|
Записаться
|
Мрт прямой кишки что показываетМРТ прямой кишки - что показывает, как делают, подготовка к исследованиюДиагностика пищеварительной системы включает в себя множество различных методов. Одним из них является МРТ прямой кишки, позволяющее выявить актуальное состояние данной части пищеварительного тракта. Однако перед проведением подобной диагностики необходимо разобраться в показаниях, нюансах подготовки и других особенностях обследования. Что показывает МРТ прямой кишки, толстого и тонкого кишечника?
Кроме того, МРТ прямой кишки показывает отклонения от нормы в пояснично-крестцовом отделе, несмотря на то, что данное обследование не подразумевает их осмотр. Говоря же о конкретных заболеваниях, обращают внимание на:
Кроме того, МРТ толстого кишечника или прямой кишки может потребоваться после химиотерапии, хирургического или лучевого лечения. Это позволит обеспечить полноценное динамическое наблюдение за опухолью, а также в полной мере контролировать качество восстановительного процесса. Показания — кому назначают?Существует ряд симптомов, которые являются прямым показанием к осуществлению МРТ. Прежде всего, это частые нарушения дефекации с сопутствующей склонностью к диарее или запорам. Дополняется перечень показаний следующими состояниями:
Кроме того, показаниями к МРТ тонкого кишечника является наличие конкрементов (в любом количестве), подозрение на наличие новообразований и, тем более, на онкологию. Для идентификации стадии патологического состояния потребуется вычислить точные размеры опухоли, то, насколько она проросла стенку кишечника, а также окружающие ткани. Не менее важно установить, имеются ли очаги метастазирования в находящиеся поблизости лимфатические узлы. И, наконец, последним показанием является обеспечение контроля после оперативных вмешательств. О том, каковы ограничения к осуществлению МРТ, будет рассказано далее. Каковы противопоказанияНедопустимо осуществлять представленную диагностику у пациентов, имеющих электронные и металлические медицинские приспособления. Речь идет, например, о кардиостимуляторах, сосудистых клипсах, а также стоматологических имплантатах, инсулиновых помпах и ВМС (внутриматочные спирали) у представительниц женского пола. Представленное ограничение касается присутствия в теле осколков и каких-либо инородных предметов, которые могут реагировать на магнитное поле. Не следует забывать о таких противопоказаниях, как:
В перечне относительных противопоказаний находятся такие диагнозы, как фобия, связанная с закрытым пространством, присутствие на теле таких татуировок, которые были выполнены с применением красок, содержащих металлы. Не следует забывать о лабильном психическом состоянии пациента и гиперкинезе. Декомпенсированная формы сердечной и печеночной недостаточности также должна приниматься во внимание, как и нахождение пациента на специальном аппарате, гарантирующем жизнеобеспечение. Отдельного внимания заслуживает процесс подготовки к исследованию МРТ кишечника. Подготовка к исследованиюДля того чтобы обследование оказалось информативным, необходимо соблюдать определенные подготовительные мероприятия. За трое суток до процедуры пациенту нужно будет начать диету, которая полностью исключает употребление продуктов, провоцирующих образование газов. Речь идет о сладостях, выпечке и свежем хлебе, а также бобовых, белокочанной капусте.
Помимо этого, нюансы подготовки к МРТ заключаются в следующем:
В качестве одного из последних этапов подготовки к МРТ кишечника можно использовать одну таблетку Но-Шпы. Она позволит нейтрализовать кишечные спазмы, если таковые имеются, а также расслабить перистальтику. Важно обратить внимание на то, что в процессе подготовки к МРТ с контрастом для оптимального очищения кишечника применяют Фортранс, а также его аналоги. Делать это рекомендуется на протяжении, минимум, 24 часов и максимум – 72. Для оптимальной визуализации при осуществлении контрастной томографии больному рекомендуется употребить около полутора литров Сорбитола или Маннитола. Это позволит удержать жидкость в области кишечника, что очень важно при осуществлении гидро-МРТ, о котором будет рассказано далее в статье. Как делают МРТ кишечника?На обследование желательно прийти не менее чем за 10-15 минут до указанного времени. Это необходимо для того чтобы заключить договор и подготовиться к диагностике. Необходимо помнить о том, что:
Вся диагностическая информация, которая была получена по итогам обследования, передается на компьютер. Именно там врач получит возможность осуществить анализ каждого изображения, после чего поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Коротко о гидро-МРТКлассическая версия томографии результативна не для всех областей ЖКТ. Учитывая, что петли кишечника наслаиваются друг на друга в хаотичном порядке, формируется естественное препятствие для корректной трактовки изображений приспособления. В подобной ситуации и возникает необходимость в проведении гидро-МРТ. Это обследование подразумевает применение двойного контраста. Кишка наполняется водой, а в область кровотока вводится специальная субстанция. Именно за счет представленных манипуляций получается гораздо лучше разглядеть кишечную полость. К тому же:
В особенности ценится гидро-МРТ в рамках изучения актуального состояния тонкого кишечника, ведь его практически невозможно обследовать с применением стандартной волоконной оптики. doctorzkt.com МРТ прямой кишки: что показывает, подготовка, проведениеКишечник человека входит в число органов, диагностика которых достаточно затруднена и может приносить пациенту значительный дискомфорт. Альтернативным методом обследования прямой кишки и диагностики аппендицита является магнитно-резонансная томография – безболезненный и безопасный метод, позволяющий быстро собрать необходимые сведения о структуре органа.  В кабинете МРТ Распространенность методаМРТ не входит в число «традиционных» методов обследования, используемых в гастроэнтерологии. Это связано с тем, что кишечник – это полый орган, петли которого хаотично наслаиваются друг на друга, препятствуя хорошей визуализации и трактовке результатов сканирования, поэтому более распространенным методом считается ирригоскопия и колоноскопия. Прямая кишка – конечная часть толстого кишечника, поэтому ее исследование входит в комплексное обследование этого отдела желудочно-кишечного тракта, который включает в себя еще сигмовидную, слепую и ободочную кишку. В каких случаях показана МР-томография прямой кишки?Несмотря на то что метод магнитно-резонансной томографии недостаточно часто применяется в гастроэнтерологии, к его проведению существуют определенные показания. Чаще всего МРТ назначается в следующих случаях:
Основной причиной направления на МРТ толстого кишечника является выявление онкологических новообразований — рак прямой, слепой и сигмовидной кишки относятся к распространенным заболеваниям, занимая около 70% всех поражений кишечника. МРТ не является методом выбора в диагностике аппендицита и раковых патологий, но исследование позволяет выяснить распространенность рака и метастаз, а также составить тактику хирургического лечения. Помимо этого, МР-томография прямой кишки показана для оценки результатов оперативного вмешательства и химиотерапии.  Рак восходящей ободочной кишки В диагностике аппендицита МРТ занимает лидирующую позицию, но этот метод не всегда себя оправдывает – исследование дорогостоящее и может быть заменено на более дешевое. Возможности магнитно-резонансной терапии в диагностике рака:
Противопоказания к обследованиюДля проведения МРТ прямой, слепой и сигмовидной кишки действуют те же противопоказания, что и к проведению томографии любой другой области:
 Превышение допустимой нагрузки на стол томографа Перечисленные противопоказания являются абсолютными, то есть проведение исследования категорически запрещено. Существуют и относительные противопоказания — сканирование нежелательно, но возможно в экстренных случаях:
Подготовка к МР-томографии прямой кишкиОбследование прямой, слепой и сигмовидной кишки проводится после предварительной подготовки желудочно-кишечного тракта:
 Накануне исследования показана очистительная клизма
Помимо подготовки желудочно-кишечного тракта, пациенту следует подготовить личные документы и связанные с заболеванием – паспорт, направление на процедуру, историю болезни или амбулаторную карту. Лучше заранее позаботиться об удобной свободной одежде без металлических предметов. Методика проведения обследованияПеред тем как войти в кабинет, пациент снимает все украшения, вытаскивает из кармана ключи и мобильный телефон – электромагнитные волны выводят из строя телефоны, делая их непригодными. То же самое касается банковских карт – под действием аппарата они размагничиваются. Зайдя в кабинет, пациент ложится на специальную кушетку в положение на спину. Специалист фиксирует тело пациента ремнями и катушками – это необходимо для сохранения неподвижности при процедуре. Лишние движения смажут картинку и делают обследование неинформативным. Кушетка заезжает в тоннель томографа, где и проходит сканирование. В среднем процедура МРТ занимает полчаса. В случае возникшего дискомфорта больной может обратиться к врачу при помощи внутренней связи, как правило, она всегда включена. По окончании исследования врачу требуется некоторое время для анализа полученных снимков.  МРТ толстого кишечника Что показывает МРТ прямой, слепой и сигмовидной кишки:
Альтернативные способы обследования прямой кишкиВедущими методами обследования кишечника считаются ирригоскопия и колоноскопия. Колоноскопия – это исследование кишечника при помощи специального зонда. В процессе обследования можно максимально точно изучить слизистую оболочку прямой, слепой и сигмовидной кишки, при подозрении на рак взять биопсию для подтверждения диагноза. В большинстве случаев колоноскопию назначают после ирригоскопии для решения спорных клинических ситуаций. В диагностике аппендицита исследование неинформативно. Ирригоскопия – в ходе этой диагностической процедуры кишечник заполняется бариевым раствором с последующим рентгеновским сканированием. Исследование показывает рак и доброкачественные новообразования в сигмовидной, слепой и прямой кишке, позволяет выяснить локализацию сужения кишечника. Но выявить участки воспаления с помощью такого обследования не удастся, поэтому аппендицит оно не покажет. Вопрос о выборе метода диагностики сигмовидной, слепой и прямой кишки решает врач на основании клинических симптомов. При подозрении на аппендицит лучше сделать УЗИ, а для уточнения распространенности рака поможет МРТ. diagnostinfo.ru МРТ прямой кишки - что показывает, как делают, подготовка к исследованиюДиагностика пищеварительной системы включает в себя множество различных методов. Одним из них является МРТ прямой кишки, позволяющее выявить актуальное состояние данной части пищеварительного тракта. Однако перед проведением подобной диагностики необходимо разобраться в показаниях, нюансах подготовки и других особенностях обследования. Что показывает МРТ прямой кишки, толстого и тонкого кишечника?
Кроме того, МРТ прямой кишки показывает отклонения от нормы в пояснично-крестцовом отделе, несмотря на то, что данное обследование не подразумевает их осмотр. Говоря же о конкретных заболеваниях, обращают внимание на:
Кроме того, МРТ толстого кишечника или прямой кишки может потребоваться после химиотерапии, хирургического или лучевого лечения. Это позволит обеспечить полноценное динамическое наблюдение за опухолью, а также в полной мере контролировать качество восстановительного процесса. Показания кому назначают?Существует ряд симптомов, которые являются прямым показанием к осуществлению МРТ. Прежде всего, это частые нарушения дефекации с сопутствующей склонностью к диарее или запорам. Дополняется перечень показаний следующими состояниями:
Кроме того, показаниями к МРТ тонкого кишечника является наличие конкрементов (в любом количестве), подозрение на наличие новообразований и, тем более, на онкологию. Для идентификации стадии патологического состояния потребуется вычислить точные размеры опухоли, то, насколько она проросла стенку кишечника, а также окружающие ткани. Не менее важно установить, имеются ли очаги метастазирования в находящиеся поблизости лимфатические узлы. И, наконец, последним показанием является обеспечение контроля после оперативных вмешательств. О том, каковы ограничения к осуществлению МРТ, будет рассказано далее. Каковы противопоказанияНедопустимо осуществлять представленную диагностику у пациентов, имеющих электронные и металлические медицинские приспособления. Речь идет, например, о кардиостимуляторах, сосудистых клипсах, а также стоматологических имплантатах, инсулиновых помпах и ВМС (внутриматочные спирали) у представительниц женского пола. Представленное ограничение касается присутствия в теле осколков и каких-либо инородных предметов, которые могут реагировать на магнитное поле. Не следует забывать о таких противопоказаниях, как:
В перечне относительных противопоказаний находятся такие диагнозы, как фобия, связанная с закрытым пространством, присутствие на теле таких татуировок, которые были выполнены с применением красок, содержащих металлы. Не следует забывать о лабильном психическом состоянии пациента и гиперкинезе. Декомпенсированная формы сердечной и печеночной недостаточности также должна приниматься во внимание, как и нахождение пациента на специальном аппарате, гарантирующем жизнеобеспечение. Отдельного внимания заслуживает процесс подготовки к исследованию МРТ кишечника. Подготовка к исследованиюДля того чтобы обследование оказалось информативным, необходимо соблюдать определенные подготовительные мероприятия. За трое суток до процедуры пациенту нужно будет начать диету, которая полностью исключает употребление продуктов, провоцирующих образование газов. Речь идет о сладостях, выпечке и свежем хлебе, а также бобовых, белокочанной капусте.
Помимо этого, нюансы подготовки к МРТ заключаются в следующем:
В качестве одного из последних этапов подготовки к МРТ кишечника можно использовать одну таблетку Но-Шпы. Она позволит нейтрализовать кишечные спазмы, если таковые имеются, а также расслабить перистальтику. Важно обратить внимание на то, что в процессе подготовки к МРТ с контрастом для оптимального очищения кишечника применяют Фортранс, а также его аналоги. Делать это рекомендуется на протяжении, минимум, 24 часов и максимум – 72. Для оптимальной визуализации при осуществлении контрастной томографии больному рекомендуется употребить около полутора литров Сорбитола или Маннитола. Это позволит удержать жидкость в области кишечника, что очень важно при осуществлении гидро-МРТ, о котором будет рассказано далее в статье. Как делают МРТ кишечника?
Вся диагностическая информация, которая была получена по итогам обследования, передается на компьютер. Именно там врач получит возможность осуществить анализ каждого изображения, после чего поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Коротко о гидро-МРТКлассическая версия томографии результативна не для всех областей ЖКТ. Учитывая, что петли кишечника наслаиваются друг на друга в хаотичном порядке, формируется естественное препятствие для корректной трактовки изображений приспособления. В подобной ситуации и возникает необходимость в проведении гидро-МРТ. Это обследование подразумевает применение двойного контраста. Кишка наполняется водой, а в область кровотока вводится специальная субстанция. Именно за счет представленных манипуляций получается гораздо лучше разглядеть кишечную полость. К тому же:
В особенности ценится гидро-МРТ в рамках изучения актуального состояния тонкого кишечника, ведь его практически невозможно обследовать с применением стандартной волоконной оптики. Загрузка...www.fok-zdorovie.ru МРТ кишечника и прямой кишки: что обследование показывает?МРТ кишечника проводится после помещения пациента в камеру с постоянным высокоэнергетическим магнитным полем. Это позволяет сделать оценку органов брюшной полости, включая печень, поджелудочную железу, желудок, кишечник, селезенку, желчный пузырь и диагностировать наличие возможных патологических состояний пищеварительной системы. Процедура используется для диагностики раковых заболеваний кишечника, желудка и тонкой кишки. Иногда для подтверждения диагноза дополнительно назначается ирригоскопия. С помощью нее обследуют аномалии и воспаления ЖКТ. Клиническое применение процедурыЧто показывает обследование кишечника на МРТ? Способность воссоздания многоструктурной и многоплановой визуализации, отсутствие ионизирующего излучения и высокий потенциал для превосходной характеристики тканей – вот лишь краткий список преимуществ, которыми обладает магнитнорезонансная томография по сравнению с другими методами исследований желудочно-кишечного тракта. С появлением новых последовательностей изображений и растущего набора внутривенных и кишечных контрастных агентов в последние годы появился новый интерес к применению МРТ для диагностики кишечника, хотя многие из описанных здесь методов магнитно-резонансной томографии все еще проходят клиническое тестирование и оптимизацию. Что лучше, покажет проблемы с желудком, МРТ или колоноскопия? Метод диагностирования должен выбирать опытный доктор на основе предварительных анализов и общего состояния пациента. Показания к исследованию расположены ниже. МРТ прямой кишки является оптимальным методом для диагностики следующих заболеваний:
Подготовка к обследованиюПеред тем как делают МРТ кишечника, пациент должен сообщить доктору о наличии кардиостимулятора или других имплантатов с металлическими, магнитными или электронными элементами. Необходимо предоставить данные об известных аллергических реакциях на лекарства или контрастные агенты. По возможности нужно принести врачу результаты предварительного теста. Подготовка к МРТ кишечника включает введение контрастного вещества. Во время исследования пациент должен сообщать о внезапном дискомфорте – приступ клаустрофобии, паники и любых других симптомах, возникших после введения контраста. Острые побочные реакции при компьютерном МРТ стенок кишечника:
Обратите внимание, что в аппаратной комнате не должны присутствовать металлические предметы, магниты, часы или магнитные карты. Обследуемого пациента просят сложить их в специальный ящик за пределами комнаты с томографом. Исследование обычно занимает от 1 до 3 часов. Оно подходит для людей всех возрастов, включая беременных женщин. Делают ли МРТ маленьким детям? Да, но применяется безвредное успокоительное или наркоз. Техническая сторона вопросаДвумя наиболее часто используемыми последовательностями для визуализации желудочно-кишечного тракта являются HASTE, основанная на методике турбоспинового эха, которая применяется для последовательного получения Т2-взвешенных изображений высокого разрешения и усиленное гадолинием, градиентное эхо-взвешенное Т1. Обе эти последовательности являются относительно быстрыми, что позволяет визуализировать всю интересующую область во время одного захвата дыхания. Как подготовиться к ним, описано выше. Методы однократного снимка, которые использует магнитная томография, очень чувствительны к внутрилучевой жидкости и устойчивы к воздействию восприимчивости внутрипросветного воздуха, хотя проблемы с сигналом к шуму ограничивают пространственное разрешение, достигаемое с помощью последовательностей HASTE. Контрастные методы позволяют визуализировать усиление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и воспаленных тканей, но страдают от эффекта восприимчивости, создаваемого внутрипросветным воздухом. Последнее ограничение является менее проблематичным, так как становятся доступными последовательности с более короткими временами эха. Некоторые альтернативные быстрые стационарные последовательности, такие как trueFISP или сбалансированный FFE, используются врачами-терапевтами для отображения кишечника, заполненного жидкостью. Эти последовательности обеспечивают резкие, свободные от движения снимки, во время одного дыхания. Контрастные агентыБыли исследованы различные пероральные контрастные агенты для визуализации кишечника, в том числе искусственные и встречающиеся в природе (например, черничный сок) парамагнитные вещества, барий, перфторуглерод, полиэтиленгликоль, метилцеллюлоза и оксиды железа в виде частиц. Помимо очевидных проблем с безопасностью и принятием пациента, желательные признаки перорального контрастного агента включают отсутствие значительной абсорбции в кишечнике, равномерное распределение и устойчивое к разбавлению воздействие на интенсивность внутрипросветного сигнала. Вещество, которое улучшает разжижение кишечника, тоже желательно в определенных клинических условиях. Агенты, проявляющиеся яркими на изображениях с Т2-взвешенным изображением и темными на взвешенных по T1 изображениях, могут быть предпочтительнее, поскольку они действуют как положительные внутрипросветные контрастные агенты на взвешенных по T2 изображениях, одновременно улучшая видимость стенки кишечника и воспалительные процессы при подавленном гадолинии на T1-взвешенных изображениях. Несмотря на широкий спектр методов МРТ толстого кишечника и контрастных веществ, о которых сообщается в литературе, магнитно-резонансная томография желудочно-кишечного тракта может быть относительно простой. Вода выступает превосходным контрастным агентом для оценки желудка и проксимальной тонкой кишки, особенно в сочетании с устойчивой к движению последовательностью HASTE. Воду можно вводить и ректально для расширения толстой кишки перед визуализацией. Оральный 2% сульфат бария представляет собой легкодоступную недорогую контрастную среду для тонкой кишки, которая особенно эффективна в сочетании с внутривенным гадолинием и подавленным с помощью T1 градиентным эхо-изображением. Для оценки воспалительных и неопластических процессов прямой кишки предпочтительна комбинация подавляемых жирами Т2-взвешенных изображений и улучшенных контрастом гадолиния, подавленных с помощью жира Т1-взвешенных изображений. Сглаженные T2-взвешенные изображения лучше всего обнаруживают аномальные жидкости и отеки, тогда как остальные изображения обеспечивают наилучшую оценку стенки кишечника. Подавленное T1-взвешенное изображение может быть выполнено последовательно после введения внутривенного контраста с использованием двумерной (2D) или трехмерной (3D) градиентной эхо-последовательности (SPGR, FFE, FLASH) во время удерживания дыхания. Дополнительно предлагается отсроченное изображение, выполненное через 3-5 минут после введения контраста с использованием T1-взвешенной последовательности с высоким пространственным разрешением. Внутривенный глюкагон можно использовать для минимизации движения кишечника при получении резонансного изображения. МРТ прямой кишки полностью неинвазивна, поскольку, в отличие от других радиологических исследований, она не использует рентгеновские лучи, для исследования применяются магнитные поля и радиоволны. Сколько стоит МРТ кишечника с контрастированием, вы можете уточнить у своего лечащего врача. Цена зависит от сложности процедуры и расценок медицинского учреждения. metod-diagnostiki.ru что это такое, что показывает и какие результаты даетЗаболевания прямой кишки разнообразны, часто диагностируются в современной медицине. Симптоматика может быть неоднородной, не всегда она помогает определить патологию. Для этого существуют различные методы инструментального исследования, обладающие высокой точностью, что облегчает работу врачей. Один из таких – магнитно-резонансная томография (МРТ). Что такое МРТМетодика проводится с помощью специального аппарата – томографа. Суть процедуры заключается в том, что аппарат сканирует электромагнитные волны в создаваемом магнитном поле. Последнее воздействует на атомы водорода, присутствующие в органах в разном количестве, что помогает точной визуализации исследуемого участка. В результате врач видит на экране трехмерное изображение изучаемой области организма, анализирует послойные срезы тканей органов. Это помогает быстрой и точной диагностике патологических состояний.
 Как делают МРТ прямой кишки? Пациент снимает ювелирные украшения, оставляет за пределами кабинета ключи и телефон.После он ложится на передвижной стол, к которому его фиксируют при помощи закрепляющих элементов. Больной должен быть неподвижным, это влияет на точность визуализации. Если проводится контрастное исследование, вещество перед этим вводится в организм внутривенно. Обычно процедура длится 30-60 минут. Это зависит от того, делают ли МРТ кишечника и прямой кишки вместе. Чем больше объем исследования, тем дольше оно проводится. Следует отметить, врачу требуется время для анализа изображений с целью определения диагноза.
Показания к проведениюМагнитно-резонансное исследование прямой кишки могут назначить в следующих ситуациях:
 Подготовка к МРТ прямой кишки требует исключения из рациона продуктов, способствующих повышенному газообразованию – бобовых растений, кисломолочных продуктов, газированных напитков, овощей и фруктов.Желательно это сделать за 1 день (лучше 2) до исследования. За 6-8 часов до процедуры употребление еды полностью исключается. Накануне рекомендовано проведение очистительной клизмы. Непосредственно перед исследованием пациенту требуется посетить туалет.
Если у больного имеется проблема метеоризма, следует принять ветрогонные препараты (например, Эспумизан). При повышенном спазме мышечного слоя стенки кишечника допустимо употребление препаратов для уменьшения его тонуса (например, дротаверина). Томография не проводится в случае, если размеры пациента слишком большие относительно габаритов аппарата. Также в случаях наличия металлических спиц или пластин после оперативных вмешательств, кардиостимулятора, сосудистых клипс, ушных имплантатов. Не рекомендуется проводить исследование во время беременности, при клаустрофобии, декомпенсированных психических заболеваниях. Также при наличии обострений сердечно-сосудистых патологий, болезней органов выделительной и пищеварительной систем. Какие могут быть результаты МРТ Для врача и пациента важно знать, что показывает МРТ прямой кишки. Как указывалось, метод позволяет диагностировать онкологическое поражение исследуемой области, наличие или отсутствие метастаз.С помощью магнитно-резонансной томографии можно выявить инородные тела кишки, аномалии ее строения, полипозы и дивертикулезы органа.
ЗаключениеПрямая кишка – орган, исследование которого непросто проводить (вследствие анатомических особенностей). Метод магнитно-резонансной томографии значительно облегчает работу врачей, поскольку он точный, безболезненный и не представляет никакой опасности для пациентов. Процедура позволяет быстро и точно определить диагноз, что важно для назначения правильного и своевременного лечения заболевания. vashproctolog.com Делают ли МРТ прямой кишки? Подготовка и показания к исследованию
И все же МРТ проходят как дополнительно исследование в совокупности с другими видами обследований. Показания к МРТ прямой кишки
Также на процедуру больного направят в том случае, если есть следующие показатели и симптомы:
Рак прямой кишки очень распространенная болезнь. Статистика показывает, что это заболевание составляет около 70% от общего числа поражений толстого кишечника. Ценность МРТ в диагностике рака прямой кишки заключается в том, что томография позволяет:
МРТ незаменима для оценки стадии опухолевого процесса и выбора методов лечения больного, мониторинга назначенного лечения. Как делают МРТ прямой кишки, тонкого и толстого кишечникаПациент ложится на передвижной стол, который перемещается внутрь томографа. Во время обследования необходимо сохранять полную неподвижность, для чего пациента могут зафиксировать ремнями. Это требуется для получения высококачественных снимков, иначе изображения могут быть неточными. При обследовании с контрастом, вводят внутривенно контрастный препарат. Сканирование по времени занимает от тридцати минут до одного часа. Подготовка к МРТ кишечникаНужна ли какая-либо подготовка к такой процедуре? Если не предполагается введение контраста, то подготовиться к нему надо как к УЗИ. За день до обследования требуется исключить из рациона кисломолочные и газированные напитки, хлеб, бобовые, фрукты и овощи. Можно принять активированный уголь или другие препараты, которые предотвратят газообразование. За шесть часов прекратить прием пищи. Иногда могут предложить перед обследование принять но-шпу. МРТ-гидро проходят на пустой желудок и очищают кишечник при помощи клизм или препаратов для очищения кишечника. За час до нужно полтора литра жидкости с маннитолом или сорбитолом. Они способствуют задержке воды в просвете кишки. ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ Загрузка... 
tomografpro.ru Принципы МРТ-диагностики рака прямой кишкиВ наше время стадирование рака прямой кишки основано на системе TNM, где буква «Т» означает местное распространение опухоли, буква «N» — состояние лимфатических узлов, и буква «M» — наличие или отсутствие метастазов (отсева) опухоли в другие органы и ткани. Для чего нужно знать стадию рака кишечника? От этого зависит лечебная тактика хирурга: при начальных стадиях онколог предпочтет обойтись небольшой операцией, либо вовсе предложить альтернативные методы лечения, при более развитой стадии операция будет более обширной, а в далеко зашедших, запущенных случаях рака операция уже не помогает, и врачи предлагают консервативное (паллиативное) лечение, направленное на продление жизни больного. Поэтому врачу-онкологу, прежде чем начать лечение, очень важно знать, какую стадию имеет опухоль кишечника.
Биопсия опухоли перед операцией (взятие кусочка ткани на исследование) с последующим анализом гистологических срезов под микроскопом отвечает на вопрос о степени злокачественности опухоли, но, к сожалению, ничего не говорит нам о ее стадии: по биопсии невозможно сказать, насколько глубоко проросла опухоль в кишечную стенку, в каком состоянии лимфоузлы, поражены ли окружающие органы, и т.п. Как же определить стадию рака прямой кишки до лечения? Для этого в современной онкологии применяется МРТ — магнитно-резонансная томография малого таза. Этот метод признан «золотым стандартом» предоперационной оценки стадии опухоли и позволяет подробно оценить состояние опухоли: ее размеры, расположение, структуру, глубину вовлечения кишечной стенки, состояние окружающих органов и тканей, тазовых лимфоузлов. Других столь же точных методов не существует: эндоскопия (фиброколоноскопия, ректороманоскопия) позволяет рассмотреть опухоль только «снаружи», а компьютерная томография (КТ) показывает органы малого таза не настолько четко, чтобы уверенно судить о стадии рака. Давайте рассмотрим различные стадии опухоли, и как они проявляются на МРТ-срезах. МРТ-признаки рака прямой кишки на разных стадиях:
Рак прямой кишки, стадия Т2. На МРТ малого таза видно утолщение стенки прямой кишки, опухоль в пределах мышечного слоя. Четкий наружный контур мышечного слоя говорит об отсутствии прорастания рака в окружающую параректальную клетчатку. Прямые показания к операции резекции прямой кишки.
Рак прямой кишки на МРТ, стадия Т3. Четко видно распространение опухоли на окружающую жировую клетчатку в виде линейных участков — спикул. Процесс не вовлекает окружающие органы. Эта стадия также означает, что пациент не имеет противопоказаний к операции — брюшнопромежностной резекции прямой кишки. Рак прямой кишки, стадия Т3. В отличие от предыдущего случая, имеется распространение процесса на мезоректальную клетчатку (стадия CRM+). Важная информация для хирургов! Если выполнить резекцию без предоперационной лучевой терапии, очень вероятен рецидив рака.
Рак прямой кишки, стадия Т4. При томографии четко видно прорастание опухоли во влагалище и анальный сфинктер. Противопоказание к операции резекции прямой кишки.
Рак прямой кишки, поражение лимфатических узлов таза (стадия N1). Увеличены лимфоузлы в параректальной клетчатке — МРТ-признак метастазов в лимфоузлы. Дифференциальная диагностика рака на МРТ позволяет отличить рак кишки от других образований — полипов, кист, доброкачественных геморроидальных узлов. ВАЖНО ЗНАТЬ! Если Вы прошли МРТ малого таза и у Вас нашли опухоль прямой кишки, НЕОБХОДИМО получить консультацию специалиста, который досконально знает эту область диагностики. Повторная расшифровка снимков МРТ прямой кишки позволяет разобраться во всех деталях и составить квалифицированное заключение по снимкам, в котором описаны все необходимые подробности! Без достоверно знания этих деталей хирург может выбрать неправильное лечение, и ошибка может стоить жизни. Получить такую консультацию можно у врачей-диагностов Национальной телерадиологической сети — российской службы, объединяющей специалистов-радиологов из передовых медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга. Врачи-диагносты, известные доктора или кандидаты наук тщательно проанализируют Ваши снимки и выдадут второе мнение по МРТ в течение 24 часов. Закажите удаленную консультацию по снимку МРТ на сайте rentgen-online.ru и будьте уверены, что Ваш лечащий врач получил полную информацию о Вашем диагнозе. Читать подробнее о Втором мнении Читать подробнее о телемедицине Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов teleradiologia.ru МРТ при раке прямой кишки | МРТ малого тазаМы уже упоминали некоторые возможности применения МРТ при выявлении рака прямой кишки в популярном изложении. В данной статье мы шире рассмотрим лучевую диагностику в целом, и МРТ в частности. Раки прямой кишки являются одной из наиболее частых онкологических патологий с 5-летней выживаемостью около 50%. Гистологически они относятся к аденокарциномам. Прогноз зависит от раннего выявления и, соответственно, стадии заболевания. Инфильтративное местное распространение может быть на близлежащие органы малого таза, мочевой пузырь. Из осложнений чаще всего встречается его сужение и непроходимость, редко наблюдается образование перфораций стенки и фистул в мочевой пузырь и соседние органы. Стандартными исследованиями являются пальцевая ректоскопия, эндоскопическая ректосигмоидоскопия и рентгенография с двойным контрастированием барием. Все перечисленные методы имеют свои ограничения. Роль УЗИ больше отводится поиску метастазов в печень. УЗИ трансректальным датчиком позволяет видеть 5 нормальных слоев стенки кишки прорастание стенки и близлежащие лимфатические узлы. Возможности УЗИ ограничиваются примерно 14 см вверх от анального отверстия и превосходят по возможностям КТ. Несмотря на это, КТ нашла даже большее применение для стадирования рака прямой кишки. Инвазия стенки (стадия 3А) требует расширенной операции, а также дополнительной лучевой и химиотерпии. Комбинированное лечение с тотальной мезоректальной эксцизией снизила вероятность локальных рецидивов всего до 10%. Одновременно с исследованием прямой кишки при КТ можно увидеть вовлеченные лимфатические узлы и обследовать печень на предмет метастатического поражения. Чувствительность КТ в плане локального прорастания чуть больше 50%, что связано со сложностью дифференциальной диагностики инфильтрации от воспалительной реакции. Введение контрастного вещества (КТ-колонография) повышает точность метода. При МРТ малого таза инвазия рака прямой кишки в окружающую жировую клетчатку видна благодаря высокому сигналу от жира на Т1-взвешенных МРТ. На Т2-взвешенных МРТ малого таза хорошо видно прорастание мышц и стенок малого таза. При МРТ малого таза с введением контрастного вещества отмечается усиление сигнала от опухоли. При МРТ позвоночника в околокрестцовой зоне хорошо видны мезоректальные лимфатические узлы. Также как и при КТ целесообразно исследовать МРТ брюшной полости на предмет метастазов в печень и мезентериальные лимфатические узлы. В целом чувствительность МРТ превышает КТ, а также дает большую точность в стадировании. Таким образом, при МРТ стадия 1 ограничена подслизистой (субмукоза), стадия 2 доходит до мышцы, но не прорастает ее. TNM критерии ставят важнейшую границу между стадиями Т2 и Т3 по наличию прорастания собственной мышечной стенки в окружающую жировую клетчатку. Распространение вперед у мужчин идет на соединительную ткань сзади от семенных пузырьков и предстательной железы (фасция Денонвиля) и еще дальше на тазовые органы (стадия 4). Распространение по крестцу может приводить к прорастанию корешка нерва S2, что видно на МРТ пояснично-крестцового одела позвоночника. Такое распространение делает невозможным полное удаление опухоли. Инфильтративный рост вниз приводит к вовлечению сфинктера, представляющего собой концентрическую мускулатуру. Это определяется по корональным Т2-взвешенным МРТ малого таза. При МРТ в СПб в наших клиниках малого таза в корональной и сагиттальной плоскостях также оценивается распространение на структуры стенки таза – мышцы, внутреннюю и наружную подвздошные артерию и вену и корешки крестцовых нервов.
 МРТ малого таза. Корональная Т1-взвешенная МРТ. Рак прямой кишки с изъязвлением задней стенки (головка стрелки) и прорастанием мышечной стенки слева (черная стрелка) при сохранной справа (белая стрелка). Стадия Т2.
 МРТ малого таза. Аксиальная Т1-взвешенная МРТ. Изъязвленный рак по передней стенке (головка стрелки), инфильтрация мышечного слоя с прорастанием мезоректальной клетчатки. Стадия 3.
 МРТ малого таза. Т2-взвешенная корональная МРТ. Вовлечение сфинктера слева (головка белой стрелки), справа вовлечения нет, лобково-прямокишечная мышца (черная стрелка) отделена светлым межсфинктерным пространством (кривая стрелка). Верхняя граница хирургического анального канала показана головкой черной стрелки. Стадия 4.
www.mri-kholin.ru
|
В данном случае МРТ – это обследование, позволяющее выявить конкретную стадию онкологии, что могут сделать далеко не все методы диагностики. Проведение подобного сканирования позволяет визуализировать стенки прямой кишки, а также все ее слои, жировую клетчатку, которая окружает терминальный отдел толстого кишечника. Это же касается мышц тазового дна, нервов, которые располагаются в малом тазу и лимфатических узлов.
В данном случае МРТ – это обследование, позволяющее выявить конкретную стадию онкологии, что могут сделать далеко не все методы диагностики. Проведение подобного сканирования позволяет визуализировать стенки прямой кишки, а также все ее слои, жировую клетчатку, которая окружает терминальный отдел толстого кишечника. Это же касается мышц тазового дна, нервов, которые располагаются в малом тазу и лимфатических узлов.
На обследование желательно прийти не менее чем за 10-15 минут до указанного времени. Это необходимо для того чтобы заключить договор и подготовиться к диагностике. Необходимо помнить о том, что:
Наиболее часто для исследования кишечника, в особенности его толстого отдела, назначают колоноскопию. Однако, в ряде случаев пациента могут направить на МРТ. Такая процедура проходит совершенно безболезненно и не наносит вреда организму человека. Обычно МРТ используют в целях диагностики заболеваний тонкой кишки, в связи с тем, что данная область кишечника более четко и детально видна на снимках МРТ. Но МР-исследование назначают и для изучения других отделов органа. Обычно процедуру проводят с приемом или введение контрастирующих препаратов.
