Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт признаки спондилоартроза


Преимущества МРТ в дигностике спондилоартроза – что показывает снимок

МРТ позвоночника показывает больше, чем снимок при компьютерной томографии. В последнее время активно разрабатываются алгоритмы диагностики спондилоартроза. Специлисты обратили внимание на фасеточный синдром в шейном отделе позвоночника, который становится причиной мозговой патологии вследствие нарушения кровоснабжения.

Преимуществ магнитно-резонаннсной диагностики заболеваний позвоночника достаточно много. Возможность использования контрастирования дополняет диагностический арсенал выявлением новых анатомических изменений при патологии тканей разной плотности. Трехмерное моделирование (3D) позволяет создать пространственную модель исследуемой анатомической области с исключением артефактов, дополнительных шумов.

Достоинство МРТ перед КТ при диагностике спондилоартроза – идентификация состояния хрящевых структур, поверхностных изменений суставных синовиальных тканей. У большинства пациентов прослеживается фасеточный артроз, обуславливающий нарушения физиологичности сочленения между верхними и нижними суставными отростками. Патология опасна инвалидностью вследствие сужения позвоночного канала с последующей компрессией спинномозговых нервов. Клинически данные проявления сопровождаются слабостью конечностей, болевыми ощущениями. При таких проявлениях врачи-терапевты, невропатологи устанавливают диагноз «люмбишалгия».

Фасеточный синдром характеризуется болевыми ощущениями, при которых возникает сдавление спинно-мозгового нерва. Компрессия нервно-сосудистых сплетений сопровождается патологическими изменениями двигательных сегментов.

Международные клинические обследования привели к необходимости новой трактовки термина «фасеточный синдром» из-за патологических изменений, выявленных у пациентов на МРТ позвоночника.

Практика показывает опасность заострения мелких фасеток с направлением по ходу спинного мозга, нервных ганглиев. С учетом морфологических особенностей ученые предлагают 4 названия патологии:

1. Синдром спондилоартропатии;
2. Фасеточный синдром;
3. Воспаление мелких суставов позвоночника;
4. Нижнепоясничный механический синдром.

Из-за отсутствия стандартизации врачи по-разному трактуют определения «спондилоартроз» и «фасеточный синдром». В основе патологических изменений лежит много морфологических составляющих – периартикулярные мышцы, связочный аппарат, субхондральная костная поверхность, хрящевые структуры.

Существует разница в проявлении спондилоартроза на МРТ при локализации в верхней и нижней части позвоночника. В поясничной области прослеживается утончение костного остова суставных отростков на разных участках.

Выраженность патологии определяется генерализованным или локальным распространением. В первой ситуации при проведении магнитно-резонансной томографии прослеживается поражение фасеточных суставов в нескольких позвоночных сегментах. Изолированный спондилоартроз располагается на одном уровне.

Генерализованные формы часто прослеживаются у пожилых пациентов, но могут встречаться у лиц молодого возраста, занимающихся тяжелыми видами спорта.

Наследственная предрасположенность, травматические повреждения позвоночного столба, гипермобильность позвоночно-двигательных сегментов – специфичные проявления заболевания, при которых появляются уникальные клинические симптомы – ротация, тракция, синдром «хлыста».

Формирование спондилоартроза приводит к нарушению функциональной анатомии позвоночного столба, снижению амортизационных свойств.

Как определить спондилоартроз на МРТ

Исследования показывают, что причиной развития спондилоартроза является неправильное распределение нагрузки. Для сопротивления тяжестям, приходящимся на позвоночный столб сверху вниз между телами позвонков расположены хрящевые диски.

Фасеточные суставы локализуются кзади и предназначены для стабилизации оси позвоночного столба при поворотах в переднезаднем направлении. При физиологическом состоянии позвоночника около 80% осевой нагрузки приходится на передние отделы.

На фоне дегенеративно-дистрофических изменений, остеохондроза, вертикальное давление приходится на задние отделы пораженных сегментов. Состояние приводит к повреждению фасеток между суставными отростками позвонков.

Амортизирующая функция существенно снижается, что приводит к постепенному поражению других отделов позвоночного столба. Нестабильность оси сопровождается воспалительными изменениями в разных суставах, деформацией капсул, поражением хряща, суставными подвывихами. Лучшим методом для диагностики этих повреждений является МРТ позвоночника. Суставы между отростками соседних позвонков небольшие. При КТ хорошо визуализируются лишь костные разрастания фасеток.

Проведение МРТ при спондилоартрозе показывает неравномерность поражения. Большие морфологические изменения прослеживаются со стороны максимальной вертикальной нагрузки. Существенно осложняет течение заболевания повторная травматизация. Усиливают выраженность патологии ротационные и компрессионные перегрузки позвоночного столба. Избыточные физические нагрузки приводят к постоянному прогрессированию дегенеративных изменений.

При иследовании с помощью магнитно-резонансной томографии визуализируются другие морфологические изменения позвоночного столба:

• Формирование остеофитов;
• Увеличение размеров нижних и верхних фасеток;
• Грушевидная форма фасеточных суставов;
• Напряжение межостистых, межпоперечных мышц.

Ассиметричный мышечный тонус постепнено приводит к формированию сколиоза позвоночного столба. Воспалительный процесс сопровождается синовитом. Патология сопровождается раздражением болевых рецепторов, расположенных в суставной капсуле. На рентгенограмме при данных морфологических изменениях прослеживается остеохондроз, спондилоартроз.

Максимальные нагрузки при ходьбе, поднятии тяжелых предметов приходятся на нижние отделы позвоночника. Последствием ситуации является снижение высоты межпозвонковых дисков на уровнях L4-L5 и L5-S1.

Данные области испытывают максимальные перегрузки. Кроме остеохондроза, возникает спондилоартроз, скручивающие движения за счет напряжения поясничных мышц. Последствие состояния – это поясничный лордоз.

Поражение фасеточных суставов шейного отдела позвоночника чаще прослеживается в сегментах С2-С3 и С5-С6. Медленное прогрессирование болевого синдрома не позволяет своевременно поставить диагноз.

МРТ позвоночника – что показывает при спондилоартрозе

Спондилоартроз при МРТ поясничного отдела позвоночника на Т2-взвешенных снимках проявляется многочисленными диагностическими признаками:

• Узость позвоночного канала и межпозвонковых отверстий;
• Дегенеративный артроз дугоотростчатых сочленений;
• Формирование синовиальных кист.

Существенным преимуществом МРТ позвоночника при спондилоартрозе при сравнении с другими диагностическими методами является возможность верификации синовиальных кист поясничного отдела. На томограмме при фасеточном синдроме прослеживается увеличение сустава в размере, грушевидная форма сочленения, наличие осумкованной жидкости, остеофиты желтой связки, смещение позвонков кзади (ретролистез).

Еще одним диагностическим преимуществом МРТ позвоночника является возможность осуществления дифференциальной диагностики между спондилоартропатией и спондилоартрозом. Данные нозологические формы характеризуются схожими клиническими проявлениями, но имеют разные морфологические субстраты.

При любом артрозе поражается хрящ, состоящий из хондроцитов и матрикса. Ткани насыщены водородом, поэтому хорошо прослеживаются на магнитно-резонансной томограмме. При дегенеративных изменениях возникает множество микротрещин хряща из-за потери глюкозаминогликанов. Синовиальный хрящ утрачивает жидкость и подвергается дегенерации. Чем дольше сохраняется состояние, тем сильнее сужение суставной щели между суставными отростками позвонков.

Повреждение провоцирует развитие комплекса воспалительных реакций с образованием медиаторов аллергии (простагландин, лейкотриен), перекисных форм кислорода. Воспаление увеличивает фильтрацию разных веществ через мембрану, что способствует вымыванию из полости гиалуроновой кислоты.

Синовиальный воспалительный процесс – это начальная стадия спондилоартроза. Если остановить дегенерацию на этой стадии, не возникает серьезных осложнений с компрессией спинномозговых корешков. Поражение хрящевой оболочки визуализируется на МРТ, но не прослеживается на компьютерной томограмме. Рентгеновские способы хорошо показывают костные структуры из-за способности к отражению лучей.

Гипертрофия дугоотростчатых суставов на МРТ поясничного отдела позвоночника (Т2-взвешенная томограмма)Синовиальные кисты поясничного отдела хорошо визуализируются на МРТ и являются прямым доказательствам наличия воспаления при спондилоартрозе и остеохондрозе. Синовиальная киста на МР-томограмме обозначена стрелкойТ2-взвешенная аксикальная МРТ при спондилоартрозе с синовиальной кистой

Т2-взвешенная аксикальная МРТ при спондилоартрозе с синовиальной кистой.

Cравнение снимков МРТ и КТ поясничного отдела при спондилоартрозе

МРТ позвоночника при патологии суставов

При диагностике патологии суставов МРТ является единственным способом, позволяющим в 99% случаев визуализировать изменения мягких тканей мелких фасеточных суставов.

На практике врачи лучевой диагностики практически не встречают изолированного спондилоартроза. В большинстве случаев патология сочетается со спондилезом, при котором возникают костные остеофиты в проекции передних и боковых углов тел позвонков. Причиной состояния является обызвествление связочного аппарата, расположенного вокруг позвоночных сегментов.

Преимуществом магнитно-резонансной томографии при диагностике болезней позвоночника является возможность точного измерения ширины позвоночного канала на уровне фасеточного артроза. При развитии фронтального стеноза повышается вероятность травматизации за счет компрессии спинного мозга.

Для диагностики спондилоартроза достаточно рентгенографии нужного отдела позвоночника в боковой проекции. Информативность исследования значительно ниже, чем при МРТ, так как рентгенодиагностика не показывает патологию мягких тканей.

Обнаружение спондилоартроза на рентгене не означает, что патология является причиной болевого синдрома. Дистрофия фасеток на начальных стадиях не сопровождается клиническими симптомами. Только МР-сканирование позволяет оценить влияние спондилоартроза на компрессию спинномозговых нервов, сдавление спинного мозга.

Клинические признаки артроза фасеток можно определить лишь единственным способом. Блокада медиальной ветви спинномозгового нерва уменьшает боль. В современной медицине диагностические блокады применяются редко из-за инвазивности. Лучше использовать МРТ позвоночника для достоверной верификации нозологии.

Применение нескольких инструментальных методов для выявления патологии не позволяет получить такой комплекс диагностических данных, как при магнитно-резонансной томографии. Исследование является безопасным для здоровья, позволяет получить полный объем информации об исследуемой области.

С помощью МР-сканирования удается выявить скрученные мышцы разных отделов позвоночного столба. Преимущество обследования – возможность получения многочисленной информации о состоянии тканей разной плотности на небольшом участке.

Незаменима МРТ позвоночника при подозрении на онкологию. Если при исследовании обнаружена опухоль, процедура позволяет изучить размеры образования, локализацию, влияние на окружающие мягкие ткани. С помощью аппарата МРТ создается возможность выполнения пошаговых снимков. Для планирования операции важную роль играет трехмерное моделирование.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

secondopinions.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых суставов, включая хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы. Является разновидностью остеоартроза. Проявляется болью, усиливающейся при движениях. При выраженном спондилоартрозе могут выявляться неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других исследований. Лечение обычно консервативное: ЛФК, блокады, физиотерапия. В отдельных случаях показаны хирургические вмешательства.

Общие сведения

Спондилоартроз – артроз, возникающий в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника. Развивается в результате возрастных изменений, травм, пороков развития и постоянной чрезмерной нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса, длительного пребывания в вынужденном положении, тяжелого физического труда, гиперлордоза, сколиоза или кифоза. Спондилоартроз нередко наблюдается одновременно с остеохондрозом. Возможны также сочетания со спондилезом, грыжей диска и другими заболеваниями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.

Поражает преимущественно пожилых, но может выявляться и в молодом возрасте. По данным некоторых исследователей спондилоартроз диагностируется у 85-90% пациентов старше 60 лет и иногда обнаруживается у людей в возрасте 25-30 лет. Специалисты отмечают, что при стандартных клинических исследованиях спондилоартроз иногда остается нераспознанным, поскольку для постановки точного диагноза в ряде случаев требуется использование специальных методик. Лечение спондилоартроза осуществляют ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики требуется участие неврологов.

Спондилоартроз

Причины спондилоартроза

Причиной развития патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, обусловленные как естественными процессами старения, так и различными негативными факторами. Решающее значение в возникновении спондилоартроза имеет постоянная функциональная перегрузка фасеточных суставов, связанная с излишним весом, повышенными физическими нагрузками и нарушением соотношений между отдельными анатомическими элементами позвоночника.

Раннее начало спондилоартроза часто наблюдается при такой аномалии развития, как переходные крестцово-подвздошные позвонки (люмбализация и сакрализация). При люмбализации дополнительный VI поясничный позвонок становится причиной увеличения «плеча рычага» для поясницы, что приводит к повышению нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение. При односторонней сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, и это провоцирует развитие спондилоартроза на противоположной стороне.

Кроме того, стать причиной раннего развития спондилоартроза могут такие врожденные пороки развития позвоночника, как нарушение суставного тропизма (патология, сопровождающаяся асимметрией парных фасеточных суставов), нарушение формирования дуг позвонков, а также нарушение слияния дуг и тел позвонков. Стоит отметить, что малые аномалии развития позвоночника широко распространены и выявляются примерно у половины жителей Земли.

В числе травм, увеличивающих вероятность развития спондилоартроза, – как тяжелые травматические повреждения (компрессионные переломы позвонков), после которых могут изменяться анатомические соотношения между отдельными структурами позвоночника, так и незначительные поражения (травматические подвывихи фасеточных суставов). Последние нередко возникают у нетренированных людей в возрасте старше 30 лет при разовых интенсивных физических нагрузках. Причиной такой травмы позвоночника может стать, например, поднятие тяжестей во время переезда или работы на даче либо эпизодические занятия спортом на отдыхе или при попытке «оздоровить организм».

Нетравматическим фактором, увеличивающим вероятность возникновения спондилоартроза, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, является спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка кпереди), при котором возникает перегрузка задних отделов позвоночника. Спондилоартроз также может развиваться в результате нестабильности позвонков (избыточной подвижности позвоночного сегмента при движениях) вследствие травмы, остеохондроза или оперативного вмешательства на позвоночнике.

При кифозе спондилоартроз, как правило, выявляется не в зоне искривления кзади, то есть, в грудном отделе, а в зоне компенсаторного гиперлордоза в поясничной области. Это связано с тем, что повышенная нагрузка на фасеточные суставы возникает при чрезмерном изгибе позвоночника кпереди. При сколиозе из-за бокового искривления позвоночного столба от перегрузки страдают фасеточные суставы с одной стороны, поэтому спондилоартроз носит распространенный односторонний характер.

Развитию спондилоартроза способствуют нарушения осанки, длительные статические перегрузки (например, при работе стоя в наклоне или сидя за компьютером), плоскостопие, избыточный вес и нарушения обмена веществ. Определенную роль в возникновении спондилоартроза играют занятия некоторыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), а также недостаточная физическая активность и слабо развитый мышечный корсет.

Патанатомия

Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца. Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника. Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Симптомы спондилоартроза

Основным симптомом заболевания является боль, которая возникает при движениях, наклонах и поворотах туловища и исчезает или уменьшается в покое. В отличие от боли при грыже диска или остеохондрозе болевой синдром при спондилоартрозе чаще носит локальный характер, не сопровождается иррадиацией в конечность, слабостью и онемением руки или ноги. При прогрессировании спондилоартроза к болям добавляется утренняя скованность, беспокоящая пациентов в течение 20 минут – 1 часа после начала движений.

Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов вызывают тупую локальную боль и дискомфорт в области пораженного сегмента. Эти проявления нарастают при длительном пребывании в одной позе, поэтому пациенты стараются часто менять положение тела. Подвывихи могут вправляться самостоятельно или при проведении мануальной терапии, восстановление положения суставных поверхностей нередко происходит со щелчком. На поздних стадиях спондилоартроза в зоне поражения формируются разрастания остеофитов, вызывающие компрессию нервных корешков и стеноз позвоночного канала. В подобных случаях появляются нехарактерные для спондилоартроза симптомы ишиалгии – иррадиирующие боли, сопровождающиеся слабостью и онемением конечности.

При осмотре пациентов, страдающих спондилоартрозом, выявляется некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе. При глубокой пальпации определяется болезненность в проекции мелких суставов позвоночника. В ряде случаев отмечаются боли и напряжение в области экстравертебральных и паравертебральных мышц. Данные симптомы особенно ярко выражены в период обострения спондилоартроза.

Шейный спондилоартроз проявляется периодическими ноющими болями в шее, усиливающимися при движениях. По мере развития заболевания боли могут начать иррадиировать в затылочную область (обычно при поражении сегмента СI-CII, верхнюю конечность, область лопатки, межлопаточную область или надплечье. Разрастание остеофитов при шейном спондилоартрозе иногда сопровождается развитием корешкового синдрома и синдрома позвоночной артерии.

Для поясничного спондилоартроза характерны хронические рецидивирующие ноющие боли в поясничной области. Болевой синдром обычно сочетается с ощущением скованности, возникает после длительного пребывания в статической позе (например, сидя за компьютером или за рулем автомобиля) и при начале движений после состояния покоя. Иногда боль проходит после выполнения разминочных движений. При прогрессировании заболевания боль может начать иррадиировать в область бедра и ягодицу.

Частным случаем спондилоартроза является болезнь Келлгрена – полиостеоартроз с одновременным поражением дугоотростчатых и периферических суставов. В основе заболевания лежит генерализованная хондропатия. Отмечается наследственная предрасположенность, женщины страдают чаще мужчин. Отличительным признаком данного заболевания является раннее возникновение артрозов (до 40-50 лет) и поражение четырех или более групп суставов (стоп и кистей, тазобедренных, коленных, суставов поясничного и шейного отделов позвоночника).

При болезни Келлгрена развивается характерная дископатия – изменение межпозвонкового диска, сопровождающееся истончением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра к периферии и формированием протрузии или грыжи диска. Кроме того, у пациентов с болезнью Келлгрена выявляется плоскостопие, множественные тендиниты и тендопатии с поражением ахиллова сухожилия и сухожилий мышц вращательной манжеты плеча, а также стилоидит, трохантерит и эпикондилиты.

Диагностика

Диагноз спондилоартроз уточняют при помощи рентгенографии позвоночника, данных МРТ и КТ позвоночника. Для выявления воспалительного процесса в области дугоотростчатых суставов применяют радиоизотопное сканирование позвоночника. Для исключения синдрома позвоночной артерии при шейном спондилоартрозе используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи. В некоторых случаях выполняют диагностические блокады – значительное уменьшение или исчезновение болей после блокады смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии спондилоартроза.

КТ поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз. Умеренно выраженные дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов

Лечение спондилоартроза

Лечение заболевания направлено на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. При сильных болях назначают НПВП, при выраженных мышечных спазмах – миорелаксанты центрального действия. Используют местные противовоспалительные средства (мази, крема, гели). При упорном болевом синдроме проводят блокады фасетчатых суставов смесью анестетиков (новокаина или лидокаина) и глюкокортикоидных препаратов. Процедура осуществляется под контролем аппарата для КТ-флюороскопии или рентгенографии. Помимо лекарственных средств для устранения болевого синдрома при спондилоартрозе применяют фонофорез с гидрокортизоном, ионогальванизацию с лидокаином или новокаином, модулированные токи и магнитотерапию.

Вне обострения больным спондилоартрозом назначают ЛФК для уменьшения поясничного лордоза, коррекции положения таза и укрепления мышечного корсета позвоночника. Используют физиотерапию (амплипульс, диадинамические токи, ультразвук) и электростимуляцию. При наличии противопоказаний к ЛФК и при лечении больных пожилого возраста основной акцент делают на физиотерапевтические мероприятия, в ряде случаев для разгрузки позвоночника используют специальные корсеты. В последние годы при лечении пациентов всех возрастных категорий активно применяют хондропротекторы, замедляющие дегенерацию хрящевой ткани (глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат).

При неэффективности консервативной терапии спондилоартроза осуществляют хирургические вмешательства, в ходе которых между остистыми отростками пораженных позвонков устанавливают специальный имплантат (спейсер, дистрактор), способствующий разгрузке дугоотростчатых суставов, натяжению задней и желтой продольных связок и задних отделов фиброзного кольца. Результатом операции становится устойчивое расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

www.krasotaimedicina.ru

Статья Основные проявления ДДИ позвоночника

Скачать лекцию по Дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника здесь

“Краевой кант” (Limbus vertebrae)

Краевой кант (Limbus vertebrae) является локальным проявлением остеохондропатии, обнаруживающийся в поясничном отделе позвоночника, представляет собой локальный отсепарованный фрагмент переднего верхнего края тела позвонка, чаще в L3 или L4 позвонка нетравматической этиологии.

Рис.5

По существу клинической значимости выявление данного патологического процесса не имеет, принципиально лишь осведомлённость о существовании такого процесса, что бы избежать не верной трактовки, которая весьма часто ошибочно приписывает травму как причину появления данного костного фрагмента.

Рис.6

Данный костный фрагмент может быть разной степени выраженности, но его наличие никогда не связано с травмой, хотя пациент может свидетельствовать о значительно травме в анамнезе, которая по его словам должна была привести к подобным изменениям. Единственной причиной приводящей к возникновению такого канта является закладка эмбриональных участков межпозвонкового диска эктопично или пролабированием диска вперед как считается, но не в коем случае не травматического характера.

Рис.7

Артроз срединного атланто-аксиального сустава (сустав С1-2, сустав Крювелье)

Отмечается сужение суставной щели срединного атланто-осевого сустава с наличием костных разрастаний и заострений краёв суставных поверхностей, а так же сужения суставной щели в силу деградации суставного гиалинового хряща

Рис.9

КТ отчётливо демонстрирует сужение суставной щели, деформацию структуры зуба второго шейного позвонка с наличием склеротических изменений губчатой структуры кости с её уплотнением. Так же в суставе могут отмечаться внутрисуставные костные тела, которые являются отложениями кристаллов пирофосфата кальция, что приводит к ограничению подвижности и заклиниванию сустава, что очередной раз травмируется суставной хрящ и способствует развитию замкнутого круга патологических событий, усиливающего дегенеративные изменения в данном суставе.

Рис.10

Унковертебральный артроз

Унковертебральный артроз - артроз патологических (не встречающихся в норме) унковертебральных суставов. Эти суставы возникают когда снижается высота тел межпозвонковых дисков в шейном отделе и крючковидные отростки нижележащего позвонка начинают контактировать с телом вышележащего позвонка, приводя к воспалительным изменения, деформации и дегенерации.

Рис.11

Унковертебральный артроз успешно диагностируется на прямой рентгенографии, очень хорошо отображается на КТ и так же хорошо в корональной плоскости срезов на МРТ. Кроме того МРТ может дать информацию о наличии острого воспалительного процесса или его исхода.

Рис.12

Артроз грудинного сустава

Дегенеративные изменения развиваются во всех сочленениях костей организма человека, будь то суставы или синдесмозы или синхондрозы. Таким образом в области сочленения рукоятки и тела грудины имеется хоть и минимально подвижное, но не плотное сочленение, так же подверженное развитию дегенеративных изменений.

Рис.13

Артроз реберно-позвоночных суставов

Реберно-позвоночные суставы расположены между головками ребер и телами позвонков и между шейками и бугорками ребер и поперечными отростками. Дегенеративные изменения, преобладающие в суставах XI и XII ребер: сужение суставной щели, костная эбурнеация и формирование остеофитов; они могут прогрессировать до полного костного анкилоза с педжетоподобным видом задней части пораженного ребра.

Дегенеративные изменения в реберно-позвоночных и реберно-поперечных суставах чаще развиваются на фоне первичных изменений грудного отдела позвоночника, однако могут быть инициированы травмой или первичным сколиозом с нарушением статики грудного отдела позвоночника.

Рис.14

Артроз крестцово-подвздошных сочленений

Встречается артроз с анкилозированием крестцово-подвздошных сочленений в силу развития в них асептического воспаления на фоне длительных хронических дегенеративных изменений, утраты суставной хрящевой прослойки и развитие костной воспалительной реакции на фоне непосредственного контакта с формированием костных мостиком, иногда массивных и полностью блокирующих имеющиеся синдесмозы.

Рис.15

Пораженные артрозными изменениями крестцово-подвздошные сочленения узкие, имеют сниженную толщину хряща, у них по краям отмечаются заострённые края или даже костные разрастания в разной степени выраженности.

Рис.16

В области субхондральных участках в губчатом веществе имеется патологическое компенсаторное уплотнение губчатого вещества с развитием в нём склерозирования, что является результатом повышенной нагрузки, асептическими воспалительными изменениями, гибелью костномозгового ретикулума, жировой дегенерации и фиброзированием костного мозга с избыточным отложением солей кальция в данных участках.

Рис.17

Синдром Бострупа

Межостистый остеоартроз (Синдром Бострупа) - патологическое состояние, возникающее на фоне предшествующего остеохондроза с усилением поясничного лордоза, при котором возникает непосредственный контакт остистых отростков друг с другом, что приводит к их деформации и развития вторичных изменений.

Отмечается распространенное сужение дискового пространства или усиленный лордоз поясничного отдела позвоночника, приводящий к сближению и контакту часто необыкновенно увеличенных остистых отростков. Дегенеративные изменения, включающие реактивный склероз и формирование остеофитов, могут развиваться между «целующимися остистыми отростками» и сопровождаться интенсивной болью.

Рис.18

В остистых отростках по верхнему и нижнему краю формируются костные разрастания, обращенные к смежным поверхностях соседних остистых отростков, которые имеют так же склеротические изменения. Имеется узость расстояния и полное соприкосновение остистых отростков смежных сегментов.

Рис.19

Спондилоартроз

Спондилоартроз (артроз фасеточных или дугоотросчатых суставов) имеет все необходимые признаки дегенеративных изменений: сужение и неравномерность суставной щели, костные разрастания по краям, а так же склеротические изменения в субхондральных участках суставных поверхностей. Для сравнения приведен вид нормальных фасеточных суставах.

Рис.20

Спондилоартроз успешно диагностируется как на КТ, так и на МРТ обнаруживая все те же самые черты, перечисленные выше. Костные разрастания могут быть не только в виде заострений, но и в виде скобок, фиксирующих сустав, что отлично видно на КТ.

Рис.21

Спондилоартроз имеет разные степени выраженности от незначительного сужения и неравномерности суставных поверхностей до обезображивающей деформации фасеток с наличием субхондральной кистовидной дистрофической перестройки костной ткани и феномена вакуума.

Рис.22

Может возникать асимметричная гипертрофия фасеток, связанная с искривлением позвоночника и неравномерным распределением на них нагрузок с избыточным компенсаторным увеличением площади опорной поверхности, что порочно сказывается на движениях в указанных суставах.

Рис.23

Спондилоартроз в крайне степени выраженности может приводить к подвывихам в фасеточных суставах и формированию неоартрозов, при которых фасетка сустава образует новый палогический сустав с дужкой смежного позвонка.

Рис.24

На МРТ можно отлично наблюдать явления синовита в пораженном спондилоартрозом фасеточном суставе. Выраженная гипертрофия суставных фасеток при спондилоартрозе и на фоне врожденной узости позвоночного канала может привести к его тотальному стенозу.

Рис.25

Спондилоартрит

Спондилоартрит (дегенеративный спондилоартрит) на МРТ можно отлично наблюдать воспаление в фасеточном суставе. Имеется отёк костного мозга, периартикулярный отёк и синовит.

Рис.26

Спондилоартроз и спондилоартрит

Рис.29

После воспаления фасеточные суставы подвергаются сращению, в которых сращение чаще возникает вторично, на фоне нарушения подвижности позвонков.

Анкилоз позвонков

Анкилоз позвонков с отсутствием подвижности и формированием абсолютного костного блока в позвоночно-двигательных сегментах.

Рис.30

Блокирование и сращение позвонков выглядит в виде отсутствия межпозвонкового диска со следами его прежнего наличия, что отличает анкилоз от врожденного сращения (или правильнее сказать не разделение позвонков). Многоуровневый блок позвонков со сращением их тел и фасеточных суставов на указанных уровнях.

Гипермобильность на фоне врожденного синостоза

Рис.31

Сращение тел позвонков блокирует данный позвоночно-двигательный сегмент, что приводит к утрате в нём свободы движения, но при этом усиливается нагрузка на смежные сегменте, что в свою очередь вызывает потребность к повышенной амплитуде движений и способствует травматизации данных сегментов и приводит к преждевременному развитию дегенеративных изменений.

Рис.32

Сращение тел позвонков в шейном отделе позвоночника после компрессионного перелома в отдаленном прошлом.

Рис.33

Рис.34

Рис.35

Рис.36

Наиболее частые причины сращения позвонков (анкилоза):

  1. Послеоперационный анкилоз тел позвонков (последствие дисэктомии или спондилодеза)

  2. Поствоспалительный анкилоз позвонков - результат развития асептического воспаления и дисцита)

  3. Поствоспалительный анкилоз позвонков после специфического септического воспаления (чаще туберкулёзного спондилита)

  4. Аутоиммунные процессы (анкилоз позвонков на фоне болезни Бехтерева, псориатического спондилоартрита или синдрома Рейтера)

  5. Постртравматический анкилоз тел позвонков (последствие тяжёлой травмы с переломом смежных позвонков)

Лигаментоз

Дегенеративные изменения связок и сухожилий в результате их дистрофических изменений с избыточным преобладанием коллагеновых компонентом, а так же ограничений мобильности с отложением солей кальция и гидроксиаппатитов, приводящих к обездвиживанию и нарушенией функции связки или сухожилия.

Рис.40

На рентгенограммах и КТ очень хорошо обнаруживаются участки кальцификации в мягких параартикулярных тканях.

Рис.42

Кроме типичных дегенеративных причин развития лигаментоза весьма часто встречается развитие посттравматического развития лигаментоза на фоне длительного ограничения подвижности в суставах из-за иммобилизации, что ухудшает рассасывание параартикулрных гематом и геморрагий,сгустки которых хорошо адсорбируют кальций и обызвествляются.

Гипертрофия жёлтых связок

Желтые связки расположены позади дурального мешка и в нормальном состоянии не приводят к его деформации, натяжения или сдавления. Чрезмерное развитие данных связок ассоциировано с потерей стабильности в позвоночно-двигательном сегменте, в результате чего происходит их компенсаторное утолщение для того что бы стабилизировать, удержать на месте тела позвонков,

Рис.43

Нормой считается толщина до 5мм в поперечном измерении. Гипертрофия связок встречается наиболее часто в поясничном отделе позвоночника в виду повышенной суммарной нагрузки всего позвоночного столба, приходящейся на поясничный отдел, однако так же встречается и в грудном и в шейном отделе позвоночника.

Рис.44

Гипертрофия связок приводит к сужению диаметра позвоночного канала, оказывая давление на дуральный мешок и спинной мозг.

На фоне гипертрофии весьма часто встречается обызвествление жёлтых связок.

Рис.45

Фиксирующий лигаментоз

Фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье) или старческий кифоз - представляет собой усиление грудного горба из-за обызвествления передней продольной связки позвоночника, делая невозможным выпрямление грудного отдела позвоночника.

Локализация
  • Позвоночник (особенно нижнегрудной и верхне поясничный отделы).
  • Таз.
  • Пяточная кость. Надколенник.
  • Локтевой отросток.
Морфология

Диагностические критерии в позвоночнике:

  • Гладкие оссификаты по переднебоковой поверхности по ходу по крайней мере четырех тел позвонков, расположенных последовательно.
  • Относительная сохранность дискового пространства и отсутствие существенных признаков дегенерации, как, например, реактивный склероз и вакуум-феномен в пораженном сегменте.
  • Отсутствие костного анкилоза в апофизарных суставах и отсутствие признаков сакроилеита.

Диагностические критерии в костях таза:

  • пролиферация костной ткани («вискеризация») в гребнях подвздошных костей, седалищных буграх и вертелах.
  • широкие остеофиты на боковых краях вертлужной впадины, нижней части крестцово-подвздошных суставов и верхней поверхности лобкового симфиза.
  • ссификаты подвздошно-поясничной, крестцово-бугристой и крестцово-подвздошной связок.
  • энтезофиты без прилежащего реактивного склероза или эрозий костной ткани в нескольких участках, чаще всего в пяточной кости, надколеннике и локтевом отростке.

Рис.46

Лучше всего болезнь Форестье диагностируется на КТ, хотя и не требует сложных методик исследования, так как может быть выявлено на рентгенографии, но МРТ так же успешно обнаруживает костные мостики синдесмофитов, связывающих по передней поверхности тела грудных позвонков.

Рис.47

Часто встречается оссифицирующий диатез, характеризуемый пролиферацией костной ткани в местах прикрепления сухожилий и связок (энтезы). Обычно проявляется умеренно выраженным ограничением подвижности в суставах позвоночника и тендинитом у пациентов старше 50 лет с преобладанием мужчин среди больных (3:1). Причина ДИСГ неизвестна. Его можно рассматривать как гипертрофический вариант деформирующего спондилеза.

Костный гиперостоз позвоночника, по некоторым признакам сходный с ДИСГ, сопровождает эндокринные заболевания, как, например, акромегалию, гипопаратиреоидизм и сахарный диабет. Гиперостоз позвоночника: кальцификацию связок также обнаруживают при флюорозе, но последнее состояние сопровождается диффузным остеосклерозом костей туловища.

Длительное лечение заболеваний кожи препаратами ретиноидов, химически подобных витамину А, также может индуцировать гиперостоз в костях туловища и конечностей. При ДИСГ часто наблюдают избыточное гетеротопическое образование костной ткани после протезирования тазобедренного или коленного сустава. Оссификация задней продольной связки поражает шейный отдел позвоночника и часто сочетается с диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом.

Синдром Бертолотти

Дегенеративные изменения могут обнаруживаться в суставах между поперечными отростками переходных позвонков в пояснично- крестцовом соединении и прилежащих крыльях крестца. Вопрос об отношении боли в спине к этим находкам, однако, дискутируется

Автор статьи: врач-рентгенолог Власов Евгений Александрович

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Список используемой литературы
  1. Воротынцева, Н. С. Рентгенопульмонология [Текст] : стратегия и тактика получения и анализа рентгеновского изображения в пульмонологии : учеб. пособие / Н. С. Воротынцева, С. С. Гольев. - М. : МИА, 2009. - 280 с.
  2. Ланге, С. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки [Текст] = Radiology of chest diseases : руководство / С. Ланге, Д. Уолш ; пер. с англ. под ред. С. К. Тернового, А. И. Шехтера. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 432 с.
  3. Лучевая диагностика [Текст] : учебник. Т. 1 / под ред. Г. Е. Труфанова. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2007. - 416 с.

Похожие статьи


Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

rentgenogram.ru

причины, симптомы и методы лечения в медицинском центре Мирт

Спондилоартроз позвоночника – патология хроническая, преимущественно возрастная. Однако недостаточная подвижность современного человека, обусловленная благами цивилизации, привела к значительному омоложению позвоночных недугов.


Если раньше диагноз спондилоартроз отдела позвоночника (грудного, шейного или пояснично – крестцового) встречался в амбулаторных картах пожилых пациентов, то сегодня такое заключение можно получить даже в 35 – летнем возрасте. Патологию можно и нужно лечить. Занимаются проблемой врачи - неврологи, ортопеды, вертебрологи.

У термина спондилоартроз греческое происхождение. В переводе spondylos означает позвонок, сустав греки называют arthron. Несложно догадаться, что спондилоартроз шейного отдела – это воспаление суставов, расположенных в шее, спондилоартроз поясничного отдела – в пояснице и т. д. Позвоночные суставы образуются соединением отростков двух смежных позвонков. Называются они фасеточными или дугоотростчатыми. Если у пациента выявлен спондилоартроз грудного отдела или любого другого, это значит:

Что гиалиновый хрящ, покрывающий сустав, износился и деформировался

Высота позвонков снизилась

Развилось воспаление окружающих тканей, связок и околосуставных мышц


Хорошая иннервация в области позвоночных суставов способствует тому, что вы не сможете проигнорировать обострение болезни. Патология заявляет о себе сильными болевыми приступами, возникающими при наклонах и поворотах туловища. К примеру, спондилоартроз пояснично - крестцового отдела при обострениях может лишить вас возможности не только без боли наклоняться, но и просто стоять.

Хоть основной причиной болезни считаются возрастные изменения структуры фасеточных суставов, но это далеко не единственный фактор риска. Не меньшую опасность представляют:

Дефекты позвонков врожденные и приобретенные

Обменные изменения, в т.ч. ожирение

Нарушения осанки, в т.ч. сколиоз

Остеохондроз

Микротравмы и травмы

Профессиональные занятия спортом

Трудовая деятельность, сопряженная с длительным пребыванием тела в одной позе

Недостаточная подвижность

Плоская стопа

Причины распространенные, встречаются часто. Отсюда и актуальность проблемы недуга.

Самый простой метод диагностики - рентгенография, точнее, спондилография, раз уж вопрос касается позвоночника. Каждый отдел позвоночника снимают отдельно, но в нескольких проекциях. При необходимости врач – рентгенолог проведет дополнительное обследование при разгибании или сгибании позвоночника, в разных положениях.

На смену традиционному рентгену пришли современные методы диагностики – КТ и МРТ. Эти диагностические приемы отличаются высокой точностью, для полноты картины может применяться контрастирование.

Жители Костромы, области, а также других регионов могут пройти подробную диагностику в медицинском центре “Мирт”. В центр несложно проехать и нетрудно записаться на прием – посредством телефона или электронной регистратуры.

На сайте медицинского центра "Мирт" вы найдете подробную информацию, и даже сможете самостоятельно выбрать специалиста, к которому хотите попасть. Стоимость услуг в клинике “Мирт” доступная, качество обслуживания – отличное. Прием ведут специалисты высокой квалификации, опытные профессионалы. Оборудование в медицинском центре соответствует новейшим мировым стандартам.

Как и где пройти диагностику мы выяснили, теперь расскажем, как вы можете заподозрить у себя заболевание.

Понятно, что симптоматика недуга полностью зависит от локализации спондилоартроза. Объединяющим и главным симптомом можно назвать боль. Она бывает разной по длительности и интенсивности, зависит от распространенности процесса.

При спондилоартрозе шейного отдела к боли могут присоединяться неврологические симптомы – головокружение, тошнота, шум в ушах, расстройства зрительные и координационные.

Спондилоартроз грудных позвонков затруднит наклоны и прогибы, а также может провоцировать онемение пальцев.

При локализации недуга в пояснице, крестце могут болеть ягодицы и ноги, вы будете испытывать дискомфорт при сидении на стуле, при вынужденной долгой ходьбе.

Развивающийся спондилоартроз может проявляться утренней скованностью, сходной с таким же симптомом при артрозах другой локализации. Очень важно своевременно принимать простые меры – делать гимнастику, не переедать, активно отдыхать. Это позволит позвоночнику стареть медленнее. Крепкий мышечный корсет спины очень важен для здоровья позвонков. Поэтому надеяться, что спондилоартроз можно вылечить лекарствами, было бы неразумно.

Врачи нашего центра подберут вам оптимальную схему лечения заболевания. Лечение спондилоартроз предполагает длительное и комплексное. На начальных стадиях предпочтительна консервативная терапия, применение медикаментов группы НПВП, миорелаксантов и анальгетиков. Позже назначается физиотерапия, вытяжение, гимнастика. Нередко для облегчения состояния назначаются внутрисуставные инъекции, методикой которых наши доктора владеют в совершенстве. В нашем центре успешно используются разные методы борьбы с болевыми синдромами, лечебные блокады, физиотерапия. Активно применяется с этой целью радиочастотная термоаблация или денервация межпозвоночных ( дугоотростчатых) суставов при помощи американского радиочастотного генератора "COSMAN". Процедура делается однократно, пункционно через тонкую иголочку, тем не менее обладает высокой эффективностью при болях в шее и в пояснице.

Врачи центра “Мирт” подробно объяснят, какой режим вы должны соблюдать, дадут рекомендации по улучшению качества жизни и дальнейшему лечению.

В случаях, когда консервативная терапия безрезультатна, применяются хирургические способы лечения. Приложите все усилия, чтобы радикальные методы лечения вам не понадобились.

mirt-med.ru

Спондилоартроз пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника. Лечение спондилоартроза

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна ..

medside.ru

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: что это такое, лечение

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – это довольно «коварное» заболевание. Начинается и протекает скрытно, особенно на первых стадиях. Обычно спондилоартроз возникает на фоне других дегенеративно-дистрофических патологий ОДА, таких как остеохондроз. Поэтому на первый план зачастую выступают более ярко выраженные симптомы основного заболевания. Больной может даже не подозревать, что у него уже возникла вторичная патология.

Если спондилоартроз не диагностировать и не вылечить, заболевание будет прогрессировать и последствия, в конце концов, будут тяжелые. Пациента могут беспокоить постоянные боли, подвижность будет ограничена, вплоть до невозможности шевелиться. Выявить заболевание на ранней стадии может только опытный врач. Лечение не значительно отличается от методов терапии других дегенеративно-дистрофических патологий ОДА.

Что это за заболевание и как оно возникает

Спондилоартроз – это один из видов заболеваний опорно-двигательного аппарата. При спондилоартрозе поражаются фасеточные суставы (ФС) позвоночника в поясничном отделе. До недавнего времени фасеточная артропатия, так еще называют спондилоартроз, была заболеванием людей пожилого возраста. Но в последнее десятилетие патология «помолодела», ее диагностируют даже у 30-летних мужчин и женщин.

Чтобы понять, как развивается спондилоартроз, нужно понять, что это такое «фасеточные суставы», какова их роль. Фасеточный сустав – это мелкое сочленение между дугами и отростками позвонков позвоночного столба. От состояния и функции фасеточных суставов в значительной степени зависит здоровье межпозвоночных дисков, и наоборот. Поэтому под воздействием неблагоприятных факторов, разрушающих межпозвоночные диски, нередко разрушаются и фасеточные суставы.

При спондилоартрозе происходит деформация хрящевой прослойки ФС, а также постепенное сужение суставной щели. Данный процесс способствует тому, что усиливается давление, которое оказывает вышележащий позвонок на расположенный ниже. Последствия патологического процесса таковы:

  1. Воспаление суставной сумки и близлежащих тканей.
  2. Возникновение остеофитов – костных разрастаний, которые появляются по краям позвонков. Данные разрастания крайне негативно действуют на окружающие ткани. Они травмируют мышцы, связки, сосуды и ткань нервов. Остеофиты способствуют тому, что нервные корешки защемляются, вызывая острую боль. Ответ организма на боль – блокировка пораженной области – возникают спазмы мышечной ткани, причиняя пациенту дополнительные неприятные ощущения.

Если процесс развития спондилоартроза не остановить, патология перейдет в деформирующий спондилез. При этом происходит сращивание остеофитов, что ведет к полной блокировке двигательных сегментов позвонков.

Причины возникновения спондилоартроза

Наиболее распространен спондилоартроз именно поясничного отдела позвоночного столба. Болезнь развивается в случаях:

  1. На фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний и патологий тканей опорно-двигательного аппарата – остеохондроз, сколиоз, плоскостопие.
  2. Из-за серьезных повреждений спины или микротравм – ушибы, переломы, растяжения, разрывы мышечной ткани.
  3. Врожденные аномалии развития позвоночного столба или его элементов.
  4. Несбалансированные физические нагрузки – гиперактивность, частые занятия трудными видами спорта, физически тяжелая работа. Или наоборот сидяче-лежачий образ жизни, работа за компьютером или в сидячем положении.
  5. Избыточный вес, ожирение.
  6. Естественные физиологические процессы старения, которые негативно отражаются на состоянии всех суставов в организме.

Немаловажную роль в деградации фасеточных суставов играет неправильное питание, а также отказ пациента от назначенного лечения основного заболевания.

Симптомы спондилоартроза

Спондилоартроз как заболевание не имеет патогномоничной симптоматики. То есть какие-то, характерные именно для этой болезни признаки, отсутствуют. Поэтому, развиваясь на фоне остеохондроза, спондилоартроз имеет много шансов остаться незамеченным.

Как и в случае любого заболевания ОДА, основной симптом спондилоартроза – это боль. Определить патологию можно по характеру и локализации болевых ощущений:

  1. При фасеточной артропатии боль постоянная и ноющая. Она может усиливаться после долгого периода нахождения в неподвижном положении, к примеру, в конце рабочего дня или после ночного сна. Снизить выраженность болевого синдрома можно при помощи незначительной физической нагрузки, или округлив спину. Но если физическая активность длительная и тяжелая, неприятные ощущения в пояснице усугубляются. Локализация боли – по бокам от поврежденных суставов позвонков. Если надавить на эту область, дискомфорт резко усиливается, любое ощупывание сильно болезненно.
  2. В отличии от фасеточной артропатии, боль, возникающая при остеохондрозе, чаще приступообразная. Даже незначительные физические нагрузки способствуют резкому ухудшению самочувствия. Дискомфорт ощущается во всей пояснично-крестцовой области, боль может отдавать в конечности и ягодицы.

Дополнительные симптомы заболевания:

  1. Снижение степени гибкости позвоночника в области поясницы.
  2. Возникновение спазмов мускулатуры в нижней части спины.
  3. Ограниченная подвижность пациента.

На последней стадии заболевания, когда оно уже трансформируется в деформирующий спондилез, диагностировать его не трудно. Но опытный врач, если вовремя к нему обратиться, может обнаружить патологию и в самом ее начале.

Диагностика и лечение

Диагностика спондилоартроза – это стандартная процедура, которая проходит примерно по такой схеме:

  1. Беседа с больным, выслушивание жалоб. Особое внимание врач уделяет описанию характера болевых ощущений.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Внешний осмотр пациента, пальпация пораженной области.
  4. Направление на анализы крови и мочи – результаты помогут установить факт развития воспалительного процесса.
  5. Направление на аппаратные исследования – КТ, МРТ, спондилография – методы позволяют определить локализацию поражения, а также степень повреждений, стадию болезни.

Чтобы диагностировать спондилоартроз нужно обратиться к терапевту или специалистам узкого профиля – неврологу, травматологу, ортопеду.

Терапия заболевания всегда начинается с применения консервативных методов. Исключение могут составлять случаи, когда патология уже перешла в стадию деформирующего спондилеза. Пациентам с таким диагнозом врачи рекомендуют делать операцию по удалению остеофитов, также потребуется пластика позвоночника.

Из консервативных методов лечения применяют:

  1. Медикаментозное лечение. Назначают такие препараты, как:
    • Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин).
    • Миорелаксанты центрального действия – позволяют устранить спазмирование мышц спины, снять боль (Сирдолуд, Мидокалм).
    • При сильном болевом синдроме – новокаиновые блокады с применением Новокаина, Лидокаина в комплексе с глюкокортикоидами.
    • Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани (Дона, Афлутоп).
    • Витаминные комплексы (С, Е). Особенно полезны витамины группы В, так как они способствуют восстановлению нервной ткани (Нейромультивит, Нейровитан).
    • Препараты для местного нанесения, улучшающие кровообращение и регенерацию тканей (Меновазан).
  2. Гимнастику, ЛФК, методы физиотерапии, мануальную терапию.
  3. Ношение ортопедических изделий – пояса или бандажа для поясничного отдела спины.
  4. Лечение народными средствами. Многим пациентам помогают согревающие компрессы с настойками целебных растений (ромашка, березовые почки, корень лопуха, эвкалипт). А также растирания мазями собственного приготовления на основе животного жира и отваров лекарственных трав.
  5. Коррекцию образа жизни и физических нагрузок на поясницу.
  6. Коррекцию меню пациента – еда должна быть полезной, содержать необходимые витамины, микро- и макроэлементы, много белка.

Комплексная консервативная терапия – применение современных методов и препаратов последнего поколения – в абсолютном большинстве случаев дает хорошие результаты.

Реабилитация и санаторно-курортное лечение

Если есть возможность, в конце терапии или после операции приобрести путевку в профильный санаторий. Там, под контролем врачей, можно пройти курс восстановления после заболевания или курс поддерживающей терапии.

Основные методы и процедуры, которые применяются в санаториях:

  1. Ванны и другие методы лечения водой.
  2. Лечение теплом.
  3. Разные виды массажа – ручной, вакуумный.
  4. ЛФК.
  5. Вытяжение позвоночного столба.
  6. Мануальная и хондропротекторная терапия.

Если в санаторий съездить не получилось, реабилитацию можно пройти в местной поликлинике.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – это следствие других не пролеченных заболеваний ОДА или травм. Патология развивается незаметно, симптомы ее смазаны, камуфлируются признаками основной болезни. Но диагностировать фасеточную артропатию не составит труда. Нужно лишь сдать анализы, пройти осмотр у врача и сделать рентген или МРТ. Если начать лечение в самом начале развития заболевания, терапия будет недолгой и эффективной, а также не затратной в финансовом плане. Если же дотянуть до стадии деформирующего спондилеза, может понадобиться дорогостоящая операция. А период реабилитации будет долгим и нелегким.

silaspin.ru

Признаки спондилоартроза - симптомы, причины и лечение недуга

Спондилоартроз — распространённое заболевание, вызванное поражением межпозвонковых суставов. С возрастом, когда хрящи теряют свою эластичность, появляются выраженные боли и дегенеративные процессы в костях. Пациенту, у которого отмечаются первые признаки спондилоартроза, необходимо обратиться к специалисту. Врач назначит качественное лечение, полностью вернув человека к здоровой жизни.

Причины патологии

Установлено, что основной причиной спондилоартроза являются острые и хронические воспалительные процессы, которые отмечаются в субхондральной кости, связках, капсулах и периартикулярных мышцах. Это заболевание развивается медленно, со временем перерастая в тяжелую форму. Первоначально атрофируется хрящевая ткань в позвоночнике, что ведет к утрате эластичности конечности.

На поздних стадиях патологии суставные поверхности начинают обнажаться, кость разрастается, что приводит к защемлению нервов.

Развитие спондилоартроза сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями. Такие процессы обусловлены влиянием физиологических и патологических факторов. Это заболевание чаще всего отмечается у пожилых людей, у которых со временем появляются проблемы с костьми и связками. К причинам возникновения спондилоартроза позвоночника относят следующее:

  • Аутоиммунные заболевания.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Дефекты опорно-двигательного аппарата.

  • Аутоиммунные заболевания.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Дефекты опорно-двигательного аппарата.

Спондилоартроз чаще всего отмечается у пациентов, которые с ранних лет страдают плоскостопием. При наличии проблем со стопой у человека нарушается походка, масса тела распределяется по позвонку неравномерно, что приводит к увеличению нагрузки, в конечном счете возникает поражение дисков, суставов и появляется остеоартроз.

К травмам, которые повышают риск развития этой патологии, относят компрессионные переломы, что изменяет анатомически заложенные расстояния между позвонками и приводит в последующем к появлению спондилоартроза. Также это заболевание отмечается у людей, профессионально занимающимися тяжелой атлетикой и другими видами спорта.

Симптоматика заболевания

На ранних стадиях заболевания эта патология проявляется в утренней скованности и болях в позвоночнике. Начальные признаки спондилоартроза отмечаются в движении и изменении положения тела, полностью пропадая в состоянии покоя. Боль в спине возникает при прогрессировании заболевания и является основанием для пациента обратиться к врачу за выполнением профильной диагностики.

Специалисты выделяют четыре стадии развития заболевания:

  1. На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, лишь изредка возникают неприятные ощущения после сна.
  2. По мере развития заболевания начальные проявления становятся выраженными, появляется боль в спине при смене положения тела и существенной нагрузке. В месте поражения хрящей и нервов пациент может чувствовать скованность и неприятные ощущения при надавливании.
  3. Для третьей стадии характерны различные осложнения. В межпозвонковых суставах происходит разрастание ткани, защемляются нервные корешки. Позвоночный канал сужается, что объясняется развитием патологических процессов.
  4. В результате срастания межпозвоночных суставов отмечается полное или частичное обездвиживание. Пациент может ощущать нестерпимую боль при любой, даже минимальной, нагрузке.

  1. На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, лишь изредка возникают неприятные ощущения после сна.
  2. По мере развития заболевания начальные проявления становятся выраженными, появляется боль в спине при смене положения тела и существенной нагрузке. В месте поражения хрящей и нервов пациент может чувствовать скованность и неприятные ощущения при надавливании.
  3. Для третьей стадии характерны различные осложнения. В межпозвонковых суставах происходит разрастание ткани, защемляются нервные корешки. Позвоночный канал сужается, что объясняется развитием патологических процессов.
  4. В результате срастания межпозвоночных суставов отмечается полное или частичное обездвиживание. Пациент может ощущать нестерпимую боль при любой, даже минимальной, нагрузке.

При развитии этого заболевания страдает не только позвоночник, существует риск возникновения ишемического инсульта, что приводит к инвалидности или смерти человека. Кровоизлияние происходит по причине поражения шейных отделов и проблем с сосудами, питающими головной мозг. Поэтому, как только пациент начал замечать у себя первые симптомы этого заболевания, следует незамедлительно обращаться к специалисту, который сможет выполнить соответствующую диагностику.

Признаки деформирующего спондилоартроза будут различаться в зависимости от локализации патологических процессов. Так, при шейном остеоартрозе возникают ноющие тупые боли в шее, которые усиливаются при движении и в последующем иррадиируют в затылочную область или отмечаются в лопатке и надплечье.

Для поясничного спондилоартроза характерны рецидивирующие хронические ноющие боли, которые отмечаются в области таза. Одновременно появляется ощущение скованности при длительном пребывании в статической позе. При прогрессировании заболевания возникает тяжесть в ягодицах и бедрах.

Эффективная диагностика

Ранняя правильная диагностика является залогом полного выздоровления пациента и возврата его к прежней полноценной жизни. Спондилоартроз можно выявить пальпацией, магнитно-резонансной или компьютерной томографией и рентгеном. Опытный хирург определит патологию по жалобам пациентов. При наличии выраженных симптомов спондилоартроза назначают КТ и МРТ. Снимки выполняются в двух проекциях, что позволяет выявить суставные изменения, характерные для этого заболевания.

Использование современного оборудования позволяет поставить максимально точный диагноз, при этом доктор получает полную картину патологических изменений суставов и хрящей в позвоночнике. Благодаря выполнению магнитно-резонансной томографии удаётся определить сужение канала, субхондральный склероз или уплотнения в костной ткани.

В отдельных случаях может назначаться сканирование позвоночника, что позволяет определить наличие в тканях и суставах воспалительных процессов. Такие патологии характерны для острой формы остеоартроза. Радиоизотопное обследование исключает развитие новообразований в кости, а врач получает полную клиническую картину заболевания.

Лечение спондилоартроза

Лечение должно быть комплексным, с одновременной ликвидацией болевого синдрома, предотвращением прогрессирования патологии и оптимизацией нагрузки на кости позвоночника. При выраженных болях назначают нестероидные противовоспалительные средства, а при наличии мышечных спазмов эффективность показывают миорелаксанты центрального действия.

Врач может назначать противовоспалительные мази и гели, которые эффективны на ранних стадиях заболевания. При нестерпимой боли проводят блокаду фасеточных суставов инъекциями лидокаина и новокаина. Также при выраженной симптоматике спондилоартроза используются глюкокортикоидные препараты. Вся терапия выполняется под присмотром врача, который должен контролировать состояние пациента, при необходимости уменьшая или увеличивая дозировку лекарственных средств.

В период ремиссии пациентам со спондилоартрозом назначают ношение корсета, который укрепляет мышцы. Эффективность показывает ЛФК, корректирующая положение таза, что уменьшает поясничный лордоз и благоприятно сказывается на общем состоянии позвоночника. Также может использоваться физиотерапия, в том числе ультразвук, динамические токи и амплипульс. При наличии противопоказаний к ЛФК процедурам, что часто отмечается у пожилых людей, используют соответствующие корсеты, поддерживающие позвоночник.

На западе в качестве профилактики пациентам со спондилоартрозом назначают хондропротекторы, которые замедляют регенерацию хрящевой ткани. К таким препаратам принято относить Хондроитин и Глюкозамин сульфат. Прием лекарственных средств должен выполняться исключительно под контролем лечащего специалиста, с постоянным анализом крови на предмет определения усвояемости организмом различных микроэлементов.

Если консервативная терапия спондилоартроза не дала какого-либо эффекта, проводят хирургическую операцию, в ходе которой между пораженными суставами и отростками позвонков устанавливают имплантаты, позволяющие разгрузить дугостворчатые кости. С помощью таких спейсеров снимается нагрузка с продольных связок, улучшается состояние задних отделов у фиброзного кольца. При правильно выполненной операции межпозвоночные отверстия и сам канал расширяются, что позволяет полностью вернуть пациента к его прежней здоровой жизни.

Спондилоартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражаются хрящи и суставы. В результате таких изменений появляются сильные боли, в конечном счете без лечения у пациента отмечается полное обездвиживание. При выраженных симптомах остеоартроза позвоночника необходимо обращаться к специалисту, который сможет точно установить диагноз и назначит правильное оздоровление.

artroz.guru

Что такое спондилоартроз - начальные проявления заболевания, симптомы и степени, диагностика и лечение

Люди, имеющие проблемы с позвоночником, интересуются, что такое спондилоартроз, его признаки, диагностика, методы лечения. Это распространенный вид остеоартрита, которым страдают преимущественно пожилые люди. Отличительной особенностью данного заболевания является воспалительный процесс, охватывающий фасеточные суставы позвоночника, при котором уменьшается количество межпозвонковой синовиальной жидкости. Это может привести к пересыханию хрящей, появлению костных наростов, способных передавить артерии и вены, идущие к головному мозгу.

Статьи по теме

Спондилоартроз – что это такое

Спондилоартроз считается одним из многих заболеваний людей пожилого возраста, однако такую проблему с позвоночником иногда диагностируют у молодых людей, даже детей. Причиной является генетическая предрасположенность, хронические заболевания, травмы, остеохондроз, плоскостопие. Спондилоартроз окончательно вылечить невозможно, но его можно контролировать при помощи профилактических мероприятий.

Спондилоартроз поражает фасеточные позвоночные суставы, чаще воспаляется шейный отдел, реже – поясничный и спинной . Предназначением фасеточных суставов является соединение позвонков между собой. Спондилоартроз дугоотросчатых суставов развивается следующим образом. Сначала происходит атрофия хряща дугоотростчатого сустава, которая приводит к дегенеративным изменениям. Хрящ становится менее эластичным, кость подвергается склерозу, синовиту. Капсула с синовиальной жидкостью воспаляется, по краям суставов нарастают краевые остеофиты, отростки.

Признаки

Спондилоартроз сложно выявить на ранних стадиях. Больные на первом этапе заболевания не чувствуют признаков надвигающейся беды – это нужно учитывать тем, кто интересуется , что такое спондилоартроз. По статистике данное заболевание диагностируется на последних этапах, когда симптомы становятся ярко выраженными. На ранних стадиях спондилоартроз выявляется случайно во время медицинского обследования, например при профосмотре.

Начальные проявления

Спондилоартроз развивается поэтапно. Врачи условно делят развитие заболевания на 4 этапа. К начальным проявлениям относят спондилоартроз 1 степени. Первая степень происходит бессимптомно, вернее, признаки проблемы такие малозначительные, что больной человек их или не замечает, или игнорирует. На этом этапе избавиться от спондилоартроза можно просто и без затрат, пока он еще не успел распространить свое воздействие на организм. Признаки спондилоартроза 1 степени:

  • снижение эластичности;
  • потеря гибкости;
  • незначительная боль в суставах.

Межпозвонковый спондилоартроз 2 степени проявляет себя прострелами в спине. Больной начинает жаловаться на болевые ощущения, которые начинают беспокоить после сна или при резких движениях. Возможно неприятное онемение, возникающее после состояния покоя сустава и проходящее после легкой разминки. Нередки случаи отека и воспаление мышц вокруг пораженного сустава, имеющие воспалительный характер.

Стоит ли говорить, что следующая стадия, до которой довел заболевание нерадивый пациент, проявляет себя постоянными яркими болями в суставе, которые распространяется на руки и ноги. На этом этапе происходит разрастание костной ткани, приводящее к образованию шипов или остеофитов – они вызывают непереносимую боль во время смены положения тела и полное обездвиживание.

Спондилолистез

Спондилолистез – это заболевание, которое может возникнуть на фоне спондилоартроза. Оно представляет собой смещение позвонка в сторону относительно других позвонков. Это чревато нарушением работы близлежащих органов. Например, если был выявлен спондилолистез или спондилоартроз грудного отдела позвоночника, то его последствия затронут дыхательную систему, вызывая астму, плеврит, гиперемию и т.д. Спондилолистез протекает с такими симптомами:

  • боль при сгибании и разгибании позвоночника, болезненной ходьбой и сидением в одной позе;
  • при пальпации наблюдается «порог», который характеризуется выпячиванием остистого суставного порога, или, наоборот, образованием ямки;
  • выпячивание туловища с одной стороны;
  • образование складок или сдавливании на брюшной полости или спине;
  • изменение походки, при которой больной человек сгибает ноги в коленах и тазобедренных суставах.

Анкилозирующий спондилоартроз

Межпозвонковый анкилозирующий спондилоартроз – это редкая патология позвоночника, которую еще называют болезнью Бехтерева. Первые симптомы протекают безболезненно, однако это не говорит об отсутствии проблемы. Во время заболевания происходит окостенение реберных соединений и связок позвоночника. Больной человек теряет подвижность в хребте, страдает болями в пояснице и ногах. Возникают проблемы с дыханием, появляется потоотделение. Одновременно с анкилозирующим спондилезом развивается кифоз, возникают парезы, парестезии, нервное мышечное дрожание.

Диагностика

Диагностика требуется всем при наличии первых признаков заболевания. Врач выслушает жалобы, проведет пальпацию, проверит подвижность позвоночника и суставов, направит пациента на следующие методы диагностирования:

  • Рентген. Рентгенологическое исследование часто является основным при постановке диагноза.
  • Магнитно-резонансную томографию. МРТ основана на радиоволнах, которые изучают атомы водорода.
  • Компьютерную томографию. Этот метод позволяет делать снимки послойно.

Лечение спондилоартроза

На первой стадии заболевания можно провести профилактические мероприятия, однако последующие этапы требуют более серьезного подхода, в том числе и медикаментозного. Лечение спондилоартроза включает в себя:

  • Прием лекарственных препаратов. Сюда входят обезболивающие лекарства (анальгетики, нестероидные средства), хондропротекторы (Хондроитин сульфат, Диацереин, Глюкозамин), затормаживающие разрушение хрящей при спондилоартрозе, кортикостероиды, противовоспалительные средства.
  • Лечебную физкультуру. ЛФК противопоказана пациентам с острым проявлением спондилоартроза.
  • Массаж, в том числе мануальный. Больному необходимо пройти курс массажа, активирующего важные точки на теле и способствующего восстановлению кровообращения, движения лимфы.
  • Ультразвуковую терапию. Назначается в период ремиссии. Такое лечение уменьшает симптоматику заболевания.
  • Рефлексотерапию. Это нетрадиционный способ лечения заболеваний позвоночника, который дает свои положительные результаты.
  • Ношение корректирующего корсета. При помощи него проводится коррекция поясничного отдела позвоночника, снижается нагрузка на спину.
  • Электрофорез. Данное лечение производится постоянным электрическим током, благодаря которому в организм попадает лекарство.

Заниматься самолечением запрещено! Это может привести к плачевным результатам и ухудшению состояния здоровья. При первых признаках заболевания нужно обратиться за помощью к врачу, который проведет осмотр, даст направление на обследование, установит диагноз и назначит нужные медикаменты и процедуры, в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного.

Какой врач лечит

К какому врачу обращаться с симптомами спондилоартроза? Все зависит от формы заболевания. Если оно было вызвано травмами, то лучше записываться к травматологу. Если присутствует воспалительный характер, то здесь поможет ревматолог. Если же причина неизвестна, то специалисты рекомендуют идти к невропатологу, который занимается всеми патологиями позвоночника.

Профилактика

К профилактическим мерам при риске спондилоартроза относят следующие мероприятия, которые следует выполнять и в условии ремиссии:

  • Физкультура. Иногда хватает простой зарядки и легких упражнений, чтобы поправить положение. Специалисты рекомендуют заниматься плаваньем.
  • Соблюдение диеты. Заболевания позвоночника иногда вызываются лишним весом.
  • Массаж. Время от времени нужно проходить курсы массажа.

Видео: спондилоартроз позвоночника

Спондилоартроз: причины и лечение спондилоартроза с НАНОПЛАСТ форте Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Деформирующий спондилоартроз: признаки и лечение симптомов

Боль в спине при ходьбе, наклонах или поворотах корпуса нередко сигнализирует о развивающемся деформирующем спондилоартрозе. Патологию 1-2 степени тяжести удается устранить консервативными методами. Это курсовой прием препаратов, физиотерапевтические процедуры, классический массаж, ежедневные занятия лечебной физкультурой. При запущенном деформирующем спондилоартрозе пациентам показано хирургическое вмешательство — установка специальных имплантов.

Особенности протекания патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Деформирующим спондилоартрозом называется артроз дугоотростчатых суставов. Это малоподвижные сочленения, тем не менее, играющие важную роль в правильном функционировании позвоночника. Дегенеративные изменения возникают сначала в хрящевой прослойке. Она уплотняется, истончается, теряет упругость и эластичность.

Из-за неспособности хрящей смягчать ударные нагрузки постепенно повреждаются синовиальные капсулы, связки, расположенные поблизости мышцы и мягкие ткани. Чтобы стабилизировать дугоотростчатые суставы при движении, деформируются костные структуры. Они разрастаются с образованием костных шипов — остеофитов. При смещении эти острые наросты травмируют мягкие ткани. Поэтому нередко течение деформирующего спондилоартроза осложняется воспалением.

Остеофиты.

Степени тяжести

Деформирующие спондилоартрозы классифицируются в зависимости от тяжести поражения дугоотростчатых суставов. Степень заболевания всегда становится одним из основных критериев при определении тактики лечения.

1 степень

Заболевание начинает развиваться бессимптомно. Иногда возникают слабые дискомфортные ощущения при долгом нахождении в одном положении тела. Их провоцируют и повышенные физические нагрузки, например, подъем тяжестей или спортивные тренировки. В большинстве случаев больные объясняют появление этих ощущений мышечной усталостью и не торопятся обращаться к врачу.

Спондилоартроз 1 степени часто диагностируется случайно при проведении медицинского осмотра. Это позволяет быстро приступить к лечению, избежать развития необратимых осложнений.

2 степень

Игнорирование первых симптомов спондилоартроза становится причиной дальнейшего разрушения дугоотростчатых суставов. В спине возникают боли. Пока они непостоянные, тупые, ноющие, давящие, четко локализованные. Болезненность часто появляется в утренние часы, сопровождается скованностью движений. Если прикоснуться к источнику боли, то ощущается припухлость кожи из-за образования воспалительного отека.

При патологии 2 степени тяжести хрящевая прослойка уже сильно повреждена. Поэтому любое резкое, неловкое движение (наклон, поворот) может спровоцировать острую, пронизывающую боль — «прострел».

3 степень

При спондилоартрозе 3 степени боли становятся постоянными. Они острые при движении, тупые в состоянии покоя. Причиной болей становятся не только повреждения суставов, но и возникающие мышечные спазмы, воспалительные отеки, которые давят на чувствительные нервные окончания. Постепенно сращиваются суставные щели, что приводит к анкилозу — полному или частичному обездвиживанию. Неуклонно усиливающаяся тугоподвижность серьезно ухудшает не только физическое, но и психоэмоциональное состояние больного.

Стеноз.

Причины и факторы риска деформирующего спондилоартроза

Частая причина развития заболевания — естественное старение организма человека. После 45-50 лет замедляются регенеративные процессы. Поврежденные ткани просто не успевают восстанавливаться. Положение усугубляется снижением выработки коллагена — строительного материала связок, сухожилий, хрящей. Спровоцировать спондилоартроз могут и такие патологии:

  • врожденные аномалии — наличие переходных крестцово-подвздошных позвонков, асимметрия парных фасеточных суставов, неправильно сформированные дуги позвонков;
  • травмы — компрессионные переломы позвонков, подвывихи дугоотростчатых суставов;
  • нестабильность позвонков после проведения хирургической операции;
  • шейный, грудной, пояснично-крестцовый остеохондроз;
  • кифоз, лордоз, сколиоз.

Спондилолистез.

К причинам развития заболевания относятся чрезмерные нагрузки на суставы, малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, частые переохлаждения, нарушения кровообращения на определенном участке спины.

Виды и симптомы болезни

Спондилоартрозы разнятся не только степенью тяжести, но и местом расположения пораженных суставов. Локализация повреждений влияет на выраженность болей, отечности, тугоподвижности и даже на скорость прогрессирования патологии. Но для всех видов деформирующего спондилоартроза характерен весьма специфический симптом — часто возникающее желание прилечь. Оно объясняется ослаблением болей в положении лежа.

Шейный отдел

При прогрессировании шейного спондилоартроза постепенно возникают специфические признаки остеохондроза. Клинические проявления яркие, разнообразные. Боль в шее временами усиливается, распространяется на плечи, предплечья, верхнюю часть спины. Течение спондилоартроза сопровождается головокружениями, головными болями, схожими с мигренями, зрительными и слуховыми расстройствами. Нередко возникают парестезии (ощущения покалывания, ползания мурашек), немеют отдельные участки тела, снижается чувствительность. Поражение 1-2 позвонков приводит к нарушению равновесия, шейным и плечевым невритам.

Поясничный отдел

Поясничный спондилоартроз проявляется рецидивирующими ноющими болями в нижней части спины. При длительном нахождении в одной позе, особенно положении сидя, ощущается сильная скованность в пояснице. Тугоподвижность возникает в начале движений, а затем человек постепенно «расхаживается». Снизить интенсивность болей помогает легкая разминка, но полностью они не исчезают. Резкий наклон или поворот корпуса нередко приводит к «прострелу». Боли в пояснице уже не четко локализованы, а иррадиируют (распространяются) в бедра, ягодицы.

Спондилоартроз грудного отдела

Второе название этого заболевания — дорсартроз. Выявляется оно достаточно редко, так как грудные позвонки не испытывают повышенных нагрузок при движении, надежно защищены реберным каркасом. Симптомы дорсартроза выражены слабо. Боли в грудном отделе возникают после занятий спортом, резкой смены погоды, переохлаждении. При наклонах отчетливо слышится хруст при смещении костных поверхностей. Сразу после пробуждения человек ощущает довольно сильную скованность, которая исчезает после 10-минутной разминки.

Полисегментарный спондилоартроз

Каждый сегмент позвоночника из двух позвонков, межпозвоночного диска и связок. Полисегментарным спондилоартрозом поражаются дугоотростчатые суставы сразу нескольких сегментов. Причем заболевание совсем не обязательно локализуется в каком-либо одном отделе позвоночника, например, поясничном. Суставы одновременно разрушаются и в шейных, и в грудных сегментах. Поэтому возникающие симптомы многочисленны и разнообразны.  Болезненность, скованность движений ощущаются во всей спине, сопровождаются щелчками, потрескиванием при наклонах и поворотах.

Принципы диагностики заболевания

На основании жалоб пациента, данных анамнеза, внешнего осмотра диагноз выставить практически невозможно. Под симптомы деформирующего спондилоартроза могут маскироваться остеохондроз, болезнь Бехтерева, межпозвоночные грыжи. Обязательно проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография для обнаружения деформированных костных структур, образовавшихся остеофитов;
  • МРТ, КТ для оценки состояния костных, хрящевых, мягких тканей, в том числе кровеносных сосудов и нервных стволов;
  • радиоизотопное сканирование позвоночника для выявления воспалительного процесса;
  • МСКТ-ангиографию с контрастом для оценки сосудистого русла;
  • МРТ сосудов для исследования артерий, вен и лимфатических сосудов;
  • дуплексное сканирование артерий головы и шеи для сосудов, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга.

Спондилоартроз в некоторых случаях можно обнаружить с помощью диагностических блокад — по факту исчезновения болезненности после введения новокаина и глюкокортикостероидов.

Методы лечения

Терапия заболевания направлена на устранение всех симптомов, предупреждение поражения здоровых суставов. Если пациент обратился к врачу в период обострения, ему рекомендуется ограничить двигательную активность. Для снижения нагрузок на грудной, шейный, поясничный отделы показано ношение ортопедических приспособлений — воротников Шанца, эластичных бандажей с ребрами жесткости.

Медикаментозное лечение

Упорный болевой синдром устраняется медикаментозными блокадами. В область поврежденных суставов вводится смесь растворов анестетиков (Лидокаин, Новокаин) и глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон) под рентгенографическим контролем.

Для обезболивания используют и такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, мазей — Вольтарен, Ортофен, Ксефокам, Индометацин, Кеторолак, Нимесулид;
  • миорелаксанты в таблетках и инъекциях — Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан, Толперизон.

При слабых болях пациентам рекомендуется использовать мази с согревающим действием — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Наятокс. Назначаются системные хондропротекторы (Терафлекс, Артра, Структум), частично восстанавливающие хрящи.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы лечения неэффективны, то пациенту показано хирургическое вмешательство. Между остистыми отростками устанавливаются специальные имплантаты — спейсеры, дистракторы. Они разгружают дугоотростчатые суставы, повышают натяжение связок и фиброзного кольца. Это приводит к устойчивому расширению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Физиотерапевтические процедуры

При сильных болях, помимо препаратов, назначаются несколько процедур электрофореза или ультрафонофореза с глюкокортикостероидами. Улучшить самочувствие пациента в остром или подостром периоде спондилоартроза помогают ионогальванизация с анестетиками, модулированные токи. В ремиссию используются такие физиопроцедуры:

Применяются аппликации с озокеритом и парафином, иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение слюной медицинских пиявок).

Массаж

С помощью массажных движений можно улучшить кровообращение в суставах, ускорить восстановление поврежденных тканей. Разминания, растирания, вибрации способствуют укреплению мышц всей спины, устранению скованности, тугоподвижности. Лечение деформирующего спондилоартроза начинается с классического массажа. После проведения 5-10 сеансов необходим небольшой перерыв для адаптации мышц к нагрузкам. В дальнейшем для профилактики рецидивов используется вакуумный, точечный, сегментарный массаж.

Лечебная физкультура

Прием препаратов помогает только устранить симптомы, а ежедневные занятия лечебной физкультурой позволяют предупредить и болезненные рецидивы. Врач ЛФК разрабатывает комплекс упражнений индивидуально для пациента. Он учитывает локализацию спондилоартроза, общее состояние здоровья пациента. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышц спины, улучшению кровоснабжения хрящей, костей, связок питательными веществами.

Народные средства и рецепты

После проведения основного лечения на этапе устойчивой ремиссии используются и народные средства. Они предназначены для устранения слабых тянущих болей, которые возникают после физических нагрузок.

Народные средства от спондилоартроза Технология приготовления
Компресс Свежий лист лопуха немного размять, смазать обильно густым медом, приложить к месту боли на 2 часа
Травяной чай В термос всыпать по чайной ложке зверобоя, березовых почек, лимонной мяты, влить 3 стакана кипятка. Через час остудить, процедить, пить по 100 3 раза в день после еды
Мазь Растереть в ступке по столовой ложке ланолина и скипидара, добавить небольшими порциями 150 г вазелина, размешать

Возможные осложнения

При отсутствии лечения на поздних стадиях заболевания возникают часто необратимые осложнения. Значительно ограничивается подвижность позвоночника, снижается чувствительность отдельных участков тела, выпадают рефлексы. Нередко происходит сдавление позвоночных артерий, питающих кровью головной мозг. Это приводит к слабости конечностей, нарушениям равновесия, тахикардиям, артериальной гипертензии.

Меры профилактики

Лучшие профилактические меры — ежедневные занятия лечебной физкультурой и полное медицинское обследование раз в 6-12 месяцев. Вертебрологи, ортопеды рекомендуют при необходимости похудеть, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Прогноз

При проведении лечения деформирующего спондилоартроза 1-2 степени прогноз благоприятный. Для патологии 3 степени характерно необратимое разрушение суставов. Поэтому часто вернуть подвижность позвоночнику позволяет хирургическое вмешательство.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

что это такое? Признаки и начальные проявления спондилоартроза

Откуда берется спондилоартроз, что это такое и как развивается заболевание знают далеко не все. Спондилоартроз — это одна из разновидностей остеоартроза, при которой поражению подвергаются суставы позвоночника. К развитию недуга ведет нарушение осанки, изменение обмена веществ, постоянная сидячая работа. Чем лечить спондилоартроз зависит от степени запущенности болезни и индивидуальных показаний.

Причины и виды спондилоартроза

Спондилоартрозом называют хронически протекающую разновидность артроза, что характеризуется поражением всех составляющих частей фасеточного сустава. В зависимости от причин возникновения болезни выделяют следующие ее типы:

  • Деформирующий спондилоартроз, что возникает в результате травм в области позвоночного столба, нарушения осанки и проблем с обменом веществ. Чаще всего встречается у пожилых людей.
  • Анкилозирующий спондилоартроз. Изменения позвоночных суставов приводят к болям при поворотах в стороны, при ходьбе, затрудняют дыхание.
к содержанию ↑

Симптомы заболевания

Спондилоартроз в зависимости от локализации болезни может быть таких видов:

  • Шеи (иными словами называют цервикоартроз). Тревожат боли в шее отдающие в предплечье и затылок. Разрастание костно-хрящевых тканей сужает межпозвонковые промежутки и раздражает нервные окончания спинного мозга.
  • Грудного отдела (дорсартроз). Чаще возникает у пожилых людей. Осложнения данного типа очень малы, так как подвижность грудного отдела минимальная.
  • Поясницы (люмбоартроз). Для него характерны сильные болевые приступы, усиливающиеся во время поворотов, при наклонах.

Главным признаком спондилоартроза считается локализированная боль в суставах позвоночника, что появляется при ходьбе, поворотах туловища и резких движениях и пропадает либо снижается когда человек пребывает в спокойном состоянии.

Стадии развития болезни:

  • Первые стадии спондилоартроза характеризуются болями в суставах позвоночника при движениях.
  • Двусторонний спондилоартроз означает, что болезнь уже повлияла на обе стороны соседних позвонков. Такую патологию установить можно исключительно с помощью диагностики на специализированной аппаратуре.
  • Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов активизируют тупую боль. На последних этапах возрастание остеофитов способствует формированию невралгического синдрома.
  • Начальные проявления шейного спондилоартроза выражаются в систематических болях шеи. Во время развития болезни боль перемещается на затылок. Основной признак цервикоспондилоартроза — болезненные ощущения в зоне шеи, плечевых суставах, между лопатками, в области затылка.

Боли при спондилоартрозе отличаются затяжным недомоганием. В дальнейшем болевой синдром усиливается, недомогания тревожат и ночью, и днем, когда человек пребывает в спокойном состоянии. Постепенно боль переходит в бедро и поражает ягодичную зону.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника считается наиболее распространенной вариацией болезни.

к содержанию ↑

Заболевание Келлгрена и фасеточное заболевание суставов

Самым распространенным случаем спондилоартроза считается заболевание Келлгрена, что характеризуется одновременным поражением дугоотростчатых и периферических суставов позвоночника. Основной причиной возникновения недуга считается наследственность.

Болезнь чаще встречается у представительниц женского пола. Характерные симптомы болезни возникают до 40 лет и проявляются в разрушении коленчатых суставов. При заболевании также может формироваться изменение межпозвоночного диска и, как результат, диагностируется появление межпозвоночной грыжи.

Фасеточное заболевание суставов — второе наименование спондилоартроза, что со временем приводит к защемлению спинного мозга. Недуг начинает формироваться после двадцатипятилетнего возраста, а в пожилом возрасте наблюдается у 80-90% населения.

Остеохондроз, в результате которого хрящи стремительнее истираются и увеличивается давление на костную материю позвонков, часто является верным спутником спондилоартроза. Также на его фоне встречается поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника, именуемое люмбоспондилоартроз.

к содержанию ↑

Обследование и способы установления диагноза

Заключение «спондилоартроз» медики выносят на основании данных болезни, конкретных жалоб пациента и изучения с помощью пальпации. К инструментальным способам постановки диагноза относят:

  • Рентгенография. На полученом снимке сложнее определить заболевание мелких суставов позвоночника, нежели разрушение больших суставов.
  • Компьютерная томография. Данный способ послойного изучения хрящевых тканей осуществляется с помощью задавания дистанции между срезами. Для изучения суставов надо установить наименьшую дистанцию. Так можно увидеть присутствие остеофитов и краевого остеосклероза.  Непосредственно по сведениям полученным в результате данного способа у больных замечают дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела, выявляют признаки остеохондроза. На обследовании МР видно грыжи дисков L4-S1. Область структурных изменений на уровне тела L4 позвонка слева свидетельствует о секвестрированном грыжевом фрагменте. По итогам заключения — грыжи дисков L3-L5 величиной 0,5-0,7 см означают развитие спондилоартроза.

к содержанию ↑

Спондилоартроз у детей и беременных женщин

Природные недостатки формирования хрящевой ткани приводят к стремительному старению самого хряща. При развитии недуга у детей наблюдается смена нагрузки на позвонок. Поэтому проявление у детей больше всего происходит в дошкольном возрасте, особенно если ребенок очень энергичен.

Детям пятилетнего возраста часто ставят заключение: спондиломиелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это означает что позвонки слегка недоразвиты. Следовательно, идет значительная нагрузка на позвоночник, а это грозит увеличению вероятности развития сколиоза.

Что касается девушек в положении, то тут картина несколько иная. Во время беременности вырабативаеться огромное количество эстрогена. Гормон играет значительную роль в появлении и прогрессировании артроза, поэтому в период вынашивания малыша зачастую наблюдаются обострения спондилоартроза.

После родов уровень гормона уменьшается и начинается ремиссия болезни.

к содержанию ↑

Лечение спондилоартроза

Лечение нацелено на устранение болевого синдрома, оптимизацию перегрузки позвоночника и исключение последующего развития заболевания.

К немедикаментозным способам борьбы с спондилоартритом относят:

  • Лечебную физическую культуру.
  • Поддержание веса в норме.
  • Использование ортопедических приспособлений.
  • Ультразвуковую терапию.
  • Рефлексотерапию.

Медикаментозное лечение спондилоартроза содержит вещества, которые возможно разделить на две крупные категории:

  • Высокоактивные препараты. Их использование ведет к уменьшению боли в суставах позвоночника. Сюда причисляются анальгетики, нестероидные вещества снимающие воспаления, трамадол.
  • Медленно действующие медикаменты, что способствуют возобновлению хрящевой материи. В эту группу относят хондроитин сульфат, глюкозамин, диацереин.

Нестероидные вещества в медицине использую чаще. Прием данных веществ при спондилоартрозе начинается исключительно в момент прогрессирования недуга. Опиоидные обезболивающие вещества назначают на короткий период.

Применение кортикостероидов прописывают при развитии спондилоартроза с ограничением подвижности суставов.

При наличии противопоказаний для приема системных препаратов используют средства локального воздействия в виде кремов, мазей, гелей. Данные препараты обладают хондропротекторными качествами, и результаты лечения можно наблюдать уже спустя месяц. Хирургические способы лечения используются весьма редко.

Когда лечебная физкультура противопоказана или лечение нацелено на людей пожилого возраста, то главный акцент совершают на физиотерапевтические манипуляции. В ряде ситуаций для разгрузки позвоночника применяют особые корсеты. При наличии неврологических признаков (прослеживаются при комбинации спондилоартроза с иными дистрофическими болезнями позвоночника) пациента направляют на дополнительную консультацию к неврологу.

Появление артроза в суставах шейных позвонков способно послужить причиной к серьезным последствиям, таким как нарушения в коре головного мозга в результате неправильного кровоснабжения.

Спондилоартроз — довольно серьезно заболевание, требующее незамедлительного лечения. Для того, чтобы правильно подобрать необходимую терапию, стоит своевременно обследоваться у специалиста, установить причину заболевания а также его вид. При появлении явных признаках спондилоартроза необходимо отказаться от сильных физических нагрузок и срочно пройти необходимую диагностику.

daspina.info

Признаки спондилоартроза: начальные и запущенные

Развитие длительных дегенеративных процессов в хрящевых тканях позвоночника приводит к потере гибкости, болях в спине, искривлению осанки. Комплекс этих явлений называется спондилоартроз. Заболевание чаще всего встречается у пожилых людей, начальные признаки спондилоартроза встречаются и в молодом возрасте (30-40 лет).

Проявление спондилоартроза

Патология всегда сопровождается болевыми ощущениями в разных отделах позвоночника. Врачи выделяют начальные и запущенные симптомы и признаки этой болезни.

к содержанию ↑

Симптомы

Симптоматическая картина напрямую зависит от того, как долго развивается заболевание, обращался ли пациент к врачу. Изначально (на первой стадии развития) болезнь не проявляет себя никак. Первые признаки можно определить только после проведения инструментальной диагностики (МРТ). Впоследствии патологические процессы разрушения хрящевой ткани усиливаются, наблюдаются начальные проявления спондилоартроза:

  1. Посторонние ощущения в позвоночнике, скованность движений, которая в основном возникает в утренние часы, после пробуждения.
  2. Боли в пораженной части спины. Имеют разный характер – ноющие, нарастающие, резкие с прострелом. Возникают редко, нерегулярно.
  3. При совершении движений корпусом ощущается некоторая болезненность, слышен хруст.
  4. Общее недомогание, быстрая утомляемость, снижение работоспособности даже при умеренной физической нагрузке.
  5. Головные боли, головокружения, шум в ушах.
  6. Появление мышечной слабости.

По мере развития заболевания, прогрессирующего разрушения хрящевой ткани болевые ощущения и затруднения движения усиливаются. Наблюдаются такие симптомы спондилоартроза позвоночника:

  • регулярные боли в спине, усиливаются после физических нагрузок, длительном стоянии, а также при резкой смене погоды;
  • прострелы распространяются от пораженного отдела в нижние и верхние конечности;
  • сильная скованность движений, невозможность совершить полные повороты, наклоны;
  • ухудшение памяти и концентрации;
  • периодически возникающее онемение рук, ног, мышечная слабость в конечностях;
  • боли в связках и мышцах рядом с пораженными частями спины или суставами.

По мере развития болезни патологические процессы проявляются сильнее. Они выражаются также и в неспецифических симптомах. Так, температура при спондилоартрозе может подниматься в пораженной области, что ощущается наложением ладони. Пациент отмечает резкое ухудшение самочувствия, слабость и быструю утомляемость. При появлении первых же признаков необходимо сразу пройти диагностику.

к содержанию ↑

Признаки

Признаки зависят от конкретной формы заболевания. В случае развития анкилозирующего типа наблюдается срастание позвоночника, а диспластический тип характеризуется изменениями в костной ткани. Клинические признаки деформирующего спондилоартроза связаны с разрастанием костей по краям, а дегенеративного – по всей поверхности суставов (изменения имеют необратимый характер). Также конкретный набор признаков зависит от стадии развития заболевания. Врачи выделяют 4 этапа, соответствующие признаки описаны в таблице.

Стадия Клинические признаки
1 слабые изменения в структуре синовиальной оболочки и тканях связочного аппарата; определяются только с помощью диагностических процедур
2 частичное ограничение подвижности позвоночника, появление посторонних ощущений, болей, усталости; первые признаки деформации фиброзного кольца поврежденного межпозвоночного диска
3 хрящевая ткань поражена в значительной степени, начинаются болезнетворные процессы в костных тканях сустава, начинают формироваться остеофиты (костные наросты), связочный аппарат претерпевает значительные изменения, что приводит к существенному нарушению его функций
4 пораженные суставы срастаются – анкилоз, ощущаются сильные боли, отдельные движения корпусом (повороты, наклоны) становятся недоступны; дегенеративные изменения в костной и хрящевой тканях приобретают необратимый характер
к содержанию ↑

МР-признаки

Для диагностики патологии применяют инструментальные методы обследования (компьютерная, магнитно-резонансная томография). В результате удается определить МР признаки спондилоартроза:

  • сужение суставных щелей;
  • постепенное срастание суставов позвоночника;
  • дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках;
  • искривление позвоночных костей;
  • краевые разрастания.

к содержанию ↑

Вывод

Изначально болезнь никак не дает знать о себе. Патологические процессы могут развиваться сравнительно медленно, поэтому первые симптомы, связанные с болевыми ощущениями, скованностью движений, утренними недомоганиями, должны сразу насторожить пациента. Прогноз на выздоровление напрямую зависит от того, как быстро он обратился к врачу.

columna-vertebralis.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России