|
Записаться
|
Мрт здоровье в кольчугиноМедицинский диагностический центр - ВрачиСИНИЦЫН ВАЛЕНТИН ЕВГЕНЬЕВИЧПрезидент Европейской Ассоциации Радиологов, доктор медицинских наук, профессор (МОСКВА)
Образование: В 1984 г. окончил с отличием лечебный факультет 1-го Московского медицинского института им. И. М. Сеченова по специальности «лечебное дело». С 1984 учился и работал в Институте кардиологии РКНПК Росмедтехнологий, где защитил диссертации на звание к.м.н. и д.м.н. Опыт:
«В сложных случаях, используя несколько различных расшифровок одного и того же снимка, лечащий врач пациента получает более актуальную и проверенную информацию, что в совокупности с другими медицинскими данными из истории болезни позволяет ему поставить обоснованный диагноз и выработать эффективный курс лечения пациента…» «Второе мнение» в интерпретации данных КТ и МРТ — зачем оно нужно пациенту?» (Профессор В. Е. Синицын) «В первую очередь, это приводит к более точной диагностике и уверенности в правильности диагноза. Иногда по той или иной причине пациент волнуется — не ошибся ли доктор? Определённый процент ошибок при диагностике возможен (у одних врачей он выше, у других ниже) так как человеку, как гласит известное изречение, „свойственно ошибаться“. Но когда речь идёт о здоровье, хочется, чтобы ошибок не было вообще… при обращении за вторым мнением, польза для пациента и его лечащих врачей очевидна: если заключения и мнения обоих специалистов при описании снимков совпадают, то это даёт практически 100% гарантию правильности диагноза. Если мнения врачей расходятся, нет ничего страшного. В этом случае стоит обратиться к одному из них или к обоим для дальнейших разъяснений. Бывает, что один из врачей не замечает каких-тодеталей на снимках или описывает их по-другому, другими словами и терминами, имея в виду ту же патологию. Еще одно достоинство „второго мнения“ — это то, что Вы можете получить не только заключение, но и суждение специалиста о характере патологии и его рекомендации, что делать дальше. Это особенно важно, когда имеется несколько заключений с несовпадающими мнениями. Правда, полнота рекомендаций сильно зависит от объёма предоставленной информации…» ИВАНЧИКОВ АЛЕКСАНДР АЛЬБЕРТОВИЧКандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, медицинский директор Центра МРТ диагностики (МОСКВА)
Образование: Факультет фундаментальной медицины Московского государственного университета им. М. В. Ломоносова. Опыт:
Владеет эффективной диагностической методикой и имеет практический опыт по выявлению различных патологий и их причин путем комплексного анализа совокупности МРТ — исследований. В качестве результата этой услуги пациент получает Заключение о наличии или отсутствии патологии на предъявленных снимках совокупности МРТ исследований и возможных причинах болевых ощущений, что является основанием для постановки окончательного диагноза лечащим врачом. Комплексный анализ совокупности МРТ, в частности, с целью онкопоиска направлен на ранее и точное обнаружение патологического опухолевого процесса в теле человека. Ключевым компонентом такого анализа является правильная интерпретация снимков МРТ исследований, что требует высокой профессиональной квалификации и большого практического опыта врача-диагноста. Иванчиков А.А. — один из немногих врачей в РФ, который осуществляет уникальную МРТ-диагностику ЛОР-патологий. Тараканов Виталий ВикторовичВрач высшей квалификационной категории
Специализация по рентгенологии на базе Кафедры рентгенологии Московского медицинского института. Виталий Викторович специализируется на заболеваниях центральной нервной системы, головного мозга, позвоночника, суставов, щитовидной железы, органов брюшной полости и малого таза, а также мягких тканей любой области. За время работы обучил более 20 врачей и операторов центров МРТ в таких городах, как Тула, Ростов-на-Дону, Калининград, Владимир, Москва. МЕРШИНА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНАВрач-рентгенолог, кандидат медицинских наук. Заведующая отделением функциональных методов лучевой диагностики.
Доцент курса лучевой диагностики и лучевой терапии факультета фундаментальной медицины им. М.В. Ломоносова. АНДРИЯНОВ МИХАИЛ МИХАЙЛОВИЧОбразование: Московская Медицинская Академия имени И. М. Сеченова (ПМГМУ), год окончания 2004. Клиническая интернатура по терапии на кафедре Госпитальной терапии № 2 2004-2005. Ординатура по рентгенологии на кафедре Онкологии и рентгенорадиологии медицинского факультета РУДН на базе Российского Научного Центра Рентгенорадиологии МЗ РФ (ФГБУ РНЦРР) 2005-2007 г. Рабочий стаж: 2007-2012 - врач отделения МРТ Российского Научного Центра Рентгенорадиологии, с 2012 по настоящее время - врач отделения МРТ Федерального Научно-Клинического Центра Детской Гематологии, Онкологии и Иммунологии имена Д. Рогачева (ФНКЦ ДГОИ). КУПРИЯНОВ ИВАН НИКОЛАЕВИЧОбразование: высшее, закончил Красноярскую государственную медицинскую академию в 2001г., 20 июня 2001 года присуждена квалификация врач по специальности «лечебное дело». Проходил интернатуру в ГБ №1 г.Норильска с 1 августа 2001г. по 30 июня 2002г, 25 июня 2002 года присвоена квалификация врача рентгенолога (сертификат А №1798977). С 03 сентября 2001г. по 25 сентября прошел профессиональную переподготовку в РМАПО г.Москва по специальности радиология (клиническая) (сертификат РМА №088055). С 1 октября 2002г. по 30 декабря 2002г. повышал квалификацию в КрасГМА ФПК и ППС г.Красноярск по циклу «Онкология» (сертификат А №1905821). С 29 марта 2004г. по 1 апреля 2004г. прошел курс обучения по программе: Радиационная безопасность и организация работ с источниками ионизирующих излучений в Центре подготовке персонала заполярного филиала ОАО «ГМК «Норильский никель» г.Норильск. С 1 сентября 2004г. по 30 октября 2004г. повышал квалификацию в КрасГМА ФПК и ППС г.Красноярск по циклу «Рентгенология». С 10 февраля 2005г. по 28 февраля 2005г. повышал квалификацию в Новосибирской госуд. медицинской академии по Профпатологии (актуальные проблемы профпатологии в практике врача-рентгенолога). С 4 ноября 2006г. по 31 декабря 2006г повышал квалификацию в Институте последипломного образования ГОУ ВПО КрасГМА по циклу «Рентгенология». С 1 ноября 2008г. по 31 декабря 2008г повышал квалификацию в Институте последипломного образования ГОУ ВПО КрасГМА по циклу «Современные методы диагностики и лечения злокачественных новообразований». Обучение английскому языку по программе Headway Beginner и Headway Elementary в 2010 и в 2011 г.г. С 26 сентября 2011г. по 15 октября 2011г повышал квалификацию в Санкт-Перербургской Государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии по программе сертификационного цикла «Рентгенология». Опыт работы: С 05.03.2012 по н.в. ОЛД ГБ №6 врач рентгенолог (совместитель) С 16.01.2012 по н.в. ООО «МРТ диагностика» врач рентгенолог С 15.12.2005г. по 11.01.2012 ООО “ЛДЦ МИБС Красноярск” врач рентгенолог С 08. 09. 2003г. по 08.11.2005г. принят переводом из Норильской гор. больницы №1 на должность врача рентгенологического отделения травмпункта МУЗ «Городская поликлиника №1» г.Норильска. С 16.07.2002г. по 06.09.2003г. принят переводом из Норильского онкологического диспансера на должность врача онколога 10-го онкогематологического отделения Норильской гор. больницы №1. С 15.07.2002г. уволен в порядке перевода в Норильскую гор. больницу №1 по согласованию руководителей. С 01.07.2002 по окончание интернатуры переведен врачом онкологом. С 01.08.2001г. по 01.07.2002г принят врачом интерном в Норильский онкологический диспансер по специальности рентгенология. Дополнительные сведения: работал на аппаратах - SIEMENS Magnetom Vision 1,5 T, SIEMENS Magnetom Impact 1,0 T, Toshiba aquilion 64, SIEMENS ICONOS R-100, SIEMENS MULTIX PRO, Маммограф SOFI, Маммограф цифровой GE. Владею следующими методами исследования: МР и КТ томография головного мозга, позвоночника, средостения, брюшной полости, малого таза, молочных желёз, суставов. Рентгеноскопия грудной клетки, желудка и 12пк, Ирригоскопия. Рентгенография ОГП, костно-суставной системы, ППН, маммография. R томография ОГП, костно-суставной системы, гортани, ППН. mrt33.ru Медицинский диагностический центр - Показания к МРТИсторически первым применением МРТ было исследование головного мозга, открывшее новые горизонты в неврологии. Так, МРТ оказалась единственным методом, позволяющим визуализировать бляшки рассеянного склероза и определить наличие активной воспалительной демиелинизации. Современные методики МР-обследования головного мозга, доступные на высокопольных томографах, позволяют количественно оценить движение молекул воды через мембраны клеток (диффузионная МРТ – рис. 1), получить информацию о кровотоке на капиллярном уровне (перфузионная МРТ – рис. 2), определить концентрацию метаболитов, таких как N-ацетиласпартат, лактат, холин, мио-инозитол, в веществе мозга или измерить pH ткани мозга (МР-спектроскопия), визуализировать ход проводящих путей головного мозга, например, кортикоспинального тракта (МР-трактография), картировать функциональные зоны коры головного мозга, например, двигательную или речевую кору (функциональная МРТ – рис. 3). Применение новых возможностей МРТ позволяет существенно улучшить результаты лечения пациентов с опухолями головного мозга, в том числе за счет неинвазивного моделирования и планирования хирургической операции с сохранением жизненно-важных функций головного мозга. У пациентов с ишемическим инсультом МРТ позволяет прогнозировать развитие инфаркта мозга и определять показания к тромболитической терапии.
Рис. 1. Диффузионная МРТ (МРТ 3 Тесла).На Т2-взвешенной аксиальной томограмме определяется умеренное повышение интенсивности сигнала от корковых отделов правой прецентральной извилины (А). Диффузионная МРТ убедительно демонстрирует зону необратимого ишемического повреждения (Б).
Рис. 2. Перфузионная МРТ головного мозга в норме (МРТ 3 Тесла).
Рис. 3. Функциональная МРТ головного мозга с двигательной активацией, демонстрирующая взаиморасположение опухоли правого полушария (1) и двигательной коры (2), компримированной и смещенной в правом полушарии и нормально расположенной в левом полушарии. Диагностические возможности МРТ в ангиологиии кардиологии наиболее широко раскрываются при обследовании сосудов Виллизиева круга (рис. 4), сонных артерий, грудной и брюшной аорты. Основными показаниями для проведения МРТ сердца являются оценка врожденных пороков сердца, определение жизнеспособности миокарда, диагностика аритмогенной дисплазии правого желудочка.
Рис. 4. Бесконтрастная МР-ангиография сосудов головного мозга пациентки 62 лет (МРТ 3 Тесла). В травматологии и ортопедии основным преимуществом МРТ по сравнению с рентгенографией и КТ является возможность визуализации мягко-тканных структур, в т.ч. связок, менисков, синовиальных складок. С появлением МРТ практически отпала необходимость в выполнении контрастной артрографии, а в отличие от ультразвукового исследования МРТ позволяет выполнить комплексную оценку как мягких тканей, так и губчатой кости при меньшей степени оператор-зависимости метода. Использование импульсных последовательностей с подавлением сигнала от жира позволяет выявлять зоны контузии (посттравматического отека) в губчатой кости, а Т2-взвешенное картирование суставного хряща на 3-тесловых МР-томографах позволяет точно определять стадию остеоартроза (рис. 5). В целом ряде исследований было показано, что МРТ позволяет выявлять инфильтрацию и деструкцию костной ткани, замещение костного мозга задолго до появления рентгенологических признаков. По этой причине МРТ является методом выбора для ранней диагностики аваскулярного некроза головок бедренных костей, стрессовых и рентгенологически-скрытых переломов.
Рис. 5. МР-картирование суставного хряща у пациентки с остеоартрозом коленного сустава с целью определения стадии поражения. МРТ является методом выбора для дифференциальной диагностики образований паренхиматозныхорганов брюшной полости и забрюшинного пространства при невозможности выполнения КТ с внутривенным введением йод-содержащих контрастных препаратов. Высокоинформативным дополнением к МРТ органов брюшной полости является бесконтрастная магнитно-резонансная холангиопанкреатикография (МРХПГ), неинвазивная альтернатива диагностической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии (ЭРХПГ). МРХПГ успешно используется в диагностике аномалий и стриктур желчных протоков, склерозирующего холангита, холедохолитиаза. Применение МРТ в урологии существенно расширило возможности предоперационной дифференциации атипичных кист и кистозных опухолей почек, определения стадии рака почки. Применение эндоректальных датчиков впервые позволило визуализировать капсулу предстательной железы (рис. 6), целостность которой является одним из основных критериев операбельности рака простаты.
Рис. 6. МРТ предстательной железы с эндоректальным датчиком (Т2-взвешенное изображение). Мультифокальная аденокарцинома простаты (стрелки) без экстракапсулярного распространения.
mrt33.ru Медицинский диагностический центр - МРТ мозгаМРТ мозга МРТ спинного мозга. Спинной мозг является особенной структурой человеческого организма. В нем включены ядра как периферической нервной системы, так и центральной. Спинной мозг может поражаться при различных по своей природе патологических процессах. МРТ является единственным методом лучевой диагностики, позволяющим эффективно выявлять, оценивать и проводить дифференциальную диагностику его поражения при различных заболеваниях: опухоли, воспаления различной этиологии (миелиты, рассеянный склероз и т.д.), ишемии, травмы, аномалии и т.д. В настоящее время в травматологии, ортопедии и нейрохирургии в целом не может быть полноценной диагностики без МРТ. Уникальное программное обеспечение аппаратов МРТ дает возможность исследовать позвоночник, суставы и конечности во всех деталях и диагностировать самые даже минимальные повреждения с большой точностью. Автор: к.м.н. Федоренко Е.В., к.м.н. Луценко П.Е.
Примечания:
mrt33.ru Медицинский диагностический центр - МРТ органов
МР-исследование предстательной железы позволяет определить структуру органа, целостность капсулы, состояние окружающей клетчатки, сосудов, регионарных лимфатических узлов. Метод является наиболее информативным среди лучевых в выявлении и стадировании рака простаты. Исследование следует проводить не менее чем через один месяц после пункционной биопсии. Кроме того, исследование предстательной железы проходит в составе исследования органов малого таза в целом и здесь оцениваются кроме того: семенные пузырьки, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки. После радикальной простатэктомии исследование проводится с целью выявления рецидива рака. МР-исследование мочевого пузыря: также является наиболее информативным среди лучевых методов диагностики в выявлении и стадировании новообразований мочевого пузыря. Кроме того, метод высокоинформативен в отношении определения аномалий развития, дивертикулов, состояние шейки мочевого пузыря, тазовых сегментов мочеточников. В случае новообразований полноценное стадирование процесса возможно только при наличии МР исследования. МР-иследование органов малого таза у женщин позволяет получить ценнейшую информацию о состоянии матки и придатков, стенок влагалища. В случае кистозных образований в яичниках кроме установления собственно принадлежности к самому яичнику, МРТ достоверно верифицирует характер содержимого кист (жир, вода, кровь), наличие или отсутствие мягкотканого компонента. Исследование в разные фазы цикла дает информацию о функциональном слое матке, состоянии фолликулов; позволяет диагностировать или исключить аденомиоз. При наличии новообразований определить достоверно их отношение с прилежащими органами и тканями возможно только методом МРТ. Автор: к.м.н. Федоренко Е.В., к.м.н. Луценко П.Е.
Примечания:
mrt33.ru Медицинский диагностический центр - О методах обследованияСовременная Магнитно-резонансная томография
МР-контрастные препараты
Клиническое применение МРТ
ЗаключениеМРТ является прицельным специализированным методом исследования, дающим детальную информацию о морфологии конкретной анатомической области. В значительной части случаев МРТ используется как метод уточняющей диагностики у пациентов, ранее обследованных с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ, сцинтиграфии. При этом МРТ, а также и МСКТ, обеспечили переход в лучевой диагностике от принципа «от простого к сложному» к принципу «наибольшей информативности», заменив целый ряд ранее использовавшихся методик. Несмотря на высокую стоимость, присущие МРТ оптимальное соотношение стоимость/эффективность и высокая клиническая значимость определяют продолжающееся бурное развитие и распространение этого метода. mrt33.ru
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
При МР-исследовании головного мозга возможно исключение аномалий развития собственно полушарий мозга, мозжечка, костных структур, визуализация белого и серого вещества с оценкой их состояния. Используется для исключения дисплазии, выявления атрофии, дистрофии, базальных ядер, гипофиза, эпифиза, стволовых структур и мозолистого тела, а также при выявлении состояния ликвородинамики – их качественная и количественная оценка. В ургентных ситуациях МРТ позволяет определить дислокационный синдром, его вид и степень. Очаговые изменения имеют специфику локализации, размеров, формы и интенсивности, что позволяет даже без контрастного усиления в большинстве случаев установить их природу. При подозрении на демиелинизирующий процесс, единичные очаги при котором выявляются лишь при магнитно-резонансном исследовании, внутривенное введение парамагнетика необходимо для установления активности заболевания. Безошибочно выявляются и классифицируются объемные образования, при выявлении которых контраст рекомендован для уточнения характера процесса, косвенного определения злокачественности. Даже при стандартном нативном исследовании головного мозга визуализируются интракраниальные сосуды и заподозрена может быть их патология, а с применением протоколов бесконтрастной МР-ангиографии — определена. МР-венография высокоинформативна в отношении тромбоза венозных синусов и крупных вен. Даже без применения контраста МРТ позволяет визуализировать аневризматические расширения сосудов, сосудистые мальформации. Диагностика распространенных на сегодняшний день болезней Паркинсона и Альцгеймера на ранних стадиях возможна именно благодаря МРТ. Травматическое повреждение мозга, включая диффузное аксональное повреждение, с точностью большей, чем при КТ диагностируются МРТ (на томографах с низкой и средней напряженностью поля, исследование целесообразно лишь через 12 ч после травмы). Следует отметить, что при исследовании головы можно оценить состояние и патологические изменения костей и мягких тканей лица, глаза, полостей носа, рта и глотки. Безошибочно МРТ позволяет диагностировать вид и степень острого нарушения мозгового кровообращения, исключить или выявить геморрагический или ишемический его характер. МРТ головного мозга возможно расширить специализированным протоколами и прицельным исследованием: гипофиза с целью исключения аденопатии, объемных узловых образований; орбит с детализацией зрительных нервов, глазных яблок, сосудов, глазных мышц, слезных желез, ретробульбарной клетчатки; прицельным исследованием области мостомозжечковых углов для исключения объемных образований малых размеров.
МРТ Внутренних Органов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из наиболее динамично развивающихся методов лучевой диагностики. Важнейшим преимуществом МРТ по сравнению с другими диагностическими методами является отсутствие ионизирующего излучения и, как следствие, полное исключение эффектов канцеро- и мутагенеза. Устаревшее название метода «ядерно-магнитно-резонансная (ЯМР) томография» в настоящее время не используется, чтобы избежать неправильных ассоциаций с ионизирующим излучением. МРТ обладает высокой мягко-тканной контрастностью и позволяет проводить исследование в любых плоскостях с учетом анатомических особенностей тела пациента, а при необходимости – получать трехмерные изображения для точной оценки распространенности патологического процесса. Более того, МРТ является единственным методом неинвазивной диагностики, обладающим высокой чувствительностью и специфичностью при выявлении отека и инфильтрации костной ткани. Развитие МР-спектроскопии и диффузионной МРТ, а также создание новых органотропных контрастных препаратов является основой развития «молекулярной визуализации» и позволяет проводить гистохимические исследовании invivo.
На заре развития МРТ предполагалось, что потребность в создании МР-контрастных препаратов не возникнет никогда. Однако исследовательские работы в этой области шли, и постепенно стало очевидным, что точность диагностики и характеризации гиперваскулярных процессов (опухоли, воспаление, сосудистые мальформации) может быть существенно повышена при использовании внутривенного контрастирования. Основой для создания МР-контрастных препаратов стал редкоземельный металл гадолиний, который при внутривенном введении в форме хелата практически безопасен для человека (в т.ч. отсутствует нефротоксичность). Побочные реакции возникают крайне редко (менее 1% случаев) и обычно имеют легкую степень выраженности (тошнота, головная боль, жжение в месте инъекции, парестезии, головокружение, сыпь). При почечной недостаточности частота побочных эффектов не увеличивается.
Исторически первым применением МРТ было исследование головного мозга, открывшее новые горизонты в неврологии. Так, МРТ оказалась единственным методом, позволяющим визуализировать бляшки рассеянного склероза и определить наличие активной воспалительной демиелинизации. Применение новых возможностей МРТ позволяет существенно улучшить результаты лечения пациентов с опухолями головного мозга, в том числе за счет неинвазивного моделирования и планирования хирургической операции с сохранением жизненно-важных функций головного мозга.
