Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт при ишиасе


Воспаление седалищного нерва (ишиас) - причины, симптомы, лечение

Ишиас – это неврологическое заболевание, воспаление седалищного нерва. Сопровождается сильным, постоянным болевым синдромом в течение всего периода течения патологии.

Что такое ишиас

Спинномозговой нерв берет начало в спином мозге, расположенном в позвоночнике, в небольшом узком канале.Через отверстия позвонков из спинного нерва выходит тридцать одна пара нервных корешков. В поясничном отделе позвоночника таких пар пять. Вместе они образуют нервное крестцовое сплетение, которое является началом ствола седалищного нерва – самого большого нервного волокна в теле человека. На выходе из крестцового сплетения, нерв разветвляется, спускается через область ягодиц, вниз по конечности. В зоне подколенной чашечки седалищный нерв делится на ветви: большеберцовый и малоберцовый нерв. Болевой синдром при ишиасе, может иметь значительную область локации – от поясницы до ступни.

Виды и классификация

В зависимости, от причины заболевания, ишиас подразделяют на два вида:

  1. Первичный – болезнь вызвана инфекцией, интоксикацией организма или переохлаждением.

  2. Вторичный – развитие болезни произошло вследствие изменений в хрящевой и костной тканях, деформации позвонков поясничного отдела, переломах и вывихах.

Исходя из того, в какой части седалищного нерва развилось воспаление, ишиас подразделяют на три типа:

  1. Верхний ишиас

    Заболевание протекает в поясничном отделе позвоночника. Воспаление затрагивает нервные корешки в местах выхода из позвоночного канала.

  2. Средний ишиас

    Очаг воспаления находится в нервном крестцовом сплетении.

  3. Нижний ишиас

    Тяжелая форма заболевания. Для него характерно обширное воспаление ствола седалищного нерва.

Ишиас по МКБ 10

В соответствии с международным классификатором болезней ишиас имеет код M54.3.

Причины ишиаса

Воспаление седалищного нерва (ишиас) может быть инфекционным, или развиться в результате других сопутствующих заболеваний. Соответственно, причины первичного и вторичного ишиаса разные.

Причины первичного ишиаса

Первичный ишиас может быть вызван следующими причинами:

  • Инфекционные патологии

    Перенесенные респираторно-вирусные, половые заболевания, туберкулез, герпес, малярия могут стать причиной воспаления нервного столба. Вирус, проникая в организм и размножаясь, поражает нервные клетки.

  • Обменные и эндокринные заболевания

    В течение заболевания организм накапливает токсичные вещества, которые поражают нервные клетки.
    К ним относятся: подагра, сахарный диабет.

  • Переохлаждение

    Переохлаждение организма активизирует развитие инфекции в организме, вызывая воспаление ствола нерва. Половина пациентов, у которых диагностировали ишиас, перенесли охлаждение.

Причины вторичного ишиаса

Вторичный ишиас может возникнуть в следствии таких причин:

  • Возрастные изменения позвоночника
  • Остеоартроз и остеохондроз

    Дегенеративное изменение хрящевой ткани вызывает деформацию дисков, возникновению остеоартроза или остеохондроза. В процессе развития заболевания происходит постепенное передавливание корешков спиномозговых нервов, в том числе седалищного.

  • Межпозвоночная грыжа

    Межпозвоночный диск – хрящевое образование. Состоит из ядра вязкой консистенции, окруженное фиброзной оболочкой (фиброзное кольцо). Диски предотвращают стирание позвонков,выполняя роль амортизаторов. По причине сильного давления на диск происходит повреждение фиброзного кольца. Ядро смещается, образуя межпозвоночную грыжу, которая защемляет нервные корешки, провоцируя воспалительный процесс нервного столба и оттек тканей. Поднятие тяжестей и травмы – самая распространенная причина возникновения грыжи.

  • Позвоночные остеофиты

    Остеофиты – нарост на кости в виде шипа, конуса или шишки. Чаще всего остеофит развивается на пятом позвонке поясничного отдела и становится причиной ишиаса.

  • Спондилолистез

    Спондилолистез – нестабильность позвоночника. Позвонки, в процессе движения, постепенно смещаются относительно друг друга, занимая неправильное положение. Происходит частичное зажатие, ущемление столба седалищного нерва, что приводит к дальнейшему воспалению. Причины: слабый мышечный корсет, травмы, наследственность, большие нагрузки.

  • Стеноз

    Спиной мозг вместе с сосудами и нервными корешками находится в позвоночном канале. Образно его можно сравнить с трубой, в которой проложен кабель. В результате деформации позвонков или хрящей, канал может значительно сузиться. Происходит сдавливание позвоночного столба и защемление нервных окончаний в области крестцового сплетения.

  • Спазм грушевидной мышцы

    Грушевидная мышца расположена в зоне ягодиц. Отвечает за двигательную функцию бедра. Основание мышцы крепится к боковой поверхности крестца. Мышечное волокно проходит через седалищное отверстие к вершине вертельной кости.Через седалищное отверстие также проходят сосуды и седалищный нерв. Воспаление грушевидной мышцы приводит ее спазму, уплотнению, что приводит к защемлению седалищного нерва. Длительный контакт вызывает раздражение, воспаление нервного волокна и развитию ишиаса. Болезнь сопровождается сильной болью в области ягодиц, бедра может спускаться, вниз по ноге до ступни.

  • Травмы

    Перелом позвоночника, вывих или перелом тазобедренного сустава, также провоцируют воспаление седалищного нерва.

  • Опухоль

    Доброкачественные и злокачественные образования кости могут вызвать развития ишиаса. Также, воспаление нерва провоцируют экстрамедуллярные опухоли, которые поражают нервные корешки и волокна, окружающие спиной мозг, поэтому нужно тщательно проверять подозрения на ишиас.

Симптомы

Ишиас (воспаление седалищного нерва), характеризуется нарушением чувствительности, частичным снижением двигательной активности, возникновением сильной, часто продолжительной болью. Рассмотрим признаки, по которым можно определить ишиас. Симптомы могут варьироваться от пациента к пациенту.

Болевой синдром

На всем протяжении ишиаса присутствуют болевые ощущения, разные по силе, характеру и продолжительности. Боль – резкая, стреляющая, интенсивная. В период обострения, не проходит на протяжении нескольких дней. В зависимости от локации воспаления, боль может затрагивать только поясничный отдел, ягодичную область или охватить полностью конечность, включая кончики пальцев. В тяжелых случаях ишиаса боль переходит на обе ноги. Возникает при наклонах, поворотах туловища, приседаниях, длительном сидячем положении.

Снижение порога чувствительности

В процессе развития патологии, в области воспаления, постепенно снижается чувствительность кожных покровов и конечностей. Начинают неметь кончики пальцев ног. Разрушение вегетативных волокон нерва приводит к нарушению терморегуляции, изменению цвета кожи, ее шелушению. Реже могут проявляться такие симптомы как:

  • потливость стопы;
  • ломкость ногтей.

Двигательные расстройства

Воспаление седалищного нерва нарушает работу задней группы мышц бедер, голени и мышц стопы. Уменьшается размах шага, появляются проблемы при сгибании коленного и голеностопного сустава. Больному тяжело вставать на пальцы ног, начинает плохо двигаться стопа. При запущенной форме ишиаса появляется «шаркающая» походка из-за слабости стопы или «подволачивание» ноги.

Диагностика

При проявлении симптомов заболевания следует записаться на прием к неврологу, не стоит затягивать поход к врачу. На ранней стадии ишиас легче поддается лечению.

На первом этапе обследования больному назначают:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • проводят рентгенографию.

Рентген позволяет выявить патологию позвонков и межпозвоночных дисков. Это один из самых простых и доступных методов обследования.

Если первичные результаты подтверждают развитие ишиаса, проводят более углубленную диагностику, назначают компьютерную и магниторезонансную томографии, электронейромиографию.

Компьютерная томография

Основана на рентгеновском излучении,дает возможность детально изучить костную ткань.

КТ диагностирует: заболевания позвоночника, костей, суставов, позвоночных дисков. Выявляет поражение костей. КТ дает возможность детально, в трехмерном изображении, получить снимок проблемной зоны.

У больных ишиасом обследуется тазобедренные суставы и поясничный отдел позвоночника.

Магнитно-резонансная томография

Диагностика МРТ основана на действии магнитного поля. В ходе процедуры, также получается снимок в трехмерном изображении. Но в отличие от КТ, предмет диагностики – мягкие ткани. МРТ помогает выявить наличие опухолей, метастаз, воспалений. Диагностирует состояние спинного и головного мозга. Обследование мышечной и хрящевой ткани, органов малого таза, сосудов, нервных окончаний. Это позволяет точнее выявить причину, которая вызвала ишиас. Лечение также будет более адекватным при такой диагностике.

При диагностике ишиаса, магнитная томография определяет место локации воспаления седалищного нерва, состояние нервных волокон, сосудов, наличие уплотнений, опухолей, оттеков.

Электронейромиография

Предмет обследования – нервно-мышечная система. В ходе процедуры устанавливается область поражения нерва. Измеряют скорость прохождения нервного импульса от локации воспаления в центральную нервную систему, быстроту реакции. Определяется степень электрической активности мышечного волокна.

Обследование назначают пациентам, у которых обнаружена потеря чувствительности, нарушение двигательных функций конечностей, ослабление мышечной ткани, которые вызвал ишиас.

Лечение

Ишиас – это заболевание тяжелое, лечение подбирается строго индивидуально. В основном, зависит от его типа и стадии. Положительный результат дает комплексный подход к болезни.

Лечение ишиаса включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • иглоукалывание;
  • регулярные курсы массажа;
  • лечебную гимнастику.

Медикаментозное лечение

В течение лечения воспаления седалищного нерва применяют лекарственные средства общего и локального действия.

Таблетированные медикаменты назначают редко. В основном используют внутривенное и внутримышечное введение. В случае сильной, острой боли практикуют введение обезболивающего в спинномозговой канал, чтобы унять боль, которую вызвал ишиас.

Лечение сопровождается использованием различных медикаментов. Применяемые препараты:

  • стероидные
  • нестероидные противовоспалительные
  • антидепрессанты
  • миорелаксанты
  • метаболические препараты.
Нестероидные препараты

Основное действие нестероидных препаратов – купирование боли. Попадая в организм, они блокируют выработку простагландина, химического вещества, ответственного за болевой рефлекс. По степени обезболивающего эффекта делятся на длительные и быстродействующие.

Нестероидные препараты также снимают воспалительный процесс, обладают жаропонижающим действием. Легкие анальгетики можно приобрести без рецепта. Остальные медикаменты назначаются только специалистом.

Продолжительный прием провоцирует дисфункцию кишечника и изменению микрофлоры, поэтому в комплексе назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Основные лекарственные препараты:

  • Анальгин;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Мовалис;
  • Серактил.
Стероидные препараты

Очень часто требуется применение стероидов, чтобы эффективно воздействовать на ишиас. Лечение с применением таких препаратов назначается и контролируется специалистом.

Стероидные лекарственные препараты разработаны на основе гормона – кортизола, продуцируемого надпочечниками. Они не обладают ярко выраженными болеутоляющими свойствами. Основная их задача – снять воспаление именно в зоне поражения. Назначают при таких заболеваниях как: артрит, артроз, остеохондроз, воспаление позвоночника, хрящевых и суставных тканей, межпозвоночные грыжи. Стероидные препараты назначают при ишиасе второго типа.

Есть множество вариантов медикаментов, которыми лечится ишиас. Лечение должно быть полность разработано специалистом. Для терапии применяют такие медикаменты как:

  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан;
  • Кеналог;
  • Дексаметазон;
  • Метипред.

Курс приема стероидов не должен превышать две недели. Продолжительный прием может привезти к появлению побочных эффектов%

  • значительно снижается иммунитет;
  • повышается артериальное давление;
  • нарушение обмена веществ.
Миорелаксанты

Воспаление седалищного нерва (ишиас) вызывает спазм мышечных волокон. Находясь, в постоянном напряжении, мускулатура зажимает сосуды и нервные окончания. Образуется оттек тканей. Возникают болевые ощущения, которые вызывают новый спазм мышц. В итоге получается замкнутый круг.

Миорелаксанты применяют для снятия хронической боли, которую вызвал ишиас. Лечение такими препаратами воздействует на нервные импульсы. Основное их действие заключается в блокировании нервных импульсов в мышечной ткани. Частично снижается напряжение мускулатуры, проходят спазмы. Мышечное волокно расслабляется, снижается оттек, проходит раздражение нервных волокон.

Метаболические препараты

Действие метаболический препаратов восстанавливает функцию защемленного нерва, поэтому часто применяется, когда пациента поразил ишиас. Лечение такими медикаментами оказывает комплексное воздействие. Повышается проходимость нервных импульсов, восстанавливается чувствительность, нормализуется двигательная активность. Как результат, нормализуется питание ткани седалищного нерва и нервных корешков в крестцовом сплетении. Применяемые препараты:

  • Глицин;
  • Элькар;
  • Рибоксин;
  • Мельдоний.

Физиотерапия

Для закрепления результатов медикаментозного лечения, параллельно с приемом препаратов или после завершения, назначают курс физиотерапии.

Рассмотрим основные физиопроцедуры при лечении ишиаса.

Электрофорез

Процедуры электрофореза способствуют глубокому проникновению лекарственных веществ в очаг воспаления через кожный покров. После курса процедур значительно снижается воспалительный процесс, увеличивается кровоток, уменьшается оттек, проходит болевой синдром.

Электростимуляция

Во время процедуры происходит воздействие током на мышечные и нервные волокна. В ходе процедуры от миостимуляторана мышечную ткань подается электрический импульс, что приводит к сокращению мышечных и нервных волокон. Больным ишиасом назначают при мышечной атрофии.

УВЧ

Суть процедуры заключается в действии ультравысоких электрических потоков на очаг воспаления. Под действием электромагнитного поля, в зоне контакта, органы и ткани нагреваются, происходит изменение клеток на молекулярном уровне. УВЧ стимулирует кровообращение, снижает воспалительный процесс, уменьшает болевой синдром, который вызвал ишиас. Лечение также может включать лазерную терапию.

Лазерная терапия

Лазеротерапия – сравнительно новая, но очень эффективная физиопроцедура которая испольхуется для лечения ишиаса. Лазерный луч проникает в ткани на заданную глубину, не затрагивая соседние участки. В области воздействия расширяются сосуды, усиливается кровоток, ускоряются метаболические процессы, улучшается нервная проводимость, запускается процесс обновления клеток.

Мази

Мази, при ишиасе, относятся к сопутствующему лечению. Как таковые, они не способны решить проблему. Но при комплексном подходе дают эффект. Основное действие – снятие болевого и воспалительного синдромов. Исходя из цели назначения, подразделяются на несколько типов.

Противовоспалительные мази

Самый распространенный и востребованный вид. Обладает широким спектром применения. Часто в составе присутствует антибиотик. Основное назначение – снятие воспалительного процесса. Лекарственные компоненты мазей, проникая в организм угнетают выработку простагландинов, ответственных за развитие воспалительного процесса. Дополнительно могут обладать согревающим и болеутоляющим эффектом. Крем наносится на больную область. Мельчайшие инвазивные частицы глубоко проникают в кожу и воздействуют на ткани, расположенныевокруг воспаленного нерва.

При длительном применении уходит отечность, увеличивается амплитуда движений, пропадает скованность. Исчезает болевой синдром в суставах в движении и покое. Применяют курсами. Перед применением необходимо ознакомиться с противопоказаниями и проконсультироваться с врачом.

Самые эффективные мази при ишиасе:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Кетонал;
  • Ибупрофен.
Обезболивающие (раздражающие) мази

Основная задача препарата – купировать болевой синдром. Ингредиенты мази, проникая в кожный покров, на клеточном уровне блокируют рецепторы. Рецепторы перестают улавливать болевые импульсы из воспаленных мышц, суставов. В итоге, болевые ощущения не передаются в центральную нервную систему. С другой стороны, компоненты мази раздражают нервные рецепторы в месте проникновения, заглушая нервные импульсы, с воспаленного участка. Благодаря такому двойному действию, практически полностью пропадают болевые ощущения.

Дополнительное действие мазей при нанесении – сильный разогревающий эффект. Ткани, в области нанесения, нагреваются, иногда просто начинаю «гореть». В результате, запускаются биохимические процессы. Усиливается кровоток, к пораженному участку поступают кислород, микроэлементы. Также, под действием мазей, происходит расслабление больных мышц, уходит спазм, который спровоцировал ишиас. Лечение с применением таких мазей дает положительный эффект.

В состав таких мазей могут входить: змеиный или пчелиный яд, красный перец, камфора, скипидар.

Наносить данные препараты надо очень аккуратно. Они могут вызвать раздражение, ожог кожи.
При ишиасе применяют:

  • Вольтарен;
  • Финалгон;
  • Випросал;
  • Фастум гель.
Мази с хондропротекторами

В состав мазей входит хондроитин сульфат. Это хондропротектор, который является составляющим компонентом хрящевой ткани. Действие мази замедляет разрушение хрящевой ткани, способствует регенерации связок и мышц. Применяется в комплексной терапии для восстановления соединительной ткани. Больным, страдающим ишиасом, назначают в том случае, если причиной воспаления седалищного нерва стала деформация дисков или хрящевой, суставной ткани.

Примеры мазей с хондропротектором:

  • Жабий камень;
  • Хондроксид гель;
  • Хондроксид АКОС.

Гимнастика и упражнения

Лечебная гимнастика обязательно входит в комплексное лечение ишиаса. Особенно она необходима, если заболевание развилось в следствии различных патологий позвоночника или суставов. Специальный комплекс упражнений укрепляет позвоночник, разрабатывает суставы, расслабляет сжатые спазмом мышцы.

К занятиям следует приступать только после снятия обострения. Заниматься необходимо регулярно, постепенно увеличивая число повторов, но не доводя до появления сильных болевых ощущений. Резкие, силовые упражнения, приседания и прыжки противопоказаны. Поверхность для занятий должна быть ровной и твердой.

В зависимости от зоны поражения седалищного нерва, физического состояния, лечебной физкультурой можно заниматься стоя, лежа или сидя. В запущенной форме ишиаса, при частичной потере мышечной и двигательной активности, лучше выполнять упражнения лежа.
В комплекс лечебной гимнастики входят упражнения на растяжку, подъемы, повороты и наклоны туловища, ног в разных позициях. Ходьба на цыпочках, перекатывание с пяток на носочки. В комплекс обязательно включаютупражнения на растяжку позвоночника. Выгибание и прогибание спины, получившие название «кошка» и «верблюд». Если физическое состояние улучшилось, следует добавить упражнение «лодочка», для укрепления мышц позвоночника. Выполняется лежа на животе. Одновременно приподнимаются туловище и ноги.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Ишиас – это  серьезное неврологическое заболевание, поэтому не стоит заниматься «самолечением» на дому. Средства народной медицины используют для поддержания результатов после завершения основного курса лечения.

Ванны

Травянные ванны способны хорошо дополнить лечение ишиаса:

  • Травяные ванны

    Эффективная поддерживающая терапия, которую можно проводить и дома. Ванны принимают курсом, раз в неделю в течение двух месяцев. Продолжительность 10-15 минут. Наибольший эффект достигается, если после ванны на участок в зоне воспаления нанести противовоспалительную мазь.
    Травяные ванны укрепляют иммунитет, выводят вредные вещества и шлаки, снимают оттеки, уменьшают болевой синдром. Процедуры помогают поддерживать подвижность суставов и позвоночника. Обладают расслабляющим и успокаивающим эффектом.

    Для отваров используют ромашку аптечную, пижму, шалфей. Хороший результат достигается после курса хвойных ванн на основе можжевельника сосны, пихты.

  • Солевые ванны

    Солевые ванны обладают тем же оздоровительным эффектом, как и ванны на отварах из трав. Они нормализуют водно-солевой обмен, снимают мышечное напряжение. В солевую ванну полезно добавлять отвары растений, ароматические масла.

Компрессы

Действие компрессов можно сравнить с электрофорезом. На проблемный участок наносят компресс, накрывают пленкой и укутывают. В месте нанесения кожа нагревается, усиливается кровоток, восстанавливаются обменные процессы. Для компрессов используют пчелиный воск, прополис, корень хрена, березовые почки, листья подорожника, капусты, красный перец (применять осторожно, может вызвать ожег кожи).

Отвары и настойки

Домашние настойки и отвары не обладают таким быстродействующим свойствами, как медикаментозные препараты. Но при длительном применении эффективно снижают воспалительный процесс. Отвар приготавливают на водяной бане. Принимают по пол стакана, за 30 минут до еды.

При ишиасе применяют отвары из трав сабельника, крапивы, плодов и корней можжевельника, цветков календулы, хвоща полевого, донника.

Массаж

В домашних условиях проводить процедуры массажа следует с большой осторожностью. При воспалении седалищного нерва, неправильными манипуляциями можно принести непоправимый вред. Лечебный массаж должен проводить только специалист. Дома больному делают только разогревающий массаж. Его следует проводить регулярно два раза в неделю. Процедуры массажа помогают сохранять подвижность суставов и позвонков, снимают оттек, препятствуют отложению солей. Наибольшего результата можно достигнуть, если проводить процедуры с противовоспалительный кремом или кремом, с легким согревающим эффектом. Не применять сильные мази, такие как:

  • Финалгон;
  • Випросал.

Профилактика

Основные меры профилактики ишиаса:

  • избегать переохлаждения;
  • контролировать вес;
  • следить за осанкой, не гнуть спину;
  • заниматься физкультурой, идеально подходят скандинавская ходьба, плавание, занятия йогой;
  • не поднимать тяжестей;
  • не работать долго в наклонной позе;
  • регулярно проходить обследования суставов и позвоночника;
  • курсовой прием хондропротекторов, кальция в комплексе с витамином D.

Прогноз

Прогнозировать полное излечение ишиаса довольно сложно. Конечный результат зависит от причины и типа заболевания, времени начала лечения, запущенности заболевания, возраста и физического состояния больного.

О полном выздоровлении можно говорить только если у больного ишиас первого типа, вызванный инфекцией. Процесс длительный. Если лечение не довести до конца, возможны рецидивы.

Прогнозировать ишиас второго типа, вызванный патологией костной или хрящевой ткани, гораздо тяжелее. Сперва необходимо определить первопричину воспаления седалищного нерва.

Положительный результат будет зависеть от того, возможно ли вылечить заболевания позвоночника или суставов, вызвавших воспаление седалищного нерва. Вторичный ишиас отличается затяжным течением, склонностью к рецидивам.

При постановке прогноза, также следует учитывать обще состояние больного и наличие сопутствующих заболеваний.

Исходя их всего выше описанного, можно сделать вывод, что ишиас – это серьезная неврологическая патология, которая требует немедленного лечения. Необходимо обратиться к врачу, самолечение недопустимо.

Видео

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!

chtoikak.ru

диагностика, признаки, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Поражение седалищного нерва (невропатия седалищного нерва) (G57.0) — это невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее в результате компрессии нерва на разных уровнях, проявляющееся болевым синдромом, парестезиями по задней поверхности голени и слабостью в ноге.

Этиология невропатии седалищного нерва: травма, компрессионные повреждения при длительной иммобилизации, ущемление нерва фиброзными тяжами, опухолями, гематомами, инъекционные повреждения (редко).

Средний возраст, в котором встречается патология — 40–50 лет. Характер поражения — односторонний.

Симптомы поражения седалищного нерва

Заболевание проявляется жгучей болью и парестезиями по задней поверхности голени и стопы, слабостью в ноге в течение нескольких месяцев, лет. Постепенно появляется онемение на задней поверхности голени, стопы; нарастает слабость в пальцах стопы.

При объективном осмотре пациента выявляют парестезии по задней поверхности голени, в стопе (60%), болезненность при пальпации по ходу нерва в точках Валле (70%), болезненность при пальпации в области подгрушевидного отверстия с иррадиацией боли по ходу седалищного нерва (65%), симптомы Ласега (60%). Гипестезия в нижней части голени и по наружному краю стопы встречается в 35% случаев. Слабость мышц голени, стопы — в 40–50%. Снижение или выпадение ахиллова рефлекса — в 75%. Трофические изменения голени и стопы — в 30%. При приведении и внутренней ротации согнутой в коленном и тазобедренном суставах ноги возникает боль в ягодичной области.

Точки Валле (2) Симптом Ласега (1 фаза — при поднятии вверх выпрямленной ноги происходит натяжение седалищного нерва — возникает боль; 2 фаза — при сгибании ноги в коленном суставе натяжение нерва уменьшается — исчезает или уменьшается болевой синдром) Снижение или выпадение ахиллова рефлекса

Диагностика

  • Рентгенография поясничного отдела позвоночника (остеохондроз поясничных позвоночных сегментов).
  • Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.

Дифференциальный диагноз:

  • Радикулопатия L5-S1.
  • Опухоль или гематома в области малого таза.
  • Аневризма подвздошной артерии.

Лечение поражения седалищного нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются антиоксиданты, вазоактивные препараты, метаболиты, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, миорелаксанты. Показаны физиолечение, массаж, постизометрическое расслабление, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Тизанидин (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь начальная доза не должна превышать 6 мг в сутки в 3 приема с постепенным увеличением на 2-4 мг с интервалом от 3-х до 7 дней. Оптимальный терапевтический эффект достигается при дозе от 12 до 24 мг/сут. на 3-4 приема через равные промежутки времени.
  • Мидокалм (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, начиная с 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день.
  • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога/нейрохирурга.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.110102514000.110102514

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Рентгенография

Симптомы

  • Василий 2018-06-23 10:48:55

    может ли при протрузии позвонка поясничного отдела неметь стопа
  • Татьяна 2018-04-18 18:46:27

    Здравствуйте. Нужна помощь. 31 января случилась беда. Синдром длительного позиционного сдавления ( около суток). 24 дня реанимации... Не работали почки. Длительный делирий. Все пришло в норму кроме…
  • Олеся 2018-02-17 21:51:17

    Здравствуйте, моему отцу 58 лет, у него защемление крестового нерва, ограниченное движение.Такой диагноз поставили около 10 лет назад, с тех пор он ходит с помощью костылей или стула.Подскажите…
  • Мария 2018-02-17 04:20:50

    Добрый день! 1 октября 2017 года попала в аварию, переломы таза, левой вертлужной впадины, нейропатия седалищного нерва слева. Активное медикаментозное лечение по нерву начали проходить в январе…
  • Екатерина 2018-02-08 18:54:47

    Здравствуйте, у нас такая проблема, у мужа защимление сидалищнего нерва, невропатолог зделал блокаду (лидокаин, гидрокартизон...) сразу после блокады ещё больше начало болеть.Подскажите, пожалуйста…
  • Катя 2017-12-20 05:54:01

    Здравствуйте, у меня неврит седалищного нерва , болит нога уже 4 месяца, объездила уже очень много больниц , никакие лекарства не помогают, даже те которые у вас указаны на сайте, а боль сильная…
  • Нателла 2017-10-30 19:51:06

    Здравствуйте! Мне удаляли опухоль на ягодице, в которую врос седалищный нерв. Прошло 6 месяцев,я хожу ,но стопу я не чувствую.Как можно восстановить чувствительность ноги?
  • венера 2017-09-30 01:43:37

    здраствуйте у моего сына посттравматическая нейропатия седалищного нерва справа мы узнали об этом спустя 9 лет нам сказали ортапедический мы так лечили оказывается невролагически нам ташкенте…
  • николай 2017-09-05 12:18:19

    здравствуйте! у меня болит голень в нижней наружной части когда сидиш боли нет после всавания начинается боль нужно расхаживатся при ходьбе боль проходит …
  • Анастасия 2017-08-02 03:42:49

    Здравствуйте, упала с пятого этожа год назад сломала позвоночник мне 19 лет , сделали с помощью металлоконструкции , но отказал нерв пропали ощущения какого либо хотения в туалет , не чувствую правое…
  • Евгений 2017-06-10 01:02:56

    Здравствуйте, Брат попал в больницу. Сделали укол, видно не туда попали (укол делали в ягодицу) онемела нога, начиная со стопы и до колена, ели таскает её, боли адские как будто гиря привязана. Врачи…
  • Света 2017-05-02 15:04:41

    Здравствуйте. В 2012 году дочка заболела гриппом(ей был год и два месяца). Три дня температура была 37-38 после чего перестала двигаться левая ножка и на левом бедре появилось покраснение. Обратились…
  • Мила 2017-03-27 02:18:57

    Здравствуйте! Год назад при ходьбе появилась странная боль в тазобедренном суставе. Нормально ходить не могу - правую ногу словно заклинивает. Поначалу не могла отводить ногу в сторону и вставать из…
  • Алишер 2017-03-20 01:27:47

    Ножевое ранение разделило седалищный нерв "пополам", верхнюю часть хирурги не смогли , якобы , достать, из-за чего как они говорят не смогли сшить..... Ваше мнение, рекомендации, или у Вас есть хоть…
  • Зульфия 2017-02-13 00:25:43

    Здравствуйте. Перенесла операцию по удалению грыжи L5-S1 дважды. Первая в октябре 2015 года, вторая в октябре 2016 года. После второй операции боли прошли, но стала худеть нога в икрах, западает…
  • валентина 2017-01-28 12:39:12

    жжение подкожное в районе голени чуть выше щиколотки при хотьбе уменьшается но отекают неуверенности при наступании иногда появляются темные пятна
  • Дмитрий 2017-01-18 13:40:45

    Попал в дтп в 2014г.,перелом правого бедра,перелом левой б.берцовой кости,перелом левой вертлужной впадины.Ходить начал, спустя 9 месяцев,вначале все было хорошо.Последние 3 месяца мучают боли …
  • ирина витальевна 2017-01-11 00:27:36

    у меня выраженный болевой синдром по задней пов-ти ноги -по ягодице. бедру и голени. на мрт- грыжа 14 мм поясн-крестцов. отдела L4-5 . уже 6 мес. хожу с острой болью и только в положении лёжа боль…
  • Елена 2016-12-02 18:31:35

    Папе 76 лет.В 2006 году был перелом ветлужной впадины,на костыли не встал,перенес на ногах,ходил,хромая.Сейчас очень плохо ходит,без опоры не может ходить,но болей нет. Делали МРТ,рентген…
  • Алексей 2016-11-25 21:38:38

    Здравствуйте.Обьясните пожалуйста что такое диффузное утолщение нерва.
  • Ольга 2016-11-19 16:13:13

    Добрый день. Почти 2 недели длится острая фаза защемления седалищного нерва. Ходить не могу, лежу в одном положении. Если встаю, то нога будто свинцом наливается и начинает очень сильно болеть. Не…
  • дамира 2016-11-15 13:33:42

    около 20 лет назад простудилась были сильные боли на спине и на ноге.уколы никотинка витамины помогали .3 года назад простудилась опять сильные боли .начала принимать уколы после 3-его укола (…
  • Наталья 2016-10-06 10:35:38

    У моей мамы сильная боль в ягодице при ходьбе и невозможно сидеть.На приеме сказали защемление сидалищного нерва.Какие обследования лучше сделать для выяснения причины?Рентгенографию или МРТ…
  • Вадим 2016-09-13 23:08:28

    Здравствуйте,мне 23 года в результате ДТП 22 мая 2016 получил травму бедра выявлен диагноз: травматическая нейропатия левого седалищного нерва в малоберцовой порции, нарушены двигательные функции…
  • Татьяна 2016-08-26 01:23:51

    Здравствуйте доктор.Мой муж, 66 лет, болен хроническим лимфолейкозом, на данный момент в стадии ремиссии уже 4года. 20-го июня стал жаловаться на боль в пояснице, затем тянущая боль в левой ноге, в…
  • Айшат 2016-07-24 18:23:04

    Добрый день! У меня была операция эндопротез тазабедренного сустава. После операци я не смогла встать, оказалось что у меня повреждение седалищного нерва. Все жжет. Пятки пальцы не чувствую. Под…
  • Екатерина 2016-07-18 11:53:28

    Здравствуйте.Мой сын 19 лет получил увечие 22 мая, поставили диагноз нейропатия сидалищьного нерва с двух сторон,острые боли в ногах результат передавливания. Он получил лечение в городе Нижний Тагил…
  • Евгения 2016-07-10 22:08:45

    Здравствуйте,мне 23 года, уже почти год мучаюсь с внезапным появлением и затуханием (периодичность некая) болей в крестцово-поясничном отделе, которые распространяются далее по всей ноге(в основном в…
  • Анна 2016-07-10 13:27:15

    Подскажите пожалуйста. Не могу ходить, под коленкой очень болит, ступню не чувствую особенно два пальца, очень болит голень (правая нога) и крестец. Что это может быть? Мне 62года. Спасибо.
  • Vasilii 2016-06-30 16:25:18

    Здравствуйте.Началось воспаление седалищного нерва.После систем и уколов поменялось клиника боли.Сильно болит колено. Врачь говорит что это бедровой нерв. Что это такое ?
  • Валерий 2016-06-22 23:17:06

    Здравствуйте, по всей ноге начиная от ягодиц, голень бедро колено и до ступни разного характера печет подергивание покалывание и еще ниже колена высыпания похожее н герпес что это такое боли…
  • Гульмира 2016-06-17 11:14:03

    Здравствуйте, в 2010 году когда дочке было 4 месяца сделали прививку. После этого нога стала опухать, а потом вообще стала не двигаться. Нам спустя 6 месяцев поставили диагноз посттравматическая…
  • Наталья 2016-06-06 12:12:02

    Здравствуйте. Печет голень левой ноги и болит поясница, кажется печет левая сторона, какая-то тяжесть. Уже долгое время. Сделала узи почек - опущение почек, год назад тоже делала - не было. Тарапевт…
  • Лилит 2016-04-24 02:58:33

    Здраствуйте.Во время родов мне сделали ээпидуралку(обезболивание)после этого у менЯ начал аниметь левая нога.прошло полтора года всё это не проходит.Я сходила на рентген,массаж,на токи,лечебную…
  • раис 2016-04-13 00:03:48

    Здравствуйте! Одышка уже 5 лет и сжение в голенях полгода. сердце здоровое, ХОБЛа нет, жизненный объем?легких слабоват - перенес левостороннее воспаление легких 15 лет назад, врач не признала-…
  • Анна 2016-02-21 01:46:55

    Здравствуйте! Мой братик попал в дтп,перелом бедра был зажат сидалищный нерв сделали операцию ставили пластину освободили нерв Теперь стопа не работает местами чувствует а местами нет её прошло 2…
  • Ольга 2016-01-24 12:20:02

    Здравствуйте! Вопрос такого плана: в какой центр в СПб можно обратиться для полного обследования позвоночника? В феврале 2015 года врача при вызове на дом, из-за сильной боли в области копчика и…
  • Н. Надежда 2015-12-13 22:47:10

    Сенсо-моторная полинейропатия нижних конечностей (преимущественно аксонопатия ) поражение правого седалищного нерва, и т. д. это результат ЭМГ , также есть МРТ, и другие анализы, стопа не действует…
  • Надежда 2015-11-14 02:33:48

    Здравствуйте. Извините, но я так и не поняла к какому врачу идти. Очень болит голень. Есть небольшие уплотнения в виде шариков. Была уверенна, что варикоз. На УЗИ вен не подтвердилось. Болит ужасно…
  • Даяна 2015-11-05 04:22:39

    Лет 8 я попала в больницу с подозреванием на аппендицит.Мне сделали укол,аналгин с демидролом.у меня сразу отнялась нога.она должна была пройти через пол часа.но не прошла.стала как бревно.таскала ее…
  • Ильсюяр 2015-10-01 10:57:17

    Здраствуйте. Долгое время(около 4лет)болит нога. Боль проявляется в виде жжения в голени, думала варикоз и лечилась от него. Боль вроде уменьшалась. А сейчас боль участилась, аж пальцы выкручивает на…
  • Павел 2015-06-07 01:00:02

    Компрессионно-Ишемическая нейропатия правого седалишного нерва(06.02.15) с выраженным парезом правой стопы, сенсорными нарушениями, нейропатическим болевым синдромом. По всем признакам нужна…
  • Ольга 2015-02-09 11:12:43

    здравствуйте.ночью потянула судорга в ноге стала поворачиваться под коленкой такое ощущение что-то лопнуло как будто порвалась какая-то жила боли адские в области ягодицы.уколы назначеные терапевтом…
  • online-diagnos.ru

    Воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение ишиаса физиотерапией, тейпированием, электроакупунктурой, правильное питание при неврите

    Резкая парализующая боль при наклоне туловища, прострел в ногу, тянущие, жгучие нестерпимые боли, онемение – признаки неврита седалищного нерва (ишиаса).

    Уже первые сигналы заболевания игнорировать нельзя – поражение нервов и мышц происходит быстро.

    Что делать при симптомах воспаления седалищного нерва (в тазобедренном суставе, ноге, поясничном отделе спины), к какому врачу необходимо немедленно обратиться, и какие методы диагностики и лечения существуют в современной медицине, речь пойдет в данной статье.

    Признаки и причины неврита

    Седалищный нерв – самый крупный и мощный нерв нашего организма (в диаметре как мизинец), формируется при слиянии поясничного и крестцового нервных сплетений.

    Проходя через таз, седалищный нерв опускается вниз по ногам, разветвляется. Именно благодаря ему сокращаются мышцы, давая человеку возможность двигаться.

    Клинические симптомы:

    • болевая зона , низ поясничного отдела (два последних, 4 и 5 поясничные позвонки),
    • крестцовая область (четыре отверстия) – поражение крестцовых корешков,
    • далее боль направляется в ягодицу, распространяясь по всей поверхности бедра,
    • от подколенной ямки болевые ощущения могут распространяться до самой пятки.

    Четкий неврологический признак – болевой синдром проходит по наружной поверхности лодыжки и стопы.

    Причины:

    • основная причина , сдавление корешков или самого ствола вызывает резкую боль в пояснице, отдает в правую или в левую ногу, а потом наступает порез (снижение или паралич мышечной силы) мышц,
    • рефлекторная боль, осложненная воспалением и отеком (самая безопасная, достаточно легко поддается лечению),
    • грыжа межпозвонковых дисков, разрастания межпозвонковых суставов (опасная патология, лечение длительное, не исключено оперативное вмешательство).

    О симптомах ишиаса расскажет видео:

    К какому врачу обращаться при ишиасе?

    Какой врач лечит ишиас (воспаление седалищного нерва)? Неврологи, ревматологи, врачи-кинезеологи, мануальные терапевты занимаются проблемой воспаления седалищного нерва.

    Простейшее и главнейшее исследование на ишиас – проверка симптома Ласега. В положении лежа сгибается нога под прямым углом в коленном и тазобедренном суставе. Затем при выпрямлении, сгибании-разгибании ноги в колене появляется признаки страдания седалищного нерва (боль, дискомфорт).

    По углу распрямления ноги, характеру болевого синдрома определяется степень и зона поражения седалищного нерва.

    Метод диагностики всегда используется невропатологами при первичном осмотре для оценки степени страдания седалищного нерва.

    Врач ставит диагноз (термины синонимичны):

    • ишиас (старое, устоявшееся название патологии),
    • ишиалгия (боль по ходу седалищного нерва),
    • люмбоишиалгия (зона поясницы в направлении разветвлений нерва),
    • корешковая компрессия последних поясничных либо первого крестцового нерва).

    Общие принципы терапии

    Перед назначением обязательно проходят обследование на наличие сопутствующих патологий:

    1. МРТ – позволяет обнаружить раковые опухоли, грыжи позвоночника, деструктивные изменения костей и суставов.
    2. Рентген нижнего отдела позвоночника устанавливает источник патологии.
    3. Электронейромиография , на электрод, установленный в область седалищного нерва, подаются электрические сигналы, вызывающие сокращение мышц.

      Специальный аппарат регистрирует скорость прохождения электрического импульса. При сниженной скорости диагностируется поражение корешков или самого нерва.

    В первую очередь устраняется первопричина воспаления. Затем снимаются основные симптомы (боль, спазмы, отечность) – лечение ишиаса комплексное и включает:

    • лекарственные средства (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты),
    • немедикаментозные методы (массаж, физкультура, водные процедуры и пр.),
    • по показаниям и результатам обследования назначаются хирургические операции.

    Как долго придется лечиться и от чего зависит длительность?

    Сколько времени лечится воспаление седалищного нерва? Длительность и сроки лечения ишиаса зависят от исходных данных и этиологии болезни , возраст, сопутствующие патологии, степень и форма поражения нервного волокна или защемления седалищного нерва.

    Главное – устранить источник воспаления:

    • инфекции,
    • вирусы,
    • остеохондроз,
    • спазм грушевидной мышцы,
    • радикулит,
    • патологии органов таза – гинекологические проблемы, заболевания почек.

    Как и чем быстро снять боль: способы избавления от проблемы

    Первая помощь во время обострения – абсолютный покой и постельный режим.

    Как облегчить боль при воспалении седалищного нерва, чем обезболить ишиас? Метод быстрой помощи – обезболивание под контролем рентгена. Используется аппарат С-дуга – хирургическая система для визуализации инвазивных процедур.

    Процедура короткая, но действенная: в межпозвонковое отверстие делается укол, подводится лекарство (местный анестетик и кортизон , гормональный препарат).

    В результате купируется боль, снимается воспаление, отек и давление. В течение нескольких дней (гормон начинает действовать через сутки) нерв начнет восстанавливаться.

    После процедуры пациенту необходима реабилитация, физиотерапия. Период полного восстановления 1-3 месяца.

    Консервативный подход и его схема

    Включают в себя лечение симптомов и облегчение состояния за счет устранения признаков основного заболевания, вызвавшего неврит.

    Медикаментозный

    При остром внезапном приступе, чтобы облегчить состояние, снять сильную боль и дойти до больницы, применяют медикаменты: нестероидные противовоспалительные средства.

    Они обладают противоболевым, жаропонижающим действием, снимают отек и воспаление (Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Аспирин).

    При сильной боли назначаются блокады Новокаина в комплексе с магнитотерапией, УВЧ или электрофорезом. Анальгетики Парацетамол, Кеторолак не устраняют причину, но снимают болевой синдром.

    Назначаются витаминные комплексы для поддержки нервной системы (Мильгамма, Витамины группы В). Спазмолитики и миорелаксанты снимают мышечные спазмы (Мидокалм, Папаверин). По показаниям назначается гормональная терапия (Преднизолон, Дексаметазон).

    Гимнастика в домашних условиях

    Комплекс упражнений подбирает врач индивидуально, полезные упражнения:

    • вращательные движения тазом,
    • растяжка, прогибания спины,
    • велосипед, лежа на полу,
    • «ходьба» ягодицами по полу.

    Любые физические упражнения можно выполнять, только устранив боль и отечность, в период ремиссии.

    Массаж

    Сдавление нервного корешка или нерва происходит в результате отека (в 95% случаев). Это защитная реакция, так организм реагирует на воспаление или повреждение.

    На боль идет ответная реакция – фиксация больного места (нарушается кровообращение, нарастает отечность).

    Специальный массаж, воздействуя на определенные точки, позволяет разблокировать место сдавливания, восстановить кровоток.

    В результате лечебного массажа снимается мышечный спазм, уменьшается сдавливание нервных корешков за счет раздвигания поясничных позвонков. Пациенту возвращается подвижность, болевые ощущения проходят.

    При массаже используются согревающие (Эспол, Капсикам) и противовоспалительные мази (Кетонал-крем, Вольтарен).

    При инфекционной природе заболевания

    Причинами воспаления могут быть вирусы, токсическое поражение, инфекционные болезни (ОРВИ, ОРЗ, туберкулез, герпесная инфекция , опоясывающий лишай).

    Лечение этиотропное, назначается в зависимости от первопричины – природы основной патологии.

    При инфекциях и вирусах назначаются антибиотики, противовирусные средства. При межпозвонковой грыже, в запущенной форме необходимо хирургическое вмешательство.

    Метод тейпирования

    Методика кинезеотемпирования была разработана японскими учеными в конце 20 в.

    Суть метода – эластичная липкая хлопковая лента (тейп) фиксируется на больной участок (поясничный отдел, место прострела). Фиксатор – специальный противоаллергенный клей.

    Такие аппликации можно носить в течение 5 -7 дней, они не сковывают движения, не стягивают кожу и не вызывают раздражение.

    Кожа дышит, пот не задерживается. Можно принимать душ (лента быстро высыхает и сохраняет свои свойства).

    Тейпы приклеиваются таким образом, что кожа приподнимается над больным участком, создается дополнительное пространство внутри тканей. В результате острая боль купируется, восстанавливается кровоток, стабилизируется работа мышц, уменьшается отек и компрессия.

    Наложение тейпа проводит специалист, устанавливающий диапазон поврежденного участка, метод применяется в комплексе с гимнастикой, массажем и физиопроцедурами.

    Вылечить поможет физиотерапия

    Метод высокоэффективен, применяется в составе комплексного лечения. Физиотерапия позволяет воздействовать на пораженные корешки или сам нерв, на мышечные ткани посредством электрического тока, магнитного поля, ультразвука, лазера и ультрафиолетового излучения.

    Самые распространенные виды:

    1. Электрофорез – введение лекарственных препаратов (миорелаксантов, спазмолитиков, противовоспалительных средств) через кожу и слизистую оболочку при помощи тока.

      Положительное воздействие – снижается интенсивность воспаления, устраняется отек и болевой синдром, улучшается микроциркуляция крови, стимулируется выработка витаминов, гормонов и других биологически активных веществ, активизируются защитные механизмы.

      Метод противопоказан при опухолях различной этиологии, сердечных и кожных патологиях, нарушениях свертываемости крови, непереносимости тока или лекарственной аллергии на вводимый препарат.

      Длительность курса лечения и количество сеансов назначает лечащий врач. Например, при грыжах межпозвоночных дисков применяется электрофорез с карипизимом – до 20 сеансов за один курс, необходимо пройти не менее 2 -3 курсов (перерыв -1 -1,5 месяцев).

    2. Фонофорез – введение препаратов посредством ультразвуковых волн. Преимущества метода – не уступает электрофорезу по результативности, практически не имеет противопоказаний.

      Недостатки – не все лекарства подходят, под действием ультразвука теряется активность действующих веществ, меняется фармакодинамика (атропин, новокаин, витамины группы В теряют свои свойства).

    3. Электроакупунктура – современный способ иглоукалывания, рефлексотерапевты используют специальные аппараты для воздействия на активные точки при ишиасе электрическими импульсами. Сеанс длится 50 , 60 мин.

      Количество сеансов назначает врач. Курс лечения 6 , 12 сеансов, в зависимости от динамики протекания болезни, запущенности, состояния пациента. Благодаря методу восстанавливается кровообращение, устраняется мышечные и сосудистые спазмы, наступает облегчение.

    Физиопроцедуры показаны в момент обострения и во время ремиссии.

    Хирургическое вмешательство

    Если консервативное лечение не дает результата в течение 2 -3 месяцев (при наличии грыжи, опухоли) пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство, дабы избежать негативных последствий воспаления седалищного нерва.

    Методы:

    • микродискэктомия – удаление мембраны межпозвоночной грыжи, сдавливающей нервные окончания,
    • поясничная ламинэктомия – удаление костной дуги задней части позвонка, костных шпор, межпозвоночного диска с целью уменьшения компрессии на спинной мозг и нервы,
    • пункционная лазерная дискэктомия – лечение нейрокомпрессионного синдрома при помощи лазера, воздействие на пульпозное ядро диска, удаление грыжи межпозвоночных дисков.

    Народные средства

    Если воспален седалищный нерв , как еще можно его лечить? Народная медицина может служить лишь дополнением к общему лечению, перед употреблением любого рецепта необходима консультация врача.

    Для снятия воспаления рекомендуется:

    • настойка календулы , 1 ст. л. цветков залить 250 мл кипятка, принимать 4 р. в день до еды,
    • мазь и спиртовая настойка из конского каштана – согревающие компрессы и теплые обертывания для поясницы,
    • ванна с хвойным экстрактом расслабит, снимет мышечные спазмы,
    • черная редька улучшает кровоток, согревает, способ приготовления компресса: протереть корень, завернуть кашицу в плотную льняную ткань, приложить на пораженный участок, сверху укрыть полотенцем.

    Особенности при беременности

    Гинекологи утверждают, что боли в пояснице очень часто связаны с беременностью или гинекологическими патологиями.

    Во время беременности плод растет, давление на нервные сплетения в тазу увеличивается, кости постепенно расходятся.

    В 3 триместре плод может поменять расположение, добавляется нагрузка, возникает давление на седалищный нерв. Кроме того, слабый мышечный каркас вокруг позвоночника, хронические запоры спазмируют грушевидные мышцы.

    Как лечить ишиас у беременных? Беременным женщинам при отсутствии прямых противопоказаний (патологии почек, нарушение кроветворения, тяжелый токсикоз 2 половины срока) как поддерживающее средство назначаются физиопроцедуры.

    Электрофорез , один из наиболее щадящих методов, улучшает кровообращение, снижает мышечный тонус.

    Общие рекомендации:

    • посильная физическая нагрузка (утренняя гимнастика, йога, плавание),
    • контроль веса (правильное питание, умеренное потребление жидкости),
    • не поднимать тяжести,
    • использовать специальный бандаж, облегчающий нагрузку на позвоночник),
    • спать на твердой поверхности (ортопедический матрас).

    Можно ли и как лечить дома?

    Как лечить воспаление седалищного нерва в ноге в домашних условиях? Любые народные средства, обезболивающие мази, препараты, снимающие воспаления назначаются только врачом в соответствии с диагнозом, анамнезом, при наличии результатов дополнительного обследования, развернутого анализа крови.

    Самостоятельно без наблюдения врача лечить патологию опасно. По показаниям рекомендуется выполнять специальную гимнастику, назначаются физиотерапевтические методы (массаж, электрофорез, иглоукалывание и пр.).

    Современные аппараты позволяют лечить неврит седалищного нерва в домашних условиях:

    1. Дельта Комби – ультразвуковое воздействие, электронейростимуляция улучшают обмен веществ, усиливают кровообращение, время сеанса -10 мин., курс лечения –до 10 дней.
    2. Вега Плюс – действие электрических нейроимпульсов и магнитных полей быстро снимают боль, активизирует иммунную систему, сеанс длится до 10 мин., курс лечения -20 – 25 дней.
    3. Меркурий, Феникс – применяется на область спины и поясницы, сеанс – до 30 мин. 2 -3 р. в день.

    Перед применением необходимо получить консультацию у физиотерапевта, пройти первые обучающие сеансы.

    Правила питания

    Главное правило , не перегружать желудочно-кишечный тракт. Приемы пищи должны быть частыми (через каждые 4 ч.), 5 -6 р. в день. Объем , снижен – не более 200 -250 гр. за прием.

    В ежедневный рацион обязательно должны входить:

    • молочные продукты, сыр,
    • нежирное мясо (тушеное, вареное),
    • рыба и морепродукты,
    • бобы, орехи,
    • фрукты и ягоды (смородина, киви, лимоны содержат витамин С),
    • полезные углеводы (каши),
    • зелень и овощи.

    Важно исключить острое, соленое, жареное и вредные углеводы (фасфуд, алкоголь, джем, выпечка, пирожные).

    Профилактика

    Основное правило – не допустить развитие заболевания. Для этого необходимо:

    • укреплять мышечный корсет (плавание, зарядка, пробежка или пешие прогулки),
    • следить за осанкой,
    • делать перерывы в работе за компьютером каждые 40 , 50 мин.,
    • посещать спортивный зал,
    • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение нарушают обменные процессы, действуют разрушительно на костно-мышечную систему),
    • нормализовать вес (правильное питание и посильная нагрузка),
    • нельзя переохлаждаться, следует одеваться по погоде,
    • женщинам нельзя постоянно носить обувь на высоких каблуках и носить сумку только на одном плече (неравномерная нагрузка на позвоночник),
    • спать на твердой поверхности и невысокой подушке.

    Теперь вы знаете, каковы симптомы воспаления седалищного (спинного, тазобедренного) нерва, в чем заключается лечение проблемы.

    В заключение следует отметить, что «перележать», перетерпеть приступ – опасный путь. В запущенном состоянии появляется угроза отмирания нервных окончаний, что приводит к полному параличу ног.

    При первых же тревожных признаках необходимо квалифицированно диагностировать неврит седалищного нерва. Чем раньше пациент обращается за помощью к врачу, тем легче и успешнее будет исход патологии.

    Загрузка...

    afgsm.ru

    симптомы и лечение, причины и диагностика

    Загрузка...

    Немало людей, достигших сорока лет, не понаслышке знают, что такое тянущие боли в ногах, а также их онемение, паралич. Нередко это происходит из-за воспаления седалищного нерва.

    Воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение

    В статье рассмотрим, что такое воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение, факторы развития и диагностику патологии.

    Как понять фразу «воспаление седалищного нерва»?

    Данное явление представляет собой защитную реакцию организма на какой-либо раздражающий фактор. Это сильные боли в пояснице, ягодицах, а также ногах.

    Седалищный нерв входит в число крупнейших нервов в человеческом организме. Он очень чувствителен, и воспаления у него случаются чаще, чем у других. От него зависит подвижность ног.

    Седалищный нерв очень чувствителен, и воспаления у него случаются довольно часто

    Седалищный нерв — пучок нервных волокон. Их покрывает оболочка — эндоневрий. Через нее проходят капилляры — микроскопические сосуды, по которым идет кровь. Под эндоневрием находится еще один слой — перинервий. Тот тоже пропитан сосудами, уже покрупнее. Также на них расположен слой соединительной ткани, выполняющей защитную и амортизирующую задачи.

    Нерв пролегает в нервной трубке. Ее покрывает соединительная ткань — эпиневрий.

    Воспаление

    По статистическим показателям, в большей части случаев ишиасом заболевают те, кому уже исполнилось тридцать лет. Каждый четвертый житель земного шара испытывает боли в спине. И каждый пятый случай подобных болей как раз происходит из-за воспаления седалищного нерва.

    Данная патология имеет и более короткое название — ишиас. Он же неврит, ишиалгия, невропатия. Все эти термины обозначают одно. Между прочим, это не сама болезнь, а только синдром — сигнал организма о заболеваниях в пояснице и крестце.

    Местоположение седалищного нерва

    Данный нерв начинается в малом тазу, в поясничном отделе позвоночного столба. Он очень длинный, благодаря чему охватывает большую долю отделов внизу организма. Из крестца его ветвь выходит через подгрушевидное отверстие в таз. Затем он идет под ягодичную мышцу, дальше разделяется на части помельче, которые пронизывают мускулатуру ягодиц и бедер. Седалищный нерв попутно затрагивает каждый сустав из тех, что располагаются в данном районе.

    Седалищный нерв обеспечивает чувствительность нижних конечностей

    Спускаясь до подколенной ямки, он расходится на два отростка: большеберцовую и малоберцовую ветви. Без этих самых ветвей нерва ни один участок кожи ног не имел бы чувствительности. Также без него немыслима чувствительность мускулатуры и суставов ног.

    Седалищный нерв идет вдоль всей ноги. Именно потому какое угодно его повреждение, в том числе и воспаление, обязательно отдается в ней болью.

    Почему начинает развиваться ишиас?

    Воспаление данного нерва вполне могут вызвать следующие факторы:

    • некомфортная температура окружающей среды;
    • стрессовые ситуации;
    • патологии позвоночника, из-за которых нерв может воспалиться или защемиться;
    • травмы позвоночника;
    • диабет;
    • инфекции;
    • подъем слишком тяжелых грузов;
    • недостаток физической активности;
    • беременность;
    • употребление спиртного;
    • отравление каким-либо тяжелым металлом;
    • подагра.

    Причин у воспаления седалищного нерва немало

    Причем вовсе необязательно ишиас начинается всего из-за одного-единственного фактора.

    Есть профессии, при которых вероятность получить данную патологию несколько выше, чем на других работах. К примеру:

    • фермер;
    • оператор станка;
    • водитель.

    Еще он превышен у тех, у кого рабочее место недостаточно удобное, а также у курящих.

    Также ишиас может как появиться резко, к примеру, при травме, так и развиваться постепенно, что получается в результате трудной работы и/или осложнений от других патологий.

    Как заподозрить начавшийся ишиас?

    Если ишиас начался, на него невозможно не обратить внимание. Вот список симптомов ишиалгии:

    • боли в ягодичной мышце и задней части ноги. Обычно ощущение двустороннее, однако ощутимее с пораженной стороны;
    • боли двигаются сверху вниз, при этом начинают болеть ягодицы, бедра, голень, поясница;
    • трудности с тем, чтобы разгибаться, причем тяжелее всего это сделать, наклонившись вперед: в такой позе боли слабее;
    • попытка поворота усиливает боли;
    • невозможность опереться на ту ногу, где возник ишиас, из-за острой боли при попытке это сделать;
    • случается так, что человек страдает от недержания кала или мочи;
    • обычно поднимается температура, при этом она не становится выше 38. Вместе с этим происходят спазмы, боли в мышцах;
    • покраснение и отечность кожи по ходу пораженного нерва;
    • мышцы могут атрофироваться/медленно слабеть.

    Воспаление седалищного нерва сопровождается многочисленными симптомами, которые явно указывают на саму патологию

    Пациенту нужна срочная консультация в следующих случаях:

    • повышение температуры тела до 38 градусов в сочетании с болями;
    • покрасневшая/отекшая спина;
    • понемногу захватывающая все новые зоны боль;
    • онемение в тазу, бедрах и ногах, причем настолько сильное, что ходить получается хуже;
    • жжение при справлении малой нужды, кал удерживать труднее обычного.

    Боли при ишиасе

    Вызываемые ишиасом боли достаточно разнообразны. Бывают жгучие, стреляющие. Есть колющие, тянущие. А случаются и ноющие. Но обычно они случаются приступами. Другими словами, нестерпимая боль и периоды относительного покоя сменяют друг друга.

    Боли при ишиасе характерны направлением своего появления. Они появляются в пояснице, а затем понемногу опускаются все ниже, и понемногу поражают всю ногу целиком.

    При болях в обеих ногах специалисты ставят диагноз «двусторонняя невралгия». Такая вызывает наисильнейшие боли. К счастью, она достаточно редкое явление. Обычно при этом во второй ноге возникают:

    • покалывание;
    • онемение;
    • ощущение мурашек.

    При ишиасе могут наблюдаться боли разного характера

    Хуже всего, если больной парализован болью. Она отнимает у него возможность движения. При какой бы то ни было попытке человека всего лишь «сдвинуть себя» с места, возникает сильный спазм. Пациент не может уснуть, повернуться. Ему не под силу и стоять. А все это просто потому, что седалищный нерв связан с колоссальным множеством рецепторов, отвечающих за осязание.

    При острой форме воспаления седалищного нерва человек изматывается болями, которые очень сильно мешают ему решать какие-либо повседневные задачи. Когда ишиалгия переходит в хроническую форму, боли становятся ноющими, ноги начинают неметь, в них появляется покалывание.

    Каким образом диагностируют ишиалгию?

    Долго оставаться безо всякого внимания могут не слишком выраженные симптомы ишиаса в виде терпимой боли в ногах/пояснице. При этом человек может и не обратиться к специалисту. В каком-то смысле это даже понятно: ощущения не смертельны, обследоваться как бы и необязательно. Но вот лечить эту болезнь как раз таки строго необходимо. В противном случае можно стать инвалидом. А еще воспаление нервов — не единственная стоящая внимания проблема, сигналом которой бывают резкие болевые приступы. Таковые случаются, помимо прочего, при новообразованиях и при травмах позвоночника.

    Диагностируя ишиас, необходимо помнить, что он может быть похож на боли от опухолей позвоночника, миеломного заболевания, болезни Бехтерева, а также спондилита.

    Если заметны похожие на ишиас симптомы, нужно обследоваться у невропатолога. Тот прежде всего расспросит пациента о том, какие у него симптомы, на что похожи боли, каков анамнез. При ишиасе заметны следующие диагностические синдромы:

    • синдром Сикара;
    • синдром посадки;
    • синдром Легаса.

    При синдроме Сикара больной испытывает усиленные боли при сгибании стопы вверх, что мешает ему сделать такое движение. При синдроме посадки пациенту тяжело садиться, когда нога разогнута. Синдром Легаса — когда человеку в положении лежа на спине трудно поднимать ногу.

    Воспаление седалищного нерва крайне необходимо вылечить, но перед этим – диагностировать

    При диагностировании ишиаса шире всего применяются:

    Данные методики позволяют выяснить, насколько защемлены корешки, а также как далеко успело распространиться воспаление. Безопаснее всего из них УЗИ. Эта процедура не облучает организм. С другой стороны, она не дает полной картины, необходимой для точной диагностики, а значит и для правильного назначения лечения. И здесь на выручку может прийти КТ. Но окончательный выбор процедуры для обследования должен делать врач.

    Терапия ишиаса

    При терапии ишиаса могут использоваться лекарственные и нелекарственные методики. Каким образом ее проводить, определяется степенью патологии, а также исходной причиной — то есть, воспален нерв или защемлен. При необходимости врачи могут прибегнуть к оперативному вмешательству. Но операцию делают только в крайнем случае, при выявленной безуспешности остальных методов борьбы с заболеванием.

    Вот список немедикаментозных методик лечения ишиаса:

    • физиопроцедуры;
    • водолечение;
    • массаж;
    • ЛФК;
    • посещение тренажерного зала.

    Существует немало методик для лечения ишиаса

    Существуют и нетрадиционные, однако все равно эффективные терапевтические методики:

    Медикаментозные методики терапии ишиаса

    При терапии ишиаса главная ставка делается именно на медикаментозные методики. Поговорим о главных группах лекарств, которые используются для того, чтобы вылечить ишиас.

    Несмотря на то что цели применения глюкокортикостероидных средств совпадают с НПВП, методика их использования довольно серьезно различается. Использовать какие-либо стероиды для избавления от симптомов следует только в том случае, если это тщательно контролирует специалист. Равно как и применять любые наркотические препараты, призванные купировать боль, например, морфин и трамадол.

    Иногда пациенту назначают лекарства, относящиеся к различным категориям.

    Обычно применяют медикаменты местного действия, выпускаемые в форме мазей, кремов. Есть и такие витамины и препараты от боли и воспалений, которые во время обострения и/или сильных болей можно использовать в виде ингаляций или инъекций.

    Больному могут быть назначены НПВП

    При нужде в лекарствах в таблетках сначала рекомендуется получить консультацию у специалиста. Есть не так уж и мало НПВП, «побочка» у которых перекрывает полезное действие или как минимум делает их менее привлекательными с этой точки зрения. Например, некоторые таблетки нарушают работу ЖКТ, а также провоцируют появление кровотечения, язв. Причем больше всего риска при долгом использовании такие средств. Так что НПВП используют только при обострении, при котором нужны действенные методики обезболивания. Таблетки не должны приниматься более 5-14 суток, что определяется самим средством.

    Мази, назначаемые для борьбы с ишиасом

    Сегодня можно найти множество различных мазей, которые можно применить для борьбы с ишиасом.

    Все эти мази делятся на пять групп, причем у каждой есть собственные достоинства и недостатки.

    Обезболивающие мази. Такие улучшают кровообращение, благодаря чему пораженные зоны получают больше кислорода, благодаря чему боль облегчается или вовсе уходит. Если ишиас начался из-за декомпрессии и/или воздействия холода, эта группа прекрасно поможет его вылечить. Действующие компоненты могут быть природного (пчелиный яд, перцовая настойка) либо искусственного происхождения. Беременность является противопоказанием. Также они не рекомендованы к использованию для лечения детей. Использовать эти мази более, чем на 10 суток дольше терапевтического курса, не рекомендуется. Вот примеры таких мазей:

    • «Капсикам»;
    • «Финалгон»;
    • «Никофлекс».

    «Никофлекс»

    Хондропротекторные мази. Полезны, если ишиас начал развиваться из-за остеохондроза. Основными действующими компонентами являются сульфат хондроитина, а также глюкозамин. Из-за затрудненного проникновения в очаг патологии они почти не действуют. А еще от них возможна местная аллергическая реакция. Существуют такие мази-хондропротекторы:

    • «Софья»;
    • «Хонда»;
    • «Хондроитин гель»;
    • «Хондроксид»;
    • «Терафлекс М».

    «Терафлекс М»

    Обезболивающие мази с НПВП. Если седалищный нерв воспален, они оказываются весьма полезными. Однако применять их следует исключительно по рекомендации специалиста и не более четырех дней. Противопоказаниями являются:

    • детство;
    • беременность;
    • сахарный диабет;
    • желудочная язва;
    • заболевания кожи.

    Примеры обезболивающих мазей с НПВП:

    • «Вольтарен»;
    • «Фастум гель»;
    • «Бутадион»;
    • «Ибупрофен»;
    • «Дикловит»;
    • «Диклофенак»;
    • «Долгит».

    «Долгит»

    Комбинированные мази. Борются одновременно с воспалениями и болью. Благодаря им регенерация поврежденных тканей становится быстрее. Если седалищный нерв поражен ишиасом, зачастую назначают мазь «Долобене». Она помогает восстановиться после перенесенной травмы, а также снимает отек и невралгию. Противопоказаниями к ней являются беременность и заболевания следующих органов:

    • легкие;
    • сердце;
    • почки.

    Гомеопатические мази. С помощью таких препаратов тоже можно кое-чего добиться — повысить местный метаболизм, улучшить иммунную систему, а также убрать боль. Вместе с тем, все еще нет доказательств того, что гомеопатия действительно эффективна. Среди этой группы мазей выделяются «Траумель С» и «Цель Т».

    Гомеопатические мази также могут быть полезными

    Все эти мази отпускаются без рецепта в любой аптеке. Однако это обстоятельство не означает, что они не представляют опасности, и уж тем более того, что их можно использовать безо всякого контроля. Перед терапией ишиаса, в том числе при помощи мазей, следует посоветоваться со специалистом.

    ЛФК для избавления от ишиаса

    ЛФК — тоже полезная методика для борьбы с ишиасом, а также для его предупреждения. Но она поможет только в том случае, если выполнять упражнения каждый день. Так можно дать надлежащую тренировку мышцам, предотвратив при этом возможные будущие боли. Здесь важна постепенность нагрузок. Их следует наращивать по мере натренированности.  Дискомфорт и боли при ЛФК недопустимы. Упражнения делаются для поддержания активности мускулатуры, восстановления кровообращения в мышцах, а также снятия воспаления. ЛФК полезно сочетать с другими умеренными нагрузками — пешими прогулками, велосипедной ездой, плаванием.

    Выполняя комплекс ЛФК, можно достичь успехов в терапии ишиаса. Лечебная физкультура не зря отнесена к методикам его лечения. Так что она требует большой ответственности. Следует тренировать каждую группу мышц, спровоцировавших зажатие нерва. Необходима гимнастика для следующих мест:

    • ноги;
    • ягодицы;
    • внешняя и внутренняя стороны бедра.

    ЛФК поможет избавиться от воспаления седалищного нерва, если выполнять ее по назначению врача с большой аккуратностью

    Здесь есть и другие нюансы:

    • в начале упражнений следует проявлять аккуратность;
    • при малейшей боли необходим перерыв для отдыха;
    • если же ЛФК не снимает боль или вовсе делает ее сильнее, нужно прервать занятия и проконсультироваться со специалистом;
    • подбирая самые лучшие упражнения, следует учитывать и другие патологии, иначе можно невольно вызвать острую фазу;
    • лучше всего не составлять комплекс самостоятельно, а обратиться за этим к врачу либо инструктору по ЛФК. Так можно получить подсказки насчет правильных движений и даже дыхания, после чего делать лечебную гимнастику у себя дома.

    Поговорим об упражнениях, которые наиболее часто рекомендуют специалисты.

    Таблица. Упражнения для лечения воспаления седалищного нерва.

    Описание упражненияКоличество повторений
    Лечь на спину, но обязательно на что-либо твердое. Поднять и подтянуть к груди ноги. В процессе придерживать ягодицы при помощи рук. Продержаться так минимум полминуты. Выпрямить ноги.Минимальное количество повторов данного упражнения — десять.
    Лежа на том же месте, перевернуться набок. Согнув ноги, прижать их к груди, а носки вытянуть. Ноги вернуть в исходную позицию. Проделывая это быстро, можно разогреть мышцы для подготовки к дальнейшим упражнениям.Выполнить упражнение нужно минимум 10 раз.
    На том же месте лечь на живот. Поднять верх туловища как можно выше, не сгибая ног.Из-за высокой сложности, для начала хватит пяти повторов. Потом можно понемногу наращивать количество.
    Теперь сесть на стул, поставив ноги крест-накрест. Спину выпрямить, руки держать за головой. Поворачивать туловище из одной стороны в другую.Десять поворотов.
    После этого, уже на полу, встать на колени. Пальцы рук сцепить в замок над головой. Это исходная позиция. Из нее наклоняться вперед, вытягивая руки как можно дальше. Коснувшись пола ладонями, возвращаться в исходную позу.Повторять минимум 10 раз.
    Передохнуть, а затем сесть на пол. Исходная позиция: поднятые на уровень плеч руки развести в стороны, ноги вытянуть. При помощи легких пружинистых движений отводить руки как можно дальше назад, после чего возвращать в исходную позицию.Проделать как минимум пять раз.
    Все еще сидя на полу, принять следующую исходную позицию: лежа на спине, широко развести ноги, поднять конечности. Руки следует положить за голову, лопатки должны быть прижатыми к полу. Потянуться ногами к потолку. Поднять их как можно выше, и так продержаться несколько секунд. Вернуться в исходную позицию.Проделать пять раз или больше.
    Чуть передохнуть, после чего встать так, чтобы ноги были на ширине плеч. Одна рука должна быть опущена, другая — вытянута вверх. Наклониться как можно ниже в сторону поднятой руки. После проделать это же упражнение, сменив опущенную и поднятую руку, а также сторону наклона.Наклоны проделать десять раз.

    Предупреждение ишиаса

    По мнению невропатологов, профилактика ишиаса может предотвратить развитие данной патологии в четырех случаях из пяти.

    При подострой фазе лечить ишиас можно при помощи массажа.

    Чтобы предотвратить это заболевание, необходимо поддерживать спинные мышцы в тонусе. Здесь нужны укрепляющие упражнения, а также правильная осанка. Занимаясь сидячей деятельностью, надо регулярно прерываться, чтобы размяться.

    Еще нельзя подвергаться травмам и перегрузкам. Не занимаясь профессиональным спортом, нельзя подготовить позвоночник к поднятию больших тяжестей. А если структура седалищного нерва хоть раз будет нарушена, дальше будут частые болевые приступы. Так что перед тем, как поднимать слишком тяжелые сумки или другие тяжести, следует хорошо подумать, действительно ли это необходимо.

    Нельзя, чтобы на поясницу воздействовали слишком низкие температуры. Седалищный нерв воспаляет воздействие холода на поясницу, а не на организм вообще. И потому поясницу следует утеплять.

    Лучше смолоду заниматься профилактикой и ишиаса, и иных различных патологий

    Следует с детства контролировать осанку. В положении сидя спину нужно держать ровно, параллельно спинке стула. Асимметричные положения спины, а также переноска тяжестей на одном плече тоже вредны.

    Чуть заподозрив ишиас или патологию, могущую оказаться его причиной (особенно остеохондроз и опухоли), нужно сразу обследоваться у врача. Самолечение здесь противопоказано.

    Эти советы хорошо помогают предупредить ишиас, а также те нестерпимые боли, которые из-за него происходят.

    Какой специалист может помочь при ишиасе

    В терапии ишиаса нужна помощь невролога. Еще может оказаться необходима консультация и других врачей:

    • вертебролог;
    • нейрохирург;
    • сосудистый хирург.

    «Главный» врач, к которому нужно обращаться при ишиасе – невролог, но он может направить и к другим специалистам

    В процессе лечения нужна также помощь физиотерапевта, специалиста по ЛФК и массажу. Могут оказаться полезными услуги остеопата.

    Подводим итоги

    Воспаление седалищного нерва – такая патология, которая, если начала развиваться, не даст человеку жить нормально. Но именно поэтому редко бывают случаи, что больные поздно приступают к лечению. К счастью, в настоящее время существует множество различных способов терапии, которые быстро и эффективно избавят от такой неприятной проблемы.

    Видео — Что делать при воспалении седалищного нерва?

    xn--d1abhwdbacrel2b.xn--p1acf

    Ишиас - что это такое, симптомы и лечение

    Ишиас – это болевой синдром в зоне седалищного нерва. Его часто называют пояснично-кресцовым радикулитом. Появляется болезнь из-за сдавливания корешка в спинном мозге в области поясницы. Обычно ишиас возникает только после 30 лет. Необходимо знать основные причины появления заболевания, а также возможные методики лечения.

    Причины ишиаса

    Заболевание может начаться вследствие таких патологических состояний:

    • Грыжа в межпозвоночном отделе;
    • Инфекционные болезни в организме. К ним относится грипп, тиф, туберкулез, сифилис и малярия;
    • Отравление в организме при алкогольной интоксикации;
    • Проявление подагры и сахарного диабета;
    • Сильное переохлаждение тела;
    • Возникновение остеофита в позвонках;
    • Доброкачественные и злокачественные опухоли в позвоночнике;
    • Проявление спондилолистеза.

    Основные симптомы заболевания

    Главный признак ишиаса – сильная боль в области спины. В зависимости от стадии заболевания приступы могут быть хронические или единичного характера. Боль может быть различной силы, часто имеет одно место локализации.

    Необходимо также знать другие симптомы, которые могут проявиться при ишиасе:

    1. Потеря чувствительности;
    2. Расстройства в двигательной активности;
    3. Атрофия в мышцах;
    4. Проблемы с рефлекторной системой;
    5. Изменения цвета кожи;
    6. Сухость всего тела;
    7. Кожа становится тоньше;
    8. Ногти истончаются и надламываются;
    9. У пациента появляется излишняя потливость.

    Симптомы ишиаса неврологического характера

    При неврологическом обследовании пациента, врачи могут обнаружить такие симптомы, свойственные ишиасу:

    • Понижение в ахилловом рефлексе;
    • Снижение подошвенного и коленного рефлекса;
    • Симптом Лассега, который проявляется сильной болью в бедре;
    • Перекрестный синдром с сильной болью в ноге.

    При первых симптомах ишиаса необходимо сразу обратиться к врачу и начать комплексное лечение.

    Методы диагностики ишиаса

    Врачи в первый делом направляют пациента на рентген. Этот метод диагностики поможет сразу обнаружить ишиас. Однако нужно помнить, что рентгенография запрещена при беременности, при сильном ожирении и при психологическом беспокойстве пациента.

    Можно использовать для диагностики компьютерную томографию. Исследование покажет точные причины ишиаса и сделает трехмерную модель поясничного отдела с указанием болевой зоны. При беременности данный вид обследования также запрещен.

    Врачи часто назначают обследование магнитно-резонанстой томографией. Процедура покажет точные изображения тканей, позвоночного столба и дисков. Можно будет увидеть трехмерные изображения спинного мозга и понять степень повреждения. МРТ поможет увидеть состояние сосудов, корешков и близлежащих тканей.

    В редких случаях назначается диагностика электронейромиографией. Процедура поможет увидеть нервную проводимость и покажет чувствительность пациента в момент движения. На мышцы будут наложены специальные электроды, которые отметят прохождения импульсов по нервам.

    Методы лечения ишиаса

    Чтобы полностью справиться с заболеванием и снять болевой приступ, необходимо использовать комплексную терапию. Врач назначает такие методы лечения:

    1. Прием таблеток;
    2. Массажные процедуры;
    3. Физиотерапия;
    4. Иглоукалывание в активные точки;
    5. Остеопатия;
    6. Применение лечебных упражнений;
    7. Народные способы лечения;
    8. Процедуры с использованием полезной грязи и пиявок.

    Только врач может назначить точные процедуры и дозировку для приема таблеток. Самолечение в этом случае недопустимо.

    Лечение препаратами

    Чаще всего врачи назначают нестероидные средства для снятия сильного приступа боли. С этой задачей прекрасно справится Анальгин. Его необходимо принимать в виде таблеток или делать внутримышечную инъекцию. Можно использовать комбинированные нестероидные средства, так как их эффект будет более активным. Вот некоторые из них:

    • Андипал;
    • Пенталгин;
    • Седалгин;
    • Баралгин;
    • Темпалгин.

    Прием данных лекарств нужно выполнять только по назначению врача в точно указанной дозировке.

    Также для снятия приступа воспаления назначаются препараты, в состав которых входит Диклофенак. Это действенное обезболивающее и противовоспалительное средство. Врач может выписать Ортофен, Вольтарен и Рапид для ишиаса.

    Чтобы восстановить работу нервной системы необходимо принимать витаминные комплексы. Для лечения симптомов ишиаса используется препарат В1 и В6.

    Чтобы отвлечь нервную систему от боли и притупить приступ, используются раздражающие лекарства. К ним относится Скипидарная мазь и Камфорный гель. Лекарства будут оказывать раздражающее действие на коже и снимут боль с нервного корешка. Помимо этого полезные вещества в составе восстановят кровообращение, положительно повлияют на отек и воспалительный процесс.

    При самой крайней стадии приступа назначается Новокаиновая блокада в болевую зону. Препарат контактирует с нервными рецепторами и снижает проявление болевых импульсов. Выполнять инъекции должен только врач. Он введет Новокаин в необходимую точку и сможет точно отрегулировать дозировку. Такие блокады не назначаются при индивидуальной непереносимости лекарства.

    Использование лекарственных мазей

    Чтобы облегчить симптомы ишиаса необходимо использовать местную терапию мазями. Такие лекарства ускоряют процесс восстановления и снимают сильное воспаление.

    Необходимо использовать разогревающие мази, чтобы усилить кровообращение в болевой зоне. Лекарственные средства будут расширять сосуды и усилят питание тканей. После нанесения мази проходит отек и боль, ускоряется процесс выздоровления. К согревающим мазям относится Випросал, Финалгон и Капсикам. Препарат нужно наносить дважды в день на болевой участок. Курс терапии длится не более 10 дней.

    Обезболивающие мази снимают сильный приступ воспаления и отек. Врач может назначить для лечения Нурофен гель, Бутадион и Ибупрофен. Лекарство наносит на кожу 3 раза в сутки тонким слоем. Курс лечения определяет врач.

    Лечение массажем

    На любой стадии ишиаса можно применять массажные процедуры в качестве лечения. Но чтобы не навредить организму, необходимо соблюдать такие правила:

    1. В момент болей в пояснично-кресцовой зоне массаж делается на ягодице и на бедре;
    2. При обострении ишиаса нельзя делать жесткие и резкие движения массажа. Врачи разрешают только небольшие вибрации и похлопывания;
    3. После снятия боли можно делать точечный и баночный массаж поврежденной зоны;
    4. В момент процедуры рекомендуется использовать натуральные эфирные масла;
    5. При массаже можно принять лечебные разогревающие мази
    6. Длительность стандартного массажа – полчаса;
    7. Курс лечения состоит из 10 массажных процедур.

    После лечения массажем в болевой зоне улучшится кровообращение и мышечный тонус. Процедура прекрасно снимает отечное состояние и воспаление. После массажа в тканях образуются активные биологические компоненты. Они ускоряют процесс выздоровления, снимают боли и воспаление.

    Лечение иглоукалыванием

    При ишиасе эффективно проявило себя иглоукалывание. Врач будет вставлять в активные зоны на коже тонкие иголки из нержавеющей стали. После процедуры можно увидеть такие результаты:

    • В кожу попадают эндорфины, которые снимают приступ боли;
    • Повышается регенерация тканей и улучшается иммунитет;
    • Сосуды расширяются, и налаживается процесс кровообращения;
    • Полностью устраняется отечное состояние.

    Необходимо помнить, что иглоукалывание не проводится при инфекционных болезнях у пациента, а также при онкологических заболеваниях. Нельзя вводить иголку, если кожный покров поврежден.

    Курс лечения иголками длится до 3 месяцев в зависимости от состояния ишиаса. Необходимо делать 4 сеанса в первые недели. После этого можно ограничиться 2 процедурами в неделю.

    Использование лечебной гимнастики

    При обострении ишиаса запрещено делать резкие активные движения. Врачи назначают только постельный режим. Однако после снятия болевого приступа и улучшения общего состояния, назначается гимнастика. Вот несколько упражнений для лечения ишиаса:

    1. Упражнение №1. Ложитесь на спину и медленно подтягивайте ноги к груди в согнутом виде. Выполните 8 раз;
    2. Упражнение№2. Ложитесь на живот и начинайте поднимать корпус как при отжиманиях. Делайте движения медленно, без рывков. Повторите 7 раз;
    3. Упражнение №3. Стойте ровно и выполняйте наклоны корпуса вправо и влево. Количество повторений – 10 раз на каждую сторону;
    4. Упражнение №4. Ложитесь на спину и поднимайте прямые ноги вверх. Задерживайте их в воздухе на пару секунд и медленно опускайте. Повторите 7 раз.

    Лечебную гимнастику должен назначать только лечащий врач. Он определяет виды упражнений и их количество в день. Необходимо первые 2-3 тренировки выполнять под присмотром специалиста. Иначе приступ ишиаса может резко обостриться.

    Профилактика заболевания

    Чтобы ишиас не проявлялся в организме, достаточно выполнять простые профилактические рекомендации:

    • Давайте ежедневно умеренную нагрузку на организм. Достаточно просто ходить пешком, чтобы боли не появлялись. Помните, что в момент нагрузки улучшается тонус мышц и активизируется работа нервной системы. Можно заниматься спортом под присмотром тренера. Отдавайте предпочтение йоге, плаванию и пилатесу;
    • Если у вас постоянная сидячая работа, делайте небольшие перерывы с разминкой на спину. При длительном сидении нужно надевать корсет. Также приобретите качественное кресло с ортопедическими свойствами;
    • Спите на качественном матрасе. Он не должен прогибаться от веса тела или быть слишком жесткими. Важно, чтобы поверхность в момент сна была идеально ровной, без бугров и прогибов. Рекомендуется приобрести ортопедическую подушку и матрас;
    • Старайтесь не поднимать тяжести после заболевания. Если нужно поднять тяжелый предмет, тогда обязательно приседайте и слегка наклоняйтесь в процессе. В этот момент спина должна быть прямой. Любую тяжесть распределите на две руки равномерно;
    • Соблюдайте правила питания, избегайте переедания. Внесите в рацион фрукты, овощи и крупы. Старайтесь избегать фаст-фуда, острых и жареных блюд. Пейте большое количество воды в день;
    • Откажите от курения и употребления алкоголя.

    Соблюдая все рекомендации, можно улучшить общее состояние организма, укрепить мышечный корсет и выполнить отличную профилактику ишиаса.

    Осложнения ишиаса

    Если ишиас длительное время защемляет седалищный нерв, это негативно влияет на весь организм пациента. Снижается кровообращение в мышцах, идет осложнения на другие внутренние органы. Ишиас может привести к таким негативным последствиям:

    1. Кожа на болевом участке становится очень тонкой и пересушенной;
    2. Мышцы постепенно атрофируются, снижается их чувствительность;
    3. Ногти на руках и ногах становятся ломкими и слабыми;
    4. Если боли отдают в конечности, тогда в ногах может понизиться сила мышц;
    5. У пациента изменяется походка и пропадает подвижность в коленном суставе;
    6. Возникает сильный парез, все движения ограничены;
    7. Проблемы с работой тазовых органов, у пациента может начать недержание или задержка мочи.

    Чтобы не допустить опасные последствия, ишиас нужно лечить при первых же проявлениях. Необходимо выполнять рекомендации врача в комплексе, чтобы ускорить процесс выздоровления.

    Операция при заболевании

    Если ишиас был обнаружен на запущенной стадии, тогда консервативное лечение может уже не быть эффективным. Врач обязательно назначит операцию, если ишиас начал переходить в такие стадии осложнений:

    • Возникновение злокачественной опухоли в позвоночной зоне;
    • Проявление доброкачественной опухоли;
    • Нарушение в работе тазового органа;
    • Длительная боль, которая не снимается препаратами более 5 недель.

    Операция назначается индивидуально каждому пациенту после определения точного диагноза. В некоторых случаях проводить оперативное вмешательство категорически запрещено. Вот полный список противопоказаний:

    1. Проблемы в дыхательной и сердечной системе;
    2. Любой триместр беременности;
    3. Если у пациента есть инфекционные болезни больше 2 недель;
    4. Сахарный диабет.

    Послеоперационный период

    Если операция по лечению ишиаса прошла успешно, не нужно сразу бросать лечебные мероприятия. Врач обязательно назначает дополнительные процедуры в послеоперационный период. Соблюдайте такие рекомендации, чтобы ишиас снова не возникнул в позвоночнике:

    • Посещайте назначенные врачом процедуры. Обычно используется магнитотерапия или электрофорез. Можно ходить на расслабляющий массаж и заниматься лечебной гимнастикой. Длительность каждой процедуры определяет лечащий врач;
    • После операции нужно обязательно носить ортопедический корсет для фиксации спины. Он должен быть средней жесткости. Длительность ношения составляет 2 месяца. Только врач может подобрать необходимую модель для каждого пациента индивидуально;
    • Постепенно увеличивайте нагрузку на позвоночник, избегайте излишней активности после операции. Можно начать плавать в бассейне, тогда нагрузка будет равномерно распределяться по всей спине;
    • После тяжелой операции пациента должны обучить, как правильно спать, вставать с кровати и ложиться. Это делается для того, чтобы заболевание снова не обострилось.

    Соблюдайте все рекомендации врача, посещайте упражнения и занимайтесь спортом в меру. Тогда заболевание не вернется, и не будет снова провоцировать боли и воспаление.

    osteoz.ru


    Смотрите также

    © Copyright Tomo-tomo.ru
    Карта сайта, XML.

    Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

    кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

    Института повышения квалификации ФМБА России