Мрт лосиноостровская 39

ЛДЦ МИБС на ЛОСИНООСТРОВСКОЙ (Больница Центросоюза РФ)

msk-mrt-kt.ru

ЛДЦ «МИБС»🏥 ул. Лосиноостровская, д.39

moskva-mrt.ru

ЛДЦ МИБС на ЛОСИНООСТРОВСКОЙ (Больница Центросоюза РФ)🏥 ул. Лосиноостровская, д. 39

Цены в ЛДЦ МИБС на ЛОСИНООСТРОВСКОЙ (Больница Центросоюза РФ)

moskva-mrt.ru

Морфологическая диагностика в Москве

В каких случаях необходимо независимое морфологическое исследование?

Морфологическая диагностика – это основа лечения онкологических заболеваний, без которой немыслима  современная онкология. Однако от 4 до 50% пациентам в мире ставят неправильный диагноз, на основании которого назначается неадекватное лечение.   Онкологические заболевания крайне гетерогенны: их классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) занимает 11 томов (рисунок 1), в каждом из которых около 400 страниц. Ошибки в постановке диагноза неизбежны.

Рисунок 1. Патоморфологическая классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

Второе мнение по морфологическому материалу пациента ведущими специалистами в этой области уменьшает риск ошибочного диагноза.

Зачем нужно иммуногистохимическое исследование?

1. Дифференциальная диагностика доброкачественных процессов и злокачественной опухоли.
   Простое гистологическое исследование в любом случае носит субъективный характер и зависит от профессионализма проводящего его врача. Второе мнение от ведущих экспертов в этой области, полученное в МИБС, значительно снижает риск ошибочного диагноза. Использование объективных методов исследования, таких, как иммуногистохимия, направленных на выявление специфических молекул, в ряде случаев (например, опухоли и опухолеподобные состояния молочной железы, предстательной железы, лимфоузлов, толстой кишки и др.) значительно повышает достоверность диагноза (рисунки 2-3).

   Рисунок 2. Позитивная реакция на bcl10 в лимфоидных клетках конъюнктивы глаза (коричневое окрашивание вокруг фолликула) подтверждает диагноз MALT-лимфомы	Рисунок 3. Позитивная реакция на СК14 (коричневое окрашивание) вокруг всех подозрительных структур исключает рак молочной железы

2. Определение типа опухоли.
   Определение точной нозологии (разновидности) опухоли чрезвычайно важно для проведения адекватного лечения, а также – для прогнозирования развития заболевания.  Так, при большинстве лимфом нельзя проводить хирургическое лечение, а требуется химиотерапия. В то же время некоторые разновидности рака молочной железы (тубулярный, фиброматоз-подобный) не требуют иного лечения, кроме хирургического. Без проведения иммуногистохимического исследования диагноз зачастую не может быть поставлен, а в ряде случаев необходимо молекулярно-генетическое исследование с определением изменений в ДНК опухолевых клеток.
3. Определение чувствительности опухоли к лекарственной терапии.
   Лекарственная терапия злокачественных опухолей идет большими шагами вперед. Помимо химиотерапии, сейчас активно используются таргетные препараты, целенаправленно воздействующие на мишени в опухолевых клетках (HER2, CD20, c-kit, мутантный b-Raf и др.). Кроме того, в настоящее время онкология переживает «бум» иммунотерапии, при применении которой лекарственные препараты разрывают  порочный механизм, препятствующий уничтожению опухолей собственными иммунными клетками. Однако для правильного назначения таких препаратов необходимо сначала определить специфические маркеры (рисунок 4) при помощи иммуногистохимического или молекулярно-генетического исследования опухолевой ткани.

   
   Рисунок 4. Негативная реакция на MSh3 (синее окрашивание ядер опухоли, коричневое окрашивание неопухолевой ткани) свидетельствует о том, что рак тела матки, представленный на данном слайде, чувствителен к иммунотерапии

Преимущества исследований в патоморфологической лаборатории МИБС:

• Исследование и оценка рассматриваемого материала проводится одновременно несколькими ведущими специалиста

moskva.ldc.ru

МРТ головы в Москве

МР-томография головного мозга проводится с целью  исключить самые опасные причины головной боли – опухоли головного мозга, очаговые образования, нарушения состояния ликворной системы, воспалительные  и демиелинизирующие  изменения.  

Метод позволяет выявить и детально оценить аномалии развития головного мозга, различные нарушения мозгового кровообращения, травматические изменения головного мозга, дегенеративные процессы.  Специальная программа  (МР-ангиография без введения контрастного вещества) позволяет оценить главные артерии  головного мозга и исключить их заболевания, опасные для жизни и здоровья.

Специальные программы для прицельного исследования гипофиза и орбит позволяют выявить минимальные патологические изменения этих структур.

Самая частая жалоба пациентов – головная боль.  МР-томография головного мозга проводится с целью  исключить самые опасные причины головной боли – опухоли головного мозга, очаговые образования, нарушения состояния ликворной системы, воспалительные  и демиелинизирующие  изменения.  Метод позволяет выявить и детально оценить аномалии развития головного мозга, различные нарушения мозгового кровообращения, травматические изменения головного мозга, дегенеративные процессы.  Специальная программа  (МР-ангиография без введения контрастного вещества) позволяет оценить главные артерии  головного мозга и исключить их заболевания, опасные для жизни и здоровья.

Специальные программы для прицельного исследования гипофиза и орбит позволяют выявить минимальные патологические изменения этих структур.

Применения контрастного исследования головного мозга помогает не только уточнить и детализировать выявленные патологические изменения, но и в ряде случаев выявить патологию, которая не определялась при стандартном исследовании.

Сейчас в арсенале наших врачей есть современные, более сложные методики  для оценки не только структуры, но и функции  головного мозга (диффузия, перфузия, трактография, спектроскопия).   Решение о необходимости их применения принимает Ваш лечащий врач или специалист МРТ.

Возможности высокопольной МРТ головного мозга

Нервная система человека всегда была самой тонко организованной материей на земле и сейчас трудно представить, что еще в начале этого века арсенал невропатолога состоял из пресловутого молоточка и иглы для проверки чувствительности, и эти нехитрые инструменты в сочетании с опытом врача помогали поставить диагноз! Сегодняшняя медицина не расстается со старыми помощниками. Однако атрибутом неврологической диагностики стало современное оборудование, позволяющее «прощупать» самые «недра» головного мозга.  В настоящее время существует несколько видов томографического, то есть послойного исследования головного мозга: компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которая совсем недавно стала стандартным методом исследования нервной системы человека.

МРТ головного мозга или магнитно-резонансная томография мозга - метод получения изображений  без использования рентгеновских лучей и радиации. Пациента помещают в сильное магнитное поле, что приводит к тому, что все атомы водорода в теле выстраиваются параллельно направлению магнитного поля. В этот момент аппарат посылает электромагнитный сигнал перпендикулярно основному магнитному полю. Атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом частоту, «возбуждаются» и генерируют свой сигнал, который улавливается аппаратом. Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют различное количество атомов водорода и поэтому они генерируют сигнал с различными характеристиками. МРТ томограф распознает эти сигналы, дешифрует их и строит изображение.

Магнитно-резонансная томография проводится в различных плоскостях, что позволяет получать не только аксиальные, но и фронтальные, сагиттальные и даже косые срезы. Что особенно важно, томография совершенно безвредна, так как исследование не связано с облучением. Благодаря вышеизложенным преимуществам, именно с МРТ рекомендуется начать исследование головного мозга при большинстве хронических и ряде острых поражений. МРТ головного мозга назначают при самых различных заболеваниях: например при врожденных аномалиях, патологии турецкого седла, гипофиза, орбит и др.

Ниже приведено несколько клинических примеров.

Пациентка П., 38 лет.  Жалобы на резкое снижение зрения.  На сагиттальном МР изображении  (1,5 Тл) в области турецкого седла выявляется крупная опухоль с наличием кровоизлияния – макроаденома гипофиза. Пациентка успешно прооперирована, отмечается восстановление зрительных функций.

Метод магнитно-резонансной томографии активно используется  при обследовании пациентов с такими заболеваниями, как рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания.  Особенное значение имеют методы МРТ в онкологии, при исследовании первичных опухолей мозга и метастазов.

Пациентка Д., 38 лет.  Основное заболевание – рак молочной железы.  На нативных и постконтрастных МР томограммах выявляются множественные образования в веществе головного мозга, окруженные зоной отека - метастазы. Пациентка направлена на радиохирургическое лечение (гамма-нож).

Пациентка К., 58  лет, характеризуется неадекватным поведением, так называемой  «лобной психикой».  Жалобы на потерю обоняния. На МР томограммах в области передней черепной ямки определяется гигантское объемное образование с четкими контурами, сдавливающее прилежащие структуры мозга – менингиома.  Успешно прооперирована, опухоль  полностью удалена.

Магнитно-резонансная томография головного мозга также информативна при обнаружении воспалительных процессов, в частности поражений мозга  у больных СПИД.

Разрешающая способность метода настолько высока, что появляется возможность получения отображения магистральных  сосудов – артерий и вен (ангиография) даже без использования контрастных препаратов. Метод магнитно-резонансной ангиографии позволяет исключить такие грозные заболевания, как аневризмы и артерио-венозные мальформации.

Пациент К., 46 лет. На магнитно-резонансных ангиограммах (без ведения контрастного вещества) выявляется гигантская аневризма левой внутренней сонной артерии.  Направлен на консультацию  к сосудистому  нейрохирургу.

Таким, образом, высокопольная МРТ головного мозга позволяет получить диагностические  изображения, необходимые для выбора способа лечения  в нейрохирургии и неврологии.

Какой-либо специальной предварительной подготовки к исследованию не требуется.  Введение контраста также не имеет ограничений, т.к. не вызывает аллергических реакций.

moskva.ldc.ru

МРТ органов малого таза в Москве

Наиболее информативный метод оценки анатомических особенностей органов малого таза и выявления патологических изменений -  возрастных, воспалительных, опухолевых. Исследование позволяет оценить следующие органы: мочевой пузырь; стенки влагалища, матку и яичники у женщин; предстательную железу и семенные пузырьки у мужчин; сосудистые структуры, лимфатические узлы, мягкие ткани малого таза.

Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов в ходе исследования можно увидеть изменения структуры органов размером от 3-5мм, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований.

Исследование проводиться по назначению лечащего врача или по желанию пациента при наличии болей в нижних отделах брюшной полости,  в малом тазу и паховых областях, при подозрении на воспалительные изменения и объемные образования.Для проведения исследования необходимо иметь возможность пролежать на спине, неподвижно в течение 40 мин.

МРТ органов малого таза у женщин репродуктивного возраста

Оптимальное время для проведения исследования органов малого таза  в репродуктивном возрасте - это первая фаза менструального цикла (не позднее 7–12 дня цикла).

С помощью МРТ можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов, которые претерпевают изменения на протяжении всего менструального цикла, а также состояние лимфатических узлов.  
Во время проведения МРТ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла.

В первую фазу менструального цикла предпочтительнее проводить оценку состояния эндометрия (соответствие его развития дню менструального цикла, исключение гиперпластического процесса), оценку состояния миометрия при выявлении таких процессов, как миома матки, внутренний эндометриоз (аденомиоз), проводить исследование с целью выявления опухолей и кист яичников.

Во второй фазе менструального цикла происходит утолщение и изменение структуры эндометрия, усиление кровоснабжения матки и изменение сигнальных характеристик миометрия, что делает структуру миометрия неоднородной, а в яичниках  в норме появляются  дополнительные включения - растущий фолликул или желтое тело, которые необходимо дифференцировать с патологической кистой.  Поэтому, в случае, когда исследование выполняется во второй фазе менструального цикла, по рекомендации направляющего/лечащего врача, например, для выявления эндометриоза,  при возникновении затруднений в правильной оценке состояния эндометрия, миометрия, изменений в яичниках, Вам может быть рекомендовано проведение  повторного исследования в определенный день менструального цикла.

МРТ органов малого таза у женщин в постменопаузальном периоде  можно проводить в любое время.

При онкопатологии, когда исследование проводится с целью оценки распространенности опухолевого процесса, а также в экстренном порядке МРТ органов малого таза можно проводить в любой день менструального цикла.

Благодаря высокой разрешающей способности и дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами, можно увидеть изменения размером до нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на минимальной стадии.
Применение динамического контрастного усиления при наличии объемных образований органов малого таза позволяет провести дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных процессов, их распространенность.

МРТ органов малого таза у мужчин

При диагностике органов малого таза у мужчин на сверхвысокопольном  (3T) магнитно-резонансном томографе, применяется  прицельное исследование предстательной железы, в которое входит получение морфологических и диффузионно-взвешенных изображений, динамическое контрастирование с последующей обработкой и построением кривых изменения сигналов и анализ метаболической активности с помощью трехмерной спектроскопии. Преимуществом данного метода является отсутствие инвазии (применяется брюшная, а не эндоректальная катушка, как во многих клиниках), что существенно увеличивает комфорт пациента. К тому же данное исследование позволяет в некоторых случаях заменить биопсию предстательной железы.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) заболеваемость раком предстательной железы (простаты) неуклонно растет во всем мире, а в нашей стране это заболевание занимает 3 место после злокачественных объемных образований легкого и желудка. До 40% мужчин в возрасте от 60 до 70 лет и уже 70% мужчин старше 80 лет имеют различные стадии рака простаты. Порядка 70% заболевших обращаются к врачу с уже запущенным заболеванием в III-IVстадии и метастазами. В связи с особенностями клинического течения опухоль может долгие годы не только не сказываться на самочувствии больного, но и практически никак не проявлять себя.

Факторы, оказывающие влияние на развитие рака предстательной железы:

• возраст - наиболее важный эпидемиологический фактор. Всем мужчинам старше 40-45 лет необходимо регулярно проверять свое здоровье;
• питание - имеется предположение, что диета, богатая жирами и кальцием является фактором риска развития рака простаты;
• генетические (наследственные) факторы - примерно 9% случаев рака предстательной железы обусловлено генетическими причинами. Риск заболеть раком предстательной железы в 2-3 раза выше у мужчин, ближайшие родственники которых также имели это заболевание.

Клиническое проявления рака предстательной железы. На начальных стадиях рак простаты протекает бессимптомно и подозрение наданное заболевание возникает только после проведения специфического исследования, направленного на выявление опухолевого маркера - простато-специфического антигена (ПСА). На более поздних стадияхонкологического процесса у мужчины возникают различные нарушения нормального опорожнения мочевого пузыря: затрудненное начало мочеиспускания, учащенное мочеиспускание, слабая струя мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, «ложные» позывы, кровь в моче, боли в пояснице и паховой области, отеки и пр. Развитие такой симптоматики напрямую связано с увеличением размеров самой предстательной железы и появлением метастазов.

Диагностика рака предстательной железы:

• Пальцевое исследование прямой кишки – самый простой, дешевый и безопасный метод диагностики рака простаты. Характерными признаками данного заболевания являются увеличение размеров, изменение консистенции, наличие плотных узлов, асимметрии, нарушение подвижности предстательной железы. Точность диагностики при ректальном  исследовании составляет 30—50% при раке IIIстадии. Диагностика малых (начальных) форм заболевания таким способом неинформативна.
• Простато-специфический антиген (ПСА) представляет собой вещество белковой природы, которое вырабатывается клетками предстательной железы. Повышение ПСА в крови обусловлено тем, что нарушается барьер между системой протоков предстательной железы и кровеносным руслом. Это может быть связано с воспалительным процессом в органе (простатит, абсцесс), доброкачественной гиперплазией предстательной железы и злокачественным новообразованием. Но также повышение ПСА может быть вызвано такими урологическими манипуляциями, как массаж предстательной железы, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия и биопсия простаты в прошлом.
• Ультразвуковое исследование малого таза(простаты) способно помочь специалисту провести дифференциальный диагноз между различными патологическими изменениями предстательной железы, например между гиперплазией и раком. Но это исследование не позволяет достоверно судить о небольших образованиях в предстательной железе, оценить их распространенность и степень злокачественности.
• До последнего времени, единственным достоверным методом диагностики рака предстательной железы была пункционная биопсия. Однако, при минимальных формах рака, очень низок процент  точного попадания в саму опухоль, а значит, довольно высок  ложноотрицательный результат. Кроме того, метод является инвазивным, оставляющим после себя хроническое воспаление железы и может привести к импотенции.
• С появлением сверхвысокопольных магнитно-резонансных томографов, позволяющих не только визуализировать структуру органа с высоким разрешением и  минимальной толщиной среза, но и оценить функцию самого органа с помощью диффузии, спектроскопии и перфузии. Диагностика заболеваний предстательной железы шагнула на принципиально новый уровень.

Современная магнитно-резонансная томография простаты позволяет:

• детально оценить структуру предстательной железы, выявить такие патологические процессы как аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия), воспалительные процессы, как острые, так и хронические,злокачественные процессы предстательной железы;
• оценитьраспространенность патологического процесса, вовлечение в процесс окружающих тканей, лимфатических узлов;

Изображения предстательной железы, полученные на МРТ 3,0 Тесла, имеют высокое разрешение и дают информацию о мельчайших структурных нарушениях.

• использование функциональных методик позволяют предположить степень дифференциации (злокачественности) опухоли с высокой степенью вероятности.   

• Метод МР диффузии позволяет выявлять изменения в тканях предстательной железы на самых ранних стадиях заболевания.

• Анализ метаболизма тканей предстательной железы (спектроскопия) позволяет провести дифференциальный диагноз на уровне «функционирования» участка ткани железы.

• Динамическое контрастирование  позволяет не только провести дифференциальный диагноз на уровне перфузии ткани, но и детально оценить истинные размеры патологического процесса, что крайне важно для выбора тактики лечения.

Только после проведения МРТ и получения четкой локализации интересующего участка следующим шагом в диагностике должна идти пункционная биопсия! Для того чтобы выявить рак простаты на ранней стадии, когда в патологический процесс не вовлечены близлежащие ткани и весь организм, чтобы иметь реальный шанс на исцеление - необходимо регулярно проходить профилактическое обследование.

moskva.ldc.ru

Смотрите также

• 
  Мрт сердца с жироподавлением это
• 
  Кт или мрт головного мозга что лучше для ребенка
• 
  Мрт головного мозга и гипофиза в чем разница
• 
  Мрт эксперт ул габричевского
• 
  Мрт языка и полости рта где сделать
• 
  Где сделать мрт ребенку
• 
  Тц круг бульвар дмитрия донского мрт
• 
  Мрт или флюорография что лучше
• 
  Мрт тополиная аллея
• 
  Чем отличается мрт от узи молочных желез
• 
  Аденома надпочечника мрт