|
Записаться
|
Мрт турецкого седла что этоМРТ турецкого седла - что это
МРТ турецкого седла — что этоМагнитно-резонансная томография зоны выполняется на мощных аппаратах 1,5 Тесла. Исследование костного ложа гипофиза назначают при:
МРТ данной анатомической области выявляет:
МРТ турецкого седла с контрастированиемВнутривенное введение контрастных препаратов необходимо в подавляющем большинстве случаев сканирования гипофизарного ложа, особенно это актуально при подозрении на микроаденому гипофиза и иные опухоли. Парамагнитные вещества на основе гадолиния подсвечивают патологические участки, четко определяя их границы, размер, форму и местонахождение.
Что означает «пустое» турецкое седло на МРТСиндром «пустого» турецкого седла — это нарушение, вызванное недостаточностью диафрагмы данного участка головного мозга. В результате излишнего давления мозговых оболочек ткани гипофиза смещаются, что приводит к различным эндокринным и неврологическим патологиям. Магнитно-резонансная томография способна выявить это болезненное состояние практически со 100%-ной точностью. С помощью МРТ можно исследовать зону во всех плоскостях, получая на снимках предельно тонкие срезы (1-1,5 мм). Устанавливая диагноз, специалист ориентируется на следующие признаки:
Область турецкого седла — небольшой, но крайне важный анатомический участок. Исследование данной зоны на МРТ отличается от стандартной процедуры сканирования головного мозга — оно более сложное и практически всегда требует применения контраста. Однако метод позволяет выявить микроскопические нарушения в гипофизе и поддерживающей его клиновидной кости с максимальной точностью. Вконтакте Google+ mrtgid.com МРТ турецкого седла в сети клиник "Поликлиника.ру"Магнитно-резонансная томография признана самым информативным методом диагностики. Благодаря данному исследованию можно выявить патологии даже на начальных стадиях. Часто этот вид диагностики используют для исследования структур мозга и близлежащих тканей. Например, часто врачи назначают проведение МРТ турецкого седла. Турецкое седло - что это?Для начала рассмотрим, что такое “турецкое седло”. На самом деле, этот термин знаком не многим. Так называют небольшую полость у основания черепа, локализованную у клиновидной кости. В середине этой полости находится пространство, в котором располагается гипофиз, «центр управления» эндокринной системой человека. Там же зрительные нервы и зрительные тракты перекрещиваются, образуя хиазму. МРТ турецкого седла проводится, если есть подозрение на патологии окружающих его тканей или же его диафрагмы (из-за этого мягкие мозговые ткани могут давить на гипофиз – такое состояние называют «пустым турецким седлом»). Плюсы МРТМагнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ:
Когда требуется МРТ турецкого седла?Из-за того, что в зоне турецкого седла располагаются и гипофиз, и хиазма, патологические состояния могут проявляться по-разному, и не всегда сразу возможно определить, что нарушения локализуются в головном мозге. Но есть ряд настораживающих признаков, которые могут косвенно указывать на патологию. Врач может назначить магнитно-резонансную томографию в таких случаях:
Все эти симптомы могут быть признаком «пустого турецкого седла» или других патологий этой области. Но окончательная постановка диагноза и назначение лечения возможно только после тщательного исследования. В каких случаях диагностика противопоказана?В некоторых случаях в проведении МРТ может быть отказано, т.к. магнитно-резонансная томография имеет некоторые противопоказания (таковых, впрочем, немного).
Правила подготовкиМагнитно-резонансная томография - это диагностическая манипуляция, которая не требует сложной подготовки.
Будьте готовы к тому, что во время сканирования нужно сохранять неподвижное состояние - от этого зависит информативность диагностики и качество снимков. В питании ограничений нет, но накануне исследования запрещено употреблять спиртное, а курение лучше ограничить за 4-5 часов до исследования. Также не следует много пить перед МРТ, чтобы во время обследования не возникло желания опорожнить мочевой пузырь. Алгоритм проведения диагностикиЗайдя в кабинет, специалист, который будет осуществлять обследование, подробно вам расскажет о правилах поведения внутри томографа. После того, как вы переоденетесь в свободную одежду без металлических деталей, вам нужно будет лечь на стол. Если планируется исследование с применением контраста, врач введет вам нужное вещество в вену. Чтобы вы сохраняли неподвижность, доктор может зафиксировать ваши конечности и голову ремнями. Затем стол заедет внутрь томографа, и сканирование начнется. Обратите внимание, что в томографе во время исследования слышен громкий шум, меняющий громкость и скорость. Процесс исследования обычно занимает около получаса. Еще полчаса или чуть больше потребуется врачу для подготовки заключения. Результаты диагностикиПосле обследования вы узнаете, не наблюдается ли у вас симптома пустого турецкого седла. Также в ходе магнитно-резонансной томографии турецкого седла можно обнаружить новообразования, как злокачественные, так и доброкачественные. С результатом МРТ вам нужно прийти на прием к лечащему врачу – только опытный доктор может интерпретировать заключение МРТ-специалиста. Если врач обнаружит какие-то патологии – вам будет назначено лечение. Не отказывайтесь от диагностики. Чем раньше будет выявлен недуг, тем больше шансов на то, что его можно будет полностью вылечить. polyclinika.ru МРТ области турецкого седла головного мозгаI МРТ гипофиза.Область турецкого седла представляет сложный комплекс тесно соседствующих анатомических образований, расположенных в головном мозге. Исследование турецкого седла может быть частью МРТ головного мозга, либо МРТ турецкого седла можно делать прицельно. Гипофиз – эндокринный орган, расположенный в турецком седле. Его масса всего 0,5-1,0 г. Гипофиз вырабатывает целый ряд гормонов, поступление которых в кровяное русло контролируется релизинг-факторами гипоталамуса. По рентгенограммам черепа переднее-заднее измерение турецкого седла всегда больше истинных размеров гипофиза. На МРТ в норме размеры гипофиза не превышают следующие: высота 8 мм, передне-заднее измерение 12 мм, латеральные размеры – 14 мм. Возрастные и половые колебания очень существенны. Важным ориентиром является диафрагма седла. В норме она должна быть слегка вогнутой или плоской. Исключение составляют женщины пубертантном периоде и репродуктивном возраста. У них диафрагма чуть приподнята и высота гипофиза может быть 9-10 мм. Во время беременности диафрагма может быть приподнята, а высота гипофиза достигать 10-12 мм. Размеры гипофиза также нередко увеличиваются на фоне кортикостероидной терапии. Отчётливой корреляции между размерами гипофиза и турецкого седла нет. Внутренняя структура гипофиза неоднородная. В заднем отделе в 80-90% наблюдений визуализируется яркий участок. Между долями гипофиза интенсивность сигнала чуть ниже, что важно не путать с кистой кармана Ратке. МРТ головного мозга. Срединные структуры мозга в норме. Сагиттальная Т1-зависимая МРТ. Обозначения: Hyp – гипофиз, I – воронка (ножка) гипофиза, CHO – перекрест зрительных нервов, CM – сосочковые тела, P – Варолиев мост, LQ – пластина четверохолмия, OS – клиновидная кость
МРТ головного мозга. Срединные структуры области турецкого седла в норме. Корональная Т1-зависимая МРТ. Обозначения: Hyp – гипофиз, V3 – III желудочек, CHO – перекрест зрительных нервов, ACsup – супраклиноидный отрезок ВСА, ACint – внутрикавернозный отрезок ВСА. Показана линия, соединяющая супраклиноидный и внутрикавернозный отрезки ВСА. Опухоли могут происходить из любой ткани и быстро вовлекают соседние структуры. Поэтому клинические проявления очень часто затрагивают и нервную, и эндокринную системы. По классификации ВОЗ собственно к опухолям ЦНС области турецкого седла относятся краниофарингиомы и некоторые другие редкие опухоли. Аденомы гипофиза относятся к опухолям эндокринной системы. В селлярно-параселлярной области у взрослых на первом месте по частоте стоит аденома гипофиза, затем менингиома и метастаз, реже встречаются аневризма и краниофарингиома, очень редко встречается невринома, воспалительная псевдоопухоль, хордома, мукоцеле, лимфома Мекелевой полости, гипофизит и киста кармана Ратке. У детей первое место по частоте занимает краниофарингиома, затем идёт глиома зрительного тракта и гипоталамуса, редко встречается невринома, арахноидальная киста, герминома, эпидермоидная киста, киста кармана Ратке, очень редко гамартома, тератома, гистиоцитоз и менингит.
МРТ головного мозга. Макроаденома гипофиза с супра- и ретроселлярным типами роста. Внутриопухолевая киста. Сагиттальная и корональная Т1-зависимые МРТ с контрастированием.
По направлению рост макроаденомы может быть:
МРТ головного мозга. Макроаденома гипофиза с супраселлярным типом роста. Сагиттальная и корональная Т1-зависимые МРТ, поперечная Т2-зависимая МРТ, МРА с частичной реконструкцией в аксиальную плоскость. Компрессия перекреста зрительных нервов и III желудочка, раздвинуты А1 сегменты ПМА.
МРТ головного мозга. Макроаденома гипофиза с субфронтальным типом роста. Сагиттальная Т1-зависимая МРТ. МРТ головного мозга. Несекретирующая макроаденома. Некротический центр. Распространение на кавернозный синус справа без инвазии ВСА. Т1- зависимая МРТ с контрастированием.
Вопрос об инвазии кавернозного синуса чрезвычайно важен для планирования операции. Горизонтальная часть внутренней сонной артерии (интракавернозный сегмент) на корональных МРТ головного мозга видна в виде черного круга, что отражает быстро движущуюся кровь. Смещение ВСА по данным МРТ не говорит об инвазии синуса. Считается, что вероятность инвазии очень высока при охвате свыше 70% диаметра ВСА или при пересечении линии, соединяющей на корональных срезах середины диаметров интракавернозного и супраклиноидного сегментов ВСА. Распространение опухоли на кости основания черепа хорошо прослеживается по снижению сигнала от губчатого вещества на Т1-зависимых МРТ.
МРТ головного мозга. Макроаденома гипофиза с параселлярным типом роста справа. Прорастание ВСА. Корональная Т1-зависимая МРТ.
Весьма целесообразно делать МРТ для прослеживания реакции пролактиномы на лечение ингибиторами его секреции (бромкриптин, дестинекс). При эффективном лечении размеры опухоли при МРТ уменьшаются, а ее структура переживает кистозное перерождение.
МРТ головного мозга. Макроаденома гипофиза с супраселлярным типом роста. Кровоизлияние в опухоль. Корональная Т1-зависимая МРТ. Микроаденомы не имеют капсулы и четких границ. Часть из них клинически никак не проявляется, другие гормонально активны, избыточно продуцируя пролактин или АКТГ.
Повысить чувствительность метода иногда удается динамическим методом МРТ контрастирования. Быстро болюсно вводят 0.1 мМ/кг массы контрастного вещества и сразу начинают томографию. Оптимальны МРТ корональные срезы и ускоренная методика, например 3D turbo SE. Контрастное усиление при МРТ нормальной ткани гипофиза начинается с задней доли и быстро распространяется на переднюю. Как правило, при МРТ контрастирование нормальных тканей наступает быстрее, чем опухолевой. Оптимальное время выявления микроаденомы около 90 с. от инъекции. Интерпретация изображений должна быть осторожной, так как есть опасность принять за аденому промежуточную часть между долями гипофиза или кисту кармана Ратке.
Косвенные МРТ признаки позволяют заподозрить микроаденому: приподнятость диафрагмы турецкого седла, скошенность дна и (или) ножки гипофиза. Два последних симптома смотрят на корональных Т1-зависимых МРТ. Допускается асимметрия диафрагмы до 1,5 мм на корональных МРТ. Прямых признаков, то есть самой опухоли, если она меньше 5 мм можно не найти. Если все же микроаденома выявляется, то обычно она гипоинтенсивна на Т1-зависимых и гиперинтенсивна на Т2-зависимых МРТ . Около 20-30% микроаденом гиперинтенсивны на Т1-зависимых МРТ и могут быть гипоинтенсивны на Т2-зависмых МРТ. Микроаденома при МРТ может содержать кистозный и геморрагический компоненты. Отсутствие находок при МРТ у пациентов с эндокринными нарушениями ставит вопрос о дальнейшей тактике. Целесообразно прибегнуть к МРТ с контрастированием. Микроаденомы после контрастирования оказываются гипоинтенсивнее окружающих нормальных тканей гипофиза , которые усиливаются . В редких случаях после введения гадолиния микроаденома усиливается больше окружающих тканей при МРТ, причем скорее это АКТГ-продуцирующая микроаденома. По данным МРТ, супраселлярное расположение наблюдается в 75% случаев, супраинтраселлярное – 21% и изолированное интраселлярное – 4%.
Астроцитома происходит из зрительных нервов, перекреста и трактов. Она составляет около 5% от первичных опухолей ЦНС у детей. Часть случаев относится к проявлениям нейрофиброматоза I типа. Астроцитома также может происходить из тканей гипоталамуса и вторично распространяться на перекрест и тракт. Гистологически опухоль относится к пилоцитарному подтипу, по субарахноидальным пространствам не диссеминирует. Астроцитомы этой локализации растут очень медленно, обычно экспансивно. При распространении вверх опухоль может перекрывать отверстия Монро, вызывая окклюзионную гидроцефалию.
МРТ головного мозга. Супраселлярная менингиома. «Дуральные хвосты» (стрелки). Сагиттальная Т1-зависимая МРТ с контрастированием.
Метастазы главным образом попадают гематогенным путем. Они составляют меньше 1% от опухолей гипофиза. Первичная локализация опухоли – молочная железа (гипофиз занимает 6-8% от всех зон метастазирования) и легкое. Только 7% метастазов в гипофиз проявляются клинически, обычно в виде несахарного диабета. На МРТ головного мозга отличительной чертой метастаза является утолщение ножки гипофиза, исчезновение высокого сигнала за задней долей гипофиза, типична также инвазия кавернозного синуса. Метастаз обычно изоинтенсивен на Т1- и Т2-зависимых МРТ. Кроме собственно гипофиза метастаз может располагаться в любой из структур селлярно-параселлярной области. Отличить его от других опухолей очень трудно, но заподозрить метастаз можно по костной деструкции, склерозу седла и множественности.
МРТ головного мозга. «Пустое» турецкое седло. Сагиттальная Т1-зависимая МРТ. МРТ в СПб турецкого седла с одинаковым успехом можно делать в открытых МРТ и закрытых “тоннельных” аппаратах. В центрах МРТ СПб на открытых аппаратах не применяют динамическое контрастирование. www.mri-kholin.ru Опухоль турецкого седла головного мозга что это такоеГлавная » Статьи » Опухоль турецкого седла головного мозга что это такоеОпухоль головного мозга — гипофиза, турецкого седла.Лечение опухоли головного мозга Гамма-ножом Опухоли с локализацией в области турецкого седла — 1/6 от всех новообразований головного мозга. Чаще всего это доброкачественные процессы, сопровождающиеся различными гормональными нарушениями, реже — злокачественные. Заболеваниям подвержены представители обоих полов в возрасте 30-40 лет. Ранняя диагностика из-за особенностей локализации затруднена, и опухоль выявляется при появлении симптоматики — гормональных сбоев, поражения нервной системы, зрительных нарушений. Помимо доброкачественных и злокачественных новообразований самого гипофиза, железа может поражаться метастазами, а также прорастающей менингиомой. С одинаковой частотой в этот процесс вовлекаются обе доли гипофиза. Виды опухолей гипофиза Самой частой опухолью турецкого седла является аденома. В 2/3 случаев она продуцирует гормон (пролактин, соматотропин). При этом нарушается гормональный баланс в организме и появляется специфическая симптоматика (нарушение роста костей, проблемы с половой сферой, маммологические нарушения). Разрастаясь, опухоль также может сдавливать:
Поэтому, помимо гормональных сбоев, аденома гипофиза может сопровождаться резкими головными болями, нарушением зрения вплоть до полной слепоты. Присутствуют признаки диабета, половых расстройств, проблемы с весом. Подобными симптомами отличается аденокарцинома и краниофарингиома. Это более агрессивные новообразования. Прогноз при них хуже, чем при лечении аденом. Поэтому резекция сопровождается лучевой терапией. Увы, обычная операция далеко не всегда в силах удалить опухоль целиком и полностью. Поэтому нередки рецидивы. Лечение опухолей гипофиза Лечение опухолей консервативное и оперативное. Консервативное состоит в подавлении гормональной активности железы, чтобы скорректировать имеющиеся нарушения. При этом добиться 100-процентного излечения невозможно. Таблетки и другие препараты лишь сдерживают рост образования. Единственным способом радикально решить проблему является операция. Обычная резекция опухоли, независимо от метода проведения (трансназального, субфронтального, транссфеноидального), — тяжелая операция, требующая длительной реабилитации. Она в большинстве случаев сопровождается трепанацией черепа и значительной травматизацией мягких и твердых тканей. Пациенты неделями не могут прийти в себя после операции, а ведь многим предстоит еще и химиотерапия. Ввиду тяжелой реабилитации и огромного количества осложнений, хирургическое лечение назначается далеко не всем. Его не проводят ослабленным, пожилым. Эти категории больных часто являются неоперабельными. Срок и качество их жизни снижаются. Поэтому появление Гамма-ножа было воспринято онкологами и пациентами с большим воодушевлением. Особенности операций, выполняемых Гамма-ножем Это щадящая, неинвазивная операция, позволяющая тотально уничтожить опухоль, даже если это склонная к рецидивированию макроаденома. Железа хорошо откликается на лечение, восстанавливая свои функции даже при 5% остаточных тканей. Операция бескровная, не повреждает здоровые ткани, проводится автоматизировано — с высокой четкостью и гарантией результата. Осложнений после радиохирургии в 10 раз меньше, чем при традиционной резекции. Операция протекает от 10 минут до 1,5 часов (при удалении множественных очагов, метастаз). Проводится без общего наркоза, по 3D модели черепа со всем его содержимым, созданной по результатам МРТ или КТ. Во время лечения пациент находится в сознании и не испытывает боли. Время полной реабилитации — всего 1-3 дня. Поэтому лечение Гамма-ножом считается золотым стандартом современной нейрохирургии. Проведение процедуры дает мгновенный результат. Опухоли исчезают без особых последствий для организма. Залогом высокой эффективности операции является тщательная подготовка. Особенности подготовки к лечению Операция выполняется амбулаторно. Перед ее проведением пациент проходит тщательное обследование, в том числе — КТ или МРТ. При выявлении симптомов сдавливания мозга, наличии очагов свыше 3-3,5 мм в диаметре и общем декомпенсированном состоянии организма процедура не применяется. В остальных случаях, если не выявлено противопоказаний, проводится предварительная подготовка. На основании данных томографии планируется будущая операция — индивидуально задается вектор и сила облучения. Также врач порекомендует пациенту хорошо выспаться перед процедурой, отказаться на время от вредных привычек и в течение нескольких дней вести щадящий образ жизни (не перегружать организм ночными бдениями, сократить физическую и умственную активность). Непосредственно в день лечения нужно отказаться от еды. Это понадобится всего на пару часов до и после операции. Нужно ограничить прием жидкости, особенно, если предстоит многочасовая процедура (при большом числе очагов). Не стоит принимать некоторые лекарства. С полным перечнем пациента обязательно ознакомит лечащий врач. Сама операция протекает в легкой атмосфере. В помещении, где находится пациент, звучит расслабляющая музыка. Учитывая, что процедура безболезненна, и местная анестезия нужна лишь для фиксации головы с помощью специальной рамы, человек находится в сознании и никакого дискомфорта во время облучения не испытывает. При длительной процедуре возможны перерывы на отдых. В послеоперационном периоде за пациентом наблюдает лечащий врач. Реабилитация не требуется. Оценивается динамика состояния, соблюдение пациентом врачебных рекомендаций. Приходить в клинику на осмотр можно в удобное время, предварительно записавшись на сайте или по номеру телефона. Более детальную информацию можно получить во время консультации в нашей клинике. Будем рады помочь! gammaclinic.ru Синдром турецкого седла в головном мозге: признаки, лечение, последствия![]() Турецкое седло — ответвление клиновидной кости, выполняющее ряд жизненно важных функций. Расположено ниже гипоталамуса совместно с венозным синусом и сонными артериями, от работы которых зависит нормальное снабжение мозга кровью. Выделяется синдром пустого турецкого седла, при котором орган отсутствует вовсе либо сформирован без диафрагмы. При наличии данной патологии возможно развитие ряда нейроэндокринных нарушений. Почему возникает синдром турецкого седла?Возможны первичные и вторичные нарушения. В первом случае патология образуется без явных предрасполагающих факторов. Вторичный синдром развивается при заболевании гипофиза, гипоталамуса, так как нарушения могут проявиться по причине неправильно скорректированного лечения. Причиной, которая приводит к заболеванию, является неполное развитие или отсутствие диафрагмы турецкого седла. В этом случае есть риск размещения других участков мозга ближе к турецкому седлу, что вызывает ряд нарушений. При наличии выраженных нарушений гипофиз увеличивается в вертикальном направлении, плотно прилегает к стенкам и нижней части седла. В медицинской практике диагностировано достаточно большое количество факторов, которые провоцируют появление патологии:
centr-bibliotek.ru МРТ турецкого седла: что показывает, как делаютПо своей сути МРТ турецкого седла представляет собой современный вид диагностики, позволяющий своевременно выявить патологии в области турецкого седла (небольшого углубления в головном мозге). Благодаря такой методике удается поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Содержание статьи: ![]() По своей сути МРТ турецкого седла представляет собой современный вид диагностики, позволяющий своевременно выявить патологии в области турецкого седла (небольшого углубления в головном мозге). Благодаря такой методике удается поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. ПоказанияМРТ турецкого седла с контрастированием назначается в следующих случаях:
Провести МРТ нужно, если вы жалуетесь на следующие симптомы:
При появлении таких признаков необходимо как можно скорее записаться к врачу, который выпишет направление на МРТ вашего турецкого седла. Особенности проведения процедурыПо своей длительности МРТ занимает от часа до полутора часов, в зависимости от сложности конкретного случая. Обследование не требует предварительной подготовки, пациенту нужно лишь снять с себя все изделия, изготовленные из металла, поскольку они могут повлиять на точность диагностики. После этого больной ложится на специальный передвижной стол, а аппаратура достаточно быстро делает снимки. Сразу после выполнения снимков в нескольких проекциях проводится их расшифровка, после проведения обследования человек может вернуться к привычной жизни. Важно лежать на столе совершенно неподвижно, для того чтобы обеспечить максимальную точность изображения. ПротивопоказанияМРТ — это относительно безопасная процедура, однако и она имеет определенные противопоказания:
Во всех остальных случаях можно смело записываться на МРТ для назначения своевременного и эффективного лечения. Где пройти процедуруМРТ — это обследование, которое можно пройти практически в каждом столичном медицинском центре. Для того чтобы выбрать подходящее медицинское учреждение, зайдите на наш портал: здесь представлен список всех организаций, которые отличаются надежностью и солидной репутацией. Вы можете узнать контакты медицинского учреждения, информацию о режиме работы, стоимости и так далее. Что касается цены на МРТ, то в большинстве случаев она может быть высока. Точная стоимость зависит от статуса медицинского учреждения и ценовой политики, которой придерживается конкретная организация. Таким образом, МРТ указанной области — это современная диагностическая процедура, позволяющая выявить патологию на ранней стадии ее развития. Это дает возможность своевременно назначить лечение, не дожидаясь осложнений. Благодаря скорости проведения диагностики и высокой точности метода МРТ стала востребованной медицинской услугой. www.mosmedportal.ru
|