие воспалительные процессы, протекающие в нервных окончаниях – это прямая дорога к грыжам, лечить которые всегда намного сложней. Поэтому не игнорируйте необходимость своевременной диагностики и лечения, а наша помощь станет залогом получения качественной медицинской услуги с гарантией низкой цены.

36go.ru

плюсы метода, показания к проведению и противопоказания

КТ лопатки: плюсы метода, показания к проведению и противопоказания

Лопатка (или лопаточная кость) – это кость в форме плоского треугольника, которая находится в зоне спины под толщей мышц. Она состоит из 2-х плоских поверхностей, 3-х краев и 3-х углов. У человека две лопатки: правая и левая.

Лопатка может создавать дискомфорт и причинять болевые ощущения по разным причинам. Причем, при сильных болях в лопатках, например, при артрите, артрозе, грыже в межпозвонковых суставах, после перенесенных травм, физическая активность человека существенно ограничивается.

Рентгеновский и ультразвуковой методы обследования не всегда дают четкую картину о заболевании больного. Поэтому, для постановки диагноза и установления причин возникновения болей в лопатках, назначается более информативное исследование — компьютерная томография.

Компьютерная томография (КТ) лопаток является надежным и эффективным методом обследования, при котором специалист по полученной картинке выявляет структуру костной ткани лопатки.

Плюсы метода компьютерной томографии

Проведение обследования лопаток человека с помощью исследования КТ считается более точным и безопасным способом. Компьютерная томография выдает объемную картинку с разных ракурсов, поэтому врачу намного легче провести диагностику процессов, происходящих в организме человека. Такой диагностический способ получения информации, минимизирует врачебную ошибку в постановке верного диагноза заболевания больного.

Показания для проведения КТ лопатки

Если после прохождения больным ряда иных обследований специалисту так и не удалось точно установить причину дискомфорта человека, врач назначает компьютерную томографию. К причинам, по которым назначается КТ относятся:

  • получение травм различной этиологии, если болевые синдромы в лопатках не проходят;
  • если специалист заподозрит наличие опухолевых образований или метастазов в области лопаток;
  • если при имеющемся выявленном заболевании рекомендуется операция или в период проводимого лечения для отслеживания его эффективности/неэффективности;
  • при обнаружении воспаления хронического характера в области лопаток;
  • для получения сведений наличия/отсутствия инородных тел в лопаточных тканях;
  • если существует подозрение на то, что у больного имеется межпозвоночная грыжа или протрузии. Наличие грыжи между лопатками широко распространено среди пациентов, а выявить, в большинстве случаев, данную патологию можно лишь благодаря исследованию с помощью компьютерной томографии.

Для более тщательного обследования больного и постановки ему правильного диагноза, часто назначают КТ плечевой кости. Также, его назначают в случаях, если воспалительный процесс охватывает не только лопатку, но и ближайшие ткани.

Такое дополнительное обследование помогает найти патологические заболевания, а также опухоли и метастазы, грыжи и воспаления.

Противопоказания для КТ лопатки

При обследовании на компьютерном томографе пациент получает очень малую дозу лучевого излучения. Хоть она и незначительна, но в ряде случаев существуют некоторые запреты на ее проведение. К ним относятся:

  • Несовершеннолетние дети в возрасте до 14 лет. Воздействие малой дозы излучения может оказать негативное воздействие на еще несформированный детский организм. Данной категории пациентов КТ может быть назначено в исключительных случаях, когда специалист “взвесит” все положительные и отрицательные моменты его проведения.
  • Женщины в период беременности, независимо от срока. Причинами является негативное воздействие на организм матери, которое отрицательно может повлиять на плод и будущее развитие ребенка.
  • Больные, имеющие ожирение. В данном случае провести обследование способом компьютерной томографии не представляется возможным.
  • Лица, страдающие такой фобией как клаустрофобия, так как длительное нахождение внутри томографа для них невозможно.
  • Пациенты, которые страдают неврологическим тремором – при бессознательном и хаотичном движении конечностей четких снимков не получится.
  • Лицам, страдающим заболеваниями психического характера КТ проводится в крайних случаях после обязательного погружения их в медикаментозный сон.

Проведение КТ с контрастирующим веществом подходит не всем. Оно стоит под запретом для людей:

  • страдающих диабетом;
  • имеющих патологии при работе почек и печени;
  • находящихся в стадии тяжелобольных;
  • женщинам в период кормления малыша грудным молоком.

Стоит ли специально готовиться к процедуре компьютерной томографии?

Перед обследованием КТ лопатки для пациентов нет специальных запретов или ограничений. Они ведут обычный свой образ жизни. Исключение лишь составляет КТ с применением контрастирующего вещества. Здесь запрет состоит в том, что пациент должен за 4 часа до прохождения томографии воздержаться от приема какой-либо пищи.

В момент самой процедуры больного просят снять с себя все металлические предметы и украшения.

Что из себя представляет сама процедура компьютерной томографии лопатки?

После назначения данного обследования больному досконально разъясняются правила поведения в момент прохождения сканирования и, если пациенту что-либо непонятно, врач отвечает на все интересующие его вопросы.

Сама процедура состоит из следующих этапов:

  • Исследуемый переодевается в специальную одежду, которая более комфортна не имеет никаких металлических предметов.
  • После этого пациент ложится на специальную кушетку, которая выдвигается из аппарата КТ.
  • Затем конечности фиксируются специальными ремешками. Это делается для того, чтобы исключить непроизвольные движения и не смазать полученные в томографе снимки.
  • При использовании контрастного вещества его вводят пациенту внутривенно.
  • Стол, на котором лежит пациент, плавно “заезжает” внутрь аппарата и начинается обследование.

Пациенты обычно переживают из-за того, что длительное время будут находиться в замкнутом ограниченном пространстве. В результате этого, они чувствуют недомогание в виде головокружения, тошноты, учащенного биения сердца. Главная задача врача в этом случае следить, чтобы данная мнительность не перешла в стадию паники. Таким мнительным пациентам лучше до начала процедуры принять какие-либо успокоительные средства.

При этом, не стоит бояться того, что не будет абсолютно никакой связи с врачом. Во-первых, оборудование имеет специальное окошко, через которое врач ежеминутно наблюдает за состоянием пациента. Во-вторых, внутри томографа имеется специальный микрофон, с помощью которого больной всегда может сообщить об ухудшении своего самочувствия врачу и прервать компьютерную томографию.

Выбор клиники для прохождения компьютерной томографии лопатки

После получения направления на прохождение КТ, каждый пациент будет выбирать медицинский центр, в котором аппарат компьютерной томографии будет отвечать современным требованиям, а также персонал и врачи с квалификацией. Но для людей, как правило, это задача не слишком проста и найти клинику, отвечающую всем запросам в короткий срок, не представляется возможным.

Сайт moskva-mrt создан для того, чтобы вы смогли быстро найти клинику, подходящую по всем параметрам. Сервис сделал подборку медицинских учреждений, где имеется оборудование для прохождения КТ лопатки и плечевой кости. К каждой клинике имеется описание оборудования и цен на прохождение данного вида обследования с помощью компьютерной томографии. При этом, наши клиенты получают бонус в виде скидки при обращении через сайт.

Своевременное обращение к специалисту – это уже половина успеха в борьбе с заболеванием. Новизна оборудования и профессионализм врачей – это гарантия правильно поставленного диагноза и эффективного лечения.

moskva-mrt.ru

Болит спина под лопаткой, в межлопаточной области: причины и методы лечения

Лопатки – это две плоских кости с каждой стороны верхней части спины. Эти две кости соединены  с плечевой костью. Лопатка, плечевая кость вместе с ключицей формируют так называемый плечевой пояс. Движения в плечевом поясе обеспечивают мышцы, которые получают иннервацию из  шейного нервного сплетения (шейный отдел позвоночника).

Какая причина боли в области лопатки?

Причиной боли в области лопатки может мышечное перенапряжение, неправильная поза, физиологический стресс, перегрузка плеча, травмы, сдавление нерва или заболевания легких.

Боль может появляться в правой, левой лопатке или между лопатками.

Так, боль в области правой лопатки может появиться при камнях желчного пузыря, при опухоли печени,  при других заболеваниях органов брюшной полости, аппендиците, при сальпингите справа (воспалении правой маточной трубы) и др.

Боль в области левой лопатки могут быть отраженными, т.е при патологии, например толстого кишечника, патологии селезенки.

Боль в межлопаточной области может быть следствием гастрита, язвы или рака желудка, поврежденных грудных позвонков при остеопорозе, переломах позвонков, при опухолях позвоночника или пищевода, лимфомы Ходжкина, заболеваний аорты, бактериальной пневмонии, желудочном рефлюксе, рефлюкс-эзофагите, плеврите, пневмотораксе, опухоли легкого, эмболии легочной артерии, болезни сердца и коронарных сосудов (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, перикардит), опухоли средостенья (например, пищевода), расслоении аорты, заболеваниях желудка и др.

Перечень возможных причин болей в области лопаток достаточно широкий. Подобнее об этом можно прочитать здесь.

Это те виды патологии, которые являются опасными и которые необходимо учитывать и исключать в первую очередь.

Боль в области лопатки достаточно часто возникает в следствие:

  1. Заболевания мышц в области лопаток
  2. Мышечно-сухожильные боли области плечевого сустава
  3. Патология костной ткани лопатки и позвоночника
  4. Неврологическая (корешковая) боль
  5. Патология органов грудной полости (отраженные боли): сердце, легкие, аорта
  6. Патология органов брюшной полости (отраженные боли): кишечник, желчный пузырь, яичники и др.
  7. Плечевой сустав

Заболевания мышц в области лопаток

  1. Неправильная осанка, особенно сидя в согнутой позе, может привести к перегрузке перегрузке мышц области лопаток.  Картина, которую наблюдают учителя и родители с детьми за партой – именно то, что приводит формированию неправильной осанки.
  2. Хронический стресс, беспокойство или депрессия может служить причиной перенапряжения мышц верхнего плечевого пояса и области лопаток может привести к дискомфорту в этой области, к жжению или острой боли. При этом рекомендуется проводить следующие упражнения: коснуться подбородком груди, сделать глубокий вдох и растянуть мышцы задней поверхности грудной клетки. Мышечные боли также могут сопровождаться головной болью и болью в шее.
  3. Миофасциальные болевые синдромы. Болезненные уплотнения мышц и фасций, которые являются триггерными зонами.Триггерная зона – область тела, которая является источникам болевой импульсации. Читать больше о миофасциальном синдроме. Надавливание на такую триггерную зону в области лопатки приводит к распространению боли по задней части спины и руке, как это показано на рисунке ниже.

    Полагают, что миофасциальные синдромы возникают при длительном сидении, при гимнастике и тренировках, подтягивании на перекладине, боковом наклоне головы, при удерживании телефонной трубки плечом, при колиозе или при разной длине ног. Вместе с тем, механизм формирования миофасциальных синдромом был расшифрован в Украинском институте мышечно-скелетной медицины и неврологии еще в 80-90х годах прошлого столетия.

  4. Травма мышцы. Мышца может травмироваться при растяжении или избыточной нагрузке, например, при подъеме тяжести, доставании чего-либо с высоты, при давлении на что-либо рукой или, когда человек тянет тяжелый предмет, при занятии тяжелой атлетикой (становая тяга, пресс-машина, при приседании) или при подобных нагрузках. Симптомы, которые возникают при этом – это дискомфорт, боль и отек в межлопаточной области.
  5. Контузия мышцы. Контузия мышцы, как причина болт в межлопаточной области, предусматривает наличие подкожной гематомы после прямого удара или падения. Обычно присутствуют припухлость и местная болезненность при пальпации ушибленного места.
  6. Отраженная боль из плечевого сустава. Отраженная боль из плечевого сустава возникает при патологии самого плечевого сустава. Чаще – это воспаление его мягких тканей после определенных нагрузок (плавание, бросание)  или при некоординированных движениях в плечевом суставе, что сопряжено с вторичной травмой мышц.
  7. Синдром болезненной лопатки. Для этого синдрома характерны смещение лопатки, отставание лопатки от грудной клетки, болезненность клювовидного отростка и внутреннего края лопатки при пальпации, болезненность мышц межлопаточной области, асимметричное движение лопатки с ограничение объема движений. Чаще возникает у спортсменов-легкоатлетов при толкании ядра или метании копья, равно как у бейсболистов, ватерполистов, теннисистов.
  8. Мигрень. Согласно некоторым сообщениям мигрень может быть спровоцирована болью в межлопаточной области. Мигрень – головная односторонняя боль. В литературных источниках имеются данные, что мигрень может быть спровоцирована болью в шее и межлопаточной области.
  9. Дерматомиозит и полимиозит. Дерматомиозит – аутоиммунное заболевание, которое может вызывать боль в межлопаточной области. Диагноз и лечение дерматомиозите подчинено ревматологическим стандартам.
  10. Ревматическая полимиалгия. Ревматическое заболевание, которое возникает после 50 лет. Для нее характерны двухсторонние боли в области плечевых суставов и бедер. Боли беспокоят утром и усиливаются в течение дня, а также могут беспокоить ночью. Подобное состояние называется гигантоклеточным артериитом с болью в виске, нарушением зрения и температурой.  Читать о мигрене больше.
  11. Хлыстовая травма. Происходит при авариях, когда удар сзади запрокидывает голову человека, сидящего в машине. Такое резкое движение при отсуствии подголовника приводит к травме суставов и мягких тканей шеи и грудного отдела позвоночника.  Присутствует мышечный компонент боли, в том числе и между лопаток. Болевой синдром проявляет себя болью, котороая распространяется, в том числе, и в межлопаточную область. Помимо этого, пострадавший ощущает скованность в шее, ограничение движений, тошноту и головокружение, что связано либо с травмой позвоночных артерий, либо – с ударом головой.
  12. Синдром длинной ременной мышцы
  13. Фибромиалгия – сложное заболевание, которое также может быть причиной оли в межлопаточной области. Человек при фибромиалгии ощущает тупую мышечно-скелетную боль более, чем 10 стандартных зонах туловища: верхние части ягодиц, по передней поверхности шеи, с двух сторон грудины, в бедрах, в области локтей, по внутренним поверхностям коленных суставов, в том числе и в межлопаточной области.

Механизм возникновения фибромиалгии неясен. Хотя в последнее время Украинский институт мшечно-скелетной медицины и неврологии нашел способы облегчить состояние больному фибромиалгией.

Патология костной ткани

  1. Болезнь Педжета. Заболевание костей при нарушении регуляции костного обмена, которые могут проявлять себя после 40 лет: слабость, неврологическая симптоматика (нарастающая глухота, прогрессирующая слепота, мышечная слабость, парестезии — онемения), асимметриная боль в тазу или в других костях с возможным захватом лопатки. Возникает, как следствие повышенной секреции  паратгормона (гормон паращитовидных желез, которых у человека четыре). Диагностика болезни Педжета сопряжена с рядом сложностей, но вполне доступна при наличии соответствующего оборудования и лабораторной диагностики
  2. Опухоль лопатки или опухоль легких. Первичная опухоль самой лопатки или прорастание опухоли их грудной клетки (легкие) вызывает боль в спине, межлопаточной области и в шее.  Такие состояния нужно лечить вовремя, проводя при хронических болевых синдромах своевременную диагностику.
  3. Фасеточный синдром подробнее здесь.

Нейрогенная боль

  1. Радикулярная боль. Чаще связан с позвоночником. Это может быть грыжа, спондлорадикулярный конфликт (сдавливание корешка отростком межпозвокового сустава и др), Может быть вызван спондилоартритом или деформирующим спондилоартрозом.   Примером может служить т.н. Th5 синдром (или «верхний грудной синдром»).
  2. Опоясывающий лишай. Старое специфическое название не имеет никакого отношения к грибковой патологии. Вызывается герпесом, который грудной локализации моет вызывать боль в межлопаточной области.Высыпания имеют характерную картину.

    Боль может беспокоить от нескольких недель до нескольких месяцев.

  3. Аллодиния при поперечно миелите. Миелит – заболевание спинного мозга. Аллодиния – это повышенная болевая чувствительность на любое раздражение, которое вызывает боль. Например – прикасание к телу одежды.

Следует особо отметить, что причина боли в межлопаточной области может быть банальна и легко разрешима. Но, может быть таить в себе грозное заболевание, которое требует настороженности врача, глубоких знаний и, естественно методичного подхода: анамнез, осмотр и аппаратная диагностика.

Источник иллюстраций: https://www.ehealthstar.com/shoulder-blade-pain.php

www.meddiagnostica.com.ua

Какой области лучше сделать МРТ

Какой области лучше сделать МРТ

№ 13 468 Невропатолог 23.05.2014

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какой части лучше сделать мрт. При поднятиях на бицепс, ладонью вверх чувствуется сильная боль в левом предплечье, ближе к запястью, ощущается не в мышцах, а в связках, в сухожилиях что ли, боль проходит почти сразу после того как убираешь нагрузку. Также болит левая лопатка, как то странно, не то что бы при нагрузках, а даже просто сидишь в каком то неудобном положении, либо несешь даже легкую сумку в этой руке, а также когда ложишься на ровную поверхность чувствуется неприятное ощущение в этой области, как будто что то мешает. А началось это все около 2 лет назад на одной из тренировок в тренажерном зале. Предплечье левой руки в повседневной жизни дает о себе знать только в те моменты когда нужно что то перенести нагружая мышцы как при поднятиях на бицепс. А в левой лопатке практически постоянно чувствуется ощущение инородного тела, как будто что то там мешает. Был в госпитале сказали что не правильно сраслась мышца в лопатке, и из-за этого и рука и лопатка болит. Сделать говорит ничего нельзя, живи как живешь. До этого делал рентген, смещений, переломов не заметили. Был на УЗИ плеча мышц, сказали все нормально. Хотел бы проконсультироваться какой области лучше сделать мрт, чтобы выявить причину боли в лопаточной зоне. Заранее большое спасибо!

Соколов Андрей, Иваново

подписаться на ответы 1 ОТВЕТ

лопатка мрт

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 23.05.2014 Соколов Андрей, Иваново

Вот я как бы и думал, или шейного отдела или грудного. В том то и вопрос был, какого лучше.

sprosidoktora.ru

МРТ Плечевого Сустава: Показания, Противопоказания, Проведение

Плечевой сустав — самое подвижное и довольно сложное сочленение скелета человека. В нем тесно взаимосвязаны сухожилия и  артикулярная капсула, а в ней  имеется сумка с карманами. Рядом с ним близко расположены крупные сосуды и нервы.

Разнообразные и тонкие движения в трех плоскостях мы можем осуществлять благодаря строению сустава. Но при таком широком диапазоне возможностей может намного снизиться его стабильность по причине травмы, поскольку отсутствует одинаковое укрепление сочленения с разных сторон.

Суставная впадина в лопатке и головка кости плеча имеют маленькую область контакта даже при наличии валика из хрящевой ткани, который увеличивает площадь соприкосновения поверхностей сустава. По причине травмы или заболеваний костной, хрящевой и мягкой ткани возникает боль и хруст в области плеча, припухлость или отечность, снижается амплитуда движений, которые трудно выполнять.

Все это требует проведения диагностики: МРТ плечевого сустава, рентгена и УЗИ связок плечевого сустава.

Анатомия плечевого сочленения


Среди методов инструментальной диагностики МРТ плечевых суставов и позвоночника считают наилучшим, поскольку даже с помощью рентгена нельзя получить четкие сведения о патологии или травме по причине трудностей визуализации, особенно, если это касается мягких тканей.

Содержание статьи

 Показания для проведения МРТ

Проведение МРТ плечевых суставов и позвоночника

Магнитно-резонансную томографию проводят при наличии:

  • подвывихов и вывихов плеча;
  • ущемления сухожилий, соединительной ткани и нервов;
  • бытовых тили спортивных травм.

Данное инструментальное исследование проводят также при заболеваниях, причиняющих боль и снижающих амплитуду движений.

А именно при:

  • тендините – воспалении и дистрофии сухожилий;
  • бурсите – воспалении слизистой сумки сустава;
  • артрите – воспалении сустава, что причиняет боль, отек и тугоподвижность;
  • артрозе – разрушении хряща внутри сустава, воспалении и дегенерации мягких тканей около сустава;
  • неврите – воспалении нервов, что вызывает боль, потерю или снижение чувствительности, паралич и парез;
  • остеохондрозе – дистрофическом процессе в межпозвонковых дисках и поражении мягких тканей позвоночника, что влияет на рабочую функцию плечевого сочленения и требует проведения МРТ позвоночника и сустава плеча.

Достоинства МРТ

Плечевое сочленение

На фото МРТ анатомия плечевого сустава:

  • ость лопатки – Spine of scapula;
  • надостная мышца – Supraspinatus;
  • ключица – Clavicle;
  • клювовидный отросток – Coracoid;
  • надостная мышца – Subspapular  muscle;
  • дельтовидная мышца —  Deltoid muscle;
  • подостная мышца – Infraspinatus muscle.

Ощущения боли в плече являются поводом для обращения людей к терапевтам, хирургам, невропатологам и ортопедам. С помощью МРТ можно исследовать всю анатомию плечевого сочленения и выявить заболевание, включая такое, что еще не проявилось болевой и иной симптоматикой. Используя протокол МРТ-исследования, врач может назначить адекватное лечение.

Если говорить подробнее, то с помощью МРТ можно выявить разные стадии патологических состояний и заболеваний  сочленения:

  • плексита – при поражении нервного сплетения;
  • неврита, невралгии плечевых нервов;
  • тендинита – дистрофии и воспаления сухожилий;
  • капсулита – воспаления суставной капсулы;
  • разрыва сухожилий и связок;
  • кровотечений;
  • износа тканей хряща;
  • артрита и капсулита – воспаления сустава и его капсулы;
  • плечелопаточного периартрита: воспалительного процесса в связках, капсулах, сухожилиях и мышцах суставов плечей;
  • костных опухолей;
  • повреждений плечевой вращающей манжеты;
  • инфекционных заболеваний;
  • переломов костной ткани для определения степени повреждения.

Важность исследования методом МРТ в том, что после него можно исключить или подтвердить серьезные патологии и вовремя начать необходимое лечение для возвращения нормальной работоспособности верхних конечностей и плечевого пояса.

Пример повреждения плечевого сустава

На фото виден вывих плеча, оторванная капсула и суставная губа от поверхности сустава, отлом суставной впадины лопатки снизу, что называют повреждением Банкрата. Имеется на снимке маленький вдавленный дефект на поверхности головки сзади и снаружи, что называют повреждением Хилл-Сакса.

Артроз и артрит сустава

С помощью МРТ изображения формируют в трех косых плоскостях: коронарной, сагиттальной и аксиальной.

МРТ определяет место травмы, оценивает структуру и процессы в  суставе

На снимке тендиноз сухожилия надостной мышцы с умеренным подакромальным бурситом после застарелого повреждения. Повреждены незначительно передние отделы губы, изменена головка плечевой кости в связи с энтезопатией.

Как проводят МРТ плечевого пояса

Положение больного —  лежа с обычным физиологическим расположением рук

Процедура МРТ длится 30 минут, она безопасна и не причиняет боли. Пациент может ощущать тепло в зоне обследования. На томографе: закрытом или открытом могут располагаться лица, масса тела которых достигает до 120 кг.

Специфические мероприятия до процедуры не проводятся. В исключительных случаях при проведении МРТ вводят внутрь вены или в артикулярную сумку элемент, что состоит из солей гадолиния с целью контрастирования.

После введения пациенту следует поработать рукой примерно 20 минут. Чтобы не вызвать тошноту у пациента, процедура выполняется на голодный желудок, о чем врач предупреждает заранее.

Важно. Пациент не должен двигаться в момент получения снимков. Он будет слышать негромкие постукивания при активации катушки во время генерирования радиочастотных импульсов. Чтобы пациенту было комфортно и для исключения непроизвольного движения на протяжении всего исследования, ему выдают беруши для ушей или наушники.

На томографе пациенты остаются в кабинете одни, но могут общаться с медсестрой или рентгенлаборантом через двухсторонний домофон.

Проведение МРТ в закрытом томографе

Противопоказания к проведению МРТ

Строго противопоказано выполнять процедуру в первом триместре беременности и при наличии у пациента:

  • кардиостимулятора или дефибриллятора;
  • инсулиновой помпы – портативного устройства для введения в течение дня быстродействующего инсулина под кожу;
  • некоторых сердечных искусственных клапанов, несовместимых с МРТ.

Относительными противопоказаниями являются конструкции из металла в теле больного:

  • имплантаты, включая слуховые и клипсы на сосудах после операций;
  • пластины, шурупы, спицы и другие конструкции для соединения фрагментов костей после перелома;
  • протезы, заменяющие сустав, кроме тех, на которые имеется паспорт и разрешение для выполнения МРТ.

Важно. У пациентов должен быть документ, где будет указан материал имплантата и срок его использования. Запрещено проносить с собой в кабинет с томографом металлические предметы, телефоны, часы, ключи, электронные носители информации, банковские карточки.

Пациенты должны предупреждать врача о том, на какие лекарства или контрастные вещества у них имеется аллергия. Если это неизвестно, то нужно сделать тесты на аллергию заранее.

Также врачу нужно знать об имеющихся заболеваниях: ЩЖ, почек, печени, сердечнососудистой системы, органов дыхания, сахарном диабете.

Изучение рентгенограммы плеча

Рентгеновский снимок плечевого сочленения

Рентгенография плечевого сустава дает рассмотреть:

  • 1 – анатомическую шейку кости плеча;
  • 2 – большой бугорок;
  • 3 – маленький бугорок;
  • 4 – хирургическую шейку,  5 – диафиз, 6- головку плечевой кости;
  • 7 – суставную поверхность лопатки и 8 –  акромион;
  • 9 – суставную поверхность акромиального ключичного конца и акромиально-ключичного сустава;
  • 10 – лопаточный клювовидный отросток;
  • 11 – ключичное тело;
  • 12 – угол лопатки сверху;
  • 13 – медиальный край лопатки;
  • 14 – угол лопатки снизу;
  • 15 – латеральный край лопатки;
  • 16 –  лопатку.

На фото рентгенанатомия плечевого сустава, она выполняется электромагнитными лучами определенного диапазона. Их направляют на исследуемый участок и получают изображение.

Твердые ткани способны поглощать излучение, поэтому они приобретают светлый тон и хорошо видны на снимке, а мягкие ткани не способны задерживать рентгеновские волны, поэтому их структура на снимке темная.

Субакромиальный бурсит плеча на рентгенограмме

Рентгенограмма плечевого сустава не всегда эффективна для диагностики патологических изменений, но на ней хорошо видны элементы костей и суставов. Поэтому рентген плечевого сустава выполняют в комплексе с МРТ и УЗИ,  что позволяет установить диагноз и назначить лечение.

Диагностируют рентгеном при острых болях, хронических алгиях (болях различного происхождения), воспалениях, переломах и разных иных травмах, что приводят к ограничению движений, отекам, увеличению массы сустава плеча. Не выполняют рентген детям до 15 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, при ожирении и прогрессирующих онкозаболеваниях.

Во время процедуры больные надевают свободную одежду или снимают ее, на ней не должно быть элементов из металла, украшения и цепочки также нельзя надевать. Больного помещают на горизонтальную поверхность и при этом используют свинцовый фартук для защиты органов малого таза и паха от излучения.

При необходимости прикрывается область глаз и ЩЖ. Младенцев полностью защищают и снимают только нужную конечность. Длительность процедуры – 5 минут. Выполняют одну или несколько проекций, чтобы картина повреждений была полной.

Чтобы снимки не получились размытыми, двигаться во время процедуры нельзя.  В поликлиниках, коммерческих кабинетах, где делают снимки, врачом-рентгенологом проводится описание результатов исследования. Затем по данному описанию назначают лечение.

УЗИ анатомия плечевого сустава

УЗИ плечевого сплетения

При изучении плеча на УЗИ можно подробно рассмотреть мягкие ткани, окружающие сустав: связки и сухожилия, мышечные волокна и соединяющую ткань, нервы и сосуды.  При необходимости берут синовиальную жидкость и исследуют ее на наличие или отсутствие крови, гноя, возбудителей инфекции и воспаления.

По результатам  исследования составляют протокол УЗИ плечевого сустава. В комплексную диагностику включают артроскопию и рассматривают эндоскопом внутреннюю полость сустава, проводят терапевтические манипуляции, берут ткань на биопсию.

vash-ortoped.com

МРТ плечевого сустава: что показывает, как делают?

Нужно сказать, что сама методика МРТ исследования плечевого сустава не представляет никакой технической сложности. Для проведения диагностики применяют универсальные приборы, создающие внутри магнитное поле, безопасное для человека, но достаточное для получения информации о состоянии твердых и мягких тканей организма.

МРТ плечевого сустава позволяет получить четкое изображение на экране компьютера или пленке связок, сухожилий, хрящей, костей, т.е. всех структур плечевого пояса и дает возможность зафиксировать любые изменения в их состоянии.

Человеческое тело более чем на 70 процентов состоит из воды, а одной из составляющих этого вещества являются молекулы водорода (это мы знаем еще из школьного курса химии). Помещенные в магнитное поле ядра атомов водорода начинают поглощать идущие от прибора электомагнитные импульсы. Последние вызывают колебания атомов. Эти сигналы и улавливает прибор. А поскольку отражение сигналов у тканей разной плотности неодинаково, на экране получается картинка, отдельные элементы которой имеют окраску разной интенсивности.

Для того, чтобы получить такую картинку, пациент (вернее та часть его тела, которая подлежит изучению) должен находиться внутри прибора. Человека укладывают на выдвижной стол, где он будет находиться до окончания исследования. Во время процедуры стол будет находиться внутри аппарата, но у человека всегда есть возможность связаться по громкой связи с техником, находящимся в другой комнате в случае если возникнут вопросы или ухудшится состояние. Таким же образом пациент будет получать указания от врача.

Во время исследования костей и суставов человек должен оставаться неподвижны в течение всей процедуры, а это не менее 15-20 минут. Чрезмерно возбудимым пациентам и деткам рекомендуется перед процедурой провести седацию (прием успокоительных средств). Есть возможность также зафиксировать некоторые части тела предусмотренными для этого ремнями.

Тяжелее всего процедуру нахождения в замкнутом пространстве прибора переносят люди с клаустрофобией. Их рекомендуется предварительно ввести в медикаментозный сон, что позволит избежать паники и движений.

Если проводится МРТ плечевого сустава с контрастированием, то пациенту заранее будет введено контрастное вещество. При исследовании структур плеча речь идет о внутривенном введении. Спустя несколько минут можно проводить диагностические процедуры.

Что показывает МРТ плечевого сустава?

Магнитно-резонансная томография – это уникальный метод получения скрытой внутри организма информации, необходимой для постановки точного диагноза. Довольно часто лабораторные исследования, физикальный осмотр и жалобы пациентов на боли и ограниченность движений в плече не дают достаточно сведений для того, чтобы специалист мог понять, какая именно патология вызывает появление подобных симптомов. Получить более точную и конкретную информацию о состоянии плечевого сустава, характере его повреждений и даже степени развития патологического процесса могут лишь инструментальные исследования.

Пациенту назначают один из методов исследования: рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Иногда эти исследования назначают в комплексе. Актуальность такой диагностики особенно видна, когда речь идет об одновременном повреждении различных структур сустава.

Но для исследования плечевого сустава наиболее безопасной и информативной методикой считается Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это неинвазивный и безболезненный метод получения информации о внутренних структурах человека без применения опасного ионизирующего излучения.

Популярная ранее рентгеновская диагностика мало того, что опасна сама по себе из-за использования рентгеновских лучей, относящихся к ионизирующему излучению, так еще и не дает достаточно информации о мягких тканях в составе плечевого пояса. А вот МРТ помимо твердых тканей позволяет визуализировать мягкотканные структуры: мышцы, связки, сухожилия, хрящи, синовиальную сумку сустава. Любые изменения в них (разрывы и трещины в сухожилий, изменение формы и плотности различных тканей, переломы костей, появление необычных новообразований и т.д.) можно увидеть на экране компьютера, на который томограф передает информацию. МРТ позволяет также диагностировать патологии нервов и кровеносных сосудов плеча.

Врач получает возможность не просто отличить воспалительно-дегенеративные изменения структур от переломов и растяжений, но и установить характер этих изменений, а также сказать, насколько серьезна ситуация и какие методы лечения в данном случае окажутся наиболее эффективными.

Если требуется оперативное лечение, после его проведения полезно сделать повторную МРТ плечевого сустава. Это поможет хирургу понять, все ли он сделал правильно, требуются ли дополнительные операции и по возможности назначить дальнейшее лечение.

Нужно сказать, что УЗИ также дает достаточную информацию по поводу состояния мягких тканей, но МРТ считается более информативным, поскольку позволяет зафиксировать малейшие патологические изменения в мягких и твердых тканях, что дает возможность диагностировать болезнь на ранней стадии. И когда дело заходит об опухолевых процессах, то этот момент является жизненно-важным. При этом визуализация костной ткани на МРТ более детальная, чем на УЗИ.

Если встает вопрос о том, что лучше КТ или МРТ плечевого сустава, нужно понимать, что, несмотря на высокую информативность обоих методов, каждая из методик имеет свои плюсы и минусы. Например, МРТ дает больше информации о повреждениях мягких тканей, в то время как компьютерная томограмма более информативна, когда речь заходит о патологиях костей.

В принципе и КТ, и МРТ дает врачу достаточно сведений для диагностики различных патологий плечевого пояса. Но нужно учитывать, что во время проведения компьютерной томографии используются рентгеновские лучи, а значит, это исследование можно считать менее безопасным чем МРТ. Это особенно важно, когда диагностику назначают детям.

ilive.com.ua

МРТ позвоночника что показывает! Центр СИМЕД! Акции! Скидки!

Достаточно часто, когда хотят выявить источник каких-либо проблем со спиной, пациенты которые ищут эти сведения в интернете набирают следующий запрос: МРТ позвоночника что показывает. Надо понимать, что прежде всего, исследование направлено на обследование костных и мягких тканей человека, что дает возможность вовремя выявить даже начальные стадии патологий. Обследование позвоночника при этом помогает врачам получить полную картину состояния пациента. Важно отметить, что МРТ позвоночника (что показывает исследование зависит от конкретного обследуемого участка), является наиболее информативной процедурой. Она даст сведенья о болезнях позвоночника даже тогда, когда УЗИ и рентгенография не покажут изменений. Узнать подробную информацию об особенностях проведения МРТ позвоночника что показывает в СПб в клинике «СИМЕД», а также о диагностике других отделов, вы можете по телефону +7(812)414-98-53 или заполнив форму онлайн-записи. Мы проконсультируем вас по всем имеющимся вопросам, касающимся МР-томографии и выберем наиболее комфортное для вас время.

МРТ отделов позвоночника: разновидности

Сегодня в диагностических целях можно выполнять МРТ всего позвоночника или его разных отделов. При этом существуют следующие разновидности такого обследования:
  • МРТ крестцового отдела;
  • МРТ грудного отдела;
  • МРТ шейного отдела;
  • МРТ поясничного отдела.
Важно! При подозрении на онкологическое заболевание МРТ позвоночника показано выполнять с контрастом. Данное вещество позволяет более детально рассмотреть ткани пациента, повысив их чувствительность к магнитному полю. В свою очередь, контраст совершенно безопасен и активно используется в современном МРТ.

МРТ позвоночника показания

Выделяют следующие показания к такому обследованию:
  • Сильные головные боли и ощущение скованности в шее.
  • Онемение пальцев рук и ног.
  • Резкое ухудшение зрения.
  • Перенесенная травма спины или авария.
  • Нарушение двигательных функций спины, ног.
  • Боль в спине.
  • Подозрение на онкологическое заболевание.
  • Обмороки при резком повороте головы.
  • Боль в тазу.

МРТ отделов позвоночника: что показывает

МРТ грудного, поясничного и крестцового отделов позволит оценить анатомическую структуру позвонков, их общее состояние. Исследование поможет обнаружить как приобретенные, так и врожденные патологии. МРТ способно диагностировать компрессию нервных корешков, опухоль, инфекционное поражение и стеноз. Нередко процедура выявляет хроническое воспаление, сколиоз, поражение оболочки сосудов, следствие травмы.

МРТ шейного отдела позвоночника: что показывает

Данный тип исследования поможет выявить онкологическое заболевание, гематому, грыжу и протрузию. Так же оно способно оценить точную локализацию, размер и структуру патологического образования. МРТ поможет увидеть нарушение кровообращения в шейном отделе, обнаружить воспалительный процесс и отек. Также процедура позволит оценить эффективность проводимого лечения.

МРТ позвоночника: противопоказания

МРТ позвоночника, (что показывает исследование можно подробно узнать у врача), не следует выполнять пациентам, которые имеют встроенный кардиостимулятор. Также противопоказана диагностика людям с наличием металлических имплантов. Что касается беременности, то такую диагностику не следует выполнять на первом триместре. С осторожностью МРТ выполняется пациентам с клаустрофобией.

Преимущества МРТ

МРТ — это неинвазивный метод диагностики, который имеет следующие преимущества выполнения:
  • Высока информативность процедуры. Особенно качественным обследование будет в том случае, если его выполнять на современных высокопольных томографах с мощностью 1, 5 Тесла. Такие аппараты дают возможность получить информативные трехмерные изображения, что позволит врачам точно установить диагноз.
  • Отсутствие вредного излучения от магнитного поля. Таким образом, в отличие от рентгенографии, пациент не подвергается негативному воздействию во время обследования.
  • Отсутствие боли во время процедуры.
  • Способность отслеживать динамику болезни и оценить эффективность проводимой терапии или оперативного вмешательства.
  • Высокая информативность при диагностике паралича, компрессии нервных корешков позвоночника.
  • Возможность проводить исследование детям и женщинам во время беременности (при необходимости).
На этой странице Вы можете ознакомиться с ценами на наши услуги.

siemed.org

Что показывает МРТ простаты? Центр МРТ Симед в СПб! Акции!

Предстательная железа представляет собой орган репродуктивной мужской половой системы. В этой статье мы подробно разберем вопрос — что показывает мрт простаты. Предстательная железа имеет сложное строение, выполняет железа секреторную, моторную и барьерную функцию. Из-за возрастных изменений, воспалительных, хронических патологий и иных физиологических факторов возникают разнообразные заболевания предстательной железы, самыми опасными из которых являются аденома простаты и опухоли. Для оценки состояния органа часто применяется магнитно-резонансная томография. Вовремя сделанное МРТ простаты покажет рак в начальной стадии, и это очень важно для назначения грамотного лечения и спасения жизни пациента. Что показывает МРТ простаты? В первую очередь – структурность органа, тканей, их морфологическое строение, наличие изменений на ранних стадиях.

Почему важно делать процедуру вовремя?

Аденома простаты или простатит постепенно молодеют. Если раньше эти патологии были прерогативой пациентов после сорока лет, то сейчас к врачам обращаются все более молодые пациенты. МРТ простаты показывает патологические изменения в органе как на самых ранних, так и на поздних стадиях. МРТ при раке простаты показывает размеры, тип опухоли, наличие метастазов, динамику роста. После исследования можно судить о характере онкологического процесса и назначить последующее хирургическое, лучевое или химиотерапевтическое лечение. Эта неинвазивная процедура практически не имеет противопоказаний, но по своей информативности она не может заменить болезненную биопсию. МРТ простаты показывает физиологическое состояние органа в реальном времени, что является важной информацией для лечащего врача. В основном этот вид инструментального исследования назначается при онкологическом процессе сразу же после ректального обследования и определения уровня ПСА в крови перед биопсией. То, что показывает МРТ при раке простаты, называется динамикой заболевания. Узнать подробную информацию что показывает МРТ простаты в СПб в клинике «СИМЕД», а также о диагностике других отделов, вы можете по телефону +7(812)414-98-53 или заполнив форму онлайн-записи. Мы проконсультируем вас по всем имеющимся вопросам, касающимся МР-томографии и выберем наиболее комфортное для вас время.

Какие патологии можно выявить при обследовании?

Что показывает МРТ предстательной железы? В первую очередь очаги структурного изменения ткани. Сделанные снимки позволяют в трех проекциях внимательно изучить состояние простаты. Многие врачи именного его применяют для обнаружения распространенных заболеваний. При помощи МРТ можно выяснить следующие болезни:
  • Воспалительные процессы и инфекции;
  • Аденома простаты, простатит, рак простаты;
  • Кистозные образования, доброкачественные опухоли;
  • Аномалии и врожденные пороки развития репродуктивных органов;

Что еще показывает МРТ простаты?

В первую очередь это состояние региональных лимфатических узлов, ведь при онкологических процессах метастазирование чаще всего начинается именно в них. В отдельных случаях применяется контрастное вещество, которое лучше помогает отличить опухолевые клетки от здоровых клеток. Есть мультипараметрическое МРТ, которое назначается исключительно для диагностики рака предстательной железы. Это исследование, в котором применяется динамическое контрастирование на основе гадолиния, который не вызывает у пациентов аллергических реакций.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовка абсолютно не сложная. За пару дней до обследования нужно исключить из рациона газообразующие продукты – капусту, бобовые, хлеб, газированные напитки и т. д. На протяжении этих двух дней принимать 3 раза в день по 1-2 таблетки эспумизана и за час до исследования 2 таблетки ношпы. Обычно процедура занимает около получаса времени, после чего медики обрабатывают и расшифровывают полученные данные. Уже на основании них можно обратиться к лечащему врачу. Проводится процедура обычно на мощных томографах (1,5 и 3,0 Тесла). Это сверхвысокопольные установки, которые позволяют дать точную картину заболевания. Тут Вы можете ознакомиться с ценами на наши услуги.

siemed.org

МРТ-диагностика травм и патологий плечевого сустава. Лекция для врачей

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Лекция для врачей "МРТ-диагностика травм и патологий плечевого сустава". Лекцию для врачей проводит Капитонов Иван Владимирович ведущий специалист сети центров «МРТ24».

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • MP-диагностика нестабильности плечевого сустава
  • Акромион

  • Клювовидный отросток лопатки

  • Суставной отросток лопатки

  • Плечевая кость

  • Клювовидно-плечевая связка

  • Клювовидно-акромиальная связка

  • Клювовидно-ключичная связка

  • Сухожилие длинной головки бицепса

  • Мышцы верхнего плечевого пояса
    • Передняя группа мышц
      • Малая грудная мышца
      • Большая грудная мышца
      • Клювовидно-плечевая мышца
      • Короткая головка бицепса плеча
    • Задняя группа мышц
      • Надостная мышца
      • Подостная мышца
      • Подлопаточная мышца
      • Малая круглая мышца
      • Широчайшая мышца спины
      • Большая круглая мышца
      • Дельтовидная мышца
  • Мышцы верхнего плечевого пояса

  • Мышцы ротаторной манжеты (подлопаточная мышца)

  • Мышцы ротаторной манжеты (надостная мышца)

  • Суставная губа гленоида

  • Нестабильность в плечевом суставе
    • Стабилизаторы плечевого сустава
      • 1. Статические
        • Суставная губа
        • Суставная капсула
        • Суставно-плечевые связки
      • 2. Динамические
        • Мышцы вращательной манжеты
        • Длинная головка двуглавой мышцы плеча
        • Дельтовидная мышца
        • Трапециевидная и ромбовидная мышцы
  • Нестабильность в плечевом суставе
    • В зависимости от направления различают
      • Передняя
      • Задняя
      • Верхняя
      • Многонаправленная
    • С клинической точки зрения различают
      • TUBS (trauma, unidirectional, Bankart, surgery)
      • AMBRI (atraumatic, multidirectional, bilateral, recurrent instability)
  • Передняя нестабильность
    • 1.Повреждение Банкарта
    • 2. Перелом Хилл-Сакса
    • 3. Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
  • Повреждение Банкарта
    • Отрыв передне-нижней суставной губы от переднего края суставной впадины лопатки с разрывом её медиальной надкостницы
    • Механизм возникновения - резкое смещение головки плечевой кости кпереди
    • Выделяют различные степени повреждения - от частичного разрыва на небольшом протяжении до полного отрыва суставной губы
  • Классическое повреждение Банкарта
    • Полоса или зона повышенной интенсивности на Т2 в аксиальной проекции, которая отделяет передне-нижнюю суставную губу от суставной впадины лопатки
    • Изменение формы суставной губы, смещение губы в медиальном или латеральном направлении

  • Классическое повреждение Банкарта

\

  • Варианты повреждения Банкарта
    • 1. Костное повреждение Банкарта
      • Отрыв передне-нижней суставной губы с переломом передне-нижней суставной впадины лопатки
      • При МРТ визуализируется перелом передне-нижней части суставной впадины лопатки с наличием отека костного мозга

    • 2 Разрыв Пертеса
    • Отрыв передне-нижней суставной тубы гленоида без повреждения надкостницы лопатки
    • Надкостница удерживает оторванную суставную губу на своем месте
    • Наиболее сложен для диагностики при МРТ
    • Выявляются в основном при проведении прямой МР артрографии за счет затекания контраста в место разрыва
    • ALPSA (anterior labroiigamentous periosteal sleeve avulsion)
      • Отрыв передней суставной губы от суставной впадины лопатки без разрыва надкостницы, при котором надкостница отслаивается от кости, но остается прикреплённой к губе
      • Происходит задне-медиальное смещение суставной губы и её ротация вниз по шейки лопатки
      • На МР-артрограммах в аксиальной проекции передняя суставная губа утолщена и смещена медиально по передней поверхности суставной впадины
    • 4. GLAD (glenolabral articulardisruption)
      • Несмещенный отрыв передней суставной губы в сочетании с разрывом суставного хряща
      • При стандартном МР-исследовании как правило диагностировать не удается
      • На МР-артрограммах оторванная суставная губа остается прикрепленной к надкостнице лопатки
      • На поверхности суставной впадины лопатки в передненижних отделах определяется дефект суставного хряща либо лоскутный отрыв хряща
  • Варианты повреждения Банкарта

  • Перелом Хилл-Сакса
    • Импрессионный перелом задне-наружного отдела головки плечевой кости
    • Происходит в результате смещения головки плечевой кости кпереди и вколачивания её в передне-нижний край суставной впадины лопатки
  • Перелом Хилл-Сакса
  • Перелом Хилл-Сакса

  • Перелом Хилл-Сакса

  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
    • Полный разрыв. Различают 3 степени разрыва (по Patte D.):
      • 1 степень - дистальный конец сухожилия на уровне большого бугорка
      • 2 степень - дистальный конец сухожилия на уровне суставной поверхности головки плечевой кости
      • 2 степень - дистальный конец сухожилия на уровне суставной губы
  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
    • При МРТ визуализируется:
    • перерыв хода сухожилия с наличием участка повышенной интенсивности МР-сигналa по Т2
    • Отсутствие сухожилия типичном месте Визуализация концов разорванного сухожилия
    • Ретракция мышечно-сухожильных волокон
    • Косвенные признаки скопление жидкости в субакромиальной и субдельтовидной сумках и полости и сустава, уменьшение субакромиального расстояния
  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты

  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
    • Неполный разрыв
      • Различают 3 степени разрыва (по Ellman Н.):
        • 1 степень - разрыв глубиной менее 3 мм
        • 2 степень - разрыв глубиной 3-6 мм, но вовлекающий менее 50% толщины сухожилия
        • 3 степень - разрыв глубиной более 6 мм, вовлекающий более 50% толщины

  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты
  • При МРТ определяется:
    • участок повышенной интенсивности МР-сигнала по Т2 в нижней или верхней части сухожилия
    • Неравномерное истончение или утолщение сухожилия, неравность его контуров
    • Косвенные признаки - скопление жидкости в субакромиальной и субдельтовидной сумках и полости сустава, внутримышечная киста надостной мышцы
  • Разрыв сухожилий ротаторной манжеты

  • Задняя нестабильность

  • Задняя нестабильность

  • Задняя нестабильность. Обратный перелом Хилл-Сакса импрессионный перлом передне-медиального края головки плечевой кости

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP (superior labral tear anterior to posterior)
    • Разрыв верхней суставной губы, направленный спереди кзади в области прикрепления сухожилия ДГДМП к верхней суставной губе
    • К причинам относятся падение на вытянутую руку с компрессией верхней суставной губы, хронические микротравмы, внутренний импинджмент плеча
    • Выделяют 4 основные степени разрыва (поSJ. Snyder)
    • Помимо этих основных степеней разрыва существует дополненная классификация, которая включает до 10 типов в зависимости от поражения других структур, но она малопригодна для использования в практической MPТ
  • Нестабильность в плечевом суставе
    • SLAP I
      • Разволокнение и дегенерация поверхности верхней суставной губы
      • Губа остается прикрепленной к суставной впадине
      • При МРТ визуализируется неровность контура верхней суставной губы и диффузным повышением интенсивности её МР-сигнала

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP I

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP II
    • Отрыв верхней суставной губы от суставной впадины с образованием нестабильного фрагмента и нестабильностью ДГДМП
    • Губа остается прикрепленной к суставной впадине
    • При MPТ визуализируется линейный участок повышения интенсивности МР-сигнала, отделяющий губу от суставной впадины, располагающийся кзади от сухожилия ДГДМП и ориентированный латерально

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP II

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP III
    • SLAP IIIРазрыв верхней суставной губы по типу «ручки лейки» со смещением, без вовлечения сухожилия ДГДМП
    • Линия разрыва через суставную губу в кранио-каудальном направлении до нижней поверхности и отделяет медиальный и латеральный фрагменты

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP III

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP IV
    • Разрыв верхней суставной губы по типу «ручки лейки» со смещением, с вовлечением сухожилия ДГДМП
    • Линейный участок повышенного МР-сигнала по Т2 в суставной губе и сухожилии ДГДМП, распространяющийся в передне-заднем направлении

  • Нестабильность в плечевом суставе SLAP IV


Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы эхокардиографии плода" автор М.В. Медведев
"Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

  • Книга посвящена лучевой диагностике неотложных состояний (в широком понимании этого термина) в детской практике. Материал приводится посистемно, в каждой главе рассматриваются основные показания к выполнению КТ и МРТ, симптоматика заболеваний и состояний, обсуждены вопросы дифференциальной диагностики.

    1 920 Р

  • В книге анализируются современные возможности нейровизуализационных методов исследования (позитронно-эмиссионной и функциональной магнитно-резонансной томографий, воксельной морфометрии, диффузионно-тензорной визуализации и магнитно-резонансной спектроскопии) в диагностике депрессивных расстройств. Рассмотрены вопросы контроля эффективности лечения депрессий, патогенетические аспекты феномена фармакорезистентности.

    1 490 Р

  • В работе изложена методика обследования, нормальная анатомия и семиотика изменений крестцово-подвздошных суставов и позвоночного столба по данным рентгенографии, КТ и МРТ у больных анкилозирующим спондилитом. Представлены критерии оценки стадий сакроилиита по данным рентгенографии и КТ. Проведены различия между достоверным и вероятным сакроилиитом по данным рентгенологических методов исследования.

    1 990 Р

  • Эта книга окажется полезной не только рентгенологам и студентам-медикам, но и врачам других специальностей. Он не заменяет стандартные учебники, а создан как практичное справочное руководство для краткого обзора различной патологии.

    2 099 Р

  • В ваших руках книга, дающая ответы на вопросы, с которыми сталкиваются медицинские работники, когда стремятся проводить скрупулезные, рациональные и эффективные медицинские консультации.

    2 390 Р

  • Краткие, но исчерпывающие описания заболеваний органов мочеполовой системы, сопровождаются сериями тщательно подобранных изображений (более 1600), позволяющих познакомиться как с характерными признаками, так и с «подводными камнями» современной визуализации в урологии.

    4 490 Р

  • УЗИ, эхогистерографией, МСКТ, МРТ, ПЭТ/КТ. Влагалище и вульва. Анатомия влагалища и вульвы. Врожденные нарушения. Атрезия влагалища. Заращенная девственная плева. Перегородка влагалища. Доброкачественные новообразования. Лейомиома влагалища. Гемангиома вульвы. Параганглиома влагалища. Злокачественные новообразования. Рак влагалища. Лейомиосаркома влагалища.

    4 290 Р

  • Таз. Ультразвуковое исследование: технология и анатомия. Гистеросальпингография. Инфузионная соногистерография. Компьютерная томография: технология исследования и анатомия. Магнитно-резонансная томография: технология исследования и анатомия. Позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография: технология исследования и особенности визуализации

    4 290 Р

  • Современные представления о магнитно-резонансной томографии печени. В начале книги кратко изложены основы метода, описаны основные импульсные последовательности, применяемые при исследовании печени, принципы контрастирования органа как традиционными, так и гепатоспецифическими контрастными средствами. Каждый раздел, посвященный отдельным заболеваниям и патологическим состояниям печени, завершается серией типичных изображений, размещенных в соответствии с предлагаемым протоколом исследования.

    2 940 Р

  • УЗИ, МРТ, ПЭТ/КТ. Матка. Введение и обзор анатомия матки. Возрастные изменения. Атрофия эндометрия. Врожденные нарушения. Аномалии развития мюллеровых протоков. Гипоплазия/агенезия матки. Однорогая матка. Удвоенная матка (uterus didelphys). Двурогая матка. Внутриматочная перегородка. Седловидная матка. Аномалии развития матки, связанные с воздействием диэтилстильбэстрола. Врожденные кисты матки. Воспаление/инфекции

    3 390 Р

  • Подробное описание категорий, присваиваемых в результате комплексного лучевого исследования, упростит внедрение классификации в рутинную практику специалистов, занимающихся оценкой состояния молочных желез.

    2 099 Р

  • Изложена терминология и классификация дегенеративных заболеваний позвоночника. Описана лучевая семиотика дегенеративных заболеваний позвоночника, в которой представлены данные традиционной рентгенографии, КТ и МРТ.

    1 276 Р

  • В руководстве представлена нормальная анатомия головного мозга и позвоночника по данным МРТ-и КТ-исследований. МРТ-изображения головного мозга отражены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.

    1 879 Р

  • Книга представляет собой подробное руководство по базовым принципам магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ее клиническому применению для исследования всех частей тела. Во вступительной главе книги представлен обзор по базовым принципам МРТ, контрастным веществам, риску и побочным эффектам, ассоциированным с данным методом исследования, а также наиболее часто наблюдающимся артефактам.

    5 989 Р

  • Магнитно-резонансная анатомия печени. Цирроз печени (узлы-регенераты). Методика магнитно-резонансной спектроскопии печени по фосфору. Магнитно-резонансное исследование в диагностике злокачественных поражений печени. Фосфорная магнитно-резонансная спектроскопия в диагностике очаговых поражений печени.

    2 330 Р

  • Подробно рассматриваются особенности выполнения МРТ сердца у детей разных возрастных групп. Приведены МР-томограммы нормальной анатомии сердца и средостения у грудных детей. Атлас по клиническому применению магнитно- резонансной томографии для диагностики анатомии врожденных пороков сердца у детей.

    1 484 Р

  • Основное внимание уделено всем важным анатомическим структурам путём послойного сопоставления детально проработанных схематических рисунков и соответствующих им МРТ-изображений в Т1 и Т2 режимах.

    4 350 Р

  • Методика магнитно-резонансной ангиографии с применением контрастного усиления, рассматриваются используемые контрастные препараты, их особенности, частота развития подобных реакций на введение препаратов. Представлены типичные параметры импульсных последовательностей при магнитно-резонасной ангиографии на томографах различных фирм-производителей.

    950 Р

  • Атлас содержит основные сведения о нормальной анатомии позвоночника, конечностей и суставов человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты современных послойных методов визуализации - компьюторной и магнитно-резонансной томографии. Сопоставление полученных послойных изображений с данными анатомии исследуемых срезов облегчает процесс диагностики.

    1 850 Р

  • Сведения о нормальной анатомии внутренних органов человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты современных послойных методов визуализации - компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Сопоставление полученных послойных изображений с данными анатомии исследуемых срезов облегчает процесс диагностики.

    1 890 Р

  • Атлас содержит основные сведения о нормальной анатомии головы и шеи человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты современных послойных методов визуализации - компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

    1 890 Р

  • shopdon.ru

    МРТ-диагностика артритов | МРТ Эксперт

    В течение последних десятилетий МРТ широко вошла в широкую практическую медицину и стала обязательным и незаменимым методом диагностики во многих направлениях клинической медицины.

    Одним из таких направлений является артрология (или патология суставов).
    Заболевания суставов являются наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата, приводящей к инвалидизации среди всех возрастных групп населения.

    Заболевания суставов подразделяются на воспалительные, дистрофические и травматические, связанные с естественным старением тканей. И все они проводят в конечном итоге к нарушению функции суставов, ухудшению качества жизни, тяжелой инвалидизации.

    Наиболее распространенным и широко известным даже среди не медицинского населения среди воспалительных заболеваний суставов является ревматоидный артрит (РА). РА может поражать людей в любом возрасте - как в раннем детском, таки в пожилом, а также людей в расцвете сил и активной трудовой деятельности. Достаточно сказать, что 50% больных РА становятся инвалидами через 5 лет, а 10% больных РА становятся инвалидами через 2 года.

    Высокую распространенность имеют заболевания суставов, возникающие у лиц с заболеванием кожи – псориазом. Это т.н. псориатические артриты, которые могут развиваться после кожных проявлений, а могут и предшествовать появлению псориатических бляшек.

    В последние годы возросло число реактивных артритов – заболеваний суставов при заболеваниях кишечника и воспалительных заболеваниях органов малого тазу у мужчин и женщин, в том числе при урогенитальной инфекции.

    Существенную проблему представляет суставная патология у спортсменов – футболистов, легкоатлетов, теннисистов, возникающая не только при воздействии острой травмы, но и при хроническом воздействии повреждающего фактора.

    При указанных заболеваниях поражаются все составляющие структуры суставов – суставные концы костей, покрывающий их суставной гиалиновый хрящ, сухожилия и связки, суставная сумка, которая изнутри выстлана синовиальной оболочкой. происходит разрастание (увеличение в объеме) синовиального слоя, выстилающего внутри суставную сумку). При этом при заболеваниях суставов в первую очередь поражаются мягкие ткани, патологические изменения в которых уже вторично приводят к калечащим деструктивным изменениям костей.

    Современные методы лечения позволяют уменьшить степень поражения суставов, длительнее сохранить трудоспособность и хорошее качество жизни, но все это возможно только при ранней своевременной диагностике, пока деструктивные изменения не привели к калечащим последствиям.

    Для диагностики многообразных заболеваний суставов в обязательном порядке применяются методы лучевой диагностики, которые на сегодняшний день включают: рентгенографию, рентгеновскую компьютерную томографию, ультразвуковую диагностику и магнитно-резонансную томографию.

    Рентгенография является основополагающим методом исследования при патологии костно-суставной системы. Однако, рентгенологический метод не позволяет выявить структурные поражения мягких тканей суставов. Что касается костной патологии, то всем мире хорошо известно, что на рентгенограммах определяются только вторичные поздние изменения в костях, чему предшествует рентгенонегативный период, и в связи с чем, нельзя рассматривать рентгенографию в качестве метода ранней диагностики при суставном синдроме.

    Основное показание к проведению рентгеновской компьютерной томографии (КТ) состоит в определении начальных проявлений деструкции костей, однако в плане визуализации мягкотканных составляющих суставов возможности КТ уступают ультразвуковому методу, не говоря тем более о МРТ.

    Ультразвуковое исследование широко используется при исследования пациентов с суставным синдромом в силу быстроты выполнения исследования, широкой инструментальной и экономической доступности, отсутствия лучевой нагрузки на пациента. При УЗИ суставов можно визуализировать основные мягкотканные составляющие сустава. Но с помощью ультразвука нельзя оценить структуру костей, которые являются составляющей сустава, не во всех суставах удается увидеть краевые костные эрозии, что служит очень важным показателем тяжести поражения. Нельзя оценить структуру костей, что имеет значение при скрытых травматических повреждениях. Условия проведения исследования и возможности метода не позволяют исследовать все суставы, исходя из их анатомической локализации.

    Значение магнитно-резонансной томографии в диагностике патологии суставов чрезвычайно велико. Магнитно - резонансная томография является уникальным (универсальным методом) исследования суставов, поскольку позволяет одновременно оценить состояние суставных концов костей и мягкотканных составляющих (сухожилия, мышцы связок, мениска, хрящей, околосуставных сумок) суставов в сочетании с высокой детализацией структур. При этом для МРТ не существует ограничений в исследования суставов в связи с их анатомическим расположением.
    Заболевания суставов во всех случаях сопровождаются болевым синдромом, причина которого имеет морфологическую основу, и причина которого должна быть установлена во всех случаях. Такими возможностями из всех перечисленных методов обладает МРТ.
    Поэтому на сегодняшний день исследование суставов, постановка диагноза конкретного вида патологии сустава без использования МРТ является не полноценной.

    Показания к проведению МРТ в зависимости от предполагаемой патологии.
    Воспалительные заболевания. Тяжесть поражения суставов при РА и ПА обусловлена обширными деструкцией суставных концов, которая в свою очередь вызывается воздействием на них гипертрофированной (утолщенной) синовиальной оболочкой, выстилающей внутри суставную сумку. При этом поражается суставной хрящ, сухожилия, кости.

    Задачей врачей является выявление утолщения синовиальной оболочки на самом начальном этапе заболевания, до воздействия синовия на подлежащие структуры. Это обеспечивается МРТ, которая в состоянии оценить синовиальную оболочку как при ее нормальной толщине (1-1,5 мм), таки при превышении этих показателей. Самое важное, что МРТ позволяет увидеть утолщенную синовиальную оболочку и определить ее локализацию еще до развития эрозий в костях. А визуализация синовия позволит применить современное лечение, направленное на торможение или прекращение пролиферации синовиальной оболочки.

    При прогрессировании воспалительного процесса развивается краевая костная деструкция – эрозия. Возможности рентгенографии не позволяют выявить начальные проявления эрозий как в мелких, так и в крупных суставах. Между тем МРТ превышает возможности рентгенографии и УЗИ в выявлении костных эрозий.

    К сожалению, возможности МРТ при воспалительных заболеваниях суставов (в том числе при РА, ПА и других) реализуются не полностью. Это связано как с малой осведомленностью клиницистов с возможностями метода, так и с мало распространенным МР исследованием мелких суставов кистей и стоп, которые наиболее часто поражаются при данных заболеваниях. Несмотря на то, что МРТ диагностика позволит получить изображения ткани и структуры, выявляющие даже минимальное патологическое изменение в начальном периоде их проявления.

    Дегенеративно-дистрофические изменения суставов являются распространенным показанием к применению МРТ. Дегенеративно-дистрофические изменения или остеоартроз (ОА) характеризуются болевым синдромом в сочетании с ограничениями движений в суставе и начинаются с поражения суставного гиалинового хряща. Хрящ разволокняется, истончается, теряет свою эластичность и перестает выполнять амортизирующие функции, что приводит к необратимым изменениям подлежащей кости. Суставные поверхности деформируются, в них формируются кисты, которые могут иметь большие размеры и быть многочисленными. Формируются краевые разрастания. ОА чаще формируется в наиболее нагруженных суставах – тазобедренном и коленном. МРТ выявляет у больных ОА протяженность и степень кистозной перестройки, состояние костного мозга, состояние суставного гиалинового хряща, менисков, хрящевой губы, сухожилий и связок, наличия выпота в суставе. При тяжелых формах ОА показано протезирование, показания для которого и определяются с помощью МРТ.

    В последние годы большое внимание, главным образом за рубежом, уделяется начальным проявлениям ОА – начальному проявлению поражения суставного хряща поражению суставного хряща – хондромаляции, приводящей к раннему развитию остеоартроза, включая и лиц молодого возраста. Это повышенное внимание связано с развитием новых методов и технологии восстановления суставного хряща – трансплантации аутологичных хондроцитов или остеохондральная мозаичная трансплантация хряща. Подобные методы лечения требуют визуализации самых маленьких дефектов суставного хряща, что может быть обеспечено толь ко с помощью МРТ.

    Еще одно заболевание суставов с тяжелыми последствиями – это асептический некроз костей – разрушение костей, обусловленное нарушением кровоснабжения. Остеонекроз может иметь разнообразную локализацию –полулунную кость кисти, головки плюсневых костей, пяточная кость, позвонки, бугристость большеберцовой кости. Но наиболее распространенная – это остеонекроз головки бедра у взрослых. У детей данная патология носит название болезнь Легг-Кальве-Пертеса. Остеонекроз головки бедренной кости является основанием для протезирования, показания к которому также определяют являются данные МРТ. Однако, для предотвращения подобных необратимых состояний суставов, необходима ранняя диагностика остеонекроза, которая также осуществляется с помощью МРТ. В ранней диагностике проявлений остеонекроза МРТ опережает все остальные методы исследования, включая и радионуклидные методы.

    Клиническим проявлением остеонекроза является боль, а любая боль, как уже говорили – требует установления причины. Таким способом установления причины болей в суставе является МРТ.

    Травматические повреждения. Наиболее распространенным и известным показанием для исследования суставов с помощью МРТ являются травматические поражения, при этом на первом месте по частоте исследования стоят коленные и плечевой суставы.

    Необходимость использовать МРТ при получении больным травмы является то, что травмируются не только кости, но и мягкие ткани: в коленном суставе – это мениски и связки (передняя крестообразная связка, задняя крестообразная связка, коллатеральные связки). В плечевом суставе – это разрыв вращательной манжетки плеча, разрыв хрящевой губы лопатки. Кроме того, существуют скрытые переломы костей, распознать которые возможно только с помощью МРТ. Но не следует забывать о том, что травматические повреждения могут быть не только в коленном и плечевом суставах. Травмировать можно любой сустав, в том числе и при занятиях спортом при постоянных воздействиях движениях с повышенной нагрузкой в суставе, которые приводят к травматизации связок, сухожилий, суставной сумки. Поэтому. МРТ широко используется для диагностики спортивной и профессиональной травмы.

    Если анализировать частоту направлений врачами-клиницистами на МРТ исследование суставов по локализации, то на первом месте, как уже говорили, стоят коленный, плечевой и тазобедренный суставы по поводу вышеуказанных причин. Но не надо забывать об исследовании мелких суставов, таких как суставы кисты, стопы. Эти суставы могут поражаться при воспалительных заболеваниях, при травматических повреждениях. Детальная визуализация гиалинового хряща суставных поверхностей, межкостных связок, нервов, карпального туннеля кисти возможно в первую очередь с помощью МРТ, что приведет к своевременной постановке диагноза и своевременно начатому лечению.

    Автор: Вера Дмитриевна Завадовская
    д.м.н., профессор, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии ГОУ ВПО Сибирского Государственного медицинского университета г. Томска с 1998 года.

    www.mrtexpert.ru


    Смотрите также

    © Copyright Tomo-tomo.ru
    Карта сайта, XML.

    Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

    кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

    Института повышения квалификации ФМБА России