Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт при раке


МРТ диагностика рака и опухолей головного мозга

Магнитно-резонансная томография, одно из наиболее часто встречающихся исследований, с помощью которого можно определить рак, выявить новообразования и визуализировать их. Важным моментом является специализация на онкологии врача рентгенолога, который проводит исследование, поэтому оптимальный вариантом является прохождение скрининга в онкологическом центре.

В онкологии МРТ обследование активно применяется при поиске новообразований в следующих областях:

  • опухоли в головном мозге (в просторечии «рак головного мозга»),
  • органов малого таза у женщин (рак шейки матки, рак матки) и у мужчин (рак предстательной железы или простаты),
  • органов брюшной полости (рак мочевого пузыря, рак поджелудочной железы, желудка, печени, почек),
  • при подозрении на рак в горле, гортани или пищеводе.

При МРТ диагностике рака для повышения точности результатов при исследовании часто вводится контрастное вещество. За счет этого, например при онкоскрининге головного мозга на опухоль, МРТ покажет более четкое изображение, позволяющее обнаружить мельчайшие новообразования. Также более точные результаты дают высокопольные томографы, с напряженностью магнитного поля от 1.5 Тесла и выше. Самое высокое поле — 3 Тесла. От этого параметра и однородности магнитного поля зависит разрешающая способность. Современное оборудование позволяет определить при диагностике рака с помощью МРТ мельчайшие изменения в структурах ткани и выявлять опухоли и метастазы на самых ранних стадиях их развития.

Исследование не показательно при обследовании кишечника и легких, поэтому для этих областей практически не используется. В качестве альтернативных методов применяется КТ (современный вариант рентгенологического обследования) и самый информативный на сегодня метод — ПЭТ КТ. Также для диагностики молочной железы, как правило, вместо магнитно-резонансной томографии предпочитают проводить маммографию (подвид рентгенологического обследования).

Существуют несколько ситуаций, при которых различные виды МРТ используются для того, чтобы определить наличие рака или наоборот исключить его.

Онкоскрининг

Здоровый человек хочет проверить, что у него нет признаков, говорящих о появлении онкологического заболевания. В этом случае может быть сделана магнитно-резонансная томография всего тела. Необходимо понимать, что хотя исследование является достаточно информативным, затруднительно определить на МРТ рак при исследовании ряда областей. Например при исследовании легких или молочной железы МРТ не покажет раковые опухоли без применения специальной техники МРТ диагностики.

Альтернативой магнитно-резонансной томографии в этой ситуации может быть ПЭТ КТ всего тела и (иногда) компьютерная томография всего тела. Альтернативой МРТ при поиске опухолей головного мозга может быть специализированное ПЭТ КТ исследование с метионином.

Диагностика при подозрении на онкологию по общим симптомам

У человека есть общие симптомы, которые бывают при онкологическом заболевании – сильное снижение веса, небольшое повышение температуры, повышение онкомаркеров в анализе крови и другое, а диагноза нет. В этом случае имеет смысл пройти первичную консультацию у врача онколога и только потом делать магнитно-резонансную томографию или какие-то другие обследования.

Исследование конкретных областей при диагностике и терапии

Подозрение на основании обследований на наличия опухоли, того или иного органа. В данном случае МРТ покажет рак или его отсутствие в конкретной области, где врач подозревает наличие опухоли. В этой ситуации делается специализированная магнитно-резонансная томография того органа, в котором есть подозрение на опухоль, чтобы уточнить ее размеры и расположение.

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

rakanet.ru

Диагностика рака МРТ и КТ

О Втором мнении (second opinion) в медицине говорят тогда, когда результаты диагностических исследований отправляются на повторную консультацию к специалисту узкого профиля — эксперту в определенной области медицины. Такая консультация помогает подтвердить или опровергнуть первичный диагноз, сделать его более точным и детально разобраться в состоянии пациента. Чаще всего ко Второму мнению прибегают, когда у пациента выявляется онкологическое заболевание.

В развитых странах получение Второго мнения врача при раке довольно распространено. Ведь любой человек, оказавшись один на один с тяжелым заболеванием, прежде всего захочет получить консультацию опытного специалиста, который даст надежду на выздоровление и предложит наиболее современные способы лечения.

Социологический опрос в Японии: «Понадобилось бы вам второе мнение для диагностики рака?» Ответ в 64 % — ДА.

В России диагностика онкологических заболеваний зависит и от уровня оснащенности больниц, и от опыта врачей. Как правило, ошибки диагностики рака в маленьких городах связаны с общим невысоким уровнем медицинской помощи. Поэтому, если врач ставит неправильный диагноз — не спешите обвинять его во всех грехах. Лучше подумайте над тем, где получить консультацию более опытного и квалифицированного специалиста.

КТ и МРТ при раке — как повысить точность диагностики?

В наше время диагностика почти всех форм рака не обходится без современных лучевых методов, таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография, маммография или ПЭТ. Эти методы позволяют выявить опухоль на ранних стадиях, точно определить ее размеры, положение, прорастание окружающих органов и другие важные детали. Но проблема состоит в том, что не все врачи одинаково хорошо владеют методикой анализа, чтения снимков. Разумеется, хороший специалист может оказаться в любой больнице, но нередко «обычные» рентгенологи слабо знают специфику онкологических болезней, и могут допустить ошибку. Поэтому, чтобы снизить риск врачебной ошибки, необходимо получить Второе мнение врача, который давно работает с онкологическими пациентами и хорошо разбирается в особенностях рентгенологической картины различных опухолевых заболеваний

Пересмотр КТ, МРТ и ПЭТ-КТ в онкологии

Врачи-онкологи уже привыкли к тому, что для правильной диагностики рака необходим пересмотр гистологических исследований (результатов биопсии). Ведь нужно точно ответить на вопрос, есть или нет признаков злокачественной опухоли на полученных гистологических срезах.

Аналогичным образом завоевывает популярность повторный анализ результатов КТ, МРТ или ПЭТ-КТ. Ведь правильная расшифровка снимков КТ или МРТ зачастую имеет решающее значение: с ее помощью точно устанавливается стадия рака, принимается решение о необходимости операции, планируется вид химиотерапии и т.п. Если онколог принимает ответственные решения, ему не обойтись без грамотного и четкого анализа снимков.

Зачем нужно второе мнение по КТ и МРТ?

Пересмотр снимков КТ, МРТ или ПЭТ узким специалистом-радиологом помогает решить следующие задачи:

  • Достоверно выявить или исключить опухоль, правильно интерпретировать рентгенологические признаки
  • Выявить объективные признаки доброкачественности или злокачественности опухоли
  • Помочь онкологам правильно диагностировать стадию опухоли. Лучевые методы диагностики выявляют важные признаки, позволяющие уже на дооперационном этапе с большой долей уверенностью сказать, какую стадию имеет рак. Например, компьютерная томография при раке легкого выявляет размеры опухоли и прорастание бронхов, ПЭТ-КТ при раке молочной железы выявляет пораженные метастазами лимфоузлы. Точная оценка всех важных деталей невозможна без опытного взгляда диагноста, который специализируется на онкологических заболеваниях.
  • Точно установить состояние окружающих органов, исключить прорастание опухоли в прилежащие сосуды, лимфатические узлы и другие структуры. Все эти подробности влияют на выбор вида операции, химио- и лучевой терапии

Как получить второе мнение по снимкам?

Заказать экспертную расшифровку КТ, МРТ или ПЭТ-КТ при подозрении на онкологическое заболевание можно в Национальной телерадиологической сети (НТРС) — системе удаленных консультаций врачей-радиологов, куда стекаются сложные случаи со всей России. Достаточно иметь запись исследования на диске. Консультация по снимкам МРТ или КТ осуществляется дистанционно: вы загружаете снимки с любого компьютера через сайт НТРС, и через 24 часа получаете заключение врача-рентгенолога с его подписью и печатью, с подробным описанием снимков и рекомендациями по дальнейшему обследованию. Консультируют специалисты из известных профильных центров: Институт хирургии Вишневского, Военно-медицинская академия, Институт мозга человека и т.п.

Компьютерная томография легких выявила очаговое образование нижней доли. Что оно собой представляет — рак, туберкулому, туберкулез или доброкачественную опухоль? Второе мнение с расшифровкой КТ опытным врачом-рентгенологом помогает решить эту проблему.

Что делать, если диагнозы не совпадают?

Нужно понимать, что окончательный диагноз ставится не рентгенологом, а лечащим врачом (хирургом, терапевтом, неврологом и т.д.). Однако зачастую результаты лучевых исследований (рентгена, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) очень часто играют ключевую роль при постановке диагноза. Получив заключение опытного рентгенолога, лечащий врач получит ценную информацию, которая поможет ему в определении формы и стадии рака, планирования операции, назначения химиотерапии и т.д.

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

teleradiologia.ru

МРТ в онкологическом центре Москвы

МРТ - это наиболее молодой и высокоинформативный метод диагностики, позволяет получать изображения срезов мягких тканей и органов в различных плоскостях. В его основе лежит не ионизирующее излучение, а принцип магнитного резонанса ядер водорода – наиболее широко распространенного элемента в организме человека. Принцип исследования заключается в воздействии на ткани и органы электромагнитными волнами, которые находятся в регулируемом постоянном магнитном поле высокой напряженности. Вызванное возбуждение ядер атомов водорода дает регистрируемый электромагнитный отклик, который используется в качестве результата.

Отличие МРТ (магнитно–резонансной томографии) от КТ (компьютерной томографии)

Оба обследования дают достаточно полное представление о состоянии внутренних тканей тела, так как «послойно» и подробно фиксируют участки обследуемого органа. Сами аппараты для проведения МРТ и КТ также выглядят очень похоже – это некий круглый тоннель, куда помещается лежащий на специальном столе пациент. Тем не менее, принцип двух исследований – разный.
КТ МРТ
Компьютерный томограф использует рентгеновское излучение в небольших, безопасных для человека дозах. В ходе МРТ-обследования человек находится под воздействием магнитного поля. Из этого следует, что оба аппарата лучше видят разные органы.
КТ-обследование больше подходит для диагностики проблем в твердых тканях организма – костях, а также в полых органах – кишечнике, пищеводе, мочевом и желчном пузырях. МРТ больше подходит для исследования мягких тканей организма – головного и спинного мозга, связок, мышц, суставов, органов малого таза.
Разница есть и во времени процедуры – КТ занимает меньше времени, часто – всего несколько минут. Для проведения МРТ-обследования придется неподвижно полежать от 10 до 60 минут, в зависимости от исследуемого органа или участка тела.
Одним из преимуществ МРТ является то, что она дает визуализацию органов в любых проекциях и разрезах. Иногда именно это позволяет увидеть патологию в особо сложных случаях, когда она остается незаметной во время компьютерной томографии. В связи с эти результаты МРТ диагностики широко применяют при определении онкологических заболеваний.

Виды МРТ

1. МРТ с контрастным усилением

Современный метод исследования, суть которого заключается в построении трехмерного изображения тканей и органов посредством их сканирования электромагнитным полем с в/в усилением контрастным веществом для визуализации сосудистой стенки. Параметры, выявляемые во время МРТ с контрастным усилением:
  • Наличие кровеносных сосудов в определенной области тела
  • Характер кровотока в органе или анатомическом образовании
  • Диаметр кровеносных сосудов
Показания:
  • Дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными новообразованиями разных участков тела
  • Выявление региональных и отдаленных метастазов злокачественной опухоли
  • Послеоперационный контроль полноты удаления злокачественной опухоли мозга
  • Подозрение на рецидивную спинномозговую грыжу
  • Подозрение на воспалительный процесс, который не выявляется другими методами диагностики
  • Подозрение на аденому гипофиза по клинике или данным МРТ головного мозга
 

2. МРТ головного мозга

Показания:
  • Постоянные головные боли неизвестного происхождения
  • Периодические эпизоды головокружения неясного генеза
  • Судорожный синдром
  • Нарушение чувствительности и двигательной активности отдельных частей тела
  • Спутанность сознания
  • Обморочные состояния
  • Нарушение слуха и речи
  • Неукротимая рвота
  • Увеличение объема черепа у ребенка
  • Травмы головы, сопровождающиеся вышеперечисленными симптомами
Патологические состояния, выявляемые при МРТ головного мозга:
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический или ишемический инсульт)
  • Внутричерепное посттравматическое кровотечение
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования ткани или оболочек головного мозга, в том числе, и метастатические поражения
  • Воспалительные заболевания центральной нервной системы и их осложнения
  • Инфекционные поражения головного мозга
  • Повышение внутричерепного давления
  • Патологические состояния органов слуха и речи
  • Заболевания и патологические состояния сосудов головного мозга: аневризмы, эмболии, тромбозы
  • Патологические изменения, соответствующие эпилепсии или других психическим расстройствам
  • Переломы костей черепа, ушибы мозговой ткани и другие последствия травматических повреждений
 

3. МРТ малого таза

Органы, исследуемые во время МРТ малого таза:
  • Мочевой пузырь
  • Предстательная железа
  • Яички и их придатки
  • Семявыносящие протоки
  • Матка
  • Маточные трубы
  • Яичники
  • Прямая кишка
Показания:
  • Боль в области нижних отделов живота, промежности и мошонке
  • Нарушение мочеиспускания
  • Изменение цвета и прозрачности мочи
  • Хронические запоры
  • Выделение с калом крови, гноя или слизи
  • Влагалищные кровотечения
  • Нарушение менструального цикла
  • Мужское и женское бесплодие
  • Эректильная дисфункция
  • Отек и покраснение мошонки
  • Наличие опухолевидных образований в области мошонки
  • Травмы нижних отделов живота, промежности и мошонки
Патологические состояния, выявляемые при МРТ органов малого таза:
  • Воспалительные заболевания мочевого пузыря
  • Дивертикулы мочевого пузыря
  • Мочекаменная болезнь с локализацией конкрементов в полости мочевого пузыря
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Острый и хронический простатит
  • Воспалительные заболевания и кисты яичек
  • Нарушение проходимости семявыносящего протока
  • Воспалительные заболевания матки
  • Маточная и внематочная беременность
  • Спайки в маточных трубах
  • Воспалительные заболевания и кисты яичников
  • Доброкачественные новообразования органов малого таза и мошонки
  • Злокачественные опухоли органов малого таза и мошонки с границами их распространения на окружающие ткани
  • Метастатическое или реактивное поражение лимфатических узлов малого таза
  • Травматические повреждения органов малого таза и мошонки
  • Наличие жидкости в полости малого таза
 

4. МРТ органов брюшной полости

Органы, исследуемые во время МРТ органов брюшной полости:
  • Печень
  • Желчный пузырь
  • Внепеченочные желчные ходы
  • Желудок
  • Поджелудочная железа
  • Селезенка
  • Почки
  • Аорта
  • Портальная и нижняя полая вены
Показания:
  • Боль в области живота или поясницы
  • Постоянная отрыжка, ощущение быстрого насыщения, тошнота и рвота
  • Горький привкус во рту
  • Стойкий диарейный синдром
  • Хронические запоры и повышенное газообразование
  • Наличие в кале примесей крови, слизи и гноя
  • Травматические повреждения живота и поясничной области
  • Наличие варикозно расширенных вен на передней брюшной стенке
  • Асцит
  • Изменения цвета мочи: наличие примеси крови или гноя
Патологические состояния, выявляемые при МРТ органов брюшной полости:
  • Патологические изменения структуры печени, отвечающие циррозу или жировому перерождению органа
  • Объемные жидкостные образования печени: кисты, абсцессы, биломы
  • Желчнокаменная болезнь
  • Воспалительные и не воспалительные заболевания желчного пузыря: полипы, деформации и прочие
  • Острый панкреатит с его осложнениями: абсцессами, некрозом железы и другими
  • Хронический панкреатит с его осложнениями: кистами, образованием камней
  • Кисты и абсцессы селезенки
  • Спленомегалия
  • Мочекаменная болезнь
  • Воспалительные заболеваниями почек и их осложнения: абсцессы, гидронефроз и другие
  • Аневризмы аорты
  • Тромбоз аорты, портальной и нижней полой вены
  • Доброкачественные новообразования внутренних органов
  • Злокачественные опухоли внутренних органов и границы их распространения
  • Увеличение лимфатических узлов от метастатического поражения или реактивного воспаления
  • Травматические повреждения целостности внутренних органов
  • Наличие свободного газа или жидкости в брюшной полости
 

5. МРТ позвоночника

Структуры, визуализируемые во время выполнения МРТ позвоночника:
  • Позвонки
  • Межпозвоночные диски
  • Межпозвоночные суставы
  • Спинной мозг
  • Оболочки спинного мозга
  • Нервные корешки спинного мозга
  • Связки позвоночника
  • Мышцы и мягкие ткани, окружающие позвоночник
Показания:
  • Головные боли неясного происхождения
  • Головокружения, возникающие по непонятным причинам
  • Боль в разных отделах позвоночника
  • Нарушение подвижности спины
  • Визуализируемые или пальпируемые образования в области позвоночника
  • Травматические повреждения спины
  • Нарушение работы тазовых органов
  • Парез или паралич нижней части тела
Патологические состояния, выявляемые во время проведения МРТ позвоночника:
  • Хронические дегенеративные изменения позвоночника – остеохондроз и другие
  • Болезнь Бехтерева
  • Протрузии и межпозвоночные грыжи
  • Разные виды деформаций позвоночного столба
  • Смещения отдельных позвонков
  • Подвывихи позвонков
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли структур позвоночника
  • Метастатические поражения позвонков
  • Травматические повреждения структур позвоночника
  • Геморрагический или ишемический инсульт спинного мозга
  • Воспалительные поражения спинного мозга
  • Сужение спинномозгового канала
  • Аномалии развития спинного мозга и позвоночника
 

6. МРТ сосудов шеи

Структуры, визуализируемые во время выполнения МРТ сосудов шеи:
  • Структура мягких тканей шеи
  • Диаметр вен и артерий, которые локализируются в области шеи
  • Внутренние и внешние контуры сосудов шеи
  • Наличие тромботических масс внутри просвета сосудов
  • Выпячивания стенок сосудов
  • Наличие свищей между сосудами шеи
Показания:
  • Резкие перепады артериального давления
  • Постоянные или периодические головные боли
  • Стойкое головокружение
  • Приступы потемнения в глазах
  • Нарушение сна
  • Частичная или полная амнезия
  • Предобморочные и обморочные состояния
  • Нарушение речи и акта глотания
  • Травматические повреждения шейной области
  • Визуализация или пальпация новообразований в области шеи
Патологические состояния, выявляемые при проведении МРТ сосудов шеи:
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования мягких тканей шеи
  • Аневризмы сонных артерий
  • Диссекция стенок сонных артерий
  • Тромбофлебит
  • Аномалии развития вен и артерий шейной области
  • Воспаление сосудов шеи
  • Наличие артериовенозных или артерио-артериальных свищей
  • Компрессия сосудов шеи
  • Посттравматическая или послеоперационная рубцовая деформация сосудов шеи
 

7. МРТ суставов

Структуры, визуализируемые при выполнении МРТ суставов
  • Количество и структура синовиальной жидкости
  • Толщина и контуры синовиальных оболочек
  • Толщина, контуры и структура артикулярного хряща
  • Состояние костей, формирующих сустав
  • Контуры и структура связок сустава
  • Контуры и структура внутрисуставных менисков
  • Наличие инородных тел внутри суставной капсулы
Показания:
  • Периодическая или постоянная боль в области суставов
  • Отеки и покраснение кожи над суставами
  • Ограничение или полное нарушение подвижности в суставах
  • Утренняя скованность в анатомических сочленениях опорно-двигательного аппарата
  • Наличие видимых или пальпируемых новообразований в области суставов
  • Периодическое «заклинивание» во время движений в суставах
  • Травматические повреждения суставов, нарушающие их функцию
Патологические состояния, выявляемые при проведении МРТ суставов:
  • Острые воспалительные заболевания суставов – артриты
  • Хронические дегенеративно-деструктивные изменения суставов – артрозы
  • Хронические ишемические нарушения суставов
  • Кисты и доброкачественные опухоли суставов
  • Злокачественные новообразования структур сустава и границы их распространения на соседние ткани
  • Внутрисуставные переломы костей
  • Наличие инородных предметов в полости сустава
  • Привычные вывихи сустава
  • Растяжения, надрывы и разрывы связок
  • Разрывы менисков

Безопасность МРТ диагностики

Метод магнитно-резонансной томографии не использует рентгеновского излучения, и потому сделать МРТ можно без малейшего вреда для пациента. Важнейшим преимуществом магнитно-резонансной томографии по сравнению с другими методами лучевой диагностики является отсутствие ионизирующего излучения и, как следствие, эффектов канцеро- и мутагенеза, с риском возникновения которых сопряжено (хотя и в очень незначительной степени) воздействие на организм человека рентгеновского излучения.

Противопоказания к проведению МРТ:

В отличие от других методов лучевой диагностики, при МРТ используются не рентгеновские лучи, а магнитное поле, что позволяет безвредно выполнять данное исследование даже детям. Но, все же, имеются некоторые противопоказания при выполнении магнитно – резонансной томографии:

Абсолютные противопоказания для проведения МРТ:

  • Наличие в теле пациента кардиостимулятора
  • Магнитного имплантата или любого другого электронного устройства
  • Клипс на сосудах
  • Зубных металлических протезов и осколков

Относительные противопоказания для проведения МРТ:

  • Клаустрофобия
  • Тяжелые формы сердечной недостаточности
  • Тату, выполненные металлосодержащими красками
  • Беременность на ранних сроках
При наличии относительных противопоказаний, МРТ выполняется только тогда, когда ее возможная польза превышает допустимые риски.

Подготовка к МРТ:

Как правило, большинство видом МР-томографии не требуют специальной подготовки. Исключение составляют исследования, проводимые с контрастным усилением. МРТ органов брюшной полости с контрастом можно проводить только натощак или через 2 часа (минимум) после еды.

Современные модификации МРТ включают:

- Виртуальную эндоскопию, позволяющую получить трехмерное изображение - МРТ диффузию, регистрирующую движение внутриклеточной жидкости - Диффузно-взвешенную томографию, определяющую передвижение радиомеченных протонов (применяется в онкологии) - МР-перфузию – диагностику тока крови (применяется при инсультах, нарушениях кровообращения, ишемических процессах  органов) - МР–спектроскопию (комбинированный метод, позволяющий обнаружить биохимические изменения жидкостей, тканей) - МР–ангиографию (получение срезов сосудов). В перечень услуг нашей клиники также входит пересмотр дисков МРТ при определении онкологии и уточнении диагноза.

Почему Меланома
Юнит Москва

  • Врачи национального медицинского исследовательского центра РФ
  • Используются цифровые технологии при скрининге рака кожи
  • Возможность проведения консультаций с израильскими врачами
  • Ведение сложных случаев методом научного консилиума
  • Пересмотр гистологических препаратов профессорами в России и Израиле

Пн-Пт 10:00-22:00, GMT+2

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ:
мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам

Компьютерная томография (КТ)

melanomaunit.moscow

Магнитно-резонансная томография в онкологии

Магнитно-резонансная томография (МРТ) стала внедряться в клинику примерно на десятилетие позже рентгеновская компьютерная томография (РКТ) (в 80-е годы).

По значению появление МРТ сравнивают с открытием рентгеновских лучей.

В 1946 году Феликс Блох из Стэндфордского университета и Ричард Пурселл из Гарварда описали независимо друг от друга эффект магнитного резонанса.

За это открытие в 1952 году им была присуждена Нобелевская премия. Однако первое MP-изображение человека было получено только в 1977 году Раймондом Дамадьяном, а серийное производство MP-систем началось в 1982 году, МРТ — наиболее современный метод получения изображений любого органа и ткани тела человека и рассмотрения этого изображения под любым углом и в любой проекции (мультипланарность) без ограничений, присущих ультразвуковому исследованию (УЗИ) и стандартной РКТ.

Кроме того, при магнитно-резонансной томографии нет ионизирующего излучения и радиационной вредности. В силу этого МРТ в перспективе заменит другие методы визуализации, основанные на использовании ионизирующего излучения, даже если они равноценны по информативности и более доступны и дешевы.

В сравнении с УЗИ и компьютерная томография (КТ) данная методика технически сложнее и теоретически труднее для понимания. Остановимся на упрощенном объяснении основных принципов МРТ в изуализации.

Физические принципы и методология МРТ

Принцип магнитно-резонансной томографии: воздействуя радиочастотным импульсом на ткани тела пациента, помещенного в сильное магнитное поле (в десятки тысяч раз сильнее магнитного поля Земли), от ядер атомов водорода (протонов). Na23, Р31, С13 и др., являющихся основной составляющей органов и тканей, получают радиоволновой (магнитно-резонансный) сигнал, на основе которого строится компьютерное изображение исследуемого объема.

Основными компонентами MP-томографа являются сильный магнит (большинство из них — электромагниты), радиопередатчик, приемная радиочастотная катушка и компьютер. Внутренняя часть магнита сделана в форме туннеля, достаточно большого для размещения внутри него взрослого человека. Магнит имеет магнитное поле (В0). ориентированное параллельно длинной оси тела пациента (рис. 8.6).


Рис. 8.6. Схема МРТ-исследования.

Сила магнитного поля измеряется в теслах (Тл) или гауссах (1 тесла = 104 гауссов). Для клинической MP-томографии используются поля силой от 0,1 до 1,5 тесла. Для сравнения, сила магнитного поля Земли составляет от 0.7 гаусса на полюсе до 0,3 — на экваторе.

В МРТ используется тот факт, что ядра водорода (т.е. протоны) являются очень маленькими магнитными диполями с северным и южным полюсами. Когда пациента помещают внутрь постоянного магнитного поля томографа, все маленькие протонные магниты тела разворачиваются таким образом, что они выстраиваются параллельно в направлении созданного внешнего поля (подобно компасной стрелке, ориентирующейся на магнитное поле Земли).

Любое магнитное попе может индуцировать в приемной катушке электрический ток, но предпосылкой для этого является изменение силы поля, для чего и необходимы радиоволны (электромагнитные волны, содержащие электрическое и магнитное поля).

При пропускании через тело пациента коротких радиочастотных импульсов при условии совпадения их частоты с частотой прецессии (вращения) ядер возникает явление магнитного резонанса. При этом протоны синхронно с частотой воздействующего радиочастотного излучения меняют ориентацию своих магнитных моментов относительно направления статичного магнитного поля аппарата.

После каждого импульса радиочастотного излучения протоны возвращаются в исходное положение, при этом возбуждаются и испускают во внешнюю среду кванты электромагнитного излучения (ЭМ) (спад ядерной индукции), которое составляет величину (ее называют MP-сигналом) магнитного поля исследуемой ткани, достаточную для индукции электрического тока в расположенной вне пациента принимающей катушке (рис. 8.7).


Рис. 8.7. Схема получения изображения при магнитно-резонансной томографии.

MP-сигналы позволяют получить информацию о структуре и расположении молекул, их динамике, характере химических связей и используются для получения изображения внутренних структур организма.

Понятно, что величина суммарного магнитного вектора ткани, прежде всего, определяется плотностью протонов. Поскольку разные ткани тела содержат разное количество воды (от 12% в костях, до 83% в сером веществе мозга), то появляется возможность получать достаточно четкие послойные изображения отдельных органов.

Так, анатомические области с малым количеством протонов, например, воздух, всегда индуцируют очень слабый MP-сигнал и, таким образом, всегда представляются на изображении темными. Огромное число содержащихся в большинстве тканей протонов обусловливает тот факт, что чистый магнитный момент воды и других жидкостей достаточно велик и выглядит ярким на MP-изображениях как имеющий очень высокую плотность протонов.

Таким образом, передавая радиочастотные импульсы с установленным заранее узким диапазоном частот, можно записывать MP-сигналы только от тонкого слоя ткани. Ориентация градиентов магнитного поля и, соответственно, направление срезов, могут быть легко заданы в любом направлении.

Реконструкция MP-изображений

Получаемый от слоя ткани MP-сигнал является комбинированным, индуцируемым одновременно магнитными векторами всех составляющих его тканей. Для извлечения содержащихся в комбинированном MP-сигнале различных частот и фаз используется сложный математический анализ (двухмерное преобразование Фурье).

Он зависит от информации, содержащейся в многочисленных повторяющихся сигналах, поступающих от одного и того же слоя ткани, и этим объясняется то, почему «обычная» МРТ требует относительно больших затрат времени.

Однако контрастность изображения зависит не только от плотности протонов в ткани. Определенную роль играют другие параметры и два наиболее важных из них — время релаксации протонов — Т1 и Т2.

Величина Т2 зависит от физических и химических свойств тканей. Жидкости и подобные жидкостям ткани обычно имеют длительное время Т2 (MP-сигнал исчезают медленно), а твердые ткани и вещества — короткое время Т2 (MP-сигнал исчезают быстро). Величина Т1 в значительной мере зависит от размера молекул и их мобильности.

Как правило, Т1 минимально для тканей с молекулами среднего размера и средней мобильности, например для жировых тканей. Регулируя период времени между передаваемыми радиочастотными импульсами, оператор MP-системы может выбирать то, чем будет, в основном, определяться контрастность изображения: плотностью протонов и временем Т1 или Т2.

Фактически MP-изображение — это не один, а несколько видов изображений, полученных в разных режимах, с отличающимся контрастом. Из изложенного становится ясно, что в магнитно-резонансная томография создается особенно высокий тканевый контраст, основанный на нескольких параметрах, зависящих от ряда физико-химических свойств тканей, и благодаря этому возможна визуализация изменений, которые не выявляются при ультразвуковом исследовании и рентгеновская компьютерная томография.

Контрастные средства для МРТ

Ядерный магнитный резонанс (ЯМР)-сигнал не обладает высокой специфичностью при исследовании разных тканей, в том числе опухолевых. С цепью улучшения изображения, дифференциальной диагностики разных опухолей и функциональной оценки органов желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы применяются контрастные препараты, представляющие собой парамагнитные соединения различной химической природы.

Все они обладают магнитными свойствами и изменяют интенсивность изображения тканей, в которых они находятся, укорачивая релаксацию (Т1 и/или Т2) окружающих их протонов. При этом пораженные участки реагируют иначе, чем нормальные, что позволяет определять границы патологических очагов по изменению контраста на ЯМР-томограмме.

В зависимости от способа введения и физико-химической природы, контрастные вещества (парамагнетики) подразделяются на следующие группы: ингаляционные (молекулярный кислород, окись и двуокись азота), обладающие парамагнитными свойствами и хорошо растворимые в биологических жидкостях и тканях; оральные (нерастворимые соли парамагнитных металлов — хлорида и аммоний-цитрата железа), контрастирующие желудочно-кишечный тракт; внутривенные (комплексные соединения парамагнитных металлов хрома, марганца, гадолиния и др.).

Однако МРТ присущи и некоторые недостатки: в отличие от РКТ плохо отображаются обызвествления; длительное время реконструкции изображения вместе с артефактами от дыхательных и других движений ограничивает применения МРТ в диагностике заболеваний грудной и брюшной полости; даже самые современные MP-системы уступают рентгеновской компьютерной томографии по пространственному разрешению в плоскости отображаемого слоя.

Противопоказания и потенциальные опасности магнитно-резонансной томографии

До настоящего времени не доказаны вредные эффекты используемых в МРТ постоянных или переменных магнитных полей.

Для подавляющего большинства пациентов метод не представляет опасности. Однако передаваемые радиочастотные волны всегда вызывают нагрев тканей. Поэтому для предотвращения опасного нагрева максимально допустимая энергия, излучаемая на пациента, регулируется международными стандартами.

В тоже время для МРТ существуют противопоказания:

1. Пациентам с установленным водителем ритма (кардиостимулятором) МРТ абсолютно противопоказана. На функционирование этих приборов может повлиять магнитное поле, и, более того, в их электродах могут индуцироваться электрические токи с возможным нагревом эндокарда. Противопоказано исследование при наличии в организме электронных имплантантов и других протезов, активирующихся электронным путем.

2. Первые три месяца беременности большинством авторов расцениваются как абсолютное противопоказание для магнитно-резонансной томографии из-за риска нагрева плода, так как в этот период плод окружен относительно большим объемом амниотической жидкости и обладает крайне ограниченными возможностями для отведения избыточного тепла.

3. MP-исследование абсолютно противопоказано пациентам с внутриглазничными, внутричерепными и внутрипозвоночными ферромагнитными сосудистыми клипсами и с инородными телам и из ферромагнитных материалов.

Известно, что любой ферромагнитный объект подвергается воздействию магнитных сил и способен перемещаться, что при определенной его локализации может быть опасным для пациента, но наибольшая потенциальная опасность, связанная с этими объектами, — тяжелое кровотечение. По этой же причине МР-исследование противопоказано при наличии металлических имплантантов после операций, осколков после ранении, металлических протезов, нейростимуляторов.

4. МРТ противопоказано реанимационным больным из-за воздействия магнитных полей MP-томографов на системы жизнеобеспечения.

5. Относительно противопоказано MP-исследование пациентам с клаустрофобией (их около 1%), хотя она нередко купируется седативными средствами (реланиум и др.).

Доступность и цена

МРТ — наименее доступный метод визуализации из-за очень высокой цены аппаратуры. С повышением мощности используемого в аппаратах магнитного поля увеличиваются возможности томографов, но и одновременно растет закупочная цена.

К этому нужно добавить высокие эксплуатационные расходы на периодическое восполнение жидкого гелия в томографах с высокой и средней силой поля (для создания сверхпроводимости в катушках электромагнита). Поэтому МРТ — очень дорогое исследование (за рубежом примерно в 2 раза дороже РКТ).

Клиническое применение магнитно-резонансной томографии в онкологии

Подготовка пациентов для магнитно-резонансного томографическогоисследования

Специальной подготовки для проведения МРТ не требуется. При направлении на МРТ оперированных больных необходима обзорная рентгенограмма области операции для выявления возможных металлических предметов (протезов, клипс, швов и др.).

Возможности МРТ-томографии в клинике в настоящее время подвергаются широкому обсуждению. Как правило, ее сравнивают с рентгеновской компьютерной томографией. Однако, даже исключив высокий уровень лучевой нагрузки последней, между двумя этими методами больше различий, чем сходства.

Так, с помощью РКТ изображение получается по одному параметру (плотность электронов), в то время как ЯМР-изображение позволяет характеризовать ткани по пяти показателям — протонная плотность, время релаксации Т1 и Т2, спектральные изменения и, наконец, наличие жидкости.

И все они, легко сочетаясь в разных комбинациях, дают многочисленные изображения и позволяют отчетливо разграничивать гистологические типы тканей (жир, мышцы, сосуды и др.) в норме и при патологических изменениях (опухоль, отек, некроз и т.д.). В этом отношении МРТ — непревзойденный метод.

Магнитно-резонансная томография эффективна при диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга, но вначале предпочтение должно отдаваться КТ как более экономичному и быстрому методу, а МРТ — при необходимости уточнения результатов КТ.

Однако если имеются подозрения на поражение мозга в области задней черепной ямки, ствола, или мелкоочаговые или диффузные поражения белого вещества, или необходима неинвазивная оценка состояния интракраниальных артерий, то целесообразно начинать обследование сразу с МРТ, желательно с контрастным усилением.

Также предпочтительнее МРТ для выявления патологии спинного мозга и межпозвонковых дисков в шейном и грудном отделах, поскольку позволяет получать сагиттальные срезы без артефактов от костных структур, а также не требуется введения контрастных средств.

Несомненны достоинства МРТ при исследованиях суставов с хорошей визуализацией их хрящевых поверхностей, связочного аппарата. МРТ позволяет выявлять костные метастазы еще на той стадии, когда они затрагивают лишь костный мозг и не вызывают деструкции костных структур, которые можно диагностировать и обычными рентгеновскими исследованиями.

Областью чрезвычайно перспективного применения магнитно-резонансной томографии является визуализация поражений костного мозга различного генеза, что, в свою очередь, помогает выбору оптимального места и времени для биопсий, уменьшить число контрольных биопсий (это особенно важно при лечении детей) и получить данные об участках костного мозга, недоступных для биопсии, а также диагностировать рецидивы и ремиссии.

Органы малого таза — еще одна область, где МРТ, как правило, имеет преимущества перед КТ. На MP-изображениях хорошо визуализируются анатомические особенности и патологические очаги в матке, предстательной железе, мочевом пузыре, инвазия опухолей в жировую клетчатку и мышцы, лимфатические узлы.

При выявлении опухолей печени, селезенки, почек и надпочечников, средостения и шеи диагностические возможности МРТ и КТ примерно сопоставимы, поэтому по упомянутым выше причинам предпочтение отдается КТ. Только в отдельных ситуациях МРТ может дать больше информации, например, при оценке степени инвазии опухолью сосудов брюшной полости, диагностике забрюшинных новообразований.

Магнитно-резонансная томография не применяется для диагностики легочной патологии, заболеваний желудка, кишечника и желчного пузыря, для выявления камней, кальцификатов, переломов костей.

В последние годы разрабатывается метод магнитно-резонансной спектроскопии (МРС) — способ определения in vivo химического состава тканей и концентрации в них различных метаболитов по радиочастотному спектру, полученному с помощью ядерно-магнитного резонанса.

Метод осуществим только на очень дорогих MP-томографах с силой магнитного поля от 1,5 Т. При МРС информация представляется в виде графиков (частотных спектров), но может быть преобразована в карты метаболизма, отображающие концентрации некоторых метаболитов в анатомическом срезе органа.

Клиническая ценность метода не общепризнанна, хотя имеются данные о возможности использовать его для определения метаболической активности тканей и дифференциальной диагностики патологических образований головного мозга и других органов.

В заключение необходимо сказать, что МРТ является самым современным методом получения изображения практически всех органов и тканей организма без применения ионизирующего излучения и позволяет в большинстве случаев адекватно определить характер патологического процесса.

Широкое внедрение МРТ в лечебную практику сдерживается высокой стоимостью томографов. Однако прогресс в области физики твердого тела позволяет надеяться на разработку мощных сверхпроводящих магнитов на принципиально новой основе, что  несомненно, повысит экономичность данного исследования.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

МРТ при раке простаты: подготовка и особенности

На данном этапе времени одним из наиболее популярных и качественных методик осмотра предстательной железы является магнитно-резонансная томография. МРТ при раке простаты является просто незаменимой, поскольку позволяет выявить наличие болезни на ранних сроках, а также отслеживать процесс её протекания.

Рад вас снова видеть на блоге, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов и сегодня мы подробно поговорим о диагностике рака простаты с помощью такой процедуры как МРТ. Давайте начинать!

Показания к проведению МРТ

Чаще всего проводят МРТ при раке простаты. С мощью данной процедуры в первую очередь выявляется, где именно расположена злокачественная опухоль: только в районе предстательной железы или же уже вышла за её пределы.

В случае наличия рака предстательной железы у пациента могут присутствовать следующие симптомы (они являются непосредственным показателем необходимости проведения магнитно-резонансной томографии):

  • проблемы с отделением мочи,
  • ощущение неполного освобождения мочевого пузыря,
  • в ночное время выделяется гораздо большее количество мочи, нежели в дневное.

При этом раковое образование не является единственной проблемой, которую можно выявить с помощью магнитно-резонансной томографии.

Эта процедура помогает выявить ещё и ряд следующих болезней:

  • болезни инфекционного характера (простатит, абсцесс в области предстательной железы),
  • аденому простаты,
  • патологии врождённого характера,
  • серьёзные проблемы в области тазовых органов, полученные после проведения различного рода операций.

В любом случае стоит ли проводить данную процедуру решает лечащий врач.

Подготовительные моменты к выполнению МРТ

Если осуществляется МРТ аденомы простаты или рака предстательной железы, то обязательным условием перед выполнением данной процедуры является отказ от применения пищи, которая содержит в себе большое количество клетчатки, минимум за 12 часов до исследования. Если в ходе процедуры применяется трансректальный датчик, то потребуется ещё и ввести очищающую клизму в прямую кишку.

Относительно одежды, можно проводить МРТ простаты в одноразовой одежде, предоставляемой медицинским учреждением, или в собственной одежде, но только при условии, что на ней отсутствует фурнитура из металла.

Если во время процедуры необходимо вводить контрастное вещество, то медики в обязательном порядке должны проверить имеется ли у пациента аллергия на это вещество. Кроме того, у больного нужно уточнить страдает ли он от бронхиальной астмы.

От выполнения МРТ следует отказаться при наличии различного рода патологиях почек. А у больных, страдающих от клаустрофобии, диагностику патологий простаты проводят в специальных аппаратах открытого типа.

Обязательным условием при выявлении патологий простаты в аппарате для МРТ считается удаление различных предметов, в составе которых содержится металл, в это число входят следующие:

  • нательные ювелирные украшения, часы, слуховые аппараты – в процессе процедуры могут повредиться,
  • разнообразные металлические украшения на одежде – могут спровоцировать неточности в итоговом результате,
  • съемный тип зубных протезов, которые содержат в себе металлические вставки,
  • пирсинг на любой из зон тела.

Строго запрещено делать МРТ в случае присутствия следующих элементов в теле:

  • кохлеарные импланты,
  • ряд разновидностей клипс, которые применяются на аневризмах в мозге,
  • ряд разновидностей клипс, которые располагаются в области кровеносных сосудов,
  • клапаны искусственного типа в области сердца,
  • импланты инфузионных помп,
  • дефибрилляторы и кардиостимуляторы,
  • металлические эндопротезы в зоне суставов,
  • различного рода винты и штифты из металла,
  • присутствие в теле различных металлических частей, к примеру, осколки или пули.

Если процедура осуществляется ребенку, то родители, которые их сопровождают, тоже обязаны убрать у себя все элементы содержащие металл или предупредить докторов о присутствии у себя имплантов, в составе которых содержится металл.

Особенности проведения процедуры

Классический аппарат МРТ являет собой трубку цилиндрического типа и больших размеров, по кругу которой размещены магниты. Больной во время процедуры лежит на передвижном стуле, который постепенно смещается к центру магнита.

Открытый вид аппарата для МРТ характеризуется тем, что магнит расположен не полностью по кругу, а открыт с боковых сторон. Данный тип аппаратов особенно полезен для людей, которые имеют лишний вес или страдают от клаустрофобии.

В процессе выполнения исследования больной должен не двигаясь лежать на протяжении получаса. В случае использования контрастного вещества длительность процедуры увеличивается приблизительно на пятнадцать минут.

Процедура не должна доставлять пациенту никаких болезненных ощущений, тем не менее, ряд больных может чувствовать тепло в зоне предстательной железы. После окончания процедуры никаких восстановительных мер не требуется.

Результаты МРТ при патологиях простаты

Когда происходит диагностирование рака предстательной железы с помощью МРТ, то пораженные злокачественным образованием зоны выявляются как участки пониженного МР-сигнала, а нормальная периферическая зона простаты в свою очередь имеет повышенный МР-сигнал.

Не последнюю роль данный метод исследования играет в диагностировании метастазов рака простаты: это включает как костные, так и лимфатические метастазы.

Если в процессе исследования применялось контрастное вещество, то в случае наличия рака простаты в периферической зоне железы наблюдается снижение интенсивности МР-сигналов различных размеров и форм, которые осуществляют активное накопление контрастного вещества.

При наличии аденомы простаты МРТ характеризуется значительным увеличением центральной части железы, которая выделяется неоднородностью МР-сигналов с увеличенным или уменьшенным количеством гиперинтенсивных включений.

На данном этапе времени многие задаются вопросом, может ли аденома простаты перерасти в рак. Ответ на этот вопрос – отрицательный. Поэтому если у вас была ранее диагностирована аденома простаты, не следует бояться того что на очередной процедуре магнитно-резонансной томографии врач сообщит вам что аденома перерождается в рак , это невозможно.

МРТ – это один из важнейших методов диагностики патологий простаты в современном мире, поскольку с его помощью можно выявить наличие таких болезней как аденома простаты и рак предстательной железы на ранних стадиях, что позволит купировать болезнь, пока она не принесла непоправимые последствия для человеческого организма.

Загрузка...

medeponim.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России