Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт слуховой трубы


что показывает томография среднего и внутреннего уха

При подозрении на поражение уха острой или хронической патологией, его механическое повреждение — выставить диагноз помогают результаты магнитно-резонансной томографии.

Проведение этого неинвазивного инструментального исследования помогает определить вид заболевания, стадию его течения, количество развившихся осложнений.

МРТ информативна в оценке результативности терапии, в выборе операционного поля при предстоящем хирургическом вмешательстве.

Специфика анатомического строения уха

Человеческое ухо состоит из трёх отделов — внутреннего, среднего, наружного.

Последний представлен ушной раковиной и слуховым проходом, на конце которого расположена барабанная перепонка.

Главные функции наружного уха — улавливание звуковых колебаний и их перенаправление.

Средний отдел образует барабанная полость. С одной стороны расположено отверстие височной кости, с другой — барабанная перепонка.

Барабанная полость отвечает за проведение уха за счёт задействования молоточка, наковальни и стремечка.

Внутреннее ухо — сложная система каналов (улитка), заполненных жидкостью и локализованных в костных структурах виска.

На внутренней поверхности отдела расположено множество волосковых клеток. Они улавливают механическое колебание жидкости, а затем преобразуют его в импульсы, передающиеся в головной мозг.

Характерные особенности компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Проведение компьютерной томографии помогает получить качественные изображения за счёт неразрушающего послойного исследования строения уха.

К КТ чаще прибегают при подозрении на повреждение костных структур. Если после изучения снимков у врача возникают некоторые сомнения при постановке диагноза, пациенту показана МРТ уха.

С помощью этого исследования возможно установить локализацию патологического очага, наличие новообразования, воспалительного или дегенеративного процесса.

Основные преимущества

Магнитно-резонансная томография часто становится диагностическим методом первого выбора. Инструментальное исследование информативно.

С его помощью устанавливают степень тяжести патологического процесса, оценивают шансы консервативного лечения.

МРТ с контрастом используется для визуализации новообразований, повреждений кровеносных сосудов.

Своевременное обнаружение заболеваний позволяет быстро купировать, исключить распространение на здоровые структуры.

Показания к проведению диагностики

Основанием для использования магнитно-резонансной томографии среднего, внутреннего уха становятся жалобы пациентов.

Их характер свидетельствует о протекающих воспалительных или деструктивно-дегенеративных процессах, присутствии инородного предмета.

Диагностическая процедура проводится в следующих случаях:

  • полная глухота или снижение остроты слуха;
  • паралич, спровоцированный периферическим поражением лицевого нерва;
  • слуховые расстройства, проявляющиеся шумом или гулом;
  • частые головокружения, нарушение координации движений;
  • острый или хронический болевой синдром;
  • переполнение кровью сосудов на фоне повышения местной температуры;
  • изменение окраски слухового прохода;
  • гнойное отделяемое, в том числе с примесями крови;
  • боли неустановленной этиологии в полости, соединяющей носовые ходы, верхнюю часть глотки;
  • приступы тошноты, рвоты, не обусловленные желудочно-кишечными патологиями;
  • подозрение на формирование злокачественной или доброкачественной опухоли.

При помощи МРТ хирурги определяют возможный доступ к операционному полю, а затем контролируют процессы регенерации повреждённых ушных структур.

Результаты исследования

На полученных трёхмерных снимках чётко визуализируются врождённые, приобретённые аномалии, воспалительные очаги, первичные, вторичные онкологические поражения, травматические повреждения, заболевания внутреннего уха.

Проведение МРТ с контрастом помогает в динамике оценить кровообращение в отделах вестибулярного аппарата.

Исследование с высокой точностью диагностирует такие патологические состояния:

  • нейросенсорную тугоухость, неврит слухового нерва;
  • новообразование, формирование метастазов, исходящих от других органов;
  • нефизиологичное разрастание тканей;
  • деформирование костных, разрушение хрящевых структур;
  • развившиеся осложнения острого, подострого или хронического воспалительного процесса.

Результаты помогают исключить ушные патологии как причину головокружения, нарушения координации движений, скачков артериального давления.

Невринома слухового нерва

Эта процедура обязательна для оценки регуляции головным мозгом всех систем жизнедеятельности.

Противопоказания к проведению МРТ и КТ

Абсолютное противопоказание к магнитно-резонансной томографии — наличие в организме имплантатов.

Но только если в составе протезов присутствуют металлы, физико-химические свойства которых изменяются при контакте с магнитным полем.

Процедура с контрастом не проводится при индивидуальной непереносимости ингредиентов, гемолитической анемии, тяжело протекающих заболеваниях почек, во время вынашивания ребёнка.

Компьютерная томография не назначается на ранних сроках беременности, в детском возрасте.

Она запрещена при тяжёлом состоянии пациента или выраженных психических расстройствах.

Близкое расположение уха к головному мозгу, регулирующему работу всех систем жизнедеятельности, требует особого подхода к выбору метода диагностики.

К востребованным способам относятся МРТ и КТ. Эти процедуры информативны. В процессе диагностических процедур исключено травмирование мягких, хрящевых и костных тканей.

Диагностика ушей (видео)

osnimke.ru

Диагностика мрт уха,что показывает мрт внутреннего уха

Проблемы со слуховым аппаратом часто требуют проведения МРТ уха. Это очень важный и сложный по своему строению человеческий орган, отвечающий за способ слышать.

Однако его рабочие функции очень простые. Орган слуха воспринимает звуки в виде механических колебаний и конвертирует их в нервный импульс.

Анатомические особенности уха

В первую очередь ухо является парным органом. Располагается непосредственно в височной части черепа человека. Основная часть органа расположена глубоко, поэтому визуально можно видеть только ушную раковину. Можно выделить три основных составляющих:

  • наружное;
  • среднее;
  • и внутреннее ухо.

Наружное выполнено в виде хряща, покрытого у каждого человека кожей. В нижней части расположена мочка уха, состоит она из жировой ткани. Внешняя часть органа слуха достаточно чувствительная. Любое, даже самое не значительное механическое повреждение, может служить деформацией. Одна и вторая ушные раковины являются первостепенным приёмником механических колебаний, преобразующим звуковые волны в звук на расстоянии до 25 метров.

Далее слуховой проход, в котором вырабатывается ушная сера, способная защитить внутреннее ухо от микробов и вирусов. Колебания звуков, проходя через ушной проход, ударяясь о барабанную перепонку, попадает в среднее ухо.

Из слуховых косточек состоит среднее ухо, эти косточки преобразуют поступающий шум и передают во внутреннюю часть органа. Если внимательно рассмотреть их последовательность расположения, то можно заметить цепочку, по которой и передаётся поступающий звук. Нарушение в одном из звеньев ведет к заболеваниям слухового органа. Среднее ухо связано с носоглоткой, отсюда возникает чувство закладывания в ушах, вследствие повышения или понижения давления.

Внутреннее ухо самое сложное по строению, называют его лабиринт, поэтому проводить диагностику должны отоларингологи. По форме напоминает улитку. О его состоянии можно судить по снимкам МРТ.

Ухо человека отвечает за способность держать тело в равновесии и преобразовывать механические колебания непосредственно в звуковые. Так же отвечает за способность человека концентрироваться на каком-либо предмете, а значит — помогает в зрительной функции.

Теперь можно сделать вывод, что ухо — наиважнейший орган, за состоянием которого нужно следить и при каких-либо нарушениях незамедлительно идти к врачу за направлением на обследование.

Методики исследований патологий уха

На практике, помимо МРТ, используются следующие диагностические методы:

  1. В первую очередь специалист проводит внешний осмотр. Врач сначала исследует здоровый орган. Внимательно осматривает ушную раковину, область за ухом, входное отверстие в среднее ухо. Для этого пальцами оттягивают ушную раковину вверх, вниз, к затылку. При таких манипуляциях в нормальном состоянии не должно возникать болезненных ощущений.
  2. Затем с помощью специальной воронки исследуют барабанную перепонку. При этом важно правильно подобрать диаметр инструмента, чтобы не повредить костную ткань.
    Исследование шёпотом и разговорной речью. Одно ухо пациент закрывает, а второе должно быть направлено на доктора. Попеременно обследуемый должен повторить слова, сказанные врачом. Таким методом проверяют уровень слуха.
  3. Очень важной частью осмотра является исследование барабанных перепонок. По её виду можно определить некоторые заболевания среднего уха, поэтому обследуют её достаточно тщательно. Необходимо полностью очистить слуховой проход от серной массы. Лучше всего это делать ватной палочкой, слегка пропитанной вазелином.
  4. Существует метод исследования камертонами, для определения воздушной проводимости механических колебаний.

Обратите внимание! Осмотреть барабанную перепонку у грудничка проблематично, для удобства фиксации рекомендовано запеленать. В более старшем возрасте ребёнка нужно держать на руках, при этом одной рукой прижимая к груди, второй придерживая голову.

Все эти способы являются субъективными, потому что они оценивают ощущения, возникающие в момент подачи звука.

Наиболее эффективное обследование – это МРТ и ультразвуковое исследование. С помощью последнего можно дать оценку внутреннему состоянию органа. Специалист на мониторе может видеть все отклонения от нормы – отёк, опухоль, полип, гной. Используют УЗИ для того, чтобы определить болезни ушных раковин, наружное ухо.

Перед исследованием детям нужно рассказать о безболезненности данной процедуры. Проводится в лежачем положении. Единственное правило лежать и слушать, что говорит врач. Такое исследование можно назначать повторно, вреда при таком методе нет.

Для диагностики и лечения слуховых труб используют метод продувания. Для этого в одну ноздрю вставляют резиновую трубку, соединённую с баллоном, вторую часть носа сильно прижимают к переносице. В этом положении больной должен сделать глоток воды, носоглотка перекрывается мягким нёбом, в этот момент врач сдавливает баллон, таким образом, повышается давление в носоглотке и воздух попадает в среднее ухо, но только в том случае, если слуховая труба правильно выполняет свою функцию.

При подозрении на протекание тяжелого заболевания назначается компьютерная томография.

При каких симптомах рекомендовано МРТ обследование уха

Своевременная диагностика резонансная томография необходима, чтобы обезопасить себя от опасных заболеваний органов слуха.

Немедленно стоит обратиться к специалисту, если вы ощущаете:

  • ухудшение слуха;
  • шум или звон в ухе;
  • систематические головокружения;
  • зуд или боль;
  • опухоль наружного уха;
  • гнойные или кровянистые выделения из ушного канала.

Обследование МРТ назначается при подозрении любой патологии, связанной с нарушением функционирования и строения ушного органа, нарушении тонуса лицевых мышц, при нарушении координации движений, если поражен лицевой и тройничный нерв, а так же при кисте головного мозга. Это возможность рассмотреть врачу на снимках МРТ очаг заболевания.

Что показывает МРТ среднего и внутреннего уха

МРТ уха абсолютно безопасна для здоровья человека и позволяет диагностировать практически любое заболевание органов слуха. Такой вид исследования как МРТ в силах определить самые незначительные отклонения в системе функционирования органов слуха. По снимкам МРТ внутреннего прохода уха можно выявить все подробности в трёхмерном измерении:

  1. Воспалительный процесс тканях – воспаление часто сопровождается болью.
  2. Опухоль или метастазу.
  3. Аномальное разрастание ткани.
  4. Деформацию при разрушении костной структуры.
  5. Результат воспалительного процесса.
  6. Изменения в ушном лабиринте.

Если ушная раковина покраснела, появилась опухоль и сыпь, следует подозревать заболевание внутреннего органа слуха. Наиболее опасным симптомом является головокружение, сопровождающееся болью и звоном в ушах. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения обследования.

Когда рекомендовано МРТ уха с контрастированием

Только врач сможет дать направление на новое обследование с применением специальных препаратов. Выявляется при МРТ контрастом расположение и размер любой опухоли.

Если специалист подозревает тяжёлую форму воспалительного заболевания или опухоль, назначает томографическое исследование с применением контрастирующих препаратов, которые вводят внутривенно, они разносятся с кровотоком по всему телу. Делается это для того, чтобы увидеть поражённый участок организма, так как туда вводимый препарат с кровью поступает медлительно. Контрастное вещество, попадая в область опухоли, на снимке подсвечивает, патология хорошо видна врачу. Именно такое обследование позволяет выявить точные источники шума в ушах и другие патологии.

Большая часть пациентов, прошедших процедуру МРТ с контрастом, не почувствовали болезненных и не приятных ощущений. Аллергическая реакция тоже отсутствует.

Как проводится МРТ органа слуха

Для того, чтобы подготовить пациента к МРТ исследованию среднего и внутреннего уха, курс лечения прерывать нет необходимости. Так же никаких диет перед процедурой не требуется.

Стоит воздержаться от исследований МРТ людям с кардиостимуляторами, так как аппарат может нарушать его функцию.

Влияние процедуры на беременность не изучено, поэтому МРТ в первом триместре не стоит проводить без острой необходимости, степень риска определяет специалист.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические украшения, кольца, заколки, цепочки, они способны создавать помехи на аппарате, что приведет к не качественным и не информативным снимкам.

Одеть специальную одноразовую одежду, убрать мобильный телефон и другую электротехнику.
Если в организме имеются металлические части протезов, суставов, искусственных сердечных клапанов — необходимо информировать врача, чтобы избежать выхода из строя данных предметов.

Перед применением контрастных препаратов важно убедиться в отсутствии аллергии. А так как вещество выводится из организма с мочой, то применение такого вида диагностики людям с хроническими заболеваниями почек невозможно. С врачом изначально обсуждается наличии противопоказаний.

Записываться на МРТ стоит только при наличии показания и направления врача.

mrtdom.ru

МРТ уха, ушной раковины, слухового прохода

МРТ среднего и внутреннего уха назначается при ряде патологий, связанных с нарушением функции и строения слухового анализатора. Он состоит из трех отделов: наружное, среднее и внутреннее ухо.

1. Введение

Каждый из них подвержен различным аномалиям, которые сказываются на функции, то есть происходит нарушение слуха.

МРТ уха включает также исследование мостомозжечкового узла, поражение которого сопровождается снижением слуха, шумом в ушах и параличом мимических мышц.

Многие заболевания слухового прохода и мостомозжечкового узла требуют немедленной операции, потому МРТ уха назначается при подозрении на любое нарушение, которое нельзя определить стандартными методиками диагностики в оториноларингологии. МРТ уха проводится для выявления скрытых аномалий, которые дают о себе знать неприятной симптоматикой, но их внешних признаков недостаточно для точной диагностики без дополнительных методов.

Визуализация отдельных частей органа позволяет врачу охарактеризовать состояние лицевого нерва, перепончатого лабиринта и барабанной полости.

2. Особенности МРТ слуховых проходов

Исследование внутреннего уха проводится с целью выявления причины боли и нарушения слуха. Также МРТ потребуется, когда происходит опухание наружного уха, присутствует дискомфорт в области носа и горла на фоне выделения серозной жидкости из ушной раковины.

Подобная симптоматика может говорить о воспалительном или инфекционном процессе, поражении нерва и развитии опухолевого образования.

Рекомендуется пройти исследование при таких жалобах:

  • частое головокружение и потемнение в глазах;
  • онемение лица, ощущение «бегающих мурашек»;
  • повышение температуры тела с болью в ухе;
  • потеря равновесия и шум в ушах;
  • нарушение тонуса лицевых мышц;
  • снижение или полная потеря слуха.

При заболеваниях внутреннего уха может происходить покраснение ушной раковины, ее опухание, появление на коже сыпи. Тревожным симптомом, при котором нужно обязательно обследоваться, будет головокружение в сочетании со звоном и болью в ушах.

Когда есть подозрение на опухоль, врач может назначать МРТ с контрастированием. В таком случае контрастное вещество позволит подробно описать характер новообразования, увидеть его очертания, границы и степень распространения.

Исследование слуховых проходов также назначается при синдроме мостомозжечкового угла. Об этом будет свидетельствовать снижение слуха, патология лицевых мышц, онемение кожи, снижение тонуса, изменение мимики.

3. Показания к проведению

МРТ слухового прохода назначается по следующим показаниям:

  • подозрение на опухоль;
  • воспалительное заболевание;
  • головокружение и боль невыясненной этиологии;
  • перенесенная черепно-мозговая травма;
  • подготовка к хирургической операции;
  • оценка состояния в послеоперационный период;
  • менингиома и неврит.

МРТ обязательно назначается при поражении лицевого и тройничного нерва. Поводом к обследованию также будет подозрение на эпидермоидальную кисту (доброкачественное новообразование головного мозга).

В случае доброкачественного или злокачественного новообразования метод МРТ с точностью определяет расположение опухоли и степень поражения тканей даже на ранней стадии, когда другие варианты диагностики не показывают патологических изменений.

Врожденные отклонения наружного уха врач видит при осмотре пациента, но причина нарушения слуха и других аномалий находится внутри. Поэтому нарушение строения и повреждение внутреннего уха требуют проведения МРТ.

При воспалительных заболеваниях врач также может поставить диагноз без дополнительных методов исследования, но при несоответствии симптомов и течения заболевания, назначается МРТ. Исследование также проводится при неэффективности стандартной терапии для определения факторов, усугубляющих течение диагностированного заболевания.

Внутреннее ухо также подвержено инфекционным заболеваниям. Особое значение МРТ имеет для дифференциальной диагностики инфекции, опухоли, кисты и неврита, учитывая разнообразие клинических проявлений и сложность диагностики без инструментальных методов.

МРТ-снимок внутреннего уха

4. Что показывает МРТ уха

МРТ имеет диагностическое значение для выявления патологий среднего уха:

  • гиперплазия и разрушение костной ткани;
  • воспаление слухового нерва или кохлеарный неврит;
  • нарушение слухового лабиринта;
  • травма барабанной перепонки;
  • формирование опухоли;
  • последствие травмы уха;
  • невриномы, кисты, рак.

МР-томография внутреннего уха позволяет выявить такие отклонения:

  • аномалии строения и развития;
  • инфекции и воспаление;
  • синдром мостомозжечкового узла;
  • опухоль и менингиому.

5. Результаты МРТ

Во время расшифровки снимков специалист описывает следующие параметры:

  1. Костный лабиринт с капсулой.
  2. Размер внутреннего слухового прохода.
  3. Сосуды уха.
  4. Наличие очагов воспаления.
  5. Аномалии расположения отдельных частей органа.
  6. Признаки новообразований.

 

webmrt.ru

МРТ внутреннего уха, томография внутреннего уха в Москве

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду "МРТ50"- только 7 дней после исследования.

Цены

Название

Цена

до 6 марта

7 и 8 марта

Магнитно-резонансная томография преддверно-улиткового органа 5 500 ₽ 4 400 ₽ 4 125 ₽
Раскрыть полный прайс

Говоря о МРТ-диагностике ушей, чаще всего подразумевают диагностику заболеваний внутреннего уха. Данная область является достаточно сложной для обследования, так как находится в анатомически труднодоступной зоне. Внешний осмотр и большинство инструментальных методов исследования являются не информативными для данного органа.

МРТ внутреннего уха - высокоинформативный метод обследования, позволяющий визуализировать полость височной кости.

То, что обычно называют ухом, это только внешний локатор, на самом деле ухо устроено гораздо сложнее, и основная его часть находится глубоко в толще височной кости. Во время МРТ ушей проводится серия послойных снимков с минимальным шагом, которые выводятся в виде высокоточного изображения на экран компьютера. Полученный снимок внутреннего уха можно изучать в различных проекциях для более детального исследования патологически измененной зоны.

Учитывая тонкое строение лабиринта и улитки, другие виды обследования не всегда могут обеспечить нужную степень детализации для постановки диагноза.

Показания к МРТ внутреннего уха

Уши находятся в тесном контакте с глазами и горлом, недаром данной областью занимается один врач – оториноларинголог (ЛОР). Помимо этого, слуховой и вестибулярный анализаторы тесно связаны с головным мозгом, сосудистой системой.

Симптоматика поражения внутреннего уха может быть разнообразна (т.к. внутреннее ухо является частью вестибулярного аппарата), поэтому перечень показаний к исследованию довольно широк. Основные симптомы, которые могут указывать на патологию внутреннего уха:

  • регулярные головокружения;
  • ухудшение слуха;
  • отечность ушей, покраснение раковин;
  • водянистые, гнойные выделения из ушей, зуд;
  • болезненные ощущения в горле;
  • шум в ушах.

Заболевания, напрямую связанные с внутренним ухом, нередко проявляются в нарушении тонуса мышц лица. Также может резко ухудшиться равновесие, измениться ощущение себя в пространстве. МРТ внутреннего уха назначают и при анемии лицевого нерва, чтобы выявить первопричину проблемы. Ведь такие состояния могут вызываться разными патологиями.

Что показывают МРТ внутреннего уха?

Аномалии наружного уха видны при визуальном осмотре, однако во внутреннем ухе также могут иметь место аномалии развития, и томография их покажет. Нарушение строения внутреннего уха обычно проявляется резким снижением слуха. Это становится заметным в детском возрасте, но со временем слух может падать, и тогда назначается МРТ.

МРТ-диагностика ушей показывает наличие доброкачественных и злокачественных опухолей на ранних стадиях развития. Во время диагностики можно определить не только наличие самой опухоли, но и взаимосвязь ее с окружающими тканями и органами.

Также томография хорошо визуализирует сосудистые и нервные структуры, мягкие ткани и близлежащие к уху органы. Преимущество данного метода исследования – возможность диагностировать патологии на ранних стадиях, например, опухоли в несколько миллиметров в диаметре.

Поскольку аппарат делает серию снимков, представляющих довольно тонкие срезы в разных проекциях, от опытного взгляда специалиста не ускользнет даже мельчайшая патология. МРТ внутреннего уха необходима для:

  • оценки состояния мостомозжечковых углов;
  • подробного изучения слуховых проходов;
  • подтверждения или исключения невриномы слухового нерва.

Нередко именно в мостомозжечковых углах локализируются патологические процессы, требующие хирургического вмешательства. Своевременная диагностика позволит назначить эффективное лечение и избежать осложнений.

При помощи МРТ можно выявить:

  • воспаление внутреннего уха;
  • травматические повреждения;
  • патологические деформации лабиринта;
  • разрастания тканей и новообразования.

Противопоказания к МРТ внутреннего уха

МРТ ушей является безопасной, неинвазивной, безболезненной и простой процедурой, однако, как и любой другой метод, диагностика имеет определенный перечень противопоказаний. В основном все противопоказания связаны с принципом работы томографа – генерированием мощного магнитного поля.

Магниторезонансная томография ушей противопоказана:

  • при наличии металлических предметов: имплантов, штифтов, спиц, сосудистых клипс и др. ;
  • при наличии работающих медицинских приборов: кохлеарный имплант, водитель ритма, кардиостимулятор, инсулиновая помпа. Работа этих приборов нарушается под воздействием магнитного поля.

Относительные противопоказания к МРТ:

  • эпилепсия и экстрапирамидные расстройства – во время исследования пациент должен лежать неподвижно, что довольно затруднительно при наличии гиперкинезов;
  • острый болевой синдром, который также мешает пациенту находиться в одном положении продолжительное время;
  • острые психические расстройства;
  • тяжелое соматическое состояние.

В некоторых случаях, может потребоваться исследование с контрастированием, при этом перечень противопоказаний расширяется. Контраст выводится почками, поэтому проводить диагностику при заболеваниях почек противопоказанно. Так как контрастное вещество вводится в сосудистое русло, то противопоказанием являются различные заболевания крови.

Другие виды МРТ головы

В ЛДЦ «Кутузовский» вы можете сделать не только МРТ внутреннего уха, но и другие виды обследования головы такие как:

Наши врачи

www.ldck.ru

МРТ уха | Сделать МРТ уха | МРТ уха на Ладожской

Ухо анатомически является наиболее сложным органом чувств и состоит из трех отделов: наружное, среднее и внутреннее. Для каждого из трех отделов характерны свои уникальные функции по восприятию звука и нарушение в работе одного из них способно в значительной степени снизить эффективность всей сложной цепочки по звукопередаче. МРТ уха поможет выявить даже незначительные отклонения в работе этих отделов.

Слух является одним из органов чувств и невозможно представить без него свою жизнь. Но в ряде случаев изменения со стороны структур уха доставляют значительный дискомфорт в повседневной жизни или в отдельных ситуациях, порой вызывая формирование фобий.

Узнать подробную информацию об особенностях проведения МРТ уха в СПб в клинике «СИМЕД», а также о диагностике других отделов, вы можете по телефону +7(812)414-98-53 или заполнив форму онлайн-записи. Мы проконсультируем вас по всем имеющимся вопросам, касающимся МР-томографии и выберем наиболее комфортное для вас время.

МРТ уха что показывает

Такой высокоинформативный и неинвазивный метод диагностики заболеваний как магнитно-резонансная томография уха в ряде случаев позволяет выявить причину дискомфорта. При МРТ уха происходит оценка состояния внутреннего слухового прохода, полукружных канальцев и структур мостомозжечкового угла с двух сторон. Проявления нейросенсорной тугоухости являются наиболее частыми показаниями для прицельного исследования при МРТ уха, характеризующиеся прогрессирующим снижением остроты слуха. Кроме того, имитировать заболевания уха или слуховых нервов могут заболевания лицевого нерва или структур мостомозжечкового угла, которые проявляются как шум в ушах или голове, головокружениями, шаткостью походки, онемениями и болезненностью лица, нарушениями вкусовых ощущений, слабостью мимической и жевательной мускулатуры, экзофтальмом (выпячивание глаза наружу на стороне поражения) и диплопии (двоение в глазах).

МРТ уха и опухоли

При МРТ уха происходит точная оценка характера, локализации и размеров патологических изменений, особенно опухолевых образований, преимущественно невриномы лицевого и преддверно-улиткового (слухового) нервов. Также среди опухолевых образований уха часто встречается холестеатома, которая растет медленно в течение длительного времени, вызывая значительные деструктивные изменения височной кости и имеет склонность рецидивировать после хирургического лечения в случае первичного местно распространенного процесса. Симптомы ее неспецифичны и маскируются под прогрессирующую потерю остроты слуха и шума в ушах. Какое именно заболевание провоцирует, например, шум в ушах МРТ и определит. В центре «Симед» существуют специальные программы, позволяющие идентифицировать патологии даже без применения контрастного вещества.

Причины боли в ухе. МРТ уха с контрастом

Причинами боли в ухе могут быть воспалительные или опухолевые изменения в ротоглотке, при которых нарушается нормальный воздухообмен (пневматизация) ячеек сосцевидного отростка височной кости с окружающей средой. Данные изменения сопровождаются чувством заложенности в ухе, что можно сравнить с ощущениями при взлете и посадке в самолете. В некоторых случаях во время МРТ уха может потребоваться введение контрастного вещества для уточнения характера и распространенности заболевания. В таких случаях введение контрастного вещества в значительной степени увеличивает уровень значимости диагностической информации. При подозрении на наличие вазоневрального конфликта, который может явиться причиной невропатии лицевого или слухового нерва, в центре «Симед» при МРТ уха применяются трехмерные последовательности с толщиной среза менее 1 мм.

МРТ внутреннего уха

Внутреннее ухо является сложной структурой (костным лабиринтом), состоящим из полукружных канальцев и улитки, которые отвечают за ощущение равновесия и превращение в улитке колебаний звука в нервный импульс, которые потом передаются в головной мозг. Если есть симптомы потери равновесия (головокружением или потерей ориентации), то надо подумать о диагностике, например МРТ внутреннего уха.

Показания для МРТ уха и слуховых проходов:

  • снижение остроты слуха;
  • шум в ушах;
  • головокружения
  • нарушения равновесия;
  • чувство заложенности уха;
  • головная боль
  • нарушение мимики, асимметрия лица;
  • слабость лицевой и жевательной мускулатуры;
  • признаки повреждения лицевого и слухового нервов;
  • вазоневральный конфликт;
  • холестеатома;
  • невринома слухового и лицевого нервов;
  • менингиома мостомозжечкового угла;
  • эпидермоидная киста;
  • двусторонняя аплазия лабиринта внутреннего уха (аплазия Мишель)
  • кистозная вестибуло-кохлеарная аномалия;
  • расширение водопровода преддверия;
  • дисплазия полукружных канальцев;
Если вы обнаружили у себя какие-либо из этих показаний, вам обязательно следует сделать МРТ уха. В центре МРТ на Ладожской СИМЕД такое исследование можно пройти за 20 минут на томографе экспертного класса производства компании СИМЕНС. На этой странице Вы можете ознакомиться с ценами на наши услуги.

siemed.org

МРТ и КТ при нарушениях слуха

 

 

МРТ головного мозга. Слуховые нервы в норме. Цветовая обработка изображения.

 

Нарушение слуха (тугоухость) может быть сенсоневральная  – в связи с повреждением внутреннего уха, внутреннего слухового прохода, мосто-мозжечкового ушла и вестибулокохлеарного нерва.

Причины:

  • Во внутреннем ухе отосклероз или травматическое повреждение височной кости, редко –  врожденные недоразвития улитки (дисплазия Мондини), полукружных каналов, вестибулярного водопровода
  • В мембранной части лабиринта – лабиринтит (инфекционное поражение), в том числе и склерозирующий, внутриулитковая Шваннома(невринома), болезнь Меньера (гипоплазия водопровода)
  • Внутренний слуховой проход и мостомозжечковый угол – шваннома 8 нерва, менингиома височной кости, эпидермоидные (холестеатомы) и арахноидальные кисты, редко – гломусная тимпаническая опухоль.

Вестибулокохлеарный нерв (VIII) состоит из 4 пучков. Опухоли происходят обычно из вестибулярной его части. Шваннома – инкапсулированная доброкачественная (градация 1) опухоль, происходящая из дифференцированных неопластических шванновских клеток оболочек периферических нервов.  Невриномы ММУ составляют около 3% опухолей головного мозга. Часть шванном (двухсторонние слуховых нервов) связана с НФ 2 типа. Пик частоты между 40 и 60 годами. Растут медленно и крайне редко малигнизируются. Клинические проявления связаны с нарушением функции нерва и компрессией ствола. Шваннома может происходить из любого отрезка по ходу нерва и хорошо прослеживается при МРТ области ММУ. Невринома видна как на Т2-взвешенных, так и на Т1-взвешенных МРТ в виде округлого образования. Невриномы хорошо и равномерно усиливаются после МРТ с введением контрастного вещества. Невриномы области цистерны могут иметь компонент во внутреннем слуховом проходе, особенно, хорошо видимый при МРТ головного мозга с контрастированием. Изредка встречаются невриномы полностью расположенные внутри канальца. Они составляют наибольшую диагностическую сложность при МРТ, требуют тонких срезов и контрастирования. Менингиомы ММУ обычно типично расположены и при МРТ имеют характерную форму и типичные черты при МРТ с контрастированием. Однако редко встречаются внутриканальцевые менингиомы. При МРТ они неотличимы от неврином. Холестеатомы при МРТ имеют смешанную интенсивность сигнала, в зависимости от их содержимого. На диффузионно-взвешенных МРТ холестеатомы обычно яркие.

 

МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Фрагмент ММУ. Холестеатома слева.

 

МРТ головного мозга наиболее информативна в плане выявления опухолей мостомозжечкового угла и кист этой области. Некоторое патологии, такие как расширение водопровода и лабиринтит также хорошо видны при МРТ. КТ лучше демонстрирует состояние внутреннего уха.

 

КТ. Дисплазия Мондини.

 

КТ. Полная аплазия лабиринта.

 

КТ. Расширение и укорочение полукружного канала.

 

КТ. Болезнь Меньера.

 

КТ. Водопровод в норме (стрелка).

 

КТ. Увеличенный водопровод (стрелка).

 

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ мосто-мозжечкового угла. Увеличенный водопровод.

 

КТ. Хронический отит.

 

КТ. Хронический отит с кальцификацией барабанной перегородки.

 

КТ. Хронический отит с грануляциями на барабанной перегородке и эрозией стенки тимпанической полости.

 

 

При МРТ в СПб в наших клиниках мы при нарушении слуха считаем необходимым применение обоих методов.

www.mri-kholin.ru

причины, симптомы, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы (H68.0) (лат. tuba — труба + отит; синонимы: евстахиит, туботит) — это воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости.

Этиология: воспалительный процесс переходит со слизистой оболочки полости носа/носоглотки на слизистую евстахиевой трубы при таких заболеваниях, как острый/хронический ринит, синусит, тонзиллит, назофарингит, ОРВИ.

Предрасполагающие факторы: гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды), опухоли носоглотки, полипы полости носа, искривление носовой перегородки с нарушением функции дыхания, неправильное отсмаркивание (сразу обеих половин).

Симптомы воспаления слуховой трубы

Пациент предъявляет жалобы на снижение слуха, заложенность уха, уменьшающуюся при проглатывании слюны, жевании, усиленное восприятие собственного голоса, насморк.

Осмотр:

  • Барабанная перепонка розовая, ограниченно подвижна, гиперемия на ограниченном участке, втянутая, четкие опознавательные пункты, световой рефлекс укорочен или полностью отсутствует.
  • Слизистая носа гиперемированная, отечная, в носовых ходах имеется патологическое отделяемое.
  • Слизистая евстахиевой трубы утолщена.
  • Слух умеренно снижен по кондуктивному типу.

Диагностика

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Отоскопия.
  • Тональная аудиометрия.
  • Рентгенография придаточных пазух носа.
  • Исследование функции слуховых труб (проба с пустым глотком, пробы Тойнби, Вальсальвы, Политцера).

Дифференциальный диагноз:

Лечение воспаления слуховой трубы

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

  • Сосудосуживающие капли в нос.
  • Ушные капли («Фурацилина раствор спиртовой», 3%-ная «Борная кислота», «Отинум», «Отипакс»).
  • Антигистаминные препараты.
  • Физиолечение.
  • Санация полости носа.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Називин (местное сосудосуживающее средство). Режим дозирования: интраназально, 0,05% раствор Називина, взрослым и детям старше 6 лет — по 1–2 капли в каждый носовой ход 2–3 раза/сут. Препарат применять не более 3–5 дней.
  • Отинум (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: закапывать в наружный слуховой проход по 3–4 капли 3–4 раза/сут.
  • Отипакс (антисептическое, местноанестезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: закапывать в наружный слуховой проход по 4 капли 2–3 раза/сут. в течение не более 10 дней.
  • Афеноксин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 250–500–750 мг через каждые 12 ч.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
20102131.9208.3208.318615020102131.9208.3208.3186150

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Рентгенография

Симптомы

  • Радик 2018-02-21 20:59:21

    Здравствуйте! Мне в сентябре 2017 сделали операцию (тимпанопластика 2 типа с частичным протезом эндоурально). В декбре опять лег в больницу насчет другого уха. И по моему предположению немного меня…
  • Виктория 2018-01-13 12:08:38

    Доброе утро.Поставили диагноз восполнение евстахиевой трубы,прописали парлазин. Но я кормлю грудью,врач сказал что можно...а в инструкции противопоказания к кормлению...чем можно заменить?
  • Анна 2017-12-23 09:20:22

    Добрый день! Могли бы Вы дать совет, какие капли лучше использовать при воспалении слуховой трубы? У меня в декабре 2016 года был поставлен диагноз бронхит, затем перешел в ларингит, с ними совместно…
  • Людмила 2017-12-06 10:47:25

    Заложено левое ухо, сильное шипение в ухе после гнойного отита. 5 лет назад был двухсторонний отит . Из правого уха гной вышел наружу, а в левом такое впечатление остался внутри. Зашили дырку в…
  • Валерий 2017-11-13 08:57:57

    В правом ухе ощущение пульсации, щекотки больше ночью, сделал МРТ, врачи ничего не нашли, капал отипакс,ксимелин 5 месяцев не проходит
  • Umed 2017-10-07 20:24:31

    Уважаемый доктор, При воспалении евстаиховой трубы, какую таблетку из категории антигистаминных препаратов вы рекомендуете?
  • Юлия 2017-10-04 23:26:38

    Добрый день. Три месяца назад переболела отитом. Наблюдалась у врача, принимала антибиотики. Прошла курс лечения, а заложенность в ухе осталась. Пыталась решить проблему но Лоры говорили что ухо…
  • Ростислав 2017-08-26 14:31:33

    Добрый день после нервного перенапряжения сильно зашумело в голове как телевизор потом прикатилось но на следующий день стало монотонно шуметь с левой стороны уже несколько месяцев подскажите это…
  • Геннадий 2017-08-19 00:10:32

    Во время промывания уха водой в поликлинике, возник резкий звук в этом ухе и резко понизился слух. Ощущение такое, как будто в ухе набралась вода. Даже громко произнесенные слова очень и очень плохо…
  • Ксения 2017-03-24 00:49:23

    Здраствуйте, подскажите, лечусь у Лора с дисфункциец слуховой трубы в течение 5-ти недель. Дисфукция появилась после бассейна, попала вода в ухо. Ранее былв оперирована по поводу вазомоторного…
  • Тимур 2017-02-18 00:25:00

    Здравствуйте на профосмотре поставили диагноз Воспаление слуховой трубы(евстахиевой) двухсторонее Во время аудиограммы была температура могло ли это повлиять на результат до этого был идеальный слух…
  • Людмила 2017-02-14 00:52:10

    Здравствуйте.после перенесенного гриппа в декабре 16 г.заложило уши. Прошло два месяца заложенность не проходит. Был поставлен диагноз о.туботит. лечение: в нос сосудосуж.в ухо капли.на ночь компресс…
  • маия 2017-02-08 11:01:55

    добрый день делала аудиометрию было снт на одном ухе на грани2степени. потом дважды переделала и получилось аудионорма. а слуха нет. если что то и слышу те ухом то редко и как то размыто.и тихо…
  • Мария 2017-02-03 20:04:18

    добрый день делала аудиометрию было снт на одном ухе на грани 1 степени. потом дважды переделала и получилось аудионорма. а слух снижен по ощущениям. если что то и слышу те ухом то редко и как то…
  • Елена 2017-01-16 13:46:59

    Здравствуйте,неделю заложено правое ухо(не болит) и не слышу им,один врач поставил диагноз воспаление слуховой трубы и назначил физиотерапию,другой врач поставил диагноз отит и назначил…
  • ольга 2016-12-14 22:21:30

    Добрый вечер! Подскажите пожалуйста. Острая боль в левом ухе и ухудшения слуха,как будто вода в ухе,сильный насмарк. Ходила к лор- врачу сказал отит,пью антибиотик капаю називин,и в ухо комбинит дуо…
  • Татьяна 2016-11-17 17:01:16

    Здравствуйте. Ребенку 2,6 лет. Началось с ветрянки, были увеличены лимфоузлы, после лечения новое испытание - детский сад (с августа 2016г.). Постоянные сопли и зеленные, и прозрачные. Нос перестал…
  • Светлана 2016-10-25 00:45:36

    При тампанаметрии обнаружили жидкость в ухе.Труба была сужена.".2.16.09.Поставили в ухо шунт.Лечилась пирацетам.24.10.16.шунт сняли.Ухо слышит но есть шум и с эхом.Врач сделал продувание 1 раз после…
  • Татьяна 2016-10-17 14:45:09

    Здравствуйте. Лор предполагает, что в будущем возможны аденоиды. Вопрос: заводские ингаляторы помогают в выздоровлении по данному заболеванию и какие смеси необходимо подключить для исключения в…
  • Татьяна 2016-10-14 12:28:03

    Здравствуйте. Хотелось бы помощи и совета от специалиста, так как в нашем городе они отсутствует. Ребенку 2,5 года. Заболел ОРВИ, текли зеленные сопли. Начали промывать нос самостоятельно. Результат…
  • Александра 2016-08-11 19:00:22

    Добрый день! Подскажите, пожалуйста, мне удаляли аденоиды 15 лет назад, после удаления одно ухо так и не восстановилось..недавно обратилась к ЛОРу, сделали аудиометрию..диагноз: тугоухость 3степени…
  • Марина 2016-08-11 13:55:45

    Во время лечения гайморита начало периодически закладывать уши. Пропила курс антибиотиков, синупрет, нафтизин, сиалор. Ситуация с носом улучшилась, а вот уши закладывает до сих пор.
  • ЕКАТЕРИНА 2016-06-20 00:25:47

    здравствуйте. месяц назад заболело ухо из-за горла(хр фарингит, миндалины удалены), сказали что скорее наружный отит и капать ципромед. капала 7 дней, вроде бы прошло, но появились щелчки в ушах при…
  • Диана 2016-05-01 05:39:23

    Добрый день.У меня вот какая проблема.В феврале этого года перенесла серьезное заболевание,лежала в больнице и вообщем всего лечилась месяц.Диагноз:в левом ухе-гнойный отит,в правом…
  • василиса 2016-04-07 16:35:25

    Здравствуйте неделю назад заболела горло насморк кашель через два дня заложило одно ухо но на следующий день прошло второе ухо уже 4 дня не проходитзаложено и три дня стоит звон!
  • Ирина 2016-04-03 23:01:41

    Добрый день! У меня часто случается заложенность ушей и зудят внутри уши. Что это может быть?
  • Татьяна 2016-03-17 23:32:14

    Доктор поставила диагноз:Воспаление слуховой трубы.Капаю в нос називин -лежа, флемоксин пью, Синупрет, но шум в правом ухе и заложенность не проходят. Делаю массаж, как сказали. Как долго бывает…
  • Оксана петровна 2016-01-26 23:04:27

    Здравствуйте. Если возможно, хотела бы получить консультацию. Летом2015 годазаложило ухо. Делали электрофореза с кальцием, лидазой,продувание катетеризацию пока не восполилось и стало гноиться…
  • Галина 2015-12-28 02:20:52

    Добрый день! Внучке 2 годика,заметили,что она не слышит.Обратились к врачу.Сделали шунтирование барабанной перепонки, но по истечении месяца слух не восстановился.Делали КСВП, сказали проблемы со…
  • Светлана 2015-11-14 16:35:05

    Добрый день! Было снижение слуха из-за недолеченного туботита. Делали катеризацию, 5 процедур и потом сразу после катертзации продувание пароход. После 4х процедур все было нормально. Слух реально…
  • Татьяна 2015-11-04 22:44:44

    В правом ухе восприятие звуков как в пустую трубу, низкие тона с искажением а высокие понимаю, почти без изменения. Всё началось в июле этого года после проведения лечения гамма-нож в Москве…
  • Светлана Г. 2015-09-21 13:25:04

    Последнее время часто стало закладывать правое ухо и при этом звук усиливается.Получала лечение,но такое состояние опять сегодня повторилось. Что делать?
  • Валерий 2015-09-07 16:12:57

    Здравствуйте! Подскажите, как лечить слуховую трубу? Врач делал катеризацию слуховой трубы через нос вводил гидрокортизон, но в среднее ухо так ничего и не попало...испытываю заложенность. Спасибо.
  • Наталия Сергеевна 2015-07-17 17:58:08

    В воскресение 12июля вернулась со своего дачного участка,не чувствовала никаких признаков заболевания.Утром в понедельник 13 июля вдруг поняла,что ничего не слышу левым ухом.В голове и в ушах…
  • Юрий 2015-05-16 22:07:38

    У меня забита евстахиева труба, это точно. Я заболел работая в москве в 2003 г. гриппом. В какойто момент высасывая из нутри рта, получилось разряжение давления, и вся гадость затянулась в трубу. У…
  • Надежда 2015-04-05 16:03:48

    Ребенку 1 год 3 мес.(мальчик) 2 недели назад педиатр поставил диагноз ребенку острый ларингит. назначил зодак, аскорил, ингаляции лазолван с беродуалом. По истечении 2 недель першение в горле…
  • Ольга 2014-12-05 00:35:26

    Началось всё 2 недели назад: утром рано острая боль в левом ухе и в левой миндалине. лечила ухо сначала отпаксом .потом полидекса, горло полоскала, брызгала, рассасывала граммитидин, горло…
  • online-diagnos.ru

    Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография в диагностике холестеатом среднего уха Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

    УДК 616.284-002.258

    Е. А. СТЕПАНОВА В. И. САМБУЛОВ М. В. ВИШНЯКОВА

    Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского

    ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННАЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ХОЛЕСТЕАТОМ СРЕДНЕГО УХА_

    Целью работы явилась оценка эффективности диффузионно-взвешенно-го (ДВИ) магнитно-резонансного исследования в диагностике холестеатомы среднего уха. Было обследовано 25 больных хроническим гнойным средним отитом, которым выполнялось стандартное исследование компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), включающее коронарные и аксиальные Т1ВИ и Т2ВИ, а также ДВИ. Результаты исследования пациентов были сопоставлены с клиническими и интраоперационными данными. Применение ДВИ эффективно в диагностике впервые выявленных вторичных и рецидивирующих холестеатом среднего уха.

    Ключевые слова: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, диффузионно-взвешенное изображение, холестеатома.

    Приобретенная, или вторичная, холестеатома среднего уха является осложнением хронического гнойного среднего отита, хронической дисфункции слуховой трубы, рецидивирующего острого среднего отита, а также хронического экссудативного среднего отита и встречается во всех возрастных группах [1].

    Актуальность проблемы диагностики и лечения приобретённой холестеатомы растет. В настоящее время хирургический метод является стандартным выбором лечения таких больных. Но все еще остается высокий риск рецидивирующей холестеатомы, которую затруднительно обнаружить посредством стандартных клинических методик, таких как отоскопия или отомикроскопия. По данным разных авторов, рецидивы даже после радикальной операции возникают в 10 — 40 % случаев [2, 3]. Многие хирурги выполняют повторную ревизию полостей среднего уха после операций по «закрытому типу» для диагностики повторной холестеатомы, особенно когда выводы компьютерной томографии (КТ) неоднозначны. Поэтому вопрос исключения этих видов холестеатом стоит достаточно остро. Необходим надежный метод диагностики, который позволил бы пациентам, особенно младшего возраста, избегать повторных хирургических вмешательств.

    Обычным методом диагностики холестеатомы среднего уха в настоящее время является КТ. У этого метода есть высокая отрицательная прогностическая значимость в случае хорошо пневматизирован-ных полостей среднего уха, которые предполагают отсутствие холестеатомы. Однако в большинстве случаев при наличии рецидивирующей холестеато-мы полости среднего уха выполнены грануляционной или фиброзной тканью, и тогда ценность ком-

    пьютерной томографии резко снижается [4]. Даже при впервые выявленной холестеатоме полости, как правило, заполнены воспалительным субстратом или измененной слизистой оболочкой на фоне которых по КТ-признакам, таким как деструкция латеральной стенки аттика, костного лабиринта, смещение и деструкция слуховых косточек среднего уха, можно с большой достоверностью заподозрить наличие холестеатомы. Однако предположить ее точную локализацию и размеры достаточно затруднительно.

    Методом, с помощью которого удается решить задачу разграничения грануляционной, рубцовой ткани и холестеатомы, является магнитно-резонансная томография (МРТ). Для этого предлагаются две методики: диффузионно-взвешенное изображение (ДВИ, DWI), а также отсроченные постконтрастные T1 взвешенные изображения.

    Отсроченные постконтрастные изображения позволяют дифференцировать фиброзную ткань, которая характеризуется усилением сигнала, тогда как для холестеатомы нехарактерно усиление МР сигнала в отсроченную фазу исследования. Воспалительная ткань характеризуется ранним его усилением [5]. Однако применение постконтрастных T1 взвешенных изображениях (ВИ) не обеспечивает диагностическую эффективность, необходимую для исключения повторных хирургических вмешательств [6, 7]. Анализ данных предполагает, что использование ДВИ приводит к лучшим диагностическим результатам, однако разные авторы сообщают о различных чувствительности, специфичности, а также положительной и отрицательной прогностической ценности этого метода диагностики хо-лестеатомы [8, 9].

    Рис. 1. Хронический левосторонний средний отит, холестеатома: а — аксиальный КТ скан — тотальное выполнение полостей среднего уха, костная деструкция; б — аксиальное Т2ВИ — высокий и средней интенсивности сигнал от субстрата в полостях среднего уха слева; в — ДВИ — высокий сигнал, соответствующий холестеатоме слева

    Рис. 2. Хронический левосторонний средний отит, холестеатома: а — аксиальный КТ скан — деструкция полостей и косточек среднего уха, мягкотканной плотности слоистые «тяжи» в антрум; б — ДВИ — высокий сигнал,

    соответствующий муральной холестеатоме слева

    Рис. 3. Хронический правосторонний средний отит, состояние после радикальной операции: а — аксиальный КТ скан — в послеоперационной полости определяется пристеночный мягкотканный субстрат; б — аксиальное Т2ВИ — высокий и средней интенсивности сигнал от субстрата в послеоперационной полости справа; в — ДВИ — высокий сигнал, соответствующий небольшой рецидивной холестеатоме справа

    Цель исследования — определить, действительно ли применение МРТ в ДВИ режиме является надежной диагностической альтернативой повторному хирургическому вмешательству для определения наличия рецидивирующей холестеатомы у оперированных пациентов.

    Материал и методы исследования. В качестве метода первичной диагностики всем пациентам выполнялась компьютерная томография на аппаратах Philips Brilliance и Philips Brilliance iCT по стандарт-

    ной программе без внутривенного контрастного усиления. МРТ выполнялась на аппаратах Philips Achieva напряженностью магнитного поля 3 тесла и GE Optima MR 450 w GEM напряженностью магнитного поля 1,5 тесла.

    Протокол исследования на МРТ включал стандартные, толщиной слоя 2 мм аксиальные и коронарные Т1 и Т2 ВИ TSE (турбо-спи-эхо), а также диффузионно-взвешенные изображения MS TSE DWI (2 мм) при исследовании на 3 Тл магнитно-ре-

    зонансном томографе, и PROPELLER DWI (2,5 мм) при исследовании на 1,5 Тл магнитно-резонансном томографе. Обе последовательности являются не эхопланарными ДВИ (non-EPIDWI), которые значительно снижают артефакты от костей основания черепа и движения. Использовались коэффициенты диффузии Ь0 и b1000, с обязательным построением ИКД (внешний коэффициент диффузии, ADC) карт. Изображения оценивались, как минимум, двумя независимыми рентгенологами. Наличие холе-стеатомы оценивалось по высокому сигналу на ДВИ с коэффициентом Ь1000, и вычитанию на ИКД картах. Т1 и Т2 взвешенные изображения использовались для определения локализации процесса. Кроме того, холестеатома, в отличие от грануляционной ткани, имела средний сигнал на Т1ВИ, менее высокий, сопоставимый с сигналом от серого вещества мозга сигнал на Т2ВИ.

    Нами было обследовано 25 пациентов в возрасте от 6 до 57 лет с впервые выявленной вторичной и рецидивирующей холестеатомой среднего уха, из которых 15 женщин и 10 мужчин. Из них впервые выявленная холестеатома была у 9, рецидивирующая — у 11 пациентов. У 5 пациентов холестеато-мы по МРТ данным не было, тогда как клинически и при КТ исследовании её наличие подозревалось у 3 пациентов.

    У всех пациентов проводилась корреляция полученных при КТ и МРТ результатов, отоскопических и клинических данных, операционных находок. Период от момента МРТ исследования до операции у всех пациентов составлял не более 1 месяца.

    Из 20 пациентов с выявленной при МРТ холесте-атомой были прооперированы 15 пациентов, у которых повторное хирургическое лечение проведено 10 больным после ранее произведенных санирую-щих-слухоулучшающих операций, у 14 из которых данные МРТ были подтверждены интраоперацион-но, в одном случае данные МРТ оказались ложно-положительными. У 5 пациентов, не подвергшихся по различным причинам хирургическому лечению в период наблюдения, наличие холестеатомы было подтверждено клинически.

    Результаты и их обсуждение. У 14 из прооперированных пациентов с выявленной при ДВИ холе-стеатомой при операции был подтвержден не только факт наличия холестеатомы, но и локализация, а также предполагаемые ее размеры (рис. 1).

    Также были подтверждены диагностированные при КТ фистулы латерального и верхнего полукружных каналов (4 пациента). В двух случаях у пациентов на стороне изменений в наружном слуховом проходе наблюдался полип, исходящий из барабанной полости, что еще больше затрудняло интерпретацию данных КТ.

    У одного пациента с наличием деструкции лабиринта на уровне преддверия и высокого сигнала на ДВИ фистула была выявлена интраоперационно, однако холестеатомы в барабанной полости найдено не было. При ретроспективном анализе исследования (одного из первых) ошибка была связана с наличием артефактов от движения.

    У одного из пациентов при МРТ была выявлена муральная (пристеночная) холестеатома, также подтвержденная интраоперационно (рис. 2).

    В основном при исследовании обнаруживались большие холестеатомы, самый маленький размер выявленной холестеатомы был 4 мм (рис. 3).

    У одного из пациентов заподозренная при КТ височных костей холестеатома в натянутой ча-

    сти барабанной перепонки на МРТ ДВИ выявлена не была, что было подтверждено интраоперационно. Была получена грануляционная и фиброзная ткань, дающая не характерную картину масс-эффекта.

    В двух других случаях, при типичных для хо-лестеатомы изменениях барабанной полости и слуховых косточек среднего уха и заподозренной при КТ муральной холестеатоме МРТ подтверждения наличия холестеатомы не было получено, что у одного пациента было подтверждено при ревизии барабанной полости, во втором случае оперативное вмешательство не проводилось, так как был получен хороший санирующий эффект при проведении консервативной терапии. У двух пациентов клинически и рентгенологически наличие холестеатомы было отвергнуто.

    Таким образом, чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая ценность составили соответственно 96 %, 84 %, 100 % и 84 %, что сопоставимо с данными других авторов более ранних работ и несколько ниже данных более современных исследований, что может быть обусловлено относительно небольшой группой исследуемых.

    Также затруднительно на основании исследования делать вывод о минимальных для обнаружения размерах холестеатом, так как в нашем случае подавляющее большинство холестеатом имело распространенный характер. Однако малых размеров холестеатомы в большинстве случаев не требуют экстренного хирургического вмешательства и могут быть обнаружены при повторном МРТ-исследовании.

    Кроме того, несмотря на то что использование последовательности не-эхопланарное ДВИ (non-EPI DWI) минимизирует артефакты от воздуха и костных структур, нельзя не указать на сохраняющееся низкое пространственное разрешение при МРТ.

    Заключение. Использование диффузионно-взве-шенной МРТ, особенно не эхо-планарной, менее чувствительной к артефактам, может быть эффективным методом диагностики рецидивирующих хо-лестеатом, в том числе и для точной анатомической локализации впервые выявленных холестеатом среднего уха.

    Методика целесообразна при наличии в полостях среднего уха наряду с холестеатомой большого количества мягкотканного субстрата (грануляционная и фиброзная ткань, утолщенная слизистая оболочка), который невозможно интерпретировать при КТ. Постоянно совершенствующаяся техника МРТ может в конечном итоге привести к тому, что хирургическая практика повторных ревизий полостей среднего уха после «закрытых» типов операций уйдет в прошлое.

    Библиографический список

    1. Balogh, K. The head and neck / K. Balogh. — Philadelphia : Lippincott-Raven, 1998. - P. 1300-1334.

    2. Preference for the closed technique in the management of cholesteatoma of the middle ear in children: a retrospective study of 215 consecutive patients treated over 10 years / V. Darrouzet [et al.] // Am. J. Otol. - 2000. - Vol. 21. - P. 474-481.

    3. Shelton, C. Tympanoplasty: review of 400 staged cases / C. Shelton, J. L. Sheehy // The Laryngoscope. - 1990. - Vol. 100. - P. 679-681.

    4. Diffusion-weighted MR imaging in postoperative follow-up: reliability for detection of re-current cholesteatoma / N. C. Cimsit [et al.] // J. Eur. Radiol. - 2010. - Vol. 74. - P. 121-123.

    5. Detection of postoperative residual cholesteatoma with delayed contrast-enhanced MR imaging: initial findings / M. T. Williams [et al.] // Eur. Radiol. - 2003. - Vol. 13. - P. 169-174.

    6. Detection of postoperative residual cholesteatoma with non-echo-planar diffusion - weighted magnetic resonance imaging / B. De Foer [et al.] // Otol Neurotol. - 2008. - Vol. 29. - P. 513-517.

    7. Diffusion-weighted MR imaging for evaluation of pediatric recurrent cholesteatomas / I. Plouin-Gaudon [et al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2010. - Vol. 74. - P. 22-26.

    8. Middle ear cholesteatoma: non-echo-planar diffusion-weighted MR imaging versus delayed gadolinium-enhanced T1-weighted MR imaging-value in detection / B. De Foer [et al.] // Radiology. - 2010. - Vol. 255. - P. 866-872.

    9. The value of diffusion-weighted MR imaging in the diagnosis of primary acquired and residual cholesteatoma: a surgical verified study of 100 patients / J. P. Vercruysse [et al.] // Eur. Radiol. - 2006. - Vol. 16. - P. 1461-1467.

    СТЕПАНОВА Елена Александровна, кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отделения рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии рентгенологического отделения. САМБУЛОВ Вячеслав Иванович, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии факультета усовершенствования врачей, ведущий научный сотрудник лор-отделения. ВИШНЯКОВА Мария Валентиновна, доктор медицинских наук, профессор кафедры лучевой диагностики факультета усовершенствования врачей, руководитель рентгенологического отделения. Адрес для переписки: [email protected]

    Статья поступила в редакцию 08.07.2014 г. © Е. А. Степанова, В. И. Самбулов, М. В. Вишнякова

    УДК 616.28-002:616-097.001

    Н. В. ЩЕРБИК Р. Ш. ЮНУСОВ А. В. СТАРОХА Р. И. ПЛЕШКО Е. Н. КОЛОГРИВОВА М. М. ЛИТВАК Э. ЧИЧИНСКАС

    Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

    КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА У ДЕТЕЙ НА ФОНЕ ИММУНОКОРРЕКЦИИ

    Проанализированы результаты консервативного лечения 42 детей, страдающих экссудативным средним отитом. Все пациенты получали комплексное лечение, включающее медикаментозную и механотерапию. Пациентам группы наблюдения (п = 20) дополнительно проводилась иммунокоррекция интраназальным спреем Имунофан согласно разработанной схеме (заявка № 2014114122 на патент РФ). Пациентам группы сравнения (п = 22) иммунокор-рекцию не проводили. На фоне приема Иммунофана клинический результат, оцененный в баллах по результатам анкетирования, оказался через месяц — в 1,6 раза, а через 3 месяца — в 2,2 раза лучше, чем у детей группы сравнения. Активность миелопероксидазы нейтрофилов при иммунокоррекции была достоверно выше и к концу 1-го месяца (2,2 против 1,8) и к 3-му месяцу (2,9 против 1,5) и достигала уровня физиологической нормы.

    Ключевые слова: экссудативный средний отит, тугоухость, миелопероксидаза, Имунофан.

    Проблема тугоухости в педиатрической практике в настоящее время остается по-прежнему актуальной и приобретает не только медицинское, но и социально-экономическое значение, поскольку снижение слуха в детском возрасте может быть причиной нарушения слухоречевого и интеллектуального развития, трудностей в обучении и может привести к социальной дезадаптации ребенка [1—4].

    В структуре детской тугоухости, как известно, наибольший удельный вес принадлежит кондуктивной форме, представленной, главным образом, дисфункцией слуховой трубы и экссудативным средним отитом [5, 6]. За последние двадцать лет число детей с экссудативным средним отитом выросло в 2,5 раза [7, 8].

    Экссудативный средний отит (ЭСО) — полиэти-ологичное негнойное воспалительное заболевание

    cyberleninka.ru

    Показания к МРТ уха

    Ухо представляет собой парный орган в височной кости, имеющий сложное строение. Оно состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. В состав наружной части входят ушная раковина и слуховой проход; средней - барабанная полость, ее содержимое (слуховые косточки) и евстахиевая труба; внутренней - костный лабиринт (преддверие, улитка с полукружными каналами), внутри которого находится перепончатый лабиринт. Наружное, среднее и часть внутреннего уха (улитка) принадлежат органу слуха. Орган равновесия располагается во внутренней части. Таким образом, при воспалении внутреннего уха клиническая картина может выражаться как вестибулярной, так и кохлеарной симптоматикой.

    С помощью МРТ чаще всего требуется выявить патологию среднего и в особенности внутреннего уха, т.к. на снимках хорошо отображаются мягкие ткани, полукружные каналы, жидкости, слуховой нерв и другие структуры этой области.

    Когда следует назначить исследование:

    - при частых головокружениях;

    - боли в ушах и горле;

    - звоне в ушах;

    - при частичной или полной потере слуха;

    - выделениях из уха;

    - высокой температуре (выше 38 градусов). 

    Что можно выявить при МРТ уха?

    - различные воспалительные процессы в слуховом нерве, невриному слухового нерва;

    - воспалительные процессы в среднем или внутреннем ухе. Чаще всего ЛОР ставит диагноз на основании анамнеза, жалоб, клинической картины и осмотра. В сложных случаях, когда симптомы не соответствуют заболеванию или нет ответа на терапию врач назначает МРТ для уточнения диагноза;

    - аномалии развития. Существуют аномалии развития внутреннего уха, приводящие к тугоухости. В этих случаях понять причину потери слуха делают МРТ.

    - опухолевые процессы, доброкачественные или злокачественные. Выявить патологию возможно даже при незначительных размерах опухоли, а также можно установить стадию процесса, что позволит своевременно назначить лечение.

    - осложнения отитов в виде абсцессов головного мозга или отогенного менингита;

    - патологию вестибулярного аппарата.

    Преимущество МР-томографии заключается в том, что при исследовании отсутствует лучевая нагрузка, как при КТ или рентгенологическом исследовании, поэтому ее можно проводить так часто, как это потребуется. Но существуют недостатки метода - это неспособность четко увидеть костные структуры, поэтому МРТ является дополнительным методом диагностики органа слуха.

    По результатам исследования врач-рентгенолог получает серию томографических изображений и приступает к их расшифровке. В некоторых случаях необходимо прибегнуть к использованию контрастных препаратов. Это позволит точно выявить размеры опухоли, вовлечение мягких тканей в процесс, исследовать сосуды.

    Также существуют ограничения метода - это абсолютные противопоказания, такие как наличие металлических имплантов в теле, кардиостимуляторов, беременность (1й триместр). В этих случаях существуют альтернативные методы исследования.

     

    xn----xtbekk.xn--p1ai

    МРТ выявление причин шума в ухе |МРТ головного мозга

    МРТ головного мозга наряду с КТ являются важнейшими методами выявления причин шума в одном ухе или обоих ушах. Помимо стандартной МРТ головного мозга при МРТ в СПб в наших клинках мы считаем необходимым прицельной исследование височных костей и мосто-мозжечковых углов (ММУ) тонкими Т2-взвешенными МРТ срезами. Пульсирующий шум в ухе рассматривается нами отдельно.

    Причинами шума в ухе (ушах) часто являются аномалии или особые варианты строения височной кости:

    сосудистые

    • Высокое расположение луковицы яремной вены –  вдавление яремной ямки кверху, в сторону барабанной полости.
    • Латеропозиция сигмовидного синуса – вдавление его борозды в сторону наружной поверхности сосцевидного отростка.
    • Предлежание сигмовидного синуса представляет собой глубокое вдавление его борозды вперед, в область основания пирамиды таким образом, что передний край ложа сигмовидного синуса подходит к задней стенке наружного слухового прохода или к задней стенке антрума. Расстояние между просветом слухового прохода и бороздой сигмовидного синуса составляет менее 1 см. Возможно различное сочетание вариантов расположения сигмовидного синуса и луковицы внутренней яремной вены.
    • Аберрантная внутренняя сонная артерия – редкая аномалия развития, частота встречаемости в популяции составляет 1%. В норме каменистый отдел внутренней сонной артерии состоит из вертикального и горизонтального сегментов. При этой аномалии вертикальный сегмент канала внутренней сонной артерии отсутствует, горизонтальный сегмент ВСА свободно располагается в барабанной полости, являясь, по сути, ее медиальной стенкой. В некоторых случаях аберрантная ВСА вследствие схожей КТ картины может ошибочно диагностироваться как новообразование среднего уха.

    МРТ головного мозга.1 – луковица внутренней яремной вены; 2 – сигмовидный синус; 3 – пролапс купола луковицы внутренней яремной вены в барабанную полость (гипотимпанум)

    • Дивертикул луковицы внутренней яремной вены в отличие от пролапса не затрагивает барабанную полость, локализуется более медиально, вдоль задней грани пирамиды, погранично с внутренним слуховым проходом и структурами лабиринта, в связи с чем может сдавливать эндолимфатический мешок.

    патология наружного уха

    • Наружный отит – это воспаление наружного слухового прохода вследствие изменения нормальной флоры или травмы мягких тканей слухового прохода с последующим инфицированием и воспалением. Вариантом его является более агрессивный злокачественный наружный отит
    • рак наружного слухового прохода часто вызывает нарушение слуха, но может также сопровождаться шумом в ухе

    МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Рак наружного слухового прохода.

     

    • Экзостоз, остеома. серная пробка. полип
    • Воспаление барабанной перепонки (мирингит)
    • Стеноз, свищь и атрезия наружного слухового прохода

    патология среднего уха

    • Острый средний отит, хронический средний отит
    • Образования носоглотки с распространение на височную кость
    • Мастоидит – деструктивный остео-периостит ячеистой структуры сосцевидного отростка.
    • Петрозит – воспалительный процесс, развивающийся в ячейках верхушки пирамиды височной кости с деструкцией костных перегородок. Сочетание мастоидита, петрозита с одновременным поражением V, VI черепных нервов носит название синдрома Градениго.
    • Эпитимпанит
    • Холестеатома – доброкачественное опухолеподобное образование, состоящее из соединительнотканной оболочки, омертвевших эпителиальных клеток, скоплений кератина и холестерина, плотно прилегающее к кости и нередко врастающее в нее. Холестеатома часто выявляется при МРТ головного мозга в области пирамиды височной кости и требует при МРТ головного мозга дифференциальной диагностики с невриномой и менингиомой. Холестеатомы, в отличие от опухолей. обычно аморфные массы, с примесью типичного МРТ сигнала для жира и не усиливающиеся при МРТ с контрастированием. Супралабиринтная холестеатома пирамиды височной кости может приводить к парезу лицевого нерва.

    МРТ головного мозга. Инфралабиринтная апикальная холестеатома. Т2-взвешенная аксиальная МРТ.

     

    По данным КТ не всегда представляется возможным дифференцировать характер патологического мягкотканого содержимого в полостях среднего уха, в частности, рубцовых изменений, грануляционного процесса, фрагментов холестеатомных масс. В таких случаям предпочтительнее выполнить МРТ головного мозга и ММУ типа DWI с и построением ИКД (ADC) карт, чтобы избежать необоснованных хирургических вмешательств. Холестеатомные массы характеризуются высоким сигналом на DWI с  вычитанием на ИКД картах. Использование диффузионно-взвешенной МРТ  является эффективным методом диагностики как впервые выявленных холестеатом среднего уха, так и рецидивирующих холестеатом в послеоперационной полости.

    • Опухоли – тимпаническая параганглиома, которая может иметь разные типы роста

    МРТ головного мозга. Тимпаническая параганглиома. Т2-взвешенная аксиальная МРТ.

    • Аномалии развития среднего уха обычно определяются при КТ. МРТ головного мозга и ММУ наиболее чувствительна к менингоцеле и менингоэнцефалоцеле с пролабирование через костный дефект в преддверие. Гораздо реже встречается гистиоцитоз Х или фиброзная дисплазия.

    патология внутреннего уха

    • Отосклероз – это своеобразный дистрофический процесс, развивающийся в костной капсуле лабиринта и заключающийся в прогрессирующем рассасывании компактной костной ткани с замещением ее спонгиозной тканью. Клинически проявляется анкилозом стремени и прогрессирующей тугоухостью. Отосклероз определяется по КТ
    • Оссификация лабиринта
    • Опухоли мосто-мозжечкового угла (ММУ)

    www.mri-kholin.ru


    Смотрите также

    © Copyright Tomo-tomo.ru
    Карта сайта, XML.

    Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

    кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

    Института повышения квалификации ФМБА России