Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт при миоме матки


признаки и как делают томографию

МРТ

submenu

  • МРТ ГОЛОВЫ
    • МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
      • МРТ ГИПОФИЗА
        • МРТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
          • МР-АНГИОГРАФИЯ
            • МР-АРТЕРИОГРАФИЯ
              • МР-ВЕНОГРАФИЯ
                • МРТ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА
                  • МРТ ОРБИТ
                    • МРТ УХА
                      • МРТ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ
                        • МРТ ГОЛОВЫ И СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
                          • КОМПЛЕКСНАЯ МРТ ГОЛОВЫ
                            • МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ГИПОФИЗА
                            • МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
                              • МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА
                                • МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ШЕИ
                                  • МРТ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЯГОДИЦ
                                    • МРТ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
                                      • МРТ ЛИМФОУЗЛОВ
                                        • МРТ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
                                          • МРТ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
                                            • МРТ ЯЗЫКА И ПОЛОСТИ РТА
                                            • МРТ ПОЗВОНОЧНИКА
                                              • МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
                                                • МРТ СОСУДОВ ШЕИ
                                                  • МРТ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА
                                                    • МРТ ШЕЙНО-ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
                                                      • МРТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
                                                        • МРТ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
                                                          • МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
                                                            • МРТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
                                                              • МРТ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ
                                                                • МРТ КОПЧИКА
                                                                  • МРТ ТРЕХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА
                                                                    • МРТ ЦНС
                                                                      • МРТ СПИННОГО МОЗГА
                                                                        • КОМПЛЕКСНАЯ МРТ ПОЗВОНОЧНИКА
                                                                        • МРТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
                                                                          • МРТ ГОРТАНИ
                                                                            • МРТ ЛЕГКИХ
                                                                              • МРТ СЕРДЦА И КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ
                                                                              • МРТ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
                                                                                • МРТ ПИЩЕВОДА
                                                                                  • МРТ КИШЕЧНИКА
                                                                                    • ГИДРО-МРТ КИШЕЧНИКА
                                                                                      • МР ЭНТЕРОГРАФИЯ
                                                                                        • МРТ ПРЯМОЙ КИШКИ
                                                                                        • МРТ БРЮШНОГО ОТДЕЛА
                                                                                          • МРТ СЕЛЕЗЕНКИ
                                                                                            • МРТ ПЕЧЕНИ
                                                                                              • МРТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
                                                                                                • МРТ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
                                                                                                  • МР-ХОЛАНГИОГРАФИЯ
                                                                                                    • МРТ БРЮШНОЙ АОРТЫ
                                                                                                    • МРТ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
                                                                                                      • МРТ ПОЧЕК И НАДПОЧЕЧНИКОВ
                                                                                                        • МРТ НАДПОЧЕЧНИКОВ
                                                                                                          • МРТ ПОЧЕК
                                                                                                            • МРТ ПОЧЕК С КОНТРАСТОМ
                                                                                                              • МРТ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
                                                                                                                • МРУ
                                                                                                                  • МРТ МОЧЕТОЧНИКОВ
                                                                                                                  • МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
                                                                                                                    • МРТ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН
                                                                                                                      • МРТ МАЛОГО ТАЗА У МУЖЧИН
                                                                                                                        • МРТ МАТКИ И ЯИЧНИКОВ
                                                                                                                          • МРТ ПРОСТАТЫ
                                                                                                                            • МРТ ЯИЧЕК
                                                                                                                              • МРТ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
                                                                                                                                • МРТ ПОЛОВОГО ОРГАНА
                                                                                                                                • МРТ СУСТАВОВ
                                                                                                                                  • МРТ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
                                                                                                                                    • МРТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
                                                                                                                                      • МРТ СУСТАВОВ КИСТИ
                                                                                                                                        • МРТ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА
                                                                                                                                      • МРТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУС

                                                                                                                                    centrmrt.spb.ru

                                                                                                                                    Диагностика миомы матки -как выявить миоматозные узлы, как выглядит миома на УЗИ и МРТ, диагностика в Москве

                                                                                                                                    Диагностика миомы матки для врача не представляет никаких сложностей. Как правило, прежде всего врач замечает увеличение размера матки в процессе осмотра женщины на кресле. Но такой метод является устаревшим и неточным, потому что при обычном осмотре обнаружить миоматозные узлы удается не всегда. Если миоматозные узлы располагаются внутри матки, они могут давать соответствующие симптомы, но матка при этом может быть не увеличена, и в этом случае осмотр на кресле не позволит обнаружить миому матки.

                                                                                                                                    Некоторое время назад, когда осмотр на кресле считался основным методом диагностики этого заболевания, размер матки при миоме было принято сравнивать с маткой соответствующей недели беременности (т.е. врачи, например, говорили так: у вас есть миома матки, увеличивающая матку в соответствии с 12 – 13 неделями беременности). Но такая диагностика является весьма приблизительной, так как она не позволяет определить точные размеры и расположение миоматозных узлов (в каком слое матки они находятся).

                                                                                                                                    При таком неточном диагнозе практически невозможно выбрать правильную тактику лечения или сделать предполагаемый прогноз развития  негативных последствий этого заболевания.

                                                                                                                                    УЗИ миомы матки

                                                                                                                                    Для более точной диагностики миомы матки пациентке назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод позволяет  описать размер миоматозных узлов и составить  схему их расположения в матке.

                                                                                                                                    Очень важно, чтобы после прохождения УЗИ пациентка попросила врача не просто описать миоматозные узлы и кровоток в них, но и обязательно составить схему расположения этих узлов – т.е. графически изобразить, где именно они расположены, какого они размера и как они соотносятся с полостью, шейкой или дном матки.

                                                                                                                                    Эта информация является очень важной, потому что именно расположение узлов относительно анатомических структур матки позволяет точно определить, какой метод лечения данного заболевания будет наиболее оптимальным в том или ином случае. Если врач, описывающий результаты УЗИ, этого не сделает, пациентка должна настоять на таком описании – в этом случае информация о заболевании получится наиболее полной и точной.

                                                                                                                                    МРТ при миоме матки

                                                                                                                                    Если матка очень большая, то провести точную диагностику данного заболевания с помощью УЗИ будет практически невозможно, так как ультразвук может проникать в ткани только на небольшую глубину. В этом случае дополнительным методом диагностики может быть магнитно-резонансная томография (МРТ). При достаточно крупной матке МРТ позволяет более точно определить размер и расположение миоматозных узлов.

                                                                                                                                    При МРТ обычно выдаются снимки, которые точно показывают соотношение миоматозных узлов относительно анатомических структур матки, и все это четко видно на полученном изображении, поэтому дополнительно требовать от врача составления схемы расположения уже не требуется.

                                                                                                                                    Другие методы диагностики миомы матки

                                                                                                                                    В отдельных случаях для диагностики миомы матки используется гидросонография – специальное ультразвуковое исследование, которое проводится при введении специальной жидкости в полость матки. Такая диагностика четко показывает размеры миоматозных узлов и их расположение относительно полости матки.

                                                                                                                                    В подавляющем большинстве случаев для точной диагностики миомы матки и определения размеров и локализации (расположения) миоматозных узлов методов УЗИ, МРТ или гидросонографии бывает вполне достаточно. Но иногда при диагностике этого заболевания используется гистероскопия – метод исследования миоматозных узлов со стороны полости матки. Но практически во всех случаях метод гистероскопии для диагностики данного заболевания является несколько избыточным, поскольку УЗИ или МРТ в полной мере обеспечивают всю необходимую информацию о размере и локализации миоматозных узлов, которая необходима для выбора методики лечения этого заболевания.

                                                                                                                                    Позвоните и запишитесь на приём:+7 (495) 221-21-47Проконсультируйтесь по e-mail

                                                                                                                                    www.mioma.ru

                                                                                                                                    Причины, диагностика и лечение множественной миомы матки

                                                                                                                                    17 август 2017 2997 0

                                                                                                                                    Содержание статьи

                                                                                                                                      Множественная миома матки – заболевание, которое сопровождается прогрессирующим ростом большого количества узлов в женском детородном органе. Размер объёмных образований может варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. После выявления множественных миом большинство гинекологов предлагает пациентке хирургическое лечение – операцию полного удаления матки. Это известие вводит женщину в состояние стресса.

                                                                                                                                      Сегодня врачи для сохранения органа, который играет важную роль в функционировании женского организма, применяют малоинвазивные методики лечения миом. Если у вас выявили множественную миому, не отчаивайтесь. Обращайтесь к нам . Мы организуем вам консультацию гинекологов ведущих лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем.

                                                                                                                                      Наши врачи для того, чтобы вылечить миому применяют эмболизацию маточных артерий (ЭМА). После процедуры миоматозные узлы уменьшаются и погибают, уменьшаются в размерах. Большинство новообразований полностью исчезают, заболевание о себе впоследствии не напоминает. После 8 месяцев после ЭМА можно беременеть. Вы получите срочную консультацию экспертов в области лечения миомы матки по e-mail, если пришлёте в свою медицинскую документацию на адрес нашей электронной почты .

                                                                                                                                      Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

                                                                                                                                       

                                                                                                                                      1

                                                                                                                                      Что такое множественная миома матки

                                                                                                                                      Множественная миома относится к хроническим заболеваниям матки, которые часто протекают бессимптомно, нарушают качество жизни женщины и чреваты опасными осложнениями. Миоматозные узлы локализуются в мышечном слое матки, под серозной или слизистой оболочкой, на шейке матки или в области перешейка, между широкими связками. Они могут расти в сторону брюшной полости или в направлении маточной полости. Большие новообразования сдавливают мочевой пузырь, мочеточники или прямую кишку, вызывая нарушения функции органов брюшной полости и малого таза.

                                                                                                                                      В зависимости от размеров новообразований гинекологи выделяют 3 категории множественных миом матки:

                                                                                                                                      • Малых размеров – миома приравнивается к 6-8 неделям беременности;
                                                                                                                                      • Среднего объёма – увеличение миомы соответствует 10-12недель беременности;
                                                                                                                                      • Большого диаметра – размер узла больше 12-15 недель беременности.

                                                                                                                                      Размеры узлов при множественной миоме учитываются во время выбора метода лечения. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, перед эмболизацией маточных артерий определяют диаметр новообразования с помощью УЗИ (ультразвукового исследования) в сантиметрах:

                                                                                                                                      • Клинически незначимое новообразование – менее 2см;
                                                                                                                                      • Малых размеров – от 2 до 2,5см;
                                                                                                                                      • Средних размеров – в пределах 3-6см;
                                                                                                                                      • Большой узел – более 6см.

                                                                                                                                      Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, выполняют ЭМА независимо от размера отдельных миоматозных узлов. После процедуры ЭМА все узлы подвергаются полному обратному развитию. Большие узлы уменьшаются в размерах. После операций восстанавливается структура матки,  репродуктивная функция, прекращаются маточные кровотечения.

                                                                                                                                      2

                                                                                                                                      Причины множественной миомы матки

                                                                                                                                      У 85% пациенток, страдающих миомой, гинекологи выявляют множественные миомные образования. После наступления менопаузы рост миоматозных узлов начинается редко. Известны следующие факторы риска развития множественной миомы:

                                                                                                                                      • Этнические;
                                                                                                                                      • Генетические;
                                                                                                                                      • Паритет;
                                                                                                                                      • Несбалансированное питание.

                                                                                                                                      Миома у афроамериканских женщин развивается чаще, чем у жительниц Азии и Кавказа. Вероятность развития множественной миомы повышается, если мать или сёстры страдали этим заболеванием.

                                                                                                                                      Отсутствие детей и раннее наступление менархе повышает в 2–3 раза риск развития миомы. Избыточный вес на фоне хронического стресса, особенно в сочетании с низкой физической активностью, значительно повышает риск развития множественной миомы матки. Прибавка веса после 18 лет играет большую роль в возникновении заболевания, чем ожирение в детском и подростковом возрасте. Высокий риск развития множественной миомы у женщин, страдающих артериальной гипертензией не менее пяти лет, и принимающих антигипертензивные препараты.

                                                                                                                                      Сегодня учёные установили, что закладка зачатков миомы происходит на эмбриональном этапе развития плода. Недифференцированные клетки миометрия во время внутриутробного развития подвергаются воздействию многих факторов, которые циркулируют в крови матери (половых стероидов, факторов роста) и окружающей среды. В них происходят соматические мутации. Эти клетки-предшественники сохраняются в мышечном слое матки. Их рост начинается после менархе (первых менструальных кровотечений) и продолжается в течение многих лет.

                                                                                                                                      Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, являются сторонниками современной теории происхождения миомы, которая гласит, что миоматозные узлы развиваются под воздействием основного повреждающего фактора – менструации. Во время месячных клетки миометрия претерпевают специфические изменения. По окончанию менструации их структура возвращается в исходное состояние. Некоторые клетки мышечного слоя матки остаются в том же состоянии, что и до месячных. Они во время последующей длительной менструации начинают интенсивно делиться с разной скоростью. Из делящихся гладкомышечных клеток образуется множество миоматозных узлов, размер которых неодинаковый.

                                                                                                                                      Последняя теория подтверждает мнение, которого придерживаются врачи наших клиник:

                                                                                                                                      • Миоматозные узлы не является опухолью;
                                                                                                                                      • Атипичная трансформация в них происходит не чаще, чем в нормальных клетках миометрия;
                                                                                                                                      • Показания к хирургическому лечению миомы безосновательно расширены;
                                                                                                                                      • При наличии множественных миоматозных узлов отсутствует необходимость в выполнении экстирпации или ампутации матки.

                                                                                                                                      Оптимальным методом лечения множественной миомы, целью которого является нормализация структуры матки, сохранение органа, улучшение качества жизни пациентки, является эмболизация маточных артерий.

                                                                                                                                      3

                                                                                                                                      Симптомы множественной миомы матки

                                                                                                                                      Преимущественно на ранней стадии заболевания множественная миома матки не проявляется выраженными клиническими симптомами или признаки патологии выражены незначительно. Пациентки отмечают наличие следующих симптомов:

                                                                                                                                      • Ощущения тяжести в нижних отделах живота;
                                                                                                                                      • Частого мочеиспускания;
                                                                                                                                      • Длительных менструаций;
                                                                                                                                      • Увеличения объёма кровопотери.

                                                                                                                                      Половина пациенток предъявляет жалобы, которые являются клиническими проявлениями опасных осложнений множественной миомы:

                                                                                                                                      • Анемии;
                                                                                                                                      • Самостоятельного некроза узла;
                                                                                                                                      • Перекрута ножки узла.

                                                                                                                                      Когда у женщины начинает развиваться анемия, её беспокоит общая слабость, головокружение, головная боль. Пациентки отмечают наличие «звёздочек» или «летающих мушек» перед глазами, частые потери сознания. У них начинают расслаиваться ногти, ломаться волосы. Врач констатирует бледность кожи и видимых слизистых оболочек, учащение пульса, снижение артериального давления.

                                                                                                                                      При некрозе или перекруте ножки узла пациентка отмечает резкую схваткообразную интенсивную боль в животе, от которой она может потерять сознание. Во время осмотра язык сухой, пульс учащён, артериальное давление незначительно понижено. Живот при пальпации напряжён в нижних отделах, отмечаются положительные признаки раздражения брюшины. Такое состояние является абсолютным показанием к хирургическому лечению.

                                                                                                                                      Множественная миома матки больших размеров оказывает давление на смежные органы. В этом случае нарушается функция прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников. Заболевание часто является причиной бесплодия.

                                                                                                                                      4

                                                                                                                                      Диагностика множественной миомы матки

                                                                                                                                      Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят комплексное обследование пациенток, страдающих множественной миомой, с помощью следующих современных методов исследования:

                                                                                                                                      • Ультразвуковой диагностики;
                                                                                                                                      • Компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
                                                                                                                                      • Гистологического исследования соскоба слизистой оболочки маточной полости и цервикального канала;
                                                                                                                                      • Диагностической лапароскопии;
                                                                                                                                      • Гистероскопии;

                                                                                                                                      Тщательный анализ результатов инструментальных исследований позволяет врачам наших клиник установить точный диагноз, определить наличие показаний и противопоказаний к выполнению процедуры ЭМА.

                                                                                                                                      Гинекологический осмотр

                                                                                                                                      Результаты гинекологического осмотра при множественной миоме зависят от количества и объёма миоматозных узлов. Диагностика заболевания для гинекологов наших клиник не представляет сложности. Множественная миома матки с центрипетальным ростом одного из узлов определяется при бимануальном (двуручном) исследовании. Матка увеличена в размерах, поверхность органа бугристая, плотная, консистенция неоднородная.

                                                                                                                                      Миоматозные узлы определяются в виде образований плотно-эластичной консистенции, разного размера. Их поверхность ровная. При наличии большого количества объёмных образований матка при исследовании плохо смещается.

                                                                                                                                      УЗИ органов малого таза

                                                                                                                                      В клиниках, с которыми мы сотрудничаем, для диагностики миомы матки проводят ультразвуковую диагностику органов малого таза аппаратами экспертного класса, обладающими высокими разрешающими способностями. Особой информативностью обладает 3D-ультразвуковая диагностика. Врачи проводят сканирование с помощью трансабдоминального и трансвагинального датчика.

                                                                                                                                      Множественная миома характеризуется пролиферирующим развитием множества миоматозных узлов. Они изоэхогенны, расположены преимущественно между мышцами миометрия. Размер новообразований варьирует от 6 до 60мм, но иногда встречаются большие узлы, которые вызывают деформацию контуров маточной полости и контура органа, нарушают топографию органов малого таза. При больших миомах на УЗИ определяются подтянутые к углам матки яичники.

                                                                                                                                      У женщин с множественной пролиферирующей миомой матки иногда встречаются гиперпластические процессы эндометрия. В этом случае на УЗИ определяется неоднородность структуры, наличие эхо-позитивных и эхонегативных включений, и эхопозитивных миоматозных образований различной величины. С помощью ультразвуковой диагностики врачи проводят дифференциальную диагностику множественной миомы с аденомиозом, а при наличии множественной миома матки с центрипетальным ростом одного из узлов исключают саркому матки. Это позволяет установить точный диагноз и успешно провести операцию ЭМА.

                                                                                                                                      Трансвагинальное УЗИ

                                                                                                                                      Трансвагинальное ультразвуковое сканирование при множественной миоме матки позволяет довольно точно определить размеры и локализацию узлов, их взаимоотношение с крупными сосудами, маточной полостью и шейкой органа. Женщине не надо специально готовиться к процедуре. Ей предлагают непосредственно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

                                                                                                                                      Во время трансвагинального УЗИ пациентка находится в положении лёжа на спине. Ей предлагают положить ноги в стремена, как на гинекологическом кресле. Врач берёт в руки специальный тонкий датчик, надевает на него презерватив, смазывает гелем и вводит во влагалище на глубину 5–7 см. При этом у женщины не возникают неприятные ощущения.

                                                                                                                                      Гистероскопия

                                                                                                                                      Гистероскопия – это малоинвазивный метод диагностики заболеваний матки. Гинеколог вводит эндоскопический прибор в маточную полость через шейку органа. Оптическая система гистероскопа присоединяется к осветителю. Врач проводит визуальный осмотр полости матки. При множественной миоме он видит деформацию полости матки, субмукозные узлы.

                                                                                                                                      Во время проведения процедуры врач имеет возможность под контролем зрения удалить подслизистые миоматозные образования. На экран монитора выводится изображение в HD качестве. Это полностью обеспечивает возможность бережного обращения с маточной полостью, устьями маточных труб, эндометрием.

                                                                                                                                      Кольпоскопия

                                                                                                                                      Кольпоскопия – диагностическая процедура, которая заключается в осмотре врачом шейки матки под увеличением. Она позволяет получить информацию о миоматозных узлах, расположенных при множественной миоме в шейке матки, осмотреть видимые невооружённым глазом патологические очаги, прицельно произвести с них забор биологического материала для цитологического исследования. В связи с тем, что часто наблюдается сочетание множественной миомы с другими гинекологическими заболеваниями, кольпоскопию иногда  назначают перед эмболизацией маточных артерий.

                                                                                                                                      Лапароскопия

                                                                                                                                      Диагностическая лапароскопия имеет огромное значение в выборе метода лечения множественной миомы. Во время процедуры применяется общее обезболивание. Хирург через проколы передней стенки живота вводит в брюшную полость оптический прибор. Он осматривает поверхность матки, множественных узлов, определяет их соотношение с другими органами. Изображение выводится на экран монитора. Информацию записывают в цифровом формате.

                                                                                                                                      КТ и МРТ при множественной миомы матки

                                                                                                                                      Компьютерная и магнитно-резонансная томография при множественной миоме матки позволяют получить информацию о количестве, диаметре, характере, миоматозных узлов, их соотношении с органами брюшной полости. КТ признаком множественной миомы матки является наличие мягкотканых образований, вызывающих деформацию маточной полости, или выпячивающихся за наружный контур матки. Миоматозные узлы имеют однородную структуру и чётко очерченную капсулу. Когда развивается некроз узла, его структура становится неоднородной.

                                                                                                                                      К исследованию с помощью аппарата МРТ прибегают в тех случаях, когда обычные диагностические методы не позволяют установить точный диагноз. При множественной миоме МРТ исследование позволяет выявить даже очень небольшие миоматозные узлы, размером 3-4 миллиметра. Особенно актуально исследование для женщин репродуктивного возраста, ведь от того, насколько точно будет поставлен диагноз, зависит выбор метода лечения и возможность в последующем родить здорового ребёнка.

                                                                                                                                      Лабораторное исследование

                                                                                                                                      С помощью лабораторных методов исследования врачи оценивают общее состояние пациентки. При обильных длительных менструациях может развиваться анемия. Признаком малокровия является уменьшение в периферической крови количества эритроцитов и гемоглобина. Исследование уровня онкомаркеров способствует диагностике онкопатологии на ранней стадии. Накануне эмболизации маточных артерий пациентки проходят комплексное инструментальное и лабораторное исследование.

                                                                                                                                      Лечение множественной миомы матки

                                                                                                                                      Сегодня существуют 3 основных направления ведения пациентов с множественной миомой матки:

                                                                                                                                      • Выжидательное;
                                                                                                                                      • Консервативное;
                                                                                                                                      • Активное воздействие на новообразования.

                                                                                                                                      Консервативная терапия множественных миом малоэффективна ввиду того, что большинство гормональных препаратов и других лекарственных средств не оказывают желаемого действия и обладают выраженными побочными эффектами. После их отмены рост узлов возобновляется. В России при множественной миоме гинекологи преимущественно выполняют гистерэктомию – операцию по удалению матки. Она чревата тяжёлыми осложнениями. Для лечения множественных миом врачи наших клиник используют процедуру ЭМА.

                                                                                                                                      Лечение в Москве

                                                                                                                                      Мы сотрудничаем с ведущими клиниками лечения миомы в Москве. Они оснащены современной диагностической аппаратурой ведущих мировых производителей. Гинекологи не прибегают к хирургическому удалению матки. В клиниках оборудованы рентгеновские операционные, в которых специально обученные врачи – эндоваскулярные хирурги – выполняют эмболизацию маточных артерий. Для прекращения кровотока в артериях, питающих миоматозные узлы, они используют современные эмболизирующие препараты.

                                                                                                                                      Медикаментозное лечение

                                                                                                                                      Большинство применяемых для лечения миомы лекарственных средств воспроизводят медикаментозную псевдоменопаузу. Длительное время врачи с лечебной целью использовали гестагены: норэтистерон (Дюфастон, норколут, примолют-нор). Они неэффективны при множественных миомах. Сегодня некоторые гинекологи проводят лечение множественной миомы агонистами гонадотропин-релизинг гормона. Эти препараты даже при краткосрочном применении обладают выраженными побочными эффектами.

                                                                                                                                      Хирургическое лечение

                                                                                                                                      При множественной миоме в толще стенки матки находится большое количество миомных узлов. Удалять их отдельно с помощью консервативной миомэктомии нецелесообразно. Единственным оперативным вмешательством, которое хирурги предлагают пациенткам, является гистерэктомия – удаление матки. После операции женщина лишается главного органа репродуктивной системы. Сохранить детородную и менструальную функцию позволяет эмболизация маточных артерий.

                                                                                                                                      Если изначально матка очень большая и помимо множества узлов в стенках есть и отдельные крупные узлы (15-18-20 см), после проведения эмболизации маточных артерий может потребоваться хирургическое удаление крупного узла, так как их уменьшение после ЭМА, как правило, составляет не более 10-15%

                                                                                                                                      5

                                                                                                                                      Прогноз заболевания

                                                                                                                                      При несвоевременном выявлении и неадекватном лечении миомы прогноз в отношении выздоровления пессимистичный. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят диагностику множественных миом с помощью современных методов исследования. Эмболизацию маточных артерий выполняют ведущие эндоваскулярные хирурги Москвы. После неё проходят симптомы миомы, улучшается качество жизни женщины.

                                                                                                                                      6

                                                                                                                                      Профилактика множественной миомы матки

                                                                                                                                      Для предотвращения образования множественных миом женщинам следует своевременно проходить профилактические гинекологические осмотры, делать ежегодно  УЗИ. Риск развития миоматозных узлов уменьшается у женщин, которые рожали 2-3 раза, не делали абортов, правильно питаются, следят за весом. В связи с высоким риском осложнений множественной миомы не следует откладывать визит к гинекологу женщинам, у которых обильные длительные менструации, боль в животе или пояснице.

                                                                                                                                      Список литературы
                                                                                                                                      • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
                                                                                                                                      • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
                                                                                                                                      • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
                                                                                                                                      Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

                                                                                                                                      www.mioma.ru

                                                                                                                                      Миома тела матки – что это значит для женского здоровья, влияние на вес и давление, основные осложнения миомы у женщин после 45 и 50 лет, лечение в Москве

                                                                                                                                      08 февраль 2018 11326 0

                                                                                                                                      Содержание статьи

                                                                                                                                        Миома женской матки – распространенное заболевание, которое с каждым годом поражает все больше девушек и женщин. Развитие заболевания провоцируют различные факторы, истинная причина появления опухолеподобного образования неизвестна.

                                                                                                                                        Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

                                                                                                                                        По различным данным, миома матки диагностируется у 70% женщин разного возраста, наиболее часто в период гормональной перестройки - предклимактерический период. Эта патология матки, осложненная другими заболеваниями половой сферы, может стать фактором, провоцирующим бесплодие. Сама миома матки причиной бесплодия не является. При появлении признаков неблагополучия в функционировании органов половой сферы, кровотечениях, увеличении живота, слабости, анемии, болях в промежности, нижней части живота обращайтесь к гинекологу – вам поможет консультация по e-mail.

                                                                                                                                        1

                                                                                                                                        Что значит миома матки

                                                                                                                                        «Что означает – миома матки? Чем опасна миома по-женски?» — обращаются с вопросом пациентки, которым поставили такой диагноз. Маточная миома начинается с зарождения небольшого узелка округлой формы, состоящего из переплетений гладкомышечных мышц матки. Она не является полноценной доброкачественной опухолью, относится к опухолеподобным доброкачественным образованиям. Доброкачественное опухолеподобное образование крайне редко перерождается в злокачественную опухоль. В результате сбоя в программе гладкомышечная клетка начинает неправильно делиться и хаотично разрастаться. Сформировавшийся из хаотически переплетенных мышечных волокон узел называется миома матки. Миома матки развивается в теле матки и в шейке органа, может быть одиночной (встречается реже) и множественной (наиболее часто встречающееся заболевание), бывает нескольких видов, относится к гормоночувствительным образованиям. Миома шейки матки встречается редко, часто встречающийся вид заболевания – субмукозные узлы. Поведение опухолеподобного образования непредсказуемо – оно может быстро расти и не поддаваться лечению, а может долгие годы не прогрессировать и исчезнуть полностью в период менопаузы.  Маленькие миомы лечатся эффективнее, большие миомы часто приводят к различным осложнениям. Самым тяжелым осложнением запущенного заболевания считается экстирпация матки, которая дает осложнения, как во время операции, так и после нее.  Большая миома матки становится противопоказанием к беременности, при наличии сопутствующих заболеваний приводит к бесплодию.

                                                                                                                                        2

                                                                                                                                        Виды миомы

                                                                                                                                        Существует несколько видов миомы:

                                                                                                                                        • Субмукозная, или подслизистая миома – опухолеподобное образование формируется под внутренним слизистым слоем матки, растет внутрь полости матки.
                                                                                                                                        • Субсерозные опухолеподобные образования развиваются под серозным слоем с внешней стороны матки, растут в сторону органов брюшной полости.
                                                                                                                                        • Интерстициальное, или внутримышечное образование – расположено внутри мышечных волокон матки.
                                                                                                                                        • Интралигаментарные узлы – развиваются между широкими связками детородного органа.
                                                                                                                                        • Миома шейки матки поражает шейку органа.

                                                                                                                                        3

                                                                                                                                        Причины развития миомы

                                                                                                                                        Развитие миомы матки начинается в результате влияния негативных факторов на миометрий:

                                                                                                                                        • Наследственная предрасположенность. На наследственную предрасположенность указывает наличие патологии у женщин нескольких поколений одной семьи.
                                                                                                                                        • Нарушение баланса женских и мужских гормонов.
                                                                                                                                        • Заболевания органов эндокринной системы.
                                                                                                                                        • Аборты.
                                                                                                                                        • Тяжелые, травмирующие роды.
                                                                                                                                        • Половые инфекции, воспалительные процессы в половых органах.
                                                                                                                                        • Хронический стресс. Стресс оказывает угнетающее действие на работу эндокринной системы – на надпочечники, щитовидную железу, яичники, гипофиз.
                                                                                                                                        • Тяжелый физический труд.
                                                                                                                                        • Травмы детородного органа, операции на органах брюшной полости.
                                                                                                                                        • Поздняя беременность и роды.
                                                                                                                                        • Нерегулярная половая жизнь.
                                                                                                                                        • Ожирение.

                                                                                                                                        4

                                                                                                                                        Что означает: миома на тонкой ножке

                                                                                                                                        Миома на тонкой ножке – это разновидность формирования узла. Гладкомышечные образования могут формироваться на тонкой ножке и толстом основании. Миома на тонкой ножке может сформироваться как внутри полости и шейки матки, так и снаружи органа (субсерозная). Узел на тонком основании имеет тенденцию к осложнениям из-за перекрута ножки. Перекрут ножки приводит к нарушению кровообращения узла, воспалительному процессу и некрозу опухоли. Некроз опухоли провоцирует развитие перитонита и других осложнений.

                                                                                                                                        5

                                                                                                                                        Миома тела матки

                                                                                                                                        Современные женщины много внимания уделяют профессиональному росту, беременность и рождение ребенка откладываются во времени. Многие решаются на рождение ребенка после 30-35 лет. Нерегулярная половая жизнь, частая смена партнера, поздняя беременность и позднее рождение ребенка, одна-две беременности к 40 годам считаются факторами, провоцирующими развитие патологии матки. Эндометрий матки содержит большое количество рецепторов, чувствительных к половым гормонам. Во время менструального цикла происходит изменение гормонального фона, которое влияет на рост эндометрия. Чувствительные рецепторы, получая сигнал при изменении уровня гормонов, влияют на процессы менструального цикла. Сначала увеличивается уровень эстрогенов, влияющих на рост эндометрия, затем начинает продуцироваться прогестерон и останавливается рост эндометрия. В этот момент матка готова к имплантации эмбриона, наступлению беременности. Если беременность не наступает, начинается следующая фаза цикла – менструация.

                                                                                                                                        Регулярные менструации, наступающие каждый месяц после последовательного гормонального всплеска, негативно влияют на миометрий, травмируют его. Если женщина не беременела или родила одного-двух детей, ее матка практически не имеет периодов отдыха от гормональных атак. Во время беременности, год и более после родов, если женщина кормит грудью, менструации не наступают. При рождении нескольких детей года отдыха от менструаций положительно влияют на миометрий. Во время менструации происходят спазмы артерий органа, которые приводят к недостаточному кровообращению и ишемии. Очаги эндометриоза, поврежденные клетки миометрия, которые появляются во время менструального цикла, воспалительные процессы, стресс и другие сопутствующие заболевания и нарушения приводят к образованию миомы матки. Одна из теорий говорит о причине заболевания как о генетическом дефекте, сформировавшемся во время внутриутробного развития плода. Впоследствии генетический дефект гладкомышечной клетки приводит к появлению миоматозных узлов.

                                                                                                                                        6

                                                                                                                                        Что значит миома шейки матки

                                                                                                                                        Миома шейки матки не является причиной развития бесплодия, но при увеличении узла часто деформирует и перекрывает шейку матки, создает препятствие для передвижения сперматозоидов, для вынашивания беременности и нормального родоразрешения. Миома шейки матки может сформироваться на тонкой ножке и выпадать во влагалище, ухудшая качество жизни женщины.

                                                                                                                                        7

                                                                                                                                        Как влияет на женское здоровье миома

                                                                                                                                        Влияние миомы на организм негативное. Даже небольшие множественные миомы могут приводить к нарушению менструального цикла, большие миомы вызывают кровотечения, деформируют орган, нарушают функции матки. Длительные и обильные менструации приводят к анемии, состояние здоровья ухудшается, страдают все органы и системы. Миоме нередко сопутствуют другие заболевания, развивающиеся из-за гормонального дисбаланса. Запущенное заболевание приводит к неудачным попыткам забеременеть, выносить ребенка. Избежать тяжелых последствий можно при регулярном осмотре у гинеколога (два раза в год) и своевременном лечении заболевания. При появлении первых признаков патологии следует записаться на приём, пройти диагностику миомы.

                                                                                                                                        8

                                                                                                                                        Стадии миомы

                                                                                                                                        Стадий развития миомы три:

                                                                                                                                        • Увеличивается обмен веществ и проницаемость сосудов на некоторых участках тела матки – закладывается зона роста миомы.
                                                                                                                                        • Происходит рост образования, которое не имеет признаков дифференцировки.
                                                                                                                                        • Наблюдается рост опухолеподобного образования с дифференцировкой и созреванием клеток.

                                                                                                                                        9

                                                                                                                                        Миома по месяцам

                                                                                                                                        Размеры узла определяются в неделях беременности. Размеры матки в сантиметрах соответствуют сроку в неделях. Миома по месяцам дифференцируется на несколько типов:

                                                                                                                                        • Тип маленькая опухоль – увеличение до 2 см соответствует четырем неделям.
                                                                                                                                        • Тип средняя опухоль – рост узла от двух до шести сантиметров соответствует десятой-одиннадцатой неделям.
                                                                                                                                        • Тип большого миоматозного узла – размер узла от шести сантиметров и выше, соответствует размеру опухоли от двенадцати до шестнадцати недель.

                                                                                                                                        10

                                                                                                                                        Симптомы начинающейся миомы матки

                                                                                                                                        Начальная стадия развития миомы чаще всего проходит без выраженных симптомов, до обнаружения она развивается не один год. При увеличении узла появляются первые симптомы — женщина начинает быстро уставать, сильно и часто потеть, появляется дискомфорт и боль во время полового акта, головокружение, могут выпадать волосы, легко ломаются ногти. С ростом миомы усиливаются симптомы – матка увеличивается, растет живот, усиливаются боли, менструация удлиняется и становится обильной. Длительные и обильные менструации приводят к развитию анемии.

                                                                                                                                        11

                                                                                                                                        Миома и крови изменения

                                                                                                                                        Обильные и длительные менструации при миоме негативно влияют на состояние крови – в крови обнаруживается низкое количество эритроцитов, низкий уровень гемоглобина. Индекс Альговера изменяется в зависимости от кровопотери. При развитии перитонита (некроза опухоли) в крови появляются изменения – повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов. Во время заболевания происходит изменение уровня гормонов в крови. Для определения гормонального статуса проводят комплекс исследований на гормоны.

                                                                                                                                        12

                                                                                                                                        Миома и вес

                                                                                                                                        Вес при миоме матки играет большую роль. Ожирение приводит к увеличению жировой ткани, которая способствует образованию излишка половых женских гормонов – эстрогенов. Благодаря жировой массе андрогены (мужские гормоны) переходят в эстрогены (женские гормоны). Вырастает риск развития эндометриоза, заболеваний яичников, миомы и рака молочной железы. Питание женщины должно быть сбалансированным, содержать витамины и микроэлементы, белок и необходимое количество жиров. Нельзя злоупотреблять углеводистой пищей, жареными, копчеными и солеными продуктами.

                                                                                                                                        13

                                                                                                                                        У каких женщин миома развивается чаще всего

                                                                                                                                        Патология матки поражает чаще всего женщин с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением, бесплодных и незамужних, не испытывающих оргазм, длительно применяющих контрацептивы, часто болеющих заболеваниями половой сферы, а также женщин в предклимактерическом периоде. Чаще патология диагностируется у женщин из городов, реже у жительниц села.

                                                                                                                                        Если при половом акте отсутствует оргазм, то приливающая во время возбуждения кровь застаивается в области малого таза, что вызывает напряжение стенок сосудов. Появляется дискомфорт и боль во время секса, состояние напряжения приводит к развитию воспалительных процессов, изменению гормонального баланса. Заболевания щитовидной железы сопровождаются изменением уровня гормонов, способствуют развитию заболеваний гормоночувствительных органов. У женщин нерожавших и незамужних миома диагностирует очень часто, в отличие от женщин, у которых было несколько родов. В этом случае подтверждается поговорка: «Не родишь Ерему, родишь миому».

                                                                                                                                        14

                                                                                                                                        Миома матки в 45 лет

                                                                                                                                        Наиболее часто диагностируется миома в 45 лет. Период от 40 до 50 лет предшествует периоду менопаузы, когда у женщины прекращаются менструации, происходит перестройка организма, идет угасание функции яичников. Период 40-45 лет характеризуется гормональными всплесками, активным ростом миоматозных узлов. Нередко отсутствие адекватного лечения приводит к экстирпации матки.

                                                                                                                                        15

                                                                                                                                        Миома матки в 50 лет

                                                                                                                                        Существует зависимость между наступлением менопаузы и состоянием миомы. Если в этом возрасте наступила менопауза, то в большинстве случаев миома в 50 лет начинает уменьшаться. Уменьшение размера узлов говорит о положительной тенденции в течении заболевания. В редких случаях миома после 50 лет в периоде менопаузы продолжает расти, это говорит о неблагоприятном прогнозе заболевания.

                                                                                                                                        16

                                                                                                                                        Почему при миоме мажет

                                                                                                                                        Выделения при миоме усиливаются, становятся густыми, вязкими, очень часто с неприятным запахом. Это могут быть обильные густые бели с коричневатым оттенком, либо белые вязкие выделения, маточные бели с примесью крови. Между менструациями появляются кровянистые мажущие выделения. Коричневатые выделения могут указывать на рост узла, на узел большого размера. Нарушение менструального цикла вызывает изменение менструального выделяемого – в выделениях появляются сгустки крови темного цвета. Кровянистые выделения вызывают субмукозные типы миомы, иногда интрамуральные. При некрозе опухоли выделения содержат гной, имеют неприятный запах. Появление гнойных выделений указывает на развитие воспалительного процесса в детородном органе, яичниках или в узлообразовании.

                                                                                                                                        17

                                                                                                                                        Осложнения при миоме

                                                                                                                                        К осложнениям заболевания относятся:

                                                                                                                                        • Рождение миоматозного узла.
                                                                                                                                        • Маточные кровотечения. Длительные менструации переходят в обильные маточные кровотечения. Нарушение менструального цикла может сопровождаться двумя менструациями в месяц с небольшим перерывом.
                                                                                                                                        • Анемия. В результате большой кровопотери развивается анемия. Кожа и слизистые оболочки больной становятся бледными, ухудшается самочувствие, появляется одышка, слабость, головокружение.
                                                                                                                                        • Нарушение питания узла. Воспаление узла и воспаление матки может возникнуть при нарушении кровообращения опухоли. Клинические проявления отличаются от клинических проявлений при полном прекращении кровообращения узла – температура тела поднимается незначительно, присутствует боль в животе, которая то пропадает, то возникает снова, отмечается тошнота и усиление сердцебиения. Узел увеличивается в размере (отекает), начинается интоксикация организма.
                                                                                                                                        • Прекращение кровообращения происходит из-за передавливания ножки узла или сдавливания самой опухолью сосудов, питающих ее. Из-за нарушения кровообращения начинается некроз опухоли – узел отмирает и разлагается. Поднимается температура тела, появляется сильная боль внизу живота. Пересыхает слизистая рта, язык покрывается белым налетом, учащается сердцебиение – развивается тахикардия. Вздувается живот, нарушается перистальтика кишечника. При таком осложнении очень часто проводят экстирпацию матки, так как она становится источником инфекции.
                                                                                                                                        • Воспаление опухолеподобного образования приводит к развитию параметрита, септического процесса.
                                                                                                                                        • Быстрый рост узлообразования. Быстрорастущая опухоль, плохо откликающаяся на лечение, очень часто приводит к экстирпации матки. Быстрорастущее образование может указывать на злокачественный процесс.
                                                                                                                                        • Бесплодие.
                                                                                                                                        • Невынашивание беременности, нарушение родовой деятельности, послеродовые осложнения.
                                                                                                                                        • Осложнения субмукозной миомы. Субмукозная опухоль на дне матки может привести к онкогенетическому вывороту матки, становится причиной рождения узла. Если субмукозный узел сформировался на ножке, то возможно его выделение в полость влагалища. Рождение узла может произойти после поднятия тяжестей, большой физической нагрузки, сопровождается сильными болями, при отсутствии быстрой неотложной медицинской помощи может привести к развитию септического процесса, вывороту матки, другим тяжелым осложнениям.
                                                                                                                                        • В крайне редких случаях к развитию злокачественного процесса.

                                                                                                                                        18

                                                                                                                                        Какая диагностика может показать миому матки

                                                                                                                                        Диагностика заболевания начинается с гинекологического осмотра, со сдачи лабораторных анализов крови и ультразвукового исследования. Диагностика гормонального статуса пациентки позволяет определить нарушения в работе эндокринной системы. Пациентка проходит исследования крови на половые гормоны: ФСГ, пролактин, ЛГ, прогестероны, эстрогены, а также гормоны надпочечников и щитовидной железы. Назначают анализы на возбудителей различных инфекционных заболеваний, проверяется уровень гемоглобина, состояние свертываемости крови. Для диагностики заболеваний слизистого слоя матки проводится биопсия эндометрия.

                                                                                                                                        УЗИ органов малого таза с трансвагинальным датчиком рекомендуется женщинам с миомами проходить каждый год. Исследование проводится при полном мочевом пузыре, во время УЗИ определяется локализация и размеры опухолей, форма образования. Для более детальной диагностики назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию). Исследования помогают увидеть структуру миомы, определить точное расположение опухоли. Допплерография позволяет определить кровообращение узла.

                                                                                                                                        Гистероскопия относится к высокоинформативным методам диагностики. С помощью гистероскопии определяются интерстициальные и субмукозные миомы. Полость матки и ее стенки осматриваются с помощью гистероскопа. При осмотре полости органа производится забор ткани для биопсии, гистологического исследования опухоли. Во время процедуры врач может провести удаление некоторых образований (в зависимости от локализации опухоли). Если диагностика затруднена, то пациентке назначают лапароскопическое исследование. Лапароскопия используется также при удалении узлов матки.

                                                                                                                                        19

                                                                                                                                        Лечебная помощь при миоме

                                                                                                                                        Лечение заболевания может быть хирургическое консервативное, комбинированное, неинвазивное, может длиться не один год. Метод лечения зависит от многих факторов: возраста женщины, желания иметь детей, локализации миомы и ее размера, состояния здоровья пациентки. Медикаментозное лечение проходит с помощью гормональной терапии. С помощью консервативной терапии лечат инфекционные процессы половой сферы, восстанавливают иммунитет, гемоглобин крови до нормальных показателей. Гормональная терапия помогает восстановить менструальный цикл и остановить кровотечения, нормализовать работу эндокринных органов. Гормональная терапия эффективно применяется при миомах небольшого размера (до 12 недель).

                                                                                                                                        Хирургическое лечение – это различные виды миомэктомии, радикальный метод. Радикальная операция проводится в тяжелых случаях, при множественных и больших размерах миомы с сопутствующими ей осложнениями. Миомэктомия может выполняться с помощью гистероскопии или лапароскопии. Гистероскопическая миомэктомия выполняется через вагинальный доступ: операция проходит через влагалище и шейку матки. Вводится гистероскоп, оснащенный осветительным и оптическим прибором. Операция проводится специальным хирургическим инструментом, весь процесс врач наблюдает на экране монитора. Показания к проведению гистероскопической миомэктомии:

                                                                                                                                        • Меноррагия или метроррагия.
                                                                                                                                        • Субмукозные опухолеподобные образования.
                                                                                                                                        • Миомы на ножке.
                                                                                                                                        • Невынашивание беременности.
                                                                                                                                        • Бесплодие.

                                                                                                                                        Гистероскопический метод применяется при одиночных узлах по задней или передней стенке матки, при условии отсутствия патологии придатков матки, стенозирования влагалища, при хорошей мобильности детородного органа. Противопоказания к проведению гистероскопии:

                                                                                                                                        • Беременность.
                                                                                                                                        • Острые воспалительные процессы в матке.
                                                                                                                                        • Маточное кровотечение.
                                                                                                                                        • Рак тела или шейки матки.
                                                                                                                                        • Влагалищные мазки не соответствуют норме.

                                                                                                                                        Лапароскопическая миомэктомия относится к органосохраняющим методам, проводится без разреза передней брюшной стенки. В области пупка хирург делает несколько проколов, через которые вводит специальный хирургический инструмент и осветительный прибор. Предварительно брюшная полость заполняется газом, который приподнимает переднюю брюшную стенку в виде купола, доступ к операционному полю открыт. Хирург выполняет операцию, наблюдая за ней на экране телевизора. Узел выделяется, место вылущивания узла прижигается для предотвращения развития кровотечения. Для проведения такой операции требуется опыт и мастерство хирурга.

                                                                                                                                        Показания к проведению лапароскопической миомэктомии:

                                                                                                                                        • Нарушение функций детородного органа, деформация матки, маточные кровотечения, развитие анемии.
                                                                                                                                        • Нарушение кровообращения миоматозных узлов.
                                                                                                                                        • Быстрый рост опухоли.
                                                                                                                                        • Невынашивание беременности.
                                                                                                                                        • Влияние опухоли на работу кишечника и мочевого пузыря (сдавливание органов).

                                                                                                                                        Лапароскопическая операция преимущественно назначается при расположении узлов на внешней стороне матки (субсерозная миома). Противопоказано лапароскопическое вмешательство при дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, нарушении функции печени, гемофилии, множественных внутримышечных миомах, раке матки, придатков.

                                                                                                                                        К неинвазивным методам лечения относятся ФУЗ-аблация и эмболизация маточных артерий. ФУЗ-аблация выполняется с помощью сфокусированного ультразвука, который направляется на узел миомы. Нагревание миомы приводит к ее разрушению. После разрушения гладкомышечного образования ткани охлаждаются. Процедура проходит короткими сеансами, количество сеансов зависит от размера опухолеподобного образования. ФУЗ-аблация рекомендуется при миомах, расположенных внутри мышечной стенки матки. Недостаток ФУЗ-аблации – длительное удаление узла (процесс занимает около 4 часов). После ФУЗ-аблации может восстановиться узловое образование, не рекомендуется процедура при больших узлах миомы.

                                                                                                                                        ЭМА, или эмболизация маточных артерий, выполняется эндоваскулярным хирургом. Пациентка проходит обследование, ей назначается день проведения процедуры. ЭМА выполняется без применения наркоза через прокол в области бедренной артерии. Проводится местная анестезия, во время процедуры пациентка не испытывает боль. Эндоваскулярный хирург вводит через прокол специальный тонкий катетер, содержащий препарат ЭМА с подкрашивающим веществом. Подкрашивающее вещество помогает хирургу видеть продвижение эмболов. Хирург подводит катетер к сосудам матки и выпускает эмболы. При лечении миомы с помощью ЭМА не обязательно попадать катетером в сосуды каждой мышечной опухоли, эмболы из-за особенностей кровообращения опухоли (низкое периферическое сопротивление сосудов) устремляются в её кровеносную систему. При проведении одной процедуры проходит лечение всех узлов.

                                                                                                                                        Особенность миомы в том, что ее сосуды снабжаются только из маточной артерии (в некоторых случаях из яичниковой артерии). В то же время миометрий снабжается из разветвленной сети артерий. Артерии узлов концевые и не имеют большого количества соединений с сосудами миометрия. Эмболы, попадая в концевые сосуды узлообразования, скапливаются и останавливают кровоснабжение опухоли. Эмболы, выполненные из медицинского полимера, не оказывают негативного воздействия на ткани организма, имеют размер, рассчитанный на более толстые сосуды узла, и не могут пройти в сосудистую систему матки. После остановки кровообращения происходит деградация опухоли – гладкомышечные клетки перерождаются в соединительную ткань. Опухолеподобные образование внутри мышечных тканей матки после процедуры уменьшаются в объеме в несколько раз, преобразуются в рубец. Субмукозные мышечные образования, растущие в полость матки, полностью исчезают.

                                                                                                                                        Эмболы обволакиваются волокнами соединительной ткани, они не перемещаются и не попадают в другие сосуды матки. Одиночные эмболы, попавшие в сосуды матки, выходят из организма женщины во время менструации. Деградация миомы может проходить длительное время, иногда процесс занимает около двух лет. Противопоказания к ЭМА:

                                                                                                                                        • Злокачественные заболевания матки.
                                                                                                                                        • Нарушение свертываемости крови.
                                                                                                                                        • Повышенная чувствительность к контрастному препарату.
                                                                                                                                        • Беременность.
                                                                                                                                        • Острый инфекционный процесс в органах малого таза.
                                                                                                                                        • Одиночная субсерозная миома на ножке.
                                                                                                                                        • Непроходимость, врожденная патология подвздошных артерий или их ветвей.

                                                                                                                                        Не приводит к успеху лечение заболевания с помощью трав, БАДов. Своевременное обращение к гинекологу поможет избежать тяжелых осложнений. Обратившись в клиники лечения миомы, вы можете получить консультацию, пройти диагностику на инновационном оборудовании, эффективное и адекватное лечение у высокопрофессиональных специалистов.

                                                                                                                                        Список литературы
                                                                                                                                        • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
                                                                                                                                        • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
                                                                                                                                        • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
                                                                                                                                        Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

                                                                                                                                        www.mioma.ru

                                                                                                                                        симптомы, признаки и причины образования. Как распознать миому?

                                                                                                                                        Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

                                                                                                                                        Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

                                                                                                                                        Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

                                                                                                                                        Справка

                                                                                                                                        Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

                                                                                                                                        Причины возникновения миомы матки

                                                                                                                                        В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

                                                                                                                                        • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
                                                                                                                                        • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

                                                                                                                                        Это важно

                                                                                                                                        Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

                                                                                                                                        Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

                                                                                                                                        Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

                                                                                                                                        Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

                                                                                                                                        В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

                                                                                                                                        • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
                                                                                                                                        • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
                                                                                                                                        • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

                                                                                                                                        Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

                                                                                                                                        Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

                                                                                                                                        • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
                                                                                                                                        • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
                                                                                                                                        • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
                                                                                                                                        • Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

                                                                                                                                        Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

                                                                                                                                        Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

                                                                                                                                        Кстати

                                                                                                                                        При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

                                                                                                                                        Чем опасна миома матки

                                                                                                                                        По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

                                                                                                                                        Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

                                                                                                                                        • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
                                                                                                                                        • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
                                                                                                                                        • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

                                                                                                                                        Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

                                                                                                                                        Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.


                                                                                                                                        www.kp.ru

                                                                                                                                        Симптомы и признаки миомы матки больших размеров

                                                                                                                                        01 август 2018 7334 0

                                                                                                                                        Содержание статьи

                                                                                                                                          Профилактические осмотры у врача-гинеколога позволяют выявить множество заболеваний, к числу которых относится миома матки. Каждой женщине необходимо знать, как проявляется миома матки, чтобы обратиться к врачу-гинекологу для лечения заболевания. Небольшие миоматозные узлы развиваются бессимптомно, если женщина откладывает посещение специалиста, она может длительное время не знать о развитии патологии.

                                                                                                                                          Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

                                                                                                                                          Миома матки большого размера влияет на жизнь женщины. Она начинает испытывать дискомфорт, связанный с давлением опухоли на близлежащие органы, признаки общего недомогания. При данной патологии необходимо современное лечение, одним из методов которого является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данная процедура обладает высокой эффективностью при доброкачественных новообразованиях большого размера, она прекращает боли при миоме матки и другие симптомы болезни.

                                                                                                                                          1

                                                                                                                                          Причины миомы матки больших размеров

                                                                                                                                          Миома является гинекологическим заболеванием, при котором в мышцах матки развивается доброкачественная опухоль. Данная патология широко распространена среди представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста, однако они в большинстве случаев не знают, как проявляется миома.  Пациентки, которые длительное время не посещают врача-гинеколога могут не знать о развитии миоматозного узла до того момента, пока он не увеличивается не дает характерные проявления.

                                                                                                                                          Опасность большой опухоли заключается в нарушении репродуктивной функции, она может приводить к выкидышам. При увеличении миоматозный узел начинает давить на близлежащие органы и вызывает нарушения стула, мочеиспускания. При миоматозе зачастую развивается анемия, вызванная кровотечениями, вследствие чего появляются признаки общего недомогания.

                                                                                                                                          Современной женщине необходимо владеть информацией о том, как проявляется миома матки, и какие факторы вызывают развитие новообразования. Среди специалистов не существует единого мнения относительно причин возникновения патологии. В ходе многочисленных исследований установлено, что миома возникает при дисбалансе гормонального фона, при котором в организме повышен уровень эстрогена.

                                                                                                                                          Факторами, провоцирующими развитие миомы, являются:

                                                                                                                                          • отсутствие или малое количество беременностей;
                                                                                                                                          • травматичные роды
                                                                                                                                          • заболевания эндокринной системы;
                                                                                                                                          • длительное использование внутриматочной спирали;
                                                                                                                                          • резкая отмена приема гормональных средств;
                                                                                                                                          • частые аборты;
                                                                                                                                          • выскабливания;
                                                                                                                                          • хирургические вмешательства на матке;
                                                                                                                                          • регулярные стрессы;
                                                                                                                                          • воспалительные заболевания органов половой системы.

                                                                                                                                          Современное диагностическое оборудование позволяет установить причины развития патологии в репродуктивном органе. Если у пациентки присутствуют симптомы миомы матки больших размеров, ей необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу, так как болезнь может представлять опасность для репродуктивного здоровья.

                                                                                                                                          2

                                                                                                                                          Как проявляется миома матки

                                                                                                                                          Пациенткам, у которых высокая вероятность развития миоматоза, врачи-гинекологи рассказывают, как проявляется миома матки и симптомы, указывающие на опухоль большого размера. Своевременная диагностика у специалиста является важной мерой предупреждения образования узлов большого размера.

                                                                                                                                          Основными симптомами миомы большого размера являются:

                                                                                                                                          • учащенное мочеиспускание и недержанием мочи, возникающие из-за давления опухоли на мочевой пузырь;
                                                                                                                                          • запоры и болевые ощущения в области анального отверстия;
                                                                                                                                          • боли в нижней части живота;
                                                                                                                                          • боли при половом акте;
                                                                                                                                          • расстройства кишечника;
                                                                                                                                          • мажущие выделения и кровотечения в период между менструальными выделениями;
                                                                                                                                          • влагалищные выделения, имеющие неприятный запах;
                                                                                                                                          • задержка при миоме матки менструации ошибочно принимается некоторыми пациентками за беременность;
                                                                                                                                          • увеличение нижней части живота;
                                                                                                                                          • повышенное потоотделение;
                                                                                                                                          • одышка;
                                                                                                                                          • высокая утомляемость и слабость;
                                                                                                                                          • учащенное сердцебиение;
                                                                                                                                          • головокружения.

                                                                                                                                          Миома матки больших размеров не развивается без симптомов, в данном случае пациентку надо оперировать, так как она влияет не только на функционирование мочеполовой системы, но и на другие важные органы. Альтернативой оперативному вмешательству является эмболизация маточных артерий, позволяющая при минимальных повреждениях тканей эффективно воздействовать на новообразования различной локализации.

                                                                                                                                          Задержка при миоме

                                                                                                                                          Многие пациентки обращаются к врачу-гинекологу с вопросом о том, может ли быть задержка при миоме или отсутствие менструации исключительно указывает на наличие беременности. Доброкачественные опухоли в матке препятствуют наступлению зачатия, так как они деформируют детородный орган, препятствуют прикреплению эмбриона и создают неблагоприятные условия для его развития.

                                                                                                                                          Схожими признаками при миоматозе и беременности являются тянущие боли в области поясницы и увеличение живота. При данном гинекологическом заболевании редко возникает задержка, кроме этого, отсутствуют признаки токсикоза. Современные диагностические исследования позволяют точно определить, беременна женщина или увеличение матки произошло из-за развития опухоли, поэтому при появлении каких-либо симптомов необходимо посетить лечащего врача.

                                                                                                                                          Признаки миомы матки малых размеров

                                                                                                                                          В подавляющем большинстве случаев доброкачественная опухоль не дает неприятных симптомов, однако при ее увеличении возникают болевые ощущения, дискомфорт и выделения из влагалища. Маленькие узлы при своевременном лечении не приводят к осложнениям, они успешно устраняются в ходе приема препаратов.

                                                                                                                                          Однако если долгие годы женщина не посещает врача-гинеколога, у нее может развиться большая опухоль, лечение которой возможно только хирургическим путем или проведением эмболизации маточных артерий. Опытные врачи-гинекологи рассказывают женщинам, какие симптомы при миоме и фиброме матки появляются, и какие действия необходимо совершить в данном случае.

                                                                                                                                          При миоме малого размера эмболизация является избыточным методом, ее применение целесообразно при большой опухоли, которая мешает нормальному функционированию систем организма и доставляет больной неприятные ощущения.

                                                                                                                                          Признаки множественной миомы матки

                                                                                                                                          Множественная миома матки является наиболее распространенной формой заболевания. При данной патологии признаки, лечение и прогнозы зависят от локализации и размеров опухолей. Наиболее действенным методом терапии множественной миомы, по мнению высококвалифицированных врачей-гинекологов, кандидатов наук Б.Ю. Боброва и Д.М. Лубнина, является эмболизация маточных артерий, отличающаяся малой травматичностью и минимальным сроком восстановления.

                                                                                                                                          При множественных образованиях нарушается кровообращение, поэтому женщина испытывает схваткообразные боли, чувство дискомфорта. Развитие данной формы заболевания может сопровождаться нарушениями дефекации и мочеиспускания, так как опухоли сдавливают расположенные рядом органы. Специалисты рассказывают, как проявляется миома матки у женщин, симптомы которой при крупных узлах усиливаются, может появляться тахикардия или нарушаться дыхание.

                                                                                                                                          При появлении симптомов заболевания важно записаться на приём к опытному специалисту, который качественно проведет обследование и разработает эффективную программу лечения с сохранением детородного органа.

                                                                                                                                          3

                                                                                                                                          Диагностика заболевания

                                                                                                                                          Методы диагностики миомы детально разработаны специалистами. Наиболее простыми и малоинформативными методами являются: осмотр на кресле и пальпация. Они позволяют установить наличие опухоли в матке. Если у женщины развивается миома матки, симптомы и признаки, а также размеры взаимосвязаны.

                                                                                                                                          При небольших новообразованиях пациентка не испытывает болезненных симптомов, поэтому опухоль может быть обнаружена при плановом осмотре. Огромные узлы являются причиной интенсивных болевых ощущений, выделений. При данных симптомах женщина зачастую обращаются к гинекологу для диагностики.

                                                                                                                                          Ультразвуковое исследование является наиболее оптимальным методом диагностики, так как оно позволяет охарактеризовать опухоль: ее размер, локализацию, возможные изменения в матке. На основе результатов УЗИ профессиональные врачи-гинекологи составляют схемы расположения узлов и определяют, как проявляет себя миома матки и возможные последствия.

                                                                                                                                          Дополнительными методами исследования являются: магнитно-резонансная томография (МРТ), гистероскопия и лапароскопия. Они обладают высокой информативностью и применяются в случае, когда УЗИ не позволяет в полной мере оценить объем поражения. Ведущие клиники лечения миомы используют для диагностики только высокоточное оборудование, поэтому вероятность ошибки исключена.

                                                                                                                                          В рамках диагностики необходима сдача лабораторных анализов. Специалисты проводят оценку уровня женских гормонов, содержания в крови железа. Результаты обследования используются для составления тактики лечения, кроме этого они позволяют ответить на вопрос о том, может ли быть задержка при миоме матки.

                                                                                                                                          4

                                                                                                                                          Лечение миомы матки

                                                                                                                                          Миома требует адекватной терапии только при наличии показаний, к числу которых относится большой размер, интенсивные симптомы, проблемы с наступлением зачатия. Приоритетными являются органосохраняющие методы, при которых репродуктивная функция женщины сохраняется.

                                                                                                                                          Медикаментозное лечение эффективно на начальной стадии развития патологии, если новообразование увеличено в размере, то для его терапии применяется оперативное вмешательство или эмболизация маточных артерий. При выборе данных методов специалист учитывает, как болит миома, симптомы заболевания и репродуктивные планы женщины.

                                                                                                                                          Хирургическое лечение

                                                                                                                                          При миоматозных узлах большого размера проводится миомэктомия или гистерэктомия. Суть миомэктомии заключается в иссечении опухоли или небольшой части органа, к которой прикреплена ножка новообразования. Данный метод позволяет исключить психологические проблемы и сохранить репродуктивную функцию. Существенный недостаток миомэктомии заключается в высокой вероятности повторного развития патологии.

                                                                                                                                          Если женщина жалуется на то, как болит миома матки, симптомы которой обусловлены огромным размером, то врач может принять решение о проведении гистерэктомии, при которой удаляется матка. Данный метод не применяется при лечении молодых женщин, которые желают забеременеть. После оперативного вмешательства следует длительный период реабилитации, в ходе которого с пациенткой работают не только хирурги, гинекологи, но и опытные психологи.

                                                                                                                                          Хирургические методы лечения позволяют быстро избавиться от патологии и ее проявлений, однако они не гарантируют полного сохранения репродуктивной функции. Если женщина планирует беременность, то наиболее подходящей является эмболизация маточных артерий.

                                                                                                                                          Эмболизация маточных артерий

                                                                                                                                          При проведении эмболизации маточных артерий не удаляется репродуктивный орган или его часть. Суть ЭМА заключается во введении в маточные артерии специального препарата, который блокирует кровеносные сосуды, и тем самым перекрывает источник питания опухоли. Мельчайшие частицы — эмболы, присутствующие в препарате, изготавливаются из безопасных материалов, поэтому они подходят пациенткам, имеющим аллергические реакции.

                                                                                                                                          ЭМА является альтернативой операции, так как после ее проведения отсутствуют неприятные симптомы, и сохраняется важный орган. Процедура ЭМА требует специальных знаний и навыков, поэтому она проводится эндоваскулярным хирургом. Если диагностирована миома, фиброма матки, симптомы которой свидетельствуют о больших размерах, то данная операция поможет пациентке восстановить репродуктивное здоровье.

                                                                                                                                          Миома матки большого размера не появляется внезапно, она является следствием того, что женщина не уделяет внимание своему здоровью и откладывает посещение гинеколога. При подозрении на болезнь запишитесь на прием к специалисту или получите предварительную консультацию по e-mail.

                                                                                                                                          Список литературы
                                                                                                                                          • Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
                                                                                                                                          • Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Клиника, диагностика, лечение. / Михалевич С.И. - Минск: Медицина - 2002 – 234 с.
                                                                                                                                          • Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. - СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.
                                                                                                                                          Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

                                                                                                                                          www.mioma.ru

                                                                                                                                          выбор метода, показания и противопоказания. Лечение миомы больших и маленьких размеров в Москве

                                                                                                                                          24 апрель 2017 1810 0

                                                                                                                                          Содержание статьи

                                                                                                                                            Можно ли навсегда избавиться от миомы матки? Ответ на этот вопрос лежит в плоскости парадоксов. То есть, удалить матку и тем самым решить проблему миомы конечно можно. И это далеко не шутка. И сейчас еще существуют приверженцы такого радикального решения.

                                                                                                                                            И тем не менее ученые и врачи продолжают поиск методов полного излечения от миомы матки, поэтому ответить на вопрос, возможно ли полное излечение, представляется невозможным, или по крайней мере такой ответ будет неоднозначным. Рассмотрим все основные методы лечения миомы, которые применяются современной медициной.

                                                                                                                                            Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

                                                                                                                                            1

                                                                                                                                            Удаление матки или гистерэктомия

                                                                                                                                            Как мы писали выше, адептов теории «Нет матки, нет проблем» еще достаточно много. В основе такого радикализма лежит мнение, что любая опухоль, даже если она доброкачественная, это плохо, и ее нужно удалять. В то же время, многие практикующие врачи, часто сталкивающиеся с такими патологиями, доброкачественные опухоли рассматривают как временное явление, особенно если диагноз поставлен вовремя и есть возможность обернуть процесс вспять. Однако все еще немало врачей, которые с удовольствием применяют этот радикальный метод оправдывая его тем, что после завершения периода деторождения, матка женщине не нужна.

                                                                                                                                            Чем руководствуются такие врачи, и вообще, откуда взялся перечень лишних органов, неизвестно. Но хочется отметить, что матка в этом перечне стоит на первом месте. Мы не будем говорить о том, что известно даже ребенку – в организме нет лишних органов. Матка помимо детородной функции выполняет еще и другую роль – поддерживает баланс организма в целом. Именно поэтому у женщин с удаленной маткой развивается постгистерэктомический синдром, как наглядный пример дисбаланса в организме. Жить можно и без одной почки, части кишечника или без одного легкого, но кто будет утверждать, что такое существование является полноценным?

                                                                                                                                            Помимо этого, сами женщины являются препятствием для удаления матки. И что характерно, многие из них не могут четко объяснить причины такой реакции.

                                                                                                                                            Если врач не информирован о новых методах лечения миомы, то это является его профессиональным недостатком, который пагубно сказывается на пациентах.

                                                                                                                                            Поэтому, в любом случае врач должен ориентироваться в выборе методики лечения прежде всего на сохранение органа. Сегодня существует много методов, и новых в том числе, которые позволяют добиться значительных результатов в лечении миомы и при этом избежать потери органа.

                                                                                                                                            2

                                                                                                                                            Лечение миомы, выбор метода

                                                                                                                                            При определении метода, как лечить миому, врач должен опираться на несколько показателей:

                                                                                                                                            • Место локализации узлов.
                                                                                                                                            • Их размеров.
                                                                                                                                            • Возраст пациентки.
                                                                                                                                            • На симптоматику.
                                                                                                                                            • На планы женщины стать матерью.
                                                                                                                                            • На сопутствующие заболевания.
                                                                                                                                            • На финансовые возможности пациентки.
                                                                                                                                            • На ее предпочтения.

                                                                                                                                            3

                                                                                                                                            Методы лечения миомы согласно размеру узлов

                                                                                                                                            Миоматозные узлы могут быть как крохотными менее 2 см., так и огромной, до 13 см. Соответственно и симптоматика, и сопутствующие заболевания при разных размерах миоматозных узлов может быть разная, а значит и лечение должно применяться различное.

                                                                                                                                            4

                                                                                                                                            Лечение маленьких узлов

                                                                                                                                            Чаще всего маленькие узлы обнаруживаются у молодых женщин при УЗИ-осмотрах. При этом, как показали последние исследования, чаще всего миома в начальной стадии обнаруживается у женщин, которые не принимают регулярно оральных контрацептивов. Так, согласно проведенному исследованию риск развития миомы матки снижается на 17% при пятилетнем приеме контрацептивов и до 30% при десятилетнем применении. Авторы исследования выдвинули гипотезу, что препятствует развитию миомы гестагены, входящие в состав контрацептивов. При этом количество и вид гестогенов тоже влияет на риск заболевания. Так как прогестерон, это основной гормон, отвечающий за рост миомы матки, блокировка его рецепторов посредством ОК позволяет достичь профилактического эффекта. Особенно эффективен оказался дезогестрел – входящий в состав ОК последнего поколения.

                                                                                                                                            К тому же ОК действуют не только профилактически, но и еще и могут стабилизировать размер уже существующих узлов. При этом, как показывает практика, стабилизации подлежат только самые маленькие узлы до 2 см. Более крупные образования ведут себя неоднозначно – часть из них можно стабилизировать, часть нет.

                                                                                                                                            Помимо стабилизации размеров небольших миоматозных узлов ОК еще и не дает развиваться зачаткам миомы матки, которые зачастую даже трудно диагностировать.

                                                                                                                                            5

                                                                                                                                            Лечение средних узлов

                                                                                                                                            К этой категории относятся узлы от 2,5 — 4 см. Миоматозные узлы таких размеров могут проявлять клинические симптомы, такие как менометроррагия. Чаще всего для их лечения применяются медикаментозные препараты, способствующие уменьшению узлов и уменьшению симптомов.

                                                                                                                                            Наиболее эффективным препаратом, применяемым для лечения миомы матки, является агонист ГнРГК. Согласно исследованиям, это препарат может уменьшить размер узлов в целом на 50-60%. Однако если узлы размером в 4см. при принятии препарата уменьшается до незначительных размеров в 2 мм., то более крупные узлы таких значений никогда не достигнут. Из этого следует, что медикаментозное лечение более крупной миомы является нецелесообразным т. к. не достигаются необходимые результаты.

                                                                                                                                            Кроме того, имеет значение и расположение узлов, так при суберозном и интрамурально-субсерозном расположении возможно медикаментозное лечение и при более значительных размерах. Для центропитальных узлов целесообразно лечение при размере не более 3-3,5 см. Узлы, расположенные в подслизистой оболочке, вообще не поддаются медикаментозному лечению, а только хирургическому или эмболизации.

                                                                                                                                            Следует понимать, что целью такой терапии является уменьшение до клинически незначимых размеров (менее 2 см.) миамотозных узлов и последующее их удержание в данном диапазоне. Ни в коем случае нельзя рассматривать этот метод в качестве предоперационной подготовки для уменьшения больших и огромных узлов.

                                                                                                                                            Препараты, применяемые для лечения маленьких миом можно разделить на две группы:

                                                                                                                                            1. Это препараты непосредственно уменьшающие узлы и применяемые на первом этапе лечения к ним относятся: агонисты или антагонисты ГнРГ, антифибротики, интерфероны, блокаторы ароматазы антагонисты рецепторов прогестерона. Агонист ГнРГ наиболее часто используемый препарат.
                                                                                                                                            2. Второй этап медикаментозного лечения должен закрепить достигнутый результат и сохранить размеры миоматозных узлов в клинически незначимых размерах и предотвратить рецидивы. Для этого используются низко дозированные ОК. Назначаются они после первой менструации по окончании первого этапа.

                                                                                                                                            6

                                                                                                                                            Методы лечения больших узлов

                                                                                                                                            Когда показана гистерэктомия

                                                                                                                                            Сначала мы рассмотрим узлы интрамуральносубсерозные, интремуральные, и узлы с центрипетальным ростом. Напомним, что речь идет о больших узлах, более 4 см. И кроме того, следует понимать, что если у пациентки обнаружено несколько узлов различной величины, то доминантным конечно будет самый крупный узел. Следовательно, определяется метод лечения исходя из размера доминантного узла.

                                                                                                                                            Большие узлы найти несложно и определяются они при простом осмотре гинеколога, так как происходит значительное увеличение матки. Как мы уже писали выше наиболее простым и в то же время наиболее частым методом лечения считалось удаление матки – гистерэктомия. Однако сейчас этот метод применяется только в редких случаях. Именно их мы и рассмотрим:

                                                                                                                                            • Тяжелой степени адемантоз или аденоматозные полипы. При этом следует понимать, что если есть возможность сохранить орган, проведя курс лечения адемантоза, то пренебрегать эти шансом не стоит.
                                                                                                                                            • Злокачественные опухоли эндометрии, яичников, шейки матки или предраковые состояния половых органов.

                                                                                                                                            7

                                                                                                                                            Как лечить миому крупных размеров без гистерэктомия

                                                                                                                                            Миомэктомия

                                                                                                                                            Миомэктомия показана в таких случаях:

                                                                                                                                            1. Нерожавшим и молодым женщины у которых миоматозные крупные узлы расположены в межмышечной или межмышечно-подбрюшной области.
                                                                                                                                            2. Женщинам с подбрюшинно-миоматозными узлами на тонком основании.
                                                                                                                                            3. Противопоказания к проведению эмболизации.

                                                                                                                                            Миомэктомия это хирургический метод лечения, при котором удаляются только миоматозные узлы, при этом тело матки и ее функции сохраняются, Методы проведения операции могут быть различными – гистероскопическим, лапароскопическим и лапаротомическим. Операция требует нахождения пациентки в стационаре и проводится под наркозом. Послеоперационный период под наблюдением врача составляет 3-7 дней. Полное послеоперационное восстановление может занять от 2 до трех недель, в зависимости от сложности проводимой операции.

                                                                                                                                            Основной особенностью миомэктомии является человеческий фактор. Успешность операции зависит не только от количества, размера и места локализации узлов, но и от опыта хирурга. Именно опыт специалиста зачастую является решающим.

                                                                                                                                            Немаловажным является и метод проведения операции, так на пример, лапараскопический метод имеет свои преимущества:

                                                                                                                                            • меньшая кровопотеря;
                                                                                                                                            • отсутствие шва на передней брюшной стенке;
                                                                                                                                            • минимизация образования спаек;
                                                                                                                                            • быстрая реабилитация.

                                                                                                                                            Однако аппарат не способен заменить руки хирурга. Консервативный метод проведения операции можно смело назвать пластической т.к. результаты зависят от опыта хирурга и его рук. Ручная работа, как мы помним, всегда ценилась выше. Кроме того, аппарат не сможет определить на ощупь зарождающиеся узелки, хороший хирург найдет их и удалит. Ручное формирование матки дает больше шансов сделать ее «идеальной». О преимуществе консервативного вмешательства свидетельствует и статистика, так рецидивы после классической операции на 30% реже чем при лапароскопической. Причина таких результатов прежде всего в том, что аппарат не может обнаружить скрытых и зарождающихся узлов, а человеческие руки могут.

                                                                                                                                            Возможные осложнения после мимоэктомии

                                                                                                                                            • Большие кровопотери все еще возможны во время проведения консервативной миомэктомии. Хотя современные исследования и методы позволяют как предотвратить, так и правильно оценить объем возможной потери крови и принять соответствующие меры. время. Профилактика кровопотерь после операции заключается в тщательности и скрупулезности при наложении швов.
                                                                                                                                            • Реже встречается гнойно-септическое состояние. Обусловлено это большим выбором современных эффективных антибиотиков. Так что адекватная антибактериальная терапия способна свести к минимуму возможность сепсиса.
                                                                                                                                            • Рецидивы после проведенной операции встречаются у 30% женщин. Для предотвращения роста новых миомотозных узлов, рекомендуется применить терапию агонистами ГнРГ с последующим переходом на ОК.

                                                                                                                                            8

                                                                                                                                            Эмболизация миомы матки

                                                                                                                                            Этот метод взят на вооружение медиками 20 лет назад. Эмболизация нашла широкое применение при лечении опухолей, где требуется уменьшение кровоснабжения опухоли перед оперативным вмешательством. В акушерстве и гиникологии эмболизация маточных артерий начала применяться с 1979 года в качестве метода для остановки послеродовых и послеоперационных кровотечений. Впервые при миоме матки эмболизация была проведена во Франции в 1990 году, как подготовительное предоперационное средство. В ходе подготовки женщин было замечено, что у большинства пропадали

                                                                                                                                            9

                                                                                                                                            В каких случая противопоказана эмболизация

                                                                                                                                            Метод эмболтзации показан в принципе при любых размерах узлов. Однако существует ряд противопоказаний для применения этого метода:

                                                                                                                                            • Раковые или предраковые состояния половых органов.
                                                                                                                                            • Почечная недостаточность в тяжелой форме.
                                                                                                                                            • Васкулит.
                                                                                                                                            • Аллергия на контрастное вещество.
                                                                                                                                            • Воспаление органов малого таза до их полного излечения.

                                                                                                                                            10

                                                                                                                                            Когда эмболизация маточных артерий оправдана

                                                                                                                                            Основатель метода Жак Равина опытным путем вывел, что эмболизация наиболее эффективна при размерах миоматозных узлов не более 6 см. Такие узлы уменьшаются в размере на 75%, а более крупные узлы уменьшаются не настолько значительно – в пределах 50%. Иногда и такой процент уменьшения оправдан, особенно если женщина вступает в предменопаузный период.

                                                                                                                                            Эмболизация при огромных узлах, возможна, но только в случае, если пациентка настаивает на проведении операции.

                                                                                                                                            Эффективен этот метод и при средних миоматозных узлах до 4 см. Такой метод может стать альтернативой гормональной терапии и даже дать более стойкий эффект и привести к полному исчезновению узлов, а не к их уменьшению. Однако стоит учитывать, что даже при достижении полного исчезновения узлов следует все-таки назначить терапию ОК.

                                                                                                                                            11

                                                                                                                                            Эмболизация и аденомиоз

                                                                                                                                            Несмотря на то, что в некоторых источниках утверждается, что аденомиоз является противопоказанием к эмболизации, практика показывает обратное. Так как аденомиоз является частым спутником миомы матки, то отказываться от ее проведения не стоит. Наоборот, в большинстве случаев после проведения эмболизации матка не только уменьшается в размерах, но и ее структура становится однородной, у пациентки исчезают боли, нормализуется менструальный цикл.

                                                                                                                                            12

                                                                                                                                            ФУЗ-аблация – экспериментальный метод лечения

                                                                                                                                            ФУЗ-аблация это метод воздействия на миому с помощью фокусированного ультразвука. Процесс происходит под контролем МРТ. Заключается в воздействии на ткань миомы фокусированными ультразвуковыми волнами под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ). Первоначально эта методика была предложена для удаления труднодоступных опухолей. Однако этот метод недостаточно технически разработан так как все еще остается риск повреждения здоровой ткани. К тому же эффект после использования этого метода краткосрочный т.к. не удается добиться полного исчезновения миомы.  Тем не менее в некоторых случаях использования этого метода оправданы. Но стоит учесть, что существует и ряд противопоказаний:

                                                                                                                                            • Планирование беременности.
                                                                                                                                            • Наличие миом, которые располагаются на задней маточной стенке.
                                                                                                                                            • Большое количество узлов – более 5.
                                                                                                                                            • Большой размер узла – более 5см.
                                                                                                                                            • Противопоказания к проведению МРТ.

                                                                                                                                            13

                                                                                                                                            Лазерная вапоризация и криомиолизация

                                                                                                                                            В первом случае на миому точечно воздействуют ультразвуком, во втором холодом. Доступ к узлам происходит через лапороскопическую операцию. После физического воздействия узлы уменьшаются в размере только на поверхности. Глубоколежащие узлы и расположенные вне зоны доступа аппарата остаются без изменений. Как утверждают специалисты, у этого метода нет будущего из-за его дороговизны и мало эффективности.

                                                                                                                                            14

                                                                                                                                            Заключение

                                                                                                                                            Мы рассмотрели все основные виды лечения миомы матки, как радикальные, так и более современные. Каждый из этих методов имеет ряд противопоказаний и преимуществ и может применятся на определенном этапе развития миомы. В тоже время, преимущества эмболизации трудно переоценить. При минимальном количестве противопоказаний, она имеет ряд значительных плюсов:

                                                                                                                                            • Сохранение органа.
                                                                                                                                            • Процедура проходит без общего наркоза.
                                                                                                                                            • Эффективность при множественном поражении матки узлами.
                                                                                                                                            • Отсутствие кровотечений после вмешательства.
                                                                                                                                            • Минимальная травматичность.
                                                                                                                                            • Минимальные сроки восстановления функций и реабилитации.
                                                                                                                                            • Минимизация или полное избавления от симптомов в 95% случаев.
                                                                                                                                            • Низкий процент рецидивов.
                                                                                                                                            • Положительный косметический эффект.

                                                                                                                                            По мнению многих практикующих врачей, которые уже успели оценить эффективность эмболизации, в ближайшие десять лет, проблема миомы матки может быть решена полностью.

                                                                                                                                            Список литературы
                                                                                                                                            • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
                                                                                                                                            • Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
                                                                                                                                            • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
                                                                                                                                            Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

                                                                                                                                            www.mioma.ru

                                                                                                                                            показания и противопоказания к операции по удалению миомы, лечение миоматозных узлов в Москве

                                                                                                                                            05 февраль 2018 3828 0

                                                                                                                                            Содержание статьи

                                                                                                                                              Миома матки является распространённым заболеванием, развитие которого в репродуктивный период происходит у 80% женщин. У некоторых пациенток имеются показания к оперативному удалению опухоли, кроме этого, данный способ лечения является наиболее быстрым.

                                                                                                                                              Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

                                                                                                                                              Если диагностирована миома матки, показания к хирургическому вмешательству отсутствуют, то врач-гинеколог может назначить медикаментозную терапию или эмболизацию маточных артерий.

                                                                                                                                              Современные клиники лечения миомы предлагают пациенткам эффективную терапию при миоматозных узлах. При данном нарушении наиболее эффективным вариантом является эмболизация маточных артерий (ЭМА).

                                                                                                                                              1

                                                                                                                                              Причины развития заболевания и основная симптоматика

                                                                                                                                              Миома (myoma) с греческого языка дословно переводится как мускул. Она является доброкачественной опухолью из мышечных волокон матки. Данное хроническое заболевание при отсутствии лечения способно прогрессировать и вызывать тяжёлые осложнения.

                                                                                                                                              В гинекологии не существует единого мнения относительно причин развития миоматоза. Однако большинство специалистов связывают развитие миоматозных узлов с повреждениями тканей матки, возникающих при многократных менструациях. Изучением данного вопроса занимается акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин.

                                                                                                                                              Если у вас имеются показания к удалению миомы, обратитесь к опытным специалистам. В качестве альтернативного варианта хирургическому вмешательству выступает эмболизация, которую ежедневно проводит эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров, являющийся одним из основоположников ЭМА в России.

                                                                                                                                              Симптомами миомы, которые могут указывать на наличие патологии, являются:

                                                                                                                                              • обильные и длительные менструации;
                                                                                                                                              • увеличение нижней части живота;
                                                                                                                                              • учащенное мочеиспускание;
                                                                                                                                              • нарушение репродуктивной функции;
                                                                                                                                              • боли отмечаются редко при миоме.

                                                                                                                                              Многих пациенток, у которых диагностирована патология, интересует вопрос, возможно ли ее вылечить. В современной медицине применяются различные методы, для которых характерны определенные показания. Так, для проведения эмболизации маточных артерий основными показаниями являются репродуктивные планы пациентки, размеры образований. Данный метод позволяет безопасно вылечить новообразование. У каждой женщины есть возможность получить консультацию по e-mail врача-гинеколога или посетить клинику.

                                                                                                                                              2

                                                                                                                                              Диагностика миомы

                                                                                                                                              Врач может выявить миому при осмотре на кресле, так как о наличии патологии свидетельствует увеличенная матка. Для подтверждения предполагаемого диагноза проводятся исследования, которые позволяют определить размеры новообразования, выявить его соотношение с анатомическими структурами матки.

                                                                                                                                              Ранее врачи-гинекологи определяли размер миомы приблизительно в неделях беременности, соответствующих увеличению матки при вынашивании ребенка. Однако в настоящее время данный подход устарел, так как современное оборудование позволяет получать точную информацию. В некоторых случаях при выборе метода лечения, к которому имеются показания, необходимо с учетом полученных сведений составить схему расположения узлов.

                                                                                                                                              В гинекологии для выявления миомы наиболее часто применяется ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ специалист определяет размер узлов. Важно, чтобы после данной процедуры была составлена схема расположения узлов – их графическое изображение. Данная схема позволит определить, имеются ли у пациентки показания к оперативному удалению миомы или данное лечебное мероприятие будет избыточным.

                                                                                                                                              Магнитно-резонансная томография применяется при крупной миоме, которую данный метод позволит точно идентифицировать в отличие от ультразвука, который не может проникать на большую глубину в ткани. Одним из преимуществ данного исследования является то, что после его прохождения выдается снимок, на котором точно зафиксированы основные структуры репродуктивного органа и миоматозные узлы, что позволяет определить их соотношение.

                                                                                                                                              Если у пациентки имеются показания к оперативному удалению миомы, врач-гинеколог назначает перед операцией дополнительное обследование. В случае, когда специалистом было принято решение об использовании метода наблюдения, пациентка должна записаться на приём к лечащему врачу в установленный срок.

                                                                                                                                              3

                                                                                                                                              Показания к проведению операции при миоме

                                                                                                                                              Современными врачами-гинекологами совместно с хирургами проводятся операции в зависимости от показаний, в ходе которых матка сохраняется или удаляется. Каждое оперативное вмешательство характеризуется определенными особенностями.

                                                                                                                                              Существует три вида хирургического лечения миомы, для каждого из которых имеются показания:

                                                                                                                                              • гистерорезектоскопия;
                                                                                                                                              • миомэктомия;
                                                                                                                                              • гистерэктомия;

                                                                                                                                              Гистерорезектоскопия предполагает удаление опухоли со стороны маточной полости. Преимуществом данной операции является то, что она не оставляет на матке рубцов. Показанием для данной операции является желание женщины зачать ребенка, молодой возраст пациентки.

                                                                                                                                              Миомэктомия является хирургическим удалением миоматозных образований. Данный метод основывается на иссечении узла из матки, после чего на места, где располагались опухоли, накладываются швы. Показанием при миоме к проведению миомэктомии является необходимость сохранения репродуктивной функции и неэффективность медикаментозного метода, а также опухоли большого размера.

                                                                                                                                              Наиболее тяжелым методом для женщины является гистерэктомия, показанием для которой является множественный миоматоз, отсутствие здоровой ткани, гигантские доброкачественные опухоли в матке, а также наличие сопутствующего заболевания матки. Кроме этого, ампутация матки показана тогда, когда опухоль стремительно увеличивается. Последствия удаления матки распространяются не только на физиологический аспект, но и затрагивают психологическое здоровье.

                                                                                                                                              Однако в большинстве случаев гистерэктомия проводится в медицинских учреждениях даже в том случае, когда показания отсутствуют. Акушер-гинеколог Д.М. Лубнин, который не является сторонником данного метода, объясняет данный факт тем, что врачам необходимо выполнить план, а также они считают, что миому проще удалить, чем лечить ее.

                                                                                                                                              Если существуют показания к удалению доброкачественной опухоли оперативным способом, то принимать решение о проведении операции должен как врач, так и пациентка с учетом имеющихся данных. В некоторых случаях данная процедура может быть заменена эмболизацией маточных артерий.

                                                                                                                                              4

                                                                                                                                              Противопоказания к удалению миоматозных узлов

                                                                                                                                              Для хирургических способов устранения миоматоза определены не только показания к их использованию, но и ряд противопоказаний. Так, ели женщина планирует зачатие ребенка, следует рассмотреть другие методы в качестве альтернативного варианта ампутации матки.

                                                                                                                                              Если у женщины имеются другие заболевания, проявляющиеся в тяжелых формах, операцию нельзя проводить, так как может существовать угроза для жизни пациентки. Инфекционные заболевания также накладывают ограничение на использование операции для удаления миоматозных узлов. Перед проведением вмешательства пациентка сдает кровь на анализ, для удаления опухоли показатели крови должны находиться в пределах нормы, в частности, свертываемость крови.

                                                                                                                                              Выбор способов терапии патологии зависит не только от имеющихся показаний, но и состояния здоровья женщины, наличия сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов. Безопасным и малоинвазивным методом является эмболизация маточных артерий. Данный метод показан при новообразованиях более 2 см, в случаях, когда другие методы лечения неэффективны, женщина желает сохранить матку, имеются противопоказания к использованию анестезии.

                                                                                                                                              5

                                                                                                                                              Эмболизация маточных артерий как альтернативный метод лечения миомы

                                                                                                                                              Эмболизация маточных артерия является менее травматичной методикой, которая позволяет прекратить рост миомы и заменить опухоль соединительной тканью. Риск развития осложнений и рецидивов при применении данной процедуры минимален. После ЭМА нормализуется работа половой и выделительной систем, прекращаются неприятные симптомы. Женщина в кратчайшие сроки после эмболизации возвращается к нормальной жизни.

                                                                                                                                              Процедура ЭМА основывается на перекрытии маточных артерий, которые являются основными источниками питания миомы. Не получая необходимого питания, узлы отмирают, поврежденные ткани замещаются соединительной тканью. Закупорка сосудов осуществляется специальными частицами – эмболами, которые содержатся в используемых при процедуре препаратах.

                                                                                                                                              ЭМА позволяет бороться с миоматозными образованиями без хирургического вмешательства, которое зачастую имеет последствия. Матка после эмболизации сохраняется, поэтому женщина может успешно зачать и родить здорового ребенка.

                                                                                                                                              Основные показания к использованию ЭМА при миоматозе:

                                                                                                                                              • множественные опухоли в матке, имеющие различное расположение;
                                                                                                                                              • наличие субмукозных узлов, которые не могут быть удалены при использовании гистерорезектоскопии;
                                                                                                                                              • желание женщины сохранить репродуктивный орган и зачать ребенка.

                                                                                                                                              Вывод о целесообразности применения эмболизации или использования хирургических методов делается на основе показаний, репродуктивных планов женщины, состояния ее здоровья, симптоматики и стадии заболевания.  Важно не пренебрегать здоровьем и один раз в полгода посещать врача-гинеколога, так как профилактический осмотр позволяет во многих случаях выявить патологию.

                                                                                                                                              Список литературы
                                                                                                                                              • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
                                                                                                                                              • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
                                                                                                                                              • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
                                                                                                                                              Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

                                                                                                                                              www.mioma.ru

                                                                                                                                              что и как может ли болеть при миоме, обезболивающие и лечение в Москве

                                                                                                                                              04 февраль 2018 33512 0

                                                                                                                                              Содержание статьи

                                                                                                                                                На сегодняшний день миому матки можно отнести к наиболее распространенным гинекологическим патологиям, с которым сталкивается почти половина женщин старше 50 лет. Клиническая картина при миоме зависит от локализации опухоли, её специфических особенностей и формы. Зачастую заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра у гинеколога. Однако некоторые виды миом проявляются болевыми ощущениями. Боли при миоме матки (их характер и интенсивность) напрямую зависят от расположения миоматозного узла, его размеров и темпов роста.

                                                                                                                                                Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

                                                                                                                                                1

                                                                                                                                                Почему возникают боли при миоме матки?

                                                                                                                                                Неприятные ощущения возникают практически у всех женщин с миомой матки. Чаще всего их появление связано со следующими причинами:

                                                                                                                                                • объем миоматозного узла – при достижении опухолью определенных размеров, создается эффект сдавления стенок матки и соседних органов. В результате у женщины появляются дискомфортные, болезненные ощущения;
                                                                                                                                                • интенсивный рост миоматозных узлов;
                                                                                                                                                • вид миомы матки – каждая опухоль обладает своими характерными особенностями и симптомами, поэтому болевые ощущения могут возникать в различных местах: внизу живота, в боку;
                                                                                                                                                • концентрация эстрогена – при повышении уровня женского гормона боли становятся более выраженными;
                                                                                                                                                • осложнения отторжения эндометрия в период менструации – может возникать резкая тянущая боль, отмечаться наличие кровяных сгустков.

                                                                                                                                                2

                                                                                                                                                Как болит миома матки?

                                                                                                                                                Боли при миоме матки возникают, как правило, внизу живота либо в одном из боков. Их локализация зависит от вида опухоли. Зачастую женщины жалуются на боли в спине. Немаловажен и порог чувствительности, который у каждой женщины индивидуален. Восприятие дискомфортных ощущений может быть разным, поэтому боли могут ощущаться также по-разному.

                                                                                                                                                3

                                                                                                                                                Может ли болеть миома матки субмукозной локализации?

                                                                                                                                                Субмукозная миома матки локализуется в подслизистом слое органа. При небольших размерах миомы женщина может жаловаться на тянущую боль в нижней части живота, а при менструациях – на схваткообразные болевые ощущения. По мере роста новообразования боли становятся интенсивнее, что связано со сдавлением миомой вен и кровеносных сосудов. Этот процесс приводит к отмиранию тканей матки и резкому появлению болевых ощущений. Кроме того, при субмукозной миоме усиливаются и становятся обильнее менструальные выделения. Выраженные боли при миоме матки появляются при увеличении физических нагрузок.

                                                                                                                                                4

                                                                                                                                                Болит ли миома матки субсерозной локализации?

                                                                                                                                                Субсерозная миома матки локализуется на внешней стороне матки (в брюшной полости). Для подобного вида миомы характерно наличие длинной тонкой ножки. На ранних стадиях развития субсерозная миома чаще всего не проявляется никакими симптомами. Однако по мере роста опухоли у женщины появляется ощущение распирания живота, периодически возникают схваткообразные боли. Могут также беспокоить головные боли.

                                                                                                                                                Симптоматика зависит от локализации субсерозного узла:

                                                                                                                                                • при поражении передней стенки матки у женщины возникает ощущение давления в области живота. Особенно сильно в таких случаях от сдавления страдает мочевой пузырь, что проявляется учащением призывов к мочеиспусканию, появлением болей в печени, нарушением деятельности почек. При достижении опухолью внушительных размеров происходит застой урины, в результате чего в почках и мочевом пузыре образуются камни;
                                                                                                                                                • при поражении задней стенки матки давящее ощущение появляется в области прямой кишки, богатой нервными окончаниями. В данном случае болевой синдром может появиться в области поясницы, копчика и ягодиц. Некоторые женщины жалуются на боли в груди и ногах;
                                                                                                                                                • при перекруте «ножки» субсерозного узла у женщины отмечается возникновение резких болевых ощущений.

                                                                                                                                                5

                                                                                                                                                Может ли болеть миома матки, локализованная в мышечном слое матки?

                                                                                                                                                Опухоль данного вида – интерстициальная миома, локализуется в миометрии – в толще мышц стенки матки.  Появление болевых ощущений при интерстициально миоме матки связано с разрастанием миоматозного узла, который начинает сдавливать соседние органы. Симптомы заболевания возникают по мере развития заболевания.  Вследствие неполноценного кровоснабжения тканей органов малого таза у женщин появляются тянущие боли в нижней части живота, которые распространяются в область поясницы и крестца. Зачастую пациентки сомневаются, может ли болеть поясница при миоме матки, или эти ощущения связаны с патологиями спины или позвоночника.

                                                                                                                                                6

                                                                                                                                                Боли при миоме матки: чем обезболить?

                                                                                                                                                Боли при миоме матки можно устранить с помощью нескольких методов. Однако в первую очередь женщине необходимо проведение полного гинекологического, ультразвукового и клинико-лабораторных исследований. На фоне терапии миомы матки можно принимать определенные препараты с обезболивающим и анальгезирующим действием. Обезболивающее при миоме матки должен назначать только лечащий врач, который поможет подобрать самый эффективный препарат и определит необходимую дозировку.

                                                                                                                                                7

                                                                                                                                                Боли при миоме матки во время беременности

                                                                                                                                                В клинической практике известно достаточно большое количество случаев, когда миома матки во время беременности рассасывалась. Процесс дегенерации миоматозных узлов в этот период связан со снижением концентрации эстрогенов и увеличением секреции прогестерона в крови, а также с нарушением кровообращения, когда кровь поступает преимущественно к телу и полости детородного органа, при этом опухоль, лишенная питания, некротизируется. Именно некроз тканей миомы является причиной того, почему болит миома при беременности.

                                                                                                                                                8

                                                                                                                                                Гормональная терапия от боли при миоме матки

                                                                                                                                                Гормональные препараты при миоме матки применяются с терапевтической целью – для уменьшения размеров миоматозных узлов, благодаря чему устраняются болевые ощущения, сопровождающие патологию . В лечении миомы используются, в основном агонисты гонадотропин рилизинг-гормона, создающие эффект искусственной менопаузы.

                                                                                                                                                9

                                                                                                                                                Применение седативных препаратов от боли при миоме матки

                                                                                                                                                Седативные препараты снять психологическое напряжение, нормализовать возбудительный и тормозной процессы в головном мозге.

                                                                                                                                                10

                                                                                                                                                Тепло на живот от боли при миоме матки

                                                                                                                                                Данный метод применяется для устранения спазмов, расширения сосудов и улучшения кровотока, что помогает снизить выраженность симптомов.

                                                                                                                                                11

                                                                                                                                                Изменение питания от боли при миоме матки

                                                                                                                                                С помощью физических нагрузок улучшается общий тонус организма, а сбалансированное питание является отличной профилактикой вздутия живота и запоров.

                                                                                                                                                Раздутые петли кишечника и расширенная ампула прямой кишки оказывают давление на миоматозный узел, поэтому женщине с миомой следует избегать продуктов, вызывающих метеоризм. Для облегчения ситуации следует соблюдать правильный образ жизни.

                                                                                                                                                12

                                                                                                                                                Техника расслабления от боли при миоме матки

                                                                                                                                                Занятия аутотренингом позволяют контролировать душевное равновесие, благодаря чему женщина может легче воспринимать болевые ощущения небольшой интенсивности. С этой же целью можно заниматься йогой, во избежание развития осложнений отдавая предпочтение простым упражнениям, которые не приносят дискомфорт. Отличные результаты достигаются с помощью плаванья и верховой езды.

                                                                                                                                                13

                                                                                                                                                Занятия сексом от боли при миоме матки

                                                                                                                                                Полноценная сексуальная жизнь многим женщинам с миомой матки помогает избавиться от болевых симптомов, сопровождающих данное заболевание. Секс способствует нормализации кровотока в малом тазу, благодаря чему улучшается состояние миоматозного узла и других органов .

                                                                                                                                                14

                                                                                                                                                Безрецептурные средства от боли при миоме матки

                                                                                                                                                Для того чтобы устранить боли при миоме матки в домашних условиях женщинам можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Для обезболивания в качестве анальгетиков можно самостоятельно использовать такие препараты, как Ибупрофен, Мелоксикам, Парацетамол. Однако необходимо понимать, что все эти медикаменты обладают определенными побочными эффектами. Нестероидные противовоспалительные средства нельзя принимать длительное время, так как это грозит развитием нестероидной язвы желудка и гастрита. По этой причине необходимо также строго соблюдать максимальную суточную дозу, указанную в инструкции к препаратам.

                                                                                                                                                Симптоматическое лечение миомы матки является лишь временной мерой. После действия тех или иных средств боли при миоме матки возобновляются. Поэтому лечение данного заболевания направлено, прежде всего, на устранение самих миоматозных узлов, наличие которых и вызывает болевые ощущения.

                                                                                                                                                Одним из самых эффективных методов лечения миомы матки, который используется в современных медицинских центрах, является эмболизация маточных артерий (ЭМА).

                                                                                                                                                Список клиник, где можно выполнить эту малоинвазивную, абсолютно безопасную и безболезненную процедуру представлен здесь.

                                                                                                                                                Для достижения высоких результатов важно не только наличие новейшей медицинской аппаратуры в клинике, но и квалификация врача, который будет проводить ЭМА. Записаться к специалистам, имеющим успешный опыт выполнения процедуры -эндоваскулярному хирургу, кандидату медицинских наук Боброву Б.Ю. или врачу-гинекологу, кандидату медицинских наук Лубнину Д.М. можно телефонам на нашем сайте.

                                                                                                                                                Список литературы
                                                                                                                                                • Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
                                                                                                                                                • Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
                                                                                                                                                • Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
                                                                                                                                                Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

                                                                                                                                                www.mioma.ru


                                                                                                                                                Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России