Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт при болезни меньера


Покажет ли МРТ болезнь Меньера, томография уха и головного мозга


Если человек болен синдромом Меньера, такие симптомы, как шум в ушах и снижение слуха, мучают больного. При этом шум в ушах наиболее выражен в момент приступа. Он чаще односторонний и длится примерно столько же, сколько длится головокружение. К сожалению, при болезни Меньера снижение слуха присоединяется на постоянной основе и сопровождает человека уже всю жизнь, неуклонно прогрессируя. В 95% случаев данное заболевание приводит к значительному снижению слуха на одной стороне. Для данного недуга характерна определенная наследственная предрасположенность. Зачастую заболеванием страдают люди, у которых кто-либо из родственников имеет схожую симптоматику.


МРТ при болезни Меньера

При подозрении на болезнь Меньера назначается МРТ головного мозга и уха. Томография головы не позволяет врачам выявить какие-либо изменения в состояния головного мозга, но она позволяет исключить такие диагнозы со сходной симптоматикой, как:
  • невринома черепно-мозговых нервов
  • инсульты
  • опухоли мозга.
Также МРТ внутреннего уха при симптоматике синдрома Меньера назначают сделать, чтобы исключить поражения структур внутреннего уха и слухового нерва. Проводить такое обследование нужно на томографе с минимальной мощностью индукции магнитного поля не менее 1,5 Тесла.


МР-картина болезни Меньера на МРТ

Исследование на высокопольном МРТ мощностью 1,5 Тесла с прицелом на лабиринт при болезни Меньера зачастую позволяет выявить гидропсы - расширения эндолимфатических пространств стороны лабиринта. Считается, что это расширение является причиной возникновения этой патологии. При этом в медицинской практике может встречаться расширение данной области, но не будет симптоматики болезни. Причиной приступа синдрома Меньера считается разрыв мембраны, которая отделяет перилимфу от эндолимфы. Ее разрыв приводит к смешению разнозаряженных ионов, раздражению волосковых клеток и провоцированию приступа. Дефект мембраны сам по себе закрывается, но постепенно утрачивают чувствительность к раздражениям нервные окончания волосковых клеток, что приводит к дальнейшему снижению слуха и развитию болезни Меньера.


Лечение болезни Меньера - какой врач лечит

Лечением болезни Меньера занимается врач невролог. Однако из-за симптомов, связанной со слухом, пациенты часто на первичный прием попадают к ЛОР врачу. Поскольку механизм возникновения синдрома до конца не изучен, нет однозначных методов лечения болезни Меньера. Терапия носит симптоматический характер. Она зачастую позволяет остановить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни, но не способна искоренить первопричину.


Где сделать МРТ мозга при болезни Меньера - адреса клиник


Метро: Не выбраноАвтовоАдмиралтейскаяАкадемическаяБалтийскаяБухарестскаяВасилеостровскаяВладимирскаяВолковскаяВыборгскаяГорьковскаяГостиный дворГражданский проспектДевяткиноДостоевскаяЕлизаровскаяЗвёзднаяЗвенигородскаяКировский заводКомендантский проспектКрестовский островКупчиноЛадожскаяЛенинский проспектЛеснаяЛиговский проспектЛомоносовскаяМаяковскаяМеждународнаяМосковскаяМосковские воротаНарвскаяНевский проспектНовочеркасскаяОбводный каналОбуховоОзеркиПарк ПобедыПарнасПетроградскаяПионерскаяПлощадь Александра НевскогоПлощадь ВосстанияПлощадь ЛенинаПлощадь МужестваПолитехническаяПриморскаяПролетарскаяПроспект БольшевиковПроспект ВетерановПроспект ПросвещенияПушкинскаяРыбацкоеСадоваяСенная площадьСпасскаяСпортивнаяСтарая ДеревняТехнологический институтУдельнаяУлица ДыбенкоФрунзенскаяЧёрная речкаЧернышевскаяЧкаловскаяЭлектросила

Исследование: Не выбраноМРТ головыМРТ позвоночникаМРТ суставовМРТ сосудовМРТ органов грудной клеткиМРТ органов брюшной полостиМРТ забрюшинного пространстваМРТ органов малого тазаМРТ кишечникаКТ головыКТ позвоночникаКТ сосудовКТ суставовКТ костейКТ органов грудной клеткиКТ органов брюшной полостиКТ мочевыделительной системыКТ органов малого таза

Свободных мест: Сегодня - 5, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 5, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 2

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 5, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 5, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 5, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 2

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 6, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 5, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 1

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 2, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 3, Завтра - 3

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 4

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 5

Свободных мест: Сегодня - 1, Завтра - 6

Свободных мест: Сегодня - 4, Завтра - 3

clinicamrt.spb.ru

что это такое, симптомы и лечение, прогноз

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь (синдром) Меньера — это расстройство внутреннего уха, характеризующееся увеличением объема эндолимфы (лабиринтной жидкости) и повышением внутрилабиринтного давления (эндолимфатический гидропс), в результате чего возникают сильное головокружение, звон в ушах (шум в ушах), потеря слуха и ощущение давления или заложенности в ухе. В большинстве случаев поражается только одно ухо. Только около 15% людей с болезнью Меньера теряют слух в обоих ушах.

Приступы головокружения могут возникать внезапно или после короткого периода шума в ушах или приглушенного слуха. У некоторых людей отдельные приступы головокружения разделяются длительными периодами времени. Другие могут испытать сразу множество симптомов в течение нескольких дней, недель. У некоторых людей с болезнью Меньера головокружение настолько сильное, что они теряют равновесие и падают.

Синдром Меньера может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых в возрасте 30-60 лет.

Симптомы и признаки

Симптомы болезни Меньера значительно варьируются от человека к человеку. Некоторые пациенты испытывают группу симптомов и признаков в течение нескольких недель, за которыми следуют годы облегчения, а другие пациенты испытывают симптомы регулярно в течение многих лет.

Человек с синдромом Меньера может испытывать один или все следующие симптомы:

  • Головокружения, часто настолько сильные, что временно выбивают человека из калии. Может возникнуть ощущение, что комната вращается, крутится или качается. Баланс может быть серьезно нарушен. Ощущение может длиться от нескольких минут до нескольких часов. После того, как головокружение исчезнет, ​​чувство дисбаланса может сохраняться часами или днями.
  • Тошнота и рвота во время приступа головокружения.
  • Чувство давления или заложенности в ухе.
  • Звон, жужжание или другие шумы в пораженном ухе. Шумы часто низкие и могут искажать нормальные звуки.
  • Потеря слуха, которая приходит и уходит, но со временем становится все хуже. Потеря слуха часто появляется в начале заболевания.

Болезнь Меньера характеризуется периодами обострения и ремиссии. Интервалы между периодами обострения и ремиссии разные. У некоторых пациентов симптомы появляются несколько раз в день, тогда как у других периоды обострения могут наступать 2-3 раза в год. Болезнь Меньера имеет длительное течение и может привести к глубокой потере слуха в пораженном ухе. Люди с прогрессирующим заболеванием имеют постоянное чувство дисбаланса.

Что делать, если появятся симптомы синдрома Меньера?

В случае появления симптомов, свидетельствующих о болезни Меньера, немедленно обратитесь к врачу первичной помощи, который направит пациента для срочной консультации к отоларингологу. В случае внезапного возникновения сильного головокружения у ранее здорового человека необходимо вызвать скорую помощь, а пациент должен лечь и успокоиться.

Причины и факторы риска

Существует много теорий о том, что вызывает болезнь Меньера, но однозначных ответов нет. Некоторые ученные считают, что болезнь Меньера является результатом сужений кровеносных сосудов, подобных тем, которые вызывают мигрень. Другие считают, что синдром Меньера может быть следствием вирусных инфекций, аллергии или аутоиммунных реакций. Поскольку болезнь Меньера, по-видимому, протекает в семьях, она также может быть результатом генетических изменений, которые вызывают аномалии в объеме или регуляции эндолимфы.

Что касается инфекционных агентов, то играют роль как бактериальная, так и вирусная этиология. Примером бактериального заболевания, которое может привести к возникновению заболевания, является врожденный и приобретенный сифилис. Также у людей с болезнью Лайма иногда развивается это состояние. 15% пациентов с болезнью Меньера имеют положительный серологический ответ на присутствие Borrelia burgdorferi, ответственного за клещевой боррелиоз. Вирусными инфекциями, которые встречались у некоторых пациентов с заболеванием, являются цитомегаловирус, вирус герпеса, вирус Эпштейна и Барр.

Существует много доказательств, указывающих на генетическую предрасположенность к болезни Меньера. Они основаны на механизмах иммунной регуляции. Однако трудно четко доказать, что оказывает наибольшее влияние на развитие заболевания.

Затронутые группы населения

Синдром Меньера встречается редко (частота 50:100 000 жителей). У 3% людей, жалующихся на головокружение, причиной является болезнь Меньера. Заболеванием может проявляться в разных возрастах, но чаще всего она поражает людей в возрасте 30-60 лет. Встречается как у женщин, так и у мужчин.

Диагностика

Диагностировать болезнь Меньера может быть сложно. Врач не может исследовать внутреннее ухо напрямую, поэтому нет простого способа определить, скопилась ли жидкость. Обычно врач диагностирует болезнь Меньера, если больной испытывает типичные симптомы, а другие возможные причины симптомов были исключены.

Врач начнет диагностику с изучения истории болезни, включая информацию о прошлых или текущих проблемах со здоровьем и лекарствах, которые пациент принимал. Он задает подробные вопросы о симптомах, в том числе о том, когда начались, как часто и долго длятся, и какова их тяжесть. Затем врач осматривает с особым вниманием уши, нос, горло.

Исследования, которые могут проводиться для диагностики, включают:

  • Тест на слух, также называемый аудиометрией. Этот простой тест позволяет определить, есть ли проблемы со слухом. Люди с болезнью Меньера имеют определенный тип повреждения нервов, важный для нормального слуха, что может затруднить различие между похожими по звучанию словами.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), сканирования, позволяющие врачам видеть мозг, среднее ухо и другие структуры внутри головы — сканирования могут проверять наличие опухолей и других проблем, которые могут вызывать симптомы, похожие на синдром Меньера.
  • Электронистагмография или ротационное тестирование — тесты проверяют нервную связь между ушами и глазами, чтобы исследовать систему баланса тела. В затемненной комнате возле глаз располагают электроды. Затем водой, воздухом или изменениями положения стимулируется слуховой канал. Электроды измеряют реакцию внутреннего уха. При болезни Меньера врач может определить типичные изменения, вызванные скоплением жидкости во внутреннем ухе.

Лечение

Болезнь Меньера еще не излечивается, но специалист может порекомендовать некоторые из приведенных ниже способов лечения, чтобы помочь справиться с заболеванием.

  • Лекарственные препараты. Наиболее инвалидизирующим симптомом приступа болезни Меньера является головокружение. Отпускаемые по рецепту лекарства, такие как меклизин, диазепам, гликопирролат и лоразепам, могут помочь уменьшить головокружение и сократить приступ.
  • Ограничение соли и диуретики. Ограничение потребления диетической соли и прием диуретиков (мочегонных средств) помогают некоторым людям контролировать головокружение, уменьшая количество жидкости, которое остается в организме, что может помочь уменьшить объем жидкости и давление во внутреннем ухе.
  • Другие диетические и поведенческие изменения. Некоторые люди утверждают, что кофеин, шоколад и алкоголь ухудшают их симптомы и либо избегают, либо ограничивают их в своем рационе. Отказ от курения также может помочь уменьшить симптомы.
  • Когнитивная терапия. Когнитивная терапия — тип разговорной терапии, помогающей больным сосредоточиться на том, как они интерпретируют и реагируют на жизненный опыт. Некоторые люди считают, что когнитивная терапия помогает лучше справляться с неожиданным характером приступов и уменьшает их беспокойство о будущих приступах.
  • Инъекции. Введение антибиотика гентамицина в среднее ухо помогает контролировать головокружение, но значительно повышает риск потери слуха, поскольку гентамицин может повредить микроскопические волосковые клетки во внутреннем ухе, которые помогают слышать. Некоторые врачи вместо этого вводят кортикостероид, который часто помогает уменьшить головокружение без риска потери слуха.
  • Импульсное лечение давления. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило устройство для лечения болезни Меньера, которое вводится в наружное ухо и подает прерывистые импульсы давления воздуха в среднее ухо. Похоже, что импульсы давления воздуха воздействуют на эндолимфную жидкость, предотвращая головокружение.
    Хирургия. Хирургия может быть рекомендована, когда все другие методы лечения не помогли уменьшить головокружение. Некоторые хирургические процедуры выполняются на эндолимфатическом мешке для его декомпрессии. Другая возможная операция — разрезание вестибулярного нерва, хотя это происходит реже.
  • Нетрадиционная медицина. Хотя ученые изучили использование некоторых альтернативных медицинских методов лечения синдрома Меньера, пока нет доказательств эффективности таких методов лечения, как иглоукалывание или точечный массаж, тайцзи или травяные добавки, такие как гинкго билоба, ниацин или корень имбиря. Обязательно сообщите своему врачу, если используете альтернативные методы лечения, так как они иногда могут повлиять на эффективность или безопасность обычных лекарств.

Болезнь Меньера неизлечима. Хирургия помогает облегчить симптомы заболевания, но не останавливает его прогрессирование. Однако существуют длительные периоды ремиссии, при которых пациенты выздоравливают и не чувствуют дискомфорта.

Заболевание обычно поражает одно ухо, но через много лет у 15% пациентов также может быть потеря слуха в другом ухе. Полная потеря слуха встречается редко, примерно у 7% пациентов.

Прогноз

От болезни Меньера нет лекарств. Со временем, обычно появляется некоторая степень постоянной потери слуха.

Тем не менее, худшие симптомы головокружения, тошноты и рвоты часто можно контролировать. Работая в тесном контакте со своими врачами, люди с болезнью Меньера часто могут найти правильную комбинацию изменений образа жизни и лекарств, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов. Пациенты с тяжелыми, инвалидизирующими симптомами могут получить облегчение после операции, но риски и выгоды необходимо тщательно взвесить.

По оценкам ученых, 6 из 10 человек либо поправляются сами по себе, либо могут контролировать головокружение с помощью питания, лекарств или устройств. Однако небольшая группа людей с болезнью получит облегчение только после хирургического вмешательства.

tvojajbolit.ru

Cиндром Меньера!

1.Общие сведения

Данный ангионевротический синдром, т.е. комплексная патология сосудов и периферических нервов, изначально был описан врачом-сурдологом П.Меньером (1860) именно в контексте заболеваний слухового аппарата. И хотя до настоящего времени эта патология остается во многом неясной, представления о ее этиопатогенезе (причинах и механизмах развития) сместились в область неврологии. Так, в последние десятилетия было установлено вовлечение в патологический процесс парасимпатической нервной системы и VIII пары черепных нервов (т.н. преддверно-улитковый нерв, обеспечивающий проведение слуховых и вестибулярных сигналов в мозг), влияние вегето-сосудистой дистонии и других сугубо неврологических нарушений. Однако поражается, действительно, орган слуха – чем и определяется клиническая картина.

Болезнь Меньера и синдром Меньера иногда интерпретируются как синонимы, хотя между двумя этими диагнозами есть два существенных клинических отличия: болезнь является первичным, самостоятельным патологическим процессом, малопредсказуемым, этиологически неясным и приводящим к постепенно прогрессирующей тугоухости. Болезнь Меньера манифестирует преимущественно в возрасте 30-50 лет (чаще у женщин), и в общей популяции регистрируется, по разным оценкам, с частотой от 1:5000 до 1:500; такой разброс обусловлен сложностями диагностики и, вероятно, определенной долей неверно устанавливаемых диагнозов.

Симптоматически сходный одноименный синдром распространен значительно шире и обнаруживается при ряде заболеваний среднего уха; он не приводит к глухоте и не сопровождается шумом в пораженном ухе. Далее речь идет именно о синдроме Меньера.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

Наиболее частой причиной формирования синдрома Меньера считают нарушения цереброваскуляции, – т.е. кровоснабжения мозга, – особенно в сочетании нарушений гемодинамики внутреннего уха. К другим этиологическим факторам относятся черепно-мозговые травмы, резкие перепады атмосферного давления (что провоцирует очередной приступ), прием препаратов салициловой кислоты в больших дозах. Известно, что непосредственной причиной симптоматики является скопление эндолимфы во внутреннем ухе.

Приступ может быть спровоцирован также усталостью, стрессовой ситуацией, алкоголем, курением или пребыванием в прокуренном помещении, интенсивным шумом, медицинскими и гигиеническими процедурами в ухе, высокой температурой (на фоне респираторной инфекции или иного заболевания).

Посетите нашу страницу
Неврология

3.Симптомы и диагностика

Осевой симптом в синдроме Меньера – тяжелые приступообразные головокружения. Больной практически утрачивает способность к ориентации и координации, становится беспомощным: окружающая обстановка «вращается», выражена общая слабость и тошнота (зачастую со рвотой), отмечается усиленное потоотделение, снижение температуры тела, бледность, тахикардия, одышка. В какой-то степени состояние облегчается в положении лежа с закрытыми глазами; не успевая лечь, человек может рухнуть на пол даже со стула. Многие больные отмечают специфическую «заложенность» в ушах: звуки воспринимаются как подводные. Характерным признаком является также нистагм – быстрые непроизвольные движения глазных яблок.

Нарушения координации и походки, некоторая оглушенность и головная боль могут какое-то время сохраняться и по окончании приступа.

Продолжительность такого приступа варьирует от нескольких минут до нескольких дней; среднестатистически это 4-6 часов.

Диагноз устанавливается клинически, с обязательной дифференциацией болезни от синдрома.

Из инструментальных методов исследования назначают аудиометрию и другие специфические для сурдологии методики измерения функционального статуса органов слуха, а также (по показаниям) МРТ, УЗИ и лабораторные анализы – прежде всего, бактериологический.

Следует подчеркнуть, что болезнь и синдром Меньера не несут прямой угрозы жизни, однако характер приступов резко снижает качество жизни и обусловливает ряд серьезных ограничений (напр., нельзя водить автомобиль), в т.ч. профессиональных.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

В наиболее тяжелых случаях производится нейрохирургическое вмешательство по пресечению вестибулярного ответвления ассоциированного с внутренним ухом нерва (см. выше).

В терапии синдрома Меньера первоочередной задачей и главным направлением является лечение основного заболевания, на фоне которого развился синдром. Для купирования приступов применяют нейролептики, сосудорасширяющие, антигистаминные средства, диуретики для вывода избыточной жидкости.

medintercom.ru

Болезнь Меньера. Симптомы, профилактика, лечение

Болезнь Меньера – это невоспалительное заболевание, возникающее во внутреннем ухе и сопровождающееся прогрессирующим ухудшением слуха, повторяющимися приступами глухоты, потерей равновесия, головокружением и шумом в ушах.

Впервые проявления этого недуга были описаны французским медиком Проспером Меньером в 1861 году, что дало в дальнейшем наименование болезни. Она относится числу редких заболеваний: на 100 000 населения диагностируется от 20 до 200 случаев. Болезнь Меньера в большей степени поражает жителей крупных городов в возрасте от 20 до 50 лет, занятых интеллектуальной деятельностью.

Как возникает болезнь Меньера

Ухо человека сформировано из трех частей – наружного, среднего и внутреннего уха. Звук, проходя по каналу внешнего уха, вызывает вибрацию барабанной перепонки. В барабанной полости (среднее ухо) находятся три слуховые косточки – молоточек, наковальня и стремя, передающие звуковые колебания во внутреннее ухо.

Эта часть органа слуха, именуемая также лабиринтом, расположена в височной кости. Она состоит из преддверья, улитки и полукружных каналов. Здесь располагается звуковоспринимающий аппарат и рецепторы вестибулярного анализатора. Полости внутреннего уха заполнены эндолимфой – вязкой и жидкой средой, участвующей в проведении звука.

Болезнь Меньера поражает именно эту область. Механизм ее возникновения окончательно не выяснен. Многие исследователи склоняются к мысли, что этот недуг формируется из-за повышения давления во внутреннем ухе по причине скопления в нем излишнего количества эндолимфы. Избыток этой жидкости может вызвать ее повышенная выработка, нарушение процессов циркуляции и всасывания.

к содержанию ^

Причины развития болезни Меньера

На сегодняшний день разработано несколько теорий, объясняющих причины появления заболевания.

  • Анатомическая теория, указывающая на патологическое строение височной кости заболевшего человека.
  • У людей, подверженных такой патологии, чаще в сравнении с населением в целом встречаются аллергические проявления. Это дало основание для появления аллергической версии возникновения болезни Меньера.
  • Генетическая теория, в пользу которой выступают диагностированные семейные случаи болезни, что указывает на аутосомно-доминантное наследование.
  • Сторонники вирусной теории отмечают провоцирующее воздействие вирусной инфекции (например, цитомегаловируса), запускающей аутоиммунный механизм развития недуга.
  • В пользу сосудистой версии свидетельствуют случаи одновременного диагностирования болезни Меньера и мигрени.
  • По метаболической теории, из-за задержки калия, связанной с нарушением циркуляции эндолимфы, возникает калиевая интоксикация клеток в структурах внутреннего уха. Это приводит к появлению головокружения и тугоухости.

Многие современные исследователи склоняются к тому, что эта патология имеет несколько причин возникновения, выделяя факторы, вызывающие недуг, и предрасполагающие его развитие.

к содержанию ^

Как проявляется болезнь Меньера

Заболеванию свойственна триада симптомов, описанная в деталях Проспером Меньером:

  • Приступы головокружения системного характера. Они появляются внезапно, без провоцирующих факторов, независимо от времени суток и общего состояния человека (он может чувствовать себя абсолютно здоровым). Сила головокружений такова, что больной не в состоянии стоять и даже сидеть. Иногда им предшествует шум и заложенность в ухе – такое явление называется аурой. Приступы всегда протекают на фоне разнообразных вегетативных проявлений. Наиболее распространены из них тошнота и рвота, усиливающиеся при попытке смены положения тела.
  • Шум в пораженном ухе. В большинстве случаев болезнь Меньера поражает одно ухо, лишь у 10-15% пациентов диагностируется двусторонний недуг. Со временем односторонний патологический процесс может перерасти в двусторонний. В зависимости от этого меняется локализация шума в ухе. Он усиливается перед и во время приступа головокружения.
  • Тугоухость, неуклонно прогрессирующая и приводящая к нарушению восприятия всего диапазона звуков. При отсутствии терапевтических мер постепенно развивается полная глухота.

Во время приступов у больного появляется ощущение проваливания или вращения своего тела, смещения окружающих предметов. Отмечается одышка, тахикардия и повышенное потоотделение.

Проявления болезни Меньера существенно снижают качество жизни и порой приводят к потере трудоспособности.

к содержанию ^

Особенности течения болезни Меньера

В развитии данного недуга специалисты выделяют фазу обострения (повторяющиеся приступы) и фазу ремиссии — период, когда патологические проявления отсутствуют.

Заболевание может протекать в следующих формах:

  • Кохлеарная форма – первоначальное появление нарушений слуха, а затем – вестибулярных.
  • Классический вариант, когда слуховые и вестибулярные сбои дают о себе знать одномоментно, первый момент головокружения сопровождается шумом в ухе и ухудшением слуха.
  • Вестибулярная форма: период обострения начинается с вестибулярных головокружений, а слуховые расстройства появляются лишь через некоторое время.

Развитие болезни Меньера проходит 3 последовательных стадии.

  • Начальная. Системные головокружения дают о себе знать нечасто, 1-2 раза в год, иногда в 2-3 года. Они появляются в любое время суток, длятся обычно от 1 до 3 часов на фоне тошноты и рвоты. Шум, заложенность или ощущение распирания в ухе беспокоят до или во время приступа, но не являются постоянными симптомами. В этот момент возможно временное ухудшение слуха.
  • Разгар заболевания. Характер приступов становится типичным для болезни Меньера, с сильным системным головокружением и яркими вегетативными проявлениями. Они беспокоят больного несколько раз на протяжении недели или месяца. Шум и ощущение заложенности в пораженном ухе становятся постоянными и усиливаются во время обострений. Ухудшение слуха прогрессирует.
  • Затухающая стадия. Периоды системного головокружения постепенно происходят все реже и могут исчезнуть вовсе, но человек постоянно ощущает неустойчивость собственного тела. У него существенно снижается слух на пораженное ухо, на этой стадии второе ухо часто вовлекается в патологический процесс. У некоторых пациентов развиваются состояния, именуемые кризами Тумаркина, проявляющиеся внезапными падениями без потери сознания и головокружений.

С учетом возможности сохранения работоспособности, частоты возникновения и длительности приступов выделяют 3 степени тяжести болезни Меньера.

  • Легкая степень характеризуется непродолжительными обострениями и длительными периодами ремиссий, иногда достигающими нескольких лет.
  • При средней степени периоды обострений возникают еженедельно или ежемесячно и длятся по нескольку часов. Во время приступа и сразу по его завершении трудоспособность утрачивается.
  • Тяжелая степень характеризуется часто (ежедневно, еженедельно) повторяющимися обострениями, продолжающимися по нескольку часов со всеми проявлениями, типичными для болезни Меньера. Человек становится нетрудоспособным.

Нарушения слуха при болезни Меньера носят неуклонно прогрессирующий характер. В начале заболевания наблюдается ухудшение восприятия звуков низкой частоты, затем всего звукового диапазона. Тугоухость нарастает с каждым новым обострением и постепенно переходит в полную глухоту, с наступлением которой приступы головокружения обычно прекращаются.

В начале развития болезни Меньера в легкой и среднетяжелой степени отмечается сочетание периодов ремиссий и обострений. В дальнейшем клиническая картина меняется: в период ремиссий у больных сохраняется общая слабость, вестибулярные нарушения и ухудшение слуха.

Течение данного заболевания часто бывает непредсказуемым: патологические проявления могут стать как более выраженными, так и постепенно сойти на нет. Отмечаются ситуации, когда болезнь Меньера постепенно проходит самостоятельно, более не напоминая о себе мучительными рецидивами.

к содержанию ^

Как проводится диагностика, если есть подозрение на болезнь Меньера

Универсального способа диагностики этого заболевания не существует, поскольку оно характеризуется сочетанием разноплановых симптомов. Для подтверждения диагноза требуется комплексное клиническое исследование.

Диагностические мероприятия при подозрении на болезнь Меньера начинаются с изучения имеющихся жалоб и осмотра пациента. Чтобы исключить возможность наличия воспалительных недугов органа слуха, врач проводит отоскопию – осмотр уха на предмет наличия патологических изменений и изучения состояния барабанной перепонки.

Помимо лабораторных исследований крови по общепринятым методикам рекомендованы тесты на толерантность к глюкозе и функцию щитовидной железы.

Чтобы оценить состояние системы равновесия больного, ему делают вестибулометрические тесты – изучение спонтанных вестибулярных реакций:

  • Спонтанный нистагм. Пациент фиксирует взгляд на предмете, расположенном перед его лицом на расстоянии около 30 см. Врач перемещает предмет из одной стороны в другую, вверх, вниз и по диагонали. Больной отслеживает взглядом перемещаемый предмет, а врач отмечает положение его глаз.
  • Вестибулоокулярный рефлекс, показывающий, может ли пациент сохранять фиксацию взора на предмете, который перемещается вместе с движениями головы. К примеру, врач может предложить испытуемому смотреть на большие пальцы рук, сведенных вместе и вытянутых вперед, и одновременно выполнять повороты туловища и головы в стороны.
  • Функция статического равновесия (проба Ромберга, при которой больной стоит, сдвинув стопы и закрыв глаза. Для усложнения выполнения ему может быть предложено вытянуть вперед руки или расположить стопы одну за другой).
  • Функция динамического равновесия, проводимая для оценки способности пациента сохранять адекватное положение тела во время активного перемещения в пространстве. Для этого испытуемому предлагают выполнять различные варианты ходьбы.

С целью исследования состояния вестибулярного аппарата больного применяются вращательные пробы, с помощью которых отслеживаются реакции на изменение положения тела (вращение в кресле Барани, пробы, проводимые на специальных компьютерных стендах, синусоидальный маятниковый тест). Накануне проведения таких тестов не рекомендовано употреблять спиртные напитки и лекарства, изменяющие активность мозговых центров. Процедуры проводятся натощак.

Для определения степени слуховых нарушений назначаются следующие обследования:

  • Аудиметрия – оценка остроты слуха посредством отслеживания минимальной силы звука, воспринимаемой больным.
  • Изучение состояние слухового анализатора путем использования разных камертональных тонов.
  • Отоакустическая эмиссия – изучение акустического ответа улитки внутреннего уха пациента на звук.
  • Электрокохлеография – изучение уровня слуха с помощью микроэлектрода, который под местным обезболиванием устанавливается на барабанную перепонку или в область наружного слухового прохода.

Пациентам с подозрением на болезнь Меньера с целью исключения вероятности диагностирования невриномы слухового нерва назначают МРТ головного мозга.

Для диагностики повышенного эндолимфатического давления больному делают глицерол-тест. Пациент не менее чем спустя 12 часов после последнего употребления жидкости принимает внутрь смесь, состоящую из воды или фруктового сока и чистого медицинского глицерина из расчета 1,5 г на 1 кг массы тела. Перед этим делается аудиметрический тест. Через 2-3 часа проводятся необходимые обследования.

к содержанию ^

Возвращение к активной жизни: как лечится болезнь Меньера

Лечение этого недуга преследует две цели: купирование возникшего приступа и предотвращение новых обострений.

Все известные на сегодня варианты лечения болезни Меньера нацелены на облегчение приступа, на последовательное развитие тугоухости они не могут влиять. Однако своевременная терапия, назначенная в индивидуальном порядке, может замедлить этот патологический процесс и значительно сократить частоту и тяжесть приступов.

Для купирования патологических проявлений применяют седативные средства, такие как диазепам (реланиум), вестибулярные блокаторы (драмина, меклозин). В остром периоде в случае сильной рвоты целесообразно использовать препараты в форме свечей или вводить лекарства внутримышечно или внутривенно.

Между приступами проводится поддерживающая комплексная терапия с применением средств, направленных на все составляющие патологического процесса:

  • Мочегонные средства (диуретики), назначаемые с целью уменьшения скапливания жидкости в области внутреннего уха.
  • Препараты, действие которых улучшает мозговое кровообращение (циннаризин).
  • Гистаминоподобное средство Бетагистина дигидрохлорид, снижающий интенсивность и продолжительность головокружений, влияющий на работу вестибулярного аппарата.

В межприступном периоде людям, страдающим данным заболеванием, рекомендована рефлексотерапия (акупунктура).

Большое значение для пациентов с болезнью Меньера имеет диета, построенная на ограничении потреблении соли, жидкости, кофеина, исключении острых и жирных продуктов. Противопоказан прием алкоголя и курение. Чтобы не провоцировать новых приступов, важно минимизировать нервно-психические перегрузки, связанные со стрессами.

Между приступами не рекомендуется ограничивать физическую активность. Желательно регулярное выполнение упражнений, направленных на тренировку вестибулярного аппарата и координации движений.

Если консервативная терапия не дала результатов, пациенту предлагается хирургическое лечение.

На современном этапе хирургические методы лечения болезни Меньера применяются лишь у 5% больных.

к содержанию ^

Подозрение на болезнь Меньера: к кому обращаться за помощью

Особенности проявления заболевания таковы, что требуют консультации нескольких специалистов. Возникновение первых тревожных симптомов – повод обратиться к врачу-отоларингологу, который проведет обследование на предмет наличия воспалительной патологии органа слуха (такие недуги более распространены). При отсутствии таковых ЛОР-врач порекомендует консультацию сурдолога, который непосредственно занимается диагностикой и лечением разнообразных нарушений слуха.

В случае сильно выраженных вегетативных проявлений потребуется консультация врача-невролога.

После постановки диагноза врач не только выстроит схему лечения, но и проведет психолого-социальное консультирование больного, дав ему рекомендации по поведению в разных жизненных ситуациях, связанных с резкой сменой давления в ухе (к примеру, во время авиаперелетов, при неправильном сморкании), по выбору профессиональной деятельности.

О болезни Меньера в доступном формате рассказывается в этом видеоролике:

Болезнь Меньера не является смертельно опасной, однако при отсутствии необходимой терапии она неуклонно прогрессирует и ведет к инвалидизации. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит минимизировать патологические проявления, сократить частоту и тяжесть приступов и повысить качество жизни больного.

vrachibolezni.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России