Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт яичек у мужчин


МРТ мошонки и полового члена: органов, яичек у мужчин что показывает

МРТ малого таза

МРТ наружных половых органов — современная, высокочувствительная технология, которая помогает получить чёткие диагностические изображения патологических процессов в исследуемой области.

Томография визуализирует детали строения полового члена, простаты, мошонки. При первичном исследовании выявляемость воспалительных, опухолевых заболеваний, травматических повреждений половых органов составляет 85-100%.

Возможности МРТ в диагностике и постановке диагноза болезней мошонки

МРТ показывает высокий процент специфичности и чувствительности в выявлении объёмных образований мошонки доброкачественного и злокачественного характера, и в оценке вовлечения в процесс регионарных лимфатических узлов.

Метод визуализирует воспалительные заболевания мошонки, перекрут яичка и придатка, травматическое повреждение яичка (разрыв паренхимы, оболочек), перелом члена.

При аномалиях развития яичек с помощью МРТ проводится дифференцировка изменений, путём оценки структуры, положения и наличия добавочного органа.

На основании заключения томографии в совокупности с клинической картиной выставляются следующие диагнозы:

  • орхоэпидидимит,
  • абсцесс мошонки,
  • пневматоз мошонки,
  • крипторхизм,
  • полиорхизм,
  • водянка яичка,
  • киста яичка,
  • опухоль яичка и придатка,
  • опухоли полового члена.

Когда назначают МРТ мошонки, ограничения

МРТ показано при болях в мошонке, увеличении размеров, изменении цвета (синюшность) и местном повышении температуры.

Данные нарушения характерны для острого заболевания придатка и паренхимы яичка вследствие воспалительного процесса или травматического повреждения.

Если при пальпации определяется изменение размеров яичек либо их отсутствие, томографию используют для верификации диагноза.

Процедура назначается больным с лейкозами, лимфомами, злокачественными образованиями малого таза с целью выявления метастатического поражения полового члена.

Выбор в пользу МРТ делают при нарушении эрекции (импотенция), диагностики последствий приапизма, в случае травмы полового члена.

Противопоказания к проведению томографии:

  • установленный кардиостимулятор,
  • импланты, осколки в тканях, расположенные вблизи сосудов,
  • риск сердечного приступа,
  • первые 3 месяца беременности,
  • бессознательное состояние,
  • опьянение алкоголем и наркотическими средствами,
  • боязнь замкнутого пространства.

Процедура подготовки к МРТ мошонки

Перед томографией пациент предоставляет врачу историю болезни и результаты других диагностических методов исследуемой области при их наличии.

При повторном проведении МРТ с собой берут предыдущий протокол исследования, чтобы отследить процесс в динамике.

В случае если при МРТ мошонки используют контрастное вещество, то за 3-7 дней до исследования сдаётся кровь с определением уровня креатинина.

Перед процедурой пациенты не придерживаются режима питания. Половые контакты не запрещаются.

Техника обследования

Пациента укладывают на стол, уши закрывают наушниками или берушами, а в руки дают сигнальную кнопку.

Затем стол погружается в тоннель аппарата, где на организм воздействует постоянное магнитное поле.

Идёт исследование 30-40 минут с получением изображений, взвешенных в Т1, Т2 и по протонной плотности в трёх проекциях.

Используется специальная поверхностная катушка, с помощью которой проводится дифференциация органов мошонки.

По окончании диагностики врач составляет протокол и выводит полученные изображения на плёнку, диск или флеш-карту.

Визуализация патологии органов мошонки на МРТ

При томографии на воспалительный процесс в яичке или придатке указывает повышенный сигнал на Т2 ВИ, увеличение структур в размерах, образование гидроцеле (жидкость в оболочках яичка).

В случае если при орхите и эпидидимите на фоне терапии состояние пациента ухудшается, томография помогает исключить правосторонний тестикулярный абсцесс как осложнение орхоэпидидимита.

Перекрут яичка выставляют при обнаружении перекрученного семенного канатика, кровоизлияния и отёка в паренхиму яичка, придаток с изменением их размеров.

Крипторхизм диагностируется при выявлении уменьшенного в объёме яичка вне полости мошонки, со сниженным сигналом на Т1 и Т2 изображениях.

Интратестикулярная эпидермоидная киста на снимках выглядит в виде отграниченного образования с однородной жидкостной структурой.

Липома семенного канатика и придатка обладает высокой интенсивностью сигнала на Т1 ВИ, Т2 ВИ, характерной для жировой ткани.

Для воспаления спонгиозного тела полового члена (спонгиозит) характерным признаком на снимках является увеличенное в размерах губчатое тело, окружённое инфильтративными изменениями.

Тромбоз пещеристого тела проявляется изменением кровотока и неравномерным расширением кавернозных тел.

Фиброзные изменения кавернозных тел регистрируются при низкой интенсивности сигнала, за счёт сниженного кровенаполнения, и при обнаружении фиброзных очагов в нормальных тканях пещеристых тел.

При болезни Пейрони определяются фиброзные бляшки на белочной оболочке в виде её утолщения на Т2 взвешенных изображениях.

МРТ мошонки с применением контрастного вещества

Исследование с помощью парамагнетика гадолиния используется при подозрении на опухолевые заболевания полового члена и яичек у мужчин.

Введённое в сосудистое русло вещество накапливается в опухолевых клетках, ограничивая их от здоровых тканей.

Без контраста С контрастом

На снимках получается чёткое изображение, которое помогает определить локализацию патологического образования.

Преимущества МРТ перед УЗИ в диагностике болезней мошонки

МРТ в отличие от УЗИ даёт подробную оценку состояния паренхимы яичка и придатка с указанием распространённости и стадии воспалительного процесса.

При опухолевых заболеваниях томография устанавливает характер опухоли и стадию, а УЗИ показывает неопределённый результат и является информативной при выявлении простых и эпидермоидных кист яичка.

Точность МРТ-диагностики и отсутствие лучевой нагрузки делает этот метод надёжным и безопасным видом исследования заболеваний органов мошонки, своевременное выявление которых улучшает прогноз и предотвращает осложнения.

Видео

afrodita-spa.ru

МРТ отдельных органов - мошонки и полового члена

МРТ отдельных органов: МР-исследование мужских половых органов (полового члена и мошонки) с помощью магнитно-резонансного томографа дает уникальную информацию так как дает возможность увидеть и оценить мельчайшие структурные элементы этой области. Ни один другой метод лучевой диагностики не дает такой контрастности различных тканей и структур, что позволяет увидеть даже минимальные патологические изменения.

При этом на пациента не оказываться никакого вредного воздействия и для исследования не требуется никакой специальной подготовки. Противопоказания такие же, как и для МР-исследования любой другой области.

Виды исследования Цена базовая Цена по направлению и онлайн записи
Наружные половые органы6000 руб5500 руб

Записаться

МР-исследование на высокопольном (1.5 Тл) томографе дает возможность рассмотреть любые имеющиеся изменения как бы «под микроскопом», так как МР-томограф выполняет тонкие срезы с очень высоким пространственным разрешением. Это помогает в выявлении даже незначительных патологических процессов и в их детальной оценке.

МР-исследование мошонки и полового члена позволяет выявить и оценить:

  • изменения в анатомии полового члена, строении пещеристых тел, уретры;
  • опухоли яичка и его придатка: семинома, тератома, киста придатка яичка и др. Опухоли яичка в подавляющем большинстве случаев являются злокачественными и могут представлять большую опасность для жизни, если их вовремя не лечить;
  • сосудистые заболевания яичка, придатка яичка и семенного канатика: варикозное расширение вен семенного канатика или варикоцеле, перекрут семенного канатика;
  • врожденные аномалии яичка: крипторхизм, дистопия яичка (его неправильное расположение например в паховом канале или брюшной полости), атрофия яичка;
  • травмы мошонки: наличие повреждений ткани яичка и его придатка, наличие гематомы мошонки, ее размер и локализация;
  • изменения в лимфоузлах паховой области (их увеличение, изменение структуры, наличие в них патологических изменений).
Для записи на обследование со скидкой воспользуйтесь формой онлайн-записи.

siemed.org

Рак яичка

Что такое яички?

Яичко – парный орган, располагающийся в мошонке. Функция яичек состоит в выработке спермы, необходимой для оплодотворения. Кроме того, в яичках образуются мужские половые гормоны – андрогены, ответственные за развитие и поддержание вторичных половых признаков. Яички кровоснабжаются яичковыми артериями. Отток крови от яичек осуществляется по яичковым венам. Лимфа от яичек оттекает в лимфатические узлы забрюшинного пространства. Эти лимфатические узлы расположены вдоль магистральных сосудов организма – аорты и нижней полой вены, лежащих на задней брюшной стенке, кпереди и по бокам от позвоночника. Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая борется с инфекцией и болезнями, и служат своеобразными фильтрами, в которых оседают чужеродные агенты.

Что такое рак яичка и чем он опасен?

Рост опухоли яичка может привести к значительному увеличению мошонки, прорастанию опухолью кожи, появлению изъязвления ее поверхности. Однако основная опасность этого заболевания заключается в раннем и быстром распространении опухоли, прежде всего, в забрюшинные лимфоузлы и легкие. Если не проводить соответствующее лечение, появление и рост метастазов в забрюшинных лимфоузлах может привести к сдавлению мочеточников с развитием почечной недостаточности, а также способно передавить кишку и вызвать кишечную непроходимость. Эти осложнения течения рака яичка служат наиболее частыми причинами гибели больных. Кроме того, рак яичка может поражать печень, надключичные лимфоузлы, лимфоузлы средостения, почки, надпочечники и головной мозг.

Как часто встречается рак яичка?

Опухоли яичка составляют 1-2% всех злокачественных новообразований у мужчин и являются основной причиной смерти среди злокачественных новообразований в этой возрастной группе. Опухоли яичка чаще всего встречаются в возрасте 14-44 лет. В последнее время наблюдается неуклонный рост заболеваемости раком яичка.

Что вызывает развитие рака яичка?

Точная причина рака яичка неизвестна. Отмечается повышение риска развития данного заболевания у пациентов с яичком, не опустившимся в мошонку (крипторхизм), в том числе и после низведения яичка. Влияние травмы яичка на вероятность появления опухоли не подтверждено. Мужчины, имеющие гипо- или атрофию яичек, также имеют повышенный риск появления рака этой локализации. Родство увеличивает вероятность заболеть раком яичка для отцов и сыновей больных в 2-4 раза, а для братьев пациентов - в 8-10 раз по сравнению с мужской популяцией

Клинические проявления рака яичка

Клиническая картина опухоли яичка складывается из симптомов, обусловленных наличием первичной опухоли, и метастазов. Наиболее частым проявлением опухоли яичка являются боль, увеличение в размерах соответствующей половины мошонки с появлением в ней прощупываемой опухоли.

Симптоматика, обусловленная метастазами рака яичка, определяется тем, какой орган сдавливает опухолевый узел. Боли в спине могут свидетельствовать об увеличении забрюшинных лимфоузлов, которые сдавливают корешки нервов, или о вовлечении в опухолевый процесс поясничной мышцы. Сдавление нижней полой вены и блокада лимфатических путей влекут за собой появление отеков нижних конечностей. Нарушение оттока мочи по мочеточникам может привести к развитию почечной недостаточности. Следствием значительного увеличения забрюшинных лимфоузлов может являться кишечная непроходимость.

При распространении опухоли выше диафрагмы (мышечной перегородки между брюшной и грудной полостью) поражаются лимфоузлы средостения, в связи с чем появляются жалобы на одышку, кашель. Кроме того, могут увеличиваться надключичные лимфоузлы.

При некоторых опухолях яичка возможно развитие гормональных нарушений. К ним относятся увеличение молочных желез, снижение либидо, импотенция у взрослых и раннее увеличение полового члена, оволосение на лобке, мутация голоса, преждевременное развитие костной и мышечной систем, частые эрекции у детей.

Диагностика рака яичка

Если у врача возникло подозрение о возможном наличии у Вас опухоли яичка, он должен направить Вас в специализированный стационар. Специалист-онкоуролог проведет осмотр, который будет включать пальпацию живота, наружных половых органов, грудных желез и всех групп лимфоузлов.

У Вас будет взята кровь из вены на клинический и биохимический анализ, моча на общий анализ, выполнена электрокардиография (ЭКГ). При необходимости, Ваш врач назначит другие виды обследования.

Опухолевые маркеры

При подозрении на рак яичка в крови обязательно определяется уровень опухолевых маркеров – альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • Ультразвуковое исследование является безопасным и безболезненным методом обследования, не требующим специальной подготовки. УЗИ позволяет выявить наличие опухоли яичка, оценить ее размеры и структуру. УЗИ дает возможность диагностировать метастазы рака яичка в лимфатических узлах забрюшинного пространства, печени и других органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Правильность заключения УЗИ зависит от квалификации врача, выполняющего исследование, а также толщины передней брюшной стенки и наличия газа в кишечнике.
Рентгенография органов грудной клетки
  • Рентгенография органов грудной клетки выполняется, чтобы определить наличие или отсутствие метастазов в легкие.
Внутривенная урография
  • Внутривенная урография – метод рентгенологического обследования, позволяющий оценить состояние верхних мочевыводящих путей – почечных лоханок и мочеточников. Это необходимо для планирования тактики лечения, так как метастазы рака яичка в забрюшинных лимфоузлах могут сдавливать мочеточники. Внутривенная урография выполняется после введения в вену контрастного вещества, которое выводится с мочой, заполняющей мочевыводящие пути. Это позволяет получить их изображение при выполнении рентгеновского снимка. Контрастное вещество содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача.
Компьютерная томография (КТ)
  • Компьютерная томография (КТ) является специальным видом рентгенологического обследования, позволяющим получить изображение поперечных срезов организма. КТ выполняется после введения в вену контрастного вещества, что позволяет получить более четкое изображение. Контрастное вещество содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача. КТ дает возможность диагностировать метастазы рака яичка в забрюшинных лимфоузлах, определить их точную локализацию, размеры, отношение к стенкам аорты и нижней полой вены, а также диагностировать метастазы в печени, почках, надпочечниках, лимфоузлах средостения, легких. КТ является предпочтительным методом обследования больных раком яичка.
Ангиография
  • Так как метастазы рака яичка чаще всего располагаются в забрюшинном пространстве в непосредственной близости от таких крупных сосудов, как аорта и нижняя полая вена, у некоторых пациентов при планировании хирургического лечения необходимо получение изображения этих сосудов до операции. Для этого под местной анестезией в бедренную артерию проводится специальный катетер, который проводится в тот сосуд, ход которого интересует хирурга. По катетеру вводится контрастное вещество. После этого выполняется серия рентгеновских снимков с требуемым изображением магистральных сосудов. Контрастное вещество содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача. После процедуры на место пункции бедренной артерии накладывается давящая повязка на 24 часа. Риск кровотечения из бедренной артерии после ангиографии крайне низкий, однако, он существует, поэтому после процедуры в течение 24 часов должен соблюдаться постельный режим.
Орхфуникулэктомия
  • На основании проведенного обследования устанавливается предварительный диагноз рака яичка, после чего во всех случаях производится орхфуникулэктомия (удаление яичка с придатком и семенным канатиком). Эта операция нужна не только для удаления опухоли яичка, но и для исследования ткани опухоли под микроскопом (гистологическое исследование). Точные результаты гистологического исследования чрезвычайно важны для выбора дальнейшей тактики лечения.

Классификация рака яичка

После получения всех результатов обследования, включая уровень опухолевых маркеров и гистологическое заключение, устанавливается точный диагноз и стадия заболевания.
Рак яичка разделяется на две принципиально различающихся по своему клиническому течению группы: семиномы и несеминомы. В группе несемином различают несколько видов опухолей. Часто встречаются смешанные опухоли яичка.
Предположить принадлежность опухоли к какой-либо группе можно еще до удаления яичка на основании изучения уровня опухолевых маркеров. При семиноме уровень АФП, ХГ и ЛДГ нормальный, а при несеминоме – повышенный. В зависимости от исходного уровня маркеров можно предположить, как будет протекать болезнь: чем выше уровень маркеров, тем хуже прогноз. Поэтому уровень АФП, ХГ и ЛДГ также принимают во внимание при выборе тактики лечения. Определение опухолевых маркеров при раке яичка – очень чувствительный метод. Это значит что при очень маленьких опухолевых узлах несеминомы, которые не видно даже при КТ, повышенный уровень маркеров позволит врачу понять, что в организме остались клетки рака и необходимо продолжать лечение.

Стадия рака яичка


I стадия

нет признаков опухоли за пределами яичка
IIA стадия опухоль яичка
метастазы в забрюшинные лимфоузлы менее 2 см в наибольшем измерении
IIB стадия опухоль яичка
метастазы в забрюшинные лимфоузлы более 2 см и менее 5 см
IIC стадия опухоль яичка
метастазы в забрюшинные лимфоузлы более 5 см
III стадия опухоль яичка
метастазы в забрюшинные лимфоузлы или их отсутствие
метастазы в лимфоузлы выше диафрагмы и /или легкие и/или печень, кости, головной мозг

Лечение рака яичка

Лечение рака яичка I стадии (нет опухоли за пределами яичка)

Ниже перечислены виды лечения и последовательность их применения при различных стадиях разных видов рака яичка. В связи со значительным разнообразием и многоэтапностью лечения, разобраться в этом сложно даже специалисту. Поэтому, при желании, Вы можете сразу перейти к информации об отдельных методах лечения, применяющихся при раке яичка.

Семинома I стадии:

  1. наблюдение
  2. лучевая терапия на область забрюшинных лимфоузлов
  3. химиотерапия карбоплатином (один курс)
Несеминома I стадии
  1. наблюдение (только у больных с отсутствием неблагоприятных признаков при исследовании опухоли под микроскопом)
  2. химиотерапия (2 курса по схеме BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин))
Лечение рака яичка с метастазами

Семинома IIA-В стадии (метастазы в забрюшинные лимфоузлы менее 5 см)

  1. лучевая терапия на область забрюшинных лимфоузлов
Семинома IIC-III стадии
  1. химиотерапия (3 курса по схеме BEP)

Оставшиеся после кончания лечения объемные образования при чистой семиноме наблюдают. После завершения курса индукционной химиотерапии Вам может быть рекомендовано выполнение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ), на основании полученных после этого исследования данных может быть сделано заключение о необходимости удаления забрюшинных лимфоузлов.   Операция в таком случае не производится.

Несеминома IIA стадии (отрицательные маркеры, метастазы в забрюшинные лимфоузлы менее 2 см)

  1. удаление лимфатических узлов из забрюшинного пространства с последующей химиотерапией (2 курса по схеме ВЕР), кроме больных, у которых при исследовании удаленных узлов под микроскопом выявлена так называемая чистая тератома – опухоль, нечувствительная к химиотерапии
  2. 3 курса по схеме ВЕР и последующее удаление лимфатических узлов из забрюшинного пространства, если они полностью не исчезли. Операция выполняется только при отрицательных опухолевых маркерах.

Несеминома IIB и более стадии

  1. 3 курса по схеме ВЕР с последующим удалением лимфатических узлов из забрюшинного пространства при неполном исчезновении метастазов. Операция выполняется только при отрицательных опухолевых маркерах. Если в удаленных опухолевых узлах обнаруживаются клетки опухоли, не убитые химиотерапией, то проводится еще 2 курса химиотерапии после операции.

Наблюдение. Пациенты с I стадией рака яичка после орхфуникулэктомии могут находиться под тщательным наблюдением без какого-либо дополнительного лечения. Однако при так называемой I стадии (нет признаков опухоли за пределами яичка) у некоторых больных могут иметься микроскопические метастазы опухоли, которые в большинстве случаев находятся в забрюшинных лимфоузлах. Поэтому таким пациентам может проводиться профилактическое лечение.

Лучевая терапия. Семинома высоко чувствительна к лучевой терапии. Перед облучением выполняется КТ, на основании которой определяются поля облучения. Они включают область забрюшинных лимфоузлов, располагающихся в виде цепочки вдоль аорты и нижней полой вены. Облучение является безболезненной процедурой и занимает несколько минут в день. Лучевая терапия проводится 5 дней в неделю в течение месяца. На фоне облучения возможно появления боли в животе, тошноты, рвоты, поноса (лучевой гастрит, энтерит, колит). При высокой интенсивности этих побочных явлений делается перерыв в лучевом лечении до их стихания. Лучевая терапия не делает пациента радиоактивным и опасным для окружающих.    

Химиотерапия. Рак яичка очень чувствителен к современной химиотерапии. Химиотерапия подразумевает введение лекарственных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на все быстро размножающиеся клетки, в первую очередь, - клетки опухоли. Правильный выбор режима лечения (препараты, дозы и кратность их введения) является залогом успеха. Поэтому лечение рака яичка обязательно должно проводиться только в специализированном стационаре. Химиотерапия вызывает развитие ряда побочных эффектов, вид которых зависит от применяемых препаратов. Наиболее серьезными осложнениями являются гематологические – связанные со снижением количества разных форменных элементов крови. Уменьшение числа лейкоцитов приводит к снижению устойчивости организма к инфекции, тромбоцитов – к повышенной кровоточивости. Поэтому регулярный контроль анализов крови во время проведения химиотерапии является чрезвычайно важным. К наиболее распространенным негематологическим осложнениям химиотерапии относятся тошнота и рвота. Применение современных противорвотных препаратов в абсолютном большинстве случаев позволяет ликвидировать эти явления. Остальные осложнения обсуждаются со специалистом по химиотерапии. Обо всех изменениях самочувствия на фоне проведения химиотерапии следует обязательно сообщать врачу. При развитии тяжелых осложнений снижаются дозы химиопрепаратов или химиотерапия прерывается/отменяется.       

Забрюшинная лимфаденэктомия (удаление забрюшинных лимфатических узлов) – это полостная операция, во время которой удаляется вся жировая клетчатка с лимфатическими узлами из забрюшинного пространства. Наиболее серьезным недостатком данной операции является развитие ретроградной (в мочевой пузырь) эякуляции и бесплодия. Это связано с тем, что во время операции пересекаются ответственные за семяизвержение нервные волокна. При маленьких размерах метастазов (менее 2 см) возможно оставление этих нервных волокон и сохранение нормального семяизвержения. Залогом хороших результатов операции является наличие большого опыта выполнения забрюшинных лимфаденэктомий после химиотерапии.

Наблюдение

Регулярное проведение обследования (АФП, ХГ, ЛДГ, а также УЗИ или КТ брюшной полости и забрюшинного пространства и рентгенография или КТ грудной клетки) в течение нескольких лет жизненно необходимо больным раком яичка. Частота визитов зависит от гистологического строения опухоли, стадии заболевания и вида проводившегося лечения. Контрольное обследование направлено на раннее выявление рецидивов заболевания, а также опухоли второго яичка, которая может появиться после окончания лечения у некоторых пациентов.  

В урологическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина имеется большой опыт лечения пациентов с опухолями яичка. Использование современных стандартов диагностики и лечения в сочетании с возможностью привлечения врачей смежных специальностей (химиотерапевтов и радиологов) позволяет добиться наилучших результатов в каждом конкретном случае.


www.ronc.ru

Мрт полового члена - сделать кт половых органов в Москве недорого

Казалось бы, любой врач способен оценить их состояние просто обычным осмотром или пальпацией? Однако не все так просто, такими методами определяются только крупные образования или видимые глазом повреждения. А как же быть если при осмотре ничего не находят? Или есть ограничения или стеснения при использовании контактных методов? Вот в этих случаях подключается метод мрт полового члена.

Данное исследование в Москве полностью безопасно для репродуктивной функции и не влияет на эрекцию, т.к. при этом нет рентгеновского облучения и ультразвукового излучения, оно может определить патологию яичек и их придатков, выявить нарушения.

Многие мужчины просто стесняются идти к врачу с такой проблемой, казалось бы, ну поболит и пройдёт. Зачастую оттягивают свой визит в медицинское учреждение до последнего. А когда приходят к врачу – то тот только разводит руками и говорит – увы, уже ничего нельзя сделать, вы слишком поздно пришли! Всегда следует помнить – любое заболевание легче полностью вылечить на ранней стадии, если вовремя его диагностировать.

ЧТО ВЫЯВЛЯЕТ МРТ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ?

Патологии обычно выявляют при осмотре пациента врачом-урологом. Однако в тех случаях, когда диагностика заболевания стандартным методом невозможна, используют томографию. Благодаря проведению компьютерной магнитно-резонансной томографии можно выявлять различные заболевания наружных половых органов у мужчин.

Cреди которых:

  • Везикулит
  • Рак
  • Простатит

СИМПТОМЫ

При заболеваниях наружных половых органов МРТ проводится нечасто, в основном такая необходимость возникает при наличии опухолей.

Однако пройти обследование также рекомендуется в тех случаях, когда имеются жалобы на:

  • Появление язвочек на гениталиях
  • Изменение цвета кожи на некоторых участках
  • Наличие выделений
  • Отечность

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Метод МРТ является единственным безопасным и безболезненным способом обследования наружных половых органов у мужчин. Однако в некоторых случаях пациентам проводить МРТ противопоказано.

К таким случаям относятся:

  • Наличие инородных тел или имплантатов из металла в зоне обследования
  • Наличие протезов из ферромагнитных материалов

ТРАВМЫ

Немного сухих данных статистики – травмы наружных мужских половых органов наблюдается у 2–10% активного мужского населения! Часто это связано с участием в драках, занятиях спортом и как ни странно – автомобильными происшествиями. Чаще подвержена возрастная группа от 15 до 40 лет. Только правильная диагностика и томография, как следствие, выбор тактики лечения может спасти мужчину и вернуть ему радость полноценной сексуальной жизни!

Наиболее часто у мужчин возможен перелом пениса в состоянии эрекции. Перелом возникает как следствие разрыва белочной оболочки кавернозных тел, в 10–20% случаев сочетается с подкожной гематомой и повреждением губчатого тела или уретры. С помощью МРТ наружных половых органов можно установить повреждение белочной оболочки во всех случаях, даже при неясных с клинической точки зрения ситуациях. При подтверждении на МРТ исследовании разрыва белочной оболочки кавернозных тел необходимо выполнить ушивание ее дефекта.

ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ

МРТ полового члена самый достоверный и информативный метод диагностики при оценке целостности белочной оболочки, кровоизлияний в яичко и самое главное в выявлении деструкций яичка при травме или опухоли. Так в выявлении болезни Пейрони (фибропластической индурации кавернозных тел) КТ достоверно выявляет точное место бляшки, ее реальные размеры и форму, позволяет оценить состояние окружающих мягких тканей, что необходимо при дальнейшем оперативном вмешательстве.

При разрыве яичек возникает острая боль, рвота и встречается потеря сознания. Отмечается наличие гематомы мошонки, как следствие этого пальпация яичка становится подчас невозможна. Для определения гематомы или ушиба яичка, его разрыва, необходимо выполнить MRT, только этот метод диагностики может показать полную достоверную картину изменений и определить правильную тактику лечения.

МРТ половых органов следует выполнять всегда, если стандартные методики осмотра не могут решить диагностические проблемы и характер патологии в наружных половых органах остается неясным. Цену можно узнать по телефону.

www.mrtru.ru

Значение магнитно-резонансной томографии при лечении больных с синдромом отечной мошонки



Проведено лечение 96 пациентов (73 взрослых и 23 ребенка) с синдромом отечной мошонки. По данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) перекрут гидатиды яичка у детей обнаружено в 69,6 % случаев. Гнойно-некротические изменения яичка при ультрасонографии выявлены в 29 (39,7 %) случаях, по данным МРТ у 23 (31,5 %) мужчин.

Ключевые слова: орхит, эпидидимит, гидатида яичка, магнитно-резонансная томография

Актуальность. Синдром отечной мошонки (СОМ) является проявлением многих заболеваний яичка и его придатка вследствие бактериального воспаления.Наиболее частой причиной гнойно-воспалительного заболевания яичка у взрослых является специфическая или неспецифическая инфекция мочевого тракта (уретрит, простатит или цистит), попадая в придаток и яичко через лимфатические сосуды или семявыносящий проток. Инфравезикальная обструкция, трансуретральные диагностические или хирургические манипуляции, оперативные вмешательства на нижнем отделе мочевого тракта или различные урогенитальные аномалии также являются отягощающим фактором, приводящим к острому воспалению яичка. Однако, под маской острого орхита у пациентов детского возраста, могут скрываться неинфекционные заболевания яичек: поражения подвесок (гидатид Морганьи), перекрут яичка или семенного канатика.

Больные с СОМ нуждаются в оперативном вмешательстве в экстренном порядке, так как воспаление яичка может сопровождаться деструкцией его ткани и синдромом системного воспалительного ответа. Как правило, врачи при выборе тактики лечения ориентируются на клинические проявления при СОМ, увеличение размеров и болезненность яичка, гипертермию, на результаты лабораторных исследований мочи и крови. Применение визуализационных методом исследования, таких как, ультрасонография органов мошонки способствуют выявлению морфологических изменений, происходящих в яичке и его придатке, однако полученные данные не позволяют с достаточной достоверностью определить степень деструкции органа и таким образом повлиять на выбор метода лечения (1). Более того имеет место большое количество диагностических ошибок при ультрасонографии, поэтому в будущем требуется выявление более четких эхографических критериев диагностики острых заболеваний яичка. Внедрение в практическую медицину современных радиологических способов визуализации привело к улучшению диагностики при обследовании больных с патологией мочевого тракта, в том числе с острыми заболеваниями яичек. Однако, магнитно-резонансная томография (МРТ) до сих пор не нашла широкого применения в рутинной практике из-за недостаточной информативности врачей урологов о возможности данного метода при обследовании больных с СМО.

Цель работы. Оценить целесообразность применения МРТ при обследовании больных с синдромом отечной мошонки, по данным ретроспективно проведенного исследования результатов лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями яичка.

Материалы иметоды. Между январем 2010 и декабрем 2016 года было госпитализировано и проведено лечение 96 пациентов, которые обратились в клинику с синдромом отечной мошонки. Больные при подозрении на туберкулез или с аутоиммунными заболеваниями мочевых путей, при наличии вирусной инфекции полового тракта были исключены из исследования. Средний возраст больных составил 25,4±3,7 лет (диапазон от 8 до 64 лет).

При первичном физикальном осмотре изучали клинические проявления патологии, такие как: определяемую с помощью пальпации граница между яичком и его придатком, локальное размягчение яичка и его придатка, наличие жидкости под влагалищной оболочкой мошонки. Кроме рутинных исследований мочи (в том числе бактериологических) и крови, всем больным выполнена ультрасонография и магнитно-резонансная томография органов мошонки (МРТ). Антибактериальную терапию считали эффективной при нормализации температуры тела и уменьшения отека, гиперемии мошонки, что сопоставляли с данными ультрасонографии и МРТ.

Результаты. Из 96 больных, пациентов детского возраста было 23 (23,9 %). Средний возраст мужчин составил 28,9±6,8 лет, мальчиков - 8,9±2,6 лет. Антибактериальная терапия осуществлена с первого дня поступления больного в стационар и ее коррекцию при необходимости проводили после получения результатов бактериологического исследования мочи. Эффективной антибактериальную терапию считали при нормализации температуры тела больного в течении 48–72 часов и выявлении динамики изменений в лучшую сторону — уменьшение отека, гиперемии кожи мошонки и размеров яичка.

Выявить наличие гидатиды у пациентов детского возраста, как дополнительное объемное и болезненное, образование при пальпации мошонки удалось только в двух (8,6 %) случаях. Тогда как у остальных пациентов (21 случай) из-за выраженной болезненности процедуры достоверно определить причину СОМ не удалось. При ультрасонографии органов мошонки у детей, гидатиду удалось визуализировать в трех случаях (13 %). Однако учитывая возраст пациентов и вероятность перекрута гидатиды яичка, которая чаще всего является причины СОМ и для уточнения диагноза остальным 20 мальчикам выполнена МРТ органов мошонки. При этом в 16 (69,6 %) случаях четко определили присутствие объемного образования между влагалищной и белочной оболочками яичка, наличие жидкости. Следует указать, что в 98 % случаев гидатида располагалась между яичком и его придатком, в остальных случаях была на противоположном полюсе. Все больные были подвергнуты оперативному вмешательству при этом во всех случаях был обнаружен перекрут и некроз гидатиды Морганьи, которая была удалена (рисунок).

А

Б

Рис. Результаты МРТ, визуализируется объемное образование в проекции верхнего полюса правого яичка (А), и некроз гидатиды яичка выявленный во время операции (Б)

При осмотре мошонки у взрослых больных во всех случаях обнаружен отек и гиперемия кожи. При пальпации яичко и его придаток были резко болезненными и увеличенными в размерах, однако определить наличие или отсутствие деструкции с большой долей достоверности не удалось ни в одном случае.

Из 73 мужчин консервативное лечение осуществлено в 21 (28 %) случае, учитывая снижение температуры тела до нормальных значений, отсутствие деструктивных изменений в ткани яичка и его придатка по данным ультрасонографии, что было подтверждено в результате применения МРТ. На фоне антибактериальной терапии было отмечено уменьшение отека и гиперемии мошонки, сокращение размеров яичка и больные был направлены для динамического наблюдение врача в амбулаторных условиях.

Деструкцию в ткани яичка и увеличение размеров придатка с помощью ультрасонографии удалось выявить в 29 (39,7 %) случаях, что послужило поводом для орхидэктомии. Тем не менее, у 23 (31,5 %) больных, несмотря на интенсивную антибактериальную терапию, не отмечено тенденции к снижению гипертермии и не было уменьшение отека мошонки. Однако по данным ультрасонографии с большой достоверностью выявить очаги деструкции не удалось, и поэтому были сомнения при выборе тактике лечения этих больных. Следует отметить, что данные МРТ у этих пациентов позволили четко выявить наличие очагов деструкции в ткани яичка, не было характерной для этого органа структуры и визуализировано наличие большого количества выпота вокруг него, что послужило показанием к оперативному вмешательству. Наличие гнойно-некротических изменений яичка подтвердилось во время операции, и всем больным была выполнена орхидэктомия.

Обсуждение. Синдром отечной мошонки, как правило, причиной которого являются воспалительные заболевания яичка, — пятый по частоте диагноз в урологии у пациентов мужского пола. Необходимо быстро и точно выявить причину подобного состояния, для выбора наиболее оптимального метода лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения. Несомненно, выяснения причины с помощью опроса пациента, осмотра и пальпация органов мошонки позволяет урологу предположить о возможной причине СОМ и предложить больному выполнить дополнительные методы обследования, с помощью которых можно установить точный диагноз. По нашим данным определить с помощью осмотра и пальпации причину СМО удалось только у детей в 8,6 % случаях, тогда как у взрослых больных ни в одном случае выявить наличие деструктивных изменений в яичке не представилось возможным.

Наиболее распространенным и доступным визуализационным методом для выявления патологии органов мошонки является ультрасонография. По данным W. A. See и соавторов этот метод позволяет оценить состояние придатка и яичка, определить их структуру и наличие патологии до 80 % случаев (2). По нашим данным, используя ультрасонографию, точно установить причины СОМ удалось также в 80,7 % случаев. Однако многие урологи считают, что ультрасонография в B-режиме не позволяет с большой долей достоверности выявить наличие участков деструкции в ткани яичка, что является ведущим фактором, определяющим выбор метода лечения (предпринимать консервативное лечение или выполнить оперативное вмешательство). Однако до настоящего времени недостаточно разработаны вопросы эхосемиотики и дифференциальной диагностики острых заболеваний органов мошонки. Поэтому большое значение имеет цветная доплерография для дифференциальной диагностики патологии мошонки, в том числе при воспалительных заболеваниях яичка.

Однако у детей, несмотря на высокую чувствительность и специфичность ультрасонографии результаты применения цветной доплерографии не удовлетворяют клиницистов. Это связано, главным образом, с невозможностью своевременной оценки локализации и объёма патологических проявлений. Основная тому причина, это слишком низкие скорости потоков в интратестикулярных сосудах, особенно в раннем и препубертатном возрасте. Опубликованные результаты попыток специалистов охарактеризовать с помощью ультрасонографии сосудистый рисунок паренхимы яичек у детей в норме и при ишемических состояниях весьма дискутабельны, а приводимые показатели нормальной интратестикулярной гемодинамики не отличаются статистической достоверностью (3).

Поэтому использование других методов, в частности МРТ, при обследовании пациентов детского возраста при СОМ становиться весьма актуальным. Так M.Hormann и соавт, использовали МРТ при обследовании больных, в том числе детей, с патологией мошонки, что позволило установить ее причину до 96 % случаев (4). По нашим данным гидатиду яичка с помощью МРТ удалось визуализировать в 69,6 %, тогда как при использовании ультрасонографии причину СОМ выявили только в 13 % случаев.

E.Makela и соат. являются сторонниками использования МРТ при обследовании больных с патологией мошонки (5). Перекрут яичка с помощью этого метода, без использования контрастного вещества, был выявлен в 93 % случаев, чувствительность и специфичность метода при эпидидимите составила 100 %. Однако в литературе результатов исследований МРТ при гнойно-воспалительных заболеваний яичка мало, возможно одной из причин является относительная дороговизна метода. По нашим данным уставить причину СОМ у взрослых удалось в 80 % случаев, что позволило выбрать наиболее целесообразную тактику лечения в каждом случае.

Заключение. Применение визуализационных методов при СОМ является доступным методом исследования, позволяющим выявить причину патологии яичка и его придатка. Тем не менее, использование ультрасонографии при обследовании детей с подозрением на перекрут гидатиды, как правило, малоэффективно из-за малых размеров образования. При помощи МРТ с большой долей достоверности можно обнаружить гидатиду и расположение ее на поверхности яичка. При гнойно-воспалительных заболеваниях яичка у взрослых использование МРТ предоставляет врачу возможность обнаружить деструктивные изменение в ее ткани и определить тактику лечения.

Литература:

  1. Horner P. J. European guideline for the management of epididymo-orchitis and syndromic management of acute scrotal swelling// Int.J. S. T.D. and A. I. D.S.- 2001.- 12 (Supp, l 3).-P. 88–93.
  2. See W. A., Mack L. A., Krieger J. N. Scrotal ultrasonography: A predictor of complicated epididymitis requiring orchiectomy// J. Urol.- 1988.- 139.-Р.55–56.
  3. Karmazyn B., Kaefer M., Kauffman S. and Jennings S. G. Ultrasonography and clinical findings in children with epididymitis, with and without associated lower urinary tract abnormalities// Pediatric radiolog.- 2009.- 39.- Р.1054–1058.
  4. Harmann M, Balassy C, Philipp MO, et al. Imaging of the scrotum in children// Eur. Radiol.- 2004.-14.-Р.974–983.
  5. Makela E., Lahdes-Vasama T., Ryymin P., Kahara V., Suvanto J., Kangasniemi M., Kaipia A. Magnetic resonance imaging of acute scrotum// Scand J. Surg.- 2011.-100.-Р.196–201.

Основные термины (генерируются автоматически): яичко, причина СОМ, отечная мошонка, обследование больных, ткань яичка, оперативное вмешательство, антибактериальная терапия, детский возраст, больной, данные, гнойно-воспалительное заболевание яичка, уменьшение отека, придаток, пациент, орган мошонки, магнитно-резонансная томография, мочевой тракт.

moluch.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России