Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт при сколиозе


МРТ, сколиоз, 3 степень - Травматология и ортопедия

анонимно

Здравствуйте, мне 27 лет, (вес 49 кг, рост 1,58 см, не рожала) у меня 3 степень сколиоза (ставит мой лечащий врач). В детстве не ходила ни на ЛФК, ни на массаж. В 2011 году пошла к хирургу, он поставил 2 степень сколиоза, сказал, что прогрессировать ничего не будет, так как возраст не юный. По счастливой случайности познакомилась я с доктором, которая и направила меня на ЛФК и массаж.Пока жду своей очереди на массаж, чтобы не терять время съездила на МРТ. Вот заключение клиники, где проходила МРТ: Шейный отдел: на серии МРТ, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. Высота и сигнал по Т2 ВИ от межпозвонковых дисков исследуемой зоны неравномерно снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Отмечается выраженное S-образное искривление позвоночника, с формированием латеральной правосторонней клиновидной деформации тел С3-С5 позвонков, на фоне которых отмечаются: дорзальная диффузная протрузия диска С3/С4, размером 0,3 см, с латералитзацией влево, деформирующая прилежащий отдел дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое. Дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, размером 0,2 см , деформирующая прилежащий отдел дурального мешка , рапсространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. Также отмечаются признаки подвывиха в атлантоаксиальном сочленении. Просвет позвоночного канала сужен вследствие выявленных изменений , спинной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 ВИ не изменен. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков. На представленных снимках в аксиальной плоскости отмечаются признаки асимметрии просветов позвоночных артерий (D < S). Заключение: МР картина S-образного искривления позвоночника с латеральной клиновидной деформацией тел С3-С4, С5 позвонков. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, подвывиха в атлантоаксиальном сочленении. Протрузии дисков С3/С4, С5/С6. Асимметрии просветов позвоночных артерий (более вероятно экстравазальная). Грудной отдел: на серии МРТ, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, физиологический кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза неравномерно снижена (преимущественно Th5- Th5), остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигнал от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ неоднородно понижен. Отмечается выраженное S-образное искривление позвоночника с формированием латеральной правосторонней клиновидной деформации Th5-Th5 позвонков. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен. Дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков. Заключение: МР картина S- образного искривления позвоночника, дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Рекомендовано R-графия шейного и грудного отделов позвоночника с определением степени сколиоза. Пояснично-крестцовый и копчиковый отделы позвоночника: На серии МРТ, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, физиологический лордоз сохранен. Задняя продольная связка несколько уплотнена. Высота и сигнал по Т2 ВИ от межпозвонковых исследуемой зоны сохранены. Просвет позвоночного канала обычный. Спинной мозг и элементы конского хвоста без макроструктурных изменений. Признаки умеренных дегенеративно-дистрофических изменений в телах позвонков. Размеры тел позвонков не изменены. Визуализируется вентральная девиация копчика под углом («примерно» ) = 110 градусам. Размеры копчиковых позвонков обычные. Сигнал от костного мозга копчиковых позвонков повышен на Т2 и Т1 ВИ вследствие жировой дистрофии. Заключение: МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника. Незначительное уплотнение задней продольной связки. Вентральная девиация оси копчика. Все очень страшно звучит=( Подскажите , пожалуйста, как мне лечить свой сколиоз и будет ли он прогрессировать?Понимаю, что чудес в моем возрасте быть не может. Спасибо.

health.mail.ru

анализы, диагностика, причины и диагностика, у взрослых

Доводы за и против, что лучше: КТ или МРТ

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата диагностируются на стадии, когда дегенеративный процесс зашел слишком далеко. Это касается и патологий суставов, которые дают о себе знать слишком поздно. Для определения стадии болезни и ее полной клинической картины обычно назначают обследование, включающее инструментальные методы диагностик. Как правило, используют один из двух видов исследования — КТ или МРТ.

Сравнивать эти две методики некорректно, поскольку они базируются на разных принципах работы и данные на итоговых снимках отличаются. Все чаще говорят о том, что КТ и МРТ дополняют друг друга, позволяют составить полную картинку заболевания и благодаря этому назначить эффективное лечение. Ни один из этих методов не способен полностью заменить другой.

КТ суставов

Назначение на компьютерную томографию дает травматолог, терапевт или хирург. Проведение обследования позволит обнаружить не только патологические или травматические повреждения костей, но и различные сопутствующие заболевания.

Проведенное обследование позволяет диагностировать множество заболеваний опорно-двигательного аппарата. На снимках отчетливо видны признаки артрозов и артритов, новообразований, дистрофических и дегенеративных процессов, инфекционных и воспалительных поражений, попадание инородных предметов. При использовании контрастирующих веществ можно оценить состояние сосудов вокруг сочленения костей и обнаружить нарушения в работе окружающих их мягких тканей.

Показания:

  • Травматические повреждения различной тяжести.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству.
  • Ограничение в подвижности сустава.
  • Оценка результатов проведенного лечения.
  • Подозрение на опухолевое поражение суставных полостей.
  • Оценка состояния пациента после установки металлического или ферромагнитного имплантата.

Именно КТ суставов рекомендуют, если у пациента установлены металлические штифты и имплантат. Поскольку проведение МРТ в таком случае категорически противопоказано.

Разновидности

КТ назначают для исследования разных суставов человеческого тела:

  1. Тазобедренный сустав. При обследовании врач получает трехмерную картинку сочленения, позволяющую оценить не только сам сустав, но и состояние окружающих его костей. Назначают такое исследование для обнаружения воспалений, онкопатологий, дистрофических процессов. Если симптомы заболевания замечены только на одном суставе, то врач может назначить исследование обоих, чтобы иметь возможность сравнить костные структуры на здоровой и пораженной стороне.
  2. Коленный сустав. Назначается для обнаружения травм хрящевых и костных тканей, сухожилий, при выявлении остеохндропатии, вывихов, метастаз. Чаще всего проводится с контрастированием или по технологии мультиспирального сканирования. Сложность обследования объясняется непростой анатомией этого сустава, который включает связки, мениски, сухожилия, надколенники.
  3. Голеностопный сустав. Этот сустав чаще остальных подвержен воспалительным и дистрофическим процессам. Поэтому его исследование нередко выполняют с одновременной артрографией, позволяющей отчетливо обрисовать контуры всех элементов сустава.
  4. Плечевой сустав. При КТ одновременно исследуется анатомия лопаточных костей. Помогает обнаружить некроз головки плечевой кости, вывихи и переломы, изменения соединительных тканей, ходропатии и прочие отклонения этой анатомической области.
  5. Локтевой сустав. Помимо стандартных показаний используется для определения отложения солей, скопления гноя и суставных жидкостей, системных заболеваний.

КТ назначают для исследования и более мелких суставов, например, лучезапястного, нижнечелюстного, фаланги пальца. Целесообразность исследования методом компьютерной томографии определяет врач. В некоторых случаях достаточно провести стандартное рентгенологическое исследование, которое более доступно. Поводом провести КТ-диагностику сустава может стать и проведенное предварительно УЗИ.

Преимущества:

  • Длительность обследования от нескольких минут на один сустав.
  • Безболезненно для человека.
  • Не требует предварительной подготовки (при обследован

supermommy.ru

Точная диагностика сколиоза – ключ к правильному лечению

При обнаружении сколиоза на начальных стадиях, особенно в детстве, заболевание легко поддается лечению. С возрастом полностью устранить искривление становится невозможным. Именно поэтому важно как можно раньше его диагностировать. Сегодня существуют разные способы и методы, позволяющие определить наличие сколиоза. Одни из них являются точными, но наносящими незначительный вред здоровью (рентгенограмма и КТ), другие безопасными, но достаточно дорогостоящими (МРТ). Важно чтобы формулировка диагноза была максимальна точна.

Сколиоз диагностика

Искривление позвоночника – распространенное явление как у взрослого населения, так и у детей. На начальных стадиях жалоб от пациентов почти не поступает, так как заболевание протекает бессимптомно. Важно вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечить. Поставить правильный диагноз должен врач, который имеет в своем распоряжении определенные методы диагностирования сколиоза.

Визуальный осмотр

Опытный специалист в области ортопедии сможет при визуальном осмотре установить наличие сколиоза и указать его степень. Выявляется заболевание по асимметрии спины: происходит сдвиг относительно средней линии тела. При этом плечи и лопатки имеют разную высоту. Осмотр производится в положении стоя, сидя и лежа. Степень искривления можно установить с помощью специального устройства сколиозометра. При выявлении угла кривизны выше 5-7 ° ортопед направляет пациента на дальнейшее доследование.

Рентгенодиагностика

Рентген является наиболее эффективным методом диагностики сколиоза. Он позволяет точно установить диагноз, степень тяжести заболевания, зрелость костного каркаса, а также узнать приобретенный он или врожденный. Делается обычно рентген грудного и поясничного отделов позвоночника в двух проекциях: прямое направление и вид сбоку.

Достоинствами рентгена является небольшая стоимость обследования, информативность и быстрота получения результата.

Важно: недостатком этого метода считается то, что пациент должен неоднократно за период лечения (обычно 1 раз в 3 месяца) делать рентгенографию для изучения динамики заболевания. В результате каждого обследования он получает дозу облучения. Поэтому данный метод стараются не применять для детей.

Компьютерная оптическая топография (КОМОТ)

Исследование с помощью КОМОТ заключается в следующем. На спину пациента с помощью прибора проецируются вертикальные полосы, которые повторяют точно изгибы тела. Данная проекция переносится на компьютер, где она обрабатывается и выдается результат обследования. Диагностика с помощью КОМОТ пока что используется редко. Она является безвредным исследованием и показана для выявления сколиоза у детей. Ее основным недостатком считается высокая стоимость оборудования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Данный метод применяется не для первичного установления диагноза, а для дальнейшего обследования уже выявленного искривления. Рекомендуется проводить МРТ перед хирургическим лечением, так как это позволит оценить состояние костей и межпозвоночных дисков, выявить грыжи и опухоли.

Данный метод исследования является безопасным для пациента. Но процедура проведения МРТ довольно дорогостоящая.

Компьютерная томография (КТ)

При проведении исследования методом КТ пациент подвергается рентгеновскому облучению. Полученные под воздействием рентгена данные передаются для обработки на компьютер. Метод КТ чаще всего используется для выявления патологии костей. Мягкие ткани при таком способе обследования недостаточно четко отображаются по сравнению с МРТ.

Важно: КТ практически не используется для детей из-за наличия рентгеновского облучения.

Электроспондилография (ЭСГ)

ЭСГ используется в качестве уточнения уже установленного диагноза. Метод безопасен для здоровья пациента, и позволяет получить точный результат обследования. В его основе лежит измерение электрической проводимости кожных зон и рефлекторный ответ организма на данное воздействие прибора.

Методики определения угла сколиоза

Для определения степени кривизны позвоночника имеется несколько методик. Все они проводятся на основе полученных снимков при рентгенографии. Наиболее используемыми считаются методики установления сколиотического угла по Коббу и по Чаклину.

При использовании методики по Коббу на рентгене определяют наиболее искривленный позвонок и на нем отмечают его центр. Следом ищут позвонки, расположенные у опоры сколиотической дуги, на них также отмечают середину. Чертятся прямые от верхнего и нижнего позвонков до их оснований соответственно. При их пересечении образуется угол Кобба. у этой методики имеется недостаток – измерение производится только плоскостное. При наличии одновременно нескольких искривлений угол не будет показывать точного размера кривизны.

Метод Чаклина помогает точнее установить размер искривления. Также ищутся опоры дуги и отмечаются их центры. Устанавливается наиболее искривленный позвонок, его середину отмечают точкой. Через вершину искривленного позвонка и середины опорных дуг проводят две прямые. Из середины верхней линии по центру основания проводят перпендикуляр вниз. Тоже делают с центром нижней линии – ведут перпендикуляр вверх. Полученный угол при скрещивании этих линий с внутренней стороны является углом Чаклина.

Существуют и другие методики.

Используя метод Фергюсона, врач на рентгеновских снимках находит более выпирающий позвонок, формирующий верх сколиотической дуги. Его середина отмечается точкой. Следом выясняет, где располагаются основания этой дуги. Для этого специалист определяет местоположение нейтральных позвонков, имеющих правильную или почти правильную форму, с двух сторон от вершины. Их также помечает точками, затем соединяет: первую точку на основании дуги связывает с точкой вершины линией. Тоже повторяет с другой точкой опоры и вершиной. Угол, образованный этими линиями, исходящий из верхней части деформированного позвонка, и есть угол Фергюсона. Недостатком данного метода считается сложность при измерении угла более 50°.

Методика определения угла по Абальмасовой существенно отличается от всех остальных тем, что при ее использовании величина угла сколиоза рассчитывается как сумма углов наклона всех позвонков, участвующих в деформации. Сначала определяются линии начала и окончания сколиотической дуги. Затем измеряются клиновидные углы, образованные позвонками, а также углы межпозвоночных щелей (углы скошенности). Суммарное значение всех измеренных углов и будет искомым показателем.

Данный метод дает большую точность измерения, но из-за сложности расчетов практически не используется. Для установления угла деформации по Енчуру проводят линии от основания остистого отростка позвонка, где наибольшее искривление, к основаниям отростков позвонков, которые не подверглись деформации.

Как проверить есть ли сколиоз в домашних условиях

Диагностировать искривление позвоночника возможно в домашних условиях. Родителям стоит в обязательном порядке проводить осмотр ребенка. Для этого потребуется раздеть его до пояса и поставить спиной к себе. Руки должны находиться в обычном положении вдоль туловища. Необходимо сконцентрировать внимание на следующих симптомах:

  • У ребенка одно плечо немного выше другого и лопатки расположены на разных уровнях, одна лопатка несколько больше выпирает.
  • В положении стоя, прижимая руки к телу, они будут располагаться на разных уровнях.
  • При выполнении медленного наклона даже при начальном развитии сколиоза будет заметно, что линия позвоночного столба искривлена.

Обнаружение у ребенка хотя бы одного из перечисленных признаков является сигналом для похода ко врачу.

Полезное видео

Ниже вы можете больше ознакомиться с диагностикой при сколиозе

Заключение

Сколиоз можно диагностировать самостоятельно в домашних условиях. При обнаружении небольших отклонений в осанке нужно обратиться к врачу-ортопеду, который имеет в своем распоряжении разнообразие методов диагностики, начиная от визуального осмотра и до применения различного оборудования: рентген, МРТ, ЭСГ. Чем раньше пациент обратиться за лечением, тем лучше будет результат этого лечения.

spine.guru

Мрт при сколиозе 3 степени: лечение, обострение, расшифровка, фото

Степени сколиоза и их особенности

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Для проведения лечебных реабилитационных мероприятий, существенное значение играет раннее выявление степени сколиоза. Выбухание реберных дуг, как следствие скручивания позвонков можно выявить при визуальном обследовании. По этому признаку врач может поставить первичный диагноз.

Рентгенологическое обследование позвоночника в двух положениях (лежа, стоя) выполняет решающую роль в постановке заключительного диагноза и позволяет определить степень сколиоза. Обычно, когда говорят о том, сколько степеней у заболевания, подразумевают следующие критерии.

1 степень

Для первой степени заболевания характерна одна дуга искривления, напоминающая букву С. При визуальном осмотре при наклоне больного наблюдается небольшая асимметрия туловища с заметным изменением мышц. Лопатки, надплечья, пространство между талией и руки больного асимметричны, голова немного опущена, спина сутулая. В положении больного лежа линия остистых отростков позвонков не изменена, тогда как в положении стоя она немного отклонена.

На стороне искривления наблюдается небольшая деформация грудной клетки и таза. Это приводит к нарушению сердечной деятельности, функций дыхательной и пищеварительной системы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На рентгене угол искривления 100, уже определилось или только намечается скручивание позвонков.

2 степень

Появляется компенсаторная дуга искривления. Асимметрия частей тела становится выраженной, корпус немного отклонен в сторону. Скручивания позвонков видны не только при рентгенологическом исследовании, но и визуально. Таз со стороны искривления опущен, появляется мышечный валик. Позвоночник имеет несколько дуг искривления в разных направлениях. При деформации в поясничном отделе асимметричны ягодичные складки.

При переходе в горизонтальное положение или при вытяжении, искривление остается. Деформация имеет стойкий характер. Вследствие скручивания позвонков, на одной стороне грудной клетки будет отмечаться западение ребер. При нефиксированном виде сколиоза, искривление при физической нагрузке заметно усиливается. На рентгенологическом снимке отмечается выраженная торсия. Угол кривизны от 10 до 250.

3 степень

При сколиозе 3 степени сильно заметны патологические изменения грудной клетки. Тонус мышечного скелета понижается, приводя к образованию реберного горба (приблизительно 3 см в вышину). На вогнутой стороне мышцы сильно западают. Резкая деформация грудной клетки приводит к нарушению функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Появляется выраженная асимметрия частей тела.

На этой стадии развития заболевания появляется не менее двух дуг искривления. Часто реберная дуга соприкасается с гребнем подвздошной кости. Мышцы живота ослаблены, подвижность в суставах ограничена из-за мышечных болей. Сколиотическая деформация фиксированная и остается при изменении положения.

На рентгеновском снимке отмечается выраженное скручивание позвонков и деформация межпозвонковых дисков. Угол искривления от 25 до 400.

4 степень

Это самая запущенная стадия заболевания. Наблюдаются грубые фиксированные деформации позвоночника, таза и грудной клетки. Появляется две или три дуги искривления, которые направлены в разные стороны. В области деформации мышцы перерастянуты и не могут удерживать позвоночник в фиксированном вертикальном положении. Передний и задний реберные горбы ярко выражены, появляется значительное отклонение корпуса в сторону.

У больных резко нарушены функции нервной системы, пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем и органов таза. Из-за того, что тело при такой степени искривления обезображено, у больных могут возникать психологические проблемы.

Угол искривления на рентгеновском снимке более 400, наблюдается выраженная деформация позвонков.

Классификация сколиоза

Если заболевание на ранних стадиях не было диагностировано, то это приводит к его быстрому прогрессированию. Сколиоз классифицируют и по другим признакам.

По морфологическому признаку выделяют:

  • Структурный сколиоз
  • Функциональный сколиоз.

Для структурного сколиоза характерно необратимое изменение структуры позвонков. Функциональный сколиоз представляет собой обратимое изменение связок и мышц.

По патогенетическому признаку выделяют:

  • Дискогенные
  • Статические
  • Нейромышечные.

Дискогенные сколиозы в 90 % случае развиваются на фоне диспластического синдрома, при котором изменяется структура соединительной ткани, что приводит к патологическому нарушению тканей позвонков.

Статический сколиоз развивается при неравномерной нагрузке на позвоночник. Паралитический сколиоз возникает при асимметричном поражении мышц тела, которые участвуют в формировании правильной осанки.

По форме искривления бывают:

  • Простые
  • Сложные.

Для простых сколиозов характерна одна дуга искривления. При сложных сколиозах имеется две или больше дуг в нескольких направлениях. В этом случае выделяют первичную дугу и компенсаторную. Бывают сколиозы в виде буквы S, в виде вопросительного знака и тройное искривление.

По направлению бывают:

  • Левосторонние
  • Правосторонние.

По развитию процесса выделяют:

  • Не прогрессирующий
  • Медленно прогрессирующий
  • Бурно прогрессирующий.

Особенно бурно происходит развитие сколиоза в пубертатном периоде во время развития костного скелета.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Сколиоз позвоночника: симптомы, виды, последствия и осложнения

    Вероятность развития и прогрессирования сколиоза позвоночника повышается в период интенсивного роста — в возрасте 4-6 и 10-14 лет. У девочек заболевание диагностируется в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Его опасность заключается в бессимптомном течении. Поэтому нередко сколиоз обнаруживается на конечных этапах развития, когда консервативная терапия неэффективна. В таких случаях проводится хирургическое выпрямление позвоночника.

    Что собой представляет сколиоз позвоночника

    Сколиозом называется стойкая трехплоскостная деформация позвоночника врожденного, приобретенного или посттравматического происхождения. Наблюдается его искривление в боковой плоскости. Затем происходит скручивание позвонков, усиливающее физиологические изгибы позвоночника.

    Сколиоз — не нарушение осанки. Последнее возможно исправить с помощью выработки двигательных стереотипов, укрепления мышц спины, ортопедической коррекции. При сколиозе требуется комплексное лечение на протяжении всего периода интенсивного роста.

    Виды патологии

    Сколиозы бывают структурными и неструктурными. Для последних характерна менее выраженная деформация — отмечается боковое искривление без стойкого скручивания позвонков. Патология также классифицируется в зависимости от направления искривления позвоночного столба.

    Правосторонний сколиоз

    У пациентов с жалобами на дискомфортные ощущения в одном из отделов позвоночника в большинстве случаев выявляется правосторонний сколиоз. Он диагностируется примерно у 70% больных. Из-за смещения позвоночного столба вправо расстраивается функционирование внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

    Левосторонний сколиоз

    Левосторонний сколиоз диагностируется значительно реже, чем правосторонний. Наиболее часто патология преимущественно грудной локализации обнаруживается у женщин. Из-за бессимптомного течения левосторонний сколиоз обычно выявляется случайно при проведении инструментальной диагностики других заболеваний, например, остеохондроза.

     

    Степени заболевания

    От степени тяжести течения патологии зависит не только характер и выраженность симптоматики, но и используемые методы лечения. Она соответствует определенной стадии сколиоза, выявляемой с помощью рентгенографии.

    I степень

    На начальной стадии угол искривления позвоночника в боковой плоскости не более 10 градусов. Клинически патология проявляется сутуловатостью, асимметрией талии. При внешнем осмотре врач обнаруживает, что плечи пациенты находятся на разной высоте. При движении и в состоянии покоя больной непроизвольно опускает голову для компенсации возникающих нагрузок. На рентгеновских снимках заметно незначительное скручивание позвонков.

    II степень

    Для патологии 2 степени тяжести характерно искривление позвоночника под углом от 11 до 25 градусов. Даже при изменении положения тела его кривизна остается неизменной. На стороне искривления хорошо заметно опущение тазовых костей, асимметричность треугольника талии и контуров шеи.  В области грудного отдела обнаруживается выпячивание, а поясничного — формирование плотного и округлого мышечного валика. На рентгенограмме визуализируется разворот позвонков.

    III степень

    На этом этапе угол искривления соответствует 26-50 градусам. Помимо типичных признаков 2 степени, отмечаются выпирание передних реберных дуг и образование четко очерченного реберного горба. Также наблюдается ослабление мышц живота, контрактуры (ограничение пассивных движений), западение ребер. Скручивание позвонков на рентгенографических снимках выражено резко.

    IV степень

    При заболевании 4 степени тяжести позвоночный столб искривлен под углом более 50 градусов. Выраженность всех перечисленных клинических проявлений существенно повышена. Реберные горб становится более крупным, в зоне вогнутости сильнее западают ребра. Отмечается значительное компенсаторное растяжение скелетной мускулатуры позвоночника.

    Различия по зоне поражения

    В вертебрологии и ортопедии сколиоз классифицируется в зависимости от локализации зоны максимального искривления позвоночного столба. Это часто определяет интенсивность симптоматики, а также характер возникающих осложнений.

    Шейно-грудной

    Верхнегрудным, или шейно-грудным, называется сколиоз, при котором верхняя часть сколиотической дуги (угла сколиоза) располагается на уровне 4 и 5 грудных позвонков с распространением на шейный отдел. По мере прогрессирования патологии образуется компенсаторная дуга и в области пояснично-крестцового отдела.

    Грудной

    Торакальный (грудной) сколиоз локализован в грудном отделе на уровне 7-8 позвонков. Для него характерно преимущественно правостороннее искривление позвоночника. Патология быстро прогрессирует, часто становится причиной инвалидизации человека.

    Пояснично-грудной

    Тораколюмбальным (пояснично-грудным) называется сколиоз с расположением вершины сколиотической дуги на уровне 10, 11 и 12 грудных позвонков. Правосторонний по течению напоминает торакальную патологию. Левосторонний развивается более медленно, а его симптоматика не отличается интенсивностью.

    Поясничный

    Для люмбального (поясничного) сколиоза характерно расположение верхнего угла дуги в зоне 1-2 поясничного позвонка. У пациентов обычно диагностируется левосторонняя форма поражения позвоночника. Отличительная особенность патологии данной локализации — редко встречающееся значительное искривление. Даже заболевание 2 степени тяжести обнаруживается только по результатам рентгенографии.

    Пояснично-крестцовый

    Люмбосакральный (пояснично-крестцовый) сколиоз — самая редко встречающая разновидность заболевания. Верхняя часть сколиотической дуги расположена на уровне нижних поясничных позвонков.

    Причины возникновения

    У 80% пациентов причину возникновения сколиоза выяснить не удается. В остальных случаях толчком к развитию патологии служат уже присутствующие в организме заболевания. В зависимости от этиологических факторов сколиозы классифицируются следующим образом:

    • травматические, становятся последствием повреждений опорно-двигательного аппарата — переломов, вывихов, разрывов связок, сухожилий, мышц;
    • рубцовые, возникают в результате разрастания грубых фиброзных тканей, лишенных функциональной активности;
    • миопатические, развиваются из-за поражения мышц миопатией, прогрессирующей дистрофией и другими патологиями;
    • нейрогенные, обусловлены нейрофиброматозом, сирингомиелией, полиомиелитом;
    • метаболические, появляются вследствие нарушения метаболизма, дефицита в организме определенных веществ, в том числе микроэлементов.

    Причиной возникновения остеопатических сколиозов становятся врожденные аномалии развития позвоночника, например, незаращение дужек поясничных позвонков. Спровоцировать патологию могут операции по удалению опухолей, выраженная разница длины ног.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Симптоматика заболевания

    Характерные симптомы сколиоза проявляются постепенно, по мере его прогрессирования. На начальном этапе развития болезненность отсутствует. Она не возникает длительное время, так как включаются компенсаторные механизмы для стабилизации позвоночника при движении. Именно в мышцах ощущаются боли из-за их сильного, постоянного перенапряжения. При сколиозе 3-4 степени тяжести клиника усугубляется нарушением работы внутренних органов в результате их сдавления деформированной грудной клеткой.

    Признаки искривления в разных отделах позвоночника

    Вдоль позвоночного столба расположены кровеносные сосуды и спинномозговые корешки. Последние иннервируют не только межпозвоночные диски, мягкие ткани, но и внутренние органы. Поэтому скручивание позвонков становится причиной снижения функциональной активности дыхательной, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. Для поражения сколиозом определенного отдела характерны свои специфические симптомы.

    Вид сколиоза позвоночника Характерные признаки патологии
    Шейно-грудной Шейно-грудное заболевание проявляется разным уровнем надплечий, кривошеей, деформацией костей черепа с асимметрией лица, выраженными головными болями. При его осложненном нарушением функцией спинного мозга течении наблюдается сильное искривление грудного отдела назад
    Грудной При обследовании пациентов с грудной патологией врачи выявляют асимметричность не только позвоночника, но и талии, надплечий. К типичным признакам относятся и нарушения в работе сердца, легких, формирование реберного горба, болезненность спины в области лопаток, значительная тугоподвижность
    Пояснично-грудной Клинически пояснично-грудной сколиоз проявляется сильной сутулостью, образованием реберного горба, болями в спине. Из-за нарушения работы внутренних органов могут возникать отдышка, побледнение кожи, слабость, быстрая утомляемость
    Поясничный Ведущие симптомы поясничной патологии — изменения осанки и тянущие, ноющие боли в нижней части спины
    Пояснично-крестцовый При внешнем осмотре пациента с пояснично-крестцовым сколиозом хорошо заметны перекосы крестца и таза. Отмечается асимметричность тазового пояса, укорочение одной ноги относительно другой. Пациенты жалуются на давящие, тупые боли в пояснице, усиливающиеся после долгой ходьбы или повышенной физической нагрузки
    Проявления сколиоза у детей

    Так как ребенок не жалуется на боли, дискомфорт в спине, то родителям нужно обратить внимание на следующие характерные признаки сколиоза:

    • одно плечо находится выше другого;
    • в положении стоя с прижатыми к бокам руками расстояния между ними и талией разнятся;
    • при наклоне вперед искривление позвоночного столба выражено сильнее.

    Еще один типичный признак патологии — несимметричное расположение лопаток. Одна из них более вогнута, находится ближе к позвоночнику, выпирает.

    К какому врачу обращаться

    Лечением сколиоза занимаются ортопеды и вертебрологи. При болях в спине можно обратиться и к врачу широкого профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические исследования, включая рентгенографию. После обнаружения искривления позвоночника пациент будет направлен для дальнейшего лечения к врачам более узких специализаций.

    Диагностика

    Помимо внешнего осмотра пациента, результатов ряда функциональных тестов, в диагностике сколиоза наиболее информативна рентгенография. Сначала исследование проводится в положении стоя, затем — лежа при умеренном растягивании для более детальной оценки искривления позвоночника.

    Рассчитать угол сколиотической дуги помогает методика, разработанная Коббом. Сначала на рентгенографическое изображение, сделанное в прямой проекции, наносятся две линии параллельно замыкательным пластинкам здоровых позвонков, а потом измеряется угол между ними.

    Лечение заболевания длительное, поэтому для контроля его результатов требуется частое проведение исследований. Чтобы не увеличивать лучевую нагрузку, используют более безопасные диагностические методы. Обычно прибегают к трехмерному исследованию ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическому измерению профиля спины, сколиометрии по Буннеллю.

    Как лечить сколиоз

    Терапия должна быть своевременной, комплексной, постоянной. Она направлена на устранение причины искривления позвоночника, придание ему физиологичного положения, предупреждение прогрессирования патологии. Для устранения симптомов применяются местные и системные анальгетики, при необходимости — миорелаксанты и средства для улучшения кровообращения.

    Корсет

    В период интенсивного роста для стабилизации позвоночных структур используются корсеты. Ношение этих ортопедических приспособлений способствует правильному распределению нагрузок на все отделы позвоночника и снижению его патологической подвижности. При выборе модели врач учитывает локализацию вершины сколиотической дуги.

    Пациентам могут быть назначены поддерживающие и корригирующие бандажи, реклинаторы, грудные и грудопоясничные корректоры осанки, корсеты Милуоки, Брейса.

    Ортопедические приспособления показаны для постоянного ношения при тяжелом течении сколиоза. А при заболевании 1-2 степени они используются только в дневные часы.

    Физиотерапия

    В качестве вспомогательных методов лечения применяются электростимуляция мышц спины, магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия. Может быть также назначен электрофорез с витаминами группы B, хондропротекторами, анестетиками.

    Упражнения

    Ежедневное выполнение комплекса упражнений, составленного врачом ЛФК, позволяет улучшить осанку, укрепить мышечный корсет спины, ускорить кровообращение в пораженном отделе позвоночника. Это самый эффективный метод лечения и профилактики сколиоза. При выборе упражнений учитывается локализация заболевания, стадия и форма его течения, возраст пациента, его физическая подготовка.

    Лечебная физкультура

    Чем регулярнее занимается пациент, тем выше терапевтический эффект лечебной физкультуры. Первые тренировки всегда проходят под руководством врача ЛФК. Он контролирует выполнение упражнений, показывает, как правильно дозировать нагрузки, чтобы не микротравмировать диски и позвонки. Затем заниматься можно в домашних условиях с обязательным соблюдением всех врачебных рекомендаций.

    Примерный комплекс упражнений

    Прежде чем приступить к выполнению основных упражнений, необходимо сделать разминку. Нужно пройтись по комнате, высоко поднимая колени, наклониться вперед, назад, в стороны. Врачи ЛФК рекомендуют на этом этапе выполнить неглубокие приседания и выпады, а также круговые вращения головой. Какие упражнения наиболее эффективны при сколиозе:

    • сесть, широко расставить ноги, наклоняться сначала в одну, затем в другую сторону, стараясь как можно дальше завести руки за спину;
    • встать на четвереньки, округлить спину, опуская голову вниз, потом прогнуться, подняв вверх подбородок;
    • лечь, сцепить пальцы рук в замок за головой. Наклоняться вперед, одновременно приподнимая ноги и стараясь достать локтем противоположного колена.

    Количество повторов — до 10. При появлении болезненных ощущений следует сделать перерыв или приступить к выполнению другого упражнения.

    Полезные виды спорта

    При сколиозе полезны те виды спорта, при которых возникают симметричные нагрузки на боковые поверхности позвоночного столба. Это плавание, бодибилдинг, занятия на турнике, ходьба на лыжах, гимнастика, фитбол. Категорически противопоказаны теннис, футбол, баскетбол, волейбол, фехтование. Конный спорт, пробежки, езда на велосипеде нежелательны, особенно при поясничном и пояснично-крестцовом сколиозе.

    Массаж

    В терапии сколиоза используются различные виды массажа — точечный, вакуумный, сегментарный, соединительнотканный. Но наиболее востребован классический, выполняемый массажистами с медицинским образованием. В лечебных целях пациентам назначается около 20 сеансов с небольшими перерывами. Они необходимы для постепенной адаптации мышц к возникающим нагрузкам.

    Когда для лечения сколиоза может применяться массаж

    Массаж терапевтически эффективен при патологии 1-2 степени тяжести. За счет разминаний, растираний, вибрирующих движений расслабляются спазмированные мышцы, укрепляется скелетная мускулатура всей спины, улучшается осанка. Ускоряются восстановительные процессы, кровоснабжение поврежденных позвоночных структур питательными веществами.

    Можно ли выполнять самомассаж при сколиозе

    Самомассаж при деформации позвоночного столба запрещен. Непрофессиональное проведение массажных процедур может стать причиной серьезного ухудшения самочувствия больного.

    Йога

    При сколиозе особенно рекомендованы асаны для гибкости спины — Супта Падангуштхасана, Гомукхасана, Супта Баддха Конасана, варианты Вирасаны. Они помогают ослабить натяжение в области таза, устранить повышенное мышечное напряжение. Противопоказаны интенсивные, динамичные движения, скручивания, классические перевернутые асаны, в которых присутствует осевая (компрессионная) нагрузка на позвоночник.

    Народные рецепты

    Мази, компрессы, спиртовые и масляные растирания в лечении сколиоза непродуктивны. Даже при длительном, регулярном применении они не оказывают какого-либо терапевтического действия.

    Хирургическое лечение

    При проведении операции позвоночник выпрямляется с помощью специальных металлических конструкций, а пораженный отдел обездвиживается. Фиксация выполняется пластинами, стержнями, крючками, винтами. Чтобы расширить позвонки, придать позвоночному столбу правильную форму, хирурги используют костные трансплантаты. В зависимости от тяжести сколиоза, его локализации операция проводится трансторакально, дорсально или методом торакофренолюмботомии.

    Возможные осложнения

    Если больной не обращается за медицинской помощью, то спустя некоторое время деформируются кости таза и грудная клетка. Сколиоз предрасполагает к развитию остеохондроза и вегето-сосудистой дистонии, патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем. У пациентов ослаблен иммунитет, поэтому они чаше страдают от инфекционных заболеваний.

    Профилактика и прогноз

    При своевременном обнаружении и проведении комплексной терапии прогноз благоприятный. В детском возрасте возможно полное восстановление физиологических изгибов позвоночника. Патология высокой степени тяжести у взрослых поддается только хирургическому лечению. В некоторых случаях не удается полностью устранить уже возникшие осложнения.

    Сколиоз и армия

    Основание для освобождения от армейской службы — сколиоз 2, 3, 4 степени тяжести, подтве

    neuro-stav.ru

    Диагностика сколиоза. Рентген при сколиозе и другие методы определения искривления

    Существует различные методы диагностики сколиоза.

    Первый и всем давно знакомый метод – это рентегонограмма. Несмотря на вред, наносимый x-ray излучением, этот метод исследования и по сей день является самым точным. Это в принципе единственный метод, позволяющий следить за изменеием состояния именно позвоночника, а не осанки.

    Рентген – самый известный и точные метод определения сколиоза

    Основные достоинства рентген диагностики сколиоза – это дешевизна, высокая степень информативности и скорость выполнения. Рентген-аппараты стоят даже в самых отдаленных уголках нашей родины, поэтому он  является и общедоступным методом.

    Недостатки рентгенографии известны сем – это облучение. Нельзя делать рентген чаще одного раза в три месяца.

    Но прогресс науки и техники не стоит на месте. За последние несколько лет возможности этого исследования значительно выросли: доза облучения уменьшилась в 10 раз, тогда как информативность и качество получаемого снимка выросло в такой же степени, увеличилась область применения этого исследования, уменьшилась его стоимость.

    Как правильно проводится диагностика сколиоза с помощью рентгена

    1. Рекомендуется делать панорамный снимок позвоночника, захватывая при этом таз и нижнюю челюсть. На таком снимке виден сразу весь позвоночник. Это намного информативнее, чем рентген отдельных отделов позвоночника, потому что человек может сместиться, изменить положение. Это все ведет к увеличению погрешности при исследовании.
    2. Снимки должны быть сделаны в нескольких проекциях. Первое – это снимок стоя прямо, по нему определяется угол искривления. Второй и третий – это снимки стоя в наклоне в левую и правую сторону. При этом фиксируют, изменяется ли дуга искривления или нет. Это позволяет определить тип сколиоза – не фиксированный (в первом случае) и фиксированный (во втором).
    3. При сколиозе рекомендуется делать снимок сбоку, чтоб определить наличие кифоза или лордоза. Эти искривления часто сопутствуют сколиозу. Его наличие или отсутствие влияет на дальнейшее лечение.

    Повторная рентген диагностика проводится через некоторое время после окончания лечения. С чем это связано? С тем, чтобы проверить устойчивость лечения, потому что после него может все вернуться в прежнее состояния или даже ухудшиться, результаты могут зафиксироваться  и не изменяться, а также может продолжаться дальнейшее улучшение состояния.

    Чтобы следить за изменением состояния своего позвоночника, просите, чтобы снимки выдали вам на руки (только не храните их свернутыми в трубочку –  пленка, на которой они сделаны, может потрескаться). Если снимки сделаны на современном оборудовании – вы можете сохранить их на флэшку или записать на диск.

    Фотография как один из способов определения искривления

    Второй способ диагностики сколиоза – это фотография. Точность здесь конечно хуже, чем при рентген-диагностики, но зато здесь нет различных противопоказаний. Фотография при сколиозе позволяет оценить изменение осанки. Есть несколько правил, согласно которым следует выполнять снимки.

    1. Снимок следует выполнять на фоне стены в клетку (шаг клетки при этом должен составлять 10 см) или через стекло, на котором нарисована клетка.
    2. Для уменьшения погрешности следует воспользоваться штативом
    3. Вместо вспышки лучше использовать источник света сверху или сбоку, это позволяет оценить рельефы спины. Освещение не должно изменяться в процессе съемки
    4. Снимки должны быть выполнены в нескольких проекциях, в том числе в полный рост спереди и в полный рост сбоку, а также в обычной повседневной позе.

    Оптическая компьютерная топография

    Оптическая компьютерная топография – это попытка выразить в графиках и цифрах все, что происходит со спиной. По информативности этот метод сравним с качественно выполненной фотографией. Даже процесс съемки этих двух методов чем-то похож. На человека направляется источник света, на который одета специальная решетка, состоящая из прозрачных и темных полос. Свет, попадающий на спину, преломляется и позволяет видеть изгибы тела. Полученный результат фотографируется и затем обрабатывается на компьютере с помощью специальной программы. В итоге получается набор различных графиков и цифр, позволяющий оценить состояние спины.

    Так как здесь имеет место человеческий фактор, делать топографию в различных заведениях и у различных врачей не имеет смысла. Во-первых разные врачи по-разному выставляют свет, а во-вторых различны программы, которые обрабатывают полученную фотографию. К тому же программа содержит статистические данные для подростков, поэтому топографическая диагностика для взрослых практически бессмысленна.

    Сколиометр – насколько точны его измерения при диагностики сколиоза?

    Сколиометр, или сколиозометр – это прибор, позволяющий выразить степень искривления позвоночника в цифрах. Некоторые приборы в силу своей конструкции измеряют не столько угол искривления, а сколько ротацию позвоночника, различие по высоте левой и правой частей спины. Информативная ценность данного способа диагностики сколиоза сравнима с топографией.

    Роль компьютерная томография и  магнито-резонансная томография для выявления искривлений

    Магнито-резонансная томография основана на эффекте резонансного поглощения электро-магнитных волн. Исследоване проводится следующим образом: человек помещается в магнитное поле, создаваемое аппаратом. При этом все молекулы организма разворачиваются в направлении магнитного поля. После этого проводят сканирование радиоволной. Изменения положения молекул иксируются и передаются в компьютер, который обрабатывает все данные. Основной недостаток данного метода – это его продолжительность. МРТ одного отдела позвоночника занимает от 20 до 30 минут.

    Данное исследование позволяет определить различный опухоли, грыжи, протрузии позвоночника. Искривление позвоночника МРТ не может установить.

    МРТ и компьютерная томография не могут дать качественную картину состояния костных структур, поэтому при искривлении позвоночника данный метод малоинформативен.

    healthyback.ru

    Мрт при сколиозе отдел позвоночника

    Требуется ли МРТ позвоночника при сколиозе?

    О целесообразности МРТ позвоночника при сколиозе продолжаются ожесточенные споры, притом что основным методом диагностики этого заболевания считается рентген. И это никем не оспаривается. Так о чем же ведутся споры?

    Прежде всего, МРТ считается самым информативным методом обследования, что подспудно предполагает его исключительную ценность при любых патологиях позвоночника. На самом же деле МРТ позвоночника не используется для установления диагноза сколиоз. Это связно с тем, что магнитно-резонансная томография лучше показывает мягкие и хрящевые ткани, поэтому она незаменима при дегенеративно-дистрофических изменениях, таких остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузии дисков. МРТ позвоночника позволяет увидеть защемление спинномозговых нервов и стеноз спинного мозга, состояние сосудов и нарушение кровоснабжения позвоночника, а также состояние связок позвоночника и межпозвоночных суставов. Рентгеновский снимок вообще не может показать грыжу диска, зато он лучше показывает костные ткани. Поэтому рентгенография больше используется при травмах и искривлениях позвоночника, таких как сколиоз, лордоз и кифоз. При этом рентгеновский снимок показывает не только искривление позвоночника и степень его отклонения (степень сколиоза), но и позволяет отличить структурный сколиоз от неструктурного. Различие между этими видами искривления позвоночника состоит в том, что структурный сколиоз сохраняется при наклоне тела, а неструктурный исчезает, поскольку его причиной является не анатомическое нарушение, а мышечные спазмы спины.

    Тем не менее, МРТ спины при сколиозе может дать врачу важную дополнительную информацию, а именно выявить повреждения мозгового ствола спинного мозга. Кроме того, МРТ дает возможность вовремя увидеть патологии позвоночника, угрожающие осложнениями сколиоза. Такие патологии нередко наблюдаются при идиопатическом сколиозе у детей. Наконец, МРТ позвоночника позволяет выявить опухоли в позвоночнике, которые в некоторых случаях являются подлинной причиной сколиоза.

    Таким образом, МРТ позвоночника при сколиозе назначается не для того чтобы определить искривление позвоночника как таковое, а для дополнительного уточнения диагноза при наличии сопутствующих симптомов. Кроме того, МРТ позвоночника проводится при планировании операции в случае хирургического лечения сколиоза для минимизации рисков возможных осложнений.

    С чем же связана ожесточенность споров по поводу МРТ позвоночника при сколиозе? В первую очередь с тем, что МРТ – дорогостоящее обследование, а значит, его назначение должно быть действительно обоснованным. Есть и специфическая область противостояния – требования военкомата. Для подтверждения сколиоза от призывника требуется именно и только рентгеновский снимок, а снимки МРТ, как правило, отклоняются. Однако это вовсе не связано с недостаточной достоверностью МРТ при сколиозе. Причина куда более прозаическая. Дело в том, что МРТ – дорогое обследование, поэтому военкомат не может направить призывника на его повторное проведение для подтверждения подлинности снимка. Такие расходы не заложены в бюджет, поэтому приоритет отдается рентгену. Кроме того, именно рентген при сколиозе соответствует принятым диагностическим стандартам.

    источник

    Мрт при сколиозе отдел позвоночника

    Методы диагностики, они же методы оценки эффективности лечения

    1. Магнитно-резонансная томография (МРТ, MRI) позвоночника

    Магнитно-резонансная томография (ядерно-магнитная резонансная томография, МРТ, ЯМРТ, NMR, MRI) – нерентгенологический метод исследования внутренних органов и тканей человека. Здесь не используются Х-лучи, что делает данный метод относительно безопасным для большинства людей.

    Как проводится исследование

    Технология МРТ достаточно сложна: используется эффект резонансного поглощения атомами электро-магнитных волн. Человека помещают в магнитное поле, которое создает аппарат. Молекулы в организме при этом разворачиваются согласно направлению магнитного поля. После этого радиоволной проводят сканирование. Изменение состояния молекул фиксируется на специальной матрице и передается в компьютер, где проводится обработка полученных данных. В отличие от компьютерной томографии МРТ позволяет получить изображение патологического процесса в разных плоскостях. Магнитно-резонансный томограф по своему внешнему виду похож на компьютерный. Исследование проходит так же, как и компьютерная томография. Стол постепенно продвигается вдоль сканера. МРТ требует больше времени, чем КТ, и обычно занимает не менее 1 часа (диагностика одного раздела позвоночника занимает 20-30 минут).

    Преимущества магнитно-резонансной томографии

    МРТ лучше визуализирует некоторые структуры головного и спинного мозга, а также другие нервные структуры. В связи с этим она чаще используется для диагностики повреждений, опухолевых образований нервной системы, а также в онкологии, когда необходимо определить наличие и распространенность опухолевого процесса. Список заболеваний, которые можно обнаружить с помощью МРТ, внушителен: воспалительные, дистрофические и опухолевые поражения сосудов и сердца, органов грудной и брюшной полости, поражение лимфатических узлов, паразитарные процессы и другие патологии. Применительно к позвоночнику имеет смысл делать МРТ при подозрении на грыжи, протрузии, опухоли.


    Вредна ли магнитно-резонансная томография?

    В настоящее время о вреде магнитного поля ничего не известно. Однако большинство ученых считают, что в условиях, когда нет данных о его полной безопасности, подобным исследованиям не следует подвергать беременных женщин. По этим причинам, а также в связи с высокой стоимостью и малой доступностью оборудования компьютерная и ЯМР томографии назначаются по строгим показаниях в случаях спорного диагноза или безрезультатности других методов исследований. МРТ не может также проводиться у тех людей, в организме которых находятся различные металлические конструкции – искусственные суставы, водители ритма сердца, дефибрилляторы, ортопедические конструкции, удерживающие кости и т.п. (Насколько мне известно, ортопедические конструкции НЕ являются препятствием для проведения МРТ. Препятствием являются водители ритма сердца и дефибрилляторы — H.B.)

    Немного информации по поводу возможного вреда: http://www.levinsimeskaisergornick.com/gadolinium.html. Возможный вред обусловлен действием контрастного вещества gadolinium.

    Как и другие методы исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томографию назначает только врач. Далеко не во всех медицинских учреждениях проводятся эти исследования, поэтому при необходимости постарайтесь обратиться в диагностический центр.

    Результат выглядит примерно так, как на картинке. Применительно к позвоночнику имеет смысл делать МРТ при подозрении на грыжи, протрузии, опухоли.

    http://www.fonar.com/patient/
    The only true Open MRI
    Proven 0.6 Tesla performance
    Scan patients lying down
    Scan patients in flexion, extension, rotation and lateral bending
    Scan patients in a sitting position

    2. Контрастная и безконстрастная компьютерная томография (КТ)

    Этот современный метод позволяет получить подробную трехмерную картину тканей, например, сосудов или костей. Дорого, занимает на выполнение исследования много времени, применяется в основном в онкологии.

    Таким образом, самые современные методы обследования позвоночника МРТ и КТ имеют свои недостатки:

    — оба дороги
    — оба занимают много времени на обследование
    — магнитно-резонансная томография (МРТ, MRI) позвоночника при этом НЕ даёт чёткой картины костной структуры и при обследовании именно позвоночника используется в основном для обследования дисков при подозрении на грыжи и прочих насыщенных водой тканей.
    — компьютерная томография (КТ) даёт дозу облучения ионизируюшим излучением.

    Старый добрый рентген. Довольно примитивная технология по сей день даёт самое чёткое представление о взаиморасположении костей. Жители бывшего СССР затраханы обязательными ежегодными флюорографическими обследованиями, и все прекрасно осведомлены о наличии вреда ионизирующего излучения (радиации), которому подвергается организм в процессе выполнения снимка.

    Из хороших новостей могу привести цитатку:

    http://xray.rusmedserv.com/history/
    Когда казалось, что диагностические возможности этого метода исчерпаны, на авансцену вышли новые технологии. Невозможно было предвидеть поразительную быстроту вхождения научно-технического прогресса в классическую рентгенодиагностику, но именно новые цифровые технологии позволили в десятки снизить дозу облучения и во столько же раз повысить информативность изображения, улучшить его качество, расширить область применения и снизить стоимость процедуры. Наступил период рентгенологии XXI века.

    Что я могу сказать по поводу рентгена:

    достоинства: дешев, быстро выполняется, хотя бы старое оборудование есть в самых дальних уголках страны, очень информативен
    недостатки: всё равно человек получает дозу облучения; возможно использование самое частое раз в три месяца, и то НЕ на протяжении сколько-нибудь длительных промежутков времени
    — резуюмируя цитатку: старайтесь делать снимок на новом оборудовании. Почему:

    1) новое оборудование использует высокочувствительные пленки, соответственно, доза необходимого и получаемого облучения снижается. Это уменьшает вред от обследования сам по себе, это даёт возможность повторения обследования через более короткий промежуток времени в случае необходимости, это даёт возножность сделать несколько снимков в один день.

    2) так как новое оборудование даёт низкую дозу облучения, для снимка не используется кабина, защищающая лаборанта; это даёт больше свободы для манёвра: возможно выполнение панорамного снимка: когда виден не просто позвоночник по кускам, а таз, весь позвоночник, шея и нижняя челюсть; возможно выполнение нескольких снимков в один день: просто стоя, в наклоне в обе стороны, сбоку, возможно, укрупнённый снимок самого проблемного отдела.

    3) Высокое разрешение, хорошее качество снимка.


    Так примерно выглядит снимок на хорошем оборудовании. Здесь только челюсть напрасно не захватили.

    Как правильно проводится рентгенологическое исследование:

    1) Желателен панорамный снимок — чтобы на одном снимке были таз, весь позвоночник и нижняя челюсть. На одну кассету это всё обычно не входит, устанавливают две, но весь позвоночник снимается за один раз, а не по частям. Снимки по отделам (отдельно щейный, отдельно грудной, отдельно поясничный) малоинформативны — человек смещается, может встать по-разному. Нужна вся картина целиком.

    2) В СНГ для определения степени фиксации сколиоза применяют снимки лежа и стоя. За рубежом снимки лежа не делают вообще. Делают снимки просто стоя и стоя в наклоне в обе стороны, и потом смотрят изменятся ли форма дуги просто стоя и в наклоне. Соответственно, если изменяется — то дуга считается подвижной и нефиксированной, если не изменяется — то неподвижной и фиксированной. Не только с моей точки зрения, последний способ определения степени подвижности более соответствует действительности. Другими словами, снимок лёжа неинформативен.

    Захватывать полностью таз на всех трёх снимках совершенно незачем. Достаточно сделать это один раз на простом снимке стоя, а затем надеть свинцовый фартук.

    В последнее время мне всё чаще стала встречаться информация о необходимости делать снимок, стоя спиной к источнику излучения и лицом к плёнке (кассете). Не знаю с чем связано такое требование.

    3) Снимок сбоку. Так как составная часть сколиоза — ротация, и плюс он часто сопровождается кифозами и лордозами, то такой снимок очень желателен, хотя безграмотными врачами редко назначается.

    Для определения деформации позвоночника на протяжении многих лет применяется угол Кобба. Следует помнить, что возможны ошибки и неточности при измерении и построении этого угла. Поэтому считается что изменения в районе 5 градусов — не произошло никаких изменений. Угол Кобба НЕ учитывает ротацию.

    Различное положение пациета перед РГ-экраном приводят к ошибкам в измерении. Кроме того, на величину угла влияет время дня, в которое проводился РГ. Исследование в Канаде показали увеличение угла вечером в среднем на 5 градусов, разброс в измерениях общего коллектива достигал 20 градусов!

    Почему пациенты отказываются от рентгена:

    1) Конечно же, из-за его вредности. Конечно, такой факт имеет место быть. Могу посоветовать постараться лучше избегать флюорографию и выполнять снимки на новом оборудовании.

    2) Нет времени и денег. Ну, если не планируете вообще никакого лечения, то, конечно, это резон.

    3) Врач не направляет, т.к. костный рост закончен, коррекция невозможна. Это говорит только о безграмотности врача.

    Мягкие ткани очень маскируют позвоночник, рентген всегда выглядит хуже, чем фото.

    Зачем все-таки делать рентген:

    1) Все-таки раз в жизни можно узнать что именно происходит с Вашим позвоночником

    2) Если Вы собираетесь предпринимать какое-то лечение, то рентген стоя — единственный способ зафиксировать изменения именно в позвоночнике, а не в осанке.

    3) Сколиоз может медленно прогрессировать с возрастом: http://healthy-back.livejournal.com/51429.html. Хотя бы раз в пять лет процесс надо контролировать.

    4) Очень полезен для массажистов для определения направления массажа. Нет, даже самого офигительного опыта и чувствительности рук недостаточно.

    Т.о., рентген (1-й снимок) полезен и для массажиста ДО начала лечения, он полезен для пациента для определения эффективности проводимого лечения (1-й и 2-й снимки, динамика) и оценки того, стоит ли его (лечение) продолжать. Самочувствие — недостаточный критерий оценки эффективности лечебных мероприятий см. Методы лечения — обзор http://healthy-back.livejournal.com/52995.html.

    Как выложить РГ снимки: Их нужно просто сфотографировать днём на окне, отключив вспышку, и желательно подложив кальку, чтобы не просвечивала улица, или на фоне неба. Закрепить скотчем. Потом обращаться как с обычными фотографиями.

    Как вариант — попробуйте отсканировать РГ. Для этого надо сканер не закрывать, а сверху установить мощный истончик освещения, мощную лампу. Если уголки РГ закручиваются, то сверху положите грузики. Как вариант можно сверху РГ положить прозрачное, чистое стекло. Главное — добиться, чтобы поверхность была прижата к стеклу.

    Повторный ренгтен лучше проводить НЕ сразу после окончания курса лечения, а через некоторое время — месяца 2-3. Дело в том, что один из критериев эффективности лечения — его устойчивость. Нужно смотреть что будет происходить — будет ли держаться результат (если он есть), или всё поедет назад, или коррекция будет продолжаться.

    На консультациях врачей просите называть и писать Вам НЕ «N-я степень сколиоза», а ГРАДУСЫ. И забирайте все снимки с собой — для консультаций в других местах, для сравнений динамики в будущем.

    К сожалению, не все врачи с высшим медицинским образованием умеют читать рентген-снимки. Отклонение позвоночника от вертикальной оси обычно, конечно, очевидно. А вот такие патологии, как деформации отдельных позвонков, врождённые или возрастные, часто остаются просмотренными. Поэтому можно и нужно консультироваться в нескольких местах с одними и теми же снимками.

    Я лично могу сказать, что я ОЧЕНЬ жалею, что не сделал снимок год назад, и таким образом у меня нет никакой достоверной информации об эффективности пройденного лечения. Учитесь на моих ошибках.

    http://pozvonok.ru/pozv2/page_1_3.html
    Помимо ясной картины деформации позвоночника рентгенологическое обследование дает и прогноз, как заболевание будет развиваться. Все точные измерения при сколиозе делаются на основе рентгенограмм. Чертят линии и измеряют углы прямо по снимку. А спустя некоторое время делают повторную рентгенограмму и сравнивают с новыми данными: прогрессирует ли болезнь и с какой скоростью. Поэтому так важно хранить все рентгеновские снимки.

    Правда, иной раз доставать рентгенограммы приходится, в буквальном смысле слова, с бою: администрация лечебных учреждений почему-то ни в какую не хочет отдавать их на руки больным. Хотя с чем связана такая жесткая оборона — не понятно, так как через пару лет ненужные документы, в том числе и снимки, уничтожают.

    Рентгеновские снимки вашего ребенка — это бесценные диагностические материалы. Поэтому больные и их родственники должны знать свои права. Существует приказ Минздрава, согласно которому все лечебные учреждения обязаны выдавать на руки пациентам результаты обследований и в том числе рентгенограммы (можно и с описанием).

    В истории болезни при этом пишут, что снимки выданы на руки, и Вас могут попросить расписаться (чтобы впоследствии не было претензий).

    После того, как снимки получены. Бога ради, не скручивайте их в трубку — потом трудно развернуть, а пересохшая пленка может при этом ломаться. Храните их в папке или, на худой конец, в газете, но в расправленном виде.

    Интернет и печатные издания завалены, просто завалены фотографиями как доказательствами эффективности всего: таблеток для похудания, крема от морщин, миостимуляторов для увеличения пресса и уменьшения бёдер.

    На меня в свое время произвел большое впечатление тот факт, что Вислый, дипломированный врач, кандидат медицинских наук, выставляет как доказательство своей работы именно фотографии. Это производило впечатление, что официальная наука признаёт фотографию как метод диагностики и отслеживания результатов лечения. Подробнее о моём опыте общения с ним и текущим мнением можно ознакомится здесь: http://healthy-back.livejournal.com/8848.html

    Какая разница между лечением сколиоза и улучшением осанки: примерно такая же, как между румянцем, появивившемся после прогулки по морозцу и нанесенным в помощью румян. Внешний эффект похож, процессы за этим стоят разные — и физические, и химические.

    Осанку определяет ряд параметров: высота плеч, положение лопаток; важным параметром является положение уха, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов (см. Нарушения осанки http://healthy-back.livejournal.com/35716.html). В быту «правильная осанка» приравнивается к «красивой», что действительности не всегда соответствует — чересчур закинутые плечи, сведённые лопатки, осанка «будто кол проглотил» свидетельствуют о нарушениях.

    Сколиоз — это боковое искривление позвоночника плюс ротация. То есть, это внутренние изменения. По моим наблюдениям, мягкие ткани — мышцы и жир очень сильно маскируют кости, и, соответственно, сколиоз. Рентген, то есть, реальное положение дел, всегда выглядит хуже, чем фотография. Конечно, серьезный сколиоз всегда будет давать деформацию тела, и чем больше градусов, тем он заметнее. Особенно плохо снаружи выглядит сильная ротация. Но судить достоверно о том, что происход внутри по внешнему виду нельзя .

    Человек потолстел / похудел / чуть стал по-другому держать плечи (здесь возможен психологический фактор, кстати) / чуть появилась / исчезла мышечная масса — осанка, внешний вид выглядят абсолютно по-другому. А позвоночник при этом может улучшить форму, ухудшить, или не изменить.

    Как правильно выполнять фотографию:

    1) У разлинованного в клетку по 10 см. планшета
    2) Всегда с одинакового расстояния, лучше всего со штатива; и штатив и клиента надо ставить на какое-то помеченное место
    3) С одинаковым освещением.
    4) Вспышку отключить, установить источники света сбоку и / или сверху от клиента — это даёт возможность хорошо рассмотреть именно поверхность, рельеф.
    5) Один из снимков должен быть сделан в полный рост. Только снимок в полный рост даёт возможность изучить все нарушения осанки (См. http://healthy-back.livejournal.com/35716.html и http://healthy-back.livejournal.com/35529.html). Желателен отвес.

    Неторые даже делают через разлинованный плексиглас он же оргстекло — тогда сетка получатся как бы наложена на тело, можно посмотреть как положение лопаток меняется.


    Топография — это попытка количественно выразить то, что происходит с поверхностью спины, чтобы иметь какой-то критерий состояния спины, описывающий, как спина выглядит.

    Достоинства метода:
    — Безвредность. Можно выполнять хоть пять раз в день.
    — Цена и
    — занимаемое время небольшие.

    Физически это выглядит так: устанавливается источник направленного света, прямо перед которым ставится клиент. На источник света помещается частая решетка — темные полоски могут быть непрозрачными или окрашенными. Свет, падающий на поверхность тела человека, преломляется, и в результате прохождения через решетку изгибы тела становятся видны. Это всё фотографируется, изображение передаётся на компьютер, обрабатывается специальными программами, и на выходе получаются некие цифры, к помощью которых можно попытаться оценить как обстоят дела.

    Вот на одной фотографии ребенок с процессе выполнения топографии, на второй — графики и цифры, которые получаются после обработки информации компьютером.

    Прошу обратить внимание — для получения более полной информации могут выполняться снимки в разных позах, и графики составляются на основе неких статистических данных, некой теории, догадки какому искривлению позвоночника какой соответствует рельеф спины.

    По той причине, что при выполнении топограммы очень велик человеческий фактор и программное обеспечение, выпонять топограммы в разных местах или у разных лаборантов просто не имеет смысла.

    Диагностическая ценность топографа — примерно такая же, как у обычной хорошо выполненной фотографии.

    Пример: топограммы двух девочек. Фото отсюда:
    http://www.scoliosisjournal.com/content/2/1/18/figure/F1 У обеих сколиоз по 40 градусов, и посмотрите какая разница во внешнем виде и рельефе. Большая разница в угле ротации.

    Ценность топографа для оценки эффективности лечения одного и того же человека — ещё раз — топограф — это прибор, который позволяет в цифрах выразить внешний вид. Как сиськи грудь. Ни больше, ни меньше. Кое о чём такие цифры могут говорить, но объективным показателем НЕ являются.

    Ещё такой момент — как было написано выше, для превращения полосатой фотографии в цифры используется некая программка. Так вот, программка эта использует статистические данные для подростков. Именно поэтому выполнение топограмм для взрослых достаточно бессмысленно — программа не в состоянии учесть тип телосложения, толщину жира и мышц у взрослого человека.

    Пример, который станет хрестоматийным в пояснении того, что внешний вид, отражаемый фотографией и топограммой, и реальное положение дел — это две большие разницы.

    Сожалею, темка была в открытом доступе до середины мая 2008г, где и была мною скопирована, но потом была убрана, так что ссылку дать не могу.

    Моё личное мнение по поводу изменений на фото с женщиной:

    1) Женщина совершенно явно стала поджимать лопатку. Осознанно она это делает, неосознанно, сознательно, несознательно, подсознательно, работа с психикой была проделана или упражнения — какая разница. Факт тот, что она стала напрягать определённые группы мышц.

    2) Мной лично такой этап пройден с помощью упражнений. Лопатка прекрасно поджималась, всё выглядело чудесно. А потом это мышечное напряжение стало распространяться по всей больной половине, снова пошли спазмы и головные боли.

    3) На рентгене, конечно, никаких изменений нет, что ещё раз доказывает: сколиоз — это 1) НЕ нарушения осанки 2) только напряжением, тренировками мышц он не лечится.

    Как случилось, что осанка и сколиоз — явления параллельные

    Поясняю популярно, для невежд. Есть два варианта развития событий:

    1) Его придерживался весь мир лет сто назад, его придерживаются врачи, пациенты и их родители советского воспитания по сей день:

    человек сидит криво -> лопатка торчит -> эта торчащая лопатка вытягивает позвоночник вбок.

    В соответствии с этой теорией, конечно, достаточно сесть ровно, поджать лопатку, и в детском, во всяком случае, возрасте позвоночник выпрямится. Однако, практика — критерий истины, и на практике этого не происходит. Ни в детском, ни во взрослом возрасте — ни ношение корсетов, ни выполнение укрепляющих упражнений, ни поддержание ровной осанки НЕ ПОМОГАЮТ ВЫПРЯМИТЬ САМ ПОЗВОНОЧНИК. Значит, вся эта теория не верна, по-моему, это очевидно.

    2) Позвоночник искривляется -> выталкивает лопатку вбок -> создаётся впечатление плохой осанки и кривого сидения.


    Картинки:
    http://foto.radikal.ru/f.aspx?j06121c4e8b18b496jpg
    http://foto.radikal.ru/f.aspx?j061274c26b44a6c5jpg

    В соответствии с этой теорией как Вы ни садитесь всё в музыканты не годитесь, как ни вставайте и ни делайте упражнения — пока позвоночник стоит криво, лопатка будет торчать, осанка будет выглядеть плохо. Эта теория подтверждается практикой. Прооперированные пациенты, конечно, не тот пример, который мне хотелось бы привести, но, заметьте — после операций ничего у них вбок не заваливается и не торчит даже без выполнения всяких специальных упражнений. А вот у тех, кто поджимал лопатки и вытягивал позвоночник мышцами, и, вроде, выглядел хорошо, но реальной коррекции позвоночника не получил, потом всё снова уезжает.


    6. Сколиометр / сколиозометр (scoliometer)

    Диагностическая ценность и прочие достоинства соспоставимы с топограммой — это возможность выразить степень сколиоза в цифрах, не прибегая к рентгену. Бывает нескольких видов. Один из них в силу своей конструкции измеряет не столько боковое отклонение, сколько ротацию, разницу в высоте между двумя половинками спины.

    Электромиография — это разновидность диагностики электрической активности мышц, метод графической регистрации электрических импульсов в области контакта мышцы и нерва. Регистрируемые потенциалы улавливаюся поверхностными электродами накожного или игольчатого типа. После усиления, они передаются на устройство, позволяющее визуализировать колебания потенциалов.

    Направления исследования:
    — С помощью введённых в мышцу игольчатых электродов. Улавливают колебания потенциала в отдельных мышечных волокнах или в группе мышечных волокон, инервируемых одним мотонейроном.
    — С помощью накожных электродов. Отражает процесс возбуждения мышцы как целого.
    — Стимуляционная электромиография — при искусственной стимуляции нерва или органов чувств. Это позволяет исследовать нервно-мышечную передачу, рефлекторную деятельность, определить скорость проведения возбуждения по нерву

    Короче: с помощью электромиографии можно определить степень напряжения мышц. Степень сколиоза, разумеется, с её помощью определить нельзя, соответственно, нельзя определить степень коррекции самого позвоночника и эффективность лечения. Можно определить степень напряжения мышц, которые вытягивают позвоночник в сторону. Откровенно говоря, я считаю метод недооцененным и неоправданно мало используемым. Неплохой метод цифровой оценки промежуточных результатов лечения, особенно если повторное исследование проводить не сразу после окончания лечения, а через некоторое время.

    9. Динамоплантография (Foot pressure analysis)


    Динамоплантография — регистрации, отображение и обработки информации о динамике распределения давления между стопой и опорной поверхностью. Используется также как вариант анализа походки.

    Как видно из описания, главное, что можно диагностировать в помощью динамоплантографии — это распределение веса по двум конечностям, ну, и плоскостопие. Распределение веса по двум конечностям — это очень примерный показатель, намёк на то, что что-то надо искать. Скомпенсированный сколиоз может вообще не давать разницы в распределение веса. Естественно, сколько-нибудь достоверным критерием являться не может.

    По-русски немного: http://www.diaserv.ru/diasled_scan.html В возможность «сформировать правильный двигательный стереотип» с помощью таких комплексов у сколиозника не верю не знаю можно ли верить, см. комменты.

    10. Стабилография (Stabilography)


    Стабилография — оценка качества функции равновесия

    Скорее всего, в английском используется другой термин, потому что все публикации только русскоязычных ученых.

    За неимением кухарки трахают дворника. За неимением рентгена, конечно, лучше взять отвес, чем браться за клиента вообще просто так. Однако, как я выше уже писал, и Вы, я надеюсь, понимаете, внешность обманчива. Небольшой скомпенсированный (симметричный) сколиоз может быть и просмотрен при таком методе диагностике. Небольшие смещения, конечно, не видны, ротация не видна. Зато хорошо видна любая асимметрия тела, необязательно прямо сколиоз, это может быть и просто наклон в сторону. В сочетании с визуальным осмотром по информативности примерно равен фотографии.

    Радионуклидное исследование скелета с помощью введённых внутривенно меченых фосфатов, позволяющее выявить очаговые поражения костной ткани (напр., при метастазах злокачественных опухолей в кости), переломы костей. Используется как первичный метод визуализации скелета, особенно при подозрении на множественные и системные поражения. Обладает более высокой чувствительностью, чем рентгенография, но менее специфична.

    Радиоизотопное исследование костей. В организм вводят изотоп, который может избирательно накапливаться в тканях (ткани, пораженные опухолью, накапливают препарат более интенсивно, чем здоровые). В онкологии используется для исключения/подтверждения метастастического поражения костей.

    Короче, это метод диагностики для онкологии, зачем его выкладывают как метод диагностики при сколиозе на сайте Турнера http://www.turner.ru/site/02/consersc.htm , я не знаю.

    Ультразвуковая локация, сонография, ультрасонография, ультразвуковая эхография, эхография, эхолокация

    http://www.dikul.org/index.php?px=5
    Высокая разрешающая способность этой техники, подготовленные специалисты, позволяют получить изображения сопоставимые по оценочным критериям с информацией КТ и МРТ. Но самым большим достоинством ультразвукового исследования позвоночника и суставов является возможность динамического наблюдения за результатами лечения с сопутствующими функциональными и сосудистыми пробами.

    К нашему сожалению, КТ и МРТ являются малодоступными для массового обследования методами.

    Тоже, очевидно, позволяет хорошо рассмотреть отдельные суставы и позвонки, а не весь скелет.

    http://bibliotekar.ru/624/33.htm
    http://www.03.ru/article/antropometrija/
    Антропометрия (anthropometry) — измерение параметров человеческого тела или его отдельных частей.

    Применительно к сколиозу измеряется рост сидя до и после лечения. У растущих детей, очевидно, величину коррекции дуги оценивать по такому параметру нельзя.

    Это метод электропунктурной диагностики функционального состояния меридианов, основанный на измерении электропроводности в репрезентативных точках акупунктуры. Почитать подробнее здесь: http://www.wellcomclub.ru/price-diag.php . Как можно заметить, и метод диагностики и прибор относятся к методам альтернативной медицины, и не заменияет никакого другого исследования, но может служить методом быстрой диагностики, например, вместо и вместе с электромиографией для оценки активности (напряжения, расслабления) мышц.

    http://www.rusmedserv.com/misc/003/
    Современные методики получения данных через измерение электропроводимости в репрезентативных точках по Voll, Nakatani и другие аналогичные способы, не учитывают смещения показаний, возможных с возрастом пациента, и других факторов, зачастую являющихся лишь систематической погрешностью, не несущей полезной информации о состоянии пациента. Сравнительные испытания различных измерительных приборов типа Voll и Nakatani показали, что направление тока в них различно и хаотично от прибора к прибору.

    16. Компьютерный нейрометамерный анализ позвоночника

    http://www.ortobio.ru/comp.html
    http://www.rusmedserv.com/misc/003/
    Измерительный блок системы собран на базе микроконтроллера фирмы Intel, работает согласно патентованному алгоритму записи аналоговой информации по различным параметрам, характеризующим электропроводность кожи в измеряемой точке в разных направлениях, с учетом анизотропии и нелинейной проводимости. После предварительной статистической обработки, полученный массив данных передаётся в базовый компьютер для дальнейшего анализа, визуализации и хранения. Программное обеспечение системы является многоуровневым. Низший уровень – это программа алгоритма работы измерительного блока, написанная на языке ассемблера примененного микроконтроллера и помещенная в его кристалл. Для базового компьютера написана программа на языке высокого уровня с помощью современных визуальных средств в среде Windows 95/98/NT. Основная часть программы выполнена в виде закладок, раскрыв одну из которых исследователь получает доступ к соответствующим действиям.

    http://www.spineuniverse.com/displayarticle.php/article2634.html
    CAT Scan (Computerized Axial Tomography): A CAT Scan renders images of bone better than nerves and is often used to show the shape and size of the spinal canal

    Myelogram: Using x-ray and a special liquid dye that is injected into the patient intravenously, a myelogram helps to define where there is pressure on the spinal cord or nerve roots from a herniated disc, bone spurs, or a tumor (rare).

    Bone Scan: This safe test uses a radioactive material that is injected into the patient. The material attaches itself to bone and helps to detect fractures, tumors, infections, and osteoarthritis. The doctor usually relies on other tests in conjunction with a bone scan.

    термография, проба Минора В.Л.;
    динамометрия мышц туловища;
    силовая выносливость;

    источник

    lkray-promo.ru

    как передается, симптомы и лечение, у взрослых, что это

    Общие проблемы суставов и позвоночника

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

    Читать далее »

    При современном темпе жизни все большее количество людей сталкивается с заболеваниями позвоночника и суставов. Причем эти заболевания возникают в любом возрасте, независимо от того, какой статус занимает человек и каким трудом занимается.

    Опорно-двигательный аппарат человека состоит из большого количества суставов и позвоночника. Костный скелет выполняет в организме роль опоры, на которой держатся мышцы. Кости двигаются между собой с помощью суставов, а между всеми суставами есть хрящевые прослойки, выполняющие роль амортизаторов. В норме хрящевой слой гладкий и поэтому легко происходит скольжение костей.

    Но плавность движению придает еще один компонент – суставная жидкость, которая вырабатывается при движении. Суставная жидкость без движения густеет, а при нехватке микроэлементов (кальция, серы, кремния) и избытке мочевой кислоты в ней образуются соли, которые крепятся к поверхности суставов. Избыток мочевой кислоты в организме появляется в результате нарушения обмена веществ.

    При нехватке кальция в организме начинают происходить процессы перераспределения: из депо, которыми являются кости, кальций вымывается для поддержания щелочного состояния организма. Частицы кальция при этом легко откладываются в суставах в «пустотах», которыми являются желчный и мочевой пузыри. Так начинаются заболевания суставов и позвоночника, а в желчном и мочевом пузырях откладываются камни и песок.

    При этом хрящевой слой теряет гладкость, и движения суставов перестают быть плавными, вызывая боли, на которые поначалу не обращают внимания, списывая их появление на высокий темп жизни и переутомление. Почему опасно игнорировать появившиеся боли в позвоночнике или в суставах? Потому, что без соответствующих мер диагностики и лечения суставные поверхности стираются, а суставы и позвоночник начинают преждевременно стареть. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то такие процессы начинаются намного раньше, нежели у тех, кто постоянно находится в движении.

    При старении суставных поверхностей позвоночник и суставы оказываются не в состоянии удерживать нагрузку массы тела. Под воздействием силы тяжести позвонки начинают проседать и сдавливать межпозвонковые диски, которые выпирают в стороны. Лечение суставов и позвоночника зависит от стадии заболевания, возраста, общего состояния больного, и может быть как консервативным, так и оперативным. В любом случае, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление имеет человек.

    Если к этому прибавляется увеличение массы тела, то такой процесс может закончиться появлением протрузии диска и грыжи позвоночника. Из периодически возникающей боли в спине и ногах переходят в хронические, подчас невыносимые. При разрывах фиброзного кольца, который окружает диск и фиксирует его, могут отказать конечности, а боли отныне снимаются только после сильных обезболивающих средств.

    Из-за дефицита кальция возникает повышенная ломкость костей и растет уровень травматизма. Травмы опорно-двигательного аппарата могут привести к необратимым последствиям, особенно травмы головы. К травмам относят такие патологии, как вывихи, растяжения, разрывы, сотрясения, переломы, трещины. Травмы могут быть связаны со связочным аппаратом, сухожилиями, костями, суставами.

    Лечение заболеваний позвоночника

    Из всех заболеваний позвоночника часто встречаются следующие:

    • Остеохондроз, причиной которого может быть остеопороз и образуется дистрофия суставных хрящей (межпозвоночные диски).
    • Искривление позвоночника, которое может быть простым и сложным (лордоз, кифоз, сколиоз). Наиболее распространенным из всех является сколиоз, может локализоваться в любом отделе позвоночника.
    • Протрузия межпозвоночного диска, при котором в позвоночный канал выбухают диски.
    • Грыжа позвоночника, которая возникает при разрыве фиброзного кольца диска.
    • Спондилез позвоночника, при котором костная ткань разрастается, а позвонки деформируются.
    • Болезнь Бехтерева, при которой воспаляются суставы позвоночника и околосуставные ткани, вызывая искривление позвоночника.

    При заболевании грыжа позвоночника поясничного отдела — лечение может быть консервативным, а при ухудшении общего состояния – только оперативным. К щадящим оперативным методам относится отсечение выпирающей части диска. При больших размерах грыжи удаляется межпозвоночный диск с заменой его на протез из титана. Чтобы сохранить связь позвонков между собой, они скрепляются металлическими конструкциями. После операции человек становится инвалидом, о

    belrest.ru

    Сколиоз позвоночника

    Сколиоз позвоночника – в медицине так обозначают боковое искривление позвоночника. В зависимости от затронутого отдела позвоночника различают шейный сколиоз позвоночника, сколиоз грудного отдела позвоночника и сколиоз поясничного отдела. Сколиозом страдают чаще мужчины. При сколиозе шейного отдела позвоночника происходит деформация шейных позвонков и иногда – костей лица. Сколиоз грудной клетки характеризуется искривлением грудной клетки, как правило, вправо (правосторонний сколиоз), а таз отклонен влево, живот смещен вперед. Поясничный сколиоз, напротив, чаще бывает левосторонним сколиозом. При грудном сколиозе искривление позвоночника более выражено, однако, поясничный сколиоз сопровождается более интенсивными болевыми ощущениями. Сколиоз бывает простым, когда позвоночник искривлен только в одну сторону, и сложным (комбинированным), когда он сочетает в себе поясничный и грудной сколиоз. При таком сколиозе искривления направлены в разные стороны, и позвоночник имеет вид латинской буквы S.

    У нас в стране сколиоз по степени делят на четыре стадии. Первая степень сколиоза соответствует углу наклона позвоночника до 10 градусов, вторая – до 25 градусов, третья – до 50, и четвертая – угол наклона составляет свыше 50 градусов. Диагностика сколиоза может быть проведена различными методами. Основными из методов, с помощью которых проводится определение сколиоза являются: рентгенография, миелография (ввод контрастного вещества в спинномозговой канал), МРТ позвоночника, УЗИ и некоторые другие.

    Сколиоз у взрослых практически всегда является последствием поздно начатого лечения сколиоза у ребенка. Определить сколиоз у ребенка на ранней стадии может детский ортопед при условии прохождения регулярных, по возрасту, осмотров у него.

    Причины возникновения сколиоза у ребенка, равно как и у взрослого, весьма различны. Среди основных причин называют неправильную осанку при длительном сидении за рабочим столом, партой. Бывают также врожденные сколиозы, которые проявляются у детей уже на первом году жизни. Причиной возникновения сколиоза бывает и недостаток кальция в костях (рахит), и такие болезни, как радикулит и полиомиелит. В двух последних случаях, прежде чем приступать к лечению сколиоза, необходимо устранить его первопричину.

    Лечение сколиоза позвоночника – это целый комплекс мероприятий по возвращению позвоночника в его первоначальную форму. Исправление сколиоза включает в себя вытяжение и выпрямление позвоночника и укрепление мышечного корсета спины. Успешное лечение сколиоза невозможно без лечебной гимнастики, которой придается первостепенное значение. Лечение сколиоза в тяжелой стадии, особенно, когда затронут спинной мозг, может быть проведено только оперативно. Оперативное вмешательство проводят лишь в крайних случаях, когда человек не может нормально жить и работать, потому что относительно высок риск развития послеоперационных осложнений.

    Профилактика сколиоза должна стать нормой жизни для каждого жителя мегаполиса, и особенно это касается детей школьного возраста. Самой эффективной профилактикой сколиоза на сегодняшний день является спорт, особенно плавание.

    promedplus.ru

    Статья 66. Методы определения угла искривления позвоночника при сколиозе.

    Методы определения угла искривления позвоночника при сколиозе.

     

          По рентгенограмме позвоночника, произведенной в прямой стандартнои проекции, выполненной с использованием  адекватных  физико-технических  условий и фокусного расстояния определяют степень бокового искривления позвоночника. Следует сразу же отметить,  что  степень  искривления  позвоночника,  определяемая  клинически  по  линии  остистых отростков, не является точной.   Истинное  искривление  позвоночника  может быть  установлено  по  положению тел позвонков и межпозвонковых дисков. Определение истинного искривления позвоночника возможно  только  методом  рентгенолологического исследования.

    Для измерения угла искривления позвоночника было предложено несколько методов.

    Одним из самых ранних и простых был способ, основанный на клинической оценке, при котором измерялось расстояние между геометрическим центром позвонка  на вершине искривления и прямой,  соединяющей  геометрические центры позвонков (неизмененных). Этот способ не отличался точностью и не нашел практического применения, так как определяемое расстояние увеличи валось с ростом позвоночника.

     

    Способ Фергюссона  (Fergusson, 1949)   основан  на определении величины дуги искривления позвоночника по углу,образованному отрезками прямой между геометрическими  центрами позвонков и позвонка,  лежащего на вершине искривления.   (Для определения угла сколиоза проводят линии между центральными точками тел позвонков - одного, расположенного на вершине деформации  и двух нейтральных позвонков верхней  и нижней  полудуг  сколиоза как основной,  так и компенсаторной дуги. Пересечение линий на вершине деформации дает угол сколиоза.)

    Способ Кобба  (Coob, 1952)  основан на определении угла, образованного образованного двумя конечными позвонками.  С этой целью на рентгенограмме наносят две линии, параллельные  плоскости  нейтральных   позвонков и межпозвонковой неизмененной  щели.  В точке  пересечения  этих  линий измеряют  угол сколиоза.

    (схема в).    При  меньших   искривлениях  к  подобным  линиям  восстанавливают

    перпендикуляры до их пересечения и измеряется дополнительный угол(схема г).

     

    Jentschur (1956) предложил проводит линии от основания остистого отростка позвонка,  расположенного  на вершине деформации,  к основаниям остистых отростков нейтральных позвонков верхних и нижних полудуг искривлен.

     

    Довольно широко распространен метод измерения угла сколиоза по  J. Cobb,  усовершенствованный  А. И. Казьминым (1963),  заключающийся  в восстановлении перпендикуляров с площадок тел позвонков,  расположенных на  границе  между основной и компенсаторной дугами.

    Е. А. Абальмасова (1964)  предложила измерять угол сколиоза по сумме углов, образованных клиновидными телами позвонков и межпозвонковыми щелями.

     

    В. Д. Чаклин (1951) и  J. Cobb (1960)  предложили определять угол сколиоза по рентгенограмме, произведенной в передне - задней  проекции.  Выше и ниже первичной кривизны позвоночного столба определяют два нейтральных ( не измененных) позвонка с равномерной на всем протяжении межпозвонковой щелью и параллельными  верхней  и нижней поверхностями позвонков.  Через  вершину  верхнего  позвонка и основание нижнего в поперечном  направлении  проводят  две  линии.  Из середины верхней линии через центр нейтрального позвонка  опускают  перпендикуляр,  а из середины нижней линии восстанавливают перпендикуляр. Пересечение  перпендикуляров  образуют угол (внутренний) сколиоза.

    radiomed.ru

    Сколиоз грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение, упражнения | ЛФК и правосторонний сколиоз

    Основным сегментом, который подвержен этому заболеванию

    Сколиоз грудного отдела  позвоночника является менее распространенным заболеванием, чем сколиоз других отделов. Это обусловлено тем, что именно грудной отдел защищен от неправильных движений и дегенеративных аномалии ребрами, которые выполняют функцию каркаса. Тем не менее, сколиоз грудного отдела позвоночника достаточно часто встречается, особенно в последнее время. Основным сегментом, который подвержен этому заболеванию, являются дети. Недостаток информации о необходимости держать правильную осанку, неправильно оборудованные места для учебы и сна, вызывают нарушения, которые приводят к неправильному развитию опорно-двигательного аппарата, а именно к неприродным искривлениям позвоночника.

    Диагностика сколиоза грудного отдела позвоночника

    Сколиоз грудного отдела позвоночника, симптомы которого очень редко вызывают болевые ощущения, требует внимания специалистов. Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, особенно грудного отдела, упрощается при раннем обращении к врачу. Именно на ранних стадиях диагностика рентгеноскопией в двух проекциях способна предоставить необходимую информацию для лечения, а так же сможет предупредить различные заболевания, которые являются более опасными для здоровья человека. Ведь именно на основании сколиоза возникает неправильное распределение веса тела на позвоночник, что может привести к разрушению и дегенерации развития костной ткани позвонков. Эти факторы напрямую ведут к таким заболеваниям, как дорсопатия позвоночника, остеохондроз и даже образование межпозвоночных грыж.

    Рентгеноскопия в двух проекциях

    В комплекс методик по диагностике также входит ряд мер, которые могут позволить выявить сколиоз в домашних условиях. Для этого больной должен быть помещен на ровную поверхность и с помощью ровной нитки нужно провести следующие измерения:

    • Левая и правая лопатки, при природно-правильном развитии позвоночника, должны быть одинаково выпуклыми и находиться на одном уровне;
    • Остистые отростки шейных позвонков и копчик должны быть на одной линии;
    • Плечи при правильной осанке так же должны быть на одном уровне.

    Подобные нарушения могут быть также следствием таких отклонени

    pozvonochnik-cheloveka.ru

    Сколиоз, причины, симптомы и лечение

    Лечение сколиоза

    Лечение зависит от степени сколиоза. На I стадии искривления лечение направлено на предотвращение дальнейшей деформации. Оно состоит из лечебного массажа спины, грудной клетки и живота, плавания, физиотерапии и гимнастики. На II стадии к перечисленным процедурам добавляют ортопедические корсеты и вытяжение на наклонных кроватях. На III стадии вылечить сколиоз можно только у детей до 11 лет, а на IV — помогает хирургическое лечение.

    Массаж при сколиозе

    Врач-ортопед подбирает технику массажа индивидуально. При нем с разной интенсивностью воздействуют на мышцы шеи, ягодиц, ног, поясницы, грудного и крестцового отделов.

    Лечебный массаж спины при сколиозе проводят в два этапа:

    1. Интенсивные техники для увеличения мышечного тонуса и ускорения кровообращения.
    2. Смягчающие техники, направленные на устранение гипертонуса и общее расслабление тела.
    При сколиозе позвоночника важны:
    • ритмичные поглаживания вдоль спины
    • глубокие поглаживания открытыми ладонями
    • вибрация рёбрами ладоней с обеих сторон
    • разминание области с высоким тонусом
    • круговые растирания пальцами и ладонями
    • скольжение фалангами пальцев по спине
    • растягивание мышц с гипертонусом
    • поглаживания и разминания сосудистых сеток
     Дополнительно могут назначить массаж грудной клетки, живота и стоп. Так можно восстановить кровоток по всему телу и снять напряжение.

    Корсеты для позвоночника

    При сколиозе корсет эффективен только в возрасте до 12 лет. Корректор осанки сдавливает искривлённые области и останавливает деформацию позвоночника. Он фиксирует позвонки в здоровом расположении и снижает уровень нагрузки на больное место.
    Также можно использовать бандаж. Он напоминает обычный пояс, который подойдет для профилактики сколиоза. В отличие от жёсткой конструкции корсета, бандаж изготовлен из мягких материалов.

    Физиотерапия при сколиозе

    Физиотерапевтические процедуры восстанавливают метаболизм и кровообращение, помогают снять или уменьшить боль, воспаления и отёки.
    Обычно в физиолечении применяют :
    • ультрафонофорез. Он увеличивает биодоступность лекарств при лечении тяжёлых стадий заболевания.
    • электронейростимуляцию. Слабый ток воздействует на чувствительные рефлекторные точки тела.
    • электрофорез. Снимает боль, спазмы, гипертонус мышц, компрессию нервных волокон.

    Мануальная терапия и остеопатия при сколиозе

    При лечении сколиоза мануальной терапией у пациентов налаживается работа опорно-двигательного аппарата, а структуры позвоночника принимают физиологически правильное анатомическое положение.

    Для лечения искривления осанки применяют:

    • разминания
    • вытягивания
    • скручивания
    • растирания
    • вибрации
    • поглаживания
    • постукивания
    • сжимания и разжимания
    Чтобы процедуры давали нужный результат, нужно:
    • ходить на занятия не более 2 раз в неделю
    • пройти полный курс мануальной терапии
    • комбинировать с физиопроцедурами
    • избегать боли и перенагрузки

    Кинезиотейпирование

    Тейпирование при сколиозе назначают для снятия симптомов. Мышцы спины растягиваются или сокращаются неравномерно, что приводит к болевым ощущениям, нарушениям кровообращения, гипертонусу или мышечной атрофии. Эластичные клейкие ленты равномерно распределяют нагрузку, снимают напряжение и боль, уменьшают тонус и восстанавливают подвижность опорно-двигательного аппарата.

    Операции при сколиозе

    Хирургическое лечение применяют редко, на 3-4 стадиях или если если другие методы лечения не помогают. Операция по исправлению сколиоза:
    • исправляет серьёзные нарушения и деформации позвоночника
    • приостанавливает дальнейшее развитие заболевания
    • препятствует возникновению осложнений и патологий внутренних органов
    • устраняет некоторые косметические недостатки и нарушения
    Решение о проведении операции может принять только остеопат. Детям назначают операции только после завершения роста скелета.

    Другие методики в лечении

    Иглорефлексотерапия. В лечении сколиоза помогает избавиться от боли, гипертонуса, мышечных спазмов и судорог. Также иглоукалывание налаживает кровоток и поступление в организм питательных веществ.
    Тракции. Вытяжение позвоночника при сколиозе выполняют на специальном тракционном оборудовании. Тракции направлены на восстановление физиологического расположения позвонков.
    Препараты. Медикаментозную помощь при сколиозе назначают в качестве профилактики и поддержания стабильного состояния пациента.
    Физкультура. Занятия спортом благоприятно влияют на весь опорно-двигательный аппарат, тренируют мышцы, создают здоровую нагрузку на спину

    cmrt.ru


    Смотрите также

    © Copyright Tomo-tomo.ru
    Карта сайта, XML.

    Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

    кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

    Института повышения квалификации ФМБА России