|
Записаться
|
Мрт спинной мозгМРТ головного и спинного мозга: как выглядит опухоль спинного мозга на МРТ позвоночника, интрадуральные опухоли при склерозе | РевматологМРТ головного и спинного мозга – это процедура, позволяющая оценивать состояние мозга пациента безболезненным методом. Методы УЗИ или рентгенографии не позволяют исследовать спинной мозг, поскольку он окружён со всех сторон костями. Потому, метод Магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника стал просто находкой для медицины. Особенности МРТ спинного мозгаМРТ проводится с использованием сильного магнитного потока, который, воздействуя на человека, способствует возбужденному состоянию ионов и атомов водорода. А высокоточный томограф считывает импульсы непрерывного движения этих атомов в человеческих тканях и органах. Во время проведения данной процедуры на пациента воздействует только магнитное поле и никакого рентгеновского излучения, как при компьютерной томографии либо рентгенографии. На детализированных снимках, получаемых в ходе проведения исследования методом МРТ, отражено изображение органа, которое представлено в виде срезов. МРТ – одна из самых действенных диагностических процедур, которая позволяет врачу оценивать состояние позвонков, межпозвоночных дисков и участков между отделами позвоночника. А также максимально быстро и точно диагностировать различные патологические процессы в них. На снимках МРТ можно увидеть, как выглядит опухоль спинного мозга и не только.
Сам аппарат для исследования называется томографом. Его форма похожа на большую капсулу и его относят к закрытого типа аппаратам, делающим максимально качественные изображения. Томографы открытого типа предназначены, по большей части, для пациентов, боящихся замкнутого пространства. Но такие устройства выдают не такие качественные изображения, как закрытого типа. Данный метод, используемый для исследования спинного мозга, может определять следующие отклонения:
ПоказанияКак правило, МРТ назначается лечащим врачом после того, как пациент уже прошёл предварительное обследование. Но, для этого у врача должны быть веские причины. Назначить подобное исследование он может в следующих ситуациях:
Во избежание развития серьёзных осложнений в спинном мозге, периодически необходимо обследоваться у врача. Иногда в профилактических целях он может направить на диагностику методом МРТ. Это актуально и для уточнения диагноза, и для контроля состояния больного в рамках проведения терапии или после неё. ПротивопоказанияКак и у любой медицинской процедуры, у МРТ есть ряд противопоказаний. В следующих ситуациях данное обследование категорически противопоказано:
С большой осторожностью следует отнестись к данной процедуре при следующих ситуациях:
Подготовка к исследованиюВся процедура длится около получаса, но, если есть необходимость вводить контрастное вещество, тогда это время может увеличиться минут на пятнадцать. В самой подготовке пациента к данной процедуре исследования нет ничего сложного, необходимо лишь соблюдение следующих рекомендаций:
Как правило, результаты обследования можно забрать в день проведения исследования. Они понадобятся для дальнейшей диагностики такими специалистами, как: невролог, вертебролог, терапевт и хирург.
Проведение самой процедурыМРТ могут проводить и амбулаторно, и во время госпитализации больного. Пациента помещают на специальный подвижный стол и фиксируют его при помощи специально для этого предназначенных валиков и ремней. Обследуемый участок тела окружают устройствами, проводящими радиоволны. При проведении сканирования спинного мозга методом МРТ с контрастом, в вену руки ставится катетер, через который пациенту вводится физраствор. Он предотвращает закупорку вены до момента введения самого вещества. После того как процесс подготовки закончен, стол с пациентом помещают внутрь самого магнита. Диагностика данным методом состоит из множества серий последовательных снимков, выполненных в трёх взаимоперпендикулярных проекциях. Каждая серия занимает примерно несколько минут. Длительность всей процедуры не более 45 минут. На предоставленном фото, сделанном в процессе МРТ: грудной, поясничный и шейный отделы спинного мозга. Расшифровка результатовАнализом снимков занимается радиолог – врач, специализирующийся на радиологических исследованиях. Основная его цель —, сравнение полученных изображений с тем, что считается нормой. После изучения им результатов, составляется и подписывается заключение для лечащего врача. В отдельных ситуациях это заключение можно взять и непосредственно у радиолога. Поскольку фотографий очень много, специалист пользуется специальными программами, «,отсекающими», всё лишнее с фото и позволяющие сосредоточиться на главном. На снимках ткани и органы имеют специфический цвет и форму. Например, мягкие ткани выглядят светлее, чем кости. А при подозрении на опухолевые образования, рекомендуют проводить процедуру с контрастом, поскольку данное вещество моментально накапливается в таких новообразованиях.
Иногда требуется проведение дополнительных обследований, на усмотрение лечащего врача. Например, получение сомнительных результатов требует разъяснений. Для этого проводятся повторные снимки, либо применяются особые методики визуализации. Наблюдение в динамике позволяет своевременно обнаружить возникающие со временем патологические изменения. В некоторых случаях повторное проведение обследования говорит об эффективности лечения или же о стабилизирующемся состоянии тканей со временем. ЗаключениеДиагностика методом МРТ достаточно эффективна, учитывая, что она также является абсолютно безболезненной и без выделения радиации. Неудивительно, что она так широко распространена в различных медицинских областях. Высокое качество снимков, сделанных с помощью данной методики, позволяет каждый день спасать множество людей, имеющих различные патологии. zaslonovgrad.ru МРТ позвоночника и спинного мозга в Санкт-ПетербургеМагнитно-резонансная томография – способ диагностики, который использует мощные магнитные поля для визуализации позвоночника и спинного мозга. МРТ позвоночника способна обнаружить тонкие изменения в позвоночнике, которые могут быть ранней стадией инфекции или опухоли, эффективна при повреждении спины, особенно в диагностике компрессии спинного мозга, когда клинические исследования показывают мышечную дисфункцию или паралич. МРТ позвоночника позволяет исследовать:
Магнитно-резонансное исследование позвоночника помогает определить тактику лечения, запланировать операцию и оценить результаты хирургического лечения, выявить возможные осложнения - например, визуализировать рецидив грыжи. Когда необходима МРТ позвоночника:
Результаты МР-исследования помогают определять тактику лечения, планировать хирургическое вмешательство, оценивать результаты оперативного лечения, своевременно выявлять возможные осложнения и визуализировать рецидив грыжи. Почему в «Скандинавии» Главное достоинство процедуры томографии в нашей клинике - современные высокопольные томографы с современным программным обеспечением. Мы используем томографы SIGNA GE - 1,5 Тл, Titan Octave - 1,5 Tл, и сверхвысокопольный томограф Discovery 750 W - 3 Tл. Эти аппараты позволяют получить очень точное изображение исследуемой области и помогают врачу правильно поставить диагноз. Наши преимущества:
Посмотреть цены
Записаться на консультацию Как подготовиться к МРТ позвоночника и спинного мозга МРТ-диагностика не требует от пациента диеты или каких-то других ограничений. Перед исследованием пациент может вести обычный образ жизни, но если планируется обследование под наркозом, необходим перерыв в приеме пищи и воды за 6 часов до исследования. Как проходит МРТ позвоночника и спинного мозга
Противопоказания Современные металлоконструкции в большинстве случаев делают из материалов, безопасных для МРТ. Но есть ряд абсолютных противопоказаний – в этом случае проводить МРТ нельзя. НЕЛЬЗЯ проводить исследования, если у вас есть:
МОЖНО проводить исследования, если у вас есть:
Если у вас есть документы на имплантированное изделие, вы можете прислать их нам по электронной почте [email protected], и получить бесплатную консультацию о безопасности и целесообразности исследования. Посмотреть цены Пройти МРТ позвоночникаСделать МРТ позвоночника и спинного мозга можно в нескольких отделениях клиники «Скандинавия»:
Решая, где сделать МРТ позвоночника, учитывайте характеристики томографов. В Центральной клинике и Госпитале для ветеранов войн установлены аппараты 1,5 Тесла, в Северной клинике – единственный в Санкт-Петербурге бесшумный томограф 3 Тесла. Однако характеристики влияют также на стоимость процедуры, поэтому лучше консультироваться с лечащим врачом.
Все услуги в этом же направленииwww.avaclinic.ru МРТ спинного мозга позвоночника, исследованиеМРТ спинного мозга (магнитно-резонансная томография) является исследованием безоперационного типа, помогающая медицинским работникам правильно диагностировать болезни и устанавливать лечебную программу по избавлению от них. Особенности МРТМРТ позвоночника и спинного мозга проводится путём использования полей магнитного типа с высокой мощностью, импульсов, а также электронной системы, благодаря которым становится возможным получение качественного изображения внутренних органов: костей, нежных тканей и каждой структуры в человеческом теле. Любой снимок может быть изучен на ПК-мониторе, переслан по интернету, распечатан либо скопирован на информационный носитель. Рентген во время проведения томографии не задействуется. МРТ позвоночника Детализированные снимки дают возможность врачам внимательно ознакомиться с нынешним состоянием разнородных систем/органов и понять характер болезней, который в случае применения иных методов исследования может оказаться трудноразличимым. Во время проведения томографии позвоночника у врача появляется возможность разглядеть внимательным образом, как устроены в анатомическом плане позвонки, являющиеся основой позвоночника, диски межпозвоночного типа, мозг спинной, а ещё участки между отдельными позвоночными отделами, в которых располагаются пучки нервов. Нынешняя практика клинического характера МРТ считается самым подходящим методом медицинского анализа позвоночной части. Наши читатели рекомендуют Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.Сферы проведения МРТМРТ спинного мозга и позвоночника осуществляется в таких ситуациях: ![]() Спондилодез
Подготовка к исследовательской процедуреНа период исследования пациенту может понадобиться надеть на своё тело рубашку больничного типа. Если персональная одежда больного оказывается свободной, комфортабельной и на ней отсутствуют металлические детали, то можно использовать её. Рекомендации касательно употребления напитков и пищевых продуктов перед процедурой МРТ основываются на установленных правилах в конкретном центре диагностики. По идее, больной может следовать привычному распорядку, лишь если доктор не установит иной пищевой рацион.
При клаустрофобии пациенту необходимо предоставить успокоительное до начала процедуры Женщина обязана всегда информировать радиолога в том случае, если она находится в положении. Процедура, рассматриваемая нами в данном материале, проводится с восьмидесятых годов двадцатого века, при этом отсутствуют случаи отрицательного влияния её на функции организма во время беременности. Однако, в процессе обследования тело и сам плод оказываются под влиянием мощного магнитного поля. По данной причине беременным не рекомендуется вводить материал с контрастным составом. Если пациент страдает от клаустрофобии (панический страх, возникающий при нахождении в замкнутом пространстве) либо испытывает тревожное состояние, то врач может предоставить ему успокоительное до начала процедуры. Если МРТ подвергается пациент, находящийся в детском возрасте (3—6 лет), то перед этим процедурой потребуется осуществить седацию, то есть ввести успокоительные средства. Подобные меры придадут телу неподвижность во время анализа. Необходимость в использовании успокоительных средств зависит от возрастной категории детей, а также типа процедуры. Большая часть центров диагностики способны обеспечить седацию детей, при которой сознание у человека будет сохраняться. В период проведения исследовательской программы радиолога должен сопровождать врач либо медсестра, отвечающие за применение средств седативного характера либо наркоза. Любое украшение следует удалить с тела перед МРТ. Металлические предметы и любая электроника должны находиться вне стен кабинета, так как подобные вещи способны негативным образом воздействовать на функционирование магнита.
Если в теле пациента не имеются объекты из металла, то осуществление МРТ в таком случае окажется совершенно безопасным, однако случаются и исключения. МРТ запрещается проводить при наличии у пациента:
О присутствии в теле приборов электронного либо медицинского типа необходимо сообщать врачу-радиологу, потому как подобного рода устройства способны оказывать влияние на процесс исследования и создавать риск, основывающийся на мощности магнита. В качестве примеров устройств подобного рода выступают: ![]() При искусственных сердечных клапанах проводить МРТ запрещено
По правде говоря, металлические элементы, применяющиеся в хирургии ортопедического типа, не влекут за собой ни малейшего риска в период осуществления МРТ головного и спинного мозга. Стоит отметить, что пломбы/брекеты от воздействия поля магнитного не страдают, однако они способны искажать снимки, когда исследуется лицо и голова. Оборудование, используемое для диагностикиАппарат, применяемый во время МРТ, является крупной трубой с формой цилиндра, которая окружена магнитом. Больной располагается на поверхности подвижного обследовательского стола, скользящего в магните. Есть томографы (системы, имеющие короткий тоннель), сконструированные так, что сам магнит охватывает выдвижной стол не целиком. Многие установки с боков оказываются открытыми. Подобного рода томограф используется, чтобы обследовать полновесных пациентов либо людей, обладающих фобией к пространствам закрытого типа. Нынешние МРТ-аппараты предоставляют возможность получения высококачественных изображений при разных исследованиях (области пояснично-крестцового отдела, спинномозговой части, спинального отдела). Формы проведения исследования![]() Шейный отдел позвоночника МРТ шейного отдела, крестцового отдела и прочих осуществляется обычно в амбулаторном виде или в процессе госпитализации больного. Пациент размещается на задвижном столе. Для закрепления тела на поверхности стола в ровном положении задействуются ремни, особые валики, помогающие пациенту находиться в неподвижном состоянии (при МРТ шейного отдела и крестцового отдела). Обследуемая часть тела окружается несколькими приборами, содержащими провода, которые посылают и принимают радиоволны. Поскольку симптомы болезни могут проявляться на различных частях тела пациента, доктор иногда назначает исследование только одного участка позвоночника, к примеру, пояснично-крестцового отдела, МРТ шейного отдела и грудного. МРТ шейного отдела и крестцового отдела основывается на создании последовательности изображений. Процедура длится обычно до сорока пяти минут. salonvisan.ru МРТ опухолей спинного мозга| МРТ позвоночника
![]() МРТ позвоночника. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ грудного отдела. Невринома по типу “песочных часов”. Цветовая обработка изображения.
При МРТ позвоночника могут быть выявлены не только дегенеративные заболевания и грыжи дисков, но и опухоли. Экстрадуральные опухоли, в основном метастазы в позвонки, рассматриваются нами в специальной статье. Интрадуральные опухоли могут быть экстрамедуллярными (внутри позвоночного канала, но вне спинного мозга) и интрамедуллярными (собственно спинного мозга). И те и другие могут проявляться миелопатическим синдромом. МРТ в СПб спинного мозга осуществляется одновременно с МРТ позвоночника по стандартным программам, с добавлением МРТ с контрастированием. Стойкое подозрение на опухоль мозга позволяет исследовать область прицельно. На открытом МРТ срезы чуть толще, однако, обычно это не сказывается на качестве диагностики. МРТ СПб позволяет выбирать место выполнения МРТ, мы рекомендуем Вам обследоваться у нас, так как имеем большой опыт МРТ позвоночника в нейрохирургии. Экстрамедуллярные интрадуральные опухолиОбщая частота экстрамедуллярных опухолей составляет около 3 случаев на 100 тыс. населения. У взрослых соотношение экстра/интрамедуллярные опухоли составляет 70/30%, у детей – 50/50%. В интрадуральном пространстве чаще всего встречаются доброкачественные опухоли. Из них большинство представлено менингиомами и невриномами. Гораздо реже встречаются нейрофибромы, эпендимомы, параганглиомы и гранулоцитарные саркомы. Невриномы (шванномы) и нейрофибромы составляют примерно половину опухолей этой локализации и 35% от всех спинальных опухолей. Гистологически невриномы происходят из шванновских клеток оболочек нерва (леммоцитов), прилегающих к заднему корешку. Обычно диагностируются они в возрасте 20 – 50 лет, у мужчин проявляются несколько в более молодом возрасте, чем у женщин. Они почти всегда одиночные, инкапсулированные, располагаются в любом отделе, но чуть чаще в поясничном или верхнем шейном. Множественные невриномы встречаются исключительно редко при нейрофиброматозе типа II. Нейрофибромы состоят из шванновских клеток и фибробластов, некоторые окружают задний корешок. Они почти всегда множественные и связаны с нейрофиброматозом типа I (болезнь Реклингхаузена). От 2 до 12% нейрофибром перерождаются злокачественно, превращаясь в нейрофибросаркомы. Несмотря на различие в гистологии характер роста опухолей одинаковый. Около 15% из них распространяются в экстрадуральное пространство через одно или несколько межпозвоночных отверстий, приобретая вид “песочных часов”. Такой тип роста особенно типичен для шейной локализации. На рентгенограммах рост по типу «песочных часов» может быть выявлен по расширению межпозвоночного ответстия и эрозии корня дуги. Клинические проявления неврином и нейрофибром состоят в радикулопатическом и миелопатическом синдромах. На МРТ Т1-взвешенного типа и невриномы, и нейрофибромы изо- или слегка гипоинтенсивны по отношению к спинному мозгу. Однако, встречаются случаи и повышенного сигнала за счет сокращения Т1 мукополисахаридами, связанными с водой. Протонная плотность при МРТ повышена, а на Т2-взвешенных МРТ они чаще неоднородные, могут быть очень яркие участки, где имеется высокое содержание воды, и сравнительно низкого сигнала, особенно в центре. Обе опухоли хорошо контрастируются при МРТ. По форме невриномы округлые, границы ровные, четкие. Нейрофибромы вытянуты вдоль корешка, что лучше видно на корональных МРТ. Размеры могут быть самыми различными. Дифференцировать невриномы и нейрофибромы надо с менингиомами. Последние во всех отделах, кроме шейного расположены чаще кзади, отличаются по форме и обычно изоинтенсивные спинному мозгу на Т2-взвешенных МРТ.
![]() МРТ шейного отдела позвоночника. Нейрофиброматоз тип II. Множественные невриномы (стрелки). Т1-взвешенная МРТ с контрастированием.
МРТ грудного отдела позвоночника. Невринома с интра-экстрадуральным типом роста. Корональная Т1-взвешенная МРТ, поперечная Т 1-взвешенная МРТ с контрастированием. Увеличение зоны интереса.
МРТ поясничного отдела позвоночника. Нейрофиброматоз тип I. Множественные нейрофибромы (стрелки). Сагиттальная и поперечная Т1-взвешенные МРТ с контрастированием, корональная Т2-взвешенная МРТ.
Менингиомы составляют до 40% опухолей этой локализации и 25% от всех спинальных опухолей. Обычно диагностируются в возрасте около 40-50 лет. Редко спинальные менингиомы встречаются у детей (3-6% от всех случаев менингиом) как проявление нейрофиброматоза II типа. При этом заболевании менингиомы могут быть множественные, что составляет около 2% от случаев менингиом. Происходят менингиомы из паутинной оболочки. Они инкапсулированы, имеют широкое основание, хорошо васкуляризированы, часто содержат кальцинаты и редко подвергаются кистозной дегенерации. У женщин встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин. Растут они очень медленно. Интрадурально расположены 85% менингиом и около 6% экстра-интрадурально и около 7% – экстрадурально. Около 75 – 80% менингиом располагаются в грудном отделе позвоночного канала, 15 – 17% в шейном отделе, 3% – в поясничном и около 2% в области большого затылочного отверстия. Злокачественные спинальные менингиомы описаны в казуистических наблюдениях. Клинические проявления состоят из локальных болей в спине и миелопатическом синдроме при компрессии спинного мозга. На Т1-взвешенных МРТ менингиомы изоинтенсивны спинному мозгу. На Т2-взвешенных МРТ фибробластные менингиомы, как правило, низкого сигнала, в то время как другие гистологические варианты обычно умеренно повышенного сигнала. Контрастирование при МРТ быстрое и равномерное, иногда охватывающее и прилегающую твердую мозговую оболочку (“дуральные хвосты”). По форме на сагиттальных и корональных МРТ позвоночника менингиомы обычно полукруглые, с широким основанием, обращенным к оболочке. Менингиомы четко очерчены при МРТ. Рост по типу “песочных часов” нетипичен.
![]() МРТ грудного отдела позвоночника. Интрадуральная менингиома в грудном отделе. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ с контрастированием.
![]() МРТ шейного отдела позвоночника. Интрадуральная менингиома на уровне C1/2. Сагиттальная и Т1-взвешенная МРТ с контрастированием.
![]() МРТ поясничного отдела позвоночника. Интрадуральная менингиома в поясничном отделе. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ после контрастирования.
Интрадуральные экстрамедуллярные метастазы ( лептоменингеальный карциноматоз) происходят они из злокачественных опухолей ЦНС и распространяются вдоль мягкой мозговой оболочки с током ликвора. Чаще они наблюдаются в детском возрасте. Отдаленные лептоменингеальные метастазы из раковых узлов, меланом и лимфом, занесенные через кровоток или по лимфатическим путям, встречаются исключительно редко. Характерная локализация лептоменингеальных метастазов в поясничном отделе. Иногда на Т1-взвешенных МРТ удается увидеть узлы изоинтенсивные корешкам конского хвоста. На Т2-взвешенных МРТ они часто сливаются с ликвором. Поэтому если у больного опухоль, известная частым метастазированием, надо обязательно выполнять МРТ с контрастированием. Вместе с тем, отсутствие метастазов по результатам МРТ должно быть дополнительно подтверждено многократным цитологическим анализом ликвора.
![]() МРТ шейного отдела позвоночника. Лептоменингеальные метастазы (стрелки). Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ с контрастированием. Эпендимомы экстрамедуллярной локализации растут из конуса и конечной нити. По гистологии относятся к миксопапиллярному типу. Составляют около 13% от всех спинальных эпендимом. Диагностируются в возрасте около 40 лет и чуть чаще у мужчин. Хотя относятся к градации 1, встречается диссеминация с током ликвора. На Т1-взвешенных МРТ поясничного отдела позвоночника эпендимомы изоинтенсивны спинному мозгу. На Т2-взвешенных МРТ они гиперинтенсивны. Обычно хорошо и равномерно контрастируются, хотя встречается и периферический тип усиления. Изредка встречается субарахноидальная диссеминация. Может наблюдаться высокое содержание белка в ликворе, что проявляется повышенным сигналом от него на Т1-взвешенных МРТ. При этом корешков не видно. Описаны при эпендимоме субарахноидальные кровоизлияния с характерными депо гемосидерина по поверхности вовлеченных структур.
![]() МРТ поясничного отдела позвоночника. Миксопапиллярная эпендимома. Т1-взвешенная МРТ после контрастирования. Увеличение. Ганглионеврома (параганглиома) происходит из клеток автономной нервной системы. Частота составляет 1 случай на 100 тыс. населения. Опухоль может локализоваться в любом месте. Спинальная ганглиневрома обычно имеет экстрадуральный тип роста, но изредка встречается и интрадуральный. Проявляется в возрасте 40 – 50 лет. Чуть чаще наблюдается у мужчин. На Т1-взвешенных МРТ опухоль изоинтенсивна спинному мозгу. На Т2-взвешенных МРТ она гиперинтенсивна, причем может быть видна фиброзная капсула. Контрастное усиление при МРТ хорошее, но неравномерное. Так как интрадуральная параганглиома локализуется в области конского хвоста и конечной нити отличить ее от эпендимомы по МР признакам невозможно.
![]() МРТ поясничного отдела позвоночника. Параганглиома конского хвоста. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ после контрастирования.
Интрамедуллярные опухолиИнтрамедуллярные опухоли составляют 10-20% всех интрадуральных образований. У взрослых интрамедуллярную локализацию имеют астроцитома, миксопапиллярная эпендимома, гемангиобластома и метастазы; у детей – пилоцитарная астроцитома, эпендимома, ганглиоглиома. Астроцитома составляет 30-50% от интрамедуллярных опухолей. Чаще всего спинальная астроцитома относится к доброкачественному пилоцитарному подтипу (G I-II), низкодифференцированная астроцитома и глиобластома встречаются редко. Обычно наблюдается в детском или среднем возрасте без половой предрасположенности. Типичная локализация – верхнегрудной уровень, но может быть астроцитома шейной и шейно-краниальной локализации. Опухоль растет по длиннику спинного мозга, но встречается и экзофитный тип роста. В поперечной плоскости имеет тенденцию к заднему расположению. При МРТ обнаруживается вздутие спинного мозга, образование изо- или гипоинтенсивное на Т1-взвешенных МРТ, опухолевый узел, отек и киста могут быть одинаково гиперинтенсивны на Т2-взвешенных МРТ. Иногда киста отличается по сигналу от узла в связи с примесью белка или крови. Узел хорошо контрастируется , часто не имеет четких границ и неоднородный (“пятнистый”) по структуре. Реактивные кисты наблюдаются в 30% случаев, они расположены выше и (или) ниже узла и не контрастируются. Некротические внутриопухолевые кисты контрастируются по периферии, причем при визуализации через 20-30 минут могут контрастироваться целиком. ![]() МРТ шейного отдела позвоночника. Интрамедуллярная астроцитома. СагиттальнаяТ1-взвешенная МРТ с контрастированием. Эпендимома – вторая после астроцитомы по частоте интрамедуллярная опухоль. Спинальную локализацию имеет треть эпендимом, 2/3 приходится на желудочки головного мозга. Опухоль встречается в любом возрасте, однако пик приходится на средний. Чаще развивается у мужчин. Типичная локализация у взрослых – область конского хвоста и конечной нити, эти эпендимомы относятся к миксопапиллярному подтипу. У детей эпендимомы имеют шейную и шейно-краниальную локализацию. Эпендимомы растут медленно по длиннику спинного мозга, вызывая со временем эрозию ножек и задних отрезков тел позвонков. В аксиальной плоскости расположены центрально, симметрично занимая поперечник спинного мозга. Реактивные кисты наблюдаются в 50% случаев, чаще, чем при астроцитомах. Также как и астроцитома, эпендимома гипоинтенсивна на Т1-взвешенных МРТ и гиперинтенсивна на Т2-взвешенных МРТ. Однако чаще встречается кровоизлияния, причем обычно по полюсам узла. После контрастирования узел виден как четко очерченный (за счет капсулы) и однородный.
![]() МРТ шейного отдела позвоночника. Эпендимома шейного отдела спинного мозга. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ после контрастирования. Гемангиобластома наблюдается заметно реже (около 2-6%), чем астроцитома и эпендимома. Встречается чаще в среднем возрасте. Примерно в трети случаев является проявлением болезни Гиппеля – Линдау, тогда она наблюдается у более молодого контингента пациентов и может быть множественной. Спинальная гемангиобластома сопровождается реактивной кистой, по чертам напоминающаю сирингомиелитическую. При МРТ позвоночника обнаруживается узел изо- или гипоинтенсивный спинному мозгу на Т1-взвешенных МРТ и обширная киста ликворной или несколько повышенной интенсивности сигнала. На Т2-взвешенных МРТ иногда видны расширенные сосуды, особенно вдоль задней поверхности спинного мозга. После МРТ с контрастированием узел становится ярким, четко очерченным. ![]() МРТ шейного отдела позвоночника. Интрамедуллярная гемангиобластома. Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ после контрастирования. Метастазы в спинной мозг встречаются очень редко. Из первичного узла они попадают гематогенным путём. Метастазы могут быть одиночными и множественными, иногда сочетаются с метастазами в позвонки.
www.mri-kholin.ru МРТ спинного мозга | Портал радиологовОбещал интересные наблюдения, теперь выкладываю;) Начиная с 2006 г. у мужчины постепенно развилась нижняя параплегия. Выполнили МРТ: Т1, Т2, FLAIR, Т1 с контрастом и жироподавлением. Ваше мнение, коллеги?
radiomed.ru Спинной мозг МРТ. | Портал радиологовпредварительный диагноз /из направления/ - хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия. Исключить новообразование? Демиелинизирующий очаг? Жалобы: боли в грудном отделе позвоночника, боли в правой ноге, правая нога не слушается. Хотел бы узнать мнения коллег. Описание из протокольной части: Интрамедуллярно на уровне Th8-L1 позвонков (нижняя граница доходит до конуса спинного мозга) определяется симметричная (в аксиальном и фронтальных проекциях) протяженная зона измененного МР-сигнала, достаточно однородной структуры /гиперинтенсивного по Т2, изо-, слабо гипоинтенсивного по Т1, изоинтенсивного по Flair), повторяющая форму "бабочки" на аксиальных томограммах и приводящая к нерезкому утолщению спинного мозга на данном уровне поражения. Общая приблизительная протяженность зоны - 15,3 см, максимальная ширина на уровне тела Th22 позвонка - 0,7 см. Переднезадний размер спинного мозга на уровне тел Th2-Th7 позвонков - 0.6 см, на уровне тела Th8 позвонка - 0,6 см, Th9 - Th21 - 0.8 см, Th22 - 1.0 см. Контуры спинного мозга четкие, относительно ровные. После в/в контрастирования очагов патологического накопление КВ не выявлены. В заключении пока так: МР признаки протяженной зоны измененного МР сигнала на уровне тел Th8-L1 позвонков /дифференцировать ишемию, миелит и демиелинизирующий характер процесса/. Выявленные признаки не характерны для объемного образования.
Т1
radiomed.ru Хроническая травма спинного мозга| МРТ позвоночника
![]() МРТ позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Компрессия спинного мозга. Цветовая обработка изображения.
Изменение клинической симтоматики в хроническом периоде травмы, такое как наростание симптомов миелопатиии, повышение уровня неврологического дефицита, боли и увеличение мышечного спазма служат признаками развития поздних осложнений. Для оценки их характера показана МРТ позвоночника. Вместе с тем, надо иметь ввиду, что у таких пациентов часто имплантированы металлические конструкции, создающие артефакты. Осторожности требует исследование пациентов с нейростимуляторами. Типичными для хронической травмы изменениями при МРТ позвоночника являются миеломаляция, киста и атрофия спинного мозга. Посттравматический отёк спинного мозга приводит к его ишемии, с последующей демиелинизаций и глиозом. Патогенетической основой формирования кисты служит интрамедуллярная гематома. При ее резорбции остаётся локальная киста. Соединение кисты со спинномозговым каналом приводит к его расширению, а адгезия к нарушению оттока ликвора. Миеломаляция, видимая при МРТ – это не конкретное заболевания, а изменения спинного мозга по типу локального отёка, последующего некроза, и заместительного глиоза. Миеломаляция при МРТ позвоночника может выявляться уже через 2 месяца после травмы. «Ранняя» (до 6 мес мосле травмы) миеломаляция может обратима. В большинстве случаев изменения сохраняются годами и сочетаются по данным МРТ с атрофией спинного мозга и сирингомиелитической кистой. Клинические проявления миеломаляции состоят из нижнего вялого парапареза, арефлексии и нарушений чувствительности ниже уровня поражения. Иногда встречается восходящее течение неврологического дефицита, что отражает диффузную миеломаляцию. Миеломаляция на МРТ выглядит как нечётко очерченный небольшой участок гиперинтенсивный на Т2-зависимых МРТ и гипоинтенсивный на Т1-зависимых МРТ.
![]() МРТ шейного отдела спинного мозга. Миеломаляция. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ.
Локальная киста обычно наблюдается в месте наибольшего сдавления спинного мозга кистой или грыжей диска. Чаще они наблюдаются при травмах шейного отдела позвоночника. Киста при МРТ позвоночника имеет типичный ликворный сигнал в спинном мозге и может быть окружена зоной миеломаляции.
![]() МРТ шейного отдела позвоночника. Локальная киста. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ.
Атрофией считается уменьшение передне-заднего измерения спинного мозга по результатам МРТ меньше 7 мм в шейном отделе и меньше 6 мм в грудном. Участок атрофии при МРТ может быть локальным или протяжённым, если он распространяется более чем на 2 позвонковых сегмента. Граница атрофии на Т2-взвешенных МРТ нечёткая. Распространённая атрофия является типичным отдалённым последствием спинальной травмы.
МРТ шейного отдела позвоночника. Компрессия и атрофия спинного мозга. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Сирингомиелитические кисты как отдалённое последствие спинальной травмы встречаются у 3-4% пациентов с неврологическими нарушениями. В целом, они относятся к отдалённым последствиям трамы, хотя известны случаи раннего формирования сирингомиелитических кист. Чаще кисты выявляются при МРТ грудном отделе спинного мозга. Замечена связь сирингомиелитических кист с деформацией позвоночного канала и посттравматическим его стенозом. В отличие от истинной сирингомиелии они развиваются на фоне атрофии и обычно не сопровождаются вздутием спинного мозга. Кисты наблюдаются с одинаковой частотой как выше, так и ниже уровня травмы. Протяжённость кисты может быть любой. Содержимое кисты обычно ликворное, но бывает и с примесью белка, что повышает сигнал от её содержимого на Т1-зависимых МРТ. На Т2-зависимых МРТ в кисте могут быть зоны потери сигнала, что отражает повышенное давление внутри неё. Отмечено, что дренаж кист в этих случаях наиболее эффективен. Изредка при МРТ в кистах встречаются перегородки.
![]() МРТ шейного отдела позвоночника. Кистозно-атрофические изменения. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ.
Под разрывом спинного мозга понимают отсутствие его изображение при МРТ на протяжении участка на уровне травма или ниже его. Разрывы чаще наблюдаются в грудном отделе с частотой около 4%. Полный перерыв нередко сочетается при МРТ позвоночника с миеломаляцией и атрофией окружающего спинного мозга.
![]() МРТ грудного отдела позвоночника. Полный разрыв спинного мозга.
Спинной мозг может прикрепляться прочно к к стенке позвоночного канала, что даже приводит к его продольным разрывам. Часто при МРТ наблюдается весь комплекс изменений спинного мозга : диффузная атрофия, кисты и расщепление. МРТ СПб позволяет выбирать место томографии, при этом специализированное нейрохирургическое учреждение – лучший выбор. При МРТ в СПб мы чаще смотрим последствия спинальной травмы в в том числе и в открытом МРТ, www.mri-kholin.ru МРТ спинного мозга: особенности проведения магнитно-резонансной томографииГлавная » МРТ » Магниторезонансная томография спинного мозга: как проводится диагностика 30 сентября 2017 МРТМагниторезонансная томография представляет собой исследование, помогающее специалистам выявлять различные патологические отклонения и заболевания у человека, на основании которых ставить правильные диагнозы и назначать лечение. МРТ спинного мозга и позвоночника проводится в случае наличия соответствующих показаний у пациента. Такой современный способ исследования относится к категории безболезненных, безопасных и высокоэффективных. Чем же обособлены основные преимущества данного диагностического вида исследования, выясним далее. Особенности проведения МРТ спинного мозгаМагнитно-резонансная томография проводится посредством использования мощного потока магнитного поля. Магнитное поле воздействует на человека, что приводит к возбуждению атомов и ионов водорода. Атомы водорода в различных органах и тканях человека под воздействием магнитного поля начинают непрерывное движение, импульсы которых считывает высокоточный компьютер томографа. Посредством такого аппарата становится возможным получение качественного изображения внутренних органов человека, таких как:
В ходе проведения МРТ на человека оказывается воздействие только магнитного поля, а рентгеновское излучение не задействуется. Рентгеновское излучение применяется при проведении таких диагностических процедур, как компьютерная томография и рентгенография. Получаемые детализированные снимки после проведения МРТ предоставляют возможность специалисту осуществлять внимательное изучение диагностируемого органа или части тела, в данном случае позвоночник. На снимках отображается изображение диагностируемого органа, представленное в виде срезов. В ходе проведения томографии врач может оценить состояние позвонков, дисков, а также участков между позвоночными отделами. Диагностическая методика МРТ считается одной из самых эффективных процедур, позволяющих максимально точно определить присутствующие патологии. Томограф представляет собой аппарат, имеющий форму большой капсулы. Такой томограф относится к аппаратам закрытого типа, который позволяет получить максимально-качественное изображение. Томографы открытого типа предназначаются преимущественно для той категории пациентов, которые боятся замкнутого пространства. С помощью таких устройств изображение получается не столь качественным, как на аппаратах закрытого типа.
В каких случаях показано пройти МРТ спинного мозгаИсследование спинного мозга назначает лечащий врач после прохождения пациентом предварительного обследования. Обычно для того, чтобы врач направил пациента на магнитно-резонансную томографию, должны быть веские основания или показания. Кряду таковых оснований относятся:
МРТ спинного мозга назначается не только лишь с целью проведения диагностики, но еще и для возможности отслеживания состояния больного. Если пациент готовится к хирургическому вмешательству, то не существует лучшей методики, чтобы оценить состояние патологического процесса. Что касаемо показаний, то МРТ головного и спинного мозга может быть предназначено в таковых случаях:
Как известно, позвоночник является основой опорно-двигательного аппарата, потому даже мельчайшие нарушения в области данного органа могут стать серьезными осложнениями для человека. Чтобы избежать развития нарушений спинного мозга, требуется периодически проходить обследование у врача, который в целях профилактики направит на проведение МРТ. Имеются ли противопоказания к МРТ спинного мозгаНезависимо от того, проводится ли МРТ головного мозга или спинного, пациенту следует знать о том, что диагностика строго запрещается к прохождению при наличии противопоказаний. Несмотря на массу положительных качеств диагностики, имеются у нее и недостатки. Одним из существенных недостатков как раз и является запрет на прохождение процедуры пациентам, которые имеют различные противопоказания. К таковым противопоказаниям относятся:
Если пациент не знает о наличии противопоказаний, то ему следует пройти предварительную подготовку и убедиться в отсутствии таковых. Обязательным действием является проведение теста на наличие аллергии. Соли гадолиния могут спровоцировать аллергию, поэтому чтобы исключить непредвиденные последствия, требуется сделать предварительный тест.
При наличии противопоказаний у пациента может быть назначено проведение других процедур, таких как УЗИ, рентген или КТ. Наличие побочной симптоматики после проведения диагностикиПри проведении магнитно-резонансной томографии пациент ничего не чувствует, кроме шума работающего томографа. Этот шум можно приглушить при помощи вставления в уши специальных затычек. При воздействии на организм человека магнитных полей, пациент ничего не чувствует. Специалисты утверждают, что возможно развитие побочной симптоматики следующего характера:
Чтобы снизить вероятность возникновения побочной симптоматики, пациенту требуется как можно тщательней пройти процедуру подготовки. Оценивание результатовПосле проведения спинномозгового исследования пациент получает на руки снимки в форме срезов диагностируемого органа. Эти срезы обладают средней толщиной, равняющейся 3-4 мм. На снимках отображаются не только костные и мягкие ткани, но еще и нервные окончания, сосуды, сухожилия. Если применяется контрастное вещество, то при таком исследовании снимки получаются четкими и высококачественными, что предоставляет возможность обнаруживать даже самые мельчайшие патологии. Расшифровка полученных результатов осуществляется непосредственно специалистами клиники, где проводилась диагностика. Снимки пациент может получить через некоторое время, к которым также прилагается заключение специалиста, а также диск с записью исследования. С полученными результатами пациенту необходимо обратиться к своему врачу, который направил на прохождение МРТ.
Что показывает диагностика МРТИспользование магнитно-резонансного метода с целью исследования спинного мозга или позвоночника, позволяет определить следующие отклонения:
Диагностика МРТ является одной из наиболее эффективных и неинвазивных методик, которая получила широкое распространение в различных областях медицины. Благодаря высокому качеству снимков, которые позволяет получить методика, предоставляется возможность спасать ежедневно сотни и даже тысячи пациентов с различными патологиями. proskopiyu.ru
|