Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт языка и полости рта где сделать


кому показано и сколько стоит, где пройти в Москве, и почему следует выбрать наш центр

Выбирайте диагностические Центры МИБС Москве, чтобы получить высокое качество и конкурентную стоимость МРТ языка

Магнитно-резонансная томография языка - специализированное исследование, позволяющее с высоким разрешением показать подробные снимки всех частей органа. В диагностических центрах МИБС-Москва МРТ языка проводится в рамках комплексного МРТ-исследования мягких тканей шеи с оценкой состояния лимфатических узлов.


МРТ языка в МИБС-Москва - это высокое качество при оптимальной стоимости

Современные стандарты предусматривают проведение МРТ языка с контрастированием, что увеличивает стоимость обследования на стоимость контрастирующего вещества. Однако, если учесть, что МРТ языка чаще всего назначается при подозрении на злокачественное новообразование ротовой полости в целом и языка в частности (проще говоря, рак языка или рак ротовой полости), то экономить не стоит. Возможность в рамках одной процедуры получить не только качественные изображения тканей самого языка, но и окружающих структур, в которые могла распространиться опухоль, сэкономит не только деньги (т.к. при подтверждении опасений об опухоли не будет необходимости в проведении дополнительных МРТ-исследований), но и драгоценное время.

Комплексное исследование, в которое входит МРТ языка, также покажет состояние мягкотканых структур шеи (мышц, связок, сосудов, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов), гортани, стенок ротоглотки, голосовых связок, верхних отделов трахеи, щитовидной железы и слюнных желез. В случае выявления опухоли данные, полученные во время исследования, помогут оценить ее распространение; при отсутствии опухоли МРТ поможет определить иную причину жалоб, ставшую основанием для визита к врачу.

Пять причин пройти МРТ языка именно в МИБС-Москва:

  • в удобное время
  • современное оборудование и соблюдение стандартов работы на нем
  • большой опыт в проведении МРТ
  • опыт в МРТ при онкологических заболеваниях
  • оптимальная стоимость МРТ исследования

Рак языка на МРТ – реальный пример из практики МИБС-Москва. Множество срезов, МРТ с контрастом и без – из этой массы информации опытные специалисты точно определяют расположение, размеры и характер отклонений от нормы (в данном случае – новообразование языка)

График работы наших центров (м. Павелецкая и Лосиный остров) - с 7:00 до 23:00 позволяет пройти обследование даже при довольно плотном графике рабочего дня. МРТ исследования и интерпретация полученных данных выполняются опытными специалистами на профессиональном оборудовании ведущих производителей (высокопольные томографы Siemens 1,5 Тесла). В пользу выбора МИБС-Москва при необходимости проведения МРТ языка, связанного с подозрением на наличие опухолевого процесса в данной локализации, говорит также возможность получить оперативную консультацию у экспертов центрального подразделения МИБС, консультирующего всю структуру из почти ста Диагностических центров МИБС по всей России и за ее пределами. Тщательно оптимизированный процесс организации предоставления диагностических услуг и обеспечения расходными материалами (в том числе контрастным веществом, которое необходимо при МРТ языка) обуславливает конкурентную стоимость, а социальная ответственность компании МИБС воплощена в гибкой системе скидок на МРТ для различных групп населения.

Требуется МРТ языка? Звоните нам сейчас, или закажите обратный звонок через форму!

mrtmibs.ru

МРТ языка в Санкт-Петербурге в центре МРТ «Ами»

Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.

Надежда Марчук, Андрей Нестеров

Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень "по-петербуржски". Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку!!! Успехов во всех ваших делах!

Бродягина Л.И.

Центр меня поразил новым ремонтом и новым современным оборудованием. Процедура обследования, двух отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий "бриз", было спокойно и комфортно.

Дукич Е.Н.

Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А.

Игнатьева И.П.

Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.

Кобычева В.А.

Делала у вас МРТ неделю назад. Очень все быстро, вежливо, а главное - качественная расшифровка и заключение врача. Спасибо! Подписалась также в вашу группу ВК, вдруг еще понадобится?)))

Наталья Кияновская

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо, спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Елена

www.mrtspb.ru

Методики мультиспиральной компьютерной томографии при раке полости рта и языка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Методики мультиспиральной компьютерной томографии при раке полости рта и языка.

Юдин А.Л.1'3, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии,

врач-рентгенолог.

1 2

Щетинин Р.А. ' , аспирант, врач-рентгенолог.

1 3

Юматова Е.А. ' , к.м.н. заведующая рентгенодиагностическим отделением ЦКБ РАН, ассистент кафедры лучевой диагностики и терапии.

Афанасьева Н.И.1, к.м.н. доцент кафедры лучевой диагностики и терапии. 1 2

Шаталов К.М. ' , аспирант, врач-рентгенолог.

1 ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Островитянова, дом 1, 117997, г. Москва, Российская Федерация.

ГБУЗ «Онкологический клинический диспансер №1 Департамента здравоохранения города Москвы», ул. Бауманская, 17/1, 105005, г. Москва, Российская Федерация. 3 ФГБУЗ Центральная клиническая больница Российской академии наук, Литовский бульвар, 1А, 117593, г. Москва, Российская Федерация.

Ответственный за переписку - Щетинин Роман Александрович.

Multislice computed tomography methods with tongue and mouth cancer.

A.L. Yudin 1r3, MD, Professor, Head of Radiology Department, Radiologist. R.A. Shchetinin1'2, Postgraduate, Radiologist. E.A. Yumatova1'3, PhD, Head of Radiology Department. N.I. Afanas'eva1, MD, PhD, Associate Professor of Radiology Department. K.M Shatalov 1'2, Postgraduate, Radiologist.

1 N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ostrovityanova str., 1, 117997, Moscow, Russian Federation.

2 Oncologic in-patient clinic №1, Baumanskaya str., 17/1, 105005, Moscow, Russian Federation.

3 Central Clinical Hospital Russian Academy of Science, Litovskiy boulevard 1A, 117593, Moscow, Russian Federation.

Авторы

Юдин Андрей Леонидович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии МБФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1; врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения отдела лучевой диагностики стационара ФГБУЗ Центральная клиническая больница Российской академии наук; 117593, г. Москва, Литовский бульвар, 1А. тел.: 8-903-779-43-83, email: [email protected];

Щетинин Роман Александрович - аспирант кафедры лучевой диагностики и терапии МБФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997 г. Москва, ул. Островитянова, 1 ; врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики ГБУЗ «Онкологического клинического диспансера №1 ДЗМ», 105005, г. Москва, ул. Бауманская, 17/1; тел.: 8-925-876-37-76, email: [email protected];

Юматова Елена Анатольевна - к.м.н., ассистент кафедры лучевой диагностики и терапии МБФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1; заведующая рентгенодиагностическим отделением отдела лучевой диагностики стационара ФГБУЗ Центральная клиническая больница Российской академии наук, 117593, г. Москва, Литовский бульвар, 1А. тел.: 8-903-779-43-83, email: [email protected];

Афанасьева Наталья Иосифовна - к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики и терапии МБФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997 г. Москва, ул. Островитянова, дом 1. тел.: 8-903-779-43-83, email: [email protected];

Шаталов Кирилл Михайлович - аспирант кафедры лучевой диагностики и терапии МБФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 117997 г. Москва, ул. Островитянова, 1; врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики ГБУЗ «Онкологического клинического диспансера №1 ДЗМ», 105005, г. Москва, ул. Бауманская, 17/1; тел.: 8-926-363-93-38, email: [email protected]

Резюме

Мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием позволяет эффективно оценивать состояние органов полости рта и языка. Однако, при рутинном исследовании могут возникнуть трудности в определения границ поражения в области контакта слизистых оболочек. В статье будут подробно разобраны методики: «ватной тампонады полости рта», методика «надувание щек», методика открытого рта на примере клинических случаев, улучшающие визуализацию органов полости рта.

Ключевые слова: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рак полости рта, методика «ватной тампонады полости рта», методика «надувание щек», методика открытого рта.

Abstract

Multislice computed tomography with contrast can effectively assess the condition of the mouth and tongue. However, routine examinations can be difficult to visualize determining the boundaries of the contact area of the mucous membranes. In this article will be discussed in detail the methodology, methods of «Puffed-cheek», methods of «Gauze Padding», open mouth methods as an example of clinical cases, improving the visualization of the oral cavity.

Keywords: imputed tomography, magnetic resonance imaging, oral cancer, methods of «Puffed-cheek», methods of «Gauze Padding», open mouth methods.

Введение

Рак языка и полости рта, по данным многих авторов, стоит на первом месте из всех злокачественных новообразований слизистой полости рта (Moore S.R. et al. 2000). Если в 2001 г. в России было зарегистрировано 6469 случаев первичного выявления рака языка, то в 2011 г. это число достигло 7674 (Соловьев В.А. и др. 2014). По данным National Cancer Institute («The surveillance, epidemiology, and end results (SEER)) США, число выявленных пациентов с установленным диагнозом рака полости рта и глотки, за 2014 год составило 42 440 случаев. Это 2,5% от всех раковых заболеваний, а на декабрь 2015 года число увеличилось до 45 780 случаев и 2,8% соответственно. Наиболее часто рак полости рта и глотки встречается у мужчин в возрасте 55-64 лет, пятилетняя выживаемость составляет 63,2% (По данным инт. рес. SEER National Cancer Institute.).

Визуальный осмотр и бимануальная пальпация является основополагающей диагностикой процедурой при заболеваниях полости рта (Weissman J.L. et al. 2001). Для обследования пациентов, страдающих данным заболеванием, существуют различные методы лучевой диагностики такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Однако, несмотря на возможности данных методов при диагностике рака языка и полости рта, использование мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) имеет ряд неоспоримых преимуществ: доступность, низкую стоимость и более точную возможность выявления кортикальных костных эрозий (Wiener E. et al. 2006).

МСКТ с внутривенным контрастированием позволяет эффективно оценивать состояние органов полости рта и языка (Синицын В.Е. и др. 2014). Несмотря на это, при рутинном исследовании могут возникнуть трудности в визуализации образований малого размера или определения границ поражения в области контакта слизистых оболочек. Прилежащие друг к другу слизистые поверхности в ротовой полости, ограничивают возможности как клинических, так и лучевых методов исследования. Существуют методики, позволяющие

разграничить слизистые поверхности и улучшить стандартное, рутинное исследование (Weissman J.L. et al. 2001; Fatterpekar G.M., 2003; Синицын В.Е. и др. 2014).

Помимо других немаловажных факторов в первую очередь наше исследование было нацелено на повышение эффективности МСКТ за счет разграничения слизистых оболочек воздух содержащей прослойкой и снижения количества артефактов во время исследования. Все исследования проводились на современном мультиспиральном компьютерном томографе Aquilion PRIME, фирмы Toshiba, с коллимацией среза 0,5мм, и дальнейшим многоплоскостным переформатированием. Протоколом выбора явилось мультифазное сканирование. Исследование проводилось от нижней границы орбиты до верхнего средостения включительно. Такая зона обследования необходима не только для оценки распространенности и протяженности процесса, но и для определения наличия возможных патологических изменений других, смежных органов, окружающих тканей и оценки лимфатических узлов. Обработку аксиальных срезов выполняли в режиме мультипланарной реконструкции в сагиттальной и корональной плоскостях. Исследование проводилось с введением в периферическую вену не ионных низкоосмолярных рентгеноконтрастных препаратов «Визипак» или «Омнипак», со скоростью введения 3,5-4 мл в секунду в объеме 100 мл. Для инъекции контрастного препарата использовался автоматический инжектор Stellant (MEDRAD).

Изложение основного материала

На примере клинических случаев, представляем вам, различные методики, позволяющие повысить качество исследования при выполнении МСКТ у пациентов, страдающих раком полости рта и языка.

Методика надувания щек («Puffed-cheek») J. Weissman and R. Carrau описали методику надувания щек «Puffed-cheek». Перед сканированием пациента просят полностью закрыть рот и раздуть щеки, будто он «пытается надуть воздушный шар». В результате повышения давления в полости рта происходит разграничение прилежащих друг к другу слизистых поверхностей рентген негативной воздушной прослойкой. Что позволяет лучше визуализировать щечные, губные слизистые оболочки, слизистую оболочку десны, дна полости рта, языка, щечную мышцу, крылонижнечелюстной шов, ретромолярный треугольник (Weissman J.L. et al. 2001; Dillon J.K., et al. 2011). Данная техника может быть улучшена, если язык пациента не будет прикасаться к твердому небу, дну полости рта, зубам и деснам (Henrot P. et al, 2003; Luca Saba, Jasjit S. Suri. 2014). Эта методика также позволяет получить дополнительную информацию о распространенности опухолевых изменений, дифференцировать истинную протяженность опухоли, уменьшить количество артефактов от металлических стоматологических протезов. Тем не менее, несмотря на все положительные моменты, этот метод может быть использован, исключительно как дополнение к стандартной МСКТ, поскольку ухудшает визуализацию лимфатических узлов и сосудов, а также их взаимосвязь (Crespo Martínez M. et al. 2008; Erdogan N. et al. 2012). Из-за растяжения мимических мышц лица (таких как: мышца смеха (m. risorius), мышца поднимающая угол рта (m. levator anguli oris), мышца опускающая угол рта (m. depressor anguli oris) и круговая мышца рта (m. orbicularis oris)), искажается нормальная анатомия полости рта, которая может быть ошибочно принята за патологию. Данная методика так же может использоваться и при МРТ, однако крайне неудобна для пациентов, т. к. время исследования занимает от 3 до 5 минут (Weissman J.L. et al. 2001; Синицын В.Е. и др. 2014). Приводим клинический случай с применением методики надутых щек «Puffed-cheek»:

Пациент А. 46 лет. Был направлен районным онкологом в ОКД№1 с подозрением на рак полости рта. Считает себя больным около 5 месяцев назад, к врачу не обращался, самостоятельно не лечился. Поступил с жалобами на боли в левой половине рта, потерю аппетита. На момент осмотра врачом специалистом выявлено: наличие опухолевого образования инфильтративного характера, занимающего левые отделы альвеолярного отростка нижней челюсти слева. В подбородочной области слева визуализируется язвенный дефект до 20мм. После забора гистологического материала, была выполнена

МСКТ полости рта с целью определения площади поражения. В виду наличия в анамнезе аллергической реакции на йод содержащие препараты, в/в контрастирование не проводилось. Во время исследования применялась методика надувания щек.

При МСКТ определяется наличие области уплотнения мягких тканей инфильтративного характера, без четких контуров, вовлекающего ткани дна полости рта, основание языка, область десны нижней челюсти, ткани преддверья полости рта и губу снизу с распространением на подбородочную область, поднижнечелюстную область слева с вовлечением кожи над ним. На уровне опухоли определяется деструкция альвеолярного отростка и тела н/челюсти слева.

Рис. 1. Компьютерные томограммы (А), сагиттальной (Б) и коронарных (В) проекциях. Плоскоклеточный неороговевающий рак полости рта. Визуализируется зона инфильтрации мягких тканей (белые стрелки) полости и преддверья рта. Неровность контуров преддверья полости рта позволяющая достоверно судить об опухолевой деформации (двойные белые стрелки). Уплотнение кожи области подбородка слева (тройные белые стрелки)

Диагноз подтвержден гистологически: плоскоклеточный неороговевающий рак.

Данный клинический случай продемонстрировал, возможности МСКТ с применением методики надувания щек, позволяет оценить площадь поражения в полости рта и распространение на преддверье, даже в условиях отсутствия контрастного усиления.

Методика тампонады полости рта («Gauze padding») J. Dillon и соавт. предложили эффективную методику улучшающую идентификацию области поражения, заключающуюся в размещении стерильной марли в полости рта -«gauze padding» до сканирования, при выполнении МРТ, для разграничения тесно прилегающих слизистых поверхностей в ротовой полости. Марлевые тампоны имеют аналогичную характеристику, что и воздух при МРТ, низкий уровень сигнала на Т1 -ВИ и

Т2-ВИ, однако если происходит пропитывание марли слюной, то сигнал становится гиперинтенсивным Т2-ВИ (Fatterpekar G.M. et al. 2003).

Аналогичный метод мы применили при выполнении МСКТ полости рта, как альтернативу, в тех случаях, в которых применение методики надувание щек было затруднительным или невозможным (наличие у пациента трахеостомы, состояние после оперативного удаления анатомических структур участвующих в акте надувания щек, треморе мимических мышц, послеоперационных осложнениях, обширном распространении опухоли). В полость арта пациента помещались марлевые либо ватные тампоны, в зависимости от локализации опухолевого процесса, в преддверье полости рта, на спинку языка и на дно ротовой полости. Данная методика так же позволяет получить дополнительную информацию о распространенности опухолевых изменений, дифференцировать истинную протяженность опухоли, уменьшить количество артефактов от металлических стоматологических протезов и не нуждается в активном участии пациента, следовательно, отпадает необходимость разъяснять пациенту методику, что сокращает время исследования. Приводим клинический случай с применением методики тампонады полости рта («gauze padding»):

Пациент К., 64 года. Считает себя больным около 6 месяцев, когда отметил появление припухлости в области альвеолярного отростка нижней челюсти слева, к врачу не обращался, лечился самостоятельно. После ухудшения самочувствие обратился в ОКД№1. На момент осмотра предъявляет жалобы на боль и наличие образования на нижней челюсти слева. На момент осмотра ЛОР-онкологом, в области альвеолярного отростка нижней челюсти слева, визуализируется дополнительное полиповидное опухолевое образование, неправильной бугристой формы до 20мм. После забора гистологического материала, была проведена МСКТ полости рта для определения площади поражения.

По причине того, что у пациента во время надувания щек возникал сильный тремор мимических мышц, была приведена методика ватной тампонады: перед сканированием в преддверье нижней челюсти, на дно полости рта помещены стерильные ватные тампоны. Выполнена МСКТ полости рта с внутривенным контрастированием. При исследовании в области альвеолярного отростка нижней челюсти слева, визуализируется дополнительное мягкотканое образование, с четкими неровными контурами, накапливающее КП, размерами 25х22мм. Образование вовлекает костные структуры альвеолярного отростка нижней челюсти (фрагментарно разрушая последние) и мягкие ткани дна полости рта, выстоит в преддверье полости рта. Признаков распространения образования на мягкие ткани губы, щеки, а также преддверья полости рта не выявлено.

Заключение: КТ-картина соответствует раку альвеолярного отростка нижней челюсти слева.

Рис.2. Компьютерные томограммы в аксиальной (А), сагиттальной (Б) и коронарной (В) проекциях. Плоскоклеточный неороговевающий рак альвеолярного отростка нижней челюсти. Визуализируется объемное образование (белый стрелки) с четкими контурами прилежащее к альвеолярному отростку нижней челюсти без признаков распространения в преддверья полости рта и мягкие ткани щеки. Область локализации ватного тампона (двойные белые стрелки), визуализирующего при исследовании как воздушное пространство.

Диагноз подтвержден гистологически: плоскоклеточный неороговевающий рак.

Приведенный клинический случай продемонстрировал, что МСКТ с ватной тампонадой ротовой полости, способна в полной мере улучшить идентификацию области поражения, при необходимости заменить методику надувания щек.

Методика открытого рта При выполнении МСКТ полости рта и языка, мы столкнулись с проблемой наличия множества артефактов от металлических стоматологических протезов и зубной эмали. Изменение угла наклона гентри и применение вышеуказанных методик не позволило в

должной степени снизить их количество. Для повышения информативности исследования, нами была применена методика «открытого рта». Раскрывая ротовую полость при сканировании, пациент удерживает язык в центральном положении, не касаясь им верхнего неба и дна полости рта, при условии отсутствия тремора последнего. В результате разведения челюстей в противоположенные стороны, плоскость сканирования (при стандартном положении угла наклона гентри), проходит непосредственно через открытый рот и область языка, освобождая их от артефактов.

Комбинирование методик «открытого рта» и «ватной тампонады» позволяет объединить все положительные аспекты в одном исследовании, значительно снижая количество артефактов. При этом параллельно повышая информативность исследования, благодаря разграничению слизистых поверхностей в полости рта.

Приводим клинический случай применения комбинирования методик тампонады полости рта («gauze padding») и открытого рта:

Пациентка К., 54 года. Около года назад, отметила появление на правой половине языка белого пятна, к врачу не обращалась, лечение проводила самостоятельно. В связи с ухудшением состояния обратилась в поликлинику по месту жительства, после осмотра ЛОР-врачом направлена в ОКД №1. Поступила с жалобами на боли, дискомфорт в правой половине языка, быстрое похудание за последние 2 месяца. При осмотре в мягких тканях правой половины языка, визуализируется опухоль инфильтративного характера до 35мм, не ограничивающая подвижность языка. После забора гистологического материала, была проведена МСКТ полости рта для определения площади поражения.

Выполнена МСКТ с внутривенным контрастированием. Исследование выполнялось с приоткрытым ртом для уменьшения артефактов в области интереса, перед исследованием пациенту была выполнена тампонада ротовой полости. При исследовании в мягких тканях свободной части языка справа, с переходом на его основание в задней 1/3,

визуализируется уплотнение тканей, с нарушением дифференцировки анатомических структур в нем, с четкими ровными контурами, однородной структуры, размерами 40х27х24мм, активно накапливающее КП. Данное уплотнение практически полностью замещает ткани (собственные мышцы) правых отделов языка, прилежит к срединной линии языка, деформируя ее. Четких признаков распространения на левую половину мягких тканей языка не определяется. Срединная линия языка визуализируется деформированной. Костные структуры нижней челюсти без особенностей, кортикальный слой прослеживается на всем протяжении. Нижний край опухоли прилежит к подъязычной, подбородочно-язычной мышцам языка справа, граница между ними прослеживается, местами нечеткая. Челюстно-подъязычная мышца прослеживается, без особенностей.

Заключение: КТ-картина соответствует раку правой половины свободной части языка, с переходом на корень языка и дно полости рта справа.

Рис. 3. Компьютерные томограммы (А), сагиттальной (Б) и коронарных (В) проекциях. Плоскоклеточный рак полости рта. Визуализируется уплотнения тканей языка, активно накапливающий КП (белые стрелки). Определяются незначительные артефакты, от зубных протезов (двойная белая стрелка).

Диагноз подтвержден гистологически: плоскоклеточный ороговевающийрак.

Данный клинический случай продемонстрировал, что МСКТ с ватной тампонадой ротовой полости и открытым ртом, позволяет дополнить методику ватной тампонады, путем уменьшения количества или избавлением от артефактов металлических стоматологических протезов.

Заключение

МСКТ с внутривенным контрастным усилением применением методики надувания щек, ватной тампонады, открытого рта, а также сочетания двух последних методик, является эффективным методом для предоперационной оценки и планировании лечения опухолей полости рта и языка. Позволяет повысить информативность исследования, достоверно оценить распространенность опухолевого процесса, снизить количество артефактов и возможность более наглядно представить выявленные изменения врачам иного профиля.

Список литературы.

1. Соловьев В.А., Митина Л.А., Степанов С.О., и др. Возможности ультразвуковой диагностики опухолей языка. // Сборник тезисов «II междисциплинарный конгресс по заболеваниям органов головы и шеи». Москва. 2014. С. 31.

2. Синицын В.Е., Петровичев В.С., Васильев П.В., и др. Диагностическая эффективность мультидетекторной компьютерной томографии у пациентов, страдающих раком языка. // Вестник рентгенологии и радиологии. 2014. № 4. С. 20-25.

3. По данным интернет ресурса SEER National Cancer Institute. // URL: http://seer.cancer.gov/statfacts/html/oralcav.html. (дата обращения 05.12.2015)

4. Wiener E., Pautke C., Link T.M., et al. Comparison of 16-slice MSCT and MRI in the assessment of squamous cell carcinoma of the oral cavity. // Eur. J. Radiol. 2006. V. 58. N. 1. P. 113-118.

5. Weissman J.L., Carrau R.L. "Puffed-cheek" CT improves evaluation of the oral cavity. // Am. J. Neuroradiol. 2001. V. 22. N. 4. P. 741-744.

6. Moore S.R., Johnson N.W., Pierce A.M. et al. The epidemiology of mouth cancer: a review of global incidence. // Oral Dis. 2000. V. 6. N. 2. P. 65-74.

7. Luca Saba, Jasjit S. Suri. (edited by). Multi-Detector CT imaging: principles, head, neck, and vascular systems. // USA, Florida: CRC Press. 2014. P.160-172.

8. Henrot P., Blum A., Toussaint B., et al. Dynamic maneuvers in local staging of head and neck malignancies with current imaging techniques: principles and clinical applications. // Radiographics. 2003. V. 23. N. 5. P.1201-1213.

9. Fatterpekar G.M., Delman B.N., Shroff M.M., et al. Distension Technique to Improve Computed Tomographic Evaluation of Oral Cavity Lesions. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2003. V. 129. N. 2. P. 229-232.

10. Erdogan N., Bulbul E., Songu M. Puffed-cheek computed tomography: a dynamic maneuver for imaging oral cavity tumors. // Ear. Nose. Throat. J. 2012. V. 91. N. 9. P. 383-386.

11. Dillon J.K., Glastonbury C.M., Jabeen F. et al. Gauze Padding: A Simple Technique to Delineate Small Oral Cavity Tumors. // Am. J. Neuroradiol. 2011. V. 32. N. 5. P. 934 -937.

12. Crespo Martinez M., Navarro Navarro M., Castro Copete C. et al. Tumors of the oral cavity: the usefulness of dynamic CT. Radiologia. 2008. V. 50. N. 6. P. 509-516.

cyberleninka.ru

МРТ при плоскоклеточном раке ротоглотки

Плоский эпителий выстилает слизистую  ротоглотки, гортаноглотки, и полости рта. Плоскоклеточный рак  языка, миндалин, гортаноглотки, и и полости рта, включая губы, очень распространен. В ротоглотке, наиболее частой локализацией плоскоклеточного рака служит передняя миндалина. Плоскоклеточный рак с этого места может глубоко распространяться под невовлеченной слизистой оболочкой. Типично распространение через межмышечные щели в окологлоточное пространство и сонное пространство. Часто поражаются цепочки лимфатических узлов вдоль внутренней яремной вены. При клиническом обследовании очень трудно правильно оценить поражение слизистых оболочек и распространение рака.

В статье МРТ и КТ мягких тканей шеи мы подробно описываем пространства шеи, разграничиваемые при МРТ мягких тканей.

Постановка ротоглоточного  плоскоклеточного рака основывается на размерах опухоли и инвазии в соседние структуры. Поэтому при МРТ мягких тканей этой области нужно обратить особое внимание на переход опухоли в глубокие пространства, особенно в окологлоточное, сонное, и превертебральное. При МРТ сонных пространств также важно оценить лимфаденит.

МРТ мягких тканей шеи с контрастированием. Распространения рака ротоглотки на парафарингеальное пространство.

Плоскоклеточный рак основания языка также может прорасти в соседние глубокие пространства. Встречается периневральное распространение. Кроме того, следует определить линии пересечения опухоли, как это имеет значения для выбор объема операции. Плоскоклеточный рак основания языка имеет склонность вторгаться книзу в подчелюстное пространство и спускаться вплоть до надгортанника. Кроме того, при МРТ мягких тканей следует оценить инвазию нижней челюсти.

МРТ мягких тканей шеи с контрастированием. Распространение рака ротоглотки на подчелюстное пространство.

 

Плоскоклеточный рак губы, особенно нижней губы, является второй наиболее частой локализацией плоскоклеточного рака головы и шеи после рака кожи. Плоскоклеточный рак губы может распространиться по щечной слизистой оболочке и в нижнюю челюсть, и также уходить в глубокие пространства.

Плоскоклеточный рак гортаноглотки наиболее часто включает грушевидные синусы. Раки, которые возникают в этом месте, как правило, долго не проявляются и очень агрессивные. Они прорастают в глубокие пространства и сразу поражают многочисленные лимфатические узлы. Опухоль может прорастать хрящ и даже гортань. При МРТ мягких тканей правильная оценка характера роста плоскоклеточного рака гортаноглотки очень важно для стадирования процесса и хирургической тактики лечения.

Что касается глубинных структур, особое внимание при МРТ мягких тканей шеи следует уделить распространению опухоли на превертебральное  пространство. Инвазия глубокой  фасции шеи, длинных мышц шеи, или самого позвоночника, определяемые при МРТ мягких тканей шеи,  ставят вопрос об обширной операции. Кроме того, поражение сонной артерии ставит вопрос о резектабельности. Некоторые хирурги считают, что если опухоль по данным МРТ мягких тканей шеи охватывает меньше 50% сонной артерии она может быть от нее отделена. Вероятность невозможности удаления опухоли заметно увеличивается, когда по данным МРТ мягких тканей шеи она окружает более 75% сонной артерии. Вовлечение в процесс жевательного пространства  может происходить с ротоглотки. Вовлечение жевательного пространства должно насторожить в плане прорастания основания черепа, особенно, через  овальное окно и/или вдоль крылонебной ямки. Другие пути распространения через основание черепа идут вдоль сонного канала, через яремное отверстие, и евстахиеву трубку

 

МРТ мягких тканей шеи с контрастированием. Распространение опухоли корня языка на каротидное пространство.

 

При МРТ в СПб в наших клиниках, учитывая нейрохирургическую специфику, мы особое внимание уделяем инвазии плоскоклеточного рака в полость черепа.

www.mri-kholin.ru

МРТ зубов

Метод диагностики при помощи аппарата МРТ позволяет просканировать и получить качественное изображение любой части тела и органа человека. Магнитно-резонансная томография (МРТ) зубов позволяет оценить состояние ротовой полости.

Особенности процедуры МРТ зубов

Для проведения исследования больному необходимо лечь на кушетку томографа. Для того, чтобы пациент не двигался во время сканирования, предусмотрены фиксирующие подушки и ремни. Малейшее движение может привести к получению некачественных снимков. А так как процедура может длиться около 30 минут, то рекомендуется обязательно фиксировать голову мягкими ремнями.

МРТ-исследование зубов может проводиться на открытом и закрытом аппарате. Процедура на аппарате открытого типа позволяет исследовать зубы людям, которые страдают боязнью закрытых пространств или имеют большую массу тела (более 160 кг).

Изображения, полученные после процедуры МРТ, имеют вид тонких срезов, из которых специалист может выстроить 3D модель зоны обследования.

Показания и противопоказания

Магнитно-резонансную томографию зубов назначают при серьезных патологиях, которые сложно диагностировать при визуальном осмотре. МРТ зубов считается дополнительным методом обследования и назначается врачом при таких показаниях к проведению:

  • возникновение болей при употреблении пищи, воды;
  • появляется зуд десен;
  • один или несколько зубов шатаются;
  • обнаружение кровоточивости десен;
  • очаги гноя;
  • травмы зубов, десен, костей челюсти;
  • скрип при движении челюстей нарушения мышечного аппарата челюсти;
  • ретинированые зубы;
  • врожденные аномалии строения челюсти;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • проверка результатов лечения.

К проведению сканирования ротовой полости с помощью МРТ-аппарата существует несколько противопоказаний, которые вынуждают искать другие методы обследования.

К относительным и абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. Масса тела пациента превышает 150-160 кг.
  2. Наличие имплантированного кардиостимулятора.
  3. Больной не может длительное время сохранять неподвижность.
  4. Наличие металлических, ферромагнитных имплантов, осколков.
  5. Аллергические реакции на контрастное вещество.
  6. Если в зубном ряду уже присутствуют импланты, брекеты или штифты из немагнитных материалов, то пациент не будет ощущать дискомфорта, но снимки могут быть искажены. Избежать этого можно путем ограничения поля сканирования, в которое не будут попадать металлические части.

Как подготовиться к процедуре?

МРТ ротовой полости и зубов проводится без подготовки, но если доктор назначил магнитно-резонансную томографию с контрастом, то пациенту рекомендуется немного поголодать, например, после ужина не кушать и не пить вплоть до завершения сканирования. Если в ротовой полости присутствуют импланты, штифты, то перед началом обследования необходимо предоставить специалисту рентгеновские снимки, на которых отображено место расположения металлических деталей.

Так как аппарат во время работы издает постукивание. Некоторые люди, и особенно дети, могут паниковать при этом звуке, поэтому медицинский персонал предлагает клиенту надеть наушники с расслабляющей музыкой или беруши. Кроме того, при обследовании зубов у детей разрешается одному из близких родственников остаться рядом.

Методика проведения процедуры

Прицельная томография зуба проводится в течение нескольких минут. Но этого времени достаточно, чтобы получить около 500 качественных изображений челюсти. Томография зуба проводится, как правило, лежа. При этом голова обязательно фиксируется мягкими ремнями. Для снижения уровня облучения, которое и так является минимальным, клиенту предлагают воспользоваться защитным свинцовым фартуком.

При необходимости введения контрастного вещества (йода), инъекция делается внутривенно. На снимках йод помогает лучше рассмотреть кровеносные сосуды, мягкие ткани, прилегающие к проблемному зубу. В некоторых случаях контраст может вызвать незначительное недомогание, которое проявляется головокружением, слабостью, тошнотой, неприятным привкусом. Поэтому внутривенная инъекция должна проводиться только в лежачем положении.

В аппарат МРТ встроена система связи пациента со специалистом томографа, через которую больной может сообщить о возможных приступах клаустрофобии, ухудшении общего самочувствия.

Что покажет процедура?

МРТ-исследование дает возможность оценить состояние ротовой полости в полной мере и выявить возможные признаки патологии. Так, например, рентгенолог, который описывает полученные снимки, способен распознать:

  • очаги воспаления мягких тканей;
  • диагностика кариеса и повреждение корней зубов;
  • выявление проблемных зон и их границ;
  • распознавание костных патологий (артроз, артрит), наличие новообразований, пульпит, расшатывание зубов.

Качественно проведенная диагностическая процедура позволяет выявить любую патологию на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.

Стоимость и места проведения процедуры

Цена процедуры зависит от нескольких факторов:

  • ценовая категория клиники;
  • вид используемого томографа;
  • использование контрастного вещества;
  • масштабы сканирования.

Так, существует несколько видов томографа – открытые, закрытые, низкопольные, среднепольные, высокопольные. Открытый томограф имеет большую стоимость, чем закрытый, поэтому и манипуляция обойдется дороже. От высоты томографа зависит качество полученных снимков. Точность полученных изображений на высокопольном аппарате составляет 100%, а при сканировании на низкопольном – 95%.

В качестве дополнительных услуг клиника может предложить запись снимков на компакт-диск или флеш-носитель, предоставить полное описание специалистом полученных результатов. Также следует учитывать предоставление клиникой сменного белья и бахил или необходимость принести простынь и халат с собой. В любом случае перед тем, как записаться на МРТ зуба, необходимо уточнить цену манипуляции.

Частые вопросы

Когда пациенту врач назначает проведение томографии зуба, то возникает масса вопросов, например, насколько вредна процедура, что будет после манипуляции и можно ли делать трехмерную компьютерную томографию при наличии титановых имплантов?

Все эти вопросы лучше задать перед тем, как приступить к томографии на предварительной беседе с рентгенологом. Также и доктор задаст несколько вопросов:

  1. Наличие аллергий на медикаменты.
  2. Отсутствие боязни закрытых пространств.
  3. Установка металлических имплантов.
  4. Присутствие имплантированных электрических приборов (кардиостимулятор, слуховой аппарат).

Данная информация поможет рентгенологу скорректировать и подобрать оптимальный ход процедуры.

Насколько вредная процедура

Магнитно-резонансный томограф во время диагностики определенно излучает некоторый уровень радиации, но при этом этот уровень в разы ниже, чем облучение, которое получает пациент при рентгеновском снимке. Именно благодаря этому МРТ можно повторять несколько раз для определения прогресса заболевания и результатов лечения.

Томография ротовой полости является одним из самых щадящих способов диагностики патологий зубного ряда. Так, облучение от томографа составляет всего одну пятнадцатую от дозы, получаемой при ежегодной флюорографии.

Не меньшее опасение вызывают медикаменты, которые используются в качестве контрастов, седативных и наркотических препаратов. Перед тем, как приступить к процедуре, рентгенолог задает обязательный вопрос пациент о наличие медикаментозных аллергий. В противном случае могут возникнуть признаки ухудшения состояния, даже анафилактический шок, который без своевременной помощи может привести к летальному исходу.

Что будет после процедуры

Так как обследование при помощи компьютерного томографа является инвазивным, то после манипуляции пациент может без опасений отправляться домой. Но в случае использования медикаментов, рекомендуется некоторое время оставаться в стационаре, чтобы убедиться в отсутствие негативных реакций.

При введении пациента в наркоз или применении седативных препаратов нужно убедиться в полном восстановлении физического и психологического состояния больного. Ведь наркотические препараты могут угнетать дыхательные функции, клонить в сон. Поэтому отпускать пациента сразу после проведения наркоза домой крайне опасно. Хотя бы в течение нескольких часов после процедуры он должен находиться под присмотром медицинского персонала.

Если сканирование проводилось женщине, которая кормит грудью ребенка, то ей следует воздержаться от грудного вскармливания в течение 3 дней. Это позволит защитить малыша от возможного радиоактивного заражения.

Можно ли делать МРТ с титановыми имплантами

У многих людей установлены зубные импланты из разных материалов. Некоторые из них обладают магнитными функциями, другие лишены этих возможностей. Импланты из титана являются парамгнетиками (не магнитятся), поэтому их наличие не может быть противопоказанием к проведению магнитно-резонансной томографии зуба.

Не стоит отправляться на компьютерную томографию зубов по собственной инициативе. Направление выдает врач после осмотра пациента. Ведь в зависимости от выявленной патологии при первичном осмотре и при учете возможных противопоказаний определяется оптимальный метод диагностики.

mrtdom.ru

Мрт языка и полости рта — ooncologiya

Онкологический центр в Москве ¦ Рак полости рта

Несмотря на свою редкость (заболевание занимает примерно 3% от общего числа онкологических больных) рак полости рта представляет собой серьезнейшую опасность. Болезнь диагностируют как у курильщиков, так и у людей, никогда не употребляющих табачных изделий, но всё же основная группа риска состоит из первой категории. Главной причиной онкологических заболеваний ротовой полости является курение любых видов табачных изделий, использование жевательного и трубочного табака.

Стоит отметить, что только на территории РФ каждый год регистрируется до 30 тыс. случаев заболевания раком полости рта. Что касается стран Юго-Восточной Азии, то здесь кроме обычного курения широко практикуется жевание обычного табака, а также употребление бетель, потому число пациентов превышает 50 000. Злоупотребление алкоголем предстает отягощающим фактором.

Как и большинство злокачественных новообразований, опухоли ротовой полости не являются приговором для больного.


для того чтобы избавиться от болезни нужно проявлять сознательность и бдительность. Залогом успешного излечения, как и в любом другом случае, являются ранняя диагностика и лечение. В онкоцентре в Москве проводится эффективное лечение этого заболевания. Выживаемость при ранней диагностике приближается к 100%. Новообразования ротовой полости являются весьма разнообразными, но их дополнительная угроза связана с локализацией. Близость верхних дыхательных путей, головного мозга, а также интенсивное кровоснабжение несут немалую опасность.

Опухоли ротовой полости, как и иные новообразования, могут быть доброкачественными и злокачественными. Развиваются они из различных тканей зубочелюстной системы: мышц, эпителия, сосудов, нервов и костей. Иногда опухоли ротовой полости являются метастазами других опухолей, расположенных более отдаленно (к примеру, предстательной железы или легких).

Формы заболевания

Визуально рак полости рта может принимать разные формы. Современная медицина по внешнему виду разбивает все разновидности болезни на три группы:

  • узловатая;
  • язвенная;
  • папиллярная.

Половина всех случаев рака полости рта диагностируется в виде незаживающей язвы на слизистой рта. Язвочка быстро увеличивается в размерах.

При узловатой форме рака на одном из участков образуется уплотнение. Если же говорить о слизистой оболочке, расположенной над ним, то она либо не меняется, либо покрывается белесоватыми пятнами. Эти уплотнения являются узелками с вполне четкой формой. Они характеризуются быстрым ростом.

Новообразование при папиллярной форме выглядит как плотный вырост, который свисает в ротовую полость. Его поверхность обычно покрыта неизмененной слизистой оболочкой. Такой вид опухоли поддается лечению лучше всего, в связи с тем, что заболевание не распространяется на расположенные рядом ткани.

Разновидности рака полости рта:

  • рак языка;
  • рак дна ротовой полости;
  • рак слизистой оболочки щёк;
  • рак слизистой нёба.

Чаще всего рак языка встречается на боковой поверхности языка, реже на нижней поверхности, спинке и кончике. Что касается корня этого органа, то заболевание поражает его примерно в 40% случаев. Из малых слюнных желез возникает плоскоклеточный рак языка.

Обнаруживают такой вид рака больные обычно самостоятельно, исключением являются лишь новообразования дистальных отделов. Способствуют этому рано проявляющиеся нарушения глотания, речи, жевания, со временем добавляются боли.

Если говорить о раке дистальных отделов, то он проявляется нарушениями дыхания в связи с закупоркой ротоглотки. Лимфатическая сеть в этом районе очень хорошо развита, потому заболевание очень быстро пускает метастазы в регионарные лимфоузлы. В некоторых случаях их обнаруживают даже раньше, нежели опухолевый очаг.

При онкологии дна полости рта наблюдается быстрый рост опухоли, прорастание и в нижнюю поверхность языка, и в слюнные железы, и в мышцы полости рта. Кроме того, болезнь распространяется по всей системе артерии языка. Узел с опухолью больные могут обнаружить как инородный нарост, со временем появляются боли, повышенное слюноотделение, метастазы и кровотечения.

Онкологические заболевания слизистой оболочки щёк характеризуются образованием опухоли на уровне линии смыкания рта, угла рта, а также в ретромолярной области. Рак довольно часто маскируется под непримечательную язву. На поздних стадиях присоединяются боли при глотании, разговоре, жевании, если опухоль прорастает внутреннюю крыловидную либо жевательную мышцу, то у больного ограничивается открывание рта.

Симптоматика

Появление патологического очага в большинстве случаев и называют первым симптомом заболевания. Чаще всего такие проявления не сопровождаются болями. Опухоль может располагаться на внутренней поверхности щек, языке, а также в слюнных железах. На ранней стадии формирования новообразования больного могут беспокоить несильные боли в районе пораженного участка. Боль по мере роста опухоли может усиливаться, отдавать в ухо или висок, со временем становится мучительной для больного. Кроме этого болезнь может сопровождаться затруднением при глотании и жевании пищи, повышенным слюноотделением. На поздних этапах признаком рака ротовой полости может служить неприятный запах изо рта (свидетельствует об инфицировании и распаде опухоли).

Стадии заболевания

Различают четыре стадии рака полости рта. Разница между стадиями заключается в размерах новообразовании, а также наличии метастаз.

Диагностика в онкоцентре в Москве

Специалисты рекомендуют в любом случае проводи

ooncologiya.com


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России