Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт седалищного нерва


Ишиас в картинках: визуальный гид по болезни

Ишиас — боль спине, спровоцированная проблемой с седалищным нервом. Седалищный нерв — это крупный нервный ствол, проходящий от поясницы вниз по задней части ноги. Когда участок нерва был переохложден, травмирован или подвергся повреждению другого рода, в нем запускается воспалительный процесс, который проявляется болью в нижней части спины, очень неприятной тянущей болью по ходу седалищного нерва (вдоль задней части ноги).

Боль при ишиас часто иррадиирует (отдает) также в область бедер или ягодиц.

Вам будет интересно: Когда продуло спину: 5 методов лечения без таблеток, которые работают

Подробнее об ишиас

Наиболее распространенным симптомом заболевания является боль в пояснице, которая отдает в область бедер, ягодиц и ноги.

Как правило, боль при ишиасе — односторонняя (на стороне травмированного или переохлажденного нерва). Однако, если вы умудрились, поседев, скажем на холодном камне, «простудить» оба седалищных нерва — боль, соответственно, будет двусторонней.

Боль при ишиасе может усиливаться, когда вы находитесь в статичном положении (сидите, лежите), а также при чихании или кашле.

Характерные мучительные, тянущие, «выкручивающие» боли в пояснице и ногах при воспалении сидалищного нерва лишают многих пациентов нормального сна на протяжении всего заболевания.

При ишиас в ногах также могут ощущаться онемение, слабость или покалывание. Симптомы ишиаса, как правило, проявляются остро и могут сохраняться в течение нескольких дней или недель.

Ишиас или нет?

До 85% людей испытывают боль в спине хотя бы раз в течение своей жизни. Несмотря на то, что боли при ищиас имеют довольно специфический и узнаваемый характер, самодиагностики здесь будет недостаточно.  

Только врач может в комплексе оценить показатели вашего анализа крови, данные анамнеза, филикального осмотра и подтвердить, либо опровергнуть диагноз.

Во многих случаях боль в спине является результатом перенапряжения мышц поясницы. От ишиаса другие виды боли в пояснице отличает отсутствие боли, отдающей в ногу и бедра.

Кому грозит ишиас?

Ишиас зачастую возникает у людей возрасте от 30 до 50. Беременные женщины чуть более подвержены риску появления ишиас из-за повышения давления в малом тазу в целом и — давления на седалищный нерв в месте его начала, в частности.

К другим факторам, способствущим появлению ишиас, относятся грыжи межпозвоночных дисков или дегенеративный артрит позвоночника.

Ишиас и грыжа межпозвоночного диска

Межпозвоночная грыжа — одна из очень распространенных причин ишиаса. Основная задача межпозвоночных дисков — амортизация (смягчение) ударов и трения между суставными поверхностями позвонков при движении и изменении положении тела.

Межпозвоночный диск состоит из очень крепкой внешней фиксирующей связки — фиброзного кольца. И расположенной внутри него желеобразной ткани — пульпозного ядра. 

С возрастом или не достаточном поступлении необходимых «строительных компонентов» соединительной ткани, фиброзное кольцо ослабевает и становится не способно удерживать пульпозное ядро в нужной позиции. Желеобразный природный «амортизатор» устремляются за пределы межпозвоночного диска, образуя грыжу.

Грыжа сдавливает прилежащую к ней часть седалищного нерва, провоцируя тем самым ишиас, с его характерной мучительной, «стреляющей», тянущей болью, отдающей в нижние конечности.

Когда ишиас развивается в связи с межпозвоночной грыжей — он приобретает хронический характер.

Хронический — до момента устранения главного провоцирующего фактора — давления межпозвоночной грыжи на седалищный нерв. В таком случае, до излечения межпозвоночной грыжи, лечения ишиаса может быть лишь симптоматическим. 

Стеноз позвоночного канала и ишиас

Естественное изнашивание позвонков может привести к сужению позвоночного канала. Это сужение называется стенозом позвоночного канала. В таком случае также возникает механическое повреждение (сдавливание) седалищного нерва. Стеноз позвоночного канала встречается у пациентов старше 60 лет. В этом случае болевой синдром ишиас также приобретает хронический характер. 

Ишиас и опухоли спинного мозга

В редких случаях ишиас может стать единственным внешним проявлением опухоли спинного мозга или седалищного нерва. По мере роста опухоли, она может оказывать давление на нервы, которые отходят от спинного мозга.

Вам будет интересно: Сон по правилам: как спать, чтобы не болела спина?

Ишиас и грушевидной синдром

Грушевидная мышца находится глубоко внутри ягодиц. Она соединяет нижнюю часть позвоночника с верхней бедренной костью и проходит непосредственно над седалищным нервом.

Если в этой мышце происходит спазм, седалищный нерв оказывается сдавлен. Продолжительное сдавление нерва становится причиной ишиаса с его характерной болью. Такой механизм развития ишиаса чаще встречается у женщин.

Сакроилеит — не ишиас

Сакроилеит — это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, в месте соединения нижнего отдела позвоночника с тазом. Сакроилеит проявляется болью в области ягодиц, нижней части спины и отдающей в нижние конечности, т.е. болью характерной для ишиаса. 

Сакроилеит также может становится причиной ишиаса, если вследствие воспалительного процесса в суставе сдавливается или воспаляется корешок седалищного нерва. Однако сами по себе ишиас и сакроилеит — не одно и то же. 

При сакроилеите боль в пояснице и ногах может усиливаться при длительном стоянии или подъеме по лестнице. К сакроилеиту приводят артрит, травмы или инфекции. Провоцирующим фактором сакроилеита также может быть беременность и роды. 

Ишиас, травмы и инфекции

К ишиасу могут привести также воспалительные процессы в мышцах, инфекции или травмы, например, перелом одной из костей по ходу седалищного нерва. 

Диагностика ишиаса: Тест

Для того, чтобы определить, беспокоит вас ишиас или боли в пояснице и ногах иной природы, доктор сперва спросит вас, как боль началась, и где именно она ощущается. Вам может быть предложено присесть, походить на «цыпочках», или поднять ногу, не сгибая колено. Эти простые тесты могут вашему врачу определить, связана ли беспокоящая вас боль с воспалением или повреждением седалищного нерва.

Диагностика ишиаса: КТ и МРТ

Для уточнения причин ишиаса показано проведение инструментального обследования с помощью визуализирующих диагностических методик, при необходимости — КТ и МРТ. В частности, МРТ позволяет с точностью до миллиметра определить место и причинуе повреждения седалищного нерва.

Метод позволяет диагностировать патологию межпозвоночных дисков, связок и мышц. КТ с использованием контрастного вещества помогает установить недостающие факты для выяснения причин боли. Рентгенография позволяет обнаружить костные аномалии или деформации.

Вам будет интересно: Боль в спине: когда необходимо обращаться к врачу?

Осложнения ишиаса

Если из-за боли вы не можете контролировать работу мочевого пузыря или кишечника, обратитесь к врачу безотлагательно. Такое состояние моет потребовать хирургического вмешательства, чтобы избежать постоянного повреждения. Но подобные осложнение встречаются редко. В большинстве случаев ишиас отступает в течение нескольких дней или недель и не причиняет никакого вреда.

Лечение: лед и тепло

Чтобы облегчить боль от ишиаса, используйте попеременно теплый и холодный компресс в течение 20 минут каждые два часа.

Лечение: лекарства

Унять боль помогут ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен.

Лечение: растяжка

Пока уходит воспаление проходит, старайтесь оставаться активным. Движение может реально помочь уменьшить болевой синдром. Физиотерапевт может показать вам, как мягко растянуть заднюю поверхность бедра и поясницы. Также поможет справиться с болезнью практики тай-чи или йога.

Лечение: уколы

Врач также может рекомендовать инъекции стероидов в область позвоночника, чтобы уменьшить воспаление. Такое способ доставляет лекарство непосредственно к области вокруг седалищного нерва

Лечение: операция

Если ишиас появился из-за грыжи межпозвоночного диска и боль подолгу не отступает, спасением будет операция. Хирург удалит выступающую часть грыжи, чтобы устранить давление на седалищный нерв.

Противопоказания после операции

После операции на спине, как правило, необходимо избегать вождения, подъема тяжестей или наклонов вперед на протяжение месяца. Также вам порекомендуют физиотерапию, чтобы укрепить мышцы спины. После периода реабилитации (месяц-полтора) можно возвращаться к полноценной жизни, не боясь осложнений.

Нетрадиционное лечение

Существует доказательство того, что иглоукалывание, массаж и хиропрактики могут облегчить типичную боль в пояснице. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, являются ли эти методы лечения действительно эффективными для борьбы с болезнью.

Профилактика ишиаса

Если ишиас случался однажды, есть шанс, что он вернется. Однако есть меры, которые можно предпринять, чтобы уменьшить риск рецидива:

— Регулярно делайте физические упражнения.

— Держите осанку;

 — Поднимая что-то тяжелое с пола, сгибайте ноги в коленях;

Эти меры профилактики могут помочь избежать травм спины, которые приводят к ишиасу.

kievoncology.com

Лечение воспаления седалищного нерва

В организме человека есть нерв, который долго может не давать о себе знать. Однако при его защемлении, пациент испытывает крайне неприятные болевые ощущения, а при отсутствии правильного лечения и вовсе может стать инвалидом. Речь идет о седалищном нерве, воспаление которого в медицинском словаре обозначается как ишиас.

Симптомы и причины ишиаса

Воспаление седалищного нерва проявляется в резком приступе боли. Она может иметь очень широкое распространение. При наличии защемления, первичный очаг боли возникает в пояснице. Однако постепенно ощущения начинают распространяться и концентрируются в верхней области ягодичных мышц, спускаются по поверхности бедра к голени и  стопе.

Врачи выделяют несколько причин  возникновения ишиаса:

  • Появление новообразований.
  • Смещение межпозвоночного диска или возникновение грыжи.
  • Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительный процесс.

Помимо этого, к возникновению воспаления могут привести различного типа травмы органов малого таза, а также сильные нагрузки на организм, поднятие тяжестей. Особенно это актуально для тех людей, которые в повседневной жизни ведут малоподвижный образ жизни и внезапно берутся за тяжелые работы или переноску предметов. Нередко причиной может стать и остеохондроз, так что одна из наиболее подверженных такому недугу возрастных групп – пожилые люди.

Диагностика

В большинстве случаев определить, имеется ли у пациента воспаление седалищного нерва можно после первичного осмотра. Врач проверяет рефлексы больного, оценивает его походку. Нередко люди страдающие ишиасом начинают подволакивать ногу или же движение конечности становится неестественным. Всему виной является потеря чувствительности ноги, ослабление мышц или сильные боли.

Если первичную диагностику можно провести и в простых условиях больничного кабинета, то понять, что именно стало причиной возникновения заболевания намного сложнее. Нередко для точного выявления причин ишиаса нужно использовать передовые методы, такие как МРТ. Магнитно-резонансная томография помогает выявить нарушение строения позвоночника, смещение межпозвонковых дисков, трещины, травмы, грыжу. Такой метод диагностики отличается высокой точностью и максимальным удобством для пациента.

Лечение

В медицинской практике лечение воспаления седалищного нерва ведется в несколько этапов. На первом этапе перед врачом стоит необходимость снять боль, поэтому в ход идут анальгетики. Помимо этого могут использоваться и те препараты, прием которых способствует уменьшению воспаления.

После того, как первичные симптомы были устранены, приходит черед активного лечения. Для того чтобы предотвратить появление болевых признаков, больному может назначаться физиотерапия, массаж, акупунктура. Обратите внимание и на тот факт, что достижение положительного эффекта во многом зависит и от самого пациента. Ему придется пересмотреть свой образ жизни, начать правильно питаться, соблюдать режим, заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, подъем больших тяжестей полностью ограничивается. Лечение ишиаса во многом связано с выявлением причин его возникновения, так что от правильной диагностики зависит очень многое.

Мы поможем справиться с болью и воспалением!

Специалисты нашей клиники имеют все необходимые навыки для того, чтобы снять боль и другие неприятные последствия ишиаса. Мы ведем лечение своих пациентов по передовым методикам и сочетаем лучшие способы для достижения нужного результата.

В нашей клинике прием ведется дипломированными специалистами с большим опытом. С пациентом проводится консультация врача, в результате которой назначаются оптимальные методы диагностики.

К услугам наших пациентов – выгодные условия сотрудничества. Обратите внимание, что мы не только предоставляем клиентам комфортные условия лечения и приятные скидки, но и формируем одни из самых доступных цен на диагностику в столице. Приходите в наш медицинский центр, и мы покажем вам, что значит жить без боли.

www.ldc-mrt.com

диагностика, восстановительное лечение в ЦКБ РАН, Москва

Ишиалгия (Sciatica) - боль в пояснице, распространяющаяся по заднее-наружной поверхности бедра на голень и стопу. 

6 главных причин образования ишиалгии

Различные заболевания поясничного отдела позвоночника могут вызывать ишиалгию. Ишиалгия часто описывается как боль в ногах от средней до интенсивной. Она вызывается компрессией одного или нескольких из пяти пар нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Иногда доктора называют ишиалгию радикулопатией. Радикулопатия – это медицинский термин, используемый для описания боли, онемения, покалывания и слабости в руках или ногах, вызванной проблемами нервного корешка. Если проблема нерва имеется в шейном отделе, то это состояние называют шейной радикулопатией. Так как ишиалгия поражает поясничный отдел, то её также называют поясничной радикулопатией. 

Причины болей

5 пар нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе объединяются с созданием седалищного нерва. Начинаясь с задней поверхности таза (крестца), седалищный нерв идет сзади под ягодицами и вниз через тазобедренный сустав в нижние конечности. Нервные корешки это не отдельные структуры, а часть общей нервной системы тела, способные передавать  боль и ощущения в другие части тела. Радикулопатия вызывается компрессией нервного корешка, разрывом диска или разрастанием кости на промежутке до его соединения с седалищным нервом. 

Компрессия седалищного нерва

Некоторые виды заболеваний позвоночника  могут вызвать компрессию спинального нерва и ишиалгию или поясничную радикулопатию. Ниже перечислены 6 наиболее распространенных из них:

  • грыжа диска;
  • стеноз поясничного отдела позвоночника;
  • спондилолистез;
  • травма;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • опухоли позвоночника. 

Протрузия или грыжа диска

Протрузией диска называют такое состояние, когда центральная гелеобразнаая часть диска (студенистое ядро) выпирает в сторону позвоночного канала, при этом не нарушена целостность наружной стенки диска (фиброзного кольца). Грыжа диска образуется в том случае, когда студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца. При протрузии либо при грыже диска, выпирающая часть диска может сдавливать прилегающий нервный корешок и вызывать ишиалгию. Последствия при грыже диска хуже. При этом выпавшее ядро диска не только вызывает прямую компрессию нервного корешка, но в тоже время вещество диска содержит кислоту, химический раздражитель (гиалуроновую кислоту), которая вызывает воспаление нерва. Компрессия нерва и раздражение вызывают воспаление и боль, часто приводя к онемению конечностей, покалыванию и слабости мышц. 

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала проявляется компрессией нерва и  наиболее часто поражает людей зрелого возраста. Боль в нижних конечностях, похожая на ишиалгию, может быть результатом стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Боль обычно позиционная, проявляющаяся при изменении положения тела, вставании или хождении и облегчающаяся при сидении. Нервные корешки ответвляются от спинного мозга и выходят через фораминальное отверстие, ограниченное костями и связками. Нервные корешки выходят из этих отверстий и иннервируют другие части тела. Когда эти отверстия становятся узкими и вызывают компрессию нерва, в этом случае используется термин фораминальный стеноз. 

Спондилолистез

Спондилолистез наиболее часто поражает поясничный отдел позвоночника. При этом вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Когда позвонок соскальзывает  и смещается, происходит ущемление нервного корешка, что вызывает ишиалгические боли в ногах. Спондилолистез разделяют на врожденный и приобретенный (вследствие дегенеративных изменений, травмы, физической нагрузки или поднятии тяжестей. 

Травма

Ишиалгия может быть результатом прямой компрессии нервного корешка, вызванной внешними силами на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Например, при дорожно-транспортной травме, падении и т.д. Это воздействие может повреждать нервы, когда фрагменты сломанной кости вызывают компрессию нервов. 

Синдром грушевидной мышцы

Этот синдром назван по имени грушевидной мышцы и боль вызывается при раздражении этой мышцей седалищного нерва. Грушевидная мышца локализуется в тазовой области, соединяет бедренную кость и участвует во вращении бедра. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей. Синдром грушевидной мышцы развивается при спазме этой мышцы, таким образом сдавливая седалищный нерв. Из-за недостаточной информативности рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии диагностика этой патологии затрудняется. 

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника характеризуются патологическим ростом тканей и делятся на доброкачественные и злокачественные. Встречаемость опухолей позвоночника довольно редкая. Однако при развитии опухоли поясничного отдела позвоночника имеется риск развития ишиалгии из-за компрессии нервного корешка. 

Лечение ишиалгии

Для создания лечебного плана необходима диагностика, включающая неврологический осмотр, рентгеновский снимок и магнитно-резонансную томографию. В зависимости от причины ишиалгии имеется несколько вариантов лечения. Консервативная терапия включает изменение активности, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную терапию и различного вида блокады для снятия воспаления нервного корешка. Хирургическое лечение включает в себя удаление грыжи диска через маленький разрез (микродискэктомия), а при стенозе - проведение декомпрессивной операции с частичным либо полным удалением дуги позвонка (ламинэктомия).

www.ckbran.ru

Невралгия седалищного нерва

Ещё полезные сведения о разных заболеваниях на букву «Н»: Нарколепсия, Наркомания, Натоптыши, Невралгия, Невралгия седалищного нерва, Невралгия тройничного нерва, Неврастения, Неврит, Невроз, Невынашивание беременности, Недержание мочи, Нейродермит, Нейросифилис, Нейроциркуляторная дистония, Непереносимость лактозы, Нефрит, Нефроптоз (блуждающая почка, опущение почки).

Невралгия седалищного нерва, также в медицинском справочники имеется название «ишиас» — болезнь, проявляющаяся острыми процессами в области седалищного нерва, в районе пояснично-крестцовой и подколенной зоне. Зачастую, представленное заболевание фиксируется только на одной конечности.

Основные причины

Подобный недуг может появиться вследствие ущемления или воспалительных процессов седалищного нерва. Характерными источниками поражения выступают:

  • Дистрофические сбои в суставных хрящах.
  • Сужения позвоночной области.
  • Спазмы мышцы грушевидной формы.
  • Присутствие грыжи.
  • Радикулит.
  • Вынашивание ребенка.
  • Послеродовые последствия.

Какие жалобы возникают при расстройстве?

При появлении описываемого недуга у больных возникают такие симптомы:

  • Жжение и стреляющие болезненные ощущения на участке пояснично-крестцового отдела.
  • Распределение боли вдоль всей нижней конечности.
  • Дискомфорт в коленном суставе.
  • Увеличенный порог болезненности во время передвижения.
  • Снижение уровня чувствительности кожного покрова на воспаленной зоне.
  • Наличие онемения пальцев на ступне.
  • Чувство прохлады.

Какие диагностические методы используются?

При обращении в клинику за медицинской помощью, пациента направляют к специалисту в области неврологии. Именно он обладает квалификацией выписывать следующие тестирования:

  • Забор кровеносных телец для анализа.
  • МРТ.
  • Компьютерное исследование.
  • Обследование с использование рентген-прибора.

Способы лечения

В результате проведения определенных клинических процедур, эксперт имеет возможность установить правильный диагноз и предписать специальный курс лечения, который включает в себя такие действия:

  • Прием лекарственных средств, имеющих обезболивающий эффект.
  • Употребление веществ нестероидного плана, оказывающие противовоспалительные меры.
  • Проведение мануальных сеансов.
  • Терапевтическое иглоукалывание.
  • Применение точечного массажа.
  • Электростимуляция мышц.
  • Использование ультрафиолетового и ультразвукового аппарата.

В особых ситуациях может понадобиться операционное вмешательство. Подобные условия необходимо, если в течение нескольких месяцев стандартного лечения болезненные состояния не проходят. Для этого врачи прибегают к:

  • Микродекомпрессии.
  • Поясничной ламинэктомии.
  • Лазерной пункции.

Возможные риски

Самолечение или отказ от квалифицированной помощи, может привести к развитию различных серьезных осложнений:

  • Нестабильному функционированию позвонков.
  • Омертвению нервных окончаний.
  • Потеря органов малого таза жизнеспособности.
  • Парализация ног.

Кто предрасположен к невралгии?

В настоящее время ученые выделили особые группы, которые включают:

  • Больных, страдающих от остеохондроза.
  • Лиц работающих на предприятиях с регулярными физическими нагрузками на спинной отдел.
  • Особы, обладающие сбоем обмена веществ.
  • Люди преклонного возраста, в частности это касается женщин.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

mrt-v-spb.ru

причины развития, классификация, симптомы и лечение

Содержание статьи:

Седалищный нерв (СН) – самый крупный и протяженный в организме: у взрослых людей его диаметр составляет около 1 см. Начинаясь у крестцового сплетения, он разделяется на парные тяжи, которые спускаются по обеим ногам, проходя через бедренные, коленные и голеностопные суставы нижних конечностей. Этому участку периферической нервной системы свойственны болезни, в большинстве случаев имеющие вертебральное происхождение. Данным термином в неврологии называют заболевания, причиной которых являются  травмы и патологические изменения позвоночника. Однако некоторые формы патологии седалищного нерва не связаны с заболеваниями позвоночного столба.

Вертебральные виды

Среди различных форм описываемой патологии первые места занимают ишиас – неврит (воспаление) седалищного нерва, и ишиалгия (люмбоишиалгия) – защемление корешковой части спинномозгового отдела СН. Недуги распространены достаточно широко: по данным медицинской статистики, с их признаками в той или иной степени знакомы около 70% мужчин и женщин возрастной категории от 40 лет и старше. Каких-либо гендерных различий в симптоматике и характере протекания заболевания не существует.

Причиной ишиалгии, как утверждают специалисты, в том числе доктор Бубновский, становится компрессия (сдавление) нерва, вызывающее его раздражение и нарушение нормального кровоснабжения – возникает туннельный синдром: нерв располагается в естественном «туннеле» из костей, мышц и сухожилий. Приступ также может быть спровоцирован спазмом грушевидной мышцы, проходящей через большое седалищное отверстие.

При развитии патологии на фоне остеохондроза нервная система, пытаясь снять болевой синдром с пораженного участка, обездвиживает связанную с ним мускулатуру. Провоцируемое этим чрезмерное напряжение мышц и натяжение связок передает патологический импульс седалищному нерву. В случае протрузии межпозвонкового диска (выпячивания его за пределы позвоночного столба) деформированный диск давит на тело нерва, вызывая сильную боль. Если при нарушении целостности (повреждении волокон) фиброзного кольца, окружающего диск, происходит частичное выпадение студенистой ткани, составляющей его внутреннюю часть, диагностируется позвоночная грыжа, что также способно спровоцировать данную форму невропатии СН.

Патогенные факторы

Условием, предрасполагающим к развитию ишиалгии, может стать беременность, дегенеративные процессы в позвоночнике, вызванные естественными возрастными изменениями у пожилых людей, врожденные дефекты развития позвонков, травмирование крестцового и поясничного сегментов позвоночника, опухоль позвонков и межпозвоночных дисков.

К группе риска по степени вероятности развития ишиалгии можно отнести людей, чья работа связана с нагрузками на позвоночник. Также сюда входят пациенты, которые имеют лишний вес, ведут малоподвижный образ жизни, либо вынуждены долгое время проводить в одной и той же позе – сидеть за компьютером или стоять у станка.

Невертебральные виды

Генезис ишиаса может иметь и невертебральный характер. Провокаторы воспалительного процесса в тканях нерва:

  • сильное переохлаждение;
  • заболевания кровеносных сосудов ног и поясницы;
  • воспаление мышц и связок нижних конечностей;
  • различные недуги органов и тканей, окружающих нерв, чаще всего опухоли незлокачественного и злокачественного характера (рака), вызывающие сдавливание СН;
  • эндокринные заболевания – сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы;
  • нарушение обмена веществ (подагра).

Приступ ишиаса может быть спровоцирован гриппом, туберкулезом, малярией. Поражение седалищного нерва входит в число симптомов туберкулоидной формы такой опасной и редкой инфекции, как лепра (проказа). В результате ее прогрессирования возникает лепроматозный неврит малоберцового участка СН.

Онкозаболевания седалищного нерва

К невертебральным относятся формы заболевания, при которых патологические изменения появляются непосредственно на теле нерва – невринома, неврома, олеогранулема, представляющие собой новообразования различного вида. Сюда же можно отнести одну из двух разновидностей саркомы Юинга – периферическую примитивную нейроэктодермальную опухоль (PNET), первичные очаги которой располагаются в мягких тканях, а затем диффузным способом распространяются на седалищный нерв.

Неврома является посттравматическим утолщением поврежденного нерва в области рубца. Олеогранулема также образуется в области рубца, часто ее основанием служит микроскопический кусочек костной ткани, отколовшийся при травмировании. Оба этих вида – доброкачественные.

Невринома седалищного нерва  представляет собой округлой формы разрастание миелиновой оболочки, окружающей СН, заключенное в капсулу и внешне напоминающее шишку. В большинстве случаев она имеет доброкачественный характер, случаи перерождения в злокачественную форму крайне редки.

PNET-cаркома Юинга – злокачественное образование.

Симптомы патологии

Признаки заболеваний седалищного нерва имеют во многом сходную симптоматику. Главным симптомом ишиаса  в период обострения является боль, которая зачастую носит крайне острый характер: жгучие прострелы напоминают удары кинжала. Болевой синдром локализуется в области ягодицы, при этом иррадиирует во всю нижнюю конечность по задней ее поверхности, от бедра до стопы. Болевые ощущения усиливаются при сидении, попытке встать, наклонах, ходьбе.

Лежа человек также не может найти удобное положение: боль не дает спокойно спать, уснуть удается, лишь приняв болеутоляющую таблетку. Помимо этого, возможно чувство онемения, покалывания, мурашек и мышечной слабости. Чаще всего ишиас носит односторонний характер, но иногда поражаются обе конечности. Наступление обострения чередуется с периодами ремиссии, которые по мере прогрессирования патологии становятся всё короче.

Для ишиалгии характерна локализация боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Основные симптомы патологии выглядят следующим образом:

  • Фиксированная поза – туловище слегка наклонено вперед, при попытке выпрямиться или сменить положение тела боль обостряется, то же происходит при попытке двинуть ногой или встать на нее.
  • Нога меняет температуру – становится холодной либо горячей, появляется отек, чувство жжения, мурашки.
  • Из-за нарушения кровоснабжения меняется цвет кожи, становясь синюшно-бледным.

Симптоматика онкопоражений СН доброкачественного и злокачественного характера включает нарастающий болевой синдром, нарушение чувствительности. Чтобы избежать подобных проблем, при появлении вышеописанной симптоматики необходимо вовремя обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика заболеваний седалищного нерва начинается с консультации невропатолога. Врач проводит опрос и внешний осмотр больного, включающий пальпацию пояснично-крестцового отдела и всей конечности в целом, проверку ее динамических качеств и чувствительности, определение локализации болевого синдрома и его характера. Затем пациента направляют на дальнейшее обследование, включающее:

  • рентгеноскопию, которая позволяет выявить наличие остеохондроза, протрузии, позвоночной грыжи и других патологий вертебрального характера;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографии, дающие врачу возможность наблюдать состояние мышечно-связочного аппарата больного;
  • лабораторные анализы крови – повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличенное число лейкоцитов позволяет уверенно говорить о наличии воспалительного процесса в организме;
  • биопсию ткани седалищного нерва, если существует подозрение на онкологический характер поражения СН.

При необходимости больного направляют на консультацию к вертебрологу, ревматологу, сосудистому хирургу, онкологу и другим специалистам. От того, насколько точно и правильно будет поставлен диагноз, зависит успех лечения.

Терапевтические методики

Способы лечения заболеваний седалищного нерва зависят от характера патологии. При лечении ишиалгии и ишиаса применяется сходная консервативная терапия, включающая медикаментозные и физиотерапевтические компоненты. В число используемых медикаментов входят анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), позволяющие снимать острые болевые синдромы: Темпалгин, Анальгин, Баралгин в форме таблеток и уколов, Диклофенак, Ортофен, Вольтарен – это могут быть как уколы, так и мази для наружного применения, а также Мовалис в инъекционной форме. Для снятия мышечных спазмов применяются спазмолитики – Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан.

Физиотерапия, применяемая по мере угасания острой симптоматики,  предполагает сеансы массажа и ЛФК, грязелечение, парафиновые аппликации, водные процедуры.

К народным средствам лечения ишиаса и ишиалгии, которые можно применять в домашних условиях после консультации с лечащим врачом, относится:

  • Пояс из собачьей шерсти, который следует носить на пояснице.
  • Компрессы из тертой черной редьки или настоянных на спирту березовых почек, прикладываемые к пораженным зонам.
  • Растирание смесью растительного масла с нашатырным спиртом в пропорции один к двум.

Когда при ишиалгии консервативная терапия не дает заметных положительных результатов, врач может порекомендовать другие способы лечения, применяемые только в условиях неврологического стационара. В их число входит денервация, означающая нарушение проведения патологических нервных импульсов, осуществляемое путем введения в тело седалищного нерва никотина, атропина и других химических веществ. Применяется также невролиз с разблокировкой нерва: освобождением его от сдавливающей рубцовой ткани. Всё это малоинвазивные оперативные методики, проводимые под местным обезболиванием.

При повреждении седалищного нерва в случае травмы позвоночника, а также с целью удаления невриномы, невромы и других онкообразований, проводится полноценная хирургическая операция.

Возможные последствия и профилактика

Все формы заболеваний седалищного нерва  нуждаются в своевременном лечении, поскольку запущенная болезнь, помимо болевого синдрома, может иметь и другие, порой очень тяжелые последствия. При ишиалгии в пораженной конечности вследствие нарушения кровообращения образуются тромбы, что может спровоцировать инсульт.  Также наблюдаются снижение сухожильных рефлексов, гипотрофия либо атрофия мышц, симптомы частичного пареза. Возможна потеря чувствительности – от частичной до полной, нарушение функции органов малого таза.

При онкопоражении непринятие своевременных мер приводит к отмиранию значительных участков нерва, вызывающему паралич конечности. Злокачественные формы могут закончиться ампутацией ноги и даже летальным исходом.

В качестве профилактики рекомендуется правильный образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха, дозированные физические нагрузки, избегание травмоопасных ситуаций. Кроме того, необходимо своевременно проходить диспансеризацию, что поможет выявлению на ранних стадиях патологий, ведущих к поражению седалищного нерва.

nogostop.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России