Мрт по программе эпилепсия

МРТ при эпилепсии (эписиндром) - чем отличается от эпилепсии, что показывает исследование.

Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному. МРТ исследование - высокоточный и безопасный способ диагностики, который позволяет обнаружить различные патологии.

1. МРТ-исследование при эпилепсии

МРТ высокого разрешения выполняют после обзорного исследования. Уточняющая томография позволяет визуализировать те участки тканей и мельчайших структур, которые недоступны для стандартной процедуры. Прицельная диагностика выявляет сложные патологии, например, симптоматическую эпилепсию.

Прицельная резонансная томография необходима перед составлением схемы хирургического вмешательства и для коррекции противоэпилептического лечения. Диагностику проводят на аппаратах с мощностью 3 тесла. Высокоточное исследование дает изображение мелких структур мозга, его сосудов и оболочек. Точного изображения с помощью аппаратов высокой точности удается добиться без использования контрастных веществ.

Среди преимуществ методики отмечают быстроту проведения по сравнению с обзорным обследованием и отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгена.

2. Причины возникновения эпилепсии

На развитие эпилепсии оказывают влияние многочисленные причины. Предрасположенность к эпилепсии может быть наследственной или приобретенной.

В первом случае заболевание развивается из-за генетической дисфункции нейронов головного мозга. Данная особенность передается из поколения в поколение.

Приобретенная предрасположенность связана с патологиями и травмами мозга.

К заболеваниям, провоцирующим эпилепсию, относят:

• кровоизлияния в мозг;
• менингит;
• энцефалит;
• токсическое поражение структуры органа;
• кисты;
• злокачественные образования;
• аневризмы мозга.

Каждое из перечисленных заболеваний развивается в результате биохимических и метаболических нарушений в клетках мозга, которые становятся причиной низкой возбудимости нейронов. Группа пораженных нейронов объединяется в эпилептический очаг. Со временем в патологический процесс вовлекаются новые структуры.

Клинически состояние проявляется двигательными, психическими или вегетативными припадками. Симптоматика болезни зависит от участка головного мозга, который подвергся повреждению.

3. Распространенные симптомы

3.1. Большие приступы

Судорожные припадки начинаются с непроизвольного сокращения или потери чувствительности кистей, стоп и распространяются на другие части тела, переходя в судорожный припадок. Состояние характеризуется последовательными фазами:

• Предвестники. За несколько минут до припадка у больного развивается тревожный синдром. Аномальная активность нейронов нарастает и охватывает новые отделы.
• Токсические судороги. Характеризуется резким напряжением всех групп мышц. Больной ложится на пол и выгибает спину дугой. Отмечается посинение лица из-за кислородной недостаточности. Длительность фазы – от 30 секунд до 1 минуты.
• Клинические судороги. Мышцы непроизвольно и быстро сокращаются. Характерный признак фазы – пена изо рта. За 5 минут у больного восстанавливается дыхание и исчезает синюшность лица.
• Ступор. После аномальной активности головного мозга возникает его торможение. Для фазы характерно расслабление всех групп мышц. Больной теряет контроль над сознанием. Длительность ступора – 30 минут.
• Сон. После приступа человека могут мучить головные боли и двигательные нарушения в течение 2-3 дней.

3.2. Малые приступы

Состояние характеризуется размытой клинической картиной. У больного непроизвольно сокращаются мышцы лица и других частей тела. Во время приступа человек находится в сознании, но может временно испытывать ступор. Он не замечает, происходящих неврологических изменений.

3.3. Эпилептический статус

Заболевание связано с серией приступов и требует профессиональной помощи, так как эпилептические припадки провоцируют отек и гипоксию головного мозга. Симптомы возникают внезапно и спонтанно заканчиваются.

4. Особенности исследования при эпилепсии

Диагностика хронических форм эпилепсии затруднительна. Причина патологии в детском возрасте – тяжелые инфекционные заболевания и дефекты коры органа. Микроструктурные нарушения выявляются только с помощью контрастных веществ и особых режимов сканирования, которые не используются для проведения обзорного МРТ. Для прицельного исследования нужны более тонкие срезы – 2-3 мм и аппарат с мощностью не менее 3 тесла.

Для повышения результативности исследования перед МРТ пациенту проводят электроэнцефалографию. Процедура выявляет участка мозга, в котором находится патологический очаг.

5. Что показывает МРТ при эпилепсии?

Чаще всего резонансная томография при эпилепсии выявляет склероз гиппокампа.

Для заболевания характерны несколько МР-признаков: высокоинтенсивные сигналы от участка глиоза на Т2-изображениях и атрофия гиппокампа на Т1- изображениях. Эти признаки при заболевании могут сочетаться между собой или проявляться по отдельности.

Еще одна причина эпилепсии – доброкачественные опухоли. Образования выявляются МРТ с контрастированием. Патологические участки активно накапливают контраст (что хорошо заметно на снимках) и имеют в структуре кистозный компонент.

Перифокальный отек для доброкачественных опухолей нехарактерен, но иногда встречаются кальцинаты, которые диагностируются только с помощью КТ. На рисунке представлено изображение небольшой ганглиомы с кистозным компонентом.

МРТ снимок ганглиомы с кистозным компонентом

МРТ диагностирует дегенеративные изменения в головном мозге, формирующиеся у детей в период внутриутробного развития в форме энцефаломаляции. Эпилепсия у взрослых нередко развивается на фоне посттравматических рубцов, что также выявляется резонансной томографией.

6. Показания к МРТ при эпилепсии

Эпилепсия может быть врожденной или приобретенной. МРТ выполняют при следующих симптомах:

• временной потери сознания и ориентации в пространстве;
• нарушении зрительных и слуховых функций;
• непроизвольных мышечных сокращений;
• спонтанных киваний головой.

Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному. У некоторых пациентов эпилепсия выражается бессимптомными приступами, которые трудно диагностировать без комплекса специализированных мероприятий. Легкие формы заболевания выражаются нервными тиками и подергиванием головы. Длительность таких приступов составляет от 5-20 секунд, что делает их незаметными для окружающих людей.

МРТ- диагностика на обнаружение эпилепсии также назначается людям, которые страдают от сильных головных болей, расстройства речи и нарушения сна. Признаки указывают на развитие распространенной неврологической патологии. Процедура показана детям, которые часто просыпаются от ночных кошмаров.

7. Чем эпилепсия отличается от эписиндрома?

Эпилепсия в разных формах диагностируется у 10% населения, включая детей. Основной признак патологии – судорожные приступы. Существует еще одно неврологическое заболевание, сходное с эпилепсией, – эписиндром. Чем патологии отличаются друг от друга, и какую опасность для человека они представляют?

Эпилепсия – хроническое нарушение, которое характеризуется внезапными приступами. Для проблемы характерно усиление возбуждения нейронов до высшей степени. Эписиндром проявляется вследствие какого-либо заболевания головного мозга и не отличается хроническим течением. Приступы имеют единичный характер. У большинства пациентов после обострения эписиндрома наблюдается фаза длительной ремиссии.

Симптоматическая эпилепсия развивается из-за:

• опухолей и травм головы;
• гнойных процессов в оболочках мозга;
• дегенеративных процессов в сосудах мозга, связанных с возрастными особенностями.

8. МРТ при эписиндроме

МРТ головного мозга назначается в случае, если не удается установить причину эписиндрома другими методами. Альтернативный метод диагностики – КТ, но в отличие от МРТ, он дает лучевую нагрузку на организм.

Магнитное поле томографа взаимодействует с атомами водорода, находящимися в мягких и костных структурах человеческого тела. Выстраиваясь в определенную последовательность, молекулы и атомы, выдают определенный сигнал в ответ на магнитное взаимодействие. Эти сигналы поступают на катушку томографа и преобразуются в черно-белое изображение. Сигналы от различных структур и органов отличаются по интенсивности. Четкие изображения исследуемой зоны получаются в 3 проекциях. МРТ считается самой эффективной методикой для выявления эписиндрома, обусловленного травматическими, дегенеративными и дистрофическими изменениями в структурах головного мозга.

8. Что показывает МРТ при эписиндроме?

Сканирование дает возможность выявить ряд заболеваний мозга, которые становятся причиной развития эписиндрома. Среди них следует выделить:

1. Инсульт.

Патология связана с резким нарушением кровоснабжения органа. МРТ четко визуализирует омертвевшие клетки мозга из-за ишемии.

2. Нарушение кровоснабжения мозга.

С этим состоянием связан целый ряд неврологических нарушений, а также приступы эпилепсии.

Визуализация нарушения кровоснабжения мозга с помощью МРТ

3. Атеросклероз сосудов.

Заболевание обусловлено постепенным отложением жиров и кальция в стенках сосудов. Это препятствует нормальному кровоснабжению мозга. Склеротическая бляшка может оторваться от стенки и привести к полной закупорке сосудов.

4. Доброкачественные образования.

Опухоли имеют различные размеры и не распространяются на соседние ткани. Эписиндром развивается из-за нарушения передачи нервных импульсов клетками головного мозга. Сканирование выявляет гипофизную опухоль, менингиому, краниофарингому.

5. Злокачественные образования.

Раковые клетки быстро распространяются на здоровые структуры и дают метастазы. На снимках МРТ четко визуализируются опухоли на запущенных стадиях и на ранних этапах развития.

6. Кистозные разрастания, наполненные жидкостью.

Причины разрастаний: врожденные заболевания и травмы головного мозга. МРТ дает точную информацию о расположении и размерах кист.

7. Аневризмы

Аневризма на МРТ снимке

При заболевании стенка артерии головного мозга становится выпуклой и сдавливает рядом расположенные структуры.

Аневризма считается опасным заболеванием, так как не проявляется симптоматикой на начальных этапах.

Запущенные формы патологии приводят к эпилептическим симптомам и кровоизлиянию в мозг. МРТ четко визуализирует аневризматический участок.

8. Рассеянный склероз.

Поражение диагностируется в любом отделе мозга. МРТ определяет каждую бляшку при рассеянном склерозе.

 

webmrt.ru

как установить диагноз. Записаться на эпи-МРТ в Москве.

МРТ по эпипротоколу

Быстрым, недорогим и точным способом определения ИСТИННОЙ ЭПИЛЕПСИИ является МРТ головного мозга, проведенное по специальному протоколу, которое в Москве предлагает Центр диагностики МИБС-Москва

Пациентка Н., 11 лет. Обратилась в МИБС-Москва для проведения МРТ головного мозга в эпилептическом режиме в связи с частыми эпилептическими приступами (1-2 раза в неделю), которыми девочка страдала с 3-х лет. Исследование показало наличие истинной эпилепсии (специфическое изменение сигнала на снимке, зоны обведены красным контуром). После восьми лет страданий, она начнет лечение эпилепсии, адекватное ее случаю.

Эпилепсия - это не всегда приступы и пена из рта. Часто эпилептические расстройства проявляются другими симптомами и требуется подтверждение либо опровержение диагноза. Быстрым, недорогим и точным способом для этого является МРТ головного мозга, проведенное по специальному протоколу, которое в Москве предлагает Центр диагностики МИБС-Москва.

Кому показано МРТ на предмет выявления эпилепсии?

Распознать симптоматику ранних стадий эпилепсии может только опытный врач. Но помочь врачу-неврологу может сам пациент или его близкие, своевременно обратившись за медицинской помощью.

Возглавляют “группу риска” родственники человека, уже имеющего подтвержденный диагноз. И регулярное прохождение МРТ на качественном оборудовании (в центрах МИБС в Москве работают современные томографы с главным параметром -  напряженностью поля, в 1,5 Тесла, которые являются “золотым стандартом” с точки зрения разрешающей способности снимков МРТ) - залог выявления ранней, бессимптомной стадии эпилепсии и своевременного начала лечения заболевания.

Важный аспект - при подозрении истинной эпилепсии, рекомендовано прохождение специального обследования - МРТ головного мозга по эпипротоколу, которое определяет характерные изменения в коре головного мозга.

У человека, в семейной истории которого эпилепсия отсутствует, МРТ головного мозга рекомендуется пройти при возникновении хотя бы одного из симптомов этого заболевания:

• выраженные судорожные припадки;
• кратковременные приступы без судорог - человек замирает, иногда запрокидывая голову, взгляд расфокусированный, отсутствующий, могут подергиваться веки;
• человек регулярно теряет ориентацию или даже сознание, ходит во сне;
• конечности немеют, отмечается повышенный/пониженный мышечный тонус;
• наблюдаются непроходящие головные боли, нарушения слуха и зрения.

Помимо эпилепсии, указанные симптомы могут сигнализировать о других функциональных нарушениях или заболеваниях (в том числе, опухоли мозга), что является дополнительным обоснованием необходимости пройти МРТ головного мозга. Фактически, МРТ головного мозга показывает большинство причин, способствующих возникновению эпилепсии (деградация тканей, аномалии сосудов, наличие новообразований, травматическое повреждение, ишемическое повреждение).

Для чего проводится специализированное МРТ при эпилепсии?

Основных мотивов, чтобы пройти специализированное МРТ по эпипротоколу – два.

Первый – данные МРТ головного мозга станут окончательным подтверждением отсутствия/наличия эпилепсии, что найдет отражение в будущей тактике лечения либо станет основанием для наблюдения ситуации в динамике.

Второй мотив – это точная локализация (определение местоположения) участка головного мозга, «ответственного» за наличие эпилепсии. Именно этот участок, обычно крохотный, подлежит радикальному лечению. На сегодня лечение эпилепсии может быть проведено как традиционным нейрохирургическим вмешательством, так и безоперационным путем.

Как проходит МРТ при подозрении на эпилепсию?

При подозрении на эпилепсию, врач-невролог (или нейрохирург) однозначно назначит МРТ головного мозга по специальному эпипротоколу. Это исследование отличается тончайшими срезами, высоким разрешением, позволяющим увидеть изменения коры головного мозга, незаметные при обычном МРТ. Основной объект поиска – фокально-кортикальная дисплазия, которая является специфическим признаком истиной эпилепсии, а не симптоматической (вызванной другими причинами).

В остальном, магнитно-резонансная томография при подозрении на эпилепсию проходит для пациента аналогично МРТ по базовому протоколу (в МИБС-Москва он включает также и обработку снимков в диффузионно-взвешенном режиме - DWI): пациент, после предварительной беседы и ознакомления с правилами, снимает с себя все металлосодержащие предметы и украшения и удобно размещается на кушетке томографа. После этого кушетка «въезжает» в центр кольцевого магнита и начинается непосредственно диагностика. Никаких ощущений или дискомфорта – 40-60 минут спокойного отдыха.

Из-за сложности протокола исследования и его значительной продолжительности в сравнении со стандартным МРТ головного мозга, МРТ при подозрении на эпилепсию имеет более высокую стоимость.

Где в Москве пройти МРТ мозга, которое исключит / подтвердит диагноз эпилепсия?

Если Вам требуется быстрое и точное МРТ головного мозга по эпипротоколу для подтверждения/опровержения диагноза эпилепсия, приглашаем Вас в один из центров МИБС-Москва. Эпипротокол МРТ головного мозга в МИБС-Москва за время многолетней работы наших центров МРТ доказал свою эффективность. Во многом благодаря точности и информативности наших снимков и заключений ведущие неврологи Москвы и Московской области предпочитают работать с результатами обследований, полученных именно в МИБС-Москва.

Звоните сейчас, чтобы дать Вашему врачу максимально информативное заключение о состоянии Вашего организма!

---

МРТ, проведенное в соответствии с протоколом является единственным способом установить наличие истинной эпилепсии, вызванной специфическими нарушениями работы головного мозга. Только обработка снимков, полученных при МРТ, в специальном режиме, сможет подтвердить либо опровергнуть диагноз эпилепсия. Данная информация - единственный способ определить, явялется ли причиной припадков истинная эпилепсия либо следует искать другую патологию (травмы, отеки, опухоли и т.д.)

mrtmibs.ru

Можно ли проводить МРТ при эпилепсии?

МРТ при эпилепсии представляет собой разновидность диагностики, позволяющей выявить патологические изменения головного мозга. Далеко не всегда данное заболевание сопровождается характерными припадками, и диагностировать его с наибольшей точностью можно только при помощи томографии. К тому же этот вид обследования является не только самым точным, но и самым безопасным.

МРТ головного мозга при эпилепсии

В современной медицине самым прогрессивным методом диагностики эпилепсии является магнитно-резонансная томография — МРТ. Благодаря этому методу у медиков появилась возможность выявлять заболевание даже на самых ранних сроках с высокой точностью — до 98%. Поскольку эпилепсия часто протекает бессимптомно, только вовремя проведенное исследование позволит составить соответствующую программу терапии и облегчить состояние больного.

 

МРТ помогает выявить причины, которые спровоцировали появление неврологического расстройства, спрогнозировать темпы развития болезни, подобрать наиболее подходящую терапию. Обследование потребуется и в тех случаях, когда эпилептических припадков еще не было, но тревожные признаки развивающейся болезни уже дают о себе знать.

МРТ позволяет своевременно обнаружить:

• очаги глиоза, их размеры и количество;
• неврологические патологии;
• воспалительные процессы;
• опухоль головного мозга;
• нарушение кровоснабжения.

При полученной травме головного мозга или иных подозрениях на патологическое состояние, МРТ по программе эпилепсия проводят на высокочастотном томографе 3 Тл. В этом случае полученный результат считается наиболее информативным.

Можно ли по МРТ определить эпилепсию

В отличие от иных диагностических методов, только МРТ способно с высокой точностью определить наличие или отсутствие эпилепсии. При этом точность результата не будет зависеть от того, на начальной стадии находится болезнь или она уже успела приобрести хроническую форму.

Чаще всего эпилепсия развивается в результате изменений в тканях мозга. Подобные патологии врач-рентгенолог способен заметить на снимках, сделанных томографом, и определить, насколько большую угрозу они представляют.

Кроме того, МРТ позволяет не только определить наличие эпилептических очагов, но и обнаружить причины их появления.

Причины возникновения эпилепсии

Эпилепсия является одним из видов опасных неврологических расстройств. К причинам ее развития относят:

• черепно-мозговые травмы;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• инсульт;
• неудачно проведенные операции;
• хронический алкоголизм;
• наркомания;
• менингит;
• внутричерепное кровоизлияние.

Существует также эпилепсия, которая проявляется при рождении и связана с нарушениями развития мозга во время вынашивания плода.

Эпилепсия бывает приобретенной и наследственной. В последнем случае болезнь развивается на фоне дисфункции нейронов и передается из поколения в поколение.

Что лучше — КТ или МРТ

При диагностировании эпилепсии используют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Компьютерная диагностика является достаточно эффективным методом определения эпилепсии. Однако у него есть существенный недостаток — облучение рентгеновскими лучами, которые затрудняют отображение деформации мягких тканей. По этой причине КТ при эпилепсии назначают только при наличии у пациента противопоказания к проведению МРТ.

Точность полученных результатов компьютерной томографии составляет около 50%. Данный метод хорошо себя зарекомендовал при определении аномалий сосудистой системы и наличия новообразований и гематом.

Помочь определить, какое из двух обследований потребуется для диагностики эпилепсии, сможет только врач, который и направит делать МРТ или КТ. На основании полученных результатов компьютерной томографии направляют на проведение МРТ, благодаря которому можно получить более точные данные о патологии.

Как проходит обследование

Процедура МРТ проста и не требует от пациента какой-либо специальной подготовки. Поскольку в основе аппарата лежит сильный магнит, перед обследованием необходимо снять с тела все металлические предметы. В противном случае мозговой рисунок может оказаться смазанным.

МРТ проводится следующим образом:

1. Врач опрашивает пациента на предмет возможных противопоказаний к проведению процедуры, выявляет особенности организма.
2. После пройденного опроса пациент проходит в специальную комнату и ложится на стол томографа, врач фиксирует его специальными ремнями. Полная неподвижность тела необходима для получения точных снимков.
3. Врач выходит из комнаты в отдельный кабинет, из которого осуществляет управление аппаратом. Он перемещает стол с пациентом внутрь томографа, где и происходит сканирование мозга. Продолжительность данной процедуры составляет около 30 минут.
4. По окончании обследования пациента освобождают от ремней и помогают покинуть кабинет.

Полученные при МРТ снимки можно распечатать или записать на электронный носитель. Это необходимо для того, чтобы пациент мог при желании проконсультироваться с несколькими врачами.

МРТ с контрастом при эпилепсии

Чтобы получить изображение более высокого качества, специалисты могут порекомендовать проведение процедуры с применением контраста. Она заключается во введении в кровь пациента специального химического препарата, с помощью которого улучшается качество снимков.

Контраст безвреден и через некоторое время выводится из организма. Однако при его использовании врач должен следить за тем, чтобы у пациента не появилась аллергическая реакция на препарат.

В первые минуты человек может ощущать металлический привкус во рту и озноб в конечностях. В дальнейшем процедура проходит точно так же, как и без использования контраста.

Показания

Обследование мозга потребуется при возникновении следующих симптомов:

• непроизвольные кивания головой и мышечные спазмы;
• временная потеря сознания и ориентации в пространстве;
• нарушение зрения и слуха.

Считается, что главным признаком эпилепсии являются припадки. Но данное заболевание может проявлять себя по-разному. В некоторых случаях оно протекает без видимых симптомов, при легких формах у человека может лишь слегка подрагивать голова и появляться нервный тик. При этом время приступа может быть совсем незначительным — не более 5-10 секунд, что делает его незаметным для посторонних.

МРТ назначают и людям, которые жалуются на сильную головную боль, продолжительные проблемы с ночным сном, расстройство речи. Все эти признаки указывают на неврологическое расстройство и могут служить предпосылками появления эпилепсии.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность и практически полную безопасность, в некоторых случаях МРТ головного мозга находится под запретом.

Противопоказаниями к данной процедуре являются:

• нарушение зрения и слуха;
• металлические импланты в теле пациента;
• заболевания сердца;
• установленный кардиостимулятор или иной ферромагнитный электроприбор;
• татуировки, при создании которых были использованы красящие средства с металлическими частицами;
• клаустрофобия;
• беременность.

При наличии одного из противопоказаний МРТ недопустимо. Исключением являются лишь пациенты, страдающие паническими атаками и клаустрофобией. В этом случае допускается исследование под наркозом.

МРТ при эпилепсии у детей

Детям МРТ делают для подтверждения опасных патологических изменений, требующих срочного хирургического вмешательства. К ним относят кортикальные дисплазии, новообразования, врожденные дефекты развития головного мозга, последствия травмы, проявления генетических отклонений.

Для диагностики всех возможных патологий в тканях мозга обследование необходимо проводить на высокопольном аппарате (не менее 1,5 Тл) с использованием специальных протоколов сканирования, с помощью которых специалист может заметить малейшие изменения, указывающие на развитие опасного заболевания, среди которых особенно распространены первичные проявления гиппокампального склероза и малые формы кортикальной дисплазии.

Поскольку при проведении МРТ требуется полная неподвижность пациента, перед обследованием ребенку дают седативный препарат. Также допускается присутствие рядом матери или близкого родственника.

Расшифровка МРТ при эпилепсии

Полученные во время обследования снимки нуждаются в расшифровке. На снимках видны эпилептические очаги, которые может определить только опытный специалист. После тщательного их изучения врач определяет возможные отклонения от нормы, степень развития патологии и составляет заключение.

При желании пациент может показать снимки другим специалистам и даже получить расшифровку снимков в режиме онлайн на одном из специализированных медицинских сайтов. Однако точность подобных результатов должна быть подтверждена практикующим врачом, обладающим большим опытом в этой сфере. Только в этом случае можно поставить точный диагноз и подобрать наиболее действенную терапию.

Цены

Средняя стоимость МРТ мозга при эпилепсии колеблется в пределах 5000-9000 р. Предоставляемая услуга включает в себя само обследование, снимок, заключение врача и его устную рекомендацию. За дополнительную плату производится запись полученных снимков на CD-диск или flash-карту.

mozgmozg.com

как проходить пациентам с таким диагнозом

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современный метод исследований, широко применяемый для диагностики эпилепсии и идентификации причин её возникновения. Зачастую только так можно обнаружить эту болезнь, поскольку сначала она протекает незаметно. Это важно, потому что вовремя начатое лечение способствует выздоровлению и препятствует развитию неприятных симптомов, существенно ухудшающих качество жизни пациента (например, эпилептических припадков), предотвращает серьёзные осложнения – вплоть до параличей и смерти. Подробнее о том, какую роль играет МРТ при эпилепсии, как проходит обследование и что определяет – в предложенном материале.

Можно ли по МРТ определить эпилепсию

Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, при котором наблюдаются характерные непровоцированные приступы с разнообразными клиническими проявлениями. Болезнь может развиться по разным причинам, симптомы эпилепсии обусловлены признаками нарушения двигательных, чувствительных, психических, мыслительных и вегетативных функций. Факторы возникновения эпилептического синдрома:

• воспалительные процессы в головном мозге;
• неврологические патологии;
• сосудистые мальформации – аномальное соединение кровеносных сосудов;
• черепно-мозговые травмы;
• злокачественные опухоли;
• нарушение метаболизма.

Задача МРТ – определить по программе причины развития эпилепсии с целью назначения соответствующего выявленной патологии лечения.

До недавнего времени стандартным исследованием для диагностирования эпилепсии считалась энцефалография. Но она не была достаточно информативной для определения фактора возникновения болезни. Не воздействуя на первопричину, лечение зачастую оказывалось неэффективным.

Применение новых методов исследований головного мозга повысило объективность диагностики. Так, МРТ показывает эпилепсию с точностью до 98 %. Получается выявить источник эпилептического синдрома, отнести его к определённому классу, а значит, и назначить прицельное лечение. Эффективная терапия снижает частоту рецидивов. Методика позволяет определить природу заболевания (наследственное или приобретённое). Назначают обследование не только для постановки диагноза, но и с целью контроля динамики состояния больного, в том числе в рамках послеоперационного мониторинга.

Возможность проведения обследования пациенту с эпилепсией

МРТ головного мозга при эпилепсии проводится по стандартной схеме. Чтобы предотвратить эпилептический припадок во время процедуры, нужно постараться за несколько дней до назначенной даты избегать стрессовых событий. Непосредственно перед сканированием надо успокоиться и расслабиться. Если это поможет стабилизировать эмоциональное состояние, во время обследования разрешается присутствовать родственнику или близкому другу. Очень важно заранее предупредить о клаустрофобии.

Как проходит обследование

Готовиться к магниторезонансной томографии головного мозга не нужно. Накануне процедуры врач проводит осмотр пациента на предмет исключения противопоказаний. Перед входом в диагностический кабинет надо снять все металлические украшения, заколки, элементы одежды и оставить ключи, мобильные телефоны, банковские карточки за дверью.

В помещении, где стоит томограф, обследуемый ложится на стол-транспортёр. Если есть необходимость, врач фиксирует его конечности мягкими ремнями – чтобы исключить непроизвольные движения во время сканирования. Под голову можно положить валик.

Во время процедуры врач находится в соседней комнате, откуда наблюдает за пациентом через окно и переговаривается с ним по голосовому устройству. После включения аппарата мобильный стол заезжает в тоннель, и начинается обследование. Длительность сеанса – примерно 40 минут.

После окончания процедуры врач готовит письменную расшифровку результатов, распечатывает снимки и, по желанию пациента, копирует файлы на диск.

МРТ с контрастом при эпилепсии

Для получения более детальной и чёткой картинки томография головы может осуществляться с контрастным усилением. Непосредственно перед запуском аппарата, уже на столе, пациенту внутривенно вводят парамагнитный раствор (например, гадолиний). Он быстро распространяется по кровеносному руслу, и уже через несколько минут можно получить требуемую информацию.

Контраст безвреден, он полностью выводится из организма в течение двух суток. Пациент может ощущать металлический привкус во рту и «холод» в конечностях. Есть небольшая вероятность развития аллергической реакции, поэтому врач наблюдает за больным во время процедуры и некоторое время после её окончания.

Показания

МРТ головного мозга для подтверждения или опровержения диагноза «эпилепсия» на фоне эпилептических припадков назначается в следующих случаях:

• подозрение на сосудистые мальформации и другие аномалии сосудов головы;
• наличие доброкачественной или злокачественной опухоли;
• протекание воспалительного процесса в головном мозге.

Противопоказания

Для проведения МР-томографии имеются абсолютные противопоказания:

• присутствие в теле несъёмных металлических конструкций, имплантов, штифтов, брекетов, а также наличие на коже татуировок, выполненных красителями с содержанием частиц металла;
• присутствие в теле несъёмных электронных устройств – кардиостимуляторов, слуховых аппаратов;
• острая сердечная недостаточность;
• произведённое клипсирование на кровеносных сосудах.

Среди относительных противопоказаний:

• беременность;
• клаустрофобия, невозможность сохранять неподвижность на протяжении длительного времени.

При наличии противопоказаний пациенту будут рекомендованы альтернативные методики. Одна из них – компьютерная томография (высокоточное исследование, основанное на применении рентгеновского излучения). Структуры Всемирной организации здравоохранения (ILAE и IBE) признали её действенным инструментом диагностики эпилепсии. Но по информативности КТ всё же уступает МРТ. Определение диагноза возможно лишь в половине случаев – если причинами заболевания стали онкологические и сосудистые патологии. Хотя для оценки успешности хирургической операции чаще прибегают к рентгенографическому сканированию.

Ещё одно преимущество компьютерной томографии перед магнитно-резонансной – скорость проведения. Это особенно актуально при тяжёлых состояниях – кровотечениях, ишемическом инсульте, агрессивной онкологической опухоли, гидроцефалии (водянке мозга). Иногда КТ назначают в качестве скринингового инструмента, а уже потом, при необходимости уточнения диагноза, прибегают к МРТ.

МРТ при эпилепсии у детей

К сожалению, в последнее время эпилептический синдром выявляется у большего количества детей, чем даже 20 лет назад. Важно установить причину эпилептоидной активности как можно раньше – уже после первых приступов.

Особенность проведения обследования для детей заключается в том, что перед началом сканирования устанавливаются датчики для электроэнцефалографии. Активность разных участков мозга мониторят по данным и МРТ, и ЭЭГ. Информативна для установления диагноза функциональная томография, цель которой – получение карты мозговой активности. Чтобы её составить, пациенту дают рассматривать картинки.

Расшифровка МРТ при эпилепсии

При проведении исследования на предмет определения очагов возбуждения эпилепсии на МРТ могут быть выявлены патологии разного происхождения. Правильность расшифровки обнаруженных поражений во многом зависит от верно выбранного режима сканирования и опыта врача, интерпретирующего снимки.

Примерно в трети случаев развития первичной эпилепсии причиной является мезиальный височный склероз, или склероз гиппокампа. Гиппокамп – парный орган в медиальных височных отделах полушарий, ответственный за генерирование эмоций, консолидацию воспоминаний, навигационную память. Патология развивается вследствие нейроинфекции, аноксии, травмы, статуса фебрильных судорог. Диагноз подтверждается по срезу в проекции, параллельной органам.

Более чем в 60 % случаев возникновения заболевания «виновны» морфологические изменения в ткани головного мозга – макро- и микроструктурные.

Макроструктурная патология головного мозга, которая может являться причиной развития эпилептических припадков

К макроструктурным поражениям головного мозга относят следующие патологические процессы:

• у детей – пороки развития головного мозга, последствия перенесённых внутриутробных инфекций, кровоизлияний;
• у взрослых – опухоли, черепно-мозговые травмы, инсульты, инфекционные и воспалительные процессы (и осложнения после них), сосудистые аномалии, интоксикации (острые и хронические).

Варианты очагов возбуждения в головном мозге при микроструктурной патологии

К минимальным морфологическим изменениям относят следующие.

1. Фокальная кортикальная дисгенезия. Врождённая патология, характеризующаяся атипичным расположением микроскопических участков коры головного мозга (серого вещества). Для подтверждения диагноза необходимо изображение с высоким разрешением. Это достигается на томографах мощностью не менее 1,5 Тл с установкой минимального шага при выполнении срезов.
2. Гамартома гипоталамуса. Редко встречающаяся доброкачественная опухоль, которая состоит из тех же тканевых компонентов, что и окружающие её ткани. Как правило, носит врождённый характер. В очень редких случаях перерождается в злокачественную гамартобластому.
3. Другие доброкачественные новообразования головного мозга – ганглиоглиомы, астроцитомы, олигодендроглиомы. Как правило, они локализованы в височной области.
4. Другие структурные патологии – дисплазии, гетеротопии и прочие.

Роль МРТ в эффективности хирургического лечения эпилепсии

Хирургическое лечение эпилепсии показано пациентам с установленной фармакорезистентностью. Принятый срок рассмотрения вопроса об операции – примерно полтора года правильной, но безуспешной медикаментозной терапии.

Дооперационное обследование, наряду с другими методами диагностики (видеоэлектроэнцефалографией, инвазивными электрофизиологическими методиками), обязательно должно включать МРТ. Она поможет обнаружить и определить местоположение очага структурного повреждения, определить вид хирургического вмешательства – передняя височная лобэктомия, селективная амигдадогиппокампэктомия, топэктомия, гемисферэктомия и так далее.

idiagnost.ru

методика проведения, признаки заболевания на снимках

МРТ при эпилепсии – это разновидность диагностики, которая выявляет неврологическую патологию. С помощью нее можно определить очаг патологического возбуждения в области головного мозга, который приводит к образованию приступа, выявить сопутствующие патологии. Особенности диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии позволяют точно определить пораженные участки и в последующем удалить патологическое образование хирургическим путем.

Клиническая картина заболевания

Признаки эпилептических приступов характеризуются возникновением обширных судорог, при которых туловище, ноги и руки находятся в напряжении, а голова – в запрокинутом состоянии.

Кожные покровы при судорогах бледнеют, а челюсти непроизвольно сжимаются. В следующей фазе мышцы начинают сокращаться, а дыхание приобретает хриплый тон. Нередко возникает пена из ротовой полости.

Заболевание развивается внезапно, однако, иногда за несколько дней до приступа возникает слабость, ухудшение аппетита и головные боли.

Врач-эпилептолог должен выяснить, что является причиной развития эпилептических припадков. В большинстве случаев они носят врожденный характер, при этом в самом мозге не обнаруживается повреждений, преобразуется лишь электрическая активность нервных клеток.

При симптоматическом заболевании приступы возникают после повреждения структуры головного мозга, в этом случае припадки сопровождаются рядом провоцирующих факторов (новообразования, инфекционные заболевания, травмы, инсульт).

Роль томографии в диагностике эпилепсии и установлении причин ее развития

МРТ головного мозга при возникновении эпилепсии, в том числе и у детей, дает возможность определить причины возникновения припадков (первичные или симптоматические).

При диагностике хронической эпилепсии томография позволяет выявить местонахождение очага возбудимости. Ниже приведены основные виды очагов возбудимости в области головного мозга при наличии микроструктурных патологий:

1. Склероз гиппокампа. Это поражение структурного образования в височной части органа наблюдается у детей по причине лихорадочных состояний, травм, потерь крови или сильном отравлении.
2. Доброкачественные опухоли глиального характера. В большинстве случаев эти новообразования располагаются в височной области, они могут появляться как у взрослых пациентов, так и в детском возрасте. Для выявления заболевания потребуется высокая мощность аппаратуры (полутора Тл и более), а также наличие тонких срезов (величиной меньше 3 мм).
3. Гамартома в области гипоталамуса. Это доброкачественное новообразование, которое развивается у детей в младенческом возрасте или в период внутриутробного формирования органов. Причины появления новообразования не известны, при этом опухоль растет достаточно медленно и не образует метастазы, однако, может приводить к эпилептическим припадкам. Обязательное условие диагностики – высокая контрастность снимков.

Таким образом, МРТ по диагностической программе эпилепсии позволяет определить причину развития приступов, локализацию очага, его размеры и количество очагов возбуждения.

Возможность проведения обследования пациенту с эпилепсией

Проведение магнитно-резонансной томографии при наличии эпилепсии требует соблюдения определенных правил. Поскольку припадки ухудшают качество жизни пациента, обследование требуется провести как можно раньше, при первых признаках заболевания.

При проведении томографии соблюдаются стандартные правила: пациент должен снять с себя металлические украшения и предметы, после чего он ложится на диагностический стол и фиксируется ремешками в неподвижном положении. Сканирование головного мозга проводится примерно в течение часа, после чего больной может вернуться к обычной жизни.

Мощность установки и необходимость введения контрастного вещества для максимальной визуализации определяются индивидуально.

Пациенты интересуются вероятностью развития приступа непосредственно во время сканирования. Чтобы предотвратить это, требуется полностью устранить стрессовые факторы и расслабиться, эмоциональное состояние обследуемого должно быть максимально стабильным. Если вы страдаете боязнью замкнутого пространства, сообщите об этом врачу, который подберет для вас лекарственный препарат с седативным эффектом.

Ниже приведены основные противопоказания к проведению томографии:

1. наличие кардиостимуляторов в организме;
2. наличие в теле пациента имплантатов из металла;
3. кровоостанавливающие клапаны на сосудах;
4. сердечная недостаточность в острой форме.

При беременности требуется консультация специалиста, который определит целесообразность проведения обследования по этой методике. При наличии противопоказаний придется использовать другие методы диагностики.

Применение контрастирования

Для получения четкого изображения нередко требуется проводить процедуру с использованием специального контрастного вещества. Раствор на основе гадолиния вводится за некоторое время до сканирования внутривенно, при этом врач постоянно наблюдает за состоянием больного для исключения аллергических реакций.

Вещество безопасно для здоровья, через некоторое время оно полностью выводится из организма естественным путем. При внутривенном введении вы можете ощущать легкий дискомфорт, ощущение холода в конечностях и привкус металла в ротовой полости.

После завершения диагностики пациент на некоторое время остается в клинике, в этот период врач наблюдает за его состоянием.

Достоинства магнитно-резонансной томографии при эпилептических припадках

1. безболезненность и безопасность процедуры;
2. возможность проведения обследования у новорожденных;
3. точность диагностики, выявление всех очагов изменения электрической активности;
4. выявление новообразований головного мозга на ранней стадии развития;
5. определение нарушений мозгового кровообращения;
6. быстрота расшифровки результатов (результаты можно получить сразу же или на следующий день после процедуры).

Обследование можно пройти платно в любом медицинском учреждении, где установлена соответствующая аппаратура.

Таким образом, исследование очагов эпилептических припадков дает возможность специалисту диагностировать наличие доброкачественных опухолей, инфекционных процессов и других патологий. Признаки эпилепсии на снимках МРТ отображаются максимально точно, в отличие от альтернативных методов диагностики, например — компьютерной томографии. Благодаря такому способу можно провести хирургическое лечение тех форм заболевания, которые не поддаются медикаментозной терапии.

diagme.ru

Можно ли определить эпилепсию по заключению МРТ головного мозга у детей и взрослых

Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание, характеризующаяся внезапными судорожными приступами. Эпилепсия, как заболевание, известна более 7000 лет, но инструментальная диагностика началась лишь 1929 года. Немецким ученым Бергером был предложен первый электроэнцефалограф (ЭЭГ). Между прочим для постановки диагноза этот старый способ еще используется и считается значимым. Второй достоверный инструментальный метод для диагностики эпилепсии является магнитно-резонансная томография (МРТ), метод также как и ЭЭГ входит в набор инструментальный исследований для постановки диагноза эпилепсии. МРТ метод совершил прорыв в диагностике заболеваний головного мозга, и эпилепсия не является исключением.

Можно ли по МРТ определить эпилепсию?

По МРТ определить эпилепсию возможно, а так же установить причину эпилепсии. Большим плюсом метода является высокая чувствительность, специфичность, отсутствие излучения. Ассоциацией Радиологов разработаны специальные протоколы для выявления эпилепсии.

Главное для чего выполняют пациенту с эпилепсией МРТ — это установить причину, а их много:

1. Аномалии и пороки головного мозга.
2. Склеротические изменения гиппокампа (наиболее частая причина — склероз аммонова рога).
3. Опухоли головного мозга.
4. Препостнатальные деструктивные повреждения.
5. Инфекционные менингиты.
6. Дегенеративные изменения.
7. Метаболические расстройства.
8. Сосудистые мальформации.
9. Травмы.

МРТ при эпилепсии — склероз гиппокампа — самая частая причина эпилепсии

МРТ по программе эпилепсия

Эпилепсия чаще вторичное заболевание, то есть эпилептические припадки не могут возникать сами по себе для этого нужны нарушения анатомических структур головного мозга, и для этого лучше всего подходит МРТ. Сегодня помимо стандартных протоколов МРТ (Т1, Т2) используют в диагностике эпилепсии такие протоколы, как диффузно-взвешенное изображение, магнитно-резонансная спектроскопия, магнитно-резонансная перфузия. Все методики важны и дополняют друг друга.

Диффузно-взвешенное изображение.
Пациент с инфекционной гранулемой страдает эпи-припадками.
МРТ МР-перфузия.
Кортикальная дисплазия левой лобной доли. У пациента эпилепсия

МРТ при эпилепсии у детей.

В 21 веке все чаще приходится сталкиваться с детьми страдающими эпилепсией. Важно рано установить причину эпилепсии, как только возникли первые припадки так, как это важно для лечения. Ребенку устанавливают датчики для электроэнцефалографии (ЭЭГ) и выполняют МРТ. Во время исследования следят за активностью разных участков мозга ребенка как по данным МРТ, так и по данными ЭЭГ. Во время исследования ребенку дают рассматривать специальные картинки для получения карты мозговой активности ребенка при помощи функционального МРТ (фМРТ).

Данные томографы стоят на вооружении радиологов Великобритании

Ребенок при таком подходе чувствует себя более спокойным и не мешает ходу исследования.

МРТ при эпилепсии заключение

Обычно врач радиолог описывает причину эпилепсии, а именно локализация очага в головном мозге, интенсивность МРТ сигнала, размеры очага, количество очагов.

МРТ пациента страдающего эпилепсией

Заключение:
Глиоз левой затылочной доли, выраженная атрофия и повышение сигнала атрофия левого гиппокампа по сравнению с нормальным гиппокампом.

Пациент 75 лет страдает эпилепсией.
По МРТ выявлена глиобластома

Заключение:
На Т1 визуализируется опухоль размером 70 мм на 40 мм с гетерогенным сигналом. После введения контрастного вещества копит контраст по периферии с зонами некрозами. Масс-эффект: смещение мозговых структур по средней линии на 7 мм. Отек головного мозга.

МРТ диагностика при эпилепсии.

При постановке диагноза эпилепсия Вам всегда будет предложено для выполнения МРТ. Специалисты Национального института помощи и здоровья (The National Institute for Care and Health Excellence (NICE)) рекомендуют выполнить МРТ в следующих случаях:

1. у Вас были первые эпилептические припадки в возрасте до 2 лет.
2. у Вас развилась эпилепсия уже во взрослом возрасте.
3. лечащий врач подозревает у Вас объемные процессы в головном мозге, которые являются причиной припадков.
4. Вы продолжаете испытывать приступы, несмотря на прием медикаментов.

МРТ, как любой метод диагностики, требует, чтобы анамнез, лабораторные данные и заключение по электроэнцефалографии были собраны на высшем уровне. Все перечисленное облегчает работу радиологу в построении диагностического процесса и объяснении изменений на МРТ снимках.

Пациент с эпилептическими припадками

Выполнена МРТ. Первый скан — режим Flair, второй МР-спектроскопия.
Заключение: кистозная энцефаломаляция.
Первый скан демонстрирует нам кисту в правой височной доле, а второй скан патологический воксель в зоне поражения.

Покажет ли МРТ эпилепсию?

Так как МРТ — это дорогостоящие исследование у пациентов часто возникает вопрос: «Поможет ли МРТ, а что покажет, врач сможет найти что-то?». На МРТ есть возможность проведение исследований разных типов, поэтому на МРТ можно установить практически все причины эпилепсии (в 95% случаях).

Эпилепсия связана с такими патологиями головного мозга: аномалия развития головного мозга, опухолью, воспалительными процессами, демиелинизирующими процессами, последствием травм черепно-мозговых. При каждой форме патологии МРТ визуализация направлена на выявление анатомических изменений структуры головного мозга.

1. 1. Эпилепсия при врожденных патологиях головного мозга.

МРТ при врожденных аномалиях выполняется с целью нахождения патологии структуры головного мозга. В данную группу относятся такие заболевания головного мозга как: туберозный склероз, кортикальная дисплазия, мезиальный височный склероз, билатеральная полимикрогирия, шизэнцефалия.

1. Эпилепсия при опухолевых заболеваниях головного мозга. Опухоль действительно вызывают эпилепсию. Эпилепсия при опухоли гораздо чаще встречается у взрослых, чем у детей. Целью МРТ исследования является поиск самой опухоли в головном мозге или ее исключение.
2. Эпилепсия связанная с хронической ишемией мозга. Так как мозг находится при данной патологии всегда в состоянии гипоксии нервные клетки повреждаются. Но при данной патологии припадки не так выражены.

У данного пациента — эпилепсия связанная с хронической ишемией мозга

МРТ — заключение визуализируются множественные очаги глиоза расположенные перивентрикулярно. Четкий признак хронической ишемией мозга.

МРТ эпилепсия

Магнитно-резонансная томография — это проверенный способ для выявления причины эпилепсии. МРТ дает шанс больным, которым не помогает медикаментозная терапия, в виде хирургического лечения.

Опухоли головного мозга являются второй потенциальной причиной эпилептических припадков. Важно во время диагностировать при помощи МРТ патологический очаг для выполнения лечения.

Представлен пациент с эпилептическими припадками. Диагноз — злокачественная глиома. Фронтальный срез демонстрирует на Т1-взвешеных изображениях до и после хирургических манипуляций.

Показывает ли МРТ эпилепсию

По МРТ диагностируют эпилепсию в 3 раза чаще, чем по данным компьютерной томографии, при том, что МРТ является абсолютно безопасным методам и не облучает пациента. МРТ является методом выбора, золотым стандартом.

На данный момент МРТ-технологии в диагностике эпилепсии шагнули сильно вперед. Одной из такой технологии является функциональная МРТ (фМРТ). Данное исследование выполнятся, когда пациент смотрит на картинку во время исследования, думает о каком-либо предмете, запоминает слова и так далее. Во время каждого задания стимулируется работа определенной области головного мозга, а тем самым для интенсивной работы больше требуется крови определенному участку мозга. Радиолог замечает мельчайшие разницы в симметричных частях головного мозга. При помощи фМРТ радиолог может точно сказать, активность какой части мозга предшествует припадкам. Рентгенолог вместе с нейрохирургом может планировать удаление патологического очага и последствия.

Также МРТ нам дает возможность использовать такой метод, как спектроскопия. МРТ спектроскопия — это метод основан на подсчете разных химических веществ в головном мозге. Используя этот метод, радиолог делает выводы какие химические вещества требуется головному мозгу в больших количествах, а какие в меньших, как во время, так до и после судорог. Исходя из заключения по данным МРТ лечащий врач назначает грамотное лечение.

На основе DWI разработан метод DTI (диффузно-тензорная томография), который используют при диагностики эпилепсии. При помощи данного метода радиолог делает выводы о распределение, движение воды в головном мозге. Пробелы между нейронной связью будут отображаться при сканирование. На основе DTI есть технология МР-трактография. Технология помогает собрать информацию врачу как воссоединяются нервные волокна в патологическом очаге.

Так выглядит фМРТ при эпилепсии

Эпилепсия травматическая и МРТ

Эпилепсия связанная с травмой головного мозга.

Травма головного мозга может возникать в процессе родов, а также в быту, автомобильных авариях и так далее. Целью МРТ исследования является выявления очага кровотечения в головном мозге и пораженных структур. Яркий пример пост-травматическая эпилепсия у Мухамеда Али.

МРТ при эпилепсии и фотография во время операции у пациента с пост-травматической эпилепсией, как результат контузия левой лобной доли. Пациент пролежал в коме 3 месяца. На МРТ визуализируется энцефаломаляция — глобальная атрофия вещества головного мозга.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

secondopinions.ru

МРТ при эпилепсии — 27 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Иван , Москва

343 просмотра

21 января 2020

Жена в 2016 году попала в аварию. Были сложные переломы, стояли пластина и аппарат Илизарова. В 2018 году случился первый приступ эпилепсии. Было множество замыканий (примерно 3-4 в месяц), характеризовались коротким отключением без потери сознания. Лечить его начали только в 2019 году. Пьет Ламиктал. Сейчас дозировка дважды в день по 150 мг. Пила также паксил и квентиакс (40мг и 200 мг). Сейчас отказываемся от этих таблеток. Осталось 10 мг и 50 мг. После начала приема Ламиктала замыкания прекратились, но стали происходить более сильные приступы, включая судороги с потерей сознания. Но таких приступов с мая месяца было всего 4. Два из них вызваны поездкой в жаркую страну в отпуск, еще два связаны с приемом антибиотика, у которого в противопоказаниях эпилепсия. Делали ЭЭГ. Там не было выявлено очагов эпилепсии.

И вот наконец сегодня сделали МРТ. Вот заключение:

Описание МРТ.
В анамнезе — тяжелая ЧМТ, удаление субдуральной гематомы слева.
На серии МР-топограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки не расширены, асимметричны. Локально расширен и деформирован височный рог левого бокового желудочка, он подтянут к зоне кистозно-глиозных изменений в корковых отделах височной доли слева размерами 70Х28Х30 мм. III желудочек не расширен, IV желудочек головного мозга не расширен. Субарахноидальные пространства не расширены.
МР-сигнал от подкорковых ядер не изменен.
На DWI и T2 патологических очагов не выявлено.
Гипофиз в размерах не увеличен, структура его не изменена.
Гипокамп справа не деформирован, МР-сигнал не изменен.
Слева отмечается деформация гипокампа и парагипокампальной извилины, МР-сигнал от них неравномерно повышен в Т2 ВИ и STIR, понижен в Т1 ВИ. Патологических образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Места выхода ч.м.н. не изменены.
Клетки сосцевидных отростков височных костей воздушны. Область кранио-спинального перехода не изменена, миндалины мозжечка расположены выше линии большого затылочного отверстия. Околоносовые пазухи развиты обычно, воздушность их не снижена, выпота и дополнительных образований в них нет.

Заключение: МРТ - картина зоны кистозно-глиозных посттравматических изменений в височной доле слева с вовлечением гипокампальной и парагипокампальной извилин слева.

Можете рассказать, что это все значит? Можно ли это вылечить? Правильные ли таблетки пьем? Насколько все плохо?

Хронические болезни: Хронический цистит, эпилепсия

Вопрос закрыт

sprosivracha.com

МРТ при эпилепсии и противопоказания к процедуре

МРТ – прогрессивный диагностический метод, который помогает выявить наличие эпилепсии и ее причину. Это крайне важно, ведь заболевание во многих случаях протекает бессимптомно. Только своевременная диагностика и правильная программа терапии становится залогом успешного излечения. Какие же особенности МРТ при эпилепсии?

Причины появления эпилепсии

Частыми причинами эпилепсии становятся неврологические расстройства и сопутствующие им заболевания. Их можно выявить при помощи МРТ. Среди самых распространенных причин заболевания выделяют:

1. Протекание воспалительных процессов в головном мозге.
2. Неврологические отклонения.
3. Мальформация сосудов.
4. Травмы головного мозга.
5. Злокачественные новообразования.
6. Метаболические расстройства.

Подобрать верную программу лечения можно только после определения причины заболевания.

Значимость МРТ при выявлении эпилепсии

Появление магнитно-резонансной томографии помогло увеличить точность постановки диагноза до 98%.

До недавнего времени основным методом определения эпилепсии считалась энцефалография. Но данных, собранных при помощи этой процедуры, не хватает для определения точной причины заболевания. Поэтому лечение часто оказывалось малоэффективным.

Появление магнитно-резонансной томографии помогло увеличить точность постановки диагноза до 98%.  Выявленные патологии впоследствии полностью устраняются. Результаты исследования позволяют относить заболевание к определенному классу. Это позволяет выявлять наследственный фактор и предотвращать вероятность рецидивов. Сегодня МРТ при эпилепсии используется не только на диагностическом этапе, но и для контроля качества проводимого хирургического вмешательства.

      Когда необходимо прохождение МРТ?

Эпилептические припадки значительно ухудшают качество жизни пациента. Поэтому важно провести диагностику как можно раньше. Это позволит не допустить развития осложнений.

МРТ головного мозг при эпилепсии необходимо в следующих случаях:

1. При подозрении на аномальное строение сосудов.
2. Наличие новообразований в мозге. Провоцировать приступы могут как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.
3. Заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами.

Своевременная диагностика позволит разработать грамотную программу терапии. Если своевременно не диагностировать такие заболевания, это может привести к последствиям вплоть до полной парализации или летального исхода.

      Преимущества МРТ перед КТ

Согласно заключению международной лиги борьбы с эпилепсией компьютерная томография признана действенной методикой выявления заболевания. Ее точность несколько ниже, чем у МРТ. В связи с этим КТ рекомендовано применять только в тех случаях, когда проведение магнитно-резонансного обследования пациенту противопоказано.

КТ помогает получать достоверный результат лишь в 50% случаев. С его помощью успешно выявляются новообразования или аномалии развития сосудистой системы. Чаще всего к использованию компьютерной томографии прибегают для контроля результативности оперативного вмешательства.

Применяется КТ и в тех случаях, когда обследование необходимо в кратчайшие сроки. При продолжительных приступах исследование помогает выявить наличие кровотечения, ишемического инсульта, опухолей мозга, гидроцефалию и прочие отклонения от нормы. Многим пациентам КТ назначается на начальном этапе обследования. По его результатам выносится решение о проведении исследования МРТ. Для получения полноценной картины может понадобиться несколько процедур. Точность результатов во многом будет зависеть от профессионализма врача.

Какие отклонения покажет МРТ?

В некоторых случаях МРТ головного мозга при эпилепсии проводить нельзя.

МРТ при эпилепсии помогает выявить следующие очаги возбуждения:

1. Склероз гиппокампа. Гиппокамп представляет собой образование, расположенной в височной области. Его склероз может быть вызван нейроинфекцией, судорогами, интоксикацией или тяжелой травмой. Исследование этой зоны проводится при помощи среза, проходящего параллельно гиппокампу.
2. Кортикальная дизгензия. Эта патология носит врожденный характер. При этом нарушено расположение серого вещества головного мозга. Для диагностики такого отклонения применяются томографы мощностью не менее 1,5 тесла. При этом срезы делаются минимальными.
3. Доброкачественная опухоль. Вызывать эпилепсию могут ганглиглиомы, астроцитомы и олигодендроглиомы. Чаще всего их обнаруживают в области виска.
4. Гамартома гипоталамуса. Представляется собой опухоль доброкачественного характера. Она состоит из той же ткани, что и сам гипоталамус. Причины ее возникновения до конца не изучены. Велика вероятность ее метастазирования. Для ее диагностики назначается МРТ с контрастом.

В зависимости от выявляемой проблемы выбирается мощность и характеристики магнитно-резонансного томографа. Маломощные приборы не всегда могут точно выявлять отклонения. При выборе медицинского учреждения для прохождения обследования, поинтересуйтесь параметрами имеющегося оборудования.

Противопоказания

В некоторых случаях МРТ головного мозга при эпилепсии проводить нельзя. Среди них выделяются:

1. Установленный кардиостимулятор.
2. Присутствие в теле человека металлических имплантатов.
3. Острая форма сердечной недостаточности.
4. Беременность.
5. Наличие татуировок, при нанесении которых использовались краски с металлическими частицами.
6. Кровоостанавливающие клипсы на сосудах головного мозга.
7. Клаустрофобия и панические атаки.

При наличии таких противопоказаний придется прибегать к другим диагностическим методам.

      Как проводится процедура?

Процедура МРТ достаточно проста. Перед ней не требуется никакой особой подготовки. В основе аппарата лежит сильный магнит. Поэтому при наличии вблизи любых металлических предметов мозговой рисунок получится смазанным. В связи с этим перед входом в кабинет, где проводится обследование, пациента просят снять с себя все украшения, опустошить карманы и переодеться в одежду без металлических элементов.

Правильно расшифровать результаты МРТ может только врач, обладающий достаточным опытом.

Исследование проходит в несколько основных этапов:

1. Врач проводит опрос пациента с целью выявления возможных противопоказаний и особенностей организма. Проверяет правильность оформления документов.
2. Пациента проводят в кабинет, где установлено оборудование. Он ложиться на стол прибора. Врач фиксирует больного при помощи специальных валиков и ремней. Качественные снимки можно получит только при условии полной неподвижности человека.
3. Врач удаляется в отдельную комнату, из которой осуществляется управление оборудованием. Стол с пациентом автоматически перемещается внутрь аппарата. Непосредственное сканирование головного мозга занимает не более 40 минут.
4. По завершении процедуры пациенту помогают встать со стола и покинуть кабинет.

Все полученные снимки могут быть распечатаны для дальнейшего анализа или скопированы на любой электронный носитель. В этом случае пациент получает возможность проконсультироваться с несколькими специалистами.

      Применение контраста

Для получения изображения повышенного качества во многих случаях рекомендуют проводить процедуру с контрастом. Для этого за некоторое время до начала исследования в кровь пациента вводят специализированный химический препарат. При этом врач должен наблюдать за состоянием больного, для того чтобы исключить вероятность появления аллергической реакции.

Контраст безвреден для здоровья и полностью выводится из организма. После его введения человек может ощущать холод в конечностях и металлический привкус на языке. Дальнейшая процедура проходит в том же порядке, что и без использования контраста. После завершения обследования врач некоторое время продолжает наблюдать за самочувствием пациента.

      Расшифровка результатов

Полученные в ходе обследования снимки, требуют расшифровки. Врач тщательно изучает все отклонения от нормы и составляет сове заключение. Определяются эпилептогенные поражения головного мозга.  Пациент может показать свои снимки любому специалисту и попросить его вынести заключение. Правильно расшифровать результаты МРТ может только врач, обладающий достаточным опытом.

Сегодня существует возможность получения расшифровки снимков онлайн. Для этого пациент может разместить результаты обследования на специализированном сайте в Интернете. Точность таких результатов необходимо перепроверить у практикующего врача.

МРТ считается наиболее точным и безопасным методом выявления эпилепсии и ее причины. Его проводят не только взрослым, но и детям. Правильно расшифрованные снимки позволят поставить верный диагноз и разработать методику эффективного лечения.

mrtbest.ru

Магнитно-резонансная томография при эпилепсии, запись на прием в Нижнем Новгороде

МРТ высокого разрешения даёт возможность существенно увеличить построенные сканы без потери качества изображения и квадрат за квадратом просмотреть все участки коры головного мозга, при этом эффективность исследования в обнаружении мелких очагов корковой дисплазии увеличивается при использовании высокоразрешающих экранов.

Очень важной составляющей МРТ исследования по программе эпилепсии являются изображения, взвешенные по магнитной восприимчивости или SWI. Благодаря более высокому разрешению по сравнению с изображениями в режиме Т2* данный протокол позволяет визуализировать сосудистые мальформации небольших размеров (0.2-0.4 см), такие как кавернозные и венозно-кавернозные ангиомы в проекции височных долей и фронтотемпоральной коры.

Особую важность представляют изображения, срезы, которых ориентированы по оси гиппокампов. Эти сканы выполняются в режиме Т2, Т1 ВИ и FLAIR с толщиной среза 0.9-2 мм в аксиальной и корональной проекции и используются для выявления мезиального темпорального склероза – процесса, который является наиболее частой причиной фармакорезистентной эпилепсии. Он проявляется на МР сканах уменьшением размеров гиппокампа, нарушением внутренней архитектоники и высоким сигналом на FLAIR. Кроме этих прямых признаков можно увидеть и косвенные – асимметрию хороидальных щелей, дистальных отделов височных рогов боковых желудочков, парагиппокампальных извилин, ножек форникса и маммилярных телец.

МР-спектроскопия

Для подтверждения выявленных изменений используется протонная магнитно-резонансная МР спектроскопия. Это современная высокотехнологичная функциональная методика, основанная на феномене «химического сдвига». Позволяет оценивать содержание основных метаболитов, таких как холин (Cho), N-ацетиласпартат (NAA), лактат (Lac), креатинин (Cr), мио-инозитол (Ins), глутамин-глутамат (Glx) и их соотношений на резах головного мозга. По характеру спектров и по соотношению основных метаболитов можно судить о том или ином патологическом процессе.

Например, при мезиальном темпоральном склерозе в пораженном гиппокампе определяется снижение показателей NAA, увеличение показателей Cho и снижение значений основных соотношений: NAA/Cho, NAA/Cr NAA/Cho+Cr. Для глиальных опухолей характерно увеличение значений Cho, снижение показателей NAA, увеличение значений Lac, увеличение индексов Cho/Cr, Cho/NAA, Lac/Cr и снижение значений индекса NAA/Cr.

Кроме диагностики эпилепсии протонная магнитно-резонансная спектроскопия широко применяется в дифференциальной диагностике различных патологических состояний, в определении степени злокачественности опухолей, границ опухолевой инфильтрации, в определении мишени для стереотаксической биопсии. В последнее время в исследовании головного мозга при эпилепсии используются диффузионно-тензорные изображения, а именно карты фракционной анизотропии диффузии.

tonus-life.ru

---

Смотрите также

• 
  Компьютерная томография новорожденным
• 
  Половой акт на мрт
• 
  Надо ли раздеваться когда делают мрт
• 
  Мрт с татуировками
• 
  Компьютерная томография зрительного нерва
• 
  Военно медицинская академия мрт
• 
  Как делают мрт яичников
• 
  Куйбышева 43 мрт
• 
  Мрт позвоночника в великих луках
• 
  Как часто нужно делать мрт позвоночника при протрузиях
• 
  Томография жкт что показывает