Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт реконверсия костного мозга


Реконверсия костного мозга? | Портал радиологов

Пнд, 29/04/2013 - 22:55

#1

Не на сайте

Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 13.09.2011 - 18:32

Публикации: 561

я - за реконверсию

Втр, 30/04/2013 - 04:12

#2

Не на сайте

Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад

Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16

Публикации: 4420

Мне тоже кажется, что это реконверсия.

Втр, 30/04/2013 - 08:16

#3

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад

Зарегистрирован: 05.10.2012 - 12:45

Публикации: 77

Огромное спасибо! А что за продольная линейно-изогнутая зона гипоинтенсивного МР-сигнала по Т1 и Т2 ВИ в центральных отделах диафиза бедренной кости, сосуд наверное? Не перелом?

Втр, 30/04/2013 - 10:32

#4

Не на сайте

Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад

Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16

Публикации: 4420

А где отек тогда, если перелом?

radiomed.ru

Синдромы поражения костного мозга: реконверсия

Определение

Реконверсия костного мозга представляет – это обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при патологических состояниях, сопровождающихся повышением потребности организма в кроветворении.

Классификация

J. B. Vogler и соавт. (1988) выделили пять основных патофизиологических синдромов поражения костного мозга, которые могут быть выявлены при МРТ. К этим синдромам относятся – отек, некроз, реконверсия, истощение и инфильтрация костного мозга.

Патогенез

Представляет собой обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при патологических состояниях, сопровождающихся повышением потребности организма в кроветворении. Этот процесс наблюдается при хронических анемиях, нарушениях свертываемости крови, длительных геморрагических состояниях, и гистологически проявляется пролиферацией капилляров в субэндотелиальном слое жирового костного мозга. Длительность анемизации прямо влияет на распространенность и обратимость реконверсии костного мозга.

Эпидемиология

Распространенность реконверсии костного мозга напрямую связана с этиологическими факторами.

Визуализация

МРТ.

Клинические проявления

Реконверсии костного мозга напрямую связана с этиологическими факторами. К общим проявлениям этиологических факторов, вызывающих реконверсия костного мозга, относятся:

  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Учащение сердечного ритма, особенно на фоне физических нагрузок;
  • Появление одышки, а также головной боли из-за физических нагрузок;
  • Человек не может сконцентрироваться;
  • Появление головокружения;
  • Бледность кожи;
  • Появление судорог в ногах;
  • Больного мучает бессонница.

Кроме того, существуют симптомы, которые характерны для каждого вида этиологического фактора.

Лучевая диагностика

МРТ-семиотика

Т1-ВИ и Т2-ВИ: независимо от возраста пациентов реконверсия проявляется наличием множественных участков понижения интенсивности МР-сигнала в Т1-ВИ, неправильной формы на фоне нормального высокоинтенсивного жирового костного мозга. Как правило, эти изменения выявляются в метафизах трубчатых костей. По STIR и FS эти очаги имеют гиперинтенсивный МРС. В отличие от очагов патологической инфильтрации при метастатическом поражении, очаги реконверсии имеют слабую степень снижения МРС в Т1-ВИ, относительно четкие контуры, неправильную форму, небольшие размеры, преимущественную локализацию в метадиафизах длинных трубчатых костей.

Пример описания

Описательная часть: в метафизах бедренной и большеберцовой костей на протяжении определяются зоны неравномерного изменения МР-сигнала от костного мозга, гипоинтенсивного по Т1 и Т2 и гиперинтенсивного по Т2 с жироподавлением - признаки красного костного мозга.

Заключение: Структурные изменения в метафизах бедренной и большеберцовой костей (признаки реконверсии красного костного мозга).

Список использованной литературы и источников

  1. Брюханов, А.В. Магнитно-резонансная томография в остеологии: монография / А.В. Брюханов, А.Ю. Васильев. – М.: ОАО «издательство «Медицина», 2006. – 200 с.
  2. Инфаркт кости [Электронный ресурс] // 24 Радиология: сайт – URL: http://24radiology.ru/kostno-myshechnaya-sistema/infarkt-kosti/ (04.04.2018).
  3. Круглов, О. Асептический некроз головки бедренной кости, классификация по Steinberg [Электронный ресурс] // Радиография: сайт – (2008-2018). – URL: https://radiographia.info/article/staging-avascular-necrosis (04.04.2018).
  4. Круглов, О. Асептический некроз головки бедренной кости, классификация Фиката и Арлета [Электронный ресурс] // Радиография: сайт – (2008-2018). – URL: https://radiographia.info/article/staging-avascular-necrosis-1 (04.04.2018).
  5. Лучевая диагностика остеохондропатий [Электронный ресурс] // Втрое мнение: сайт – (2013-2017). – URL: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/rentgen-sustavov/luchevaya-diagnostika-osteohondropatiy (04.04.2018).
  6. Михнович, Е.Р. Костно-суставная система. Асептический некроз. Остеохондропатии [Электронный ресурс] // Радиомед: сайт – (2008-2018). – URL: https://radiomed.ru/en/node/1200 (04.04.2018).
  7. Михаилов, М.К., Володина, Г.И., Ларюкова, Е.К. Костно-суставная система. Остеохондропатии. [Электронный ресурс] // Радиомед: сайт – (2008-2018). – URL: https://radiomed.ru/en/node/367 (04.04.2018).
  8. Остеонекроз. Часть 1. Факторы риска и патогенез [Электронный ресурс] / Е.В. Ильиных [и др.] // Современная ревматология: электронный журнал. – 2013. – Т. 7, №1. – С. 17-24. - URL: http://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/460/438 (04.04.2018).
  9. Остеонекроз. Часть 2. Клиника и диагностика аваскулярного некроза [Электронный ресурс] / В.Г. Барскова [и др.] // Современная ревматология: электронный журнал. – 2013. Т. 7, №2. – С. 32-36. - URL: http://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/476/454 (04.04.2018).
  10. Попов, П. Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит. КТ, МРТ и рентгенография [Электронный ресурс] // Телерадиология: сайт – (2017). – URL: https://teleradiologia.ru/болезнь-кенига-диагностика-кт-мрт/ (04.04.2018).
  11. Родионова, С.С., Шумский, А.А. Ранние стадии асептического некроза головки бедренной кости: клинический протокол. – Москва, 2013. – 17 с.
  12. Симанов, В. Асептический некроз головки бедренной кости, классификация Mitchell [Электронный ресурс] // Радиография: сайт – (2008-2018). – URL: https://radiographia.info/article/asepticheskiy-nekroz-golovki-bedrennoy-kosti-klassifikaciya-mitchell (04.04.2018).

 

vrachimrt.ru

Мрт реконверсия костного мозга

а) Синонимы:
• Реконверсия костного мозга

4. МРТ при гиперпластическом костном мозге:
• Т1-ВИ:
о Изо- или гипоинтенсивность сигнала по сравнению с межпозвонковыми дисками:
— Изо- или некоторая гиперинтенсивность по сравнению с мышцами
— Ненормального костного мозга обычно выше, чем ИС мышц
о При исследовании на 1,5Ттомографе более низкая ИС костного мозга в Т1 по сравнению со скелетными мышцами или межпозвонковыми дисками не является нормой
о Наибольшая высокая диагностическая точность достигается при использовании в качестве стандарта ИС мышц при напряженности магнитного поля ЗТ
• Т2-ВИ:
о Промежуточная или низкая ИС:
— В Т2-режиме с подавлением сигнала жировой ткани ИС аналогична ИС мышц, но не превышает ее
• STIR:
о ИС аналогична ИС мышц и не превышает ее
о ИС гемопоэтического костного мозга > ИС жирового костного мозга
• Д-ВИ:
о Диффузия гемопоэтического костного мозга > диффузия жирового костного мозга
о Диффузионные характеристики костной ткани снижаются с возрастом
• Т1-ВИ с КУ:
о Минимальное контрастное усиление гадолинием:
— У взрослых старше 35 лет ИС костного мозга при КУ не должна увеличиваться более, чем на 35%
о При исследовании химического сдвига картина костного мозга тел позвонков может меняться по-разному:
— Снижение ИС более, чем на 20% на внефазовых изображениях по сравнению с фазовыми: это число считается пороговым значением, позволяющим дифференцировать доброкачественные и злокачественные изменения костного мозга позвонков

5. Радиоизотопные исследования:
• Костная сцинтиграфия:
о Дифосфонат 99m Тс или серный коллоид, меченый 99m Тс
— Зоны усиления захвата изотопа, представляющие собой расширенные костномозговые пространства:
Дистальные сегменты конечностей, свод черепа
• ПЭТ:
о Диффузное усиление захвата ФДГ наблюдается при лечении гранулоцитарными колониестимулирующими факторами:
— Усиление захвата и накопление ФДГ в нормальных, но подвергшихся стимуляции факторами роста клетках связано с активацией в этих клетках механизмов транспорта и метаболизации глюкозы
о При ПЭТ с ФДГ может выявляться фокальная гиперплазия костного мозга в виде небольшого усиления захвата ФДГ по сравнению с соседними участками красного костного мозга

6. Другие методы исследования:
• МР-исследование костного мозга с КУ оксидом железа:
о Нормальный или гиперклеточный костный мозг накапливает оксиды железа, обладающие супермагнитными свойствами:
— Выраженная потеря сигнала в STIR-режиме через 45-60 минут после инфузии оксида железа
о Метод может быть информативен при дифференциальной диагностике опухолевой инфильтрации от реконверсии костного мозга

7. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о МРТ является методом выбора для исследования костного мозга:
— Т1-режим отличается высокой чувствительностью в отношении оценки клеточности костного мозга
• Протокол исследования:
о Т1-ВИ без КУ и с КУ и с подавлением сигнала жировой ткани о STIR или Т2-ВИ с насыщением жировой ткани:
— Для дифференциальной диагностики между гемопоэтическим костным мозгом и отеком или опухолевой инфильтрацией костного мозга


(Слева) На микрофотограмме костного мозга пациента с ВИЧ-инфекцией между костными трабекулами расположен в значительной степени гиперклеточный костный мозг. Этот тип гиперклеточного костного мозга связан с гиперплазией всех трех ростков кроветворения.
(Справа) На сагиттальных МР-И отмечается изоинтенсивность сигнала костного мозга позвонков относительно дисков. В STIR-режиме мы не наблюдаем патологической гиперинтенсивности сигнала костного мозга. Гиперплазия костного мозга характеризуется ИС, аналогичной ИС красного костного мозга.

в) Дифференциальная диагностика гиперпластического костного мозга:

1. Нормальный гемопоэтический костный мозг:
• Дети в возрасте примерно до 10 лет

2. Инфильтрация/замещение костного мозга:
• Лейкоз/лимфома
• Множественная миелома/метастазы:
о Диффузная или очаговая гипоинтенсивность Т1:
— Многоочаговое поражение легче отдифференцировать от гиперпластического костного мозга
— Диффузная инфильтрация костного мозга может характеризоваться такой же, как гиперплазия, картиной
о ИС обычно выше, чем ИС мышц в STIR или FS Т2
о Контрастное усиление гадолинием
о Усиление метаболической активности по данным ПЭТ
о Патологические компрессионные переломы
о Эпидуральный/паравертебральный мягкотканный компонент

3. Миелопролиферативное заболевание:
• Истинная полицитемия, хронический миелолейкоз, первичная тромбоцитемия, миелофиброз с миелоидной метаплазией
• МР-картина может напоминать нормальный гиперпластический костный мозг

4. Отек костного мозга:
• Различные причины, например, травма или инфекция:
о Гипоинтенсивность в Т1:
— ИС обычно меньше сигнала мышц
о Фокальная или распространенная гиперинтенсивность в STIR
о Интраспинальная или гематома мягких тканей при травме


(Слева) На сагиттальных Т1-ВИ грудного и поясничного отдела позвоночника пациента с ВИЧ-инфекцией отмечается изоинтенсивность сигнала костного мозга позвонков. Согласно данным исследований, в подобных случаях имеет место снижение содержания жира в костном мозге в условиях снижения костной плотности, и подобное состояние костного мозга может быть обусловлено влиянием специфических ингибиторов протеаз и липодистрофией.
(Справа) На фронтальном Т1-ВИ поясничного отдела позвоночника пациента с анемией хронического заболевания отмечается неоднородная гипоинтенсивность сигнала костного мозга, ИС которого аналогична ИС мышц. Обратите внимание на множественные узелки сниженной ИС , связанной с фокальной гипертрофией красного костного мозга.

г) Патология. Общие характеристики:
• Этиология:
о Железодефицитная анемия:
— Наиболее распространенная причина анемии
— Хроническая кровопотеря
— Относительная недостаточность железа (беременность, подростковый возраст и т. д.)
— Недостаточное поступление с пищей
о Анемия хронического заболевания:
— Вторая по частоте причина анемии
— Инфекции (например, СПИД), воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит), рак (наиболее часто)
— Продуцируемые моноцитами интерфероны и интерлейкины ингибируют продукцию эритропоэтина и пролиферацию клеток эритроидного ростка
— Неадекватное высвобождение железа из ретикулярных клеток в плазму
— Усиленное разрушение эритроцитов клетками ретикулоэндотелиальной системы
о Гемолитическая анемия:
— Усиленное разрушение эритроцитов
— Серповидноклеточная анемия, талассемия и т. д.:
Очаги остеонекроза при серповидноклеточной анемии
о Хроническая гипоксемия:
— Пороки сердца синего типа, сердечная недостаточность
— Злостные курильщики: >одной пачки в день
— Прочие причины: высокогорная местность, ожирение, спортсмены-марафонцы
о Прием гемопоэтических факторов роста:
— Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор роста:
Стимулирует рост и дифференцировку гемопоэтических стволовых клеток
Антиретровирусные препараты
• Эмбриология/анатомия:
о При рождении у ребенка все костномозговые пространства занимает красный костный мозг
о Конверсия красного костного в желтый происходит в течение первых двух десятилетий жизни:
— Первый год жизни: начинается конверсия в желтый костный мозг:
Изменение Т1 -сигнала тел позвонков (по сравнению с дисками) начинается в центральных отделах тел
Возрасте 1 года: гипоинтенсивность; возраст 1-5 лет: изоинтенсивность >5 лет: гиперинтенсивность Т1-сигнала по сравнению с дисками
— Типичная для взрослого картина костного мозга появляется к возрасту 25 лет
о Процесс трансформации развивается от периферии и дистальных отделов к центру и проксимальным отделам
о С возрастом относительный объем красного костного мозга снижается с 58% в первом десятилетии до 29% в восьмом десятилетии
о Костный мозг также замещает собой участки дефицита костной ткани
• Процесс реконверсии костного мозга начинается с аксиального скелета:
о Изменения сначала появляются в костях черепа, затем в позвонках, ребрах, грудине и костях таза
о Затем изменения затрагивают кости конечностей (от проксимальных к дистальным сегментам)
о Обратный созреванию костного мозга процесс
о Костный мозг эпифизарных отделов костей конечностей обычно сохраняет свою структуру, за исключением случаев выраженного дефицита газотранспортной функции крови
о Распространенная реконверсия костного мозга костей конечностей позволяет заподозрить тяжелую анемию или опухолевое поражение костей аксиального скелета
• В возрасте младше 40 лет возможности реконверсии желтого мозга в красный выше по сравнению с более старшим возрастом

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Симптомов со стороны позвоночника может не быть
о Другие симптомы/признаки могутбыть связаны с анемией, гипоксемией:
— Бледность кожи и слизистых
— Слабость и утомляемость
— Одышка
— Застойная сердечная недостаточность

2. Демография:
• Этническая предрасположенность:
о Отсутствует, за исключением некоторых типов анемий:
— Серповидноклеточная анемия: афроамериканцы
— Талассемия: популяции, живущие вдоль восточного побережья Средиземного моря (греки, итальянцы, персы)

3. Лечение:
• Лечение причинного заболевания
• Гемотрансфузии
• Рекомбинантный эритропоэтин

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Если в Т1-режиме выявляется гипоинтенсивность сигнала костного мозга, необходимо проводить исследование в Т2 (или STIR) с подавлением жировой ткани и Т1 с КУ

2. Советы по интерпретации изображений:
• Диффузная гипоинтенсивность Т1-сигнала костного мозга без значимого контрастного усиления или нарушения целостности кортикальных пластинок позволяет предположить гиперплазию костного мозга
• Нормальная в Т1 картина костного мозга при отсутствии адекватной настройки баланса между водой и жиром не всегда позволяет исключить инфильтрацию плазмоцитами или лимфоцитами

ж) Список использованной литературы:
1. Hanrahan G et al: MRI of spinal bone marrow: part 2, T1 -weighted imaging-based differential diagnosis. AJR Am J Roentgenol. 197(6): 1309-21, 2011
2. Shah LM et al: MRI of spinal bone marrow: part I, techniques and normal agerelated appearances. AJR Am J Roentgenol. 197(6): 1298-308, 2011
3. Jaramillo D: Whole-body MR imaging, bone diffusion imaging: how and why? Pediatr Radiol. 40(6):978 84, 2010
4. Vande Berg BC et al: Normal variants of the bone marrow at MR imaging of the spine. Semin Musculoskelet Radiol. 13(2):87-96, 2009
5. Zhao J et al: MRI of the spine: image quality and normal-neoplastic bone marrow contrast at 3T versus 1.5 T. AJR Am J Roentgenol. 192(4):873-80, 2009
6. Darge Ketal: Whole-body MRI in children: current status and future applications. Eur J Radiol. 68(2):289-98, 2008
7. Vande Berg BC et al: Normal variants and frequent marrow alterations that simulate bone marrow lesions at MR imaging. Radiol Clin North Am. 43(4):761 -70, ix, 2005

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.9.2019

Определение

Реконверсия костного мозга представляет – это обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при патологических состояниях, сопровождающихся повышением потребности организма в кроветворении.

Классификация

J. B. Vogler и соавт. (1988) выделили пять основных патофизиологических синдромов поражения костного мозга, которые могут быть выявлены при МРТ. К этим синдромам относятся – отек, некроз, реконверсия, истощение и инфильтрация костного мозга.

Патогенез

Представляет собой обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при патологических состояниях, сопровождающихся повышением потребности организма в кроветворении. Этот процесс наблюдается при хронических анемиях, нарушениях свертываемости крови, длительных геморрагических состояниях, и гистологически проявляется пролиферацией капилляров в субэндотелиальном слое жирового костного мозга. Длительность анемизации прямо влияет на распространенность и обратимость реконверсии костного мозга.

Эпидемиология

Распространенность реконверсии костного мозга напрямую связана с этиологическими факторами.

Клинические проявления

Реконверсии костного мозга напрямую связана с этиологическими факторами. К общим проявлениям этиологических факторов, вызывающих реконверсия костного мозга, относятся:

Кроме того, существуют симптомы, которые характерны для каждого вида этиологического фактора.

Лучевая диагностика

МРТ-семиотика

Т1-ВИ и Т2-ВИ: независимо от возраста пациентов реконверсия проявляется наличием множественных участков понижения интенсивности МР-сигнала в Т1-ВИ, неправильной формы на фоне нормального высокоинтенсивного жирового костного мозга. Как правило, эти изменения выявляются в метафизах трубчатых костей. По STIR и FS эти очаги имеют гиперинтенсивный МРС. В отличие от очагов патологической инфильтрации при метастатическом поражении, очаги реконверсии имеют слабую степень снижения МРС в Т1-ВИ, относительно четкие контуры, неправильную форму, небольшие размеры, преимущественную локализацию в метадиафизах длинных трубчатых костей.

Пример описания

Описательная часть: в метафизах бедренной и большеберцовой костей на протяжении определяются зоны неравномерного изменения МР-сигнала от костного мозга, гипоинтенсивного по Т1 и Т2 и гиперинтенсивного по Т2 с жироподавлением — признаки красного костного мозга.

Заключение: Структурные изменения в метафизах бедренной и большеберцовой костей (признаки реконверсии красного костного мозга).

Я искала РЕКОНВЕРСИЯ КОСТНОГО МОЗГА КОЛЕННОГО СУСТАВА ЧТО ЭТО. НАШЛА! МР-сигнала от костных структур уровня визуализации(дифферинциравать реконверсию костного мозга на фоне анемии с Советуем почитать:
После операции эндопротезирования коленного сустава, поставлен диагноз синовит.
Впервые выявлена и документирована ранее не известная закономерность — реконверсия костного мозга в метафизах длинных Наибольшую долю среди них составили коленные (59,1%).Всего же было исследовано 193 коленных сустава
Изолированное повреждение мягких тканей коленного сустава. МР-томо.

Второй год беспокоят коленные суставы — хруст, боль при приседании, подъеме по лестнице. 03. Реконверсия костного мозга коленного сустава что это- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

08.2012. Реконверсия — обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при некоторых патологических состояниях.
Отёк коленного сустава — это воспалительный процесс в мягких тканях и костном мозге хряща, где накапливается излишняя жидкость, сопровождающаяся припухлостью.
Реконверсия костного мозга — это характерное повреждение костного мозга.

Заключение:
МР-признаки участка реконверсии костного мозга метадиафиза бедренной кости, начальных артрозных изменений правого коленного сустава.
Умеренный синовит, супрапателлярный бурсит.Костная киста эпифизарной зоны медиального мыщелка большеберцовой кости. Ответ врача:
Здравствуйте!

Вам необходимо оперативное лечение коленного сустава.
Изменен.

По каким причинам отекает костный мозг

Факторами образования припухания коленных чашечек чаще всего становится отек костного мозга надколенника, повреждения большой берцовой кости. Патология формируется после повреждений на тренировках. Отекание мозгового вещества в коленных суставах приводит к нарушению анатомической структуры кости. Осложнения на костном мозге могут произойти на фоне синовита, контузии кости.

Болит и отекает коленный сустав по причине:

  • повреждений связочного аппарата;
  • травмы менисков;
  • нарушения в структуре синовиальной капсулы.

Виды отечности

Классификация отечности костного мозгового вещества основывается на нескольких аспектах: на факторах формирования отечности, на происхождении и возникновении отечности; на особенностях течения заболевания и патогенеза.

Причины появления классифицируют отечность:

  • опухолевого типа;
  • токсического происхождения;
  • травматического характера;
  • гипертензивного осложнения;
  • послеоперационного вида;
  • ишемического типа;
  • воспалительного характера.

Происхождение отечности классифицируется как:

Цитотоксические отеки с нарушением обмена веществ на клеточном уровне; их появление обусловлено нехваткой кислорода; действием токсинов, ишемической болезнью мозга.

  • Вазогенные отеки ─ их возникновение вызвано высокой проницаемостью капилляров, отчего жидкое вещество из сосудов проникает в свободное место между клетками. Такие виды отеков сопровождают травмы, воспалительные заболевания.
  • По особенностям протекания и развития болезни классифицируются разные виды отечности костного мозгового вещества:

    Костное мозговое вещество колена травмируется на фоне дегенеративных изменений суставной структуры. Это происходит из-за высоких физических нагрузок, поэтому в числе пациентов обычно активные люди, занимающиеся физкультурой и спортом. Часто в простых бытовых движениях случается неудачное приземление на ногу, человек и не понимает, что случилась травма, относится к болям как к проходящему явлению. Но в таких ситуациях повреждается надколенник, как следствие – образуется отек костного мозга коленного сустава.

    Все виды отеков колена сопровождаются болевым синдромом, длительным сохранением, постепенным увеличением в размерах. Если заболевание тянется длительное время, у пациента уменьшается анатомическая длина бедра, страдает берцовая кость, уменьшается объем хрящей. Человек начинает хромать.

    Лечение отечности костного мозга на коленях

    Врач выбирает направление лечения по виду патологии.

    У контузионной отечности обязательно есть характерный признак – заклинивание, резко ограничивающее движения, сопровождающееся острой болью. Контузионные отеки определяются на МРТ, где показывается порыв крестообразной связки.

    Тяжелые повреждения, вызывающие отечность, лечат артроскопической аутопластикой, в ходе которой врач восстанавливает крестообразную связку, удаляет участки поврежденного мениска. При необходимости производится другая процедура – резекция латерального мениска.

    Для лечения перифокального травмирования используются традиционные или операционные методики. Перифокальная деформация костного мозгового слоя формируется из-за расширения свободного пространства между клетками и скопления в нем патологического жидкого вещества. Оно поступает из глиальных клеток с поврежденными мембранами. В зоне поврежденных клеток локализованы капилляры, у которых мембраны и эндотелий обладают высокой проницаемостью.

    В ходе формирования отечности мозговой прослойки большеберцовой кости нечасто бывают костные деструкции. Область поражения такого типа проявляется отеком костного мозга латерального мыщелка бедренной кости, размеры отечности прямо зависят от условий ее формирования.

    Отечность мозга кости только симптом, сопровождающий травмы или заболевания, особенно если своевременно не начато лечение. Он становится спутником контузий, разрывов связок, поражения тканей, синовита. Если появляются ограничения движений коленных суставов, надо обязательно обратить на это внимание, и своевременно получить медицинскую помощь.

    Магнитно-резонансная томография – это один из современных методов исследования, благодаря которому можно провести проверку внутренних тканей на наличие различных патологий или заболеваний. Такой метод дает возможность получать томографические зафиксированные изображения, которые помогают проводить качественную диагностику объекта. Такое обследование проводится на основании излучаемых электромагнитных волн, которые отображаются тканями. Благодаря тому, что данный вид обследований стал достаточно распространен, его все чаще стали назначать с целью предупреждения серьезных нарушений или развития патологий.

    МРТ – новый метод диагностики, позволяющий проверить внутренние органы и ткани и выявить различные патологии

    В этой статье вы узнаете:

    Когда выполняют МРТ костного мозга

    Выполняют МРТ органа при наличии подозрений на заболевания, указанные в таблице.

    Заболевание или патология Симптомы
    Отеки вокруг позвонков сильная боль в области позвоночника
    онемение нижних или верхних конечностей
    нарушение работы и функциональности рук, ног, туловища или поясницы, что связано с поражением позвоночных отделов
    нарушение работы органов таза, а также дефекации организма: присутствует задержка мочевой жидкости и каловых масс
    вместе с отеком присутствуют спазмы сосудов
    присутствует отечность тканей, которые находятся вокруг органа
    тканевые соединения твердеют в месте воспаления
    на отечных тканях после нахождения в лежачем положении образуются пролежни
    Лейкемия увеличиваются лимфатические узлы
    слабость, утомляемость
    ухудшение зрения
    высокая температура
    мышечные, суставные боли
    кровотечения из носа, десен
    увеличенный размер печени,
    отечность
    Врожденные нарушения кроветворной системы недостаточная выработка компонентов крови:
    ● эритроцитов – вызывает анемию;
    ● тромбоцитов – как следствие, плохая свертываемость крови;
    ● лейкоцитов – подверженность различным заболеваниям, вызванным инфекциями
    Остеохондроз болезненные ощущения в области шеи, а также плечах
    ощущение слабости в мышечных тканях
    онемение верхних конечностей
    нарушения движений
    головокружения
    снижение остроты зрения

    Также назначают МРТ при различных повреждениях разных отделов позвоночника.

    Помимо этого, МРТ позволяет выявить на ранних стадиях или предупредить появление различных нарушений, связанных с кроветворным органом, показывая его малейшие изменения.

    При остеохондрозе рекомендуется выполнить МРТ костного мозга

    Жировая дегенерация является процессом, который происходит вместе с возрастными изменениями. При нем ткани, которые отвечают за образование крови, замещаются жировыми тканевыми соединениями. Другими причинами такой патологии могут быть опухолевые болезни, а также наличие инфекций. Течение такого замещения может сопровождаться осложнениями. Жировая дегенерация костного мозга на МРТ выявляется наличием жировых клеток в органе.

    Реконверсия костного мозга на МРТ показывает повреждения кроветворного органа. На исследовании можно увидеть патологии жировой ткани, которую замещают клетки, отвечающие за образование крови. Причиной такого нарушения является анемия хронической формы.

    МРТ позволяет диагностировать реконверсию костного мозга

    Как подготовить пациента

    Подготовка пациента к данной процедуре заключается в том, чтобы он придерживался следующих аспектов:

    1. В кабинете, где будут проводить исследование, нельзя содержать электрические приборы и другую технику, так как возможен ее выход из строя.
    2. Перед самой процедурой необходимо убрать или снять с тела предметы металлического происхождения.
    3. Одежда, в которой пациент должен пройти исследование, должна быть без металлофурнитурных материалов.

    В кабинет МРТ запрещено брать с собой электроприборы и технику

    Кроме того, за два дня перед таким обследованием необходимо придерживаться небольшой диеты, которая поможет прочистить кишечник. Для этого рекомендуется не употреблять или воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование:

    • выпечка;
    • мучные изделия;
    • сладости;
    • капуста;
    • бобовые продукты;
    • газовые напитки;
    • алкоголь.

    Помимо этого, пациента, имеющего отек костного мозга, при МРТ необходимо заверить в том, что процедура проводится безболезненно и неинвазивно. Перед исследованием врач может порекомендовать принять некоторые лекарственные препараты, что учитывается индивидуально к каждому больному.

    За два дня до диагностики нужно исключит из меню мучное и выпечку

    Порядок выполнения процедуры

    Порядок выполнения процедуры заключается в выполнении следующих шагов:

    1. Пациент одевает специально предназначенную для процедуры одежду.
    2. Выполняет все подготовительные меры, снимая металлические предметы.
    3. Затем ему необходимо лечь на специальную кушетку. Фиксируют специальными ремнями, чтобы обеспечить полную неподвижность тела.
    4. Кушетка передвигается в томограф, который имеет форму цилиндра.
    5. Во время процедуры, когда пациент находится внутри томографа, он выдает различные шумы. С помощью электромагнитного излучения он фиксирует изменения организма.

    Если человек имеет острый страх перед замкнутым пространством, врач может дать принять успокоительное лекарство, для того чтобы пациент не испытывал волнения.

    Такое исследование может длиться 40–90 минут.

    Используется ли при МРТ контраст

    Использовать ли при МРТ контраст – решает врач, который проводит диагностику. Не исключено, что может потребоваться ввод этого вещества в организм. Используется оно для того, чтобы изображения мягких тканей были более четкими. Оно подсвечивает и визуализирует тканевые структуры тела больного.

    Существуют различные виды контрастных веществ, которые используют при МРТ. Но наиболее часто используют тот, который вводится внутривенно. Его основу составляет оксид железа, он делает кровеносную систему четче на снимках.

    Контраст выходит из организма в течение суток естественным путем.

    Какие изменения видны при МРТ

    МРТ костного мозга показывает:

    • форму отечности тканей;
    • соотношение костных соединений в позвонках;
    • соотношения скопления жира, а также костной соединительной ткани;
    • увеличение количества воды, которая вызывает воспаления;
    • наличие инфекций;
    • свойства мягких тканевых соединений;
    • точное расположение воспаления.

    По результатам МРТ можно выявить присутствие инфекций в тканях костного мозга

    Благодаря такому методу исследования можно оценить состояние самого позвоночника, кроветворных тканей, размеры имеющегося повреждения, а также других патологий. Все эти показатели помогают поставить точный диагноз, назначить наиболее эффективное лечение или способы профилактики заболеваний.

    Какие могут быть причины отека мозга

    Причинами отека костного мозга являются следующие факторы:

    • травмы, связанные со связками;
    • перелом позвоночника;
    • разорванные сухожилия;
    • воспаление костно-фиброзного канала;
    • повреждение соединительной ткани.

    При онкологии в костном мозге возникает отек

    Отеки могут присутствовать при наличии таких заболеваний:

    • раковые образования;
    • смягчение костей;
    • остеоартрит;
    • снижение скорости кровотечения в сосудах;
    • асептический некроз.

    Иногда появлению накопления жидкости в тканях могут способствовать сразу несколько заболеваний, которые, прогрессируя, дают негативную клиническую картину.

    Какие последствия могут быть после МРТ

    Возможными последствиями МРТ для организма могут стать следующие патологии:

    • неврогенный системный нефроз;
    • уплотнения кожного покрова;
    • нарушение гибких движений рук и ног.

    Зачастую негативные последствия после такой процедуры возникают при игнорировании противопоказаний. Например, если не сняты какие-то металлические предметы, во время процедуры могут появиться повреждения на теле пациента. О наличии металлических имплантатов необходимо сообщать врачу заранее.

    В видео подробно рассказывается о МРТ костного мозга:

    Когда процедура противопоказана

    Различают 2 вида противопоказаний:

    При наличии абсолютных противопоказаний процедура является недопустимой. Но если имеются относительные противопоказания, проведение возможно при определенных условиях.

    • наличие стимулятора сердечного ритма;
    • имплантаты в среднем ухе электронного типа;
    • наличие имплантатов из металла.

    МРТ обычно не проводят в первом триместре беременности

    • перевозбужденное состояние пациента;
    • наличие различных протезов в теле больного, в том числе клапанов, зубов и т. д.
    • панический страх закрытого помещения;
    • первые 3 месяца беременности;
    • татуировки, сделанные красителями, которые имеют в своем составе металлы.

    Противопоказания для проведения необходимо обязательно оговаривать с врачом.

    golovnoj-mozg.ru

    Синдромы поражения костного мозга: реконверсия

    Определение

    Реконверсия костного мозга представляет – это обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при патологических состояниях, сопровождающихся повышением потребности организма в кроветворении.

    Классификация

    J. B. Vogler и соавт. (1988) выделили пять основных патофизиологических синдромов поражения костного мозга, которые могут быть выявлены при МРТ. К этим синдромам относятся – отек, некроз, реконверсия, истощение и инфильтрация костного мозга.

    Патогенез

    Представляет собой обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при патологических состояниях, сопровождающихся повышением потребности организма в кроветворении. Этот процесс наблюдается при хронических анемиях, нарушениях свертываемости крови, длительных геморрагических состояниях, и гистологически проявляется пролиферацией капилляров в субэндотелиальном слое жирового костного мозга. Длительность анемизации прямо влияет на распространенность и обратимость реконверсии костного мозга.

    Эпидемиология

    Распространенность реконверсии костного мозга напрямую связана с этиологическими факторами.

    Визуализация

    МРТ.

    Клинические проявления

    Реконверсии костного мозга напрямую связана с этиологическими факторами. К общим проявлениям этиологических факторов, вызывающих реконверсия костного мозга, относятся:

    • Слабость, быстрая утомляемость;
    • Учащение сердечного ритма, особенно на фоне физических нагрузок;
    • Появление одышки, а также головной боли из-за физических нагрузок;
    • Человек не может сконцентрироваться;
    • Появление головокружения;
    • Бледность кожи;
    • Появление судорог в ногах;
    • Больного мучает бессонница.

    Кроме того, существуют симптомы, которые характерны для каждого вида этиологического фактора.

    Лучевая диагностика

    МРТ-семиотика

    Т1-ВИ и Т2-ВИ: независимо от возраста пациентов реконверсия проявляется наличием множественных участков понижения интенсивности МР-сигнала в Т1-ВИ, неправильной формы на фоне нормального высокоинтенсивного жирового костного мозга. Как правило, эти изменения выявляются в метафизах трубчатых костей. По STIR и FS эти очаги имеют гиперинтенсивный МРС. В отличие от очагов патологической инфильтрации при метастатическом поражении, очаги реконверсии имеют слабую степень снижения МРС в Т1-ВИ, относительно четкие контуры, неправильную форму, небольшие размеры, преимущественную локализацию в метадиафизах длинных трубчатых костей.

    Пример описания

    Описательная часть: в метафизах бедренной и большеберцовой костей на протяжении определяются зоны неравномерного изменения МР-сигнала от костного мозга, гипоинтенсивного по Т1 и Т2 и гиперинтенсивного по Т2 с жироподавлением - признаки красного костного мозга.

    Заключение: Структурные изменения в метафизах бедренной и большеберцовой костей (признаки реконверсии красного костного мозга).

    Список использованной литературы и источников

    1. Брюханов, А.В. Магнитно-резонансная томография в остеологии: монография / А.В. Брюханов, А.Ю. Васильев. – М.: ОАО «издательство «Медицина», 2006. – 200 с.
    2. Инфаркт кости [Электронный ресурс] // 24 Радиология: сайт – URL: http://24radiology.ru/kostno-myshechnaya-sistema/infarkt-kosti/ (04.04.2018).
    3. Круглов, О. Асептический некроз головки бедренной кости, классификация по Steinberg [Электронный ресурс] // Радиография: сайт – (2008-2018). – URL: https://radiographia.info/article/staging-avascular-necrosis (04.04.2018).
    4. Круглов, О. Асептический некроз головки бедренной кости, классификация Фиката и Арлета [Электронный ресурс] // Радиография: сайт – (2008-2018). – URL: https://radiographia.info/article/staging-avascular-necrosis-1 (04.04.2018).
    5. Лучевая диагностика остеохондропатий [Электронный ресурс] // Втрое мнение: сайт – (2013-2017). – URL: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/rentgen-sustavov/luchevaya-diagnostika-osteohondropatiy (04.04.2018).
    6. Михнович, Е.Р. Костно-суставная система. Асептический некроз. Остеохондропатии [Электронный ресурс] // Радиомед: сайт – (2008-2018). – URL: https://radiomed.ru/en/node/1200 (04.04.2018).
    7. Михаилов, М.К., Володина, Г.И., Ларюкова, Е.К. Костно-суставная система. Остеохондропатии. [Электронный ресурс] // Радиомед: сайт – (2008-2018). – URL: https://radiomed.ru/en/node/367 (04.04.2018).
    8. Остеонекроз. Часть 1. Факторы риска и патогенез [Электронный ресурс] / Е.В. Ильиных [и др.] // Современная ревматология: электронный журнал. – 2013. – Т. 7, №1. – С. 17-24. - URL: http://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/460/438 (04.04.2018).
    9. Остеонекроз. Часть 2. Клиника и диагностика аваскулярного некроза [Электронный ресурс] / В.Г. Барскова [и др.] // Современная ревматология: электронный журнал. – 2013. Т. 7, №2. – С. 32-36. - URL: http://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/476/454 (04.04.2018).
    10. Попов, П. Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит. КТ, МРТ и рентгенография [Электронный ресурс] // Телерадиология: сайт – (2017). – URL: https://teleradiologia.ru/болезнь-кенига-диагностика-кт-мрт/ (04.04.2018).
    11. Родионова, С.С., Шумский, А.А. Ранние стадии асептического некроза головки бедренной кости: клинический протокол. – Москва, 2013. – 17 с.
    12. Симанов, В. Асептический некроз головки бедренной кости, классификация Mitchell [Электронный ресурс] // Радиография: сайт – (2008-2018). – URL: https://radiographia.info/article/asepticheskiy-nekroz-golovki-bedrennoy-kosti-klassifikaciya-mitchell (04.04.2018).

     

    vrachimrt.ru

    Изменения костного мозга по мрт

    а) Терминология:
    • Трансформация на фоне лучевой терапии красного костного мозга в жировой

    б) Визуализация постлучевых изменений костного мозга:
    • Четкие границы между измененным и неизмененным костным мозгом (границы области облучения)
    о Соответствуют границам облучения и ширине области облучения
    • Интенсивность сигнала (ИС) костного мозга в пределах зоны облучения в Т1 — режиме соответствует ИС подкожной клетчатки
    • Могут быть видны признаки компрессионных переломов тел позвонков


    а — Сагиттальный срез, Т1-ВИ (интракраниальная глиобластома): типичная постлучевая жировая перестройка костного мозга, развившаяся после облучения позвоночника. Видны множественные интрадуральные метастатические узелки опухоли в области корешков конского хвоста.
    б — На сагиттальном Т2-ВИ (облучение позвоночника по поводу множественных метастазов глиобластомы) определяются признаки диффузной жировой перестройки костного мозга тел позвонков и множественные узелки метастазов в области корешков конского хвоста.

    в) Дифференциальная диагностика:
    • Нормальный жировой костный мозг
    • Гемангиома позвонка

    г) Патология:
    • Изменения МР-сигнала костного мозга зависят от дозы облучения, ее фракционирования и времени, прошедшего с момента окончания терапии
    • Осложнения лучевой терапии включают остеопению, остеопоротические компрессионные переломы тел позвонков, остеонекроз, рецидивы опухоли и постлучевой миелит

    д) Клинические особенности:
    • Течение обычно бессимптомное
    • Развитие или прогрессирование болевого синдрома и неврологического дефицита обычно связано с постлучевым некрозом, переломами позвонков или рецидивом/прогрессированием опухоли

    е) Диагностическая памятка:
    • Гомогенная жировая перестройка костного мозга, четко отграниченная от неизмененного костного мозга, является характерным диагностическим признаком постлучевых изменений костного мозга
    • Методом выбора при исследовании костного мозга является МРТ:
    о Т2-ВИ FS или STIR и Т1 FS с КУ

    Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.9.2019

    Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Мягков С. А.

    В работе представлены данные о возрастной конверсии костного мозга поясничного отдела позвоночника на основании изучения магнитно-резонансных томограмм, полученных на низкопольном магнитно-резонансном томографе, у 60 пациентов в возрасте от 21 года до 76 лет. Среди пациентов было выделено 6 возрастных групп: 21–30, 31–40, 41–50, 51–60, 61–70 и старше 70 лет. В результате проведенных исследований были выявлены основные закономерности распределения желтого костного мозга в позвонках в виде 5 вариантов. При анализе конверсионных изменений костного мозга в поясничном отделе позвоночника выявлены некоторые закономерности в виде отсутствия I варианта у пациентов после 50 лет и IV варианта у молодых лиц, превалирования V варианта конверсии у лиц старше 60 лет.

    Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Мягков С. А.

    Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Bone Marrow Conversion of the Lumbar Spine

    The paper presents data on age conversion of the bone marrow in the lumbar spine by examining magnetic resonance imaging in 60 patients aged from 21 years to 76 years, obtained by low-floor magnetic resonance imaging scanner. Among the patients we allocated 6 age groups: 21–30, 31–40, 41–50, 51–60, 61–70 and over 70 years old. The studies >bone marrow in the vertebrae in the form of 5 variants. When analyzing the conversion changes of bone marrow in the lumbar spine we revealed some regularities in the form of a lack of I variant in patients after 50 years and IV variant in young people, and the prevalence of V variant of conversion in those over 60 years old.

    Практична медицина / Practical Medicine

    МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ КОНВЕРСИИ КОСТНОГО МОЗГА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

    Резюме. В работе представлены данные о возрастной конверсии костного мозга поясничного отдела позвоночника на основании изучения магнитно-резонансных томограмм, полученных на низкопольном магнитно-резонансном томографе, у 60 пациентов в возрасте от 21 года до 76 лет. Среди пациентов было выделено 6 возрастных групп: 21-30, 31-40, 41-50, 51-60, 61-70 и старше 70 лет. В результате проведенных исследований были выявлены основные закономерности распределения желтого костного мозга в позвонках в виде 5 вариантов. При анализе конверсионных изменений костного мозга в поясничном отделе позвоночника выявлены некоторые закономерности в виде отсутствия I варианта у пациентов после 50 лет и IV варианта у молодых лиц, превалирования V варианта конверсии у лиц старше 60 лет.

    Ключевые слова: костный мозг, конверсия, МРТ.

    Данные о возрастных закономерностях строения красного и желтого костного мозга (ККМ, ЖКМ) очень важны при изучении и интерпретации магнитно-резонансных томограмм. Магнитно-резонансная томография (МРТ) стала активно применяться при многочисленных патологических состояниях костного мозга [1—5]. В работах J.B. Vogler, W.A. Murphy (1988) и B.C. Vande Berg et al. (1998) были впервые представлены сигнальные характеристики нормального костного мозга [1, 2]. МРТ-изо-бражение нормального костного мозга позвоночника в основном зависит от соответствующей пропорции кро-веобразующих клеток и адипоцитов внутри мозгового вещества тел позвонков [3].

    На МРТ обычно определяются два типа костного мозга — активный, функционирующий ККМ и неактивный — ЖКМ. Последний из-за большого содержания жировой ткани имеет интенсивность МР-сигнала, аналогичную подкожному жиру. Значительным подспорьем при описании состояния костного мозга при МРТ-иссле-довании является общеизвестный феномен возрастного, прогрессивного превращения красного КМ в желтый — так называемая конверсия КМ. В единичных работах, посвященных изучению закономерностей конверсии КМ в костях осевого скелета, при работе на высокопольных

    томографах было выделено несколько вариантов данных изменений (в том числе и в позвоночнике [6]), которые были уточнены в 2010—2011 годах [7, 8].

    Цель работы — определение и систематизация признаков конверсии костного мозга поясничного отдела позвоночника с помощью низкопольных магнитно-резонансных томографов.

    Материал и методы исследования

    Были изучены 60 МРТ поясничного отдела позвоночника (ПОП) у пациентов в возрасте от 21 года до 76 лет. Среди этих пациентов выделено 6 возрастных групп (21—30, 31—40, 41—50, 51—60, 61—70 и старше 70 лет), в каждой из групп было по 5 женщин и 5 мужчин. Из исследования были исключены пациенты с диагностированными болезнями ККМ, местными поражениями, включая опухоли и компрессионные переломы, а также больные после лучевой и химиотерапии. МРТ проводили на низкопольных аппаратах с напряженностью магнитного поля 0,2 и 0,36 Тс (AIRIS Mate фирмы Hitachi и I-Open 0,36 производства КНР) в 3 проекциях с получением Т1- и Т2-взвешенных изображений (ВИ) и изо-

    бражений с подавлением сигнала от жировой ткани (STIR) по стандартному протоколу, дополненному Т1-ВИ изображениями с короткими TR — 80 и TE — 8,2 мс. Тщательному анализу подвергались сагиттальные изображения с толщиной среза 5 мм. При оценке исследований определялись типы изменений сигнальных характеристик в костном мозге ПОП, а затем определялась частота каждого варианта для каждой возрастной группы.

    Результаты исследования и их обсуждение

    В результате проведенных исследований были выявлены основные закономерности распределения желтого костного мозга в позвоночнике в виде 5 вариантов, которые представлены на рис. 1.

    При I варианте (центральном) тело позвонка имело одинаково низкую интенсивность, кроме линейных, неравномерных участков высокой интенсивности размерами больше 3 мм и расположенных вдоль базивертебраль-ной вены (выше и ниже) за счет участков ЖКМ. ККМ при этом располагается по периферии тела позвонка (рис. 2).

    II вариант конверсии костного мозга (периферический) характеризовался участками высокой интенсивности сигнала лентообразной и треугольной формы ЖКМ, расположенными в периферических отделах тел позвонков под обеими замыкательными пластинками (рис. 3). Этот вариант может быть вызван механическими повре-

    ждениями, которые обычно менее интенсивны в грудном отделе из-за стабилизирующего эффекта грудной клетки, а также могут ассоциироваться с дегенерацией соседних межпозвонковых дисков [1, 7].

    IV вариант (диффузно-очаговый) характеризовался немногочисленными, как правило, округло-овальной формы очагами высокой интенсивности сигнала, местами сливного характера, с нечеткими, неровными контурами при размерах последних от 10 до 40 мм с преимущественной ориентацией вдоль базивертебральной вены (рис. 5).

    Нами было отмечено, что при диагностике крупноочаговой перестройки структуры тел позвонков в поясничном отделе позвоночника заподозрить конверсию костного мозга иногда помогают и качественные рентгенограммы данного отдела, произведенные с помощью цифровой рентгенографии (в качестве примера приводим наблюдение, представленное на рис. 6).

    Кроме этого, нами также выделен еще один вариант — сосудистый, который представлен базивертебральной веной, колбовидно расширяющейся в центре тела позвонка, вдоль которой расположены линейные, тонкие (2— 3 мм) участки ЖКК.

    Рисунок 1. Схематическое изображение вариантов конверсии костного мозга в поясничном отделе позвоночника. Слева направо: центральный, периферический, диффузно-мелкоочаговый, диффузно-крупноочаговый, сосудистый

    i 8 №£M14FSep620 Aoc 2011 Sep 16 f AÍC Tm 10 13 14 960

    Рисунок 3. МРТ Т1-ВИ поясничного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости разных пациентов со II вариантом

    (периферическим) конверсии костного мозга

    0.2Т AIRIS-MATE Е* «¡2102811 р4Т1 SAO So №5 -Jm:3/7

    j 2012 Oct 26 » I Tm 10 27 12JÍ0

    ETO TR 4000 ТЕ 25 0

    QDiLExBodyiM) >1 6 0Й*Я Osp KTDCMVLm ОСМ/ИО

    OFOV 350* 35.0 70 (n = 10)

    I вариант (центральный) 8 (13,3; 80*) 2 (3,3; 20*) 1 (1,7; 10*) Не выявлен Не выявлен Не выявлен

    II вариант (периферический) 1 (1,7; 10*) 2 (3,3; 20*) 3 (5; 30*) 2 (3,3; 20*) 4 (6,7; 40*) 2 (3,3; 20*)

    III вариант (диффузно-мелко- очаговый 1 (1,7; 10*) 4 (6,7; 40*) 2 (3,3; 20*) 2 (3,3; 20*) 1 (1,7; 10*) 1 (1,7; 10*)

    IV вариант (диффузно-круп- ноочаговый) Не выявлен 2 (3,3; 20*) 4 (6,7; 40*) 4 (6,7; 40*) 1 (1,7; 10*) 1 (1,7; 10*)

    V вариант (сосудистый) Не выявлен Не выявлен Не выявлен 2 (3,3; 20*) 4 (6,7; 40*) 6 (10; 60*)

    сии отражает дальнейшее замещение ККМ желтым КМ и в какой-то степени может свидетельствовать о развитии остеопороза.

    1. МРТ-изображения нормального костного мозга в телах позвонков поясничного отдела позвоночника демонстрируют разнообразную его картину за счет очагового или диффузного распределения желтого и красного костного мозга.

    2. В поясничном отделе позвоночника при использовании низкопольных МР-томографов констатирован фе-

    в каждой возрастной группе.

    номен прогрессирующей возрастной конверсии красного костного мозга в желтый.

    3. Выявленные 5 вариантов конверсии костного мозга являются нормальным отображением состояния костного мозга в период его инволютивных изменений.

    4. При анализе конверсионных изменений костного мозга в поясничном отделе позвоночника выявлены некоторые закономерности в виде отсутствия I варианта у пациентов после 50 лет и IV варианта у молодых лиц; а у лиц старше 60 лет превалирует V вариант конверсии.

    1. Vogler J.B., Murphy W.A. Bone marrow imaging / Radiology. — 1988. — V. 168. — P. 679-693.

    2. Vande Berg B.C., Malghem J., Lecouvet F.E. et al. Magnetic resonance imaging of the normal bone marrow // Skeletal. Radiol. — 1998. — V. 27. — P. 471-483.

    3. Stabler A., Doma A.B., Baur A. et al. Reactive bone marrow changes in infectious spondylitis: quantitative assessment with MR imaging // Radiology. — 2000. — V. 217. — P. 863-868.

    4. Bordalo-Rodrigues M., Galant C., Lonneux M. et al. Focal nodular hyperplasia of the hematopoietic marrow simulating vertebral metastasis on FDG positron emission tomography // AJR. — 2003. — V. 180. — P. 669-671.

    5. Poulton T.B., Murphy W.D., Duerk J.L. et al. Bone marrow reconversion in adults who are smokers: MR imaging findings // AJR. — 1993. — V. 161. — P. 1217-1221.

    6. Ricci C., Cova M., Kang Y.S., Yang A. et al. Normal age-related patterns of cellular and fatty bone marrow distribution in the axial skeleton: MR Imaging Study1 // Radiology. — 1990. — V. 177. — P. 83-87.

    8. Shah L.M., Hanrahan C. MRI of spinal bone marrov: Part I, techniques and normal age-related appearances // AJR. — 2011. — V. 197. — P. 1298-1308.

    Магштно-резонансна томографiя в дiагностицi конверсм ккткового мозку поперекового вщдму хребта

    Резюме. У робот! наведет дат про вжову конверсю кют-кового мозку поперекового вщдшу хребта на шдстав1 вивчен-ня магнггно-резонансних томограм, отриманих на низько-польних магттно-резонансних томографах, у 60 пащентш вжом вщ 21 року до 76 роыв. Серед пащенпв було видшено 6 в1кових груп: 21-30, 31-40, 41-50, 51-60, 61-70 i старше 70 роыв. У результата проведених дослщжень були виявлен основт закономiрноcтi розподшу жовтого кюткового мозку в хребцях у вигляда 5 варiантiв. При аналiзi конверсшних змш ысткового мозку в поперековому вщдт хребта виявлет деяк закономiрноcтi у вигля,щ вщсутносп I варiанту в пащенпв тс-ля 50 роыв i IV варiанту в молодих оаб, превалювання V варь анту конверси в ошб старше 60 роыв.

    Kro40Bi слова: шстковий мозок, конверс1я, МРТ.

    Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Bone Marrow Conversion of the Lumbar Spine

    Summary. The paper presents data on age conversion of the bone marrow in the lumbar spine by examining magnetic resonance imaging in 60 patients aged from 21 years to 76 years, obtained by low-floor magnetic resonance imaging scanner. Among the patients we allocated 6 age groups: 21— 30, 31-40, 41-50, 51-60, 61-70 and over 70 years old. The studies identified the main patterns of distribution of yellow bone marrow in the vertebrae in the form of 5 variants. When analyzing the conversion changes of bone marrow in the lumbar spine we revealed some regularities in the form of a lack of I variant in patients after 50 years and IV variant in young people, and the prevalence of V variant of conversion in those over 60 years old.

    По просьбе Андрея Юрьевича и для всех, кому интересно.

    Закон парных случаев-метастатическое поражение позвоночника у женщины зрелого возраста и молодой женщины.У второй-2 года назад удалили ЗНО молочной железы. Жуткое исследование, особенно для оператора, которая училась вместе с пациенткой в медицинском колледже.





    В телах позвонков определяются множественные очаги и фокусы разной степени интенсивности понижения МР-сигнала по Т1, Т2 ( первые 2 картинки), неоднородного повышения по Т2 с жироподавлением ( третьи картинки).

    golovnoj-mozg.ru

    Реконверсия костного мозга что это такое


    Реконверсия костного мозга бедренной кости — OtekamNET


    Определение

    Реконверсия костного мозга представляет – это обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при патологических состояниях, сопровождающихся повышением потребности организма в кроветворении.

    Классификация

    J. B. Vogler и соавт. (1988) выделили пять основных патофизиологических синдромов поражения костного мозга, которые могут быть выявлены при МРТ. К этим синдромам относятся – отек, некроз, реконверсия, истощение и инфильтрация костного мозга.

    Патогенез

    Представляет собой обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при патологических состояниях, сопровождающихся повышением потребности организма в кроветворении. Этот процесс наблюдается при хронических анемиях, нарушениях свертываемости крови, длительных геморрагических состояниях, и гистологически проявляется пролиферацией капилляров в субэндотелиальном слое жирового костного мозга. Длительность анемизации прямо влияет на распространенность и обратимость реконверсии костного мозга.

    Эпидемиология

    Распространенность реконверсии костного мозга напрямую связана с этиологическими факторами.

    Клинические проявления

    Реконверсии костного мозга напрямую связана с этиологическими факторами. К общим проявлениям этиологических факторов, вызывающих реконверсия костного мозга, относятся:


    • Слабость, быстрая утомляемость;
    • Учащение сердечного ритма, особенно на фоне физических нагрузок;
    • Появление одышки, а также головной боли из-за физических нагрузок;
    • Человек не может сконцентрироваться;
    • Появление головокружения;
    • Бледность кожи;
    • Появление судорог в ногах;
    • Больного мучает бессонница.

    Кроме того, существуют симптомы, которые характерны для каждого вида этиологического фактора.

    Лучевая диагностика

    МРТ-семиотика

    Т1-ВИ и Т2-ВИ: независимо от возраста пациентов реконверсия проявляется наличием множественных участков понижения интенсивности МР-сигнала в Т1-ВИ, неправильной формы на фоне нормального высокоинтенсивного жирового костного мозга. Как правило, эти изменения выявляются в метафизах трубчатых костей. По STIR и FS эти очаги имеют гиперинтенсивный МРС. В отличие от очагов патологической инфильтрации при метастатическом поражении, очаги реконверсии имеют слабую степень снижения МРС в Т1-ВИ, относительно четкие контуры, неправильную форму, небольшие размеры, преимущественную локализацию в метадиафизах длинных трубчатых костей.

    Пример описания

    Описательная часть: в метафизах бедренной и большеберцовой костей на протяжении определяются зоны неравномерного изменения МР-сигнала от костного мозга, гипоинтенсивного по Т1 и Т2 и гиперинтенсивного по Т2 с жироподавлением — признаки красного костного мозга.

    Заключение: Структурные изменения в метафизах бедренной и большеберцовой костей (признаки реконверсии красного костного мозга).

    Источник: vrachimrt.ru

    Реко

    otekamnet.com

    Реконверсия костного мозга коленного сустава — OtekamNET


    Определение

    Реконверсия костного мозга представляет – это обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при патологических состояниях, сопровождающихся повышением потребности организма в кроветворении.

    Классификация

    J. B. Vogler и соавт. (1988) выделили пять основных патофизиологических синдромов поражения костного мозга, которые могут быть выявлены при МРТ. К этим синдромам относятся – отек, некроз, реконверсия, истощение и инфильтрация костного мозга.

    Патогенез

    Представляет собой обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при патологических состояниях, сопровождающихся повышением потребности организма в кроветворении. Этот процесс наблюдается при хронических анемиях, нарушениях свертываемости крови, длительных геморрагических состояниях, и гистологически проявляется пролиферацией капилляров в субэндотелиальном слое жирового костного мозга. Длительность анемизации прямо влияет на распространенность и обратимость реконверсии костного мозга.

    Эпидемиология

    Распространенность реконверсии костного мозга напрямую связана с этиологическими факторами.

    Клинические проявления

    Реконверсии костного мозга напрямую связана с этиологическими факторами. К общим проявлениям этиологических факторов, вызывающих реконверсия костного мозга, относятся:


    • Слабость, быстрая утомляемость;
    • Учащение сердечного ритма, особенно на фоне физических нагрузок;
    • Появление одышки, а также головной боли из-за физических нагрузок;
    • Человек не может сконцентрироваться;
    • Появление головокружения;
    • Бледность кожи;
    • Появление судорог в ногах;
    • Больного мучает бессонница.

    Кроме того, существуют симптомы, которые характерны для каждого вида этиологического фактора.

    Лучевая диагностика

    МРТ-семиотика

    Т1-ВИ и Т2-ВИ: независимо от возраста пациентов реконверсия проявляется наличием множественных участков понижения интенсивности МР-сигнала в Т1-ВИ, неправильной формы на фоне нормального высокоинтенсивного жирового костного мозга. Как правило, эти изменения выявляются в метафизах трубчатых костей. По STIR и FS эти очаги имеют гиперинтенсивный МРС. В отличие от очагов патологической инфильтрации при метастатическом поражении, очаги реконверсии имеют слабую степень снижения МРС в Т1-ВИ, относительно четкие контуры,

    otekamnet.com

    Реконверсия костного мозга бедренной кости — Здоровье ног

    Отеки коленей – серьезный сигнал развития сложной патологии. В организме человека нет ни взаимосвязанных между собою систем. Их тесная связь наиболее очевидна во время болезни. Локальные повреждения колена проявляются особыми признаками, из них первый и наиболее важный – это отеки. Они не считаются отдельной болезнью, это только симптомы, сопровождающие разные травмы и заболевания, что важно вовремя распознать, диагностировать и начать лечиться. Одно из серьезнейших осложнений – отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава.

    Продолговатый мозг играет незаменимую роль в иммунитете и кровообразовании. Он расположен в трубчатых и грудинных костях, в реберной, позвонковой костных структурах. Отклонения от нормы в его функциях отражаются на общем самочувствии человека.

    Обычно отечность продолговатого мозга – ответ организма на травмирование, заражение инфекциями, дисфункция тока крови. Основными причинами отечности на коленях являются их травмы. Повреждение меняет структуру суставов, травмируются ткани суставов, не регулируется их кровоснабжение. В межклеточном пространстве скапливается жидкое вещество, мешающее функциям суставного сочленения.

    По каким причинам отекает костный мозг

    Факторами образования припухания коленных чашечек чаще всего становится отек костного мозга надколенника, повреждения большой берцовой кости. Патология формируется после повреждений на тренировках. Отекание мозгового вещества в коленных суставах приводит к нарушению анатомической структуры кости. Осложнения на костном мозге могут произойти на фоне синовита, контузии кости.

    Болит и отекает коленный сустав по причине:

    • повреждений связочного аппарата;
    • травмы менисков;
    • нарушения в структуре синовиальной капс

    lifestyleladies.ru

    Интересное наблюдение. | Портал радиологов

    Это не по теме , просто важные  сведения о костном мозге в МР исследовании:

    - уноворожденных красный костный мозг не содержит жира и дает сигнал низкой интенсивности на т1 и Т2 ВИ , причем сигнал ниже чем от мышц.

    -с возрастном интенсивность сигнала  возрастает, что обусловлено потепенным увеличением содержания жира.

    -на Т1 ВИ интенсивность сигнала от красного костного мозга ниже , чем у желтого, но выше чем у сигнала от мышц  м\п дисков.

    -неоднородность сгнала на Т1 ВИ обусловлена присутствием  участков высокой интенсивности сигнала, отражает жировые вкрапления из-за неодноодного перрождения и клнического значения не имеет.

    -в нормальном красном КМ участки низкой интенсивности преимущественно локализованы субкотикально, симметричны и имеют четкеи границы, если участко переождения сформирован , и нечеткие , если очаг формируется.

    -участок интенсивности сигнала, расположенный центрально  на Т1 ВИ следует  трактовать как вариант нормы -зона желтого КМ вогнуг вертербробазилярных вен. 

                               Основные патофизиологические синдромы поражения костного мозга , которыемогу быть выявлены при МРТ

      -отек 

    -инфильтрация

    -некроз

    -реконверсия

    -истощение 

     

                                                                                               Отек 

    Патоморфологическую основу отека составляет повышение сожержания интерстициальной жидкости в КМ , а также локальное увеличени кровотока и перфузии в нем.Проявляется удлинениме Т1 иТ2 временм релаксации ( высокий МР сигнал по Т2 и низкий по Т1 ВИ по отношеню к нормальному изображению жирового КМ)Наиболее информативным при визуализации данного симптома считаются импульсные последовательности с подавлением сигнала жировой ткан ( STIR)

    -отек является характерным проявлением травм ( контузии, скрытые субкортиканые и стрессовые переломы, ранние стадии асептическог некроза 

    -отек при дегенративно-дистрофических изменеиях по I типу ( сосудистый), при воспалительной дегенерации диска

    - при анкиозирующем спондилите

    -при воспалительных заболеваниях ( актиномикоз, бруцеллез, сифилис., грбковые спондилиты)

    -при злокчественных костных опухолях ( характерно наличие отека по периферии опухолевой инфильтрации на границе с непораженным КМ)

                                                            Инфильтация 

    - замещение КМ другой патологической тканью. При системных, дегенеративных , опухолевых и воспалителных процессах.

    МР картина зависти от типа патологической ткани. наличия сопутствующего отека. некроза, фиброза , реативного обезыствления и оссификации. В большинстве - более низкая интенсивность МР по Т1 и высокой по Т2 ВИ. Зона инфильтрации может быть отграничесна или без четких границ

    -неспецифическая и специфическая воспалительная интфильтрация   ( замещение КМ гнойным эксудатом и грануляционой тканью, сопровождается деструкцией костной ткани)

    -опухолевая инфильтрация ( экспансивные и инфильтративные новообразования)-первые сопровождаются вздутием кости , ячеисто-трабекулярной структурой , четко отделены низкоинтенсивной зоной эндостальной оссификации , инфильтративные - высокоагрессивные - инфильтирует костномозговые прстранства , без четких контуром. с перифокальны отеком

    -системная инфильтрация при mts. новообразоаниях лимфоидной и кроветворной системы , гистоицитозах, нарушения обменов липидов -множественно полиоссальное пораждение  

     -дегенративно-дистроическая инфильтрация -замещение КМ неполоноценной остеоидной и фиброзной танью.

    -амилоидная инфильтрация

    -инфильтрация фиброзной тканью

                                                                    Некроз

    -может наблюдаься в субхондаральных отделах( при асептическом некрозе, ОХП, гнонйных атрритах коллагенозах, при приемах кортикостроидов) При МРТ остенкроз характеризуется наличием в субхондральных отделах некротического фокуса различной интенсивности МРС . По периферии участок ограничен серповидной поской низкой интенсивности МРС по Т1 и двумя полосками ( внутренней высокоинтенствной и наружной низкоинтенсивной ) на Т2 ВИ . Эта картина патогмонична для остеонекроза и носит название с-ма "двойной линии". Метафизарныа инфаркты характеризуются наличием ценральной зоны высокоинтенсивного МРС на Т1 и Т2 ВИ, содержащей некротизированную жировую ткань, окруженна низкоинтенсивным ободком ползущего костеобразования.

                                                Реконверсия  

    -обратное замещение жирового костного мозга кроветворным при патологических состояних, сопровождающися повышенным потребление организма в кроветрворении( при хронических анемиях, длительных геморрагич.состояниях и т.д.)

    На томограмме л определяются множественные участки понижения МРС по Т1 неправильной формы на фоне нормального высокоинтенсивного костеного мозга 

                                        Истощение 

    замещение клеток кроветворного котсного мозга жировым костным мозгом ( анапластическая анемия, лучевая, химиотерапия)На тмограммах повышение сигнала по Т1 и Т2 ВИ , соответствующих жировому КМ в тех отделах скелета , где в норме содержится красный КМ. 

     

     

    radiomed.ru

    Магнитно-резонансная томография в диагностике конверсии костного мозга поясничного отдела позвоночника

    Summary

    В работе представлены данные о возрастной конверсии костного мозга поясничного отдела позвоночника на основании изучения магнитно-резонансных томограмм, полученных на низкопольном магнитно-резонансном томографе, у 60 пациентов в возрасте от 21 года до 76 лет. Среди пациентов было выделено 6 возрастных групп: 21–30, 31–40, 41–50, 51–60, 61–70 и старше 70 лет. В результате проведенных исследований были выявлены основные закономерности распределения желтого костного мозга в позвонках в виде 5 вариантов. При анализе конверсионных изменений костного мозга в поясничном отделе позвоночника выявлены некоторые закономерности в виде отсутствия I варианта у пациентов после 50 лет и IV варианта у молодых лиц, превалирования V варианта конверсии у лиц старше 60 лет.

    У роботі наведені дані про вікову конверсію кісткового мозку поперекового відділу хребта на підставі вивчення магнітно-резонансних томограм, отриманих на низькопольних магнітно-резонансних томографах, у 60 пацієнтів віком від 21 року до 76 років. Серед пацієнтів було виділено 6 вікових груп: 21–30, 31–40, 41–50, 51–60, 61–70 і старше 70 років. У результаті проведених досліджень були виявлені основні закономірності розподілу жовтого кісткового мозку в хребцях у вигляді 5 варіантів. При аналізі конверсійних змін кісткового мозку в поперековому відділі хребта виявлені деякі закономірності у вигляді відсутності I варіанту в пацієнтів після 50 років і IV варіанту в молодих осіб, превалювання V варіанту конверсії в осіб старше 60 років.

    The paper presents data on age conversion of the bone marrow in the lumbar spine by examining magnetic resonance imaging in 60 patients aged from 21 years to 76 years, obtained by low-floor magnetic resonance imaging scanner. Among the patients we allocated 6 age groups: 21–30, 31–40, 41–50, 51–60, 61–70 and over 70 years old. The studies identified the main patterns of distribution of yellow bone marrow in the vertebrae in the form of 5 variants. When analyzing the conversion changes of bone marrow in the lumbar spine we revealed some regularities in the form of a lack of I variant in patients after 50 years and IV variant in young people, and the prevalence of V variant of conversion in those over 60 years old.

    Введение

    Данные о возрастных закономерностях строения крас­ного и желтого костного мозга (ККМ, ЖКМ) очень важны при изучении и интерпретации магнитно-резонанс­ных томограмм. Магнитно-резонансная томография (МРТ) стала активно применяться при многочисленных патологических состояниях костного мозга [1–5]. В работах J.B. Vogler, W.A. Murphy (1988) и B.C. Vande Berg et al. (1998) были впервые представлены сигнальные характеристики нормального костного мозга [1, 2]. МРТ-изображение нормального костного мозга позвоночника в основном зависит от соответствующей пропорции кровеобразующих клеток и адипоцитов внутри мозгового вещества тел позвонков [3].

    На МРТ обычно определяются два типа костного мозга — активный, функционирующий ККМ и неактивный — ЖКМ. Последний из-за большого содержания жировой ткани имеет интенсивность МР-сигнала, аналогичную подкожному жиру. Значительным подспорьем при описании состояния костного мозга при МРТ-исследовании является общеизвестный феномен возрастного, прогрессивного превращения красного КМ в желтый — так называемая конверсия КМ. В единичных работах, посвященных изучению закономерностей конверсии КМ в костях осевого скелета, при работе на высокопольных томографах было выделено несколько вариантов данных изменений (в том числе и в позвоночнике [6]), которые были уточнены в 2010–2011 годах [7, 8].

    Цель работы — определение и систематизация признаков конверсии костного мозга поясничного отдела позвоночника с помощью низкопольных магнитно-резонансных томографов.

    Материал и методы исследования

    Были изучены 60 МРТ поясничного отдела позвоночника (ПОП) у пациентов в возрасте от 21 года до 76 лет. Среди этих пациентов выделено 6 возрастных групп (21–30, 31–40, 41–50, 51–60, 61–70 и старше 70 лет), в каждой из групп было по 5 женщин и 5 мужчин. Из исследования были исключены пациенты с диагностированными болезнями ККМ, местными поражениями, включая опухоли и компрессионные переломы, а также больные после лучевой и химиотерапии. МРТ проводили на низкопольных аппаратах с напряженностью магнитного поля 0,2 и 0,36 Тс (AIRIS Mate фирмы Hitachi и I-Open 0,36 производства КНР) в 3 проекциях с получением Т1- и Т2-взвешенных изображений (ВИ) и изображений с подавлением сигнала от жировой ткани (STIR) по стандартному протоколу, дополненному Т1-ВИ изображениями с короткими TR — 80 и TE — 8,2 мс. Тщательному анализу подвергались сагиттальные изображения с толщиной среза 5 мм. При оценке исследований определялись типы изменений сигнальных характеристик в костном мозге ПОП, а затем определялась частота каждого варианта для каждой возрастной группы.

    Результаты исследования и их обсуждение

    В результате проведенных исследований были выявлены основные закономерности распределения желтого костного мозга в позвоночнике в виде 5 вариантов, которые представлены на рис. 1.

    При I варианте (центральном) тело позвонка имело одинаково низкую интенсивность, кроме линейных, неравномерных участков высокой интенсивности размерами больше 3 мм и расположенных вдоль базивертебральной вены (выше и ниже) за счет участков ЖКМ. ККМ при этом располагается по периферии тела позвонка (рис. 2).

    II вариант конверсии костного мозга (периферический) характеризовался участками высокой интенсивности сигнала лентообразной и треугольной формы ЖКМ, расположенными в периферических отделах тел позвонков под обеими замыкательными пластинками (рис. 3). Этот вариант может быть вызван механическими повреждениями, которые обычно менее интенсивны в грудном отделе из-за стабилизирующего эффекта грудной клетки, а также могут ассоциироваться с дегенерацией соседних межпозвонковых дисков [1, 7].

    При III варианте (диффузно-мелкоочаговом, или типа «пестрого узора») конверсии костного мозга определялись мелкие, диффузно расположенные точечные участки высокой интенсивности сигнала (от 1 до 3 мм) за счет вкраплений ЖКМ (рис. 4).

    IV вариант (диффузно-очаговый) характеризовался немногочисленными, как правило, округло-овальной формы очагами высокой интенсивности сигнала, местами сливного характера, с нечеткими, неровными контурами при размерах последних от 10 до 40 мм с преимущественной ориентацией вдоль базивертебральной вены (рис. 5).

    Нами было отмечено, что при диагностике крупноочаговой перестройки структуры тел позвонков в поясничном отделе позвоночника заподозрить конверсию костного мозга иногда помогают и качественные рентгено­граммы данного отдела, произведенные с помощью цифровой рентгенографии (в качестве примера приводим наблюдение, представленное на рис. 6).

    Кроме этого, нами также выделен еще один вариант — сосудистый, который представлен базивертебральной веной, колбовидно расширяющейся в центре тела позвонка, вдоль которой расположены линейные, тонкие (2–3 мм) участки ЖКК.

    Этот вариант визуализировался преимущественно у пациентов старших возрастных категорий. Эти изменения, как показали наши исследования, сопровождаются остеопорозом (остеопенией), что было доказано с помощью двухэнергетической абсорбционной денситометрии (ДХА) (рис. 7).

    Частота различных вариантов конверсии костного мозга в зависимости от возраста представлена в табл. 1.

    Как видно из табл. 1, I вариант конверсии максимально был представлен в возрастной категории 21–30 лет и отсутствовал у лиц старше 50 лет.

    Частота II варианта увеличивалась с возрастом, отражая постепенное увеличение замещения красного костного мозга желтым по периферическому варианту, достигая максимальных его проявлений у лиц до 70 лет.

    III вариант конверсии отражал замещение красного костного мозга желтым с максимальным его превалированием у лиц в возрасте 31–40 лет.

    Частота IV варианта отмечена в возрастных категориях 31–70 лет с наибольшими проявлениями данного варианта у пациентов на пятом и шестом десятилетии и при отсутствии у молодых лиц (до 30 лет).

    V вариант не выявлен на изображениях ПОП у пациентов до 50 лет, но был наиболее ярко представлен у пациентов после 60 лет, соответственно от 40 до 60 %.

    В нескольких случаях (16,6 %) была отмечена комбинация нескольких вариантов — II и III или II и IV.

    Таким образом, полученные нами данные согласуются с результатами изучения закономерностей конверсии ККМ в позвоночнике при работе на высокопольных томографах [6–8], а выделенный нами V вариант конверсии отражает дальнейшее замещение ККМ желтым КМ и в какой-то степени может свидетельствовать о развитии остеопороза.

    Выводы

    1. МРТ-изображения нормального костного мозга в телах позвонков поясничного отдела позвоночника демонстрируют разнообразную его картину за счет очагового или диффузного распределения желтого и красного костного мозга.

    2. В поясничном отделе позвоночника при использовании низкопольных МР-томографов констатирован феномен прогрессирующей возрастной конверсии красного костного мозга в желтый.

    3. Выявленные 5 вариантов конверсии костного мозга являются нормальным отображением состояния костного мозга в период его инволютивных изменений.

    4. При анализе конверсионных изменений костного мозга в поясничном отделе позвоночника выявлены некоторые закономерности в виде отсутствия I варианта у пациентов после 50 лет и IV варианта у молодых лиц; а у лиц старше 60 лет превалирует V вариант конверсии.

    Bibliography

    1. Vogler J.B., Murphy W.A. Bone marrow imaging / Radiology. — 1988. — V. 168. — P. 679-693.

    2. Vande Berg B.C., Malghem J., Lecouvet F.E. et al. Magnetic resonance imaging of the normal bone marrow // Skeletal. Radiol. — 1998. — V. 27. — P. 471-483.

    3. Stabler A., Doma A.B., Baur A. et al. Reactive bone marrow changes in infectious spondylitis: quantitative assessment with MR imaging // Radiology. — 2000. — V. 217. — P. 863-868.

    4. Bordalo-Rodrigues M., Galant C., Lonneux M. et al. Focal nodular hyperplasia of the hematopoietic marrow simulating vertebral metastasis on FDG positron emission tomography // AJR. — 2003. — V. 180. — P. 669-671.

    5. Poulton T.B., Murphy W.D., Duerk J.L. et al. Bone marrow reconversion in adults who are smokers: MR imaging findings // AJR. — 1993. — V. 161. — P. 1217-1221.

    6. Ricci C., Cova M., Kang Y.S., Yang A. et al. Normal age-related patterns of cellular and fatty bone marrow distribution in the axial skeleton: MR Imaging Study1 // Radiology. — 1990. — V. 177. — P. 83-87.

    7. Poe L.B. Evaluating the varied appearances of normal and abnormal varrow. MRI Web Clinic — December 2010. www. protopracs.сom

    8. Shah L.M., Hanrahan C. MRI of spinal bone marrov: Part I, techniques and normal age-related appearances // AJR. — 2011. — V. 197. — P. 1298-1308.

    www.mif-ua.com

    Реконверсия Костного Мозга На Мрт

    Внутри кости расположен костный мозг. Представляет собой мягкую массу. Бывает желтым и красным, каждый из которых выполняет свою роль. Кости каждого человека содержат стволовые клетки, обладающие уникальными способностями, участвуют в процессе регенерации — восстанавливают клетки других систем и органов, которые пострадали в результате заболеваний или механических повреждений. Роль костного мозга огромна — принимает участие в выработке и обновлении крови.

    МРТ спинного мозга, МР-миелография, что выявляет, когда противопоказано

    В основе магнитно-резонансного MP изображения, в отличие от рентгенографии и КТ, находятся не плотностные характеристики тканей, а сложный комплекс физических, химических и физико-химических характеристик, которые определяют интенсивность MP-сигнала от ткани при данном режиме изображения импульсной последовательности. Именно поэтому оптические характеристики различных тканей в MP-изображениях резко отличаются от рентгенологического и КТ-изображений. Прежде всего, костная ткань, которая сильно поглощает рентгеновские лучи и выглядит на рентгенограммах и КТ-изображениях светлой, в MP-изображениях дает, напротив, низкий сигнал вследствие отсутствия в ней мобильных протонов. С другой стороны, жировая ткань, которая имеет низкую электронную плотность и в соответствии с этим низкие КТ-числа, при МРТ со спиновым эхо имеет яркий сигнал на Т1-взвешенных изображениях вследствие самого короткого времени Т1 из всех тканей, а также и на Т2 РХЕ-взвешенных изображениях за счет феномена сцепленности спинов. Яркое изображение костей на Т1 SE, Т1 FSE и на Т2 FSE-взвешенных изображениях обусловлено жировой тканью, содержащейся в костном мозге, тогда как кортикальный слой и костные трабекулы характеризуются низким сигналом. Важную роль при исследовании ОДС играют импульсные последовательности с подавлением сигнала жировой ткани, интенсивность которого резко снижается в таких изображениях.

    Отек костного мозга большеберцовой кости и латерального мыщелка бедренной кости коленного сустава

    РАМН, доктор медицинских наук, профессор Баркаган 3. Барнаул, пр-т Ленина, С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Алтайского государственного медицинского университета. Адрес библиотеки: , г. Барнаул, ул. Актуальность темы.

    Синовит суставов — воспаление синовиальной внутренней оболочки, которая покрывает полость сустава.

    Российский врач, доктор медицинских наук, профессор. Основатель Современной кинезитерапии — альтернативного неврологии и ортопедии метода лечения хронических заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, ориентир в котором ставится не на лекарственные препараты и ношение корсетов, а на внутренние резервы организма и понимание больным собственного тела. Этот доктор заявляет, что вылечит летний остеохондроз за пару месяцев. Что полностью излечит древнюю бабушку с самым запущенным артритом за 78 дней. А боли в суставах, говорит он, при правильном подходе уйдут за 4 дня!

    Рак костного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

    Звоните нам по телефону 8 с до или оставьте заявку на сайте в любое удобное время. МР-миелография- это исследование спинномозгового канала, спинного мозга с его оболочками. МРТ головного и спинного мозга всегда предпочтительнее, нежели другие методы диагностики. Она позволяет не только проводить миелографию с трехмерной реконструкцией, с помощью неё можно проводить МР- миелографию в режиме диффузионной трактографии, что дает возможность исследовать проводящие пути, которые поражаются при многих патологиях например, при БАС, рассеянном склерозе. Что касается демиелинизирующих заболеваний, МРТ- это единственная возможность визуализации очагов; до появления МРТ этот диагноз ставили лишь когда появлялись выраженные клинические проявления. Такая превосходная информативность обусловлена тем, что спинной мозг является мягкотканой структурой, а МРТ, как известно, раскрывает весь свой диагностический потенциал именно при сканировании мягких тканей.

    ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Разбор МРТ поясничного отдела

    Реконверсия костного мозга коленного сустава

    Костный мозг в норме состоит из миелоидной ткани. Она заполняет полость кости. Это кроветворный орган, который продуцирует эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Он принимает активное участие в формировании иммунитета. Под влиянием различных неблагоприятных факторов миелоидная ткань может замещаться жиром. В этом слу

    medcentr-aclinic.ru


    Смотрите также

    © Copyright Tomo-tomo.ru
    Карта сайта, XML.

    Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

    кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

    Института повышения квалификации ФМБА России