|
Записаться
|
Мрт слуховой трубычто показывает томография среднего и внутреннего ухаПри подозрении на поражение уха острой или хронической патологией, его механическое повреждение — выставить диагноз помогают результаты магнитно-резонансной томографии. Проведение этого неинвазивного инструментального исследования помогает определить вид заболевания, стадию его течения, количество развившихся осложнений. МРТ информативна в оценке результативности терапии, в выборе операционного поля при предстоящем хирургическом вмешательстве. Специфика анатомического строения ухаЧеловеческое ухо состоит из трёх отделов — внутреннего, среднего, наружного. Последний представлен ушной раковиной и слуховым проходом, на конце которого расположена барабанная перепонка. Главные функции наружного уха — улавливание звуковых колебаний и их перенаправление. Средний отдел образует барабанная полость. С одной стороны расположено отверстие височной кости, с другой — барабанная перепонка. Барабанная полость отвечает за проведение уха за счёт задействования молоточка, наковальни и стремечка. Внутреннее ухо — сложная система каналов (улитка), заполненных жидкостью и локализованных в костных структурах виска. На внутренней поверхности отдела расположено множество волосковых клеток. Они улавливают механическое колебание жидкости, а затем преобразуют его в импульсы, передающиеся в головной мозг. Характерные особенности компьютерной и магнитно-резонансной томографииПроведение компьютерной томографии помогает получить качественные изображения за счёт неразрушающего послойного исследования строения уха. К КТ чаще прибегают при подозрении на повреждение костных структур. Если после изучения снимков у врача возникают некоторые сомнения при постановке диагноза, пациенту показана МРТ уха. С помощью этого исследования возможно установить локализацию патологического очага, наличие новообразования, воспалительного или дегенеративного процесса.
Основные преимуществаМагнитно-резонансная томография часто становится диагностическим методом первого выбора. Инструментальное исследование информативно.
МРТ с контрастом используется для визуализации новообразований, повреждений кровеносных сосудов. Своевременное обнаружение заболеваний позволяет быстро купировать, исключить распространение на здоровые структуры. Показания к проведению диагностикиОснованием для использования магнитно-резонансной томографии среднего, внутреннего уха становятся жалобы пациентов. Их характер свидетельствует о протекающих воспалительных или деструктивно-дегенеративных процессах, присутствии инородного предмета. Диагностическая процедура проводится в следующих случаях:
Результаты исследованияНа полученных трёхмерных снимках чётко визуализируются врождённые, приобретённые аномалии, воспалительные очаги, первичные, вторичные онкологические поражения, травматические повреждения, заболевания внутреннего уха. Проведение МРТ с контрастом помогает в динамике оценить кровообращение в отделах вестибулярного аппарата. Исследование с высокой точностью диагностирует такие патологические состояния:
 Невринома слухового нерваЭта процедура обязательна для оценки регуляции головным мозгом всех систем жизнедеятельности. Противопоказания к проведению МРТ и КТАбсолютное противопоказание к магнитно-резонансной томографии — наличие в организме имплантатов. Но только если в составе протезов присутствуют металлы, физико-химические свойства которых изменяются при контакте с магнитным полем. Процедура с контрастом не проводится при индивидуальной непереносимости ингредиентов, гемолитической анемии, тяжело протекающих заболеваниях почек, во время вынашивания ребёнка.
Близкое расположение уха к головному мозгу, регулирующему работу всех систем жизнедеятельности, требует особого подхода к выбору метода диагностики. К востребованным способам относятся МРТ и КТ. Эти процедуры информативны. В процессе диагностических процедур исключено травмирование мягких, хрящевых и костных тканей. Диагностика ушей (видео)osnimke.ru Диагностика мрт уха,что показывает мрт внутреннего ухаПроблемы со слуховым аппаратом часто требуют проведения МРТ уха. Это очень важный и сложный по своему строению человеческий орган, отвечающий за способ слышать. Анатомические особенности ухаВ первую очередь ухо является парным органом. Располагается непосредственно в височной части черепа человека. Основная часть органа расположена глубоко, поэтому визуально можно видеть только ушную раковину. Можно выделить три основных составляющих:
Наружное выполнено в виде хряща, покрытого у каждого человека кожей. В нижней части расположена мочка уха, состоит она из жировой ткани. Внешняя часть органа слуха достаточно чувствительная. Любое, даже самое не значительное механическое повреждение, может служить деформацией. Одна и вторая ушные раковины являются первостепенным приёмником механических колебаний, преобразующим звуковые волны в звук на расстоянии до 25 метров. Далее слуховой проход, в котором вырабатывается ушная сера, способная защитить внутреннее ухо от микробов и вирусов. Колебания звуков, проходя через ушной проход, ударяясь о барабанную перепонку, попадает в среднее ухо. Из слуховых косточек состоит среднее ухо, эти косточки преобразуют поступающий шум и передают во внутреннюю часть органа. Если внимательно рассмотреть их последовательность расположения, то можно заметить цепочку, по которой и передаётся поступающий звук. Нарушение в одном из звеньев ведет к заболеваниям слухового органа. Среднее ухо связано с носоглоткой, отсюда возникает чувство закладывания в ушах, вследствие повышения или понижения давления. Внутреннее ухо самое сложное по строению, называют его лабиринт, поэтому проводить диагностику должны отоларингологи. По форме напоминает улитку. О его состоянии можно судить по снимкам МРТ. Ухо человека отвечает за способность держать тело в равновесии и преобразовывать механические колебания непосредственно в звуковые. Так же отвечает за способность человека концентрироваться на каком-либо предмете, а значит — помогает в зрительной функции. Теперь можно сделать вывод, что ухо — наиважнейший орган, за состоянием которого нужно следить и при каких-либо нарушениях незамедлительно идти к врачу за направлением на обследование. Методики исследований патологий ухаНа практике, помимо МРТ, используются следующие диагностические методы:
Все эти способы являются субъективными, потому что они оценивают ощущения, возникающие в момент подачи звука. Наиболее эффективное обследование – это МРТ и ультразвуковое исследование. С помощью последнего можно дать оценку внутреннему состоянию органа. Специалист на мониторе может видеть все отклонения от нормы – отёк, опухоль, полип, гной. Используют УЗИ для того, чтобы определить болезни ушных раковин, наружное ухо. Перед исследованием детям нужно рассказать о безболезненности данной процедуры. Проводится в лежачем положении. Единственное правило лежать и слушать, что говорит врач. Такое исследование можно назначать повторно, вреда при таком методе нет. Для диагностики и лечения слуховых труб используют метод продувания. Для этого в одну ноздрю вставляют резиновую трубку, соединённую с баллоном, вторую часть носа сильно прижимают к переносице. В этом положении больной должен сделать глоток воды, носоглотка перекрывается мягким нёбом, в этот момент врач сдавливает баллон, таким образом, повышается давление в носоглотке и воздух попадает в среднее ухо, но только в том случае, если слуховая труба правильно выполняет свою функцию. При подозрении на протекание тяжелого заболевания назначается компьютерная томография. При каких симптомах рекомендовано МРТ обследование ухаСвоевременная диагностика резонансная томография необходима, чтобы обезопасить себя от опасных заболеваний органов слуха.
Обследование МРТ назначается при подозрении любой патологии, связанной с нарушением функционирования и строения ушного органа, нарушении тонуса лицевых мышц, при нарушении координации движений, если поражен лицевой и тройничный нерв, а так же при кисте головного мозга. Это возможность рассмотреть врачу на снимках МРТ очаг заболевания. Что показывает МРТ среднего и внутреннего ухаМРТ уха абсолютно безопасна для здоровья человека и позволяет диагностировать практически любое заболевание органов слуха. Такой вид исследования как МРТ в силах определить самые незначительные отклонения в системе функционирования органов слуха. По снимкам МРТ внутреннего прохода уха можно выявить все подробности в трёхмерном измерении:
Если ушная раковина покраснела, появилась опухоль и сыпь, следует подозревать заболевание внутреннего органа слуха. Наиболее опасным симптомом является головокружение, сопровождающееся болью и звоном в ушах. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения обследования. Когда рекомендовано МРТ уха с контрастированиемТолько врач сможет дать направление на новое обследование с применением специальных препаратов. Выявляется при МРТ контрастом расположение и размер любой опухоли. Если специалист подозревает тяжёлую форму воспалительного заболевания или опухоль, назначает томографическое исследование с применением контрастирующих препаратов, которые вводят внутривенно, они разносятся с кровотоком по всему телу. Делается это для того, чтобы увидеть поражённый участок организма, так как туда вводимый препарат с кровью поступает медлительно. Контрастное вещество, попадая в область опухоли, на снимке подсвечивает, патология хорошо видна врачу. Именно такое обследование позволяет выявить точные источники шума в ушах и другие патологии. Как проводится МРТ органа слухаДля того, чтобы подготовить пациента к МРТ исследованию среднего и внутреннего уха, курс лечения прерывать нет необходимости. Так же никаких диет перед процедурой не требуется. Стоит воздержаться от исследований МРТ людям с кардиостимуляторами, так как аппарат может нарушать его функцию. Влияние процедуры на беременность не изучено, поэтому МРТ в первом триместре не стоит проводить без острой необходимости, степень риска определяет специалист. Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические украшения, кольца, заколки, цепочки, они способны создавать помехи на аппарате, что приведет к не качественным и не информативным снимкам. Одеть специальную одноразовую одежду, убрать мобильный телефон и другую электротехнику. Перед применением контрастных препаратов важно убедиться в отсутствии аллергии. А так как вещество выводится из организма с мочой, то применение такого вида диагностики людям с хроническими заболеваниями почек невозможно. С врачом изначально обсуждается наличии противопоказаний. mrtdom.ru МРТ уха, ушной раковины, слухового проходаМРТ среднего и внутреннего уха назначается при ряде патологий, связанных с нарушением функции и строения слухового анализатора. Он состоит из трех отделов: наружное, среднее и внутреннее ухо. 1. ВведениеКаждый из них подвержен различным аномалиям, которые сказываются на функции, то есть происходит нарушение слуха. МРТ уха включает также исследование мостомозжечкового узла, поражение которого сопровождается снижением слуха, шумом в ушах и параличом мимических мышц. Многие заболевания слухового прохода и мостомозжечкового узла требуют немедленной операции, потому МРТ уха назначается при подозрении на любое нарушение, которое нельзя определить стандартными методиками диагностики в оториноларингологии. МРТ уха проводится для выявления скрытых аномалий, которые дают о себе знать неприятной симптоматикой, но их внешних признаков недостаточно для точной диагностики без дополнительных методов. Визуализация отдельных частей органа позволяет врачу охарактеризовать состояние лицевого нерва, перепончатого лабиринта и барабанной полости. 2. Особенности МРТ слуховых проходовИсследование внутреннего уха проводится с целью выявления причины боли и нарушения слуха. Также МРТ потребуется, когда происходит опухание наружного уха, присутствует дискомфорт в области носа и горла на фоне выделения серозной жидкости из ушной раковины. Подобная симптоматика может говорить о воспалительном или инфекционном процессе, поражении нерва и развитии опухолевого образования. Рекомендуется пройти исследование при таких жалобах:
При заболеваниях внутреннего уха может происходить покраснение ушной раковины, ее опухание, появление на коже сыпи. Тревожным симптомом, при котором нужно обязательно обследоваться, будет головокружение в сочетании со звоном и болью в ушах. Когда есть подозрение на опухоль, врач может назначать МРТ с контрастированием. В таком случае контрастное вещество позволит подробно описать характер новообразования, увидеть его очертания, границы и степень распространения. Исследование слуховых проходов также назначается при синдроме мостомозжечкового угла. Об этом будет свидетельствовать снижение слуха, патология лицевых мышц, онемение кожи, снижение тонуса, изменение мимики.
3. Показания к проведениюМРТ слухового прохода назначается по следующим показаниям:
МРТ обязательно назначается при поражении лицевого и тройничного нерва. Поводом к обследованию также будет подозрение на эпидермоидальную кисту (доброкачественное новообразование головного мозга). В случае доброкачественного или злокачественного новообразования метод МРТ с точностью определяет расположение опухоли и степень поражения тканей даже на ранней стадии, когда другие варианты диагностики не показывают патологических изменений. Врожденные отклонения наружного уха врач видит при осмотре пациента, но причина нарушения слуха и других аномалий находится внутри. Поэтому нарушение строения и повреждение внутреннего уха требуют проведения МРТ. При воспалительных заболеваниях врач также может поставить диагноз без дополнительных методов исследования, но при несоответствии симптомов и течения заболевания, назначается МРТ. Исследование также проводится при неэффективности стандартной терапии для определения факторов, усугубляющих течение диагностированного заболевания. Внутреннее ухо также подвержено инфекционным заболеваниям. Особое значение МРТ имеет для дифференциальной диагностики инфекции, опухоли, кисты и неврита, учитывая разнообразие клинических проявлений и сложность диагностики без инструментальных методов. МРТ-снимок внутреннего уха4. Что показывает МРТ ухаМРТ имеет диагностическое значение для выявления патологий среднего уха:
МР-томография внутреннего уха позволяет выявить такие отклонения:
5. Результаты МРТВо время расшифровки снимков специалист описывает следующие параметры:
webmrt.ru МРТ внутреннего уха, томография внутреннего уха в МосквеСкидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду "МРТ50"- только 7 дней после исследования. Цены
Говоря о МРТ-диагностике ушей, чаще всего подразумевают диагностику заболеваний внутреннего уха. Данная область является достаточно сложной для обследования, так как находится в анатомически труднодоступной зоне. Внешний осмотр и большинство инструментальных методов исследования являются не информативными для данного органа. МРТ внутреннего уха - высокоинформативный метод обследования, позволяющий визуализировать полость височной кости. То, что обычно называют ухом, это только внешний локатор, на самом деле ухо устроено гораздо сложнее, и основная его часть находится глубоко в толще височной кости. Во время МРТ ушей проводится серия послойных снимков с минимальным шагом, которые выводятся в виде высокоточного изображения на экран компьютера. Полученный снимок внутреннего уха можно изучать в различных проекциях для более детального исследования патологически измененной зоны. Учитывая тонкое строение лабиринта и улитки, другие виды обследования не всегда могут обеспечить нужную степень детализации для постановки диагноза. Показания к МРТ внутреннего ухаУши находятся в тесном контакте с глазами и горлом, недаром данной областью занимается один врач – оториноларинголог (ЛОР). Помимо этого, слуховой и вестибулярный анализаторы тесно связаны с головным мозгом, сосудистой системой. Симптоматика поражения внутреннего уха может быть разнообразна (т.к. внутреннее ухо является частью вестибулярного аппарата), поэтому перечень показаний к исследованию довольно широк. Основные симптомы, которые могут указывать на патологию внутреннего уха:
Заболевания, напрямую связанные с внутренним ухом, нередко проявляются в нарушении тонуса мышц лица. Также может резко ухудшиться равновесие, измениться ощущение себя в пространстве. МРТ внутреннего уха назначают и при анемии лицевого нерва, чтобы выявить первопричину проблемы. Ведь такие состояния могут вызываться разными патологиями. Что показывают МРТ внутреннего уха?Аномалии наружного уха видны при визуальном осмотре, однако во внутреннем ухе также могут иметь место аномалии развития, и томография их покажет. Нарушение строения внутреннего уха обычно проявляется резким снижением слуха. Это становится заметным в детском возрасте, но со временем слух может падать, и тогда назначается МРТ. МРТ-диагностика ушей показывает наличие доброкачественных и злокачественных опухолей на ранних стадиях развития. Во время диагностики можно определить не только наличие самой опухоли, но и взаимосвязь ее с окружающими тканями и органами. Также томография хорошо визуализирует сосудистые и нервные структуры, мягкие ткани и близлежащие к уху органы. Преимущество данного метода исследования – возможность диагностировать патологии на ранних стадиях, например, опухоли в несколько миллиметров в диаметре. Поскольку аппарат делает серию снимков, представляющих довольно тонкие срезы в разных проекциях, от опытного взгляда специалиста не ускользнет даже мельчайшая патология. МРТ внутреннего уха необходима для:
Нередко именно в мостомозжечковых углах локализируются патологические процессы, требующие хирургического вмешательства. Своевременная диагностика позволит назначить эффективное лечение и избежать осложнений. При помощи МРТ можно выявить:
Противопоказания к МРТ внутреннего ухаМРТ ушей является безопасной, неинвазивной, безболезненной и простой процедурой, однако, как и любой другой метод, диагностика имеет определенный перечень противопоказаний. В основном все противопоказания связаны с принципом работы томографа – генерированием мощного магнитного поля. Магниторезонансная томография ушей противопоказана:
Относительные противопоказания к МРТ:
В некоторых случаях, может потребоваться исследование с контрастированием, при этом перечень противопоказаний расширяется. Контраст выводится почками, поэтому проводить диагностику при заболеваниях почек противопоказанно. Так как контрастное вещество вводится в сосудистое русло, то противопоказанием являются различные заболевания крови. Другие виды МРТ головыВ ЛДЦ «Кутузовский» вы можете сделать не только МРТ внутреннего уха, но и другие виды обследования головы такие как:Наши врачиwww.ldck.ru МРТ уха | Сделать МРТ уха | МРТ уха на ЛадожскойУхо анатомически является наиболее сложным органом чувств и состоит из трех отделов: наружное, среднее и внутреннее. Для каждого из трех отделов характерны свои уникальные функции по восприятию звука и нарушение в работе одного из них способно в значительной степени снизить эффективность всей сложной цепочки по звукопередаче. МРТ уха поможет выявить даже незначительные отклонения в работе этих отделов. Слух является одним из органов чувств и невозможно представить без него свою жизнь. Но в ряде случаев изменения со стороны структур уха доставляют значительный дискомфорт в повседневной жизни или в отдельных ситуациях, порой вызывая формирование фобий. Узнать подробную информацию об особенностях проведения МРТ уха в СПб в клинике «СИМЕД», а также о диагностике других отделов, вы можете по телефону +7(812)414-98-53 или заполнив форму онлайн-записи. Мы проконсультируем вас по всем имеющимся вопросам, касающимся МР-томографии и выберем наиболее комфортное для вас время.МРТ уха что показываетТакой высокоинформативный и неинвазивный метод диагностики заболеваний как магнитно-резонансная томография уха в ряде случаев позволяет выявить причину дискомфорта. При МРТ уха происходит оценка состояния внутреннего слухового прохода, полукружных канальцев и структур мостомозжечкового угла с двух сторон. Проявления нейросенсорной тугоухости являются наиболее частыми показаниями для прицельного исследования при МРТ уха, характеризующиеся прогрессирующим снижением остроты слуха. Кроме того, имитировать заболевания уха или слуховых нервов могут заболевания лицевого нерва или структур мостомозжечкового угла, которые проявляются как шум в ушах или голове, головокружениями, шаткостью походки, онемениями и болезненностью лица, нарушениями вкусовых ощущений, слабостью мимической и жевательной мускулатуры, экзофтальмом (выпячивание глаза наружу на стороне поражения) и диплопии (двоение в глазах). МРТ уха и опухолиПри МРТ уха происходит точная оценка характера, локализации и размеров патологических изменений, особенно опухолевых образований, преимущественно невриномы лицевого и преддверно-улиткового (слухового) нервов. Также среди опухолевых образований уха часто встречается холестеатома, которая растет медленно в течение длительного времени, вызывая значительные деструктивные изменения височной кости и имеет склонность рецидивировать после хирургического лечения в случае первичного местно распространенного процесса. Симптомы ее неспецифичны и маскируются под прогрессирующую потерю остроты слуха и шума в ушах. Какое именно заболевание провоцирует, например, шум в ушах МРТ и определит. В центре «Симед» существуют специальные программы, позволяющие идентифицировать патологии даже без применения контрастного вещества.Причины боли в ухе. МРТ уха с контрастомПричинами боли в ухе могут быть воспалительные или опухолевые изменения в ротоглотке, при которых нарушается нормальный воздухообмен (пневматизация) ячеек сосцевидного отростка височной кости с окружающей средой. Данные изменения сопровождаются чувством заложенности в ухе, что можно сравнить с ощущениями при взлете и посадке в самолете. В некоторых случаях во время МРТ уха может потребоваться введение контрастного вещества для уточнения характера и распространенности заболевания. В таких случаях введение контрастного вещества в значительной степени увеличивает уровень значимости диагностической информации. При подозрении на наличие вазоневрального конфликта, который может явиться причиной невропатии лицевого или слухового нерва, в центре «Симед» при МРТ уха применяются трехмерные последовательности с толщиной среза менее 1 мм.МРТ внутреннего ухаВнутреннее ухо является сложной структурой (костным лабиринтом), состоящим из полукружных канальцев и улитки, которые отвечают за ощущение равновесия и превращение в улитке колебаний звука в нервный импульс, которые потом передаются в головной мозг. Если есть симптомы потери равновесия (головокружением или потерей ориентации), то надо подумать о диагностике, например МРТ внутреннего уха.Показания для МРТ уха и слуховых проходов:
siemed.org МРТ и КТ при нарушениях слуха
МРТ головного мозга. Слуховые нервы в норме. Цветовая обработка изображения.
Нарушение слуха (тугоухость) может быть сенсоневральная – в связи с повреждением внутреннего уха, внутреннего слухового прохода, мосто-мозжечкового ушла и вестибулокохлеарного нерва. Причины:
Вестибулокохлеарный нерв (VIII) состоит из 4 пучков. Опухоли происходят обычно из вестибулярной его части. Шваннома – инкапсулированная доброкачественная (градация 1) опухоль, происходящая из дифференцированных неопластических шванновских клеток оболочек периферических нервов. Невриномы ММУ составляют около 3% опухолей головного мозга. Часть шванном (двухсторонние слуховых нервов) связана с НФ 2 типа. Пик частоты между 40 и 60 годами. Растут медленно и крайне редко малигнизируются. Клинические проявления связаны с нарушением функции нерва и компрессией ствола. Шваннома может происходить из любого отрезка по ходу нерва и хорошо прослеживается при МРТ области ММУ. Невринома видна как на Т2-взвешенных, так и на Т1-взвешенных МРТ в виде округлого образования. Невриномы хорошо и равномерно усиливаются после МРТ с введением контрастного вещества. Невриномы области цистерны могут иметь компонент во внутреннем слуховом проходе, особенно, хорошо видимый при МРТ головного мозга с контрастированием. Изредка встречаются невриномы полностью расположенные внутри канальца. Они составляют наибольшую диагностическую сложность при МРТ, требуют тонких срезов и контрастирования. Менингиомы ММУ обычно типично расположены и при МРТ имеют характерную форму и типичные черты при МРТ с контрастированием. Однако редко встречаются внутриканальцевые менингиомы. При МРТ они неотличимы от неврином. Холестеатомы при МРТ имеют смешанную интенсивность сигнала, в зависимости от их содержимого. На диффузионно-взвешенных МРТ холестеатомы обычно яркие.
МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Фрагмент ММУ. Холестеатома слева.
МРТ головного мозга наиболее информативна в плане выявления опухолей мостомозжечкового угла и кист этой области. Некоторое патологии, такие как расширение водопровода и лабиринтит также хорошо видны при МРТ. КТ лучше демонстрирует состояние внутреннего уха.
КТ. Дисплазия Мондини.
КТ. Полная аплазия лабиринта.
КТ. Расширение и укорочение полукружного канала.
 КТ. Болезнь Меньера.
 КТ. Водопровод в норме (стрелка).
КТ. Увеличенный водопровод (стрелка).
МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ мосто-мозжечкового угла. Увеличенный водопровод.
КТ. Хронический отит.
КТ. Хронический отит с кальцификацией барабанной перегородки.
КТ. Хронический отит с грануляциями на барабанной перегородке и эрозией стенки тимпанической полости.
При МРТ в СПб в наших клиниках мы при нарушении слуха считаем необходимым применение обоих методов. www.mri-kholin.ru причины, симптомы, лечение — Онлайн-диагностикаМедучреждения, в которые можно обратитьсяОбщее описание
Этиология: воспалительный процесс переходит со слизистой оболочки полости носа/носоглотки на слизистую евстахиевой трубы при таких заболеваниях, как острый/хронический ринит, синусит, тонзиллит, назофарингит, ОРВИ. Предрасполагающие факторы: гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды), опухоли носоглотки, полипы полости носа, искривление носовой перегородки с нарушением функции дыхания, неправильное отсмаркивание (сразу обеих половин). Симптомы воспаления слуховой трубыПациент предъявляет жалобы на снижение слуха, заложенность уха, уменьшающуюся при проглатывании слюны, жевании, усиленное восприятие собственного голоса, насморк. Осмотр:
Диагностика
Дифференциальный диагноз: Лечение воспаления слуховой трубыЛечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препаратыИмеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Заболеваемость (на 100 000 человек)
Что нужно пройти при подозрении на заболевание
СимптомыРадик 2018-02-21 20:59:21
Виктория 2018-01-13 12:08:38
Анна 2017-12-23 09:20:22
Людмила 2017-12-06 10:47:25
Валерий 2017-11-13 08:57:57
Umed 2017-10-07 20:24:31
Юлия 2017-10-04 23:26:38
Ростислав 2017-08-26 14:31:33
Геннадий 2017-08-19 00:10:32
Ксения 2017-03-24 00:49:23
Тимур 2017-02-18 00:25:00
Людмила 2017-02-14 00:52:10
маия 2017-02-08 11:01:55
Мария 2017-02-03 20:04:18
Елена 2017-01-16 13:46:59
ольга 2016-12-14 22:21:30
Татьяна 2016-11-17 17:01:16
Светлана 2016-10-25 00:45:36
Татьяна 2016-10-17 14:45:09
Татьяна 2016-10-14 12:28:03
Александра 2016-08-11 19:00:22
Марина 2016-08-11 13:55:45
ЕКАТЕРИНА 2016-06-20 00:25:47
Диана 2016-05-01 05:39:23
василиса 2016-04-07 16:35:25
Ирина 2016-04-03 23:01:41
Татьяна 2016-03-17 23:32:14
Оксана петровна 2016-01-26 23:04:27
Галина 2015-12-28 02:20:52
Светлана 2015-11-14 16:35:05
Татьяна 2015-11-04 22:44:44
Светлана Г. 2015-09-21 13:25:04
Валерий 2015-09-07 16:12:57
Наталия Сергеевна 2015-07-17 17:58:08
Юрий 2015-05-16 22:07:38
Надежда 2015-04-05 16:03:48
Ольга 2014-12-05 00:35:26
online-diagnos.ru Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография в диагностике холестеатом среднего уха Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»УДК 616.284-002.258 Е. А. СТЕПАНОВА В. И. САМБУЛОВ М. В. ВИШНЯКОВА № Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННАЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ХОЛЕСТЕАТОМ СРЕДНЕГО УХА_ Целью работы явилась оценка эффективности диффузионно-взвешенно-го (ДВИ) магнитно-резонансного исследования в диагностике холестеатомы среднего уха. Было обследовано 25 больных хроническим гнойным средним отитом, которым выполнялось стандартное исследование компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), включающее коронарные и аксиальные Т1ВИ и Т2ВИ, а также ДВИ. Результаты исследования пациентов были сопоставлены с клиническими и интраоперационными данными. Применение ДВИ эффективно в диагностике впервые выявленных вторичных и рецидивирующих холестеатом среднего уха. Ключевые слова: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, диффузионно-взвешенное изображение, холестеатома. Приобретенная, или вторичная, холестеатома среднего уха является осложнением хронического гнойного среднего отита, хронической дисфункции слуховой трубы, рецидивирующего острого среднего отита, а также хронического экссудативного среднего отита и встречается во всех возрастных группах [1]. Актуальность проблемы диагностики и лечения приобретённой холестеатомы растет. В настоящее время хирургический метод является стандартным выбором лечения таких больных. Но все еще остается высокий риск рецидивирующей холестеатомы, которую затруднительно обнаружить посредством стандартных клинических методик, таких как отоскопия или отомикроскопия. По данным разных авторов, рецидивы даже после радикальной операции возникают в 10 — 40 % случаев [2, 3]. Многие хирурги выполняют повторную ревизию полостей среднего уха после операций по «закрытому типу» для диагностики повторной холестеатомы, особенно когда выводы компьютерной томографии (КТ) неоднозначны. Поэтому вопрос исключения этих видов холестеатом стоит достаточно остро. Необходим надежный метод диагностики, который позволил бы пациентам, особенно младшего возраста, избегать повторных хирургических вмешательств. Обычным методом диагностики холестеатомы среднего уха в настоящее время является КТ. У этого метода есть высокая отрицательная прогностическая значимость в случае хорошо пневматизирован-ных полостей среднего уха, которые предполагают отсутствие холестеатомы. Однако в большинстве случаев при наличии рецидивирующей холестеато-мы полости среднего уха выполнены грануляционной или фиброзной тканью, и тогда ценность ком- пьютерной томографии резко снижается [4]. Даже при впервые выявленной холестеатоме полости, как правило, заполнены воспалительным субстратом или измененной слизистой оболочкой на фоне которых по КТ-признакам, таким как деструкция латеральной стенки аттика, костного лабиринта, смещение и деструкция слуховых косточек среднего уха, можно с большой достоверностью заподозрить наличие холестеатомы. Однако предположить ее точную локализацию и размеры достаточно затруднительно. Методом, с помощью которого удается решить задачу разграничения грануляционной, рубцовой ткани и холестеатомы, является магнитно-резонансная томография (МРТ). Для этого предлагаются две методики: диффузионно-взвешенное изображение (ДВИ, DWI), а также отсроченные постконтрастные T1 взвешенные изображения. Отсроченные постконтрастные изображения позволяют дифференцировать фиброзную ткань, которая характеризуется усилением сигнала, тогда как для холестеатомы нехарактерно усиление МР сигнала в отсроченную фазу исследования. Воспалительная ткань характеризуется ранним его усилением [5]. Однако применение постконтрастных T1 взвешенных изображениях (ВИ) не обеспечивает диагностическую эффективность, необходимую для исключения повторных хирургических вмешательств [6, 7]. Анализ данных предполагает, что использование ДВИ приводит к лучшим диагностическим результатам, однако разные авторы сообщают о различных чувствительности, специфичности, а также положительной и отрицательной прогностической ценности этого метода диагностики хо-лестеатомы [8, 9]. Рис. 1. Хронический левосторонний средний отит, холестеатома: а — аксиальный КТ скан — тотальное выполнение полостей среднего уха, костная деструкция; б — аксиальное Т2ВИ — высокий и средней интенсивности сигнал от субстрата в полостях среднего уха слева; в — ДВИ — высокий сигнал, соответствующий холестеатоме слева Рис. 2. Хронический левосторонний средний отит, холестеатома: а — аксиальный КТ скан — деструкция полостей и косточек среднего уха, мягкотканной плотности слоистые «тяжи» в антрум; б — ДВИ — высокий сигнал, соответствующий муральной холестеатоме слева Рис. 3. Хронический правосторонний средний отит, состояние после радикальной операции: а — аксиальный КТ скан — в послеоперационной полости определяется пристеночный мягкотканный субстрат; б — аксиальное Т2ВИ — высокий и средней интенсивности сигнал от субстрата в послеоперационной полости справа; в — ДВИ — высокий сигнал, соответствующий небольшой рецидивной холестеатоме справа Цель исследования — определить, действительно ли применение МРТ в ДВИ режиме является надежной диагностической альтернативой повторному хирургическому вмешательству для определения наличия рецидивирующей холестеатомы у оперированных пациентов. Материал и методы исследования. В качестве метода первичной диагностики всем пациентам выполнялась компьютерная томография на аппаратах Philips Brilliance и Philips Brilliance iCT по стандарт- ной программе без внутривенного контрастного усиления. МРТ выполнялась на аппаратах Philips Achieva напряженностью магнитного поля 3 тесла и GE Optima MR 450 w GEM напряженностью магнитного поля 1,5 тесла. Протокол исследования на МРТ включал стандартные, толщиной слоя 2 мм аксиальные и коронарные Т1 и Т2 ВИ TSE (турбо-спи-эхо), а также диффузионно-взвешенные изображения MS TSE DWI (2 мм) при исследовании на 3 Тл магнитно-ре- зонансном томографе, и PROPELLER DWI (2,5 мм) при исследовании на 1,5 Тл магнитно-резонансном томографе. Обе последовательности являются не эхопланарными ДВИ (non-EPIDWI), которые значительно снижают артефакты от костей основания черепа и движения. Использовались коэффициенты диффузии Ь0 и b1000, с обязательным построением ИКД (внешний коэффициент диффузии, ADC) карт. Изображения оценивались, как минимум, двумя независимыми рентгенологами. Наличие холе-стеатомы оценивалось по высокому сигналу на ДВИ с коэффициентом Ь1000, и вычитанию на ИКД картах. Т1 и Т2 взвешенные изображения использовались для определения локализации процесса. Кроме того, холестеатома, в отличие от грануляционной ткани, имела средний сигнал на Т1ВИ, менее высокий, сопоставимый с сигналом от серого вещества мозга сигнал на Т2ВИ. Нами было обследовано 25 пациентов в возрасте от 6 до 57 лет с впервые выявленной вторичной и рецидивирующей холестеатомой среднего уха, из которых 15 женщин и 10 мужчин. Из них впервые выявленная холестеатома была у 9, рецидивирующая — у 11 пациентов. У 5 пациентов холестеато-мы по МРТ данным не было, тогда как клинически и при КТ исследовании её наличие подозревалось у 3 пациентов. У всех пациентов проводилась корреляция полученных при КТ и МРТ результатов, отоскопических и клинических данных, операционных находок. Период от момента МРТ исследования до операции у всех пациентов составлял не более 1 месяца. Из 20 пациентов с выявленной при МРТ холесте-атомой были прооперированы 15 пациентов, у которых повторное хирургическое лечение проведено 10 больным после ранее произведенных санирую-щих-слухоулучшающих операций, у 14 из которых данные МРТ были подтверждены интраоперацион-но, в одном случае данные МРТ оказались ложно-положительными. У 5 пациентов, не подвергшихся по различным причинам хирургическому лечению в период наблюдения, наличие холестеатомы было подтверждено клинически. Результаты и их обсуждение. У 14 из прооперированных пациентов с выявленной при ДВИ холе-стеатомой при операции был подтвержден не только факт наличия холестеатомы, но и локализация, а также предполагаемые ее размеры (рис. 1). Также были подтверждены диагностированные при КТ фистулы латерального и верхнего полукружных каналов (4 пациента). В двух случаях у пациентов на стороне изменений в наружном слуховом проходе наблюдался полип, исходящий из барабанной полости, что еще больше затрудняло интерпретацию данных КТ. У одного пациента с наличием деструкции лабиринта на уровне преддверия и высокого сигнала на ДВИ фистула была выявлена интраоперационно, однако холестеатомы в барабанной полости найдено не было. При ретроспективном анализе исследования (одного из первых) ошибка была связана с наличием артефактов от движения. У одного из пациентов при МРТ была выявлена муральная (пристеночная) холестеатома, также подтвержденная интраоперационно (рис. 2). В основном при исследовании обнаруживались большие холестеатомы, самый маленький размер выявленной холестеатомы был 4 мм (рис. 3). У одного из пациентов заподозренная при КТ височных костей холестеатома в натянутой ча- сти барабанной перепонки на МРТ ДВИ выявлена не была, что было подтверждено интраоперационно. Была получена грануляционная и фиброзная ткань, дающая не характерную картину масс-эффекта. В двух других случаях, при типичных для хо-лестеатомы изменениях барабанной полости и слуховых косточек среднего уха и заподозренной при КТ муральной холестеатоме МРТ подтверждения наличия холестеатомы не было получено, что у одного пациента было подтверждено при ревизии барабанной полости, во втором случае оперативное вмешательство не проводилось, так как был получен хороший санирующий эффект при проведении консервативной терапии. У двух пациентов клинически и рентгенологически наличие холестеатомы было отвергнуто. Таким образом, чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая ценность составили соответственно 96 %, 84 %, 100 % и 84 %, что сопоставимо с данными других авторов более ранних работ и несколько ниже данных более современных исследований, что может быть обусловлено относительно небольшой группой исследуемых. Также затруднительно на основании исследования делать вывод о минимальных для обнаружения размерах холестеатом, так как в нашем случае подавляющее большинство холестеатом имело распространенный характер. Однако малых размеров холестеатомы в большинстве случаев не требуют экстренного хирургического вмешательства и могут быть обнаружены при повторном МРТ-исследовании. Кроме того, несмотря на то что использование последовательности не-эхопланарное ДВИ (non-EPI DWI) минимизирует артефакты от воздуха и костных структур, нельзя не указать на сохраняющееся низкое пространственное разрешение при МРТ. Заключение. Использование диффузионно-взве-шенной МРТ, особенно не эхо-планарной, менее чувствительной к артефактам, может быть эффективным методом диагностики рецидивирующих хо-лестеатом, в том числе и для точной анатомической локализации впервые выявленных холестеатом среднего уха. Методика целесообразна при наличии в полостях среднего уха наряду с холестеатомой большого количества мягкотканного субстрата (грануляционная и фиброзная ткань, утолщенная слизистая оболочка), который невозможно интерпретировать при КТ. Постоянно совершенствующаяся техника МРТ может в конечном итоге привести к тому, что хирургическая практика повторных ревизий полостей среднего уха после «закрытых» типов операций уйдет в прошлое. Библиографический список 1. Balogh, K. The head and neck / K. Balogh. — Philadelphia : Lippincott-Raven, 1998. - P. 1300-1334. 2. Preference for the closed technique in the management of cholesteatoma of the middle ear in children: a retrospective study of 215 consecutive patients treated over 10 years / V. Darrouzet [et al.] // Am. J. Otol. - 2000. - Vol. 21. - P. 474-481. 3. Shelton, C. Tympanoplasty: review of 400 staged cases / C. Shelton, J. L. Sheehy // The Laryngoscope. - 1990. - Vol. 100. - P. 679-681. 4. Diffusion-weighted MR imaging in postoperative follow-up: reliability for detection of re-current cholesteatoma / N. C. Cimsit [et al.] // J. Eur. Radiol. - 2010. - Vol. 74. - P. 121-123. № 5. Detection of postoperative residual cholesteatoma with delayed contrast-enhanced MR imaging: initial findings / M. T. Williams [et al.] // Eur. Radiol. - 2003. - Vol. 13. - P. 169-174. 6. Detection of postoperative residual cholesteatoma with non-echo-planar diffusion - weighted magnetic resonance imaging / B. De Foer [et al.] // Otol Neurotol. - 2008. - Vol. 29. - P. 513-517. 7. Diffusion-weighted MR imaging for evaluation of pediatric recurrent cholesteatomas / I. Plouin-Gaudon [et al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2010. - Vol. 74. - P. 22-26. 8. Middle ear cholesteatoma: non-echo-planar diffusion-weighted MR imaging versus delayed gadolinium-enhanced T1-weighted MR imaging-value in detection / B. De Foer [et al.] // Radiology. - 2010. - Vol. 255. - P. 866-872. 9. The value of diffusion-weighted MR imaging in the diagnosis of primary acquired and residual cholesteatoma: a surgical verified study of 100 patients / J. P. Vercruysse [et al.] // Eur. Radiol. - 2006. - Vol. 16. - P. 1461-1467. СТЕПАНОВА Елена Александровна, кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отделения рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии рентгенологического отделения. САМБУЛОВ Вячеслав Иванович, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии факультета усовершенствования врачей, ведущий научный сотрудник лор-отделения. ВИШНЯКОВА Мария Валентиновна, доктор медицинских наук, профессор кафедры лучевой диагностики факультета усовершенствования врачей, руководитель рентгенологического отделения. Адрес для переписки: [email protected] Статья поступила в редакцию 08.07.2014 г. © Е. А. Степанова, В. И. Самбулов, М. В. Вишнякова УДК 616.28-002:616-097.001 Н. В. ЩЕРБИК Р. Ш. ЮНУСОВ А. В. СТАРОХА Р. И. ПЛЕШКО Е. Н. КОЛОГРИВОВА М. М. ЛИТВАК Э. ЧИЧИНСКАС Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА У ДЕТЕЙ НА ФОНЕ ИММУНОКОРРЕКЦИИ Проанализированы результаты консервативного лечения 42 детей, страдающих экссудативным средним отитом. Все пациенты получали комплексное лечение, включающее медикаментозную и механотерапию. Пациентам группы наблюдения (п = 20) дополнительно проводилась иммунокоррекция интраназальным спреем Имунофан согласно разработанной схеме (заявка № 2014114122 на патент РФ). Пациентам группы сравнения (п = 22) иммунокор-рекцию не проводили. На фоне приема Иммунофана клинический результат, оцененный в баллах по результатам анкетирования, оказался через месяц — в 1,6 раза, а через 3 месяца — в 2,2 раза лучше, чем у детей группы сравнения. Активность миелопероксидазы нейтрофилов при иммунокоррекции была достоверно выше и к концу 1-го месяца (2,2 против 1,8) и к 3-му месяцу (2,9 против 1,5) и достигала уровня физиологической нормы. Ключевые слова: экссудативный средний отит, тугоухость, миелопероксидаза, Имунофан. Проблема тугоухости в педиатрической практике в настоящее время остается по-прежнему актуальной и приобретает не только медицинское, но и социально-экономическое значение, поскольку снижение слуха в детском возрасте может быть причиной нарушения слухоречевого и интеллектуального развития, трудностей в обучении и может привести к социальной дезадаптации ребенка [1—4]. В структуре детской тугоухости, как известно, наибольший удельный вес принадлежит кондуктивной форме, представленной, главным образом, дисфункцией слуховой трубы и экссудативным средним отитом [5, 6]. За последние двадцать лет число детей с экссудативным средним отитом выросло в 2,5 раза [7, 8]. Экссудативный средний отит (ЭСО) — полиэти-ологичное негнойное воспалительное заболевание cyberleninka.ru Показания к МРТ ухаУхо представляет собой парный орган в височной кости, имеющий сложное строение. Оно состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. В состав наружной части входят ушная раковина и слуховой проход; средней - барабанная полость, ее содержимое (слуховые косточки) и евстахиевая труба; внутренней - костный лабиринт (преддверие, улитка с полукружными каналами), внутри которого находится перепончатый лабиринт. Наружное, среднее и часть внутреннего уха (улитка) принадлежат органу слуха. Орган равновесия располагается во внутренней части. Таким образом, при воспалении внутреннего уха клиническая картина может выражаться как вестибулярной, так и кохлеарной симптоматикой. С помощью МРТ чаще всего требуется выявить патологию среднего и в особенности внутреннего уха, т.к. на снимках хорошо отображаются мягкие ткани, полукружные каналы, жидкости, слуховой нерв и другие структуры этой области. Когда следует назначить исследование:- при частых головокружениях; - боли в ушах и горле; - звоне в ушах; - при частичной или полной потере слуха; - выделениях из уха; - высокой температуре (выше 38 градусов). Что можно выявить при МРТ уха?- различные воспалительные процессы в слуховом нерве, невриному слухового нерва; - воспалительные процессы в среднем или внутреннем ухе. Чаще всего ЛОР ставит диагноз на основании анамнеза, жалоб, клинической картины и осмотра. В сложных случаях, когда симптомы не соответствуют заболеванию или нет ответа на терапию врач назначает МРТ для уточнения диагноза; - аномалии развития. Существуют аномалии развития внутреннего уха, приводящие к тугоухости. В этих случаях понять причину потери слуха делают МРТ. - опухолевые процессы, доброкачественные или злокачественные. Выявить патологию возможно даже при незначительных размерах опухоли, а также можно установить стадию процесса, что позволит своевременно назначить лечение. - осложнения отитов в виде абсцессов головного мозга или отогенного менингита; - патологию вестибулярного аппарата. Преимущество МР-томографии заключается в том, что при исследовании отсутствует лучевая нагрузка, как при КТ или рентгенологическом исследовании, поэтому ее можно проводить так часто, как это потребуется. Но существуют недостатки метода - это неспособность четко увидеть костные структуры, поэтому МРТ является дополнительным методом диагностики органа слуха. По результатам исследования врач-рентгенолог получает серию томографических изображений и приступает к их расшифровке. В некоторых случаях необходимо прибегнуть к использованию контрастных препаратов. Это позволит точно выявить размеры опухоли, вовлечение мягких тканей в процесс, исследовать сосуды. Также существуют ограничения метода - это абсолютные противопоказания, такие как наличие металлических имплантов в теле, кардиостимуляторов, беременность (1й триместр). В этих случаях существуют альтернативные методы исследования.
xn----xtbekk.xn--p1ai МРТ выявление причин шума в ухе |МРТ головного мозгаМРТ головного мозга наряду с КТ являются важнейшими методами выявления причин шума в одном ухе или обоих ушах. Помимо стандартной МРТ головного мозга при МРТ в СПб в наших клинках мы считаем необходимым прицельной исследование височных костей и мосто-мозжечковых углов (ММУ) тонкими Т2-взвешенными МРТ срезами. Пульсирующий шум в ухе рассматривается нами отдельно. Причинами шума в ухе (ушах) часто являются аномалии или особые варианты строения височной кости: сосудистые
 МРТ головного мозга.1 – луковица внутренней яремной вены; 2 – сигмовидный синус; 3 – пролапс купола луковицы внутренней яремной вены в барабанную полость (гипотимпанум)
патология наружного уха
МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Рак наружного слухового прохода.
патология среднего уха
МРТ головного мозга. Инфралабиринтная апикальная холестеатома. Т2-взвешенная аксиальная МРТ.
По данным КТ не всегда представляется возможным дифференцировать характер патологического мягкотканого содержимого в полостях среднего уха, в частности, рубцовых изменений, грануляционного процесса, фрагментов холестеатомных масс. В таких случаям предпочтительнее выполнить МРТ головного мозга и ММУ типа DWI с и построением ИКД (ADC) карт, чтобы избежать необоснованных хирургических вмешательств. Холестеатомные массы характеризуются высоким сигналом на DWI с вычитанием на ИКД картах. Использование диффузионно-взвешенной МРТ является эффективным методом диагностики как впервые выявленных холестеатом среднего уха, так и рецидивирующих холестеатом в послеоперационной полости.
МРТ головного мозга. Тимпаническая параганглиома. Т2-взвешенная аксиальная МРТ.
патология внутреннего уха
www.mri-kholin.ru
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
При помощи МРТ хирурги определяют возможный доступ к операционному полю, а затем контролируют процессы регенерации повреждённых ушных структур.
Она запрещена при тяжёлом состоянии пациента или выраженных психических расстройствах.
Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы (H68.0) (лат. tuba — труба + отит; синонимы: евстахиит, туботит) — это воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости.
Консультация врача-оториноларинголога.
