Мрт малого таза при эндометриозе

МРТ при эндометриозе: эффективна ли диагностика?

Эндометриоз – заболевание, широко распространённое среди женщин половозрелого возраста. Представляет собой доброкачественное, но вредоносное разрастание живых тканей репродуктивной системы. Такие изменения в строении появляются на внутренней и внешней поверхности всех органов малого таза женщины (матки, маточных труб, яичников). МРТ при эндометриозе даёт самые точные данные, подтверждающие или опровергающие предварительный диагноз.

Клиническая картина эндометриоза

Заболевание представляет опасность тем, что:

• Разрастание ткани перекрывает половые пути, делая невозможным зачатие;
• Эндометриоз, расположенный внутри матки, нарушает течение беременности, может спровоцировать гибель плода;
• Разросшаяся ткань не отмирает. Она продолжает функционировать, чутко реагируя на гормональные перепады. Она так же кровоточит во время менструаций, как и здоровые ткани. Кровь, выделенная опухолью в полость таза, может вызвать воспаление окружающих тканей и органов, довести состояние вплоть до сепсиса (заражения крови).

Диагностирование заболевания затруднено тем, что часто его течение остаётся бессимптомным на протяжении многих лет. Особенно часты случаи запущенности болезни у полных женщин (они умудряются не замечать увеличения органов до гигантских размеров) и у тех, чьи менструации всегда были болезненными (боль уже не вызывает каких-либо подозрений).

Магнитно – резонансная томография позволит установить чёткую картину заболевания, точную локализацию очагов, степень их развития, наличие или отсутствие спровоцированных их появлением осложнений.

Клиническая картина при заболевании эндометриозом представлена следующими симптомами:

• Женщина длительное время не может забеременеть.

Разросшиеся ткани в шейке матки и яичниках препятствуют прохождению половых клеток по путям. Аденомиоз (разрастание внутренней поверхности матки) развивается на протяжении всей жизни, угасая только после наступления менопаузы.

• Имеется склонность к «выкидышам».

Локализованная в теле матки опухоль эндометрия не даёт прикрепиться плодному яйцу, провоцирует отслоение плаценты.

• Беспокоят боли «ноющего» характера.

Неприятные ощущения присутствуют практически постоянно, но в период менструации они усиливаются. Гинекологи начинают подозревать эндометриоз в тех случаях, когда боли при менструациях не удаётся купировать даже с помощью обезболивающих препаратов.

• Возникают боли при половых контактах.

Во время занятий сексом у женщины возникают острые, пронизывающие боли внизу живота. Боль распространяется на область поясницы, крестца, «отдаёт» в кишечник и бока.

Стадии развития

При грамотном отношении к своему здоровью, удаётся произвести раннюю диагностику эндометриоза на начальных стадиях. Это упрощает лечение, сокращает количество негативных последствий для здоровья, может сохранить или восстановить детородную функцию женщины.

По мере запущенности, течение заболевания подразделяется на четыре стадии:

1. Начальное прорастание миометрия. Диагностируется самое начало разрастания тканей только при обследовании с помощью аппаратов УЗИ или МРТ. Они «просвечивают» ткани и могут измерить их, выявив патологические нарушения их толщины.
2. Очаги заболевания, узелковая ткань прорастает на глубину половины маточной ткани. На этом этапе болезнь уже даёт о себе знать появлением болевого синдрома, сложностями в зачатии.
3. Прорастание всей толщи маточной стенки. Опухоль начинает распространяться на наружные оболочки матки, труб, яичников. Серозные (наружные) оболочки органов репродуктивной системы начинают вырождаться, плохо выполняя свои покровные, фиксирующие функции.
4. Опухолевые явления, поразив детородный орган полностью, начинают распространяться на внутреннюю полость живота (брюшину). При запущенности эндометриоза происходит постепенное поражение органов брюшной полости.

Показания для направления на обследование

Наиболее частыми показаниями для отправления на диагностику с помощью аппарата МРТ являются:

• Сильные боли внизу живота, длящиеся на протяжении всего менструального цикла;
• Острые, режущие боли во время полового акта;
• Усиление симптомов во время менструации;
• Проблемы с зачатием;
• Ощущение припухлости в брюшной полости, возникающее при пальпации.

Что видно на снимках

Обследование на аппарате МРТ чётко показывает локализацию и степень запущенности заболевания. Очаги эндометриоза хорошо видны.

• На начальной стадии хорошо заметны утолщения стенок органов, неровности их внутренней поверхности. Видны трубчатые структуры, пронизывающие внутренние покровы матки. МРТ делает снимки — «срезы» на коротких расстояниях, что позволяет обследовать буквально каждый сантиметр внутренних органов. Измерение толщины стенок и оценка их состояния происходит не «на глазок», это производит компьютерная программа. Поэтому ошибки исключены даже в самом начале болезни, когда изменение ткани не сильно выражено.
• На второй стадии заболевания начинает становиться явной разница в толщине стенок органа. Видны кистозные включения, которые определяются как плотные узловатые образования.
• На третьей стадии можно увидеть распространение патологического состояния на всю толщину ткани. Видна его неоднородная структура. Опухолевые поверхности различаются по форме и размерам, расположены хаотично или единым слоем.
• Четвёртая стадия заболевания знаменуется наличием эндометриоза уже в полости брюшины. Кистозными и узловатыми образованиями поражены прилегающие ткани. Снимки показывают их неоднородность, рыхлость. Развиваются спаечные процессы.

Не стоит пренебрегать правилами предосторожности в отношении своего женского здоровья. Если возникает какой-либо дискомфорт в органах малого таза, это может быть следствием наличия серьёзного заболевания. Грамотный врач, заподозрив эндометриоз, всегда предпочтёт перестраховаться и отправит женщину на МРТ – обследование, чтобы вовремя принять меры по спасению здоровья и счастья своей пациентки.

diagme.ru

Эндометриоз матки симптомы, лечение и диагностика

Под эндометриозом понимается наличие очагов эндометрия вне полости матки, преимущественно в брюшной полости, на поверхности яичников. Эндометриоз является эстроген-зависимым заболеванием, которое наблюдается у 10% женщин, в основном детородного возраста. Наиболее частыми симптомами эндометриоза являются нарушение менструальной, половой, репродуктивной функции, боль в области таза, хотя заболевание может также протекать бессимптомно. Симптоматика зависит от локализации эндометриоза, глубины инвазии и наличия осложнений (спаек).

Золотым стандартом диагностики заболевания является лапароскопия. МРТ — вспомогательный метод, используемый с целью оценки распространенности и глубины эндометриоидной инфильтрации, особенно, если лапароскопическое вмешательство ограничено из-за спаек. В этой статье основной упор будет сделан на диагностику и оценку изменений при эндометриозе перед оперативным вмешательством на основании МРТ.

Аденомиоз и эндометриоз — в чем разница? В широком смысле термин эндометриоз означает разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) вне самого эндометрия, в том числе, в миометрии (мышечном слое матки). Такое поражение миометрия называется аденомиозом. В противоположность ему, поражение наружных слоев матки со стороны брюшины не называется аденомиозом.

Стадирование эндометриоза

Стадия болезни зависит от степени выраженности поражения и наличия осложнений. Классификация эндометриоза, разработанная Американским сообществом репродуктивной медицины, предусматривает разделение поражений при на несколько категорий в соответствии с локализацией и глубиной инвазии, а также наряду со степенью облитерации Дугласова кармана и выраженностью спаек. Согласно изменениям, обнаруживаемым при лапароскопии, выделяют 4 стадии, начиная от легкого (1-я стадия) и заканчивая тяжелым (4-я стадия). При этом стадия соотносится с возможностью наступления беременности, но не с выраженностью болевой симптоматики.

Как диагностируется эндометриоз

Диагностика эндометриоза у женщин включает несколько шагов.

Первым шагом в диагностике болезни является сбор анамнеза и физикальное обследование. Анамнез и клинические признаки эндометриоза могут быть неспецифическими, однако в некоторых случаях можно обнаружить узловое объемное образование в полости таза, болезненное при пальпации, отражающее эндометриоидную инфильтрацию и фиброзные изменения в области Дугласового кармана. Также может наблюдаться повышение уровня маркера крови СА-125.

При клиническом подозрении на заболевание применяются методы лучевой диагностики. Обычно первым исследованием, назначаемым при подозрении на эндометриоз, является УЗИ таза. МРТ показывает эндометриоз не хуже, чем УЗИ, и позволяет детализировать патологические изменения, уточнить размеры и расположение очагов.

Золотым стандартом диагностики эндометриоза является лапароскопическое исследование — это наиболее чувствительный метод, позволяющий обнаружить поверхностные очаги поражения брюшины. Тем не менее, лапороскопическое вмешательство является инвазивной процедурой, что ограничивает ее применение. Лапароскопия может сочетаться с хирургическим лечением (коагуляцией или резекцией эндометриомы) и устранением спаек.

Эндометриоз: симптомы и признаки

Типичным клиническим симптомом эндометриоза является периодическая боль, связанная с менструациями, однако характер боли может быть постоянным, кроме того, болевая симптоматика может отсутствовать вовсе. Кроме болевой симптоматики признаком заболевания может стать нарушение фертильности. Самыми ранними видимыми изменениями при эндометриозе являются белесые бляшки на брюшине; при аутопсии или исследовании резектата обнаруживаются очаги эндометрия в виде мелких субсерозных узелков, выглядящих коричневыми. Эти очаги, которые можно обнаружить при лапароскопическом исследовании, носят название «пороховых ожогов» («ожогов порохом»). Через некоторое время из-за повторяющихся кровоизлияний возникает выраженный фиброз вокруг очагов эндометрия, что приводит к формированию спаек с придатками матки или кишечником, а также к облитерации Дугласова кармана.

При вовлечении яичников они могут увеличиваться и кистозно изменяться, заполняясь кровью, тем самым образуя «шоколадные кисты» (эндометриомы), которые могут достигать большого размера и становиться множественными. Эндометриальная выстилка со временем облитерируется, вследствие чего в некоторых случаях могут возникать затруднения при дифференциальной диагностике эндометриомы и геморрагической кисты. Стенка эндометриомы утолщается и замещается фиброзной тканью с отложениями гемосидерина. Из-за высокого содержания железа в кистах появляется возможность отличить их от других образований на МРТ, а также распознать раковые опухоли, которые развиваются у некоторых пациенток при эндометриозе.

Где располагаются очаги эндрметриоза

На изображении проиллюстрированы наиболее частые локализации эндометриоза.

1. Эндометриома (эндометриоидная киста) яичника

2. Позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз

3. Глубокий эндометриоз кишечника

4. Эндометриоз мочевого пузыря

5. Эндометриоз брюшной стенки

Поверхностный эндометриоз

При поверхностном эндометриозе, который также носит название синдром Sampson, поверхностно расположенные бляшки разбросаны по брюшине, яичникам и маточным связкам. У пациенток такой формой болезни имеется тенденция к минимальной симптоматике в сочетании с меньшей выраженностью структурных изменений в тазу. При лапароскопии участки эктопического эндометрия могут выглядеть как поверхностный ожог от пороховых газов или огнестрельное ранение.

Лапароскопия при эндометриозе: видна мелкая поверхностная эндометриоидная бляшка на брюшине малого таза

На МРТ эти очаги чаще не видны, поскольку являются тонкими и плоскими, из-за чего их невозможно обнаружить. Ни МРТ, ни трансвагинальное УЗИ не обладают достаточной чувствительностью для визуализации подобных изменений. И, только когда они достигают размера 5 мм либо принимают вид геморрагической кисты с гиперинтенсивным сигналом на Т1 и гипоинтенсивным сигналом на Т2 взвешенных изображениях, появляется возможность их обнаружить.

Эндометриоз на МРТ: фото в режимах Т2 (слева) и Т1 (справа). Поверхностные очаги эндометриоза в серозной оболочке, выстилающей органы малого таза

Глубокий эндометриоз таза

При глубоком эндометриозе таза, также называемом синдромом Cullen, эндометрий инфильтрирует ткани, расположенные в глубине от брюшины — субперитонеально. Симптоматика при этом выражена в большей степени и соотносится с локализацией и глубиной инвазией. МРТ используется с целью диагностики глубоких инфильтративных поражений, а также для оценки распространенности заболевания. Картирование очагов заболевания перед оперативным вмешательством является важным моментом, позволяющим решить вопрос о наличии показаний к хирургическому лечению и, если таковые имеются, спланировать вмешательство. Вот почему точное и подробное описание МРТ малого таза при эндометриозе крайне важно: оно является руководством для хирурга: ему перед операцией нужно знать, в каких местах искать пораженные ткани. Если после прохождения МРТ малого таза вы не получили адекватное описание, можно получить второе мнение рентгенолога, который специализируется на данном вопросе.

На сагиттальных Т2 взвешенных томограммах определяется эндометриоидная инфильтрация прямой кишки и мочевого пузыря

Эндометриоз тазовых карманов брюшины

Эктопический эндометрий чаще всего локализуется в карманах брюшины в области таза. Эндометриоидная инфильтрация легко обнаруживается при лапароскопическом исследовании, т. к. обуславливает обтурацию Дугласова кармана, отчасти также спровоцированную спайками со стороны передней стенки прямой кишки. Из-за этого феномена создается ложное впечатление об экстраперитонеальной локализации данной патологии. Следовательно, впечатление о локализации эндометриоза в прямокишечно-влагалищной перегородке может быть ошибочным, поскольку она располагается каудальнее заднего свода влагалища, и, в соответствии с нормальной анатомией, не может быть первичной зоной, в которой развивается эндометриоз. Дифференциальная диагностика нормальной анатомии и поражения Дугласова кармана легче осуществляется при помощи МРТ.

Как выглядит эндометриоз на МРТ? На сагиттальной Т2 взвешенной МР-томограмме определяется глубокий инфильтративный эндометриоз в прямокишечно-маточном углублении с поражением стенки прямой кишки

Ретроцервикальный эндометриоз

Места прикрепления крестцово-маточных связок и задний свод являются наиболее типичными местами локализации изменений при эндометриозе. Клинически у данных пациенток часто имеют место жалобы на болезненный половой акт.

Ретроцервикальный эндометриоз: симптомы на МРТ. В режиме Т2 на МР-томограммах определяется поражение мест прикрепления крестцово-маточных связок

Типичная МРТ-картина при эндометриозе. На Т2 взвешенных МР-томограммах определяется поражение левой крестцово-маточной связки

Эндометриоз кишечника

Поражение кишечника наблюдается у 4-37% женщин с данным заболеванием. Первым методом исследования при подозрении на вовлечение кишечника является трансвагинальное УЗИ. Кроме того, для определения глубины инвазии стенки кишки, протяженности поражения и расстояния до ануса может использоваться МРТ.

Покажет ли МРТ эндометриоз? На Т2 взвешенных сагиттальных МР-томограммах визуализируются два патологических веерообразных участка, дающих гипоинтенсивный сигнал (красные стрелки). Эти изменения типичны для эндометриоза с инфильтрацией стенки кишечника. Также определяется подслизистый отек, характеризующийся гиперинтенсивным сигналом со стороны отделов стенки кишки, расположенных ближе к просвету

Эндометриоз на МРТ малого таза. В случае циркулярного поражения эндометриоидная инфильтрация может приводить к сужению просвета кишечника. У пациенток при этом возможно изменение формы каловых масс (они становятся узкими в виде «карандаша») либо запоры. На Т2 взвешенных сагиттальных МР-томограммах определяется стеноз прямой кишки на ограниченном участке вследствие циркулярной инфильтрации

Поражение мочевого пузыря при эндометриозе

Поражение органов мочевыделительной системы происходит только у 4% пациенток, при этом в 90% случаев вовлекается мочевой пузырь.

На Т2 взвешенных МР-томограммах определяются признаки эндометриоза с поражением стенки мочевого пузыря

На сагиттальных Т2 взвешенных МР-томограммах определяется поражение стенки мочевого пузыря на всю ее толщину, обусловленное эндометриозом, дающей изоинтенсивный сигнал по сравнению с мышцами; видны также гиперинтенсивные очаги, сопоставимые с расширенными эндометриальными железами. На Т1 взвешенной МР-томограмме с жироподавлением в зоне кровоизлияния визуализируются множественные мелкие кисты, дающие гиперинтенсивный сигнал

Спайки в малом тазу при эндометриозе

Заболевание часто осложняется формированием спаек, которые на МРТ могут выглядеть в виде спикулообразных тяжей, характеризующихся сигналом низкой или средней интенсивности на Т1 и Т2 взвешенных томограммах. Спайки могут фиксировать тазовые органы, приводя к задней дислокации матки и яичников, верхнему смещению заднего свода влагалища, а также ангуляции петель кишечника, что может приводить к гидронефрозу, хотя в большинстве случаев гидронефроз обусловлен вторичным фиброзом.

На Т1 и Т2 взвешенных томограммах у пациентки с эндометриозом визуализируются «целующиеся» яичники, расположенные вплотную друг к другу из-за множественных спаек. Также видны небольшая геморрагическая киста в левом яичнике и поверхностная геморрагическая бляшка, дающие гиперинтенсивный сигнал (красные стрелки)

Эндометриоз, осложненный гидронефрозом. На Т2 взвешенных томограммах определяется дилятация левого мочеточника в его дистальных отделах, обусловленная выраженной глубокой эндометриоидной инфильтрацией с поражением левой крестцово-маточной связки и распространением на сигмовидную кишку

Эндометриома

Эндометриоидные кисты яичников, также называемые «шоколадными кистами», возникают при внедрении ткани эндометрия с наружной поверхности яичника в его глубокие отделы. При этом кровь в течение каждого менструального цикла не может выйти наружу и накапливается в яичнике, формируя эндометриому, представляющую собой сложное кистозное образование яичника, которое часто имеет толстую стенку и однородное содержимое. При трансвагинальном УЗИ эндометриома может выглядеть как толстостенное кистозное образование с невыраженными эхогенными включениями.

Cлева: фотография, полученная при УЗИ, справа: фотография эндометриоидной кисты, сделанная во время оперативного вмешательства

При МР-исследовании эндометриома представляет собой единичное образование (либо множественные образования) с однородным гиперинтенсивным сигналом на Т1 взвешенных томограммах и при использовании последовательностей Т1 с жироподавлением, которые помогают в дифференциальной диагностике эндометриом и зрелых кистозных тератом, обычно содержащих жировую ткань. На Т2 ВИ эндометриомы могут давать гипоинтенсивный сигнал (в виде «слабой тени»), а также промежуточный или гиперинтенсивный сигнал. Характеристики сигнала отражают содержание крови в кисте. Эндометриомы обычно имеют толстую капсулу из фиброзной ткани с низкой интенсивностью сигнала на Т2, обусловленную макрофагами, заполненными гемосидерином.

МРТ-признаки эндометриоидной кисты. На Т2 взвешенной и Т1 взвешенной МР-томограммах с жироподавлением визуализируется эндометриома, дающая гипоинтенсивный сигнал на Т2 («слабая тень») с уровнями «жидкость-жидкость» (слева), и гиперинтенсивным сигналом на Т1 с жироподавлением (справа)

На МР-томограммах, выполненных пациентке с эндометриомой правого яичника (желтая стрелка) образование дает промежуточный по интенсивности сигнал на Т2 ВИ и гиперинтенсивный на Т1 ВИ с жироподавлением. Дополнительно видны признаки гидросальпинкса с высокой интенсивностью сигнала на Т2 ВИ и гипоинтенсивным сигналом на Т1 с жироподавлением (красная стрелка), а также лейомиома матки, гипоинтенсивная на Т2 ВИ и с промежуточным по интенсивности сигналом на Т1 с жироподавлением (голубая стрелка)

На МРТ в режимах Т2 ВИ и Т1 ВИ с жироподавлением определяется эндометриоидная киста левого яичника, стенка которого характеризуется гипоинтенсивным сигналом на Т2 и Т1 ВИ из-за содержания гемосидерина

Дифференциальная диагностика эндометриоидной кисты яичника

При подозрении на этот вид кисты яичника необходимо исключить следующие состояния:

• Функциональные геморрагические кисты
• Фибротекому
• Зрелую кистозную тератому
• Кистозное новообразование яичника
• Абсцесс яичника

Эндометриоз брюшной стенки

Согласно результатам исследований, эктопическая ткань эндометрия может обнаруживаться в различных нетипичных местах вне полости таза, например, в грудной полости. Брюшная стенка является излюбленной локализацией внетазового эндометриоза, ее поражение обычно связано с кесаревым сечением.

На УЗИ визуализируется солидное гипоэхогенное образование в брюшной стенке, в котором при энергетической допплерографии часто обнаруживается внутренний кровоток. Эти УЗ-признаки не являются специфическими, вследствие чего в дифференциально-диагностический ряд необходимо включать широкий спектр заболеваний, в т. ч. опухолевого характера (саркома, десмоидная опухоль, метастазы) и неопухолевых поражений (гранулема шва, грыжа, гематома или абсцесс). Тем не менее, эндометриоз брюшной стенки в первую очередь необходимо предполагать у пациенток с объемными образованиями данной локализации вблизи шва после кесарева сечения

КТ- и МР-признаки эндометриоза брюшной стенки не являются специфичными: и при КТ, и при МРТ обнаруживается солидное образование в брюшной стенке, накапливающее контраст.

Эндометриоз передней брюшной стенки: фото МРТ. Очаг поражения обладает интенсивностью сигнала, сравнимой с мышцами, содержит также мелкие гиперинтенсивные очажки, отображающие расширенные эндометриальные железы. Они характеризуются слегка более интенсивным сигналом по сравнению с мышцами на Т1 ВИ с жироподавлением (стрелка)

На аксиальной Т2 ВИ МР-томограмме продемонстрирован другой пример поражения брюшной стенки.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ

В случаях, когда результаты МРТ малого таза дают неоднозначный или противоречивый результат, полезным может являться второе мнение. Повторная расшифровка МРТ малого таза при эндометриозе позволяет решить ряд задач:

1. Экспертная оценка исследования, точное подтверждение диагноза и исключение онкологической патологии
2. Детальное описание выявленных очагов эндометриоза
3. Составление подробного заключения по современным высоким стандартам, предоставление точной информации лечащему врачу
4. Участие в решении вопросов о дополнительном обследовании

Василий Вишняков, врач-радиолог

При составлении статьи использованы следующие источники:

http://www.radiologyassistant.nl/en/p4da490c32edcc/mri-detection-of-endometriosis.html

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

teleradiologia.ru

МРТ эндометриоз | Второе мнение

Эндометриоз или эндометриоидная болезнь — заболевание, которое связывают с дисгормональными, иммунозависимыми и генетическими факторами риска, характеризующееся разрастанием эндометрия за пределами его обычной локализации.
Заболевание поражает женщин возрастной группы от 20 до 40 лет. К жалобам, которые предъявляют пациентки, является бесплодие, болезненные менструации, хроническая тазовая боль. Эндометриоз часто возникает у пациенток, которым была выполнена диагностическая лапароскопия или лапаротомия. В основном эндометриоз поражает матку, но в 10% случаев возможно поражения яичников, брюшины, глаз.
Эндометриоз поражает матку и в зависимости от глубины поражения классифицируют эндометриоз.

1 степень — единичные очаги эндометриоза, локализующийся на поверхности.
2 степень — 1-2 очага эндометриоза глубокой локализации.
3 степень — множественные очаги эндометриоза и кисты (эндометриомы) яичников, спаечный процесс брюшины.
4 степень — множественные глубокие очаги эндмометриоза и двусторонние эндометриомы яичников, множественные спайки, эндометриоз прямой кишки.

Обычно женщин с данной проблемой обследует гинеколог. После тщательного сбора анамнеза пациентке предлагается выполнить ультразвуковое исследование через влагалище. Метод хорош для оценки патологических изменений от нормы. Также врач УЗИ способен также сделать УЗИ через живот, что поможет исключить эндометриоз, от беременности, хирургических патологий. При всех достоинствах УЗИ данный метод — это оператор зависимый метод, поэтому диагноз эндометриоз в силах поставить только сверхграмотный специалист. Намного чувствительней и специфичней такой метод диагностики, как магнитно-резонансная томография, которая обладает более мощными диагностическими возможностями, чем УЗИ и тем более, чем компьютерная томография или рентгенография.

МРТ — сагиттальный срез. Матка в норме. Т1 и Т2 взвешенные изображения. Матка указана стрелкой

Эндометриоз диагностика МРТ

МРТ — это неинвазивный метод исследованию, основанной на плотности по водороду, содержащийся в воде. А человек состоит на 90% из воды. При диагностике эндометриоза не требуется введение контрастного агента так, как диагностической ценности это не имеет, зато сильно может снизить цену на исследование. МРТ исследование при патологиях малого таза у женщин длится в пределах 25 — 35 минут. После проведенного исследования радиолог в пределах часах выдает вам на руки заключение. Данное исследование абсолютно безвредное исследование, поэтому его можно выполнять, как скрининговое исследование.
Помимо таких показаний как:

1) хроническая тазовая боль.
2) бесплодие.
3) болезненные менструации.
4) мажущие выделения в середине цикла.

Выделяют следующие причины, которые заставляют гинеколога или хирурга назначить исследование на МРТ малого таза:

1) сложности в постановке диагноза по данным лабораторных методов исследования (анализы) и инструментальных методов (УЗИ, рентгенография, КТ).
2) противоречие между клинической картиной и данными лабораторных и инструментальных исследований.
3) спаечный процесс после лапароскопии или лапаротомии.
4) подозрение на опухолевый процесс.
5) подозрение на эндометриоз кишечника (невозможно выявить при помощи УЗИ) и эндометриоз мочевого пузыря и мочеточников (эндометриоз мочевого пузыря возможно выявить, а эндометриоз мочевыводящих путей можно выявить только в верхней трети мочеточника).

При магнитно-резонансной томографии характерными признаками эндометриоза является патологические включения в мышечный слой матки (миометрий), утолщение матки.

МРТ малого таза. Эндометриоз матки. Матка увеличена в размерах и соответствует 7-8 неделям беременности (но пациентка не беременна, просто такая большая матка в следствие эндометриоза). Множественные включения указано стрелкой.

Видно ли на МРТ эндометриоз?

Да, видно. Магнитно-резонансная томография обладает высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике эндометриоза. Исследование на МРТ начинается с получением Т2 взвешенных последовательностей и для подтверждения наличия свободной жидкости при подозрении на кисты используют режим гидрографии. Для эндометриоза характерно мелкие кистные содержимое в матке с точечными кровоизлияниями для диагностики, которых максимально подходит режим FLASH (Fast Low Angle SingleShot). На Т1 с подавлением жирового компонента хорошо помогает для выявления также мелких геморрагий. По сравнению с УЗИ у МРТ малого таза нет слепых зон при диагностики эндометриоза, что позволяет оценить характер патологии, локализацию, и как патология взаимосвязана с соседними органами, что особенно важно при заболеваниях воспалительного характера в малом тазе.
По МРТ врач рентгенолог в силах сказать какая степень эндометриоза, что особенно важно для выбора тактики лечения врачом гинекологом. Многие врачи расценивают эндометриоз, как предраковое заболевание на фоне, которого, если оставить эндометриоз не пролеченным скорей всего, выявляется рак матки, яичников, прямой кишки, мочевого пузыря.

МРТ малого таза. Диффузный аденомиоз. Матка увеличена в размерах. Внутри матки в местах эндометриоза геморрагии.

Показывает ли МРТ эндометриоз?

Магнитно-резонансная томография отлично визуализирует эндометриоз. Выявляет структурные и причины функциональных изменений у женщин с эндометриозом. При помощи эндометриоза радиолог в силах различить эндометриоз от раковых заболеваний матки и выявить такие патологические изменения в рядом лежащих органах (яичники, прямая кишка, мочевой пузырь, брюшина), которые также нередко поражаются эндометриозом. По данным МРТ врач гинеколог выбирает тактику лечения, которая при 1 степени эндометриоза может быть консервативная и хирургическая. Хирургическая тактика на сегодняшней день в основном лапороскопическая. Также МРТ выполняется после выполненных хирургических манипуляций для оценки спаечного процесса в малом тазу.

Вот так выглядит поражение эндометриозом миометрия матки под микроскопом. Видны крупные структуры (указанные стрелкой).

Это матка, которую удали у пациентки. В матке множественные кисты, кровоизлияние внутрь кисты (указано стрелкой).

МРТ сагиттальный срез. На МРТ рентгенолог также выявляет множественные кровоизлияния, как и на микропрепарате матки. Множественные кровоизлияния белые указаны стрелкой. Матка увеличена в размерах.

Аденомиоз МРТ

Если эндометриоз — это процесс, который поражает матки и такие органы, как мочевой пузырь, прямую кишку, глаза, брюшину. Термин аденомиоз более применителен к матки.
Аденомиоз — это самая распространенная патология матки, характеризующаяся включением эндометрия в ткань миометрия. Матка имеет три слоя периметрий, эндометрий и миометрий. То, есть аденомиоз — это включение клеток из эндометрий в миометрий. Чаще поражает женщин репродуктивного возраста, что еще больше усугубляет проблему. Более часто встречается у женщин после кесарево сечения, выскабливания и других хирургических вмешательств. МРТ является самым чувствительным методом диагностики.
Помимо степеней есть еще другая классификация аденомиоза, основанная на виде аденомиоза:

1) диффузный аденомиоз (наиболее часто встречаемый аденомиоз)
2) фокальный аденомиоз (очаговый/локальный).
3) кистозный аденомиоз и аденомиотическая киста.

МРТ малого таза.
Диффузный аденомиоз.

МРТ малого таза.
Фокальный аденомиоз с кистой яичника (указана стрелкой).

МРТ признаки аденомиоза

При первой степени аденомиоза мр — признаками является утолщение неравномерное в переходно-соединительной зоне больше, чем на 5 мм. Появление патологических трубчатых структур в размерах не более 2 мм, гетерогенные образования эндометрия не более 3 мм, возможно с геморрагическим содержимым.
При второй степени аденомиоза визуализируются те же самые патологические изменения, что и при первой степени, но при этом матка более увеличена в размерах, стенки матки более утолщены и количество гетерогенных патологических очагов также увеличено, которые формируются в кистозные полости и всегда заполнены геморрагическим содержимым.
При третей степени аденомиоза к признакам уже перечисленным добавляются такие признаки: увеличение матки в размерах, гетерогенный сигнал на МРТ от миометрия с множественными кистами, заполненными кровью или сгустками крови с обызвествлением.
При четвертой степени аденомиоза в патологический процесс вовлекается брюшина и соседних органов, формируются спайки. Дефомация и ассиметрия матки.

МРТ матки.
Кистозные поражения. Деформация матки.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

secondopinions.ru

Эндометриоз, мочевой пузырь, МРТ — 15 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Марина , Санкт-Петербург

315 просмотров

22 июля 2019

Добрый день. 3 года назад была проведена лапароскопия, в ходе которой были выявлены очаги эндометриоза в крестцово-маточных связках, яичниках, также полип эндометрия. Был удален полип, спайки в трубах, взяли биопсию с крестцово-маточной связки и левого яичника, диагноз эндометриоз подтвердился. Была проведена гормональная терапия Люкрин депо 3 укола. После терапии было временное облегчение в плане болей, но постепенно симптомы вернулись. В последний цикл резко стало очень плохо. Помимо острой боли в животе слева (но она присутствует давно), началось головокружение, которое продолжалось 2-3 дня. Я сделала МРТ органов малого таза. По словам врача - ничего крупного не видит, но все читать в заключении. Но описание и заключение мне не очень понятно. Цитирую: Вдоль нижнего контура мочевого пузыря слева отмечается участок пониженного МР-сигнала на Т2 ВИ, на Т1 Ви на этом уровне отмечается участок гиперинтенсивного МР-сигнала, размерами 7,5*4*4 мм, нельзя исключить очаг эндометриоза. Другое: В маточно-прямокишечном углублении определяется скопление жидкости, распространяющееся в мезоректальное пространство, общими размерами до 59*23*30мм. И в заключении : нельзя исключить очаг эндометриоза вдоль нижней стенки мочевого пузыря слева. Скопление жидкости в маточно-пузырном углублении с распространением в мезоректальную клетчатку. Расширение вен параметрия". В остальном там по мелочи еще параовулярная киста справа (но она была давно), плюс мелкие наботовы кисты. Все остальное вроде нормально. Мне лично непонятно с этим очагом эндометриоза, если он есть: он именно в стенке мочевого пузыря или может быть просто где-то рядом? Мне кажется вопрос принципиально важным: если очаг просто где-то в брюшной полости снаружи, то одно, а если в мочевом пузыре , то вероятно, потребуется какое-то вмешательство. И к кому обращаться? По мнению одного врача, требуется цистоскопия при подозрении на эндометриоз мочевого пузыря. С другой стороны при таком неточном заключении (нельзя исключить), делать такую процедуру не очень хотелось. Тем более, что если эндометриоз снаружи стенки (не пророс), или вообще просто где-то рядом, то цистоскопия ничего не покажет. Хотелось бы услышать мнения, что лучше предпринять и предпринимать ли что-то? Лапароскопия, которая позволит заодно удалить, если очаг действительно существует, или цистоскопия, которая вообще может ничего не показать, или может просто еще раз провести гормональную терапию в надежде, что все отомрет само или вообще ничего не делать, подождать и понаблюдать за симптомами? Из других симптомов, но очень давно: я вынуждена часто ходить в туалет , не могу терпеть даже небольшой наполненности мочевого пузыря, но по общим анализам никогда не находили каких-то аномалий: типа крови в моче или на узи и том же МРТ аномалии почек.

Вопрос закрыт

sprosivracha.com

эндометриоз - увидеть на компьютерной томографии??? - запись пользователя aigul (diamond-star) в сообществе Зачатие в категории Гинекологические болезни

Немножко предистории, уже второй цикл подряд (месячные идут 7 дней с 12 лет) бывает мазня после месячных где-то 2 дня, т.е. 8-й и 9-й день цикла..мазня не значительна, я даже думала что это остатки месиков выходят со слизью (кровь у меня густовата я думаю - уж больно гемоглобин высокий) - думала я так пока не стала копаться в интернете и не наткнулась на жуткое слово -ЭНДОМЕТРИОЗ...
 

конечно же я проверюсь по узи и генеколога попрошу меня "пощупать"... секс инфекции и мазок я уже сдала - все в норме...только я наверно на одном этом не смогу успокоиться я вообще мнительная очень и меня сложно убедить в обратном без 100% доказательств...на лапару я врядли решусь - т.к. явных признаков у меня нет, да и беременности наступали (правда неудачно - но это тестостерон мой во всем виноват)...вот какой вопрос у меня назрел: кто-нибудь обследовался на эндометриоз на компьютерной томографии - ведь там все таки много чего увидеть можно...
 
вот тут на статейку еще одну накнулась 
 
Диагностика эндометриоза
Для диагностики эндометриоза проводится гинекологическое обследование. Использование кольпоскопии позволяет уточнить место и форму поражения эндометриозом. 
Из рентгенологических методов наибольшую ценность имеет метод спиральной компьютерной томографии, позволяющий точно определить характер эндометриоаза, его локализацию, взаимосвязь с соседними органами, а также уточнить состояние полости малого таза. 
 

Наиболее информативным методом исследования является магнитный резонанс, обеспечивающий благодаря высокой разрешающей способности магнитно-резонансного томографа отличную визуализацию органов малого таза и их структуры, что особенно важно при эндометриозе. Эндометриоз яичников с помощью этого метода диагностируется с точностью 96%. 
Одним из наиболее доступных и широко распространенных методов диагностики эндометриоза является ультразвуковой метод исследования. Метод помогает уточнить расположение эндометриоза, динамику под влиянием терапии и др. 
Одним из самых точных методов диагностики эндометриоза в настоящее время считается лапароскопия (прокол брюшной стенки с целью введения специального аппарата - лапароскопа). При диагностике эндометриоза яичников, например, этот метод обеспечивает точность 96%. Лапароскопия обеспечивает при этом возможность определения величины очагов эндометриоза, их количества, зрелости (по цвету и форме), активности. 
Гистероскопия при диагностике внутреннего эндометриоза обеспечивает чувствительность до 83%. 
Все большее значение в диагностике эндометриоза приобретает определение в крови различных опухолевых маркеров. Наиболее доступными в настоящее время являются определение маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9, анализ которых осуществляется методом иммуноферментного анализа, а также определение РО-теста (универсального диагностического теста на опухолевый рост). 
Установлено, что в сыворотке крови у здоровых лиц концентрации онкомаркеров СА 125, СА 19-9 и РЭА составляют в среднем 8,3, 13,3 и 1,3 нг/мл соответственно. В то время как при эндометриозе эти показатели составляют в среднем 27,2, 29,5 и 4,3 Ед/мл соответственно.

www.babyblog.ru

Эндометриоз и его диагностика | МРТ малого таза у женщин

Эндометриоз – часто встречающаяся патология женщин детородного возраста. Под эндометриозом понимают эктопично (то есть в нетипичном месте) расположенные функционирующие железы эндометрия и его строму. Если они расположены в эндометрии используется термин аденомиоз. При эндометриозе ткань эндометрия типично расположена в яичниках, по брюшине малого таза. Однако встречаются и нетипичные места – Дугласово пространство, рубцовые ткани, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь, подкожные ткани грудной клетки и другие. Отдаленные эндометриоидные очаги согласуются с метастатической теорией распространения эндометриоза.
Обычно эндометриоз выявляется в возрасте 25-29 лет. Причиной диагностики служит инфертильность (невозможность забеременеть) или тазовые боли. При нетипичной локализации эндометриоидных очагов проявления заболевания также могут быть необычными.
УЗИ неплохо выявляет эндометриомы, то есть эндометриозные очаги, расположенные в яичниках. Такие кисты полностью замещают яичник и представляют собой бессосудистую кисту с толстыми стенками, содержимое кисты фиброзное с плотными участками. При УЗИ эндометриома обычно одиночное кистозное образование с толстыми стенками,внутренними перегородками, гипоэхогенное и однородное. Иногда эндометриомы бывают многокамерными. Они также могут содержать узловые включения, что сразу позволяет отличать их от других типов кист яичников. Эндометриомы в отличие от фолликулярных кист не могут самопроизвольно рассосаться.
МРТ органов малого таза дает гораздо большие возможности в диагностике эндометриоза. При МРТ эндометриомы видны как образования в яичнике 5-15 мм, гипоинтенсивные на Т1- и Т2-зависимых МРТ. Диагностическим критерием служит высокий сигнал на Т1-зависимой МРТ или симптом “тени” – участок низкого сигнала на Т2-зависимой МРТ внутри кисты. Выраженность”тени” может быть различной, от небольшой гипоинтенсивности, до полного отсутствия сигнала. Похожую картину можно наблюдать и при геморрагических кистах, однако он менее выражен. Кисты желтого тела обычно яркие и на Т1- и Т2-зависимых МРТ.
В отличие от УЗИ, МРТ выявляет эндомериоз не только яичников, но и других локализаций. МРТ СПб дает возможность исследовать малый таз методом МРТ в разных центрах. МРТ в СПБ органов малого таза у женщин используется достаточно широко, в том числе и в наших центрах на высокопольном аппарате или открытом МРТ.

Эндометриоз левого яичника. Т1-зависимая аксиальная томограмма.

Эндометриоз левого яичника. Т2-зависимая аксиальная томограмма.

Эндометриоз левого яичника. Аксиальная Т1-зависимая томограмма+контраст

www.mri-kholin.ru

МРТпри эндометриозе малого таза, диагностика

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз является распространенным гинекологическим заболеванием, которым страдает приблизительно от 2 до 10 процентов женщин детородного возраста. Название этого заболевания произошло от слова «endometrium», который означает ткань, выстилающую матку.

В случае, если поражены яичники, кровь может встраиваться в нормальную ткань яичников, формируя «кровяной волдырь», окруженный фиброзной кистой. Называемой эндометриомой.

На протяжении нормального регулярного менструального цикла эта ткань утолщается, и, если женщина не забеременеет, отпадает и удаляется во время менструации. У женщин с эндометриозом развивается ткань, которая выглядит и функционирует как эндометриальная, но находится вне матки, обычно на других репродуктивных органах внутри таза или брюшной полости.

Каждый месяц эти расположенные в несоответствующих областях ткани под воздействием изменяющегося гормонального фона менструального цикла утолщаются и отпадают, как и положено нормальной эндометриальной ткани, приводя к кровотечениям. Это в свою очередь приводит к воспалениям, разбуханию и рубцеванию близлежащей нормальной ткани.

Причины эндометриоза

К сожалению причины эндометриоза до сих пор точно не известны. Согласно одной из теорий во время менструации некоторое количество ткани попадает через фаллопиевы трубы в брюшную полость, где она прикрепляется и растет. Это своего рода «обратная менструация». По другой теории энедометриальная ткань может перемещаться с помощью кровеносным сосудам или лимфатическим каналам, наподобие того, как по организму распространяются раковые клетки. Третья теория предполагает, что клетки могут трансформироваться в эндометриальные клетки.

Эндометриоз может также возникать в результате переноса эндометриальных клеток с брюшную полость при проведении кесарева сечения, например. В дополнение стоит сказать, что по видимому может иметь место также генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Где может возникать эндометриоз?

Наиболее возможными местами для возникновения эндометриоза являются:

• Яичники;
• Фаллопиевы трубы;
• Поддерживающие матку связки;
• Пространство между маткой и прямой кишкой или маткой и мочевым пузырем;
• Внешняя поверхность матки;
• Слизистая области таза.

Кроме того, эндометриоз обнаруживают в кишечнике, прямой кишке, мочевом пузыре, шейке матки, влагалище и на спайках брюшной полости.

Симптомы эндометриоза

Ниже приведены наиболее общие симптомы эндометриоза, хотя женщины могут чувствовать разные симптомы, а у некоторых заболевание даже может протекать бессимптомно.

Эндометриоз может вызывать:

• Боль во время полового акта;
• Чрезмерную боль во время менструации, которая может чувствоваться в брюшной полости или пояснице;
• Аномальные или сильные месячные;
• Бесплодие;
• Болезненное мочеиспускание или дефекацию во время менструации;
• Диарею, запор, тошноту и другие желудочно-кишечные проблемы.

Важно понимать, что сила болей не означает тяжести заболевания и женщины с резвившимся заболеванием могут не чувствовать болей вообще, и наоборот.

Связь эндометриоза и бесплодия

Эндометриоз считается одной из трех основных причин женского бесплодия и обнаруживается у 24-50% бесплодных женщин. При мягких и умеренных формах заболевания бесплодие может быть временным и после лечения фертильность может быть восстановлена.

Связь бесплодия и эндометриоза неясна, хотя полагают, что рубцовая ткань эндометриоза может препятствовать выпуску яйцеклетки из яичников и ее последующее движение по фаллопиевым трубам. Хотя существуют и другие предположения по данному вопросу.

Диагностика эндометриоза

Диагностика заболевания начинается с гинеколога или другого врача, оценивающего анамнез пациента и проводящего осмотр, включающий гинекологическое исследование. Правда диагноз энедометриоз с полной уверенностью может быть поставлен только после того, как будет проведена лапароскопия и исследование кусочка ткани под микроскопом. Лапароскопия также может дать информацию о размерах поражения и месте возникновения эндометриоза.

Среди других методов функциональной диагностики, применяемых при подозрении на эндометриоз, используются:

• УЗИ (получение изображения внутренних органов с помощью ультразвука).
• Компьютерная томография (КТ). При этой не инвазивной методике при помощи рентгеновского излучения делается ряд послойных снимков нужной области тела, их которых потом складывается объемное изображение. Методика может точно указать расположение аномальных тканей внутри организма.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом случае, как и при КТ делается ряд послойных снимков высокого разрешения, но изображение строится при помощи не рентгеновского излучения, а магнитного поля. В настоящее время МРТ малого таза, выполненное на современном высокопольном аппарате, считается одним из обязательных методов исследования при подготовке к операции, так как помогает точно «выявить» все подозрительные на эндометриоз участки.

Стадии эндометриоза

Выделяют 4 стадии заболевания:

1. Стадия 1 – минимальная
2. Стадия 2 – мягкая
3. Стадия 3 – умеренная
4. Стадия 4 – тяжелая

При определении стадии учитывается не только размер пораженного участка, но и блокада фаллопиевых труб, поражение тазовых структур и пр.

Лечение эндометриоза

План лечения составляется врачом на основании множества факторов, включая желание женщины иметь детей в будущем, а также ее пожелания и предпочтения.

В общем случае лечение может включать в себя:

• Наблюдение за состоянием больного;
• Обезболивание;
• Гормональная терапия;
• Хирургическое вмешательство, в том числе лапароскопия, лапаротомия или гистерэктомия.

Второе мнение при эндометриозе

Несмотря на то, что пораженные эндометриозом участки хорошо визуализируются при проведении КТ и МРТ и видны как различные утолщения, на практике приходится сталкиваться с ошибочной трактовкой сканов. Вызвано это может быть разными причинами, от устаревшего оборудования, ранней стадии заболевания или недостаточной квалификацией медперсонала. Снизить риск ошибки можно только получив второе, более квалифицированное, мнение узкопрофильного специалиста.

Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) позволяет быстро получить второе мнение, буквально не выходя из дома. Вам достаточно прислать нам через интернет результаты сканирования и через сутки вы получите их подробное описание, сделанное ведущими специалистами страны. Это позволит избежать ошибки, за которой обычно идут ненужное лечение или запущенное опасное заболевание. Поэтому если у вас возникли хотя бы малейшие сомнения в поставленном по МРТ или КТ диагнозу – обращайтесь к нам. Если даже первичный диагноз будет подтвержден вы сбережете нервные клетки и будете уверены в правильности лечения.

teleradiologia.ru

Эндометриоз: симптомы и диагностика

Общими признаками внутреннего и наружного генитального эндометриоза врачи называют боли и бурые кровянистые выделения перед, после и между менструациями, обильные и/или нерегулярные кровотечения, трудности с зачатием, неприятные ощущения во время физической близости. Отдельно признаками экстагенитального (наружного, за пределами матки) эндометриоза являются хронические боли, которые время от времени могут усиливаться. Это связано с тем, что эндометриозный очаг в пораженных органах менструирует, что, однако, не означает полного совпадения его «цикла» с обычными месячными.

Подробно остановимся на симптомах эндометриоза — его самых распространенных формах и их диагностике.

Признаки эндометриоза тела матки

• Перед менструацией начинает болеть низ живота, причем боли нередко прекращаются началом месячных.

• В первые сутки менструальных выделений женщины жалуются на тянущие боли спазматического характера. Это отторгается эндометрий в эндометриальных очагах. Когда месячные заканчиваются, боли исчезают или значительно ослабевают.

• Менструации – обильные, со сгустками. Часто – в виде кровотечений. Иногда они становятся более длительными.

• Появление до менструации (обычно чуть меньше, чем за неделю) и после (в течение 2–5 дней) темно-коричневых выделений (их женщина может наблюдать также в середине межменструального периода).

• Матка увеличивается и становится болезненной, если женщина попробует надавить на низ живота.

• Появляются боли при половом акте, отдающие боли в поясничную область и копчик.

Диагностика эндометриоза тела матки

Диагностировать эндометриоз довольно сложно: женщины приходят к врачу с различными жалобами, но ни одного специфического симптома у заболевания нет.

При эндометриозе болит живот, но эту боль достаточно трудно отличить от боли, которая появляется при воспалении органов малого таза и органов пищеварения. Осмотр на кресле ничего не дает, если, конечно, у женщины нет наружного генитального эндометриоза.

Для того чтобы правильно диагностировать заболевание, женщину опрашивают, задают ей несколько уточняющих вопросов — это позволяет предположить наличие болезни. Затем применяют следующие диагностические методы:

• УЗИ (осуществляется при помощи трансвагинальных датчиков). Можно увидеть форму органа, его плотность, а также выявить очаги поражения.

• Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгеновские снимки маточных труб и матки с введением в их полость специального контрастного вещества.

• Компьютерная томография (КТ) — это послойный рентген органов, полученный с помощью компьютера. КТ показывает мельчайшие детали, поэтому с ее помощью можно увидеть не только общее состояние матки и найти очаги поражения, но и определить их четкие границы, а также отследить связь с прилегающими органами.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ исследуются внутренние органы и ткани, создаются объемные изображения в любой проекции.

• Лапароскопия (осмотр брюшной полости при помощи аппарата, осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке). Лапараскопия позволяет не только осуществить диагностику эндометриоза, но и провести полостную операцию малоинвазивным (щадящим для пациента) способом.

• Гистероскопия. Суть метода заключается в осмотре полости матки, которая производится при помощи специального аппарата, вводимого через влагалище. С его помощью можно тут же провести мини-операцию — осуществить чистку полости матки, например.

• Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки — биопсия. Этот метод помогает выявить паталогически измененные клетки эндометрия (гиперплазию).

Симптомы эндометриоза шейки матки

• Кровянистые выделения (пред- и/или постменструальной мазня).

• Неприятные ощущения во время секса.

• Кровянистые выделения после физической близости.

Отметим, что иногда эндометриоз шейки матки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на плановом гинекологическом осмотре.

Диагностика эндометриоза шейки матки

• Обследование гинекологом шейки матки, осмотр в зеркалах.

• Цервикоскопия (позволяет осмотреть шейку матки с помощью особого прибора – цервископа).

• Кольпоскопия (в этом случае осмотр проводится кольпоскопом, что позволяет увеличить изображение). На слизистой оболочке обнаруживается измененный эпителий (наружный слой клеток).

• Биопсия шейки матки (процедура взятия на анализ кусочка ткани).

Симптомы эндометриоза яичников

• Бесплодие (при условии, что женщина не предохраняется и живет половой жизнью больше года).

• Болезненные ощущения в нижней части живота (боль может отдавать в поясницу, пах, в область крестца или прямой кишки). Во время интимной близости и физической нагрузки неприятные ощущения могут нарастать.

• Если боль внизу живота резко усиливается и сопровождается рвотой, это говорит о разрыве эндометриальной кисты. В этом случае требуется срочная госпитализация.

Диагностика эндометриоза яичников

• Гинекологический осмотр — врач при осмотре видит, что яичники у пациентки плотные и увеличенные, болезненные при пальпации.

• В крови (имеется в виду общий анализ крови) повышен уровень лейкоцитов и белка, что является признаком воспаления.

• Показатели опухолевых маркеров (это специальные вещества, которые при их обнаружении в крови указывают не только на наличие опухолей в организме, но и разного рода воспалений). При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста увеличены в 5 и более раз.

• УЗИ показывает эндометриальные кисты как образования с неоднородной структурой.

• При помощи лапароскопии яичников можно выявить степень распространенности процесса, наличие спаек (уплотнений) и других осложнений.

• КТ и МРТ (проводят нечасто — только для уточнения поражения внутренних органов при подозрении на злокачественное перерождение).

• Лапароскопический метод позволяет одномоментно провести диагностику и прибегнуть к необходимым хирургическим манипуляциям.

www.woman.ru

---

Смотрите также

• 
  Как делают мрт шейки матки
• 
  В виннице мрт
• 
  Чем отличается томография головного мозга от мрт
• 
  Мрт глазного яблока
• 
  122 больница мрт
• 
  Чем отличается компьютерная томография от магнитно резонансной
• 
  Мрт с пластиной в ноге
• 
  Количество срезов мрт
• 
  Мрт безопасность для здоровья
• 
  Мрт почек без контраста что показывает
• 
  Вредно ли мрт для здоровья