Мрт мышц бедра

Показания для проведения МРТ тазобедренного сустава

1. Переломы
2. Артрозы, артриты
3. Ревматоидный артрит
4. Остеонекроз
5. Рак в области тазобедренного сустава
6. Объемное образование в области тазобедренного сустава
7. Инфекции тазобедренного сустава
8. Воспаление тазобедренного сустава
9. Рак костей, первичный и метастатический
10. Болезнь Педжета
11. Бурсит вертела
12. Тендинит подвздошно-поясничной мышцы
13. Разрыв вертлужной верхней губы
14. Планирование операции на тазобедренном суставе

Подготовка к процедуре МРТ тазобедренного сустава

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при проведении МРТ позвоночника не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, особенно если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ позвоночника проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод , тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным , особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как :

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки
5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
4. Искусственные клапаны сердца
5. Имплантированные инфузионные помпы
6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор.
7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
8. Имплантированные стимуляторы нервов
9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ тазобедренного сустава

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам. Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное. При выполнении МРТ тазобедренного сустава проводится установка катушки на область тазобедренного сустава. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени (в среднем 25-30 минут). При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше. Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации тканей позвоночника, без использования ионизирующего излучения.
2. МРТ очень ценный метод диагностики широкого спектра состояний, в том числе заболеваний и травм сухожилий, связок, мышц, хрящей и костной патологии.
3. МРТ может помочь определить, какие пациенты с травмой тазобедренного сустава требуют хирургических методов лечения.
4. МРТ позволяет обнаружить аномалии, которые могут быть не видны из-за костей при использовании других методов визуализации.
5. МРТ обеспечивает неинвазивную альтернативу рентгеновской или компьютерной ангиографии, для диагностики проблем кровеносных сосудов.

Риски

МРТ не представляет практически никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.

1. Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации.
2. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут испортиться или работать некорректно во время процедуры МРТ.
3. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств.
4. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким, осложнением МРТ с контрастом и считается, что оно является результатом инъекций высоких доз гадолиния, которое является основой контрастного вещества, у пациентов с очень плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек, до введения контраста, сводит к минимуму риск этого очень серьезного осложнения.
5. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после МРТ исследования с контрастом.

Ограничения для проведения МРТ тазобедренного сустава

Высокое качество изображения может быть получено только в том случае, если пациент лежит неподвижно во время исследования.

Если пациент имеет большие размеры, то исследование лучше проводить на МРТ открытого типа.

МРТ исследование коленного сустава лучше проводить на аппарате с высоким полем (закрытого типа), так как качество изображения лучше, чем на низкопольных аппаратах, особенно если необходима визуализация связок, сухожилий.

В некоторых случаях, когда необходимо получить детальное изображение костных тканей может быть проведено МСКТ, которое лучше, чем МРТ, визуализирует костные ткани

Задать вопрос

Источник: xn--l1aig.xn--p1ai

Читайте также

naturalpeople.ru

МРТ бедра: Детальный Анатомия

info-radiologie.ch

Диагностические возможности мрт мышц при нервно-мышечных заболеваниях Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

лекция

© ВЛОДАВЕЦ Д.В., КАЗАКОВ Д.О., 2014 УДК 616.74-009-073.756.8:537.635

диагностические возможности магнитно-резонансной томографии мышц при нервно-мышечных заболеваниях

Влодавец Д.В., КазаковД.О.

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Обособленное структурное подразделение НИКИ педиатрии, 125412, Москва, Талдомская 2, Россия

Диагностика нервно-мышечных заболеваний представляет собой значительную сложность из-за выраженной кли-нико-генетической гетерогенности. К сожалению, морфологи в России применяют очень ограниченное количество иммуногистохимических методик для анализа мышечного биоптата, а белковый иммуноблоттинг вообще не применяется. Это затрудняет постановку правильного диагноза с последующим его подтверждением генетически. Одним из современных методов диагностики может быть МРТ мышц. Авторами проведен анализ выборки из 231 пациента, которых направляли на МРТ мышц при подозрении на нервно-мышечное заболевание. У 125 (54,1%) пациентов после проведения МРТ мышц удалось заподозрить, а впоследствии и подтвердить на генетическом уровне диагноз нервно-мышечного заболевания. Были уточнены следующие диагнозы: прогрессирующей мышечной дистрофии (ПМД) Дюшенна, миопатии Бетлема, ПМДЭмери-Дрейфуса, поясно-конечностных мышечных дистрофий 2А (кальпаинопатия) и 2В (дисферлинопатия) и др. Для каждого из описанных заболеваний выявлены патогно-моничные паттерны поражения отдельных мышц или групп мышц, полученных при сканировании бедра и голени. Среди оставшихся 106 пациентов диагноз нервно-мышечного заболевания был снят у 57 (24,7%) пациентов. У этих пациентов не было выявлено никаких дегенеративных изменений мышц нижних конечностей. У 49 (21,1%) больных были выявлены неспецифические дегенеративные изменения в мышцах, которые позволили предположить различные дифференциально-диагностические алгоритмы для определения конкретных нервно-мышечных заболеваний. Учитывая полученные данные, можно утверждать, что метод МРТ мышц бедра и голени высокоинформативен для больных с нервно-мышечной патологией и может применяться не только с диагностической целью, но и для оценки степени дегенерации мышечной ткани в динамике.

Ключевые слова: МРТ мышц; нервно-мышечные заболевания; жировая дегенерация мышц; специфические паттерны поражения мышц; Т1- и Т2- импульсная последовательность; STIR; паттерн «полос тигра»; поясно-конечностная мышечная дистрофия 2А типа; ПМД Дюшенна; фенотип Эмери-Дрейфуса; миопатия Бетлема.

DIAGNOSTIC OPPORTUNITIES OF MUSCLE MRI IN NEUROMUSCULAR DISORDERS

Vlodavets D.V., Kazakov D.O.

Pirogov Russian National Research Medical University of Ministry of Health of the Russian Federation, Autonomous structural subdivision Research Institute of Pediatrics, 125412, Moscow, Taldomskaya 2.

Considerable clinical and genetic heterogeneity ofneuromuscular disorders poses a significant challenge for their diagnosis. Unfortunately in Russia, morphologists use very limited amount of immunohistochemical techniques in analysis of muscle biopsy, and such method as quantified protein western blotting is not used at all. This situation does notfacilitate provisional diagnosis, that later could be confirmed genetically. One of the modern diagnostic methods is muscle MRI. We examined 231 patients with suspicion on neuromuscular disorder using muscle MRI. Muscle MRI with following genetic examination able to establish the correct diagnosis in 125 cases (54.1%). Muscle MRI allowed to diagnose such neuromuscular diseases as Duchenne muscular dystrophy, Bethlem myopathy, Emery-Dreifuss muscular dystrophy, LGMD 2A (сalpainopathy) and LGMD 2B (dysferinopathy). We revealed the special diagnostic pattern of skeletal muscles degeneration in lower extremities for each of above mentioned diseases. In 57 (24.7%) patients the diagnosis of neuromuscular disease was withdrawn due to complete absence of degenerative changes and in 49 (21.4%) patients we found nonspecific degenerative changes in the muscles that gave us various differential diagnostic algorithms. In conclusion, we consider MRI of thigh and calf muscles as a highly informative tool for patients with neuromuscular disorders that can be used not only for diagnostic purposes, but also for assess ofprogression of muscle degeneration.

Key words: Muscle MRI; neuromuscular disorders; fatty degeneration of muscle; specific patters of muscle damage; T1 SE; T2 SE; STIR, «tiger» pattern; LGMD 2A; Duchenne Muscular Dystrophy; Emery-Dreifuss phenotype; Bethlem myopathy.

Нервно-мышечные заболевания (НМЗ) — группа гетерогенных болезней с различными клиническими проявлениями, главными из которых являются прогрессирующая мышечная слабость и утомляемость, различный возраст дебюта, повышенный уровень фермента креатинфосфокиназы (КФК) и

дистрофические изменения с некрозами и регенерацией мышечных волокон. НМЗ являются одними из самых распространенных среди наследственных болезней человека. К сегодняшнему дню разработаны диагностические критерии основных форм наследственных НМЗ, изучены отдельные звенья

их патогенеза. Однако выраженная клинико-гене-тическая гетерогенность НМЗ обусловливает значительную сложность для их дифференциальной диагностики.

При установлении диагноза учитываются возраст появления первых клинических симптомов заболевания, тип миодистрофического поражения (дистальный и/или проксимальный), локализация атрофий, наличие или отсутствие псевдогипертро-фий, фасцикуляций, расстройств чувствительности, крампи, скелетных деформаций, суставно-мышеч-ных контрактур, состояния мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, а также темп течения и про-грессирования заболевания.

Большое значение имеют анализ родословной про-банда, а также типы наследования, которые при НМЗ могут быть аутосомно-доминантным, аутосомно-ре-цессивным, Х-сцепленным, могут встречатся и спорадические случаи (мутации de novo).

Диагностически значимыми являются следующие методы: биохимический анализ крови, элек-тронейромиография — ЭНМГ (стимуляционная и игольчатая), ультразвуковое исследование мышц, магнитная резонансная томография мышц (МРТ мышц), морфологическое исследование биоптата мышечной ткани, молекулярно-генетические исследования.

В биохимическом анализе крови исследуется активность КФК, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Повышение активности КФК свидетельствует об активном распаде мышечных волокон (рабдомиолиз). Показатель активности КФК весьма вариабелен, так как активность КФК при врожденных миопати-ях обычно варьирует в пределах физиологической нормы или может быть повышена в 5-10 раз, а при прогрессирующих мышечных дистрофиях и пояс-но-конечностных мышечных дистрофиях возможно ее повышение в сотни раз. Однако повышение КФК не всегда означает наличие НМЗ, мы отмечали повышение содержания КФК у некоторых пациентов с детским церебральным параличом, поствакцинальными осложнениями полиомиелита, анафилаксией. Активность ЛДГ, как правило, варьирует в пределах физиологической нормы или может быть несколько повышена (до 2-3 раз).

ЭНМГ — современный и высокоинформативный метод диагностики НМЗ. У больных с первично-

Сведения об авторах:

Влодавец Дмитрий Владимирович - канд.мед. наук, заместитель руководителя Детского нервно-мышечного центра, ст. научн. сотр. отдела психоневрологии и эпилептологии, Обособленное структурное подразделение ГБОУ ВПО РНИ-МУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России НИКИ педиатрии, 125412, Москва, ул. Талдомская 2; e-mail: [email protected] com;

Казаков Дмитрий Олегович - врач отделения лучевой диагностики, обособленное структурное подразделение ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России НИКИ педиатрии.125412, Москва, ул. Талдомская 2; e-mail: [email protected]

мышечными заболеваниями выявляются изменения в виде снижения амплитуды интерференционной кривой, снижения длительности потенциалов двигательных единиц, увеличения количества полифазных и псевдополифазных потенциалов. Скорости проведения по двигательным и чувствительным волокнам снижаются при наследственных мотосенсорных полиневропатиях I типа. Аксональные изменения регистрируются при наследственных мотосенсорных полиневропатиях II типа, но могут регистрироваться и при первично-мышечных заболеваниях, являясь в этом случае вторичными. Выраженность ЭНМГ-изменений зависит от формы и тяжести клинических проявлений миопатического симптомокомплекса [1]. ЭНМГ не позволяет установить точный диагноз, однако при использовании метода можно дифференцировать первично-мышечные поражения, болезни мотонейронов и полиневропатии различного генеза.

Хорошей неинвазивной методикой является ультразвуковое исследование мышц, позволяющее с большой долей вероятности (от 86 до 91%) отличить здорового пациента от больного с нервно-мышечной патологией. Кроме того, существует возможность дифференцировать больных с нейрогенной патологией и первично-мышечными поражениями [2]. Эффективность этого метода невысока у маленьких детей [3]. Учитывая вариабельность поражения мышц при мышечных дистрофиях и ограничение метода глубиной сканирования УЗ-датчика, практически невозможно выявить поражение глубоко расположенных мышц и невозможно установить точный диагноз.

Одним из важнейших методов диагностики НМЗ является морфологический анализ мышечной ткани, включая иммуногистохимические методы обследования, а также белковый иммуноблоттинг.

Важным и высокотехнологичным методом является секвенирование ДНК и другие молекуляр-но-генетические исследования, направленные на выявление мутаций в конкретных генах. Однако генетические исследования очень дороги и на сегодняшний момент не представляется возможным исследование всех генов, которые могут отвечать за развитие НМЗ. Учитывая, что в России данные технологии являются редкостью, а исследование белкового иммуноблоттинга при морфологическом исследовании вообще не проводится, возрастает необходимость разработки, проведения и внедрения широкодоступных методов исследования и диагностики, таких как МРТ мышц.

МРТ мышц — неинвазивный диагностический метод, позволяющий выявить дегенеративные изменения, жировую инфильтрацию, наличие отека и воспалительных изменений скелетной мускулатуры. Эта методика также достаточно четко позволяет разграничить анатомические структуры исследуемой области (можно выделить отдельные мышцы, сосудисто-нервные пучки, подкожно-жировую клетчатку, фасции, кости) (рис. 1).

Метод основан на получении серий изображений

Рис. 1. Нормальное МРТ-изображение бедра (А) и голени (Б) здорового ребенка.

На изображениях бедра (А) можно четко различить подкожную жировую клетчатку (1), m. vastus latteralis (2), m. vastus intermedius (3), m. rectus femoris (4), m. vastus medialis (5), m. sartorius (6), m. gracilis (7), mm. adductores (8), m. semimembranosus (9), m. semitendinosus (10), m. biceps femoris (11), бедренную кость (12).

На изображениях голени (Б) можно четко различить подкожную жировую клетчатку (1), большеберцовую кость (2), малоберцовую кость (3), m. tibialis anterior (4), m. extensor digitorum longus (5), m. peroneus longus (6), m. tibialis posterior (7), m. soleus (8), m. gastrocnemius (9).

с использованием МР-томографа во фронтальной и аксиальной ориентации срезов и использованием Т1- и Т2-импульсных последовательностей мышц бедра и голени у больных с НМЗ.

МРТ основана на явлении ядерного магнитного резонанса атомов водорода на возбуждение их определенной комбинацией электромагнитных волн под воздействием постоянного магнитного поля высокой напряженности.

Метод ядерного магнитного резонанса позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. Ядро водорода состоит из одного протона, который имеет магнитный момент (спин) и меняет свою пространственную ориентацию, а также при воздействии дополнительных полей, называемых градиентными, и внешних радиочастотных импульсов, подаваемых на специфической для протона при данном магнитном поле резонансной частоте. На основе параметров протона (спинов) и их векторного направления, которые могут находиться только в двух противоположных фазах, а также их привязанности к магнитному моменту протона можно установить, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода. Если поместить протон во внешнее магнитное поле, то его магнитный момент будет либо сонаправлен, либо противоположно направлен магнитному моменту поля, причем во втором случае его энергия будет выше. При воздействии на исследуемую область электромагнитным излучением определенной частоты часть протонов поменяют свой магнитный момент на

противоположный, а потом вернутся в исходное положение. При этом системой сбора данных томографа регистрируется выделение энергии во время «расслабления» (релаксации) предварительно возбужденных протонов.

Так как наибольшее содержание атомов водорода отмечается в молекуле воды, то изменение количества свободной воды (атомов водорода) и ее внутриклеточное распределение изменяют интенсивность сигнала от ткани.

Т1-импульсная последовательность основана на коротком TR (времени повторения импульса) и коротком ТЕ (период от момента воздействия 90 градусов импульса до приема эхо-сигнала). При исследовании здоровой мышечной ткани время релаксации Т1 велико, а у жировой ткани значение этого показателя сравнительно мало. Получается, что Т1-импульсная последовательность очень чувствительна к выявлению жировой дегенерации в скелетных мышцах. Так как отложение жира в мышцах является признаком хронического заболевания, Т1-взвешенные изображения часто бывают бесполезны на ранней стадии клинического течения нервно-мышечных заболеваний.

В этом случае применяется Т2-импульсная последовательность, при которой параметры TR и ТЕ длинные. У здоровой мышечной ткани время релаксации Т2ВИ короткое, в то время как у воды и у жировой ткани — длинное. Таким образом, Т2-взвешенные изображения крайне чувствительны к повышению содержания как воды, так и жира в мышце, что крайне эффективно на ранних стадиях заболевания, а также помогает в визуализации повышенного содержания воды в пораженных мыш-

Таблица 1

шкала степеней дегенерации мышечной ткани, выявляемой при оценке МРТ мышц (модификация по Е. Mercuri, 2002)

Баллы

Степени дегенерации мышечной ткани

0 Нормальная мышечная ткань

1 Начальные проявления феномена «изъеденных молью» мышечных волокон с небольшими участками повышения МР-сигнала

2а Поздние проявления феномена «изъеденных молью» мы-

шечных волокон с многочисленными отдельными участками повышения МР-сигнала, начинающимися сливаться, с вовлечением до 30% объема конкретной мышцы

2Ь Поздние проявления феномена «изъеденных молью» мышечных волокон многочисленными отдельными участками повышения МР-сигнала, начинающимися сливаться, с вовлечением от 30 до 60% объема конкретной мышцы

3 Появления размытости и нечеткости из-за слияния не менее 3 областей в одной мышце с повышением МР-сигнала

4 Последняя стадия деградации мышечной ткани, замещение ее соединительной и жировой тканями с повышенным МР-сигналом, при этом различимы кольца фасций и нервно-сосудистые пучки

цах, вследствие воспаления или усиленного притока крови.

Метод МРТ имеет значительное преимущество перед рентгеновской компьютерной томографией (РКТ), потому что при МРТ отсутствует лучевая нагрузка, и при РКТ значительно хуже дифференцируются различные ткани. РКТ также уступает МРТ в выявлении фиброза, отека и воспалительных изменений.

Несмотря на выраженные патологические отклонения, которые можно выявить на Т1- и Т2-импульсных последовательностях, МРТ-данные изображения не являются достаточными для диагностики при некоторых нервно-мышечных нарушениях. И жировые ткани, и вода на Т2- импульсной последовательности выглядят светлыми. Таким образом, невозможно отличить жир от отека лишь на основании подобных серий. Однако метод инверсия-восстановление короткими тау-волнами STIR (от англ. — short TI Inversion Recovery — STIR) может удалить сигнал от жировых тканей, что позволяет различить отек и жировую дегенерацию. Импульсная последовательность STIR особенно важна в отдельных случаях, когда имеются подозрения на воспалительные изменения в мышечной ткани. Импульсная последовательность STIR может быть использована вместо Т2-импульсной последовательности. В ряде случаев вместо STIR используют взвешенную по протонной плотности томографию в сочетании с подавлением сигнала от жира, что также позволяет визуализировать отек в достаточных анатомических подробностях.

На базе ФГБУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии» МЗ РФ нами проводились исследования МРТ мышц нижних конечностей на МР-томографе компании «Toshiba» с напряженностью магнитного поля в 1.5 Тл. Протокол исследования включал

в себя сканирование в режимах обычного Т1ВИ и Т2ВИ в режиме подавления жировой ткани, с фронтальной и аксиальной ориентацией срезов через обе конечности и глубиной среза 5 мм.

Для интерпретации полученных данных и установления степеней поражения мышечной ткани в каждой отдельной мышце бедра и голени мы использовали шкалу дегенерации мышечной ткани, предложенную Е. Мегсий в 2002 г. (табл.1) [4]. Основой диагностики по данной методике являются выявление степеней дегенерации каждой отдельной мышцы бедра и голени, а также оценка патог-номоничных паттернов поражения групп мышц, полученных при сканировании бедра и голени.

Обследован 231 пациент с подозрением на НМЗ или с уже установленным диагнозом НМЗ. Возрастные характеристики группы — от 2 до 28 лет.

Из всей группы у 125 (54,1%) пациентов удалось при помощи МРТ выявить повреждение мышц в виде жировой дегенерации НМЗ, которое в дальнейшем было подтверждено при помощи молеку-лярно-генетических методов диагностики.

Среди оставшейся группы из 106 пациентов диагноз НМЗ был снят у 57 пациентов, что составило 24,7%. У этих пациентов не было выявлено никаких

Таблица 2

Структура обследованных больных с нервно-мышечными заболеваниями при помощи МРТ мышц

Диагноз Ген Число больных (n = 125)

Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна DMD 68

Врожденная мышечная дистрофия, коллагенопатия Ульриха-Бетлема Col VI 16

Прогрессирующая мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса EMD, Lamin A/C 9

Врожденная мышечная дистрофия, тип 1А (мерозинопатия) LAMA2 5

Поясно-конечностная мышечная дистрофия, тип 2А (кальпаинопатия) CAPN3 4

Спинальная мышечная атрофия SMN 4

Прогрессирующая мышечная дистрофия Ландузи-Дежерина DUX4 3

Врожденная структурная миопатия «центрального» стержня/многостержневая миопатия RYR1 3

Поясно-конечностная мышечная дистрофия, тип 2D (альфа-саркогликанопатия) SGCA 3

Полимиозит/ дерматополимиозит - 3

Наследственная мотосенсорная полиневропатия Шарко-Мари-Тута 1-го типа PMP 2

Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера DMD 2

Миотония Томсена CLCN1 2

Наследственная миопатия с включениями телец, тип Нонака GNE 1

Рис. 2. МРТ-изображение бедра (А) и голени (Б) у больного дистрофинопа-тией (ПМД Дюшенна). На Т1ВИ бедра отмечается поражение мышц передней группы: m. vastus latteralis, m. vastus medialis, m. vastus intermedius, m. rectus femoris; и поражение мышц задней группы: mm. adductores, m. biceps femoris. При относительной сохранности отдельных мышц бедра: m. sartorius, m. gracilis, m. semimembranosus, m. semitendinosus. Стрелками отмечены наименее пораженные мышцы бедра: m. sartorius, m. gracilis. На Т1ВИ голени отмечается слабовыра-женное поражение всех мышц голени, кроме m. tibialis posterior (обозначены стрелками). Описываемые изменения являются специфическим паттерном поражения мышц бедра и голени при ПМД Дюшенна.

дегенеративных изменений при МРТ мышц нижних конечностей. У 49 (21,2%) пациентов были выявлены неспецифические дегенеративные изменения в мышцах, которые позволили предложить различные дифференциально-диагностические ряды НМЗ. Также этим пациентам было предложено повторить МРТ мышц в динамике через 1-2 года с целью выявления прогрессирующих дегенеративных изменений в мышцах, которые в дальнейшем могут сформировать специфические паттерны поражения мышц.

Распределение пациентов по формам НМЗ представлено в табл. 2.

Ниже мы приводим несколько клинических примеров, в диагностике которых помогла МРТ мышц. Более того, некоторые диагнозы не смогли бы быть уточнены без данной методики. В клиническом примере №1 нами проводилась не только диагностика, но оценка прогрессирования дегенеративных изменений при прогрессирующей мышечной дистрофии (ПМД) Дюшенна. В клинических примерах № 2-5 МРТ мышц проводилась с диагностической целью и позволила установить правильный клинический диагноз.

Клинический пример 1

Больной Григорий Г., 9 лет, рос и развивался по возрасту до 6,5 лет. В 6,5 лет родители обратили внимание на трудности подъема по лестнице притом, что спускался хорошо. Родители обратились к врачам — ортопеду и неврологу по месту жительства, диагностировано плоскостопие Позднее проф. А.В. Свирским предположено наличие у ребенка ПМД Дюшенна. Консультирован в Московском детском нервно-мышечном цен-

тре. В то время в биохимическом анализе крови КФК 10 014 Е/л, ЛДГ 2187 Е/л, АЛТ 186 МЕ/л, АСТ 247 МЕ/л. Проведена ДНК-диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) — выявлена делеция 13-го экзона гена дистрофина. Тогда же проведена диагностическая биопсия мышечной ткани, которая выявила полное им-муногистохимическое отсутствие дистрофина. Позже проведена диагностика — множественная лигандзависимая проба амплификации (англ. Multiplex ligation-dependent probe amplification, MLPA) (США) гена DMD, выявлена делеция с 12-го по 42-й экзон гена DMD.

Особенности МРТ мышц пациента с ПМД Дю-шенна приведены на рис. 2. данные исследования выполнены с разницей в 1 год. Обращает на себя внимание выраженное прогрессирование дегенеративных изменений в мышцах бедра и голени.

Клинический пример 2

Больной Кирилл П., 5,5 лет. После перенесенной ангины ребенок заболел резко: появилась выраженная мышечная слабость, изменилась походка по типу «утиной», стал быстро уставать при минимальной физической нагрузке, перестал успевать за сверстниками. Родители ребенка обратились за консультацией в ФГБУ МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ. При осмотре в неврологическом статусе отмечались следующие особенности: снижение сухожильных рефлексов, снижение мышечного тонуса, снижение мышечной силы, более выраженное в проксимальных отделах конечностей. В биохимическом анализе крови активность КФК составила более 2000 Е/л. При проведении ЭНМГ был выявлен первично-мышечный тип поражения.

\ -

л- ^

Рис. 4. STIR-изображения бедра (А) и голени (Б) у больного полимиозитом. На изображениях, выполненных в режиме STIR, МР-сигнал повышен практически от всех мышц бедра и голени, что свидетельствует о вовлечении мышц нижних конечностей в воспалительный процесс. Повышение МР-сигнала на STIR в наиболее вовлеченных мышцах бедра и голени отмечено стрелками.

МРТ мышц: на Т1ВИ изменений со стороны мышц бедра и голени не выявлено. Однако учитывая высокий уровень КФК, было проведено сканирование в режиме STIR, и на нем отмечается резкое повышение МР-сигнала от всех мышц бедра и от большинства мышц голени. Подобное повышение МР-сигнала в последовательности STIR является признаком воспалительного процесса, в данном случае

тотального (рис. 3, 4). Таким образом, учитывая клиническую картину заболевания, данные лабо-раторно-инструментальных методов исследования, диагностирован полимиозит.

Клинический пример 3

Больная Инна В., 13 лет, больна с рождения, отмечался симптомокомплекс «вялого ребенка», начала самостоятельно ходить в 1 год 3 мес. Девочка

Рис. 5. МРТ-изображение бедра (А) и голени (Б) у больной с поражением коллагена VI.

На изображениях отмечается диффузное поражение всех мышц бедра и голени, с наличием специфического паттерна «полос тигра» в m. vastus latteralis на бедре и m. soleus на голени (указаны стрелками).

Рис. 6. МРТ изображение бедра (А) и голени (Б) у больного с поражением гена Lamin А/С.

На изображениях бедра в Т1ВИ отмечается поражение мышц передней группы: m. vastus latteralis, m. vastus intermedius, m. vastus medialis (указаны стрелками), компенсаторная гипертрофия m. rectus femoris.

На голени отмечается изолированное поражение m. gastrocnemius caput mediale (отмечено стрелками).

находится под наблюдением с 4 лет. За это время ей ставились следующие диагнозы: спинальная мышечная атрофия, врожденная структурная мио-патия. С диагностической целью была проведена биопсия мышечной ткани, на основании результа-

тов которой диагностирована митохондриальная миопатия. При последующих госпитализациях девочке проводился дифференциальный диагноз с миопатией Бетлема, в пользу которой говорило наличие грубого келоидного рубца после проведе-

Рис. 7. МРТ-изображение бедра (A) и голени (Б) у больного с поражением кальпаина 3.

На изображениях бедра в Т1ВИ отмечается тотальное поражение задней группы мышц бедра: m. adductores, m. semimembranosus, m. semitendinosus, m. biceps femoris (отмечены стрелками) при относительной сохранности остальных мышц.

На изображениях голени отмечается выраженное поражение m. soleus и m. gastrocnemius caput mediale (обозначены стрелками).

ния биопсии мышечной ткани, гиперкератоза на плечах и на бедрах, гипермобильности фаланговых суставов на руках, наличие и прогрессирование контрактур в плечевых, локтевых и голеностопных суставах, выраженный гиперлордоз в поясничном отделе позвоночника, S-образный сколиоз, «крыловидные» лопатки. Уровень КФК в биохимическом анализе крови за все время наблюдения составлял 300—400 Е/л. Таким образом, митохондриальные изменения, выявленные в ходе морфологического изучения биоптата, можно считать вторичными, а первичным диагнозом должна быть миопатия Бет-лема, связанная с поражением одной из трех субъединиц коллагена VI. Для подтверждения этой гипотезы была проведена МРТ мышц. На рис. 5 приведена характерная картина МРТ мышц и паттерна «тигриных полос» у больной коллагенопатией.

В дальнейшем девочке было проведено генетическое исследование — полное секвенирование всех 3 генов, отвечающих за развитие коллагенопатий Ульриха—Бетлема. Была выявлена ранее не описанная миссенс-мутация в 3-м экзоне гена COL6A1 в гетерозиготном состоянии. Таким образом, был подтвержден диагноз миопатии Бетлема.

Клинический пример 4

Больной Абдусалам Р., 12 лет, заболел в возрасте после 3 лет, когда у мальчика появилась мышечная слабость, ухудшение устойчивости, шаткость при ходьбе, снизилась мышечная сила. Ребенок наблюдался неврологом по месту жительства, диагноз установлен не был. С 7 лет мальчик сильно похудел, отмечалось прогрессирование атрофий мышц, появились контрактуры в локтевых суста-

вах, поднимался по лестнице только при поддержке за руку. В неврологическом статусе отмечались отсутствие сухожильных рефлексов, снижение мышечного тонуса, кифосколиоз, гиперлордоз в поясничном отделе позвоночника, «крыловидные» лопатки, ригидность в шейном отделе позвоночника, сгибательные контрактуры голеностопных и локтевых суставов, не может подниматься/спускаться по лестнице самостоятельно, отмечается гипоплазия больших грудных мышц, общая дистрофия, вплоть до кахексии.

Проводилось генетическое тестирование на прогрессирующую мышечную дистрофию Эмери— Дрейфуса. Ген EDM (эмерин) — изменений нуклео-тидной последовательности не выявлено, а также поиск наиболее частых мутаций в гене Lamin A/C — не выявлено. Ребенок был госпитализирован в МНИИ педиатрии и детской хирургии, где была проведена диагностическая биопсия мышечной ткани, по результатам которой был поставлен диагноз: врожденная структурная миопатия, недифференцированная форма. Через 5 лет больному была проведена МРТ мышц, выявившая специфический паттерн поражения в мышцах бедра и голени, который характерен для ПМД Эмери-Дрейфуса, и в частности для мутаций, связанных с поражением гена Lamin A/C.

Из-за выявленных при МРТ мышц изменений и формирования у ребенка фенотипа Эмери-Дрейфуса (выраженные контрактуры локтевых суставов, ригидность в шейном отделе позвоночника, изменения на электрокардиограмме: нарушение ритма и проводимости сердца: суправентрикулярная

одиночная, желудочковая одиночная, парная, групповая экстрасистолия, неустойчивая суправентри-кулярная тахикардия, транзиторная атриовентрику-лярная блокада 1-й степени) было решено повторить генетическое исследование гена Lamin А/С — только теперь необходимо было выполнить полное секвени-рование последовательности гена, которое выявило мутацию — с.1072 0>А/К в гетерозиготном состоянии. Таким образом было получено генетическое подтверждение диагноза прогрессирующей мышечной дистрофии Эмери-Дрейфуса. На рис. 6 приведены характерные паттерны поражения мышц при МРТ у больного с поражением гена Lamin А/С.

Клинический пример 5

Больная Олеся П., 16 лет. С 10 лет девочка стала ходить на переднем отделе стоп, перестала наступить на пятку, при ходьбе стала спотыкаться, изменилась походка по типу «утиной». В течение года симптомы нарастали, возникли трудности при подъеме по лестнице (держится за поручень и подтягивает себя наверх). Через год родители обратились к неврологу, однако НМЗ не было заподозрено. В 13-летнем возрасте проведено стационарное обследование, был поставлен диагноз: наследственное дегенеративное заболевание. Ми-опатия неуточненной формы. Через год девочка была госпитализирована для обследования в ФГБУ МНИИ педиатрии и детской хирургии. При ЭНМГ-обследовании был выявлен первично-мышечный тип поражения. Биохимический анализ крови: активность КФК составила 3230 Е/л. По результатам биопсии мышечной ткани получено заключение: «слабовыраженные признаки мышечной дистрофии, вероятно связанной с дефицитом коллагена VI типа». Однако клиническая картина не соответствовала диагнозу коллагенопатии. МРТ мышц выявила характерный для кальпаинопатии паттерн поражения задней группы мышц бедра и задней группы мышц голени (рис. 7).

При проведении ДНК-диагнос-тики на поиск мутаций в гене кальпаина (CAPN3) была выявлена делеция c.550delA в гетерозиготном состоянии, что позволило подтвердить диагноз поясно-конеч-ностной мышечной дистрофии, тип 2А (кальпаи-нопатия).

Таким образом, применение МРТ мышц для диагностики НМЗ является новым перспективным методом, позволяющим значительно упростить дифференциально-диагностический поиск. МРТ мышц нередко играет решающую роль в постановке диагноза.

Многим больным удалось скорректировать диагноз и выйти на прямое генетическое исследование конкретных генов. Учитывая имеющиеся данные, можно утверждать, что МРТ мышц бедра и голени высокоинформативна для больных с нервно-мышечной патологией и может применяться не только с диагностической целью, но и для оценки степени дегенерации мышечной ткани в динамике.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Электронейромиография в детской неврологической клинике. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1980; т.80(10):1441—5.

2. Brockmann K., Becker P., Schreiber G., Neubert K., Brunner E., Bonnemann C. Sensitivity and specificity of muscle ultrasound in assessment of suspect neuromuscular disease in childhood. Neuromuscul. Disord. 2007; 17: 517—23.

3. Hobson-Webb L., Burns T. M. The more the merrier? Muscle and Nerve. 2008; 37: 555-9.

4. Willis T.A., Hollingsworth K.G., Coombs A., Sveen M.L., Andersen S., Stojkovich T. et al. Quantitative Muscle MRI as an Assessment Tool for Monitoring Disease Progression in LG-MD2I: A Multicentre Longitudinal Study. PloS One. 2013. v. 8(8). Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3743890/ (Published online Aug 14, 2013).

REFERENCES

1. Badalyan L.o., Skvortsov I.A. Elektroneyromiografiya v dets-koy nevrologicheskoy klinike. Zhurnal nevropatologii i psikhiat-rii im. S.S. Korsakova. 1980; 80(10): 1441—5. (in Russian)

2. Brockmann K., Becker P., Schreiber G., Neubert K., Brunner E., Bonnemann C. Sensitivity and specificity of muscle ultrasound in assessment of suspect neuromuscular disease in childhood. Neuromuscul. Disord. 2007; 17: 517—23.

3. Hobson-Webb L., Burns T. M. The more the merrier? Muscle and Nerve. 2008; 37: 555—9.

4. Willis T.A., Hollingsworth K.G., Coombs A., Sveen M.L., Andersen S., Stojkovich T. et al. Quantitative Muscle MRI as an Assessment Tool for Monitoring Disease Progression in LGMD2I: A Multicentre Longitudinal Study. PloS One. 2013. v. 8(8). Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3743890/ (Published online Aug 14, 2013).

cyberleninka.ru

МРТ мягких тканей бедра - сделать МРТ мягких тканей бедра в Москве в ЛДЦ "Кутузовский"

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду "МРТ50" для пациентов первый раз посетивших клинику - только 7 дней после исследования.

МРТ мягких тканей бедра проводят, чтобы оценить состояние мышц, сухожилий, нервных окончаний в верхней части ног.

Что покажет МРТ мышц бедра

Магнитно-резонансная томография основана на прохождении через ткани организма радиоволн. Отраженные и обработанные компьютером данные показывают структуру тканей: волокон мышц и нервов, кровеносных сосудов, мышечных перегородок, соединительной ткани, подкожно-жировой клетчатки в разных плоскостях и проекциях.

Метод эффективен для диагностики и оценки:

• Воспалительных процессов и инфекций мягких тканей.
• Последствий травм и посттравматических изменений.
• Новообразований.
• Растяжения сухожилий.
• Разрыва связок и мышечных волокон.
• Дегенеративных изменений в тканях.
• Мышечного гипертонуса.

Показания

Сделать МРТ мягких тканей бедра назначат при:

• Болезненности в области бедра в состоянии покоя, при движении или напряжении мышц.
• Сильных ушибах, ранениях, колотых ранах.
• Появлении участков с явно выраженной отечностью, измененным цветом кожи.
• Подозрении на опухоли мягких тканей.
• Онемении нижних конечностей.
• Попадании внутрь мягких тканей инородных тел (не из металла).

Исследование позволяет достоверно выявить патологии и их особенности, проконтролировать лечение – его результаты и динамику изменений.

Подготовка к МРТ

Для томографии бедра специальная подготовка не потребуется, за исключением МРТ с контрастом. Введение особого вещества усиливает контрастность опухолевых образований, помогает проанализировать кровообращение в них. Основное показание МРТ с контрастированием – диагностика опухолей.

Как проходит МРТ

Для проведения МРТ мягких тканей бедра, конечность фиксируется на столе томографа специальными ремешками, чтобы исключить даже незначительные движения. Процедура длится около 30 минут, проходит безболезненно. МРТ мягких тканей бедра может быть проведено совместно с МРТ тазобедренного сустава или обследованием голени, если это необходимо для полноценной диагностики. Результаты анализирует рентгенолог сразу после окончания процедуры, а диагноз по ним ставит лечащий врач во время последующего за обследованием приема.

МРТ проходит в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский» ежедневно по адресу: улица, Давыдковская, 5. Получить консультацию, уточнить стоимость обследования и записаться на него можно по телефону клиники или заказав обратный звонок на сайте.

www.ldck.ru

МРТ мягких тканей бедра в СПб Рэмси Диагностика

Магнитно-резонансная томография мягких тканей бедра – уникальный метод медицинской визуализации, позволяющий получить высокоинформативные изображения исследуемой области с построением трехмерной модели. Возможно диагностирование различных травм, повреждений, заболеваний, а так же пороков развития.

Мягкими тканями бедра называют структуры бедра, выполняющие широкий спектр функций (мышцы, нервные окончания, подкожный жир, связки, сухожилия, сосуды). Основную массу бедра человека составляют именно мягкотканные компоненты, остальную же часть составляют костные структуры.

Пройти качественное обследование можно в центре «Рэмси Диагностика».

Когда назначают процедуру

Врачи рекомендуют пройти исследование, если присутствуют следующие симптомы:

• Были получены травмы, ранения (разрывы сухожилий, связок, ушибы, колотые раны, порезы)
• В глубоко расположенные мягкие ткани были занесены инородные тела травматического характера (но без металлического компонента), и необходимо определить точную их локализацию, положение и отношение к окружающим структурам
• Диагностированы воспалительные процессы
• Имеются подозрения на наличие образований (в т.ч. злокачественных), патологического скопления различных жидкостей (например, гематом), отека глубоко расположенных мягких тканей (к примеру, мышечного отека)
• При необходимости проведения динамического контроля (для оценки изменения состояния мягких тканей на фоне проводимого лечения)

Что показывает диагностика

При помощи магнитно-резонансной томографии определяют состояние структурных элементов мягких тканей (волокон сухожилий, мышц и даже межмышечных перегородок).

Обследование позволяет определить любые изменения мягких тканей, вызванные развитием воспалительных процессов или последствиями полученных травм.

В случае диагностики повреждений, например, растяжения сухожилий, исследование даёт возможность с высокой точностью обнаружить локализацию посттравматических изменений и определить степень ее развития. МРТ  широко применяется при выявлении доброкачественных и злокачественных опухолей, расположенных в структуре мягких тканей.

Отличия от других методов исследования

МРТ является уникальным, высокоинформативным методом диагностики. В отличие от прочих методик, данный метод дает наиболее подробное, четкое изображение состояния тканей.

В случае выявления образования, позволяет получить информацию о его структуре (к примеру, наличии перегородок, кальцинатов, жирового компонента или кровоизлияния), с возможностью создания полноценной трехмерной модели изучаемого участка. Имея на руках результаты предыдущих исследований и проводимого лечения, ведущие специалисты МДЦ «Рэмси Диагностика» получают возможность наиболее точно и объективно, определить изменения и, как следствие, эффективность лечения.

Особенности проведения процедуры

МРТ проводится с использованием специализированного медицинского оборудования – магнитно-резонансного томографа.

Пациент ложится на передвижной стол, задвигаемый в рабочую область устройства. В процессе исследования нельзя двигаться (может значительно снизится качество и информативность получаемых изображений), поэтому исследуемая область пациента надежно фиксируется. Длительность процедуры составляет тридцать минут.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

• Обследование на томографе Optima MR360 Advance, ведущего мирового производителя General Electric (США)
• Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
• Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
• Внутренний контроль качества исследований
• 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На МРТ мягких тканей бедра

spb.ramsaydiagnostics.ru

МРТ ноги: бедра, голени - что показывает?

Современная медицина располагает большим количеством способов обследования. Одним из самых информативных методов считается магнитно-резонансная томография – исследование, позволяющее выполнить полное сканирование органов с преобразованием импульсов в трёхмерное изображение, отражающее точную структуру исследуемого объекта. МРТ ноги делают с целью обследования состояния мягких тканей бедра, голени, выявления повреждений нервов, а также для оценки функции сосудов ног.

Магнитно-резонансная томография нижних конечностей

МРТ мягких тканей ног позволяет сканировать необходимый отдел без применения опасного ионизирующего излучения, в комфортных для пациента условиях и за короткий промежуток времени. Ценность МРТ заключается в том, что она визуализирует те структуры, которые не видны на компьютерной томографии или рентгене.

Зачем проводят МРТ мягких тканей ног?

Существуют различные показания к проведению этого метода, однако в большинстве случаев магнитно-резонансная томография мягких тканей нижних конечностей назначается для выявления посттравматических последствий.

МРТ ног позволяет:

• Выявить свежие травмы — сканирование показывает разрывы или растяжения сухожилий бедра и голени. Исследование помогает определить локализацию трещин в поврежденной кости, возможные повреждения нервов, если у пациента болит нога.
• Диагностировать застарелые травмы – можно визуализировать костную мозоль на месте застарелого перелома, сформировавшееся рубцовое образование или «нарост» в области повреждения сустава.
• Локализовать инородные тела бедра и голени.
• Выявить аномалии развития тканей.
• Диагностировать дегенеративные изменения суставов и связок голени.

Артроз коленного сустава

• МРТ помогает решить вопрос о наличии воспалительного процесса.
• Определить наличие поражения соединительной ткани, в том числе диффузного.

При необходимости может быть назначено сканирование одного отдела нижней конечности, например, мягких тканей бедра или голени, в тех случаях, когда болит определенный участок тела.

МР-томография мягких тканей голени

Голень является тем отделом, который трудно поддается диагностике, поэтому при необходимости обследования применяется МРТ мягких тканей с контрастированием. На снимках отражается состояние нервов, тканей голеностопного сустава, связочного аппарата и хрящей. С помощью полученных снимков можно выявить повреждение мышц и сухожилий, а также диагностировать воспалительный процесс в мягких тканях бедра и голени.

Магнитно-резонансная томография тканей бедра

С помощью МР-томографии бедра можно оценить состояние тазобедренного сустава и прилежащих к нему мягких тканей и нервов. Это помогает специалисту получить больше информации, чем применение других методов исследования этого отдела.

МРТ мягких тканей нижней конечности позволяет выявлять онкологические заболевания даже в тех случаях, когда они находятся на начальной стадии своего развития. Магнитно-резонансная томография ног помогает врачу следить за процессом восстановления целостности повреждённых структур, а также оценивать результаты хирургического вмешательства.

МРТ сосудов нижних конечностей

Часто в результате воздействия неблагоприятных факторов на ноги происходит нарушение работы сосудов нижних конечностей. Для того чтобы определить, какие причины вызвали нарушения кровоснабжения и выявить их степень, используется магнитно-резонансная томография сосудов нижних конечностей. Это исследование позволяет с наибольшей вероятностью выявить мельчайшие сосудистые аномалии и травмы, а также диагностировать заболевания, даже если они находятся на начальной стадии развития.

С помощью магнитно-резонансной томографии сосудов ног можно:

• Визуализировать состояние сосудов.
• Выявить развитие патологических образований и распространённость патологических процессов.
• Диагностировать нарушения кровотока в мягких тканях и суставах нижних конечностей.
• Увидеть трёхмерную картинку сосудистой сети нижних конечностей, которая отражает мельчайшие анатомические особенности строения.

Показания к проведению МРТ сосудов нижних конечностей

МР-томография сосудов ног показывает состояние всей сосудистой сети конечности, либо частично, только одного нужного отдела. Помимо этого, сканирование может проводиться с одной стороны или же с обеих. Выбор метода зависит от показаний и наличия симптомов предположительного заболевания.

Выделяют следующие показания к проведению МРТ сосудов нижних конечностей:

• Чувство онемения в ногах, болит стопа, слабость, ощущение потери «контроля» над конечностями, а также снижение мышечной силы.
• Снижение или полное отсутствие чувствительности в некоторых отделах ног, а также изменение состояния кожных покровов, например, побледнение или наоборот, покраснение.
• Хронические заболевания сосудов ног, включая ревматические заболевания — облитерирующий эндартериит, или атеросклеротические поражения.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

• Наличие трофических язв на нижних конечностях.
• Сосудистые аневризмы на ногах.
• Тромбоз глубоких вен.
• Диагностика сосудистых аномалий.
• Выявление новообразований, возможно сдавливающих кровеносные сосуды и нервы.
• Обнаружение доброкачественных или злокачественных опухолей сосудов – гемангиомы, ангиосаркомы.
• Острая венозная недостаточность, непроходимость артерий.

В исследовании сосудистой сети нижних конечностей актуальным и информативным считается метод магнитно-резонансной томографии с контрастированием, или ангиография. Методика заключается в том, что пациенту непосредственно перед процедурой в бедренную артерию вводится контрастное вещество. Сканирование с контрастированием позволяет исследовать функциональное состояние артерий и вен, выявить патологические процессы, оценить характер кровотока в сосудах нижних конечностей. При помощи этого метода можно проанализировать состояние периферических артерий и вен, а также определить состояние лимфатических сосудов, если это необходимо.

Существуют ограничения к применению магнитно-резонансной томографии сосудов ног. К ним относят:

• Аллергия на контрастное вещество. В том случае, если у пациента отягощен аллергологический анамнез, перед процедурой рекомендуют сделать аллергопробу.
• Острый воспалительный инфекционный процесс.
• Тяжелое состояние больного.
• Нестабильное психоневрологическое состояние – процедура требует от больного длительного неподвижного нахождения в закрытом пространстве.
• Почечная, печёночная или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Что происходит во время процедуры МРТ?

Женщина готовится к МРТ нижних конечностей

Процедура сканирования нижних конечностей ничем не отличается от сканирования других частей тела. Если проводится МРТ с контрастом, то перед исследованием в бедренную артерию вводят контрастное вещество. Пациент ложится на специальную двигающуюся кушетку в положении на спине. Для получения точного результата от пациента требуется полная неподвижность, поэтому в большинстве случаев врач фиксирует конечности обследуемого специальными ремнями и фиксаторами. Кушетка заезжает в основную часть томографа, где и проходит сканирование выбранных отделов. В среднем исследование занимает 40 минут и может причинять небольшой дискомфорт за счет ограничения подвижности и шума аппарата. Если необходимо, то для того, чтобы снизить неприятные ощущения пациенту перед исследованием предлагают беруши, которые следует вставить в наружный слуховой проход.

По окончании сканирования врачу требуется некоторое время для анализа полученных снимков, после чего их передают пациенту. С выданным заключением следует обратиться к врачу, который направил сделать МРТ нижних конечностей.

diagnostinfo.ru

МРТ мышц бедра в Санкт-Петербурге в центре МРТ «Ами»

Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.

Надежда Марчук, Андрей Нестеров

Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень "по-петербуржски". Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку!!! Успехов во всех ваших делах!

Бродягина Л.И.

Центр меня поразил новым ремонтом и новым современным оборудованием. Процедура обследования, двух отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий "бриз", было спокойно и комфортно.

Дукич Е.Н.

Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А.

Игнатьева И.П.

Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.

Кобычева В.А.

Делала у вас МРТ неделю назад. Очень все быстро, вежливо, а главное - качественная расшифровка и заключение врача. Спасибо! Подписалась также в вашу группу ВК, вдруг еще понадобится?)))

Наталья Кияновская

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо, спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Елена

www.mrtspb.ru

МРТ мышц бедра, спины, рук, шеи, плеча

с 8 до 23 ПН-ВС
МРТ ночью ВТ, ЧТ, СБ Санкт-Петербург
ул.Руставели 66Г м. Гражданский проспект
м. Девяткино +7 (812) 241-10-10
+7 (967) 342-13-11

• МРТ
  • МРТ головы
    • МРТ головного мозга
    • МРТ головы и сосудов головного мозга
    • МРТ сосудов головного мозга
    • МРТ гипофиза
    • МРТ турецкого седла
    • МРТ пазух носа
    • МРТ головного мозга и шейного отдела
  • МРТ сосудов
    • МР ангиография головного мозга
    • МР артериография
    • МРТ сосудов шеи
  • МРТ позвоночника
    • МРТ шейного отдела позвоночника
      • МРТ шейного-грудного отдела
      • МРТ шейного отдела и сосудов шеи
    • МРТ краниовертебрального перехода
    • МРТ грудного отдела позвоночника
    • МРТ пояснично-крестцового отдела
    • МРТ крестцово-подвздошных сочленений
      • МРТ сакроилеальных сочленений
    • МРТ крестцово-копчиковой зоны
    • МРТ центральной нервной системы
    • МРТ спинного мозга
      • МР миелография
    • МРТ всего позвоночника
    • МРТ 3 отделов позвоночника
  • МРТ суставов
    • МРТ коленного сустава
      • МРТ связок коленного сустава
    • МРТ тазобедренных суставов
    • МРТ плечевого сустава
    • МРТ локтевого сустава
    • МРТ голеностопного сустава
  • Другие МРТ
    • МРТ черепных нервов
    • МРТ глазных орбит
    • МРТ уха и слухового нерва
    • МРТ челюстных суставов
    • МРТ стопы
      • МРТ ноги
    • МРТ кистей
      • МРТ лучезапястного сустава
    • МРТ мягких тканей
      • МРТ мягких тканей лица
      • МРТ мягких тканей шеи
        • МРТ гортани
        • МРТ щитовидной железы
        • МРТ слюнных желез
      • МРТ мягких тканей бедра
      • МРТ молочных желез
        • МР маммография
      • МРТ лимфоузлов
    • МРТ органов грудной клетки
      • МРТ легких и бронхов
      • МРТ сердца
      • МРТ пищевода
    • МРТ брюшной полости
      • МРТ желудка
      • МРТ печени
        • МРТ печени и желчного пузыря
      • МРТ поджелудочной железы
      • МРТ желчного пузыря
      • МРТ желчевыводящих путей
        • МРХПГ
      • МРТ селезенки
      • МРТ кишечника
        • Гидро МРТ
        • МР колонография
        • МР энтерография
      • МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства
    • МРТ забрюшинного пространства
      • МРТ надпочечников
      • МРТ почек
    • МРТ органов малого таза
      • МРТ малого таза у женщин
        • МРТ матки и яичников
      • МРТ малого таза у мужчин
        • МРТ предстательной железы
        • МРТ яичек и мошонки
        • МРТ паховой области
      • МРТ мочеполовой системы
        • МРТ малого таза и брюшной полости
      • МРТ мочевого пузыря
      • МРТ мочевыводящих путей (МРУ)

mrtprioritet.ru

МРТ мягких тканей бедра | Кунцевский многопрофильный лечебно-реабилитационный центр

Что такое МРТ мягких тканей бедра

МРТ мягких тканей бедра – это обследование мышц, сухожилий, связок, нервов, сосудов посредствам магнитного резонанса.

Суть метода

Магнитный резонанс, создаваемый в тканях бедра, поглощает радиоволны. Компьютер обрабатывает данные и отображает структуру тканей на мониторе в разных плоскостях и проекциях.

Показания к МРТ мягких тканей бедра

Целью сканирования является как выявление патологий, так и контроль над лечением. 
Поводом для обследования может послужить:

• боль при движении и напряжении мышц,
• уплотнение тканей,
• покраснение и отечность,
• травмы конечности,
• онемение бедра.

Зачастую МРТ мягких тканей бедра проводится с контрастом. Контрастное усиление нужно для анализа состояния ветки сосудов, питающих данную область. Показанием становится подозрение на опухоль, локализующейся в бедре. С этой целью используются препараты гальдония.

Подготовка

Перед сеансом нужно отключить телефон, снять украшения, часы, джинсы и одежду с металлическими вставками, потому что металл влияет на работу магнитного поля и результаты искажаются.

Как проводится МРТ мягких тканей бедра

Пациент ложится на кушетку томографа, а врач фиксирует конечность специальными валиками и ремнями. По необходимости в вену вводится катетер, подающий в кровь гальдоний.
Платформа задвигается внутрь тоннеля и начинается исследование, которое длится около получаса. Пациент остается в комнате один, но беспокоиться не нужно – связь с врачом поддерживается с помощью переговорного устройства.

Где проводится

МРТ проводится в нашем медицинском центре, который расположился на Западе Москвы. Найти нас можно в районе Кунцево, в шаговой доступности от метро «Молодежная» по адресу: улица Партизанская д.41

Результаты

Через полчаса результаты МРТ готовы. Томография на аппарате экспертного класса позволяет диагностировать:

• любые повреждения (растяжение или разрыв мышц, растяжения сухожилий, травмы нервного ствола),
• кальцификаты при дегенеративных изменениях,
• гипертонус мускулатуры,
• доброкачественные опухоли жировой ткани и клетчатки,
• злокачественные процессы сосудистых сплетений и т.д.

Запись на МРТ мягких тканей бедра

Для того, чтобы записаться на исследование, выбирайте любой способ:

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

ЗАПИСАТЬСЯ

В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре, мы создали все условия, чтобы вы могли сделать диагностику с 8 утра до 10 вечера в будни и с 9 утра до 9 вечера в выходные.

Наш центр находится в шаговой доступности от метро "Молодежная".

Если вы на автомобиле, то приятным дополнением станет бесплатная парковка для наших посетителей.

Противопоказания

Преимуществом МРТ в нашей клинике является возможность сканирования людей с избыточной массой тела. Аппарат имеет усиленную платформу, поэтому ожирение не является противопоказанием.
За счет того, что томограф не облучает пациента, ограничений к обследованию нет. Беременные женщины и дети в любом возрасте могут пройти сканирование беспрепятственно. 

Стоимость МРТ мягких тканей бедра

Лечебно-реабилитационный центр в Кунцево отличается выгодными ценами, поэтому наши пациенты приезжают со всех районов столицы для получения качественной услуги. Уточнить стоимость конкретного вида диагностики можно у администратора по телефону или на ресепшн.

kuncevoclinic-ok.ru

Мрт мышц бедра - анализы, витамины, диета, симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Нарушение целостности костной ткани — переломы — являются сложными для лечения травмами. Процесс регенерации кости протекает длительное время, требует надежной фиксации поврежденного участка и поддержки организма в целом. Достижения фармакологической промышленности последних лет поможет повысить скорость, с которой протекает регенерация тканей и повысит качество лечения.

Факторы, влияющие на скорость сращивания

На то, с какой скоростью будет протекать регенерация костной ткани, влияет множество факторов. Поэтому, проводя лечение необходимо наладить сбалансированный прием лекарственных препаратов, которые будут не только заставлять протекать быстрее процесс образования костной мозоли, но и будут направлены на решение других задач:

1. Ликвидация недостаточного количества витаминов в организме, главным образом кальция.
2. Регуляция деятельности желез внутренней секреции.
3. Лечение последствий хронических недугов, своевременная ликвидация обострений.
4. Укрепление костной ткани препаратами различного воздействия.

Принимать назначенные препараты и ждать быстрого результата нельзя. Время образования костной мозоли зависит от множества факторов, к которым в первую очередь стоит отнести место локализации перелома, механизм поражения, возраст больного и общее состояние организма. Таблетки, витамины и иные вещества лишь помогают ускорить процесс, но время протекания у каждого разное.

Основные цели приема лекарственных средств

Препараты, предназначенные для устранения последствий после перелома, могут назначаться только лечащим врачом. В зависимости от состояния больного, характера травмы и индивидуальных особенностей организма, будет назначен такой ряд лекарств, чтобы принести максимальную пользу пострадавшему. Регулярно принимать лекарства нужно для решения следующих задач:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• снятие болевого синдрома в месте перелома;
• повышение той скорости, с которой протекает регенерация костной ткани;
• стабилизация уровня кальция в организме;
• усиление качестве хрящевой и костной тканей;
• улучшение обмена веществ в организме.

В зависимости от характера перелома, от места его локализации, будет зависеть и набор веществ для лечения. Так, для более быстрого срастания шейки бедра нужны другие препараты, нежели для восстановления позвоночника после компрессионного перелома.

Обезболивающие вещества

Препараты, которые врач может назначить пить после переломов для достижения обезболивающего эффекта, делятся на две большие группы:

1. Вещества на основе наркотических средств —
2. Стандартные анальгетики.

Вещества на основе наркотических компонентов назначаются в самых тяжелых случаях, например, при компрессионном переломе позвоночника или повреждении шейки бедра. Их прием сопряжен с такими опасными последствиями, как привыкание, индивидуальная непереносимость. Поэтому, чтобы избежать подобных осложнений, пить их можно только в стационарных условиях под наблюдением врача.

Стандартные анестезирующие вещества можно приобрести в любой аптеке и назначаются большинству пациентов. К таким препаратам относятся анальгин, парацетамол, нурофен, найз и другие лекарства. Они не имеют серьезных побочных эффектов. Прием обезболивающих веществ назначается не только в момент перелома, но и после проведения хирургических операций, а также на протяжении всего процесса лечения.

Хондроитинсульфаты

Очень часто при переломах костей назначают прием таких лекарственных препаратов, как хондроитин и глюкозамин. Соли первого вещества — хондроитинсульфаты являются специфическим компонентом хрящевой ткани, глюкозамин вх

artroz.taginoschool.ru

МРТ мягких тканей бедра в Москве Рэмси Диагностика

Магнитно-резонансная томография мягких тканей бедра – уникальный метод медицинской визуализации, позволяющий получить высокоинформативные изображения исследуемой области с возможностью построения трехмерной модели, возможно диагностирование различных травм, повреждений, заболеваний, а так же пороков развития.

Мягкими тканями бедра называют структуры бедра, выполняющие широкий спектр функций (мышцы, нервные окончания, подкожный жир, связки, сухожилия, сосуды). Основную массу бедра человека составляют именно мягкотканные компоненты, остальную же часть составляют костные структуры.

Пройти качественное обследование можно в центре «Рэмси Диагностика».

Когда назначают

Врачи рекомендуют пройти процедуру, если присутствуют следующие симптомы:

• Были получены травмы, ранения (разрывы сухожилий, связок, ушибы, колотые раны, порезы)
• В глубоко расположенные мягкие ткани были занесены инородные тела травматического характера (но без металлического компонента), и необходимо определить точную их локализацию, положение и отношение к окружающим структурам
• Диагностированы воспалительные процессы
• Имеются подозрения на наличие образований (в т.ч. злокачественных), патологического скопления различных жидкостей (например, гематом), отека глубоко расположенного (к примеру, мышечного)
• При необходимости проведения динамического контроля (для оценки изменения состояния на фоне проводимого лечения)

Что показывает МРТ мягких тканей бедра

При помощи определяют состояние структурных элементов: волокон сухожилий, мышц и даже межмышечных перегородок.

томография позволяет определить любые изменения, вызванные развитием воспалительных процессов или последствиями полученных травм.

В случае диагностики повреждений, к примеру, растяжения сухожилий, исследование дает возможность с высокой точностью обнаружить локализацию посттравматических изменений и определить степень ее развития. МРТ так же широко применяется при выявлении доброкачественных и злокачественных опухолей.

Отличия от других методов

Магнитно-резонансная процедура является уникальным, высокоинформативным методом диагностики. В отличие от прочих методик, дает наиболее подробное, четкое изображение состояния тканей.

В случае выявления образования, позволяет получить информацию о его структуре (наличии перегородок, кальцинатов, жирового компонента или кровоизлияния), с возможностью создания полноценной трехмерной модели изучаемого участка. Имея на руках результаты предыдущих исследований и проводимого лечения, ведущие специалисты МДЦ «Рэмси Диагностика» врачи-радиологи получает возможность наиболее точно и объективно, определить изменения и, как следствие, эффективность лечения.

Особенности проведения процедуры

МРТ проводится с использованием специализированного медицинского оборудования – магнитно-резонансного томографа.

Пациент ложится на передвижной стол, задвигаемый в рабочую область устройства. В процессе нельзя двигаться (может значительно снизится качество и информативность получаемых изображений), поэтому исследуемая область пациента надежно фиксируется. Длительность процедуры составляет тридцать минут.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

• Обследование на томографе Optima MR360 Advance, ведущего мирового производителя General Electric (США)
• Диск с обследованием
• Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
• Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
• Внутренний контроль качества исследований
• 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На МРТ мягких тканей бедра

msk.ramsaydiagnostics.ru

---

Смотрите также

• 
  Оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва
• 
  Мрт позвоночника по полису омс
• 
  Киста хориоидальной щели мрт
• 
  Деменция мрт признаки
• 
  Сегменты печени на мрт схема
• 
  Мрт головы и позвоночника
• 
  Мрт орел сакара
• 
  История создания мрт
• 
  Медицинская информационная технология мрт
• 
  Мрт очаги при мигрени
• 
  Мрт при опухоли мочевого пузыря