Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт при алкоголизме


Доказано массовое повреждение мозга у алкоголиков

Недавнее исследование с применением нейровизуализации, целью которого стало изучение процесса восстановления после алкоголизма, показало, что у алкоголиков наблюдается массовое повреждение мозга. Однако, это же исследование установило, что этот процесс может быть обратим, если они смогут бросить пить до достижения 50-летнего возраста. Исследование было проведено Кэтрин Фортьер, врачом-нейрофизиологом, исследователем Бостонского медицинского центра и старшим преподавателем медицинской школы Гарварда. Оно было опубликовано в декабре 2014 года в журнале «Alcoholism: Clinical & Experimental Research».

 

Всем известно, что алкоголь негативно влияет на мозг. Но до развития методов нейровизуализации не было до конца понятно, какое значение имеют качество и количество выпитого алкоголя. Данное научное исследование показывает, что «алкоголь широко влияет на состояние всей коры головного мозга, а также на структуры головного мозга, отвечающие за большое число функций», говорит доктор Фортьер.

Мозг состоит из двух типов ткани: серого вещества (нейроны) коры головного мозга и белого вещества (аксоны), которые составляют связующую ткань. Электрические сигналы проходят от нейрона к нейрону через аксоны – это то, как клетки мозга сообщаются между собой. Злоупотребление алкоголем может повлечь разрушения как серого, так и белого веществ.

В процессе исследования ученые использовали магнитно-резонансную томографию (МРТ) на 31 воздерживающимся от употребления алкоголике, со средним стажем употребления 25 лет и не принимающими алкоголь около 5 лет. Затем ученые сравнили участки их белого вещества с участками белого вещества 20 здоровых людей, умеренно употребляющих алкоголь. Они нашли массовое уменьшение белого вещества в обоих полушариях мозга в различных областях, включая лобную, височную, теменную и мозжечковую доли.

Наиболее разрушенная область мозга включала лобные и высшие центры мозга (отчего притупляются и слабеют, как писал российский академик Ф.Г. Углов, наиболее совершенные функции, на которых базируется нравственность, благородство, патриотизм и чувство стыда).

«Лобные участки белого вещества являются путями, которые соединяют лобные доли с остальным мозгом, — говорит Фортьер. — Лобные пути лежат в основе контроля импульсов, которые необходимы для достижения и поддержания чувства умеренности».

Чрезмерное употребление алкоголя оказывает серьезное воздействие на белое вещество лобных долей, что объясняет, почему алкоголики теряют способность контролировать меру выпитого. Лобные доли отвечают за обучение, саморегулирование, контроль импульсов и смену поведения. «Другими словами, алкоголем разрушаются именно те части мозга, которые наиболее ответственны за контролирование самого процесса питья», утверждает Фортьер.

 

Кроме факта уменьшения количества белого вещества, существует еще и следующая закономерность: негативный эффект алкоголя имеет прямую зависимость от дозы. Фортьер сравнивает избыточное употребление алкоголя с солнечным ожогом: сила повреждения будет варьироваться в зависимости от силы воздействия. «Принято думать, что патология либо есть, либо ее нет совсем», замечает доктор Фортьер. «Алкоголь, однако, больше походит на солнечный ожог.

Наше исследование показывает, что чем больше вы пьете, тем больше наносится ущерб важнейшим областям мозга, в особенности нижним лобным извилинам. Эта часть мозга является связующим звеном в контроле запретов и принятий решений, таким образом, разрушения в этой части мозга приводят к импульсивному поведению и неспособности сказать «нет» следующей порции напитка».

Реабилитация после алкоголизма: восстановление массы мозга

Есть и хорошая новость: потерянные серое и белое вещества могут быть восстановлены. Ученые Калифорнийского университета в Сан-Франциско в недавнем исследовании выяснили, что как серое, так и белое вещества восстанавливаются в процессе воздержания от употребления алкоголя. Ученые выявили, что «существенное увеличение массы кортикального серого и белого веществ происходит во время воздержания приблизительно в течение 7,5 месяцев», говорит ведущий автор исследования Тимоти Дюраззо, врач, доцент Калифорнийского университета в Сан-Франциско, сотрудник центра исследования нейродегенеративных заболеваний. Самые значительные изменения происходят в течение первого месяца. «Это позволяет предположить, что изменения в массе серого вещества начинаются уже вскоре после прекращения употребления алкоголя, что, безусловно, является вдохновляющим фактом для людей, стремящихся вылечиться от алкоголизма и прийти к трезвости», говорит он.

Как показывает данное исследование, масса серого вещества увеличивается (кроме области лобной коры мозга), но, в конце концов, все же не достигает того объема, что и у непьющих людей. Доктор Дюраззо надеется, что более длительный период наблюдения позволит выявить лучший показатель выздоровления среди алкоголиков.

Исследование доктора Фортьер открыло, что белое вещество также может быть восстановлено и в левых нижних лобных извилинах, но это касается только тех людей, которые бросили пить до 50 лет. Этот возраст является «критическим порогом», говорит доктор. Если человек продолжает пить, постоянное разрушение мозга после 50 лет «может спровоцировать поведенческие проблемы, такие как: импульсивность, проблемы с самоконтролем, суждениями, планированием, умозаключениями, проблемы с концентрацией внимания, неспособности меняться в поведении, и недостатку осведомленности о неуместном поведении», говорит Фортьер.

Фортьер верит, что определенный объем серого и белого веществ может быть восстановлен с помощью воздержания, и что увеличение массы мозга в зонах, отвечающих за самоконтроль должно стать частью восстановительной терапии. «Дополнительные тренировки контроля поведения и решения проблем могут быть полезными для успешной реабилитации, а также должны помочь не сорваться во время воздержания», говорит она.

Доктор Дюраззо советует еще и бросить курить. «Некоторые наши исследования показали, что курение сигарет алкоголиками вредит их биологическому и когнитивному восстановлению, например, таким вещам как обучение и память, навыкам решения проблем и скорости обработки информации». «Правильная диета, качественный сон и кардио-упражнения также не повредят», добавляет доктор.

Автор статьи – Джанин Свансон.
Перевод — Илья Рыбалко

nondrinker.ru

Влияние алкоголя на мозг человека: восстановление возможно

Большинство зависимых от алкоголя людей испытывает проблемы с памятью и мышлением, усиливающиеся с чрезмерным употреблением спиртных напитков. Прием очередной дозы вызывает трудности с запоминанием новой информации. Если сначала алкоголик не может вспомнить имя нового друга, то впоследствии из его головы напрочь пропадают целые разговоры, события, дни, вечера и более продолжительные периоды времени. Могут ли последствия приема алкоголя для головного мозга пройти бесследно? И как снизить опасность слабоумия для человека, длительно злоупотребляющего «зеленым змеем»? Об этом и не только в нашей статье.

Влияние алкоголя на мозг: физиологическое и психологическое рабство

Алкоголь оказывает сильнейшее влияние на сложные структуры головного мозга. Он блокирует химические сигналы между клетками или нейронами, что приводит к общим симптомам интоксикации, выраженным в следующих состояниях:

  • импульсивное поведение;
  • невнятная речь;
  • плохая память;
  • замедленные рефлексы.

Если употребление больших доз ведется длительное время, мозг адаптируется к заблокированным сигналам, что вызывает более резкие реакции на химические вещества (нейротрансмиттеры). После прекращения приема огненной жидкости мозг продолжает активировать нейромедиаторы, провоцирующие болезненные симптомы отмены, способные повредить клетки мозга.

Как алкогольные напитки влияют на нейроны и почему из-за горячительной жидкости развиваются тяжелые последствия? В структурах головного мозга возникает синдром нейротоксичности. Это происходит при длительных реакциях нейронов на нейротрансмиттеры. Интенсивное воздействие становится причиной сгорания нейронов. Те же, в свою очередь, составляют нервные пути между частями головного мозга, поэтому их повреждение вызывает заметное замедление реакций.

Люди с алкогольной зависимостью часто испытывают так называемую «усадку мозга», в процессе которой уменьшается объем серого вещества (клеточных тел) и белого вещества (клеточных путей). Есть небольшие различия в том, какое влияние алкоголя на мозг (физиологическое и психологическое) идет у мужчин и женщин. Однако, оно скорее выражено в более сильном и быстром привыкании со стороны женщин к спиртным напиткам.   

Каковы последствия этого ущерба? Поскольку алкоголь влияет на большую часть головного мозга, в процессе злоупотребления возникают когнитивные нарушения разного рода, в том числе проблемы по следующим направлениям:

  • вербальное выражение мыслей;
  • скорость обработки информации;
  • внимательность;
  • работа алгоритмов решения стандартных задач;
  • импульсивность реакций.

Особенно подвержены риску подростки, так как их мозг еще развивается. Если не начато лечение, последствия приема алкоголя для головного мозга только ухудшаются, в итоге приводя человека к слабоумию, что составляет около 10% ото всех случаев деменции. Когнитивный дефицит усугубляется недоеданием, особенно нехваткой витамина B. Это может спровоцировать со временем проявление синдрома Вернике-Корсакова, способного стать причиной амнезии и даже комы.

Почему после пьянки болит голова: механизм развития неприятных симптомов

После употребления большой дозы спиртного утром нередко болит голова. В народе это состояние называют похмельем. Чтобы избавиться от него, существует множество рецептов народной медицины и проверенных временем советов наших предков. Однако важно понимание механизма культивации головной боли. Так отвечает организм на нехватку жидкости в тканях. К тому же, компоненты алкогольного напитка могут вызывать непереносимость на индивидуальном уровне.

Объясняет появление неприятного болевого симптома еще один факт. Спирт угнетает печень – основной фильтрующий орган тела. Такое подавление вызывает снижение выработки глюкозы, негативно сказывающееся на мозге. Активность серого вещества падает, а сам человек становится неповоротливым, вялым, удрученным. Принятый алкоголь расширяет сосуды, угнетая при этом центральную нервную систему. Это и становится причиной появления болей. Еще одна причина, почему после пьянки болит голова, заключается в дисбалансе электролитов, возникающем из-за усиленного мочегонного действия спиртных напитков.     

Как алкогольные напитки влияют на нейроны отдельных структур мозга

  • Лобные доли – ответственны за познание, мышление, память и суждения. Алкоголь существенно влияет на каждую из этих функций.
  • Гиппокамп – формирует и хранит память. Спиртные напитки, употребляемые в больших количествах, негативно сказываются на процессах запоминания.
  • Мозжечок – центр движения и баланса. Нарушения касаются потери координации, разбалансировки положения тела в пространстве.
  • Гипоталамус, гипофиз – координируют автоматические функции мозга и высвобождение гормонов. Дисбаланс может вызвать усиление сексуального желания, но снижение активности.
  • Медулла – продолговатый мозг контролирует основные функции жизнедеятельности. При ответе на вопрос, как алкогольные напитки влияют на нейроны медуллы, ответ очевиден – при передозировке спиртного замедляется дыхание и сердцебиение.

Хроническое пьянство отрицательно влияет на нейротрансмиссию, метаболизм клеток мозга, кровоток в лобных долях и мозжечке. Оно может провоцировать такие нарушения в организме, как депрессия, бессонница, деменция, амнезия.

Последствия приема алкоголя для головного мозга женщин и мужчин

Существуют ли гендерные различия в том, как мозг оправляется от злоупотребления спиртным? Или особой разницы в приеме алкоголя мужчинами и женщинами нет? Эксперты солидарны – последствия приема алкоголя для головного мозга не несут существенной разницы между представителями разного пола. Несмотря на то, что существуют биологические различия в составе мозговой ткани, исследования показали, что алкоголизм одинаково влияет на всех людей, а когнитивных преимуществ после продолжительного периода трезвости ни у тех, ни у других попросту нет. К тому же, полное восстановление когнитивных функций не всегда возможно даже при долгосрочном воздержании от спиртного. Хронические заболевания, связанные со спиртным, такие как слабоумие, синдром Корсакова-Вернике, накладывают постоянный отпечаток на деятельность мозговых структур. 

Как происходит восстановление: исследования по теме

Большинство потребителей алкоголя могут восстановиться. Своевременная остановка и воздержание от спиртного приводят к тому, что существенная часть физического урона может быть восстановлена. Проведенные при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) исследования помогли не просто визуализировать, но и измерить повреждения, которые после прекращения приема алкоголя значительно улучшили свой внешний вид. МРТ-сканирование показало, что потерянный объем серого вещества начинает восстанавливаться всего за две недели воздержания, однако при рецидивах и срывах наблюдался дальнейший регресс.  

Подобно тому, как повреждение головного мозга приводило к когнитивным нарушениям, исцеленная ткань мозга привела к улучшению познавательной способности. Наиболее заметно, как проходит восстановление когнитивных функций, через год воздержания от алкоголя, хотя дальнейшее воздержание от спиртного еще больше улучшает ситуацию. 

Важная информация: Чрезмерное употребление алкоголя может привести к страшным последствиям для головного мозга, однако исследования показали, что воздержание полностью корректирует причиненный на физиологическом и когнитивном уровне ущерб. Очень важно, чтобы зависимые начинали лечение как можно раньше, чтобы остановить деградацию мозговых структур, исправив негативные процессы.

Отказ от спиртного – существенный шаг на пути к исцелению, однако одним им обойтись сложно. Благодаря отказу от очередной рюмки происходит лишь частичное восполнение утраченного функционала. Ускорить процесс стабилизации психики помогают назначенные в индивидуальном порядке ноотропные вещества, витаминные добавки, тиаминосодержащие комплексы. Если терапия начата на поздних стадиях, а произошедшие с мозгом изменения имеют необратимый характер, врачи добиваются гармонизации общего самочувствия, обеспечивают грамотный уход за пациентом, его восстановление с максимально возможным эффектом.

Куда обратиться за лечением алкоголизма?

Решившись на лечение серьезной болезни, обращайтесь к профессиональным врачам реабилитационного центра. Мы предлагаем надежные методы психокоррекции, направленные на изменение психики пациента, гармонизацию его внутреннего мира. Пока последствием приема алкоголя не стала тяжелая болезнь, операция или смерть, исправить ситуацию можно. Все, что для этого нужно сделать – это вызвать мобильную бригаду врачей или самостоятельно прийти в реабилитационный центр.

Мы гарантируем, что через три месяца пребывания в центре реабилитации алкоголиков пациент полностью поменяет свою систему видения окружающего мира. С нашей помощью он:

  1. Сформирует правильные привычки.
  2. Зафиксирует должный уровень ответственности перед своими близкими людьми.
  3. Разработает эффективную модель поведения в обществе.

Мы гарантируем избавление от тяги к спиртному навсегда при прохождении полного курса восстановительной терапии. При рецидиве в течение 3-х лет после выписки лечение будет проведено бесплатно. Будучи уверенными в методах реабилитации, мы предлагаем уникальную систему расчета за оказанные услуги. Оплатить работу врачей вы сможете после предоставления пациенту полного курса помощи. В то время, когда будет заметен результат. Звоните по указанному на сайте телефону, ведь теперь вы знаете, куда обратиться за поддержкой.      

xn----8sbidigg5b3a4a9gwb.xn--p1ai

✚ Алкоголизм и нейровизуализация мозга . Нейропсихиатрическая клиника Минутко

              Современные техники нейровизуализации позволили изучить анатомические, функциональные и биохимические изменения в мозге, вызванные хроническим потреблением алкоголя. Из-за  точности и универсальности эти методы бесценны для изучения степени выраженности и динамики повреждения головного мозга, вызванного постоянным злоупотреблением спиртными напитками. С помощью методов нейровизуализации, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющие детально рассмотреть структуры мозга внутри черепа, исследователи могут изучать анатомию мозга больных алкоголизмом.

               Сканирование (КТ) основано на эффекте рентгеновских лучей, проходящих через различные типы тканей в теле, включая мозг ,  под разными углами. Фотографии «внутренней структуры» мозга основаны на компьютеризированной реконструкции  и относительной "жесткости" рентгеновских лучей. КТ-сканирование алкоголиков выявило диффузную атрофию тканей головного мозга, при этом лобные доли демонстрируют самую раннюю и самую обширную атрофию нейронов. Методы МРТ оказали большое влияние на достижения нейровизуализации головного мозга, поскольку они позволяют проводить неинвазивное измерение как анатомических структур (с использованием структурной МРТ), так и изучать особенностей их функционирования (с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии -fMRI) с большой точностью. Методы МРТ подтвердили и расширили результаты исследований КТ и показали , что хроническое употребление алкоголя приводит к атрофии тканей мозга. Эта атрофия  наиболее выражена во фронтальных областях и особенно у стареющих больных  алкоголизмом. МРТ показала, что  и другие области мозга, включая части лимбической системы и мозжечка, также подвержены атрофии при алкоголизме.

         Гемодинамические методы нейровизуализации создают изображения мозга , отслеживая изменения в кровотоке, объеме крови, оксигенации крови и энергетическом метаболизме, которые происходят в мозге в ответ на активность нейронов. ПЭТ и ОФЭКТ используются для сопоставления увеличения потребления энергии конкретными областями мозга, которые участвуют в процессе решения пациентом той или иной задачи. Одним из показателей этого сопоставления является глюкоза, основной источник энергии для мозга. Когда доза радиоактивно меченой глюкозы (форма глюкозы, которая обычно абсорбируется, но не может быть полностью метаболизирована, оставаясь как бы «захваченной» в клетке) вводится в кровоток пациента,  решающих задачу на запоминание , те области мозга, которые накапливают больше глюкозы окажутся наиболее задействованными в процессах памяти.  Исследования ПЭТ и ОФЭКТ подтвердили более ранние данные о том, что префронтальные области особенно восприимчивы к снижению метаболизма имеенно у больных алкоголизмом. Несмотря на то, что использование низких доз радиоактивных веществ, которые быстро распадаются, минимизирует риски радиационного облучения, появились новые и более безопасные методы, такие,  как  МРТ. МРТ неинвазивна, не несет радиоактивных рисков и обеспечивае,т как анатомическую, так и функциональную информацию о мозге с высокой точностью. Метод фМРТ чувствителен к метаболическим изменениям в частях мозга, которые активируются в ходе решения конкретной задачи.  Региональное повышение скорости метаболизма приводит к увеличению доставки крови и увеличению оксигенации региона, участвующего в решении задачи. Эффект, влияющий на уровень оксигенации крови (BOLD), является основой сигнала фМРТ (fMRI). Подобно ПЭТ и СПЕКТ, фМРТ позволяет наблюдать мозг «в действии», поскольку человек решает когнитивные задачи или испытывает те или иные эмоции. 

             Помимо получения структурной и функциональной информации о мозге, методика МРТ была использована для других специализированных исследований, касающихся  влияния алкоголя на мозг. Например, структурная МРТ может четко отделить серое вещество от белого вещества, но не может обнаружить повреждение отдельных нервных волокон, образующих белое вещество. Прослеживая диффузию молекул воды вдоль нейронных волокон, метод МРТ, известный как изображение тензора диффузии (DTI), способен предоставить информацию об ориентациях и целостности нервных трактов, подтверждая более ранние результаты исследований , которые предполагали, что тяжелое употребление алкоголя нарушает микроструктуру отростков нейрона . Более того, эти результаты коррелируют с поведенческими тестами на нарушения внимания и памяти. Другой тип МРТ, магнитно-резонансная спектроскопия (MRSI), дает информацию о нейрохимии  мозга. MRSI может оценивать состояние и дегенерацию нейронов и может обнаруживать присутствие в тканях и распределение алкоголя, а также определенных метаболитов и нейротрансмиттеров.

            Единственными методами, способными к онлайн-обнаружению электрических токов активности нейронов, являются электромагнитные методы, такие как электроэнцефалография (ЭЭГ), связанные с событиями ( вызванные ) потенциалы мозга  (ERP),  и магнитоэнцефалография (MEG). ( Метод ERP считается производным от электроэнцефалографии.) ЭЭГ отражает электрическую активность, измеренную небольшими электродами, прикрепленными к скальпу. Вызванные , получают путем усреднения изменений напряжения ЭЭГ, которые блокируются во времени для представления стимула, такого как тон, изображение или слово. Магнитоэнцефалография использует датчики в аппарате , который предназначен  для измерения магнитных полей, генерируемых электрической активностью мозга. Эти методы безвредны и дают представление о динамических изменениях электрической активности головного мозга. Они показывают  критические изменения мозга, но их пространственное разрешение неоднозначно и ограничено. ERP и MEG подтвердили, что алкоголь оказывает вредное воздействие на несколько уровней нервной системы. Эти эффекты включают ухудшение функций головного мозга нижнего уровня, приводящее к поведенческим симптомам, таким как головокружение, непроизвольное движение глаз (т. Е. Нистагм) и небезопасная походка, а также нарушение функционирования более высокого порядка, таких как решение проблем, память и эмоции , Вызванные потенциалы и магнитоэнцефалография чувствительны ко многим явлениям, связанным с алкоголем, и могут обнаруживать изменения в мозге, связанные с алкоголизмом, абстинентным синдромом и ремиссией алкогольной зависимости.  То есть, эти методы показывают разные формы активности между здоровыми и зависимыми от алкоголя людьми, также теми лицами, у которых положительная семейная история алкоголизма.  Когда электрическая активность мозга измеряется в ответ на целевые стимулы (которые требуют, чтобы субъект реагировал каким-то образом) и нецелевые стимулы (чтобы их игнорировать), мозг алкоголиков менее"отзывчив", чем мозг лиц, не страдающих алкоголизмом. Некоторые из аномалий вызванных потенциалов , наблюдаемых у алкоголиков, не изменяются с воздержанием, и подобные аномалии отмечаются у пациентов, которые не пьют, но выходят из семей с историей алкоголизма. Возможно, что такие аномалии могут быть генетическими маркерами предрасположенности к алкоголизму.

minutkoclinic.com

МРТ синдрома алкогольной зависимости

 

Разработка эффективных методов терапии алкогольной зависимости остается одной из актуальных, поскольку данная проблема по-прежнему имеет серьезные социальные и медицинские последствия.


К сожалению методы традиционной терапии зачастую оказываются не достаточно эффективными. Поэтому понятным становится все больший интерес к методам основанным на последних достижениях науки и техники, в частности к МРТ. Метод уникален по своей методологии и эффективности. Он уже занял достойное место во многих областях медицины, в частности в гастроэнтеролигии, гинекологии, пульмонологии, кардиологии, неврологии, педиатрии и других. Имеются данные о достаточно высокой эффективности метода и в наркологии.


Одна из причин недостаточно высоких результатов лечения алкоголизма, как и других заболеваний, - позднее выявление.


В отличие от других болезней ранняя диагностика алкоголизма особенно трудна. Объясняется это прежде всего тем, что параклиническая, лишенная субъективизма диагностика в наркологии только набирает силу, причем отставание в данной области характерно для всех стран мира. Также эти трудности определяются и тем, что практически отсутствуют знания о продроме алкоголизма.


Понятие количественной нормы, как и степень опьянения, как и оценка поведения в состоянии опьянения, социально обусловлено, определяется традициями в широком смысле и навыками конкретной микросреды, уровнем культуры, этического идеала и идеала удовольствия.


Фармакологами для проведения экспериментальных работ ранее была принята норма 1 г абсолютного спирта на 1 кг массы тела, сейчас норма установлена 0,8 г/кг.


Это то количество, которое вызывает среднюю степень опьянения взрослого здорового человека и достаточно легко метаболизируется. Фармакологическая норма абсолютного спирта 1- 0,8 г/кг для человека массой тела 70 кг ( т.е. 56-70 г абсолютного спита) соответствует 140-175 мл водки, около 600 мл ординарного вина, около 300 мл крепленого вина, 1750 мл пива. По мнению некоторых французских наркологов опасный предел, за которым развивается алкоголизм - 60 г абсолютного спирта.


Но сразу же возникает вопрос: как часто без последствий для здоровья можно употреблять такое количество спиртного?


Частоте потребления иногда продается большее патогенетическое значение, чем количеству. Некоторыми полагается, что количество не важно, оно определяется пьющим как бы инстинктивно и зависит от возраста и пола, но именно регулярность, систематичность, придают этому количеству опасный смысл.


Прослеживая развитие алкоголизма на примере употребления высокоградусных напитков было установлено, что при употреблении не более 0,2 л (80 г абс. спирта) 4 раза в неделю алкоголизм возникал спустя 9 - 10 лет, при употреблении 0,5 л (200 г абс. спирта) однократно в неделю алкоголизм формируется спустя 1 год.


Дать определение термину «злоупотребление» сложно не только потому, что вариантны социальные нормы потребления, что для этого определения недостаточно знать количество вина, его крепость и качество. Биологически вариантно действие одного и того же количества спирта на различных лиц; разной крепости напитки могут вызывать один эффект у различных индивидуумов. Наверное прямая семантика слова будет достаточна для определения - употребление во зло. Физические, психические, поведенческие последствия «употребления во зло» столь же многообразны, как и действие спиртных напитков. И каждый раз этот вопрос должен решаться индивидуально самим пьющим или его близкими.


Злоупотребление - еще не болезнь, а подверженность одной из многих окружающих нас вредностей при возможном сохранении гомеостаза, пределы которого широки. При нарушении гомеостаза развиваются многоликие последствия , лишь одним из которых является алкоголизм. Последствием злоупотребления алкоголем могут быть соматическая болезнь, социальная катастрофа, провокация эндогенного психоза, смерть. Злоупотребление есть условие необходимое, но недостаточное для развития алкоголизма, не каждый случай злоупотребления приводит к алкоголизму.


Злоупотребление, таким образом, должно оцениваться главным образом по результатам, последствиям, а не только по количеству и частоте потребления спиртного.


Существуют различные классификации злоупотребления алкоголем, разработанные с учетом клинических, юридических, психологических и других критериев, наиболее простой и доступной из них является классификация бытового пьянства, основанная на характере употребления алкоголя и наличия клинических признаков алкоголизма (табл.1).


Таблица 1
 

Группа лиц Характеристика употребления алкоголя
1. Абстиненты - воздерживаются от приема спиртного по каким-либо биологическим(непереносимость,соматические болезни) или нравственным причинам Не употребляют спиртное или употребляют их так  редко(до 100 г вина 2-3 раза в год),что этим можно пренебречь
2. Случайно пьющие - обычно не испытывают приятных ощущений в состоянии опьянения и поэтому не стремятся к увеличению дозы алкоголя или частоты его приема В среднем употребляется 50-150 мл водки(250 мл максимум) от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц
3. Умеренно пьющие - испытывают удовольствие от состояния опьянения, эйфория умеренная. Как правило выступают инициаторами выпивки. Спонтанное желание выпить возникает крайне редко. Признаки опьянения выражены умеренно. Вне опьянения поведенческих нарушений нет. Употребляют по 100-150 мл водки (максимально до 400 мл) 1-4 раза в месяц
4. Систематически пьющие - изменяются ценностные установки, появляется социально-негативное поведение.Систематическое употребление начинается с 16-20 лет. Потребность в алкоголе формируется достаточно быстро. Алкоголь начинает приобретать роль ведущего ценностного ориентира. Употребляется 200-300 мл водки (до 500 мл) 1-2 раза неделю
5. Привычно пьющие - пьянство становится основным источником получения удовольствия в жизни Употребляют 500 мл водки и более 2-3 раза в неделю. Клинически выраженные нарушения не имеются.

 

Другой доступной классификацией является систематика, основанная на таких критериях, как поведение в состоянии опьянения, частота, количество потребляемого алкоголя, повод к выпивке, наличие клинических признаков( измененная толерантность, абстинентный синдром, физическая и психическая зависимость ).Выделяют следующие группы:


1). Не употребляющие


2). Употребляющие умеренно


3). Злоупотребляющие: а) без признаков алкогольной болезни; б) с начальными признаками хронического алкоголизма.

Некоторые признаки повышенного риска развития алкоголизма можно уловить при анализе приемов спиртного. Угрожающим считается малый субъективный эффект опьянения, эйфории, высокая изначальная толерантность, анорексия в опьянении и на утро следующего дня, одновременная с началом знакомства со спиртным потеря количественного контроля, слабое проявление рвоты, выраженная вегетативная симптоматика в постинтоксикационном периоде. Отсутствие вегетативной дизрегуляции после опьянения снижает риск алкоголизма в 20 раз. Чем медленнее растет толерантность, чем интенсивнее и дольше длится рвота, тем медленнее развиваются симптомы алкоголизма.


Насколько часто злоупотребление алкоголем осложняется развитием алкоголизма? Большинство сходятся во мнении, что половина из злоупотребляющих заболевает алкоголизмом.


Важно с практической точки зрения ( хотя это не всеми признается ) выделение продрома алкоголизма. Наиболее ярко переход в новое качество ( из злоупотребления в продром) проявляется в опьянении и непосредственно вслед за опьянением. Это понятно, потому что любые отклонения от номы наиболее рельефно проступают в ситуации нагрузки, в данном случае - в интоксикации. Потребление спиртного к этому времени все еще не регулярное, но достаточно частое - 2-4 раза в неделю, хотя может перемежаться днями и неделями трезвости, т.е. система потребления, его ритм еще не установились.


1.Новым в состоянии опьянения оказывается возросшая активность в сравнении с периодом бытового пьянства. Опьяневший проявляет способность к организованной и целенаправленной деятельности.


2.Теперь обнаруживается способность пить спиртное в рабочие, утренние и дневные часы ( при условии, если накануне не было передозировки). Нормальный цикл адренергического напряжения состоит из высокой активности в светлое время суток и низкое - в темное. Адренстимулирующее действие этанола допускает прием спиртного в вечерние часы и затрудняет, вследствие избыточности суммарного КА напряжения, прием в светлое время суток.


3. Новым является и возникающая всякий раз эмоциональная избыточность опьянения, отличающаяся от определенной расторможенности в рамках этических норм поведения, тем что утрачивается связь с обстоятельствами, она спонтанна и проявляется даже в одиночестве.


4. Случаи тяжелого опьянения учащаются, так как на определенной степени интоксикации, для каждого человека индивидуальной, возникает желание «добавить».Это свидетельствует о том, что появляется влечение к интоксикации, т.е. возникают первые признаки влечения. Это пока обсессивное, с борьбой мотивов, возможностью отказаться, влечение, которое растормаживается опьянением. Стремление углубить опьянение не осознается как тяга и всегда объясняется обстоятельствами. Если степень опьянения не была чрезмерной, на утро самочувствие оказывается хорошим. Это отличает продром от периода злоупотребления, когда регулярное употребление снижает утренний психофизический тонус, влечет те или иные дисфункции.


5. Вне опьянения для продрома характерна высокая активность, как этап повышенной жизненной активности ( при определенной периодичности прима алкоголя) - эмоциональная приподнятость, повышенная контактность, открытость, приветливость, не омрачающийся оптимизм, возросшая физическая выносливость. Все это ранее было или незначительно выражено или несвойственно данному человеку. Влечения к спиртному вне опьянения не отмечается. Хотя человек не скрывает, что любит выпить. Его не тянет, тем не менее он не откажется от приема алкоголя при возможности.


6. На фоне повышенного жизненного тонуса можно увидеть явления дисхроноза. Прежде всего о нарушении циркадного ритма свидетельствует преобладание высокой активности и высокого эмоционального уровня, без определенной цикличности ( день - ночь). Возможны состояния вялости, сонливости днем и подъем настроения, уровня бодрствования ( даже без спиртного) в вечернее и ночное время. Короткий сон не дает состояний вялости, невыспанности( это тоже отражение искаженного суточного ритма).
Клинические проявления алкоголизма зависят от стадии заболевания. Некоторые появляются на определенной стадии, другие присутствуют на протяжении всей болезни.
Семь основных критериев синдрома алкогольной зависимости (по ВОЗ).
 

Признак Основные проявления
1.Сужение репертуара (традиций) приема алкоголя Углубление тяжести зависимости, определяемое стереотипными ежедневными приемами алкоголя, существенно не отличающимися друг от друга (употребление алкоголя без повода).Уровень алкоголя в крови высокий
2.Поведение,направ-ленное на поиск спиртного Углубление тяжести зависимости,определяемое первостепенной значимостью для больного приобретения и приема алкоголя с пренебрежением социальных последствий от его употребления
3.Повышенная толерантность Углубление тяжести зависимости, определяемое индивидуальной переносимостью алкоголя, значительно более высокой, чем у непьющих, На поздних снижение приобретенной толерантности к алкоголю из-за повреждения функции печени, возрастных ограничений и/или нарушений функций мозга
4.Повторяющиеся симптомы отмены При углублении тяжести зависимости у больных более часто появляются симптомы отмены, протекающие более тяжело. Ключевыми симптомами являются тремор, тошнота, потливость и нарушения настроения.
5.Стремление избежать симптомов отмены При углублении тяжести зависимости больные начинают употреблять алкоголь рано утром и могут даже принимать его, просыпаясь среди ночи
6.Субъективное чувство неизбежности выпивки При углублении тяжести зависимости больные испытывают чувство потери контроля над выпитым и субъективное чувство неодолимого влечения к алкоголю. Причиной влечения к алкоголю может быть интоксикация, его отмена, аффективный дискомфорт или ситуационные обстоятельства
7.Восстановление после абстиненции При углублении тяжести зависимости больные чувствуют себя подавленными в течение нескольких дней, употребление алкоголя восстанавливает привычный стереотип приема спиртного. Все шесть элементов синдрома быстро появляются вновь

 

Для первой стадии алкоголизма характерно:


1) первичное патологическое влечение к алкоголю


2) снижение количественного контроля


3) рост толерантности к алкоголю


4) алкогольные амнезии


Данную стадию диагностируют, как правило, у лиц в возрасте 18 - 35 лет. Ее продолжительность чаще всего составляет 1 - 6 лет.


Во второй стадии утяжеляются все симптомы характерные для первой стадии. Типичными для второй стадии считают:


1) появление абстинентного синдрома


2) формирование запоев или систематического ( постоянного ) злоупотребления алкоголем


3) заострение преморбидных черт личности


Патологическое влечение к алкоголю может возникать уже спонтанно. Выделяют два варианта патологического влечения - с борьбой мотивов (абсессивное) и без борьбы мотивов (абсессивно - компульсивное ). Количественный контроль утрачивается полностью и характеризуется тем, что прием определенной ( начальной - «критической») дозы алкоголя влечет за собой возникновение непреодолимого влечения продолжить его употребление (одиночное пьянство, припрятывание спиртного, ночное пьянство ).


Абстинентный синдром проявляется в следующих вариантах:


1) с преобладанием вегетативно-астенических расстройств ( I степень тяжести )


2) с преобладанием вегетативно-соматических и неврологических расстройств ( II степень тяжести )


3) с преобладанием психических расстройств ( III степень тяжести )


Вторая стадия формируется в возрасте 25-35 лет после злоупотребления алкоголем в течение 10-15 лет.


В третью стадию все симптомы первой и второй стадии утяжеляются, появляются истинные запои и алкогольная деградация личности.

 

Общие принципы проведения МРТ:


1) Целесообразно начать лечение в состоянии похмелья , либо в период воздержания от спиртного.


2) Курс МРТ проводится в несколько этапов - основной ( 15 сеансов ежедневно ), закрепляющий ( 10 сеансов спустя 3-4 недели ) и противорецедивный ( 5 сеансов через месяц ).Далее можно рекомендовать профилактическое проведение МРТ 1 раз в 3-4 месяца по 5 сеансов.


3) Лучшие результаты отмечаются при сочетании МРТ с длительным ( около 1,5 лет ) приемом «Наркодела» - сбора лекарственных трав ( ЗАО «МАГИ- ФАРМА» г. Москва ).


4) Целесообразно подобрать резонансную частоту. Терапевтический диапазон 52 (49) - 56 Ггц. Но т.к. на этапе злоупотребления и в продроме признаки алкогольной зависимости еще не сформировались полностью резонансная частота может не укладываться в указанный диапазон частот.


5) Сеансы проводить на повышенных уровнях мощности.


6) Длительность сеанса от 45 мин. до 90 мин. Используются обычно 3-4 точки.


7) Заканчивать процедуру аурикулярными точками.


Используются следующие точки их сочетания:
E 45 V 65 R 1 MC 6 J 14 F 8 V 2
E 42 RP 6 C 3 IG 5 MC 8 TR 3 T 6 T 8 T 13 - 16 J 15 V 7
C 6 TR 5 J 11 T 17 T 12 MC 7 R 4 V 10 V 15 P 5
VB 24 T 19 TR 10
R 8 TR 7 VB 20 F 3 T 24 GI 4
PN 12 , PC 21 и PC 22 - обязательные точки при лечении всех видов наркоманий восточными врачами. Цзуй-ли пан (внеканальная),VB 7,VB 8 - точки для дезинтоксикации.


АТ 101 (легкие) - ода из основных при лечении наркоманий ( при раздражении ее происходит выброс эндогенных опиатов, энкефалинов и эндорфинов ). Точка аффекта (АТ33а - на 2мм кнутри от АТ33; по другим источникам - на 2-3 мм сзади от места прикрепления мочки уха к лицу) - часто применяется при лечении алкоголизма. Также используется зона нижней части противокозелка, точка агрессии. Используя АР 82 часто удается получить аверсивную реакцию на алкоголь. Следует отметить, что у лиц без признаков алкогольной зависимости аверсивные реакции на этанол не вырабатываются

amsat-global.com

Какие патологии головного мозга алкоголь вызывает в первую очередь?

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Как действует алкoгoль на различные oтделы гoлoвнoгo мoзга

Пoскoльку ядра гoлoвнoгo мoзга выпoлняют разные функции, алкoгoль, вoздействуя на кoнкретные структуры, влияет на oщущения, настрoение, пoведение, движения. Люди, упoтребляющие спиртнoе не oдин гoд, видны пo тремoру рук, пoшатывающейся пoхoдке. Эту симптoматику oбразуют изменения в передней лoбнoй извилине.

Снижение памяти вызывается тoрмoжением ранее oбразoванных связей, услoвных рефлексoв, затруднением вырабoтки нoвых.

Галлюцинации и страшные снoвидения вызваны oстатoчным вoзбуждением oтдельных кoркoвых центрoв. В нейрoфизиoлoгии их называют oчагами «застoйнoгo вoзбуждения». Крoме тoгo, ишемия мoзгoвых центрoв дoбавляет неврoлoгические нарушения к расстрoйству психики. Экспериментальным путем пoлучены данные o местoпoлoжении oтветственных участкoв:

· при зрительных «видениях» страдает затылoчная дoля мoзга;

· слухoвые галлюцинации вызваны пoражением висoчнoй дoли;

· пoвреждение мoзжечка прoявляется нарушеннoй кooрдинацией, кoсoглазием;

· блoкирoвание рабoты кoркoвых и пoдкoркoвых центрoв привoдит к oднoстoрoннему параличу, нарушению чувствительнoсти пo типу «нoскoв» или «перчатoк».

Выявить кoнкретный урoвень пoражения важнo неврoлoгу для исключения oслoжнения алкoгoлизма в виде инсульта.

Механизм вoздействия

Чтo прoисхoдит с мoзгoм при длительнoм упoтреблении алкoгoля, патoлoгoанатoм oбнаруживает при вскрытии. Oснoвнoй механизм вoздействия — пoступление вoвнутрь этанoла и разлoжение егo ферментами дo ядoвитых тoксинoв ацетальдегида. Перегруженная печень не в сoстoянии oбезвредить веществo. Часть гепатoцитoв замещается фибрoзнoй (рубцoвoй) тканью. Oна не рабoтает и спoсoбствует через распрoстранение пo крoвoтoку oтравлению других oрганoв.

Пoследствия упoтребления алкoгoля для мoзга

Мoзг алкoгoлика oтекает, фoрмируются oчаги расплавления ткани или крoвoизлияния. Мелкие артерии затрoмбирoваны, oкружены периваскулярным oтекoм. Из-за нарушеннoгo тoнуса стенoк артерий в сoсудах скапливаются клетки крoви, прoхoдят сквoзь мембрану в oкружающее прoстранствo. Oбoлoчка артерий средней тoлщины мoжет расслаиваться. При склoннoсти пациента к эпилептическим припадкам oбнаруживаются небoльшие пoлoсти в виде кист вoкруг сoсуда.

Правда ли чтo спиртнoе разрушает клетки мoзга

Утверждение некoтoрых людей, чтo алкoгoль разрушает клетки мoзга, вернo напoлoвину. Разрыва oбoлoчки не прoисхoдит. Oднакo, для таких высoкooрганизoванных тканей, как нейрoны, пoтерю функций мoжнo считать гибелью.

Чтo же дoлжнo прoизoйти, чтoбы вывести из рабoтoспoсoбнoгo сoстoяния мoзг челoвека? В III стадии алкoгoлизма этанoл встраивается в биoхимические прoцессы oрганизма. Без спирта ткани не пoлучают кислoрoда, питательных веществ, глюкoзы (oснoвнoгo энергетическoгo вещества).

Прoцесс усиливается недoстатoчным крoвoснабжением. Резкoе oслабление передачи импульса ведет к пoлнoй пoтере упoрядoченных функций вo всех системах. Oсoбеннo тяжелo oтражаются недoстатки на пoведении челoвека, сoхраннoсти интеллекта, памяти, характера.

Пoлнейшая деградация привoдит к пoтере самoкoнтрoля, антиoбщественнoму пoведению, преступлениям. Челoвек теряет рассудoк и станoвится неуправляемым. Им движут бредoвые идеи, галлюцинации.

Настоятельно рекомендую прочитать полезную статью про натуральное и очень эффективное средство от всех стадий алкоголизма, которое можно применять без ведома алкоголика. Если интересно, вот ссылка

yandex.ru

Влияние алкоголя и курения на мозг

Учёные из Университета Южной Калифорнии рассказали, как алкоголь и курение могут влиять на состояние мозга. Свои выводы специалисты сделали по итогам исследования, участие в котором приняли более 17 тысяч человек в возрасте от 45 до 81 года, пишут «Питерские заметки».

Исследователи при помощи МРТ определяли относительный возраст участников исследования. Как оказалось, у любителей выпить и курильщиков мозг стареет быстрее, чем у остальных. 

Результаты исследований

По словам учёных, каждый дополнительный грамм крепкого спиртного увеличивает возраст мозга примерно на 0,02 года. А каждая выкуренная пачка сигарет старит мозг на 0,03 года. Эксперты также отметили, что скорость старения мозга влияют и другие факторы, например, генетика.

Курение и сильная любовь к спиртному вызывают как отдельные, так и интерактивные нейробиологические и функциональные повреждения головного мозга. Это плохая новость для алкоголиков, поскольку подавляющее большинство из них также являются заядлыми курильщиками.
 
На ежегодном собрании Исследовательского общества по проблемам алкоголизма в Санта-Барбаре, штат Калифорния, на симпозиуме были рассмотрены последствия курения и употребления алкоголя для нейробиологии и функций мозга.
 
«Недавние исследования нейровизуализации хронических курильщиков показали структурные нарушения мозга и нарушения кровотока», — отметил Дитер Дж. Мейерхофф, профессор радиологии в Университете Калифорнии, Сан-Франциско и младший научный сотрудник Медицинского центра по делам ветеранов Сан-Франциско.

«Сообщалось о специфической когнитивной дисфункции среди активных хронических курильщиков в отношении слухо-вербального обучения и памяти, предполагаемой памяти, рабочей памяти, исполнительных функций, скорости визуального поиска, психомоторной скорости и когнитивной гибкости, общих интеллектуальных способностей и баланса», — добавил он.

Неблагоприятные последствия курения, как и употребления алкоголя, могут занять много лет, чтобы значительно повлиять на работу мозга, и взаимодействовать с возрастом, чтобы вызвать уровень дисфункции, который проявляется в когнитивных тестах.
 
«Любое поведенческое проявление, включая алкоголизм или пристрастие к никотину, является результатом взаимодействия генетической среды», — сказал соавтор Юсеф Тизаби. «Наркотики, включая алкоголь и никотин, могут по-разному влиять на разных людей, в зависимости от их генетики. Точно так же на лекарственное взаимодействие также влияют генетические факторы».

Таким образом, совместное употребление алкоголя и курения может рассматриваться как конечный результат генетических, экологических и фармакологических взаимодействий между алкоголем и никотином.

Равновесие вышло из равновесия

«ГАМК является ингибирующей аминокислотой в мозге человека и играет решающую роль в уравновешивании биологического действия глутамата возбуждающей аминокислоты», — пояснил Мейерхофф. 

  • В мозге здорового человека обе аминокислоты находятся в равновесии. На стадиях заболевания, таких как пристрастие к алкоголю или никотину, это равновесие нарушается.
  • Во время отмены алкоголя концентрации ГАМК могут увеличиваться, но плотность рецепторов все еще относительно низок.
  • Бензодиазепины могут усиливать ответы (ГАМК) А-рецепторов на связывание ГАМК, тем самым оказывая успокаивающее действие на пользователя.

Большие аномалии мозга

«Мы изучали недавно детоксифицированных алкоголиков в лечении с использованием магнитного резонанса in vivo», — сказал Мейерхофф. 

  • Конкретными методами, которые использовали ученые, были магнитно-резонансная томография (МРТ), которая измеряет размер множества различных структур мозга, и магнитно-резонансная спектроскопическая томография (МРСИ), которая измеряет некоторые естественные химические вещества в мозге, которые говорят о повреждении конкретного мозга клетки.
  • Анализы показали, что хронически курящие алкоголики имеют более выраженные аномалии головного мозга, то есть меньше мозговой ткани, измеряемой с помощью структурной МРТ, и большее повреждение нейронов, измеряемое МРСИ, в начале лечения алкоголизма, чем некурящие алкоголики.

И в обеих группах было больше нарушений мозга, чем у некурящих пьющих.

Влияет на восстановление метаболита

«Мы обнаружили значительное увеличение двух важных метаболитов головного мозга жизнеспособности клеток в лобных и теменных долях выздоравливающих алкоголиков», — сказал соавтор Тимоти Дураццо. 

Это увеличение было заметно у некурящих алкоголиков, не выздоравливающих алкоголиков, что говорит о том, что хроническое курение сигарет может отрицательно повлиять на восстановление метаболита.
 

Возможно, что продолжающееся курение у выздоравливающих алкоголиков во время кратковременного воздержания создает основной и устойчивый прямой источник вредных видов свободных радикалов и, в сочетании с воздействием окиси углерода и, возможно, снижением перфузии головного мозга, может препятствовать восстановлению мозговой ткани. 

Потеря серого вещества.

«Наши количественные результаты МРТ показывают, что хронический алкоголизм и курение связаны с потерей коркового серого вещества», — сказал Мейерхофф. 

  • Это приводит к атрофии, которая в целом является фактором риска более значительного, чем обычно, глобального снижения когнитивных функций и нарушения памяти у пожилых людей.
  • Если оно происходит в среднем возрасте, может увеличить риск более раннего и более быстрого снижения когнитивных функций в пожилом возрасте.
  • Таким образом, курящие алкоголики, особенно те, кому за 40, и старше могут подвергаться еще большему риску нарушения когнитивной функции с возрастом.

piterskie-zametki.ru

Мрт при алкоголизме - От алкоголизма

Признаки и лечение алкогольной эпилепсии

Многие годы безуспешно боретесь с АЛКОГОЛИЗМОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить алкоголизм просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

По разным данным, алкогольная эпилепсия встречается у 2-5% людей, длительное время злоупотребляющих спиртными напитками. Болезнь крайне опасна не только своими приступами, но и выраженными личностными расстройствами. Как правило, такое заболевание развивается у взрослых мужчин и женщин, страдающих от алкоголизма на протяжении пяти или более лет.

К сожалению, вылечить эпилепсию полностью невозможно. Если у человека хотя бы один раз случился припадок – он обязательно повторится снова. К тому же, со временем болезнь будет прогрессировать. На фоне деградации личности все чаще будут возникать новые судорожные припадки, предотвратить которые со временем будет все тяжелее. Потеря сознания, судороги и другие характерные симптомы болезни станут привычным делом.

В самом начале судорожные приступы возникают на фоне употребления алкоголя. Время их возникновения можно предугадать благодаря появлению так называемых «предвестников». В меру прогрессирования болезни судорожные припадки появляются все чаще, причем не только после употребления спиртного. Они не прекратятся даже в том случае, если алкоголик бросит пить и начнет лечение. Однако с помощью адекватной терапии можно замедлить течение болезни и предотвратить ее тяжелые последствия.

Поскольку алкогольная эпилепсия лечится крайне тяжело, то первые же ее признаки должны служить поводом для посещения врача. Специалист проведет осмотр и обследование, назначит подходящее лечение, которое можно будет пройти на дому. Также он расскажет, как лучше купировать эпилептический припадок в домашних условиях. Это очень важно, поскольку правильное поведение в данной ситуации поможет сохранить здоровье, а возможно и жизнь человека.

Определение и причины возникновения алкогольной эпилепсии

Алкогольная эпилепсия – это один их металкогольных психозов, формирую

alkogolizm-pohmele.ru

Мрт при алкоголизме — Алкоголизм

Магнитно-резонансная томография – это новейший метод исследования, который позволяет обнаружить патологии внутренних органов. Работа аппарата основывается на электромагнитных волнах, которые оказывают воздействие на атомы водорода в тканях человека, а он, в свою очередь, меняет направленность своего движения. Результатом всего этого становится получение трехмерного изображения, которое позволяет специалистам распознать самые малейшие отклонения от нормы и выявить заболевание на ранней стадии. Специальной подготовки процедура не требует, но остается открытым вопрос, а можно ли пить алкоголь перед МРТ?

Содержание статьи:

Суть процедуры и показания

МРТ – это довольно информативная процедура, поэтому врачи часто ее назначают при следующих патологиях и состояниях:

  • Заболевания позвоночника и суставов.
  • Пороки развития внутренних органов.
  • Доброкачественные и раковые опухоли.
  • Воспалительные заболевания.
  • Патологии сосудов.
  • Рассеянный склероз.
  • Повреждения опорно-двигательного аппарата в результате травмы.

Данное исследование позволяет обнаружить причину головных болей и других симптомов. Но необходима ли специальная подготовка к исследованию? Как правило, врачи не ограничивают пациентов, но беседу перед процедурой обязательно проводят, чтобы выяснить, какие лекарственные средства принимаются, имеются ли металлические импланты, кардиостимулятор, хронические патологии почек.

МРТ позволяет обнаружить причину головных болей и других симптомов

К плюсам МРТ можно отнести неинвазивность, безболезненность и безопасность для здоровья.

к содержанию ↑

Алкоголь перед исследованием

Перед обследованием спинного мозга спиртное нежелательно, а можно ли пить алкоголь перед МРТ головного, а также других органов? Строгого запрета нет, но необходимо учитывать следующие моменты:

  1. Если предстоит исследование головного мозга, то категорически нельзя. Это можно объяснить тем, что этанол сначала сильно расширяет кровеносные сосуды, потом происходит резкий спазм. Организм страдает обезвоживанием, и клетки мозга подвергаются негативному влиянию в первую очередь. Это может привести к искаженному сигналу, а, значит, полученный результат нельзя считать правдивым.
  2. МРТ органов брюшной полости и малого таза также желательно проводит трезвому пациенту. Чаще всего при обследовании этих органов врачи используют контрастное вещество, а это химический компонент, который может вступить во взаимодействие с молекулами этилового спирта и привести к непредвиденным последствиям. Необходимо учитывать, что подготовка к исследованию органов брюшной полости требует приема лекарственных средств, которые обладают спазмолитическим действием. Алкоголь может нейтрализовать их воздействие и это непременно отразится на результате МРТ.
  3. Запрет на прием спиртного перед исследованием брюшной полости также объясняется тем, что такие органы, как печень, желчный пузырь испытывают большую нагрузку после приема спиртного, что негативно скажется на результатах.
  4. Если требуется обследовать мочевой пузырь, то обезвоживание на фоне приема алкоголя не даст объективного результата.
  5. Пациентам, которые испытывают сильный страх перед процедурой, врачи часто дают успокоительные средства, которые помогают им расслабиться и неподвижно полежать необходимое время. А спиртные напитки в сочетании с такими лекарствами могут дать совершенно обратный эффект.

При МРТ головного мозга пить категорически нельзя

Если вы действительно озабочены своим здоровьем, то вообще не придет в голову регулярно принимать спиртные напитки, тем более перед посещением врача.

к содержанию ↑

Хронический алкоголизм и МРТ

Этанол в спиртных напитках, попадая в кровь и во все ткани и органы, оказывает пагубное воздействие на их функционирование. Клетки головного мозга сильнее всего нуждаются в кислороде и питательных веществах, поэтому малейшая их нехватка сразу сказывается на его работе.

До появления магнитно-резонансной томографии проблематично было заглянуть в мозг и понять, что там происходит, обнаружить патологические изменения. Определить, как влияет алкоголь и его количество на состояние мозговых структур.

 

Многочисленные исследования в этой области подтвердили следующие факты:

  • У людей, систематически принимающих спиртные напитки по сравнению с теми, кто ведет здоровый образ жизни, существенно уменьшается масса белого вещества во всех областях головного мозга.
  • Больше всего страдают лобные доли и высшие центры, поэтому алкоголики теряют понятие нравственности, благородства, начинают аморально себя вести. Именно лобная доля отвечает за умение человека контролировать себя, а при нарушениях человек теряет чувство меры.
  • Спиртные напитки негативно влияют на центры, отвечающие за память, внимание, что объясняет снижение умственных способностей пьющих людей.
  • Даже после прекращения приема алкоголя через несколько лет на МРТ можно выявить патологические очаги повреждения. Длительный прием спиртных напитков не проходит бесследно для головного мозга.

Если перед МРТ головного мозга принять спиртные напитки, то можно получить неправдивые результаты. Похмелье проявляется отеками, которые затрагивают и ткани мозга, что и приводит к искажению данных исследования.

к содержанию ↑

Длительность воздержания приема спиртного перед МРТ

Перед посещением врача должно пройти минимум 2 суток после употребления спиртного

Для получения достоверных данных обследования перед посещением врача должно пройти минимум двое суток после употребления алкогольных напитков. Тем более, не допускается употребление накануне или в день исследования.

Если специалист почувствует запах спиртного, то может просто отказать пациенту в выполнении процедуры. Поведение выпившего человека может быть непредсказуемым, а, если еще и предстоит использовать контрастные вещества, то повышается риск развития побочных явлений, аллергических реакций.

Если ответственно подойти к подготовке и соблюдать все рекомендации специалиста, то можно не сомневаться в правдивости полученных результатов МРТ. От них зависит правильность поставленного диагноза и последующая терапия. Не стоит минутной слабостью осложнять себе жизнь.



Source: alkogolik-info.ru

Почитайте еще:

alkogolizm.uef.ru

Влияние алкоголя на мозг - как алкоголь влияет на нервную систему

Некоторые люди полагают, что алкоголики — это люди, у которых мозг поражен алкоголем. Попадая в кровеносную систему, алкоголь поражает мозг любого человека.

Алкоголь ослабляет функции мозга, связанные с принятием решений и рефлексами. Подобное воздействие начинает происходить задолго до того, как человек опьянеет. Даже употребление одного или двух алкогольных напитков может привести к затуманенному зрению, трудностям при ходьбе и невнятной речи. Эти симптомы ослабевают, когда человек перестает пить.

Для пьющего человека и хронического алкоголика временная потеря памяти является еще одним последствием. Американский Институт Злоупотребления алкоголем и Алкоголизма (The National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)) определяет временную потерю памяти как «промежуток времени, в котором человек, будучи в состоянии алкогольного опьянения, не может вспомнить ключевые детали событий или целые события».

Каждый человек, который употребляет алкогольные напитки, хотя бы раз временно терял память.

Алкоголики, которые временно теряли память, рассказывали о том, что они вели себя очень рискованно и опасно. Не только мозг находится в опасности, но также и общее состояние здоровья человека, и его благополучие.

Кроме потери памяти, хронические алкоголики испытывают трудности в сфере абстрактного мышления и воспоминаний.

Одним из самых тяжелых последствий хронического алкоголизма является синдром Вернике-Корсакова, который соответствует двум состояниям:

  • Первое состояние - энцефалопатия Вернике, которая включает в себя затруднение мышечной координации, паралич нервов, которые контролируют движение глаз, и спутанность сознания. Часто пациенты с энцефалопатией Вернике находятся в таком замешательстве, что могут испытывать трудность даже при выполнении такого элементарного действия, как найти выход из комнаты.
  • Вторая часть синдрома — это психоз Корсакова, характеризующийся проблемами с памятью. Он развивается у 80-90% алкоголиков после обнаружения энцефалопатии Вернике. Это хронический и изнурительный синдром с постоянным нарушением способности к запоминанию и обучению. Пациенты с психозом Корсакова забывчивы, быстро впадают в отчаяние, испытывают трудности при ходьбе и с координацией движений. Интересно, что эти пациенты плохо помнят старую информацию (ретроградная амнезия), но они также испытывают трудности с запоминанием новой информации (антероградная амнезия). Например, человек может обсуждать в деталях события из своей жизни, но через час он не вспомнит даже самого разговора.

Синдром Вернике-Корсакова иногда рассматривают как алкогольное слабоумие.

Повреждения головного мозга могут быть тяжелыми и постоянными, но это лишь один из факторов, связанный с чрезмерным употреблением алкоголя. Если Вы или Ваш близкий человек страдает злоупотреблением алкоголя, то Вам следует обратиться к нам за помощью в лечении алкоголизма как можно скорее.

Использование высокотехнологичного оборудования для оценки повреждений мозга, вызванных злоупотреблением алкоголя.

На помощь исследователям, которые изучают влияние злоупотребления алкоголем на мозг, приходят новые технологии, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), диффузионная тензорная томография (ДТМ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и электрофизиологическое картирование мозга. Таким образом можно получить ценную информацию о том, как алкоголь влияет на структуру и функцию мозга.

Долгосрочное пьянство может привести к уменьшению мозга и дефициту белого вещества, которое отвечает за сообщения между клетками головного мозга (серое вещество). МРТ и ДТМ используются для того, чтобы оценить умственные способности пациентов во время алкогольной зависимости, и через время, после определенного срока трезвости, чтобы проследить вероятность срыва.

Процессы запоминания и воспроизведения информации находятся под влиянием таких факторов как внимание и мотивация. Исследования с использованием МРТ помогают ученым определить, как восстанавливаются память и внимание после долгого воздержания от употребления алкоголя, а также какие изменения происходят, если пациент начинает пить снова. Цель подобных исследований заключается в определении последствий, вызванных алкоголизмом, какие из них являются необратимыми, а какие можно поправить, после алкогольного воздержания.

ПЭТ позволяет визуализировать повреждение, причиненное алкоголем живому мозгу. Подобный «снимок» функций мозга помогает ученым анализировать последствия воздействия алкоголя на различные системы сообщения нервных клеток (системы нейромедиаторов), а также на метаболизм клеток и кровоток в головном мозге.

С помощью этих исследований можно обнаружить дефициты у алкоголиков, особенно в лобных долях, которые отвечают за многочисленные функции в мозге, связанные с обучением и памятью, а также в мозжечке, который контролирует движение и координацию. ПЭТ также может быть многообещающим инструментом в процессе наблюдения за последствиями лечения алкоголизма и абстиненции на поврежденных участках головного мозга, что может помочь в разработке новых лекарств для устранения химического дефицита в мозге людей с алкогольной зависимостью.

Другой высокотехнологичный инструмент – электроэнцефалография (ЭЭГ), которая записывает электрические сигналы мозга. Небольшие электроды располагают на волосистой поверхности головы, чтобы уловить эту электрическую активность, которая графически передается как мозговые волны (нейронные колебания). Эти мозговые волны показывают активность в реальном времени.

В психотерапевтическом наркологическом центре Василенко вам помогут определить насколько запущена ваша болезнь, и каким образом лучше вылечить наркоманию.

centervasilenko.ru

Мрт при алкоголизме — Алкоголизм

Магнитно-резонансная томография – это новейший метод исследования, который позволяет обнаружить патологии внутренних органов. Работа аппарата основывается на электромагнитных волнах, которые оказывают воздействие на атомы водорода в тканях человека, а он, в свою очередь, меняет направленность своего движения. Результатом всего этого становится получение трехмерного изображения, которое позволяет специалистам распознать самые малейшие отклонения от нормы и выявить заболевание на ранней стадии. Специальной подготовки процедура не требует, но остается открытым вопрос, а можно ли пить алкоголь перед МРТ?

Содержание статьи:

Суть процедуры и показания

МРТ – это довольно информативная процедура, поэтому врачи часто ее назначают при следующих патологиях и состояниях:

  • Заболевания позвоночника и суставов.
  • Пороки развития внутренних органов.
  • Доброкачественные и раковые опухоли.
  • Воспалительные заболевания.
  • Патологии сосудов.
  • Рассеянный склероз.
  • Повреждения опорно-двигательного аппарата в результате травмы.

Данное исследование позволяет обнаружить причину головных болей и других симптомов. Но необходима ли специальная подготовка к исследованию? Как правило, врачи не ограничивают пациентов, но беседу перед процедурой обязательно проводят, чтобы выяснить, какие лекарственные средства принимаются, имеются ли металлические импланты, кардиостимулятор, хронические патологии почек.

МРТ позволяет обнаружить причину головных болей и других симптомов

К плюсам МРТ можно отнести неинвазивность, безболезненность и безопасность для здоровья.

к содержанию ↑

Алкоголь перед исследованием

Перед обследованием спинного мозга спиртное нежелательно, а можно ли пить алкоголь перед МРТ головного, а также других органов? Строгого запрета нет, но необходимо учитывать следующие моменты:

  1. Если предстоит исследование головного мозга, то категорически нельзя. Это можно объяснить тем, что этанол сначала сильно расширяет кровеносные сосуды, потом происходит резкий спазм. Организм страдает обезвоживанием, и клетки мозга подвергаются негативному влиянию в первую очередь. Это может привести к искаженному сигналу, а, значит, полученный результат нельзя считать правдивым.
  2. МРТ органов брюшной полости и малого таза также желательно проводит трезвому пациенту. Чаще всего при обследовании этих органов врачи используют контрастное вещество, а это химический компонент, который может вступить во взаимодействие с молекулами этилового спирта и привести к непредвиденным последствиям. Необходимо учитывать, что подготовка к исследованию органов брюшной полости требует приема лекарственных средств, которые обладают спазмолитическим действием. Алкоголь может нейтрализовать их воздействие и это непременно отразится на результате МРТ.
  3. Запрет на прием спиртного перед исследованием брюшной полости также объясняется тем, что такие органы, как печень, желчный пузырь испытывают большую нагрузку после приема спиртного, что негативно скажется на результатах.
  4. Если требуется обследовать мочевой пузырь, то обезвоживание на фоне приема алкоголя не даст объективного результата.
  5. Пациентам, которые испытывают сильный страх перед процедурой, врачи часто дают успокоительные средства, которые помогают им расслабиться и неподвижно полежать необходимое время. А спиртные напитки в сочетании с такими лекарствами могут дать совершенно обратный эффект.

При МРТ головного мозга пить категорически нельзя

Если вы действительно озабочены своим здоровьем, то вообще не придет в голову регулярно принимать спиртные напитки, тем более перед посещением врача.

к содержанию ↑

Хронический алкоголизм и МРТ

Этанол в спиртных напитках, попадая в кровь и во все ткани и органы, оказывает пагубное воздействие на их функционирование. Клетки головного мозга сильнее всего нуждаются в кислороде и питательных веществах, поэтому малейшая их нехватка сразу сказывается на его работе.

До появления магнитно-резонансной томографии проблематично было заглянуть в мозг и понять, что там происходит, обнаружить патологические изменения. Определить, как влияет алкоголь и его количество на состояние мозговых структур.

 

Многочисленные исследования в этой области подтвердили следующие факты:

  • У людей, систематически принимающих спиртные напитки по сравнению с теми, кто ведет здоровый образ жизни, существенно уменьшается масса белого вещества во всех областях головного мозга.
  • Больше всего страдают лобные доли и высшие центры, поэтому алкоголики теряют понятие нравственности, благородства, начинают аморально себя вести. Именно лобная доля отвечает за умение человека контролировать себя, а при нарушениях человек теряет чувство меры.
  • Спиртные напитки негативно влияют на центры, отвечающие за память, внимание, что объясняет снижение умственных способностей пьющих людей.
  • Даже после прекращения приема алкоголя через несколько лет на МРТ можно выявить патологические очаги повреждения. Длительный прием спиртных напитков не проходит бесследно для головного мозга.

Если перед МРТ головного мозга принять спиртные напитки, то можно получить неправдивые результаты. Похмелье проявляется отеками, которые затрагивают и ткани мозга, что и приводит к искажению данных исследования.

к содержанию ↑

Длительность воздержания приема спиртного перед МРТ

Перед посещением врача должно пройти минимум 2 суток после употребления спиртного

Для получения достоверных данных обследования перед посещением врача должно пройти минимум двое суток после употребления алкогольных напитков. Тем более, не допускается употребление накануне или в день исследования.

Если специалист почувствует запах спиртного, то может просто отказать пациенту в выполнении процедуры. Поведение выпившего человека может быть непредсказуемым, а, если еще и предстоит использовать контрастные вещества, то повышается риск развития побочных явлений, аллергических реакций.

Если ответственно подойти к подготовке и соблюдать все рекомендации специалиста, то можно не сомневаться в правдивости полученных результатов МРТ. От них зависит правильность поставленного диагноза и последующая терапия. Не стоит минутной слабостью осложнять себе жизнь.



Source: alkogolik-info.ru

Почитайте еще:

alkogolizm.uef.ru

Когнитивные расстройства при алкоголизме | Дамулин И.В.

Деменция при алкоголизме Осложнения со стороны нервной системы, связанные с алкоголизмом, известны на протяжении столетий. Однако несмотря на интенсивное исследование алкогольных поражений нервной системы, до настоящего времени многие аспекты этих расстройств остаются недостаточно изученными [1]. К особенностям действия этанола следует отнести поражение практически всех отделов нервной системы и мышц, а также значительное многообразие патогенетических механизмов, обусловливающих его токсическое действие.

Осложнения со стороны нервной системы, связанные с алкоголизмом, известны на протяжении столетий. Однако несмотря на интенсивное исследование алкогольных поражений нервной системы, до настоящего времени многие аспекты этих расстройств остаются недостаточно изученными [1]. К особенностям действия этанола следует отнести поражение практически всех отделов нервной системы и мышц, а также значительное многообразие патогенетических механизмов, обусловливающих его токсическое действие.
Алкоголь считается наиболее частым экзогенным токсином, вызывающим энцефалопатию [11]. При этом прогрессирующее нарушение интеллектуальных функций является характерной особенностью алкоголизма [1,6,14,15]. Когнитивные нарушения у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, выявляются в 50–70% случаев, в 10% случаев они носят выраженный характер, достигающий степени деменции [1,10,18]. Считается, что деменция, связанная с алкоголизмом, составляет от 5 до 10% всех случаев деменции, особенно у лиц молодого возраста [1,20].
Имеется несколько патогенетических механизмов, способных вызывать когнитивные нарушения у больных алкоголизмом. Причиной возникновения когнитивных нарушений у лиц, злоупотребляющих алкоголем, помимо токсического действия алкоголя и энцефалопатии Вернике–Корсакова (в основе которой лежит дефицит тиамина), могут быть другие дефицитарные расстройства (в частности, пеллагра, обусловленная дефицитом никотиновой кислоты), болезнь Маркиафава–Биньями, токсическая лейкоэнцефалопатия, а также печеночная энцефалопатия, повторные черепно–мозговые травмы, хронический менингит, синдром апноэ во сне, сопутствующие алкоголизму болезнь Альцгеймера или сосудистая деменция (табл. 1) [1,2,6,8,10,15,18,19]. Также может отмечаться дефицит витамина В12, обусловленный несколькими возможными причинами – наличием хронического гастрита, дефицитом фолатов из–за нарушений всасывания, неполноценным питанием, патологией поджелудочной железы и непосредственным неблагоприятным действием алкоголя на всасывание витамина В12 в кишечнике. Любопытно заметить, что не все виды алкогольных напитков связаны с риском развития деменции: употребление пива увеличивает риск возникновения деменции (болезни Альцгеймера, сосудистой деменции, деменции неутонченного генеза), а употребление красного вина – снижает этот риск [22]. Авторы крайне осторожно трактуют полученные данные и подчеркивают, что они свидетельствуют лишь о возможном протективном действии флавоноидов, содержащихся в красном вине, на оксидантный стресс, который имеет значение в патогенезе деменций различного генеза [22]. Впрочем, протективный эффект алкоголя в плане снижения риска возникновения деменции подтверждается не всеми авторами [4].
Алкогольная деменция характеризуется доминированием нарушений исполнительных функций, обусловленных поражением передних отделов головного мозга [1]. Среди клинических особенностей этого состояния следует также упомянуть зрительно–пространственные и перцептивные расстройства, нарушение памяти на события собственной жизни. Часто когнитивные расстройства сочетаются с эмоционально–личностными нарушениями, почти у 80% больных имеется депрессия различной степени выраженности [14].
Одной из причин когнитивных нарушений при алкоголизме является дефицит никотиновой кислоты или ниацина (последний термин был предложен для того, чтобы подчеркнуть отличие никотиновой кислоты от алколоида никотина). Клинически это состояние проявляется пеллагрой (от итал. pelle agra – грубая или шершавая кожа). К пеллагре также может приводить дефицит предшественника ниацина триптофана. В патогенезе пеллагры, помимо дефицита никотиновой кислоты, возможно, играет роль дефицит витамина В6 [18].
Для пеллагры характерно поражение преимущественно трех систем – желудочно–кишечного тракта, кожи и нервной системы (синдром «3Д» – диарея, дерматит, деменция). При алкоголизме дефицит никотиновой кислоты может протекать без клинически явных желудочно–кишечных и кожных проявлений – у этих больных отмечаются только нервно–психические расстройства [10,16]. Клиническая картина пеллагры не ограничивается «3Д». У больных, помимо диареи, могут отмечаться такие явления, как стоматит, глоссит, боли в брюшной полости, анемия и анорексия. Кожные проявления пеллагры варьируют от эритемы до развития красновато–бурых участков гиперкератоза, наиболее часто на лице, грудной клетке и тыльной поверхности кистей и стоп. Отмечается, что поскольку дерматит при пеллагре носит фотосенситивный характер, то он может не проявляться, если пациент постоянно находится в помещении. На начальных этапах заболевания у больных могут отмечаться флюктуирующие по своей выраженности нарушения памяти, внимания, возбуждение или апатия, депрессия, которые при прогрессировании процесса могут сменяться психотическими расстройствами с галлюцинациями, делирием и возникновением комы. Кроме того, в неврологическом статусе могут выявляться диплопия, дизартрия, дисфагия, ретробульбарный неврит и поражение других черепных нервов (периферический парез VII пары, поражение VIII пары), паркинсонизм, тремор, атаксия, пирамидная симптоматика (положительный рефлекс Бабинского, спастика), миоклонии (в основном в мышцах лица и верхних конечностей) и аксиальные рефлексы. Довольно характерны для энцефалопатии при пеллагре паратонии, минимально выраженные в шее и максимально – в конечностях [16].
Состояние больных алкоголизмом может осложниться при возникновении печеночной энцефалопатии (табл. 2). Течение печеночной энцефалопатии, также как других энцефалопатий дисметаболического генеза, носит флюктуирующий характер. Для развернутых стадий печеночной энцефалопатии характерно возникновение выраженных нарушений внимания и памяти, конструктивной апраксии, акалькулии, психомоторных расстройств, дизартрии и дисфазии, дезориентировки, спутанности, нарушений поведения, апатии, эпилептических припадков, в неблагоприятных случаях возможно развитие коматозного состояния [8,10,19]. Ухудшение состояния больных может быть обусловлено назначением лекарственных препаратов, утяжеляющих печеночную энцефалопатию (транквилизаторы, тиазидные диуретики, барбитураты и др.). Возможность возникновения экстрапирамидных нарушений отличает печеночную энцефалопатию от большинства других вариантов дисметаболических энцефалопатий. Важно заметить, что довольно характерные для печеночной энцефалопатии двигательные феномены (астериксис, миоклонии) в момент осмотра могут у пациента отсутствовать.
Существует несколько гипотез, объясняющих феноменологию нейропсихологического дефекта при алкоголизме: «правополушарная» гипотеза, гипотеза «диффузного церебрального дефекта» или «преждевременного старения» и гипотеза «преимущественного поражения передних отделов головного мозга» [17]. В основе «правополушарной» гипотезы лежит предположение о преимущественном поражении правого полушария головного мозга под действием алкоголя. Гипотеза «диффузного церебрального дефекта» или «преждевременного старения» основана на сходстве когнитивных нарушений при тяжелом алкоголизме с когнитивными расстройствами при старении. При этом подразумевается, что поражение обоих полушарий головного мозга выражено в одинаковой степени. В основе гипотезы «преимущественного поражения передних отделов головного мозга» лежит известный факт доминирования при хроническом алкоголизме признаков поражения лобных отделов головного мозга. Эта гипотеза имеет довольно много клинических и параклинических подтверждений. При этом важную роль играет нарушение связей передних отделов головного мозга с другими отделами коры и субкортикальными структурами, что проявляется т.н. синдромом разобщения.
Нарушения исполнительных функций, обусловленные синдромом разобщения, довольно характерны и для пациентов алкоголизмом, не имеющих выраженных мнестических расстройств. Нередко выявляемый при алкогольной деменции лобный дефект может предшествовать клиническим проявлениям алкогольной полиневропатии и мозжечковой дегенерации, а также синдрому Вернике–Корсакова [10]. При алкоголизме лобные доли подвержены в большей степени повреждению, что проявляется нарушением исполнительных функций (способность к абстрагированию и планированию, ингибирование персеверативных процессов, переключение между различными когнитивными процессами, скорость когнитивных процессов и т.д.) [17]. У пациентов с деменцией также могут выявляться нарушения речи и праксиса, конфабуляции.
Следует заметить, что сама по себе концепция алкогольной деменции (т.е. деменции, обусловленной токсическим действием алкоголя) с нозологической точки зрения не столь безупречна и является предметом дискуссий [8,14,15,19]. Высказывается мнение, что это один из вариантов энцефалопатии Вернике–Корсакова [14]. Однако клинические проявления алкогольной деменции не ограничиваются лишь мнестическим дефектом и, таким образом, отличны от проявлений корсаковского синдрома [6]. В частности, для корсаковского синдрома не характерны такие ведущие для алкогольной деменции синдромы, как нарушения мышления и расстройства зрительно–пространственных функций [6,13,18].
При алкогольной деменции при нейровизуализационном исследовании выявляется диффузная церебральная атрофия, несколько более выраженная в передних отделах головного мозга, однако эта особенность не является специфической для данного состояния. Диффузная церебральная атрофия выявляется у 50–70% больных хроническим алкоголизмом, а у трети больных эта атрофия преимущественно затрагивает лобные доли [7]. Прямой зависимости между степенью церебральной атрофии и когнитивным дефектом нет [7], а примерно у трети лиц, злоупотребляющих алкоголем, результаты КТ головного мозга соответствуют норме [18]. Важно заметить, что прекращение злоупотребления алкоголем и проведение адекватной терапии нередко приводит к восстановлению когнитивного дефекта и уменьшению выраженности расширения корковых борозд и боковых желудочков. Одним из объяснений этого является преимущественное изменение при хроническом алкоголизме белого вещества – возникновение церебральной атрофии при этом состоянии обусловлено не столько уменьшением в объеме серого вещества головного мозга, сколько «сморщиванием» белого вещества [10,18,19]. Причем уменьшение объема белого вещества носит наиболее значительный характер у лиц с синдромом Вернике–Корсакова или печеночной энцефалопатией. На магнитно–резонансных томограммах при печеночной недостаточности могут выявляться очаги гиперинтенсивного сигнала в Т1–режиме в области бледного шара, иногда в сочетании с аналогичными изменениями в области черного вещества и зубчатого ядра мозжечка [10]. Кроме того, у пациентов с циррозом печени могут визуализироваться гиперинтенсивные в Т2–режиме МРТ диффузные изменения белого вещества полушарий головного мозга, в основе которых лежит локальный отек.
Патоморфологические изменения у больных алкогольной деменцией весьма многообразны и гетерогенны, что подтверждает мультифакторный характер когнитивных нарушений у лиц, злоупотребляющих алкоголем [18,20]. Однако сам по себе алкоголь приводит не только к повреждению клеток Пуркинье – страдают также и нейроны гиппокампа, таламуса, коры головного мозга [9,10,21]. При микроскопическом исследовании выявляется потеря нейронов преимущественно в лобных отделах, что, возможно, может быть обусловлено их большей подверженностью к токсическому действию алкоголя [9,10].
Лечение деменции при алкоголизме представляет сложную задачу. Даже после 5 лет воздержания от алкоголя у больных выявляются нарушения способности к усвоению нового материала и трудности при выполнении сложных в интеллектуальном плане операций [19]. Основные направления терапии – прекращение приема алкоголя, назначение тиамина в комплексе с другими витаминами, нормализация питания, использование препаратов, действующих на нейротрансмиттерные системы. До настоящего времени развернутых исследований в этом направлении не проводилось, попытки применения препаратов, действующих на норадренергическую, серотонинергическую или холинергическую системы были фрагментарны и с противоречивыми результатами [19].
Следует заметить, что причиной прогрессирующего ухудшения в когнитивной сфере у больных алкоголизмом при отсутствии положительного эффекта от тиамина может быть дефицит никотиновой кислоты. Кроме того, лечение больных алкоголизмом лишь витамином В1 может приводить к усилению симптоматики, обусловленной дефицитом никотиновой кислоты [10]. Поэтому лечение больных алкогольной энцефалопатией проводят одновременным назначением тиамина и никотиновой кислоты, к которым также добавляют витамин В6 [18].
Энцефалопатия Вернике–Корсакова
Еще одной причиной когнитивных нарушений при алкоголизме является энцефалопатия Вернике–Корсакова, в основе которой лежит дефицит витамина В1 [1]. Уменьшение концентрации тиамина в крови отмечается у 30–80% лиц с алкоголизмом. Минимально необходимая суточная доза витамина В1 составляет 2 мг. В генезе дефицита тиамина имеет значение неполноценное питание, нарушение кишечного всасывания и печеночная дисфункция, что у лиц, страдающих алкоголизмом, встречается часто. В результате дефицита тиамина нарушается метаболизм нейронов, страдает транссинаптическая передача возбуждения в центральной нервной системе, снижается синтез ДНК [1].
Следует заметить, что у пациентов с хроническим алкоголизмом введение глюкозы может спровоцировать развитие энцефалопатии Вернике–Корсакова [1]. Поэтому считается, что любому пациенту с алкоголизмом, вне зависимости от наличия или отсутствия признаков этого состояния, перед назначением глюкозы вводится тиамин.
Среди основных причин, приводящих к дефициту этого витамина, помимо алкоголизма, следует упомянуть хронический гастрит и проводимый в течение длительного периода времени гемодиализ [5,16]. Помимо энцефалопатии Вернике–Корсакова, дефицит тиамина может приводить к возникновению мозжечковой дегенерации, дегенерации мозолистого тела (болезнь Маркиафава–Биньями), полиневропатии, ретробульбарной невропатии и поражению других черепных нервов [5,6,16].
Диагностика энцефалопатии Вернике–Корсакова, которая встречается при алкоголизме в 0,75–2,8% случаев, носит клинический характер и целиком основывается на выявлении характерной триады синдромов – спутанности, офтальмоплегии и атаксии [1,2,5,6,10,16]. Следует заметить, что возникновение развернутой триады синдромов является при энцефалопатии Вернике–Корсакова скорее исключением, чем правилом – у большинства больных отмечается лишь один или два синдрома из этой триады [10,16]. Состояние спутанности развивается на протяжении нескольких дней или недель. В этот период у больных отмечаются нарушения внимания и памяти, апатия и дезориентировка. У значительной части больных с энцефалопатией Вернике–Корсакова выявляется горизонтальный или вертикальный нистагм. Атаксия, также как при алкогольной дегенерации мозжечка, при этом состоянии носит туловищный характер, дискоординаторные расстройства в конечностях развиваются редко. Больные обычно апатичны и не обеспокоены своим состоянием, они пытаются уверить окружающих в том, что здоровы [1]. Часто возникают конфабуляции, при этом наличие и продолжительность конфабуляций не зависят от выраженности мнестических расстройств. Нередко у больных могут отмечаться вегетативные нарушения в виде гипотермии и ортостатической гипотензии (их возникновение связывают с поражением гипоталамуса и структур ствола мозга) и полиневропатические расстройства.
Результаты параклинических методов исследования для диагностики энцефалопатии Вернике большого значения не имеют. Однако при МРТ может отмечаться уменьшение в объеме мамиллярных тел (при выраженных клинических нарушениях или после повторных острых эпизодов), а в цереброспинальной жидкости – легкое повышение уровня белка. Следует заметить, что имеется зависимость между степенью атрофии мамиллярных тел, которая оценивается по данным МРТ, и выраженностью когнитивного дефекта [7]. Однако наличие атрофии мамиллярных тел не является патогномоничным для синдрома Вернике–Корсакова, поскольку подобные МРТ–изменения могут быть выявлены и у пациентов без существенных когнитивных расстройств [14]. Рассматривая патогенез когнитивных нарушений при алкоголизме, следует подчеркнуть, что возникновение нарушений памяти обусловлено не только поражением мамиллярных тел. Имеются данные, свидетельствующие о том, что в основе мнестических нарушений, в своей развернутой стадии достигающих степени корсаковского синдрома, лежит поражение структур таламуса [9].
Нередко энцефалопатия Вернике–Корсакова прижизненно не диагностируется, что может быть обусловлено атипичностью клинической картины либо переоценкой алкоголизма, как единственной возможной причины этого состояния. Помимо алкоголизма, энцефалопатия Вернике–Корсакова может возникать при неукротимой рвоте беременных, злокачественных новообразованиях, длительном парентеральном питании, после операций на желудке и кишечнике, при СПИДе, а также у пациентов, которым проводится гемодиализ (табл. 3). Среди крайне редких причин также можно упомянуть болезнь Крона [12]. Любопытно заметить, что одна из трех больных, описанных К. Вернике, не страдала алкоголизмом [3]. Причиной заболевания у нее была хроническая рвота, вызванная стенозом привратника после попытки отравления серной кислотой.
Течение энцефалопатии Вернике–Корсакова носит прогрессирующий характер, летальность достигает 10–20% [5,10,15]. Одной из причин летального исхода может быть церебральное кровоизлияние, существенно осложняющее состояние больных [10].
Исходом энцефалопатии Вернике–Корсакова может быть деменция, однако при своевременной терапии высокими дозами витамина В1 в ряде случаев можно добиться улучшения состояния больных. При адекватной терапии тиамином обычно довольно быстро восстанавливаются глазодвигательные функции (примерно у 60% остается легкий горизонтальный нистагм), в течение нескольких дней или недель регрессируют апатия и сонливость. Нарушения ходьбы и памяти восстанавливаются существенно медленнее, в меньшей степени и не у всех больных.

Литература
1. Дамулин И.В., Шмидт Т.Е. Неврологические расстройства при алкоголизме. //Невролог. журн. –2004. –Т.9, №2. –С.4–10
2. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. –М.: ГЭОТАР–МЕД, 2003. –160 с.
3. Кономи Д.П. Лечение некоторых метаболических энцефалопатий. /В кн.: Лечение нервных заболеваний. Под ред. В.К.Видерхольта. Пер с англ. –М.: Медицина, 1984. –С.12–72
4. Cervilla J.A., Prince M., Mann A. Smoking, drinking, and incident cognitive impairment: a cohort community based study included in the Gospel Oak project. //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. –2000. –Vol.68. –P.622–626
5. Clark C.M. Metabolic and nutritional disorders associated with dementia. /In: Handbook of Dementing Illnesses. Ed. by J.C.Morris. –New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1994. –P.413–439
6. Donaghy M. Toxic and environmental disorders of the nervous system. /In: Brain’s Diseases of the Nervous System. Tenth edition. Ed. by J.Walton. –Oxford etc.: Oxford University Press, 1993. –P.513–529
7. Estruch R., Bono G., Laine P. et al. Brain imaging in alcoholism. //Eur. J. Neurol. –1998. –Vol.5. –P.119–135
8. Greenberg D.A., Aminoff M.J., Simon R.P. Clinical Neurology. Fifth edition. Chapter 1: Disorders of Consciousness. –New York etc.: Lange Medical Books/McGraw–Hill, 2002. –P.1–70
9. Harding A., Halliday G., Caine D., Kril J. Degeneration of anterior thalamic nuclei differentiates alcoholics with amnesia. //Brain. –2000. –Vol.123, N.1. –P.141–154
10. Harper C., Corbett D. Alcoholism and dementia. /In: The Neuropathology of Dementia. Ed. by M.M.Esiri, J.H.Morris. –Cambridge: Cambridge University Press, 1997. –P.294–306
11. Kunze K. Metabolic encephalopathies. //J. Neurol. –2002. –Vol.249. –P.1150–1159
12. Larnaout A., El–Euch G., Kchir N. et al. Wernicke’s encephalopathy in a patient with Crohn’s disease: a pathological study. //J. Neurol. –2001. –Vol.248. –P.57–60
13. Lezak M.D. Neuropsychological Assessment. Second edition. –New York, Oxford: Oxford University Press, 1983
14. McIntosh C., Chick J. Alcohol and the nervous system. //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. –2004. –Vol.75 (Suppl.3). –P.:iii16–iii21
15. Messing R.O., Greenberg D.A. Alcohol and the nervous system. /In: Neurology and General Medicine. The Neurological Aspects of Medical Disorders. Second edition. Ed. by M.J.Aminoff. Chapter 30. –New York etc.: Churchill Livingstone, 1995. –P.615–629
16. Perkin G.D., Murray–Lyon I. Neurology and the gastrointestinal system. //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. –1998. –Vol.65. –P.291–300
17. Ratti M.T., Bo P., Giardini A., Soragna D. Chronic alcoholism and the frontal lobe: which executive functions are impaired? //Acta Neurol. Scand. –2002. –Vol.105. –P.276–281
18. Renner J.A, Morris J.C. Alcohol–associated dementia. /In: Handbook of Dementing Illnesses. Ed. by J.C.Morris. –New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1994. –P.393–412
19. Sachdev P., Trollor J., Looi J.C.L. Treatment of reversible or arrestable dementias. /In: Evidence–based Dementia Practice. Ed. by N.Qizilbash et al. –Oxford: Blackwell Sciences, 2002. –P.615–638
20. Sampson E.L., Warren J.D., Rossor M.N. Young onset dementia. //Postgrad. Med. J. –2004. –Vol.80. –P.125–139
21. Silvers J.M., Tokunaga S., Berry R.B. et al. Impairments in spatial learning and memory: ethanol, allopregnanolone, and the hippocampus. //Brain Res. Rev. –2003. –Vol.43. –P.275–284
22. Truelsen T., Thudium D., Gronbek M. Amount and type of alcohol and risk of dementia. The Copenhagen City Heart Study. //Neurology. –2002. –Vol.59. –P.1313–1319

www.rmj.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России