Мрт почек мочеточников

МРТ получила широкое распространение в связи с обследованием мягких тканей организма. Это высокоинформативная безопасная диагностика, позволяющая выявить патологию в самом начале формирования. Что показывает МРТ почек? Чем привлекательна МРТ, как делают резонансную томографию, как подготовиться к исследованию? Разберем вопросы в статье.

Методика МРТ

МРТ почек и мочевыводящих путей проводят с помощью магнитного поля высокого напряжения, которое по своей природе отличается от рентгеновского излучения. Диагностику называют резонансной, потому что она основана на получении резонанса от молекул водорода на возбуждение магнитными частотами.

Молекулы изменяют свою частоту под воздействием магнитного поля, а томограф считывает этот результат и моделирует информацию в зрительные образы. В результате на мониторе получается четкое объемное изображение в высоком разрешении, которое показывает полную картину обследуемого органа.

Обратите внимание! С помощью магнитной томографии можно обследовать детей с самого рождения.

Что показывает томограф? Обследование предоставляет следующие данные:

• размеры и форму почки, мочевого пузыря;
• патологию структуры тканей;
• наличие новообразований;
• состояние сосудов;
• воспалительные процессы;
• проблемы с мочеточником;
• уровень функциональности почечной лоханки.

Как проводится МРТ почек с контрастом, и для чего? Контрастирование применяют для выявления новообразований и их природы. Препарат вводят внутривенно перед процедурой, он окрашивает сосудистую сеть и выделяет ее цветом. Известно, что злокачественное новообразование характеризуется расширенной сеткой мелких сосудов — это позволяет его отличить от доброкачественной опухоли.

МРТ почек с контрастированием покажет наличие опухоли в зачаточном состоянии. С этим не сможет справиться другая диагностика, кроме компьютерной. Однако КТ имеет множество противопоказаний и опасно рентгеновским облучением. К тому же, КТ нельзя делать ребенку, поэтому компьютерную томографию маленьким детям не проводят.

Показания

Когда назначают МРТ почечной системы? Диагностике подлежат пациенты со следующими симптомами:

• почечные колики;
• отекание конечностей;
• боль в пояснице на фоне гипертермии;
• показатели анализа мочи.

Можно ли всем делать МРТ почек с контрастом и без контраста? Несмотря на безопасность магнитного томографа, процедуру показано делать не всем.

Противопоказания:

• тяжелые патологические процессы в печени/почках;
• наличие металлических имплантов в теле, татуировок и внутриматочных спиралей;
• тяжелое состояние пациента;
• наличие электронных микро приборов;
• склонность к эпилепсии;
• боязнь замкнутого пространства;
• ожирение — вес свыше 120 кг;
• загипсованные конечности;
• подключенный аппарат жизнеобеспечения.

Также резонансное обследование нельзя проводить женщинам на первых месяцах беременности, психически неуравновешенным личностям.

Обратите внимание! Во время диагностики томографом нужно находиться в обездвиженном положении длительное время.

Почему ограничение движений имеет важность? Потому что аппарат сканирует органы послойно — миллиметр за миллиметром. Томограф делает множество снимков в разных плоскостях, и любое движение создаст искажение изображения: сделать качественный скан не получится. Поэтому пациентов фиксируют в определенном положении мягкими ремнями, чтобы не было непроизвольных движений.

Контрастное вещество

Всем ли показана диагностика с введением контраста? МРТ с контрастом запрещено пациентам с проблемами мочевыводящих путей: когда функция выведения жидкости из организма нарушена. Это опасно задержкой контрастного вещества в теле пациента, что вызовет неизбежное отравление организма.

Также контрастирование запрещено аллергикам, у кого существует непереносимость препаратов на основе гедония (и иных). Не делают процедуру и маленьким деткам, для которых она может принести вред. Для остальных пациентов накануне диагностики берут специальную пробу на выявление аллергии организма на вещество.

Подготовка

Какой должна быть подготовка к МРТ почек? Если диагностика проводится без контрастирующих веществ, пациент накануне должен отказаться от жирной пищи и алкоголя (курить можно). Накануне вечером перед процедурой лучше вообще отказаться от пищи, чтобы внутренние органы были хорошо видны.

Если процедура планируется с введением контраста, диету тоже необходимо соблюдать. С утра не нужно переполнять желудок пищей, потому что контрастное вещество может вызвать тошноту и рвотные позывы. Это нежелательное явление во время диагностики. Ограничения касаются и воды.

Важно! Если вместе с томографией почек назначена и урография, то есть, сканирование мочевого пузыря, пациент не должен мочиться перед процедурой. Урография делается только на полный пузырь.

Как долго длится обследование? Это зависит от объема информации, который нужно собрать. Процедура может окончиться через 10 минут, а может длиться полчаса.

Преимущества

Чем отличается МРТ мочевыделительной системы от других диагностик? У магнитного томографа есть ряд преимуществ:

• безопасность магнитного излучения для здоровья;
• нет необходимости в длительной подготовке к процедуре;
• объективность и точность информации о состоянии почек;
• возможность обследования маленьких детей.

Только МРТ может показать состояние сосудов и мягких тканей в полном объеме информации. МРТ с контрастом предоставит более детальные сведения о зарождающейся опухоли и определит ее природу. К тому же, резонансную томографию можно делать в любое время, так как вреда от нее нет.

Итог

Сканирование мочевыделительной системы с помощью магнитного томографа — уникальная и безболезненная процедура. Высокотехнологичный прибор показывает мельчайшие изменения в органах в снимках высокого качества. Единственным недостатком диагностики является ее высокая цена и недоступность при наличии металлических имплантов в теле. В остальных отношениях резонансный томограф превосходит все имеющиеся диагностические приборы современности.

proskopiyu.ru

подробно о видах исследований почек

После проведенного У ЗИ почек лечащий врач скорей всего назначит дополнительные исследования – или МРТ, или КТ. Что показывает МРТ почек, почему недостаточно ультразвукового исследования?

МРТ почек и мочевыводящих путей

Почему назначаются дорогостоящие процедуры, нужны ли они вообще или за всеми этими назначениями стоит обогащение клиники? Не будем говорить об этических нормах, а попытаемся понять, что можно выяснить на каждом исследовании.

УЗИ, МРТ или КТ – что выбрать?

С помощью УЗИ врач определит:

• собственно, параметры почек – их форму и размеры;
• количество органов;
• конкретное расположение;
• структуру почечной ткани.

Внимание! Ультразвуковое исследование почек даст картину соответствуют ли органы пациента среднестатистическим данным или нет. Итогом исследования станет таблица, где в определенных ячейках подставятся полученные данные, а рядом будет указана норма.

УЗИ – базовое исследование, которое поможет выявить патологии, но его заключение не является диагнозом, поэтому и требуются дополнительные исследования. Также нужно понимать, что если есть проблемы со здоровьем почек, а показатели говорят о норме, то это только структурное здоровье. Если нет физических нарушений в почечных тканях, но функции почек, системы мочеиспускания в целом нарушены, требуются другие методы выяснить причины проблем.

Важно! Что лучше КТ или МРТ почек? Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография – абсолютно разные процедуры, чтобы их можно было сравнивать по каким-то признакам. Их объединяет только сам принцип томографии — послойное сканирование и в дальнейшем получение изображения обследуемых объектов.

Как работают томографы

В ряде сложных заболеваний чтобы установить точный диагноз требуется провести и КТ, и МРТ, чтобы собрать полную информацию. Чтобы выбрать конкретный вид диагностики, врачу нужно учитывать отличия каждого метода. Основное их отличие – разные физические явления, которые применяются в аппаратах:

• КТ – это рентгеновская установка, где сканирование человеческого тела проходит пучком рентгеновских лучей и последующая компьютерная обработка данных. Сама процедура длится не более минуты, но потребуется время, чтобы на компьютере обработать все полученные изображения и суммировать их.
• Метод МРТ основан на магнитных свойствах атомов, что у разных видов тканей разное количество атомов водорода. В томографе находится сильное магнитное поле и аппарат считывает все характеристики и распечатывает на специальной пленке. Процесс длительный и может занимать до 30-40 минут.

Проводятся исследования практически одинаково – больной помещается на столе-трансформере, который перемещается вдоль сканера: в результате создается послойное изображение. При КТ пациент проходит через кольцо с рентгеновской трубкой, но, когда проводится МРТ почек и мочевыводящих путей, пациент полностью заезжает в сканирующую трубу. Если человек страдает клаустрофобией, это может стать противопоказанием к исследованию.

Обратите внимание! Можно считать, что МРТ почек – абсолютно безвредная процедура в отличие от компьютерной томографии, где идет излучение рентгеновских лучей. Из-за отсутствия вреда исследование можно рекомендовать при лечении детей (кроме грудничков) и беременных женщин второго и третьего триместров.

Медицинская техника очень быстро развивается и во многих клиниках уже появились аппараты МСКТ. Мультиспиральная, многослойная томография по оценкам специалистов менее вредная, излучение сокращено на 30%, а полученные результаты более информативные.

Компьютерная томография

КТ (компьютерная томография почек) относится к быстрым методам диагностики. Если есть экстренная ситуация и врачу следует срочно принять решение что делать, то наиболее быстрый способ узнать диагноз только у КТ.

Как проходит компьютерная томография

Если назначается компьютерная томография почек, подготовка имеет небольшие особенности. Каких-либо серьезных приготовлений не требуется при обычном КТ, но если оно будет производиться с контрастированием, пациент проходит следующие действия:

1. Проводится анализ крови биохимический, чтобы исключить почечную недостаточность.
2. За 3-4 часа до процедуры нельзя принимать пищу и пить.
3. Врач должен быть проинформирован, что у пациента нет аллергических реакций.
4. Больной знакомится с планом действий и подписывает форму – информирует, что соглашается с проведением компьютерной томографии почек с контрастированием.

У процедуры есть противопоказания:

• беременная женщина или кормящая грудью;
• аллергия на контрастное вещество;
• заболевания щитовидной железы;
• миелома;
• сахарный диабет;
• вес пациента больше 120 кг.

Внимание! Подобное рентгеновское исследование может повлиять на работу инсулиновой помпы, металлических имплантантов, дефибриллятора, кардиостимуляторов и других электрических стимуляторов.

Что может показать КТ почек? Исследование проводится при:

• серьезных травмах в области почек;
• наблюдениях после хирургического вмешательства;
• контроле после пересадки органа;
• изменениях в почках, связанных с нарушением кровообращения;
• анатомических патологиях почек, надпочечников и мочевыводящих путей;
• опухолевых новообразованиях;
• развитии гидронефроза.

Важно! Влияние на человека рентгеновского излучения ничтожное. По завершению процедуры больной продолжает жить прежней жизнью до получения дальнейших назначений лечащего врача.

Магнитно-резонансная томография

МРТ почек и надпочечников известен своей безопасностью, но нужно понимать, что это совсем новый вид исследования и у врачей было мало времени, чтобы накопить опыт наблюдений, чтобы точно судить насколько безопасно или вредно данное исследование или нет.

Как проходит магнитно-резонансная томография

У исследования есть противопоказания:

• боязнь пациентом замкнутого пространства;
• металлические имплантанты;
• кардиостимулятор, слуховой аппарат;
• эпилепсия, психические расстройства.

Что показывает МРТ почек? Врач увидит не только количество, размеры, положение почек, но и все изменения, которым могла быть подвергнута почечная ткань. Исследование даст:

• сведения как функционирует орган;
• как разграничены мозговое и корковое вещество;
• есть ли аномалии развития;
• топографическое положение органов;
• размеры и количество почек;
• как происходит кровоснабжение почек;
• зоны поражения сосудов;
• все виды опухолей;
• участки с патологическими включениями;
• наличие воспалительных, инфекционных процессов;
• наличие камней и отеков;
• как функционируют мочеточники.

Обратите внимание! Томография бывает двух видов – с контрастным веществом и без. Контрастное исследование назначается только в случае, когда нужно диагностировать опухоль и получить более четкие изображения почечных артерий. Метод небезобиден, так как от него может развиться мучительный нефрогенный системный фиброз.

Как проходит подготовка к МРТ почек и мочевыводящих путей и как протекает само исследование:

1. Перед днем процедуры пациент никак не готовится: не нужны ни диета, ни другие ограничения.
2. На больном должно быть белье из натуральных составляющих, одежда без металлических пуговиц, нужно снять бюстгальтер.
3. Пациент должен проверить карманы и оставить вне кабинета все металлические предметы – украшения, мобильный телефон, часы, банковские карты, ключи, монеты и тому подобное. Внимание: металлические коронки не смогут исказить результаты.
4. Больной ложится на специальную кушетку, которая будет двигаться. Задача пациента – ничего не бояться, лежать неподвижно, ровно дышать.
5. Если возникнет дискомфорт, нужно сообщить врачу об этом. Происходит это через микрофон, который есть в камере.

Внимание! Нужно выполнить все требования, чтобы гарантированно получить точный результат. Чтобы снизить тревожность у пациента при прохождении МРТ почек, во многих клиниках разрешается рядом с больным находиться его близким людям. Не нужно излишне нервничать и после завершения исследования. Результат получится получить не раньше, чем через 2 часа.

Чтобы избежать возможные негативные последствия от проведения МРТ и КТ пациент должен обсудить с врачом все побочные реакции от предстоящих процедур. Если придерживаться всех рекомендаций исследования пройдут быстро, качественно, без излишнего волнения.

Оценка статьи:

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru

подготовка, что показывает – VSEMRT

Магнитная томография почек

МРТ почек с контрастом — метод, который позволяет получить детальные изображения не только главных фильтров организма человека, но и мочеточников, надпочечников, патологических процессов в забрюшинном пространстве. Введение парамагнитного препарата на основе хелатов гадолиния улучшает визуализацию и повышает информативность томограмм, что особенно актуально в диагностике опухолей на ранней стадии развития. Исследование не подразумевает применение ионизирующих лучей и поэтому может быть проведено без каких-либо последствий для большинства людей, не страдающих заболеваниями почек с декомпенсированной недостаточностью и не имеющих в теле металла. Для полноты картины часто обследуют мочевыделительный тракт полностью, т.е. включая мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал).

МРТ почек с контрастом: что показывает?

Магнитно-резонансная томография почек с контрастированием показывает ряд патологических процессов в урогенитальном тракте:

МРТ почек в коронарной (а) и аксиальной (b) проекциях: стрелка указывает на кисту почки с тонкой стенкой и перегородкой

• Кисты. Полости с четкими ровными контурами, заполненные жидкостью, относят к доброкачественному типу неоплазий, но под воздействием мутагенных факторов (хроническая алкогольная и никотиновая интоксикация, облучение, контакт с красителями) у них может появиться тенденция к малигнизации. МРТ почек показывает особенности образования: размеры, количество камер, отложение кальция, четкость контура. Простая киста почки не требует активной хирургической тактики (исключение — диаметр более 6 см, когда есть опасность спонтанного разрыва), при осложненной форме выполняют операцию с последующим морфологическим исследованием, что позволяет окончательно верифицировать диагноз. Но томограммах видно поликистоз (множество полостей с жидкостью в обеих почках), который является врожденным состоянием.

А: Абсцесс в верхнем полюсе левой почки, В: белые стрелки указывают на зону ишемии при инфаркте почки

• Воспалительный процесс. При контрастном МРТ воспалительный процесс проявляется расширением почечно-лоханочной системы, дезорганизацией коркового и мозгового вещества, отеком, островками со сниженным накоплением парамагнитного вещества. Первоначальным способом инструментальной диагностики пиелонефрита является УЗИ. Магнитно-резонансное сканирование проводят для исключения поддерживающего воспаления фактора, оценки почечных функций и при подозрении на опухоль при соответствующих клинических проявлениях. МРТ показывает абсцесс почки, что является ургентным состоянием.
• Нефролитиаз. Камнеобразование чаще является находкой при МРТ почек с контрастом. Перед операцией предпочтение отдается компьютерной томографии, которая показывает плотность конкремента, что важно для выбора вмешательства — литотрипсии (дробления) или открытого удаления.

МРТ: белые стрелки показывают почки, которые срослись полюсами в процессе эмбриогенеза (подковообразная почка)

• Врожденные аномалии развития мочевыводящей системы. Есть множество врожденных дефектов урологического тракта: удвоение почки/мочеточников, отсутствие органа, сращение, добавочные сосуды, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента и пр. Все эти патологии можно увидеть на МРТ почек с контрастом.
• Злокачественные новообразования. С доступностью УЗ-диагностики в виде скрининговых (массовых) исследований выявляемость рака почки на ранней стадии (до начала клинических проявлений) возросла. МРТ показывает даже маленькое новообразование, что подразумевает оперативное лечение. Есть прямая связь: чем раньше выявлен рак почки — тем больше шансов на благоприятный исход и возможность сохранить почку. При начальной стадии выполняют парциальную (частичную) нефрэктомию, а далее ежегодно проводят МРТ в динамике, чтобы не пропустить рецидив.

На магнитно-резонансной урограмме представлена облитерация правого мочеточника в тазовом отделе (1) и гидроуретеронефроз (2)

• Сужение мочеточника. Стриктура уретера может быть врожденной или приобретенной. Основная опасность — нарушение уродинамики (оттока мочи), что приводит к гидронефротической трансформации почки с постепенной утратой функциональной способности. Особенно опасны недиагностированные двусторонние врожденные стриктуры из-за развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности. К неблагоприятным последствиям приводит забрюшинный фиброз — болезнь Ормонда — когда разрастания соединительной ткани сдавливают мочеточник и питающие почку сосуды.
• Клапаны и патологические рефлюксы. Карманы в мочеточнике мешают оттоку мочи, в результате чего формируется ее патологический обратный заброс. Застой урины и размножение патогенной микрофлоры приводит к персистирующим инфекциям урогенитального тракта, почечной недостаточности. Патология чаще встречается у детей, которым в рамках диагностики не исключено выполнение МРТ почек.

С помощью магнитно-резонансного сканирования можно оценить постравматические последствия, диагностировать паранефрит (воспаление околонефральной клетчатки). В поле зрения при МРТ почек с контрастом попадают надпочечники. Патологические изменения в этих железах могут проявляться в виде опухоли (аденомы) или диффузной гиперплазии. Контрастное МРТ показывает сосудистые нарушения, участки ишемии/инфаркт почки, вторичное сморщивание.

Показания и противопоказания к МРТ сосудов почек с контрастом

Польза от исследования всегда должна превышать потенциальный вред: ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями к МРТ

Парамагнитные препараты распределяются по сосудистому руслу в органы, что улучшает визуализацию, четкость мелких структур. Показаниями к МРТ с введением контрастного вещества служит следующее:

• стойкие изменения в анализах мочи, не поддающиеся лекарственной терапии, частые рецидивы урогенитальной инфекции;
• боли в поясничной области, пастозность лица;
• пальпируемая опухоль в проекции почки;
• злокачественная форма гипертонии;
• дизурические расстройства: рези, боли при мочеиспускании;
• непереносимость йодсодержащих контрастных веществ;
• опасность выполнения КТ;
• предоперационная диагностика, отслеживание состояния в динамике.

В экстренных ситуациях, например, при проникающем ранении почки, разрыве кисты, предпочтительнее проведение КТ, так как процедура занимает меньшее количество времени. Иногда диагностику выполняют в условиях операционной.

Противопоказания к МРТ почек с контрастированием

Так как магнитное сканирование относят к неинвазивным способам исследования, противопоказаний немного:

• наличие в теле металлических предметов: установленных имплантов, работающих кардиостимуляторов, ортопедических конструкций, инсулиновых помп, сосудистых клипс. Татуировка в поясничной области, содержащая железо, может спровоцировать под действием магнитного поля раздражение кожи;
• масса тела свыше 120 кг;
• искривления позвоночника, препятствующие лежачему положению;
• загипсованные конечности, не позволяющие попасть внутрь кольца барабана.

Для пациентов, страдающих клаустрофобией, процедуру выполняют после введения седативных препаратов, погружающих испытуемого в медикаментозный сон.

Контрастирование не проводится, если имеет место:

• хроническая почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин и повышении уровня креатинина;
• аллергическая реакция по типу отека Квинке, анафилаксии при предыдущих исследованиях;
• первый триместр беременности;
• возраст ребенка младше 4 недель. МРТ почек детям делают в специализированных урологических клиниках.

Подготовка к МРТ почек с контрастом

Чтобы чувствовать себя комфортно, не переедайте перед процедурой МРТ, полезна легкая пища в небольшом количестве за 40 минут до МРТ почек

Никаких особенных мер не требуется, но, чтобы процедура прошла с большим комфортом, одежда должна быть свободной и из натуральных тканей. Если Вы пришли на МРТ почек в парадном костюме, есть возможность воспользоваться одноразовым просторным халатом. Все, что содержит металл, нужно сдать на хранение или оставить дома. Магнитные карточки, часы, заколки, украшения приводят к появлению дефектов на пленках, что ставит под сомнение качество обследования.

Не стоит являться на МРТ почек с контрастом голодным, это может вызвать усиление вегетативных симптомов, которые часто являются ответом на введение гадолиния. Тощий желудок вызывает тошноту, металлический вкус во рту, горячие приливы, слюнотечение. Чтобы этого избежать, за 40 минут до диагностики неплотно перекусите. Другая крайность переедание — с переполненным животом лежать на спине неподвижно 40 минут не слишком комфортно. За 2-3 суток откажитесь от газообразующих продуктов: капусты, зелени, бобовых, молока, выпечки, алкоголя. С собой возьмите паспорт, направление от врача, страховой полис (если обследование проводится в рамках ОМС или ДМС), все имеющиеся выписки из истории болезни, результаты предыдущих УЗИ, урографиии, сцинтиграфии и пр. Противопоказаний к приему повседневных лекарств нет.

Как делают МРТ почек и мочевыводящих путей с контрастированием?

Контраст во время МРТ может подаваться автоматически с помощью инжектора

После выбора клиники и предварительной записи нужно явиться на процедуру. Обязательно сообщите врачу о возможной беременности, аллергии на контраст, металлических деталях в организме.

Если у Вас сахарный диабет, стойкая гипертония, Вы можете не знать о сопутствующей почечной недостаточности, и тогда лучше предварительно сдать кровь на креатинин. Но контраст-индуцированная нефропатия — казуистически редкое осложнение, поэтому эта мера не является обязательной. Гадолиний и ему подобные парамагнитные препараты практически не вызывают значимых побочных эффектов, в отличие от йодсодержащих агентов, поэтому МРТ предпочтительнее экскреторной урографии не только по информативности, но и по безопасности. Контрастирование может быть болюсным: вещество поступает в вену автоматически с помощью инжектора в определенные фазы исследования.

Для непредвиденных ситуаций под рукой есть кнопка для связи с персоналом, за процедурой ведется наблюдение из смежной комнаты. После окончания диагностики можно вести привычный образ жизни, ограничений к вождению автомобиля, выполнению точных работ нет. Чтобы контрастное вещество быстрее покинуло организм, рекомендовано усилить питьевой режим.

Результаты будут готовы уже через час, все вопросы можно задать рентгенологу. В 99% после расшифровки снимков диагноз известен, но окончательная верификация правомерна только у лечащего врача, чаще всего после гистологии. В самых сложных случаях прибегают к коллегиальной оценке томограмм.

Цены на МРТ внутренних органов

vsemrt.ru

КТ мочевыделительной системы с контрастом, 🚩 что показывает, как подготовиться

Процедура компьютерной томографии

В современной медицине высоко ценятся методы диагностики, которые за короткий промежуток времени предоставляют большой объем информации. Особую значимость приобретают указанные характеристики при исследовании состояния мочевыделительной системы, патология которой не всегда проявляется яркой клинической картиной. Компьютерная томография почек и мочеточников позволяет за один сеанс оценить структуру и степень патологических изменений органов, косвенно анализируя  их функции.

Что показывает КТ мочевыделительной системы

В основу компьютерной томографии положен принцип X-лучей, как в обычном рентгене. В отличии от последнего, КТ является более совершенным методом. В тело человека под разными углами входят узконаправленные пучки, которые на выходе фиксируются специальными датчиками. Поскольку эти лучи задерживаются в организме плотными, рентгенконтрастными, структурами, их результирующая сила различна. Полученную информацию компьютер обрабатывает и выдает снимок – томограмму, на которой видны «срезы» человеческого тела на всех уровнях и отображены отличающиеся по своей структуре образования.

Снимок КТ почек

Обычный рентгеновский снимок не позволяет визуально отличить мышечную и жировую ткань, на нем видны только кости и другие твердые структуры. Компьютерная томограмма, благодаря специальной обработке, позволяет дифференцировать плотность всех органов, попавших на снимок.

На КТ мочевыделительной системы оценивают состояние сразу нескольких органов:

• надпочечников;

• почек: паренхимы и чашечно-лоханочной системы;

• мочеточников;

• мочевого пузыря;

• сосудов почечной ножки;

• регионарных лимфатических узлов.

Помимо самой мочевыделительной системы, на томограмме определяются поясничные

позвонки, петли кишечника. Компьютерная томография позволяет оценить размеры органов, их расположение, наличие травм, опухолей, камней. Воспаление определяют по косвенным признакам и однозначно утверждать о его наличии можно только после сдачи анализа мочи, прохождения ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства.

КТ мочевыделительной системы с контрастированием

В некоторых случаях появляется необходимость получить более детальную информацию о состоянии отдельных органов, их функции, кровоснабжении. Благодаря контрасту КТ органов мочевыделительной системы становится более ярким, четким, иногда даже отображаются образования незаметные ранее. Часто удается выявить рентгенонегативные мочевые камни, сужения, деформации мочеточника, чашечно-лоханочного аппарата.

Поскольку мочеполовая система является труднодоступной для исследования, компьютерную томографию в данной области практически всегда проводят с использованием контрастных средств. Помимо значительных диагностических преимуществ, подобная техника может вызвать некоторое количество проблем. Введение контрастного вещества производят внутривенно, а почки его отфильтровывают из крови, тем самым «подсвечивая» всю мочевыделительную систему на томограмме.

Контраст является йодсодержащим соединением и может вызывать ряд осложнений, чаще всего – аллергические реакции. Индикатор создает дополнительную нагрузку на почки, что может быть опасно при снижении их функции.

КТ почек без контраста (слева) и с контрастом (справа): стрелками указаны сосуды в воротах почек

Что входит в исследование мочевыделительной системы

КТ мочевыделительной системы включает в себя исследование состояния сразу нескольких органов. Наибольший диагностический вес занимает информация о состоянии почек и мочевого пузыря, как самых крупных и наиболее часто «болеющих» органов. Собираются данные о состоянии мочеточников, надпочечников, лимфатических узлов. Тела позвонков и петли кишечника, попадающие в зону проведения томографии, изучаются в последнюю очередь и часто не дают какой-либо необходимой информации, связанной с заболеванием мочевыделительной системы.

При исследовании почек на компьютерной томограмме оценивается их размер, расположение, форма. Часто орган имеет врожденные аномалии развития, которые могут никак себя не проявлять и диагностироваться случайно. Любые болезни почек приводят к изменению их структуры, а опухоли и вовсе видны как отдельные образования. Надпочечники чаще страдают от новообразований. Чашечно-лоханочная система и мочеточники подвержены мочекаменной болезни и травмам, что также отлично визуализируется на снимке. Мочевой пузырь может содержать в себе полипы или конкременты, повреждаться при внешних воздействиях, вплоть до разрывов органа. Оценка состояния регионарных лимфатических узлов требуется для определения стадии онкологического процесса.

Показания и противопоказания

КТ мочевыделительной системы обладает показаниями и противопоказаниями. Прибегать к процедуре следует при:

• подозрении на мочекаменную болезнь. КТ позволяет определить наличие, размер и локализацию камней, косвенно судить о их составе. Больше информации удается получить при использовании контраста;

• воспалительных процессах в почках, чашечно-лоханочной системе, мочеточниках, мочевом пузыре. По данным исследования можно судить о степени распространенности процесса, его остром или хроническом характере;

• новообразованиях: оценивается их локализация, размер, вовлеченность окружающих органов и тканей. По косвенным признакам (прорастание в соседние структуры, поражение лимфоузлов) можно предполагать доброкачественный или злокачественный характер опухоли. Контрастные вещества также предоставляют больший объем о новообразованиях;

• врожденных аномалиях развития мочевыделительной системы. От 10 до 30% людей обладает данными особенностями. В подавляющем большинстве случаев аномалии никак себя не проявляют клинически. Иногда они способствуют развитию инфекционно-воспалительных процессов, образованию камней;

• травмах и их последствиях.

Опухоль левой почки, выявленная на КТ мочевыделительной системы с контрастом (указана стрелкой)

Противопоказания к проведению компьютерной томографии:

При использовании контрастного усиления спектр ограничений расширяется:

• непереносимость самого препарата и йодсодержащих веществ;

• повышение функции щитовидной железы;

• почечная недостаточность;

• прием пероральных сахароснижающих препаратов (метформин).

Как делают КТ мочевыделительной системы

Проведение любой компьютерной томографии является абсолютно безболезненной процедурой. КТ мочевыделительной системы занимает максимум 15 минут. Если производят введение контраста, то продолжительность может увеличиться еще на 5 – 10 минут.

На протяжении всей процедуры пациент лежит на спине на столе томографа. Контрастное вещество, при необходимости, вводят внутривенно. Датчики аппарата проходят над областью поясницы и таза, не затрагивая все остальные участки тела. Процедура совершенно безболезненна и не доставляет дискомфортных ощущений.

Все полученные данные обрабатываются специальной программой в графические изображения и выдаются на разных носителях: на снимке и на диске. Результаты компьютерной томографии почек и мочеточников оценивает врач, который описывает полученный снимок и выносит заключение.

Как подготовиться к КТ мочевыделительной системы

Правильная подготовка к проведению любой диагностической процедуры – залог ее качества и результативности. КТ мочевыделительной системы проводится на полный мочевой пузырь – это необходимо для достоверной оценки состояния мочевыводящих путей. Чтобы достичь тугого наполнения, достаточно выпить стакан воды за 1 – 2 часа до проведения исследования и не ходить в туалет. Еще один важный пункт – голод на протяжении как минимум 4 часов до томографии.

В случаях, когда требуется введение контраста, следует предварительно оценить функцию почек -  сдать анализ крови на креатинин. Результат должен быть свежим, сделанным не более 10 дней назад. Цифры креатинина позволяют рассчитать скорость клубочковой фильтрации – основной показатель функции почек, наличия почечной недостаточности.

КТ или МРТ мочевыделительной системы

Несмотря на некую схожесть между компьютерной и магнитно-резонансной томографией, эти методы диагностики обладают значительными различиями. КТ лучше визуализирует плотные, рентгенконтрастные структуры: большинство камней, инородные тела, кости. Контраст позволяет судить о состоянии мочевыводящих путей. МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани и больше подходит для диагностики воспалительных процессов, опухолей, безопасен для беременных женщин. МРТ нельзя проводить людям с любыми имплантами (искусственные суставы, кардиостимулятор, инсулиновые помпы, спицы, пластины, прочие инородные тела), тогда как КТ таких ограничений не имеет.

Конкременты в чашечно-лоханочной системе и мочеточнике, выявленные на КТ (указаны стрелками)

КТ мочевыделительной системы в центре “МАГНИТ”

В нашем центре компьютерная томография выполняется на современном немецком томографе Сименс, оказывающем одну из самых низких лучевых нагрузок на организм пациента. Результаты выдаются уже в день обследования, а врач, проводивший исследование, подробно объясняет пациенту суть выявленных изменений.

Для записи на КТ мочевыделительной системы нужно позвонить по телефону центра +7 (812) 407-32-31 - наши сотрудники расскажут обо всех особенностях процедуры и помогут подобрать оптимальное время для диагностики.

spb24mrt.ru

Компьютерная томография в диагностике мочекаменной болезни

К органам системы мочевыделения, которые можно визуализировать на рентгенограммах и при компьютерной томографии, относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь. Для лучшего отображения их на рентгенограммах применяют контрастное усиление – урографином либо ультравистом, омнипаком. Контраст для получения снимков почек, мочеточников можно вводить как внутривенно – тогда речь идет об экскреторной урографии, так и (для визуализации мочевого пузыря) ретроградно – через уретру (в этом случае исследование называется ретроградная цистография). При классической экскреторной урографии на снимке можно визуализировать чашечно-лоханочный комплекс почки (дифференцировать верхние, средние и нижние группы чашечек), мочеточники, а также полость мочевого пузыря и внутренний контур его стенки. При цистографии можно увидеть только мочевой пузырь, оценить его размеры, контур стенки, наличие каких-либо выбуханий в просвет (дефектов наполнения), повреждений стенки (дефектов), а также увидеть внутрипросветные конкременты (камни).

Компьютерная томография в визуализации камней почек и мочеточников

Чтобы сделать правильный вывод о функциональном состоянии почек, необходимо выполнить КТ в экскреторную фазу. Однако для поиска конкрементов в чашечно-лоханочном комплексе и в мочеточниках гораздо более предпочтительна нативная КТ, т. к. контраст в просвете ЧЛК и в мочеточниках затрудняет дифференцировку высокоплотных камней.

КТ почек с контрастом – на изображениях имеют место признаки обтурации правого мочеточника в виде правостороннего гидронефроза (состояния, проявляющегося расширением ЧЛК почки вследствие затруднения оттока мочи по мочеточнику). Оцените ширину почечной лоханки справа и сравните ее с противоположной стороной.

Сравните изображения почек (КТ) полученные в нативную фазу (слева) и в артериальную фазу контрастирования (слева). Обратите внимание, насколько хуже визуализируются камни при контрастировании по сравнению с нативным исследованием – вследствие введения контраста плотности конрементов и почечной паренхимы становтся ближе друг к другу, соответственно, контрастность значительно снижается.

КТ почек с контрастом и без. Стрелками отмечен кальцинат в нижней группе почечных чашечек, выглядящий как округлое гиперденсный объект небольшого размера. Оцените также ширину почечных лоханок справа и слева – слева несколько больше, что может быть признаком наличия камней в мочеточнике и некоторого затруднения оттока мочи в мочевой пузырь.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

secondopinions.ru

Показания к МРТ почек, этапы обследования

Магнитно-резонансная томография почек – это современный неинвазивный диагностический метод, основанный на применении магнитного поля и радиочастотных импульсов, позволяющий исследовать почки в различных проекциях, благодаря чему получается более точное и информативное изображение. Проведение МРТ почек возможно как самостоятельный метод диагностики, так и в комплексе при осмотре брюшной полости.

Многие пациенты задают вопрос: чем отличается УЗИ от МРТ почек и нельзя ли выполнить УЗИ вместо томографии? Ответ однозначный: нет, только МРТ почек позволяет визуализировать самые небольшие изменения, выявить их характер, природу возникновения.

МРТ почек и мочевыводящих путей позволяет:

• оценить непосредственно структуру самого органа;
• определить ширину, длину, а также толщину почек;
• выявить границу и слои коркового и мозгового слоя почек;
• визуализировать сосуды почек, артерии, вены, определить наличие аневризмы или атеросклероза;
• провести оценку мочевыводящих путей - мочевого пузыря, мочеточников.

Если пациент обращается с жалобами на различный дискомфорт и боли в области почек, то для его обследования в первую очередь назначаются лабораторные анализы, позволяющие оценить состояние здоровья этого органа. При остром болевом синдроме чаще назначают УЗИ - обследование или рентгенографию. МРТ почек и мочеточников, а также МРТ почек и мочевого пузыря является уточняющей процедурой, когда другие лабораторно-инструментальные методы исследования не дают четкой информации или остаются сомнения по поводу поставленного диагноза.

МР урография

Иногда пациентам назначают мр урографию, данный метод помогает визуализировать все почечные структуры: лашечно-лоханочный комплекс, паренхиму, мочеточники, мочевой пузырь и кровеносные сосуды без дополнительного введения контраста, т.к. здесь в качестве естественного контраста используется моча. Такая диагностика проводится для выявления аномалий развития почек, преимущественно мочевыводящих путей.

Показания для МРТ почек

• боли в пояснице неопределенного генеза, изменения в лабораторных анализах;
• нарушения работы и функции;
• подозрение на наличие новообразований, кист почек;
• травма почек, подозрение на абсцесс, другие поражения;
• тяжелое течение мочекаменной болезни с приступом почечной колики;
• врожденные и приобретенные пороки развития почек, надпочечников, мочевыводящих путей;
• выраженный отёчный синдром;
• в случае сопутствующей патологии, в комплексном осмотре печени и почек;
• контроль за проведенным лечением по удалению опухоли или камней в почках.

Когда пациент обращается с вышеперечисленными жалобами, лечащий врач проводит тщательный осмотр, досконально изучая весь анамнез заболевания, жалобы, данные лабораторно-инструментальных и дополнительных обследований и только после этого, в случае необходимости, направляет больного на МРТ диагностику почек.

Противопоказания

Наличие кардиостиуляторов, металлических имплантов в теле человека, а также беременность, период лактации.

МРТ почек с контрастированием

МРТ почек с контрастом - это одна из разновидностей магнитно-резонансной томографии, когда перед началом процедуры больному вводят внутривенно контраст. МРТ почек с контрастным веществом позволяет повысить эффективность обследования, т.к. изображение получается четкое с резко очерченными полями. Данным методом пользуются в случае необходимости определения четкой структуры органов, всех слоёв, выявления мельчайших очагов поражения, новообразований и метастазов.

Даже учитывая все преимущества данного вида диагностики, томография с контрастом назначается очень аккуратно, строго доктором, т.к. способна вызвать у пациента развитие нефрогенного системного фиброза. 

Подготовка к МРТ почек

Специфической подготовки к данной процедуре не требуется, лишь, в случае, если предстоит проведение МРТ с контрастированием, необходимо воздержаться от утреннего приема пищи и выполнить аллергопробу на контрастное вещество.

В день проведения обследования следует прийти незадолго до начала - 20-40 минут, для того, чтобы переодеться в удобную одежду из натуральной ткани, без металлических пуговиц, заклепок и снять с тела различные украшения и аксессуары. 

Если Вам предстоит проведение томографии с контрастом, перед процедурой, за 10-15 минут, вводят контрастное вещество. 

В редких случаях, когда обследование предстоит проводить людям с ограниченными физическими возможностями, неспособным длительное время находиться в неподвижном состоянии, с психическими нарушениями, а также детям и больным клаустрофобией, на этапе подготовки вводят снотворные или седативные препараты.

Как проводится процедура?

Пациента помещают на специальную кушетку, которую погружают в аппарат томограф, где будет проводится дальнейшее обследование. Рабочую часть аппарата направляют на исследуемую область, пациент находится в неподвижном горизонтальном положении, чтобы снимки получились точными и информативными. В отличе от других методов исследования, например, УЗИ или рентгена, когда осмотр может проводится в положении больного стоя или сидя, МРТ почек стоя не проводится. 

Больной остаётся один в комнате, врач-рентгенолог, который проводит обследование, наблюдает за пациентом через окно, связь поддерживается через встроенный в томограф микрофон.

В зависимости от объёма диагностики, весь процесс осмотра занимает от 20 до 60 минут.

Заключение и расшифровка МРТ почек

На заключительном этапе врач-рентгенолог проводит расшифровку полученных результатов исследования по снимкам, делает своё заключение и выдает на руки больному. На основании заключения рентгенолога лечащий врач выбирает наиболее подходящую тактику лечения.

МРТ почек где сделать обследование?

МРТ почек и надпочечников в СПБ и Москве проводят в различных частных кабинетах и государственных клиниках. После того, как пациент получил направление на данное обследование, он самостоятельно выбирает для себя где его выполнять, учитывая свои пожелания и возможности, т.к. метод обследования относится к дорогостоящей диагностике.

Делают ли МРТ почек бесплатно? Такой вопрос часто задают пациенты, которым предстоит пройти диагностику. Да, такая возможность имеется, МРТ-обследование входит в перечень бесплатных услуг обязательного медицинского страхования, однако, следует понимать, что записываться на обследование придется заранее, иногда за 3-6 мес. до нее.

xn----xtbekk.xn--p1ai

Смотрите также

• 
  Перед мрт что можно есть
• 
  Мрт геленджик биомед
• 
  Вредное воздействие мрт головного мозга
• 
  Мрт желчного пузыря полипы
• 
  Мрт гипофиза с динамическим контрастированием
• 
  Можно ли сделать мрт сразу всего организма
• 
  Инсульт головного мозга мрт
• 
  Мрт лени голикова
• 
  Мрт сонных артерий
• 
  Системы охлаждения мрт
• 
  Как получить направление на мрт