Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Мрт желчного пузыря подготовка


Подготовка к МРТ желчного пузыря

Магнитно-резонансная томография желчного пузыря — неинвазивное безболезненное обследование, которое позволяет врачам получить послойные снимки данного органа в различных проекциях. С помощью изображений, специалисты смогут оценить форму, размер и структуру желчного пузыря и выявить даже небольшие патологии и новообразования.

Довольно часто диагностику проводят совместно с исследованием печени и других органов брюшной полости.

МРТ назначается как правильно после УЗИ, в тех случаях, когда ультразвуковое обследование не помогло установить точную причину развития заболевания.

Что показывает сканирование?

Сканирование помогает изучить все особенности строения органов. Особенно МРТ эффективна для обнаружения опухолевых процессов и камней в протоках желчного пузыря.

Обследование показано в следующих ситуациях:

  • цирроз печени;
  • травматические повреждения внутренних органов;
  • ДЖВП;
  • камни в желчном и его протоках;
  • аномалии и пороки развития;
  • склерозирующий холангит.

Подготовка к томографии

Чтобы снимки получились четкими необходимо соблюдать определенные правила подготовки. Если планируется только сканирование желчного пузыря и печени, то достаточно воздержаться от приема пищи в течение пяти - шести часов, либо пройти сканирование утром натощак.

В том случае, когда будет проводиться сканирование всей брюшной полости, рекомендовано пару дней выдержать диету с исключением газообразующих и слишком жирных продуктов, газированных напитков, спиртного, кондитерских изделий. Также стоит воздержаться от курения перед процедурой.

В некоторых ситуациях врачи могут дополнительно назначить лекарственные препараты — эспумизан, активированный уголь, но-шпу.

Перед тем как пройти диагностику, не забудьте взять с собой результаты прошлых исследований, направление от врача, заключение УЗИ или рентгенографии.

На сканирование желательно прийти в удобной одежде, которая не содержит металлической фурнитуры. На время манипуляции вам предложат снять все украшения, аксессуары для волос, кольца.

Поскольку принцип работы МРТ основан на действии сильного магнита, то основным противопоказанием является наличие в теле человека металлических деталей и вживленных электронных устройств. Зубные импланты и протезы — не мешают обследованию органов брюшной полости.

После проведения МРТ врач сделает заключение и выдаст вам на руки снимки или диск с изображениями. Окончательный диагноз ставится только лечащим доктором на основании всех данных и самочувствия пациента.

rumrt.ru

как делается, что показывает, подготовка, показания и противопоказания к томографии

ЭкономияSavedRemoved 0

МРТ желчного пузыря – важная процедура, диагностирующая состояние органов брюшной полости. Диагностика позволяет обнаружить камни, а точнее, конкременты в желчевыводящих протоках. Обследование назначается также перед операцией, в случае наличия острых болей, подозрений на опухоли или для уточнения возможных анатомических особенностей организма человека.

Во время процедуры на пациента воздействует магнитное поле, которое является абсолютно безопасным, не влияющим иммунитет или развитие онкологических заболеваний.

Какие болезни может выявить МРТ желчного пузыря?

Магнитно-резонансная томография желчного пузыря считается высокоэффективным исследованием, способным выявить различные заболевания желчного пузыря, а именно:

  1. Желчнокаменную болезнь. Такая проблема характерна у людей, страдающих избыточным весом. Болезнь сопровождается образованием кристаллизованных отложений непосредственно в желчном пузыре, его протоках. Пока конкременты находятся там, больной может ничего не чувствовать, не догадываться о возможном недуге. Но когда камни начинают двигаться дальше, попадают в желчные протоки – случаются приступы острой боли, довольно часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой, неприятным привкусом во рту. Магнитно-резонансная томография желчных протоков позволяет обнаружить конкременты, обеспечит своевременное лечение;
  2. Холецистит. Достаточно сложное заболевание, которое важно вовремя исследовать и начать лечение на ранних стадиях, пока оно не перерастет в острую форму. Своевременное МРТ желчного пузыря позволит предотвратить развитие болезни, спасет здоровье пациента;
  3. Наличие полипов. В процессе развития этого заболевания в оболочке пузыря начинают образовываться патологические разрастания эпителия, постепенно закрывающие просвет пузыря. Обнаружить полипы можно с помощью УЗИ. Но для того чтобы провести полную визуализацию структуры полипов и получить подробное описание, нужно провести МРТ. Только эта диагностика позволит различить истинные полипы и папилломы;
  4. Дискинезия. Болезнь, связанная с проблемами оттока желчи. Это приводит к расстройству двигательной функции всех мышц пузыря. Важно, что диагностировать такого рода недуг весьма сложно. Для этого применяется целый комплекс различных процедур, в том числе магнитно-резонансная томография желчных протоков.

Если эти болезни вовремя выявить, начать комплексное лечение – можно избежать дальнейшего развития многих заболеваний, которые будут разрушать желудок и другие органы человека.

Особенности осуществления МРТ желчного пузыря

Данный процесс исследования является неинвазивным, поэтому пациент не почувствует никакого дискомфорта во время выполнения процедуры. В большинстве случаев осмотр сопровождается МРТ печени и желчных протоков – это позволяет сделать более точные выводы о состоянии здоровья больного.

Многие специалисты рекомендуют проводить диагностику только после полного ультразвукового исследования.

Если есть подозрение на заболевание, и в процессе УЗИ невозможно установить его точное наличие – только тогда назначают томографию. К примеру, ультразвук позволяет определить наличие камней в самом желчном пузыре, но не его протоков.

Что покажет МРТ желчного пузыря и как нужно подготовиться к проведению процедуры?

Врач, проводивший подобное исследование, сможет изучить строение пузыря больного, обнаружить возможные аномалии. Более того, только этот способ способен выявить скрытые болезни, никакой другой метод не дает подобный результат. МРТ желчного пузыря показывает наличие онкологии, помогает определить реальные размеры и месторасположение новообразований, их степень инвазии и прочую информацию, необходимую для дальнейшего эффективного лечения.

Особых рекомендаций, которых должен придерживаться больной перед этой процедурой, нет. Достаточно ничего не есть и не пить за 5-6 часов до МРТ, либо проходить обследование с утра натощак. Если больной курит – лучше кратковременно воздержаться.

Какие есть показания и противопоказания к проведению МРТ?

Показания для осуществления магнитно-резонансной томографии пузыря и желчных протоков могут быть следующее:

  1. Пороки развития печени и желчного пузыря;
  2. Цирроз печени;
  3. Травма желчного пузыря и печени;
  4. Склерозирующий холангит.

В случае подобных заболеваний необходимо незамедлительно обращаться в медицинские центры и проходить МРТ-диагностирование.

Среди главных противопоказаний важно отметить:

  1. Наличие протезов – зубных, суставных, прочих;
  2. Наличие любых металлических предметов на одежде человека или в его теле. Это могут быть осколки, части татуировок и даже хирургические инструменты;
  3. Наличие кардиостимулятора;
  4. алкогольное опьянение или воздействие наркотических средств;
  5. Больной страдает клаустрофобией.

После выполнения МРТ желчного пузыря и протоков врач определяет диагноз и назначает лечение.

[tube]luLp6pOqls4[/tube]

 

 

Нажимая на "Записаться онлайн", вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

mrtikt.ru

МРТ и холангиография желчного пузыря

Содержание статьи

Холангиография используется врачами для установления состояния здоровья пациента, а также уточнения возникших заболеваний. Такой метод позволяет выявить болезнь на ранней стадии ее развития. Каждому человеку будет нелишним узнать о том, каковы показания и противопоказания у процедуры, насколько она опасна, как к ней подготовиться, сколько стоит холангиография в Москве и других регионах страны.

Что такое МРТ холангиография

Это один из точных методов диагностики, который позволяет выявить различные заболевания внутренних органов в брюшной полости. Процедура не инвазивна, на организм человека в процессе не воздействуют излучения. Обычно такой способ используется для изучения желчевыводящих протоков и самого желчного пузыря. Метод рентгенологического обследования позволяет получить максимально точную информацию о состоянии больного в кратчайшие сроки.

Холангиография желчного пузыря назначается хирургом, если врач подозревает у пациента какое-либо заболевание, которое будет сложно определить другими методами диагностики. Даже если при рентгенографии не было выявлено выраженных патологий, но больной жалуется на болезненность в брюшной полости, ему может быть назначена холангиография МРТ, чтобы уточнить причину болезненности.

Технология обследования заключается в том, что прибор сканирует больные органы, а врач-рентгенолог получает изображения на экран. На снимках четко видны возможные отклонения от нормы и образования.

Интраоперационная холангиография по времени занимает не больше 40 минут, но требует предварительной подготовки.

ЧЧХГ

Чрескожная чреспеченочная холангиография необходима для обследования желчных протоков, для этого применяют рентгеноскопию. В протоки врач вводит контрастное вещество на основе йода. Если пациент часто жалуется на болезненность в области кишечника и желудка, этот вариант исследования будет наиболее информативным. Он также применяется при выраженной желтухе.

Если врач подозревает обтурационную желтуху, в основном назначает обследование с помощью УЗИ и КТ. Но чрескожная чреспеченочная холангиография показывает более детальную картину, что облегчает постановку диагноза.

Это инвазивный метод обследования, поэтому связан с определенными рисками. К ним относят возможные внутренние кровотечения, желчный перитонит, проникновение контрастного вещества в брюшной отдел.

Показания и противопоказания

Холангиография МРТ используется для диагностики заболеваний внутренних органов. В меди

puzyr.info

КТ желчного пузыря: подготовка, как делают исследование

КТ желчного пузыря — это комплексный компьютерный способ диагностики, где обследуется не только сам пузырь, но и его протоки, а также осматривается печень.

Содержание статьи:

КТ желчного пузыря не значительно, но все-таки уступает в информативности ультразвуковому исследованию. Поэтому применение томографии для диагностики болезней этого органа ограничено несколькими случаями: невозможностью сделать УЗИ, недоступностью желчного пузыря из-за анатомических особенностей пациента или его физической формы.

Для чего проводится КТ желчного пузыря

Одним из основных показаний к проведению сканирования является подозрение на наличие у пациента желчнокаменной болезни. Поскольку КТ предполагает облучение больного незначительной дозой вредного спектра волн, томография не проводится чаще 3-4 раз за один календарный год. В ходе сканирования решаются две основных задачи:

  • выявить новообразования (доброкачественные и злокачественные) и их дифференциацию от проявлений желчнокаменной болезни;
  • установить, является ли желтуха результатом механических повреждений внутренних органов или имеет другую природу.

В ряде случаев результаты томографии не позволяют выявить желчнокаменную болезнь. По этой причине КТ остается «запасным вариантом» при отсутствии возможности провести иные исследования.

Как подготовиться к томографии желчного пузыря

Точность современных сканеров является достаточной для того, чтобы выявить присутствие посторонних образований в желчном пузыре. Так, холестериновые образования не отображаются на рентгенограмме, а УЗИ позволяет увидеть их. Врач посредством КТ проводит холецистографию и делает вывод о составе камней, обнаруженных в желчном пузыре.

Для достижения максимального результата от сканирования пациенту следует:

  • воздержаться от приема пищи при КТ с контрастом. Без использования контрастного вещества соблюдать это ограничение необязательно;
  • пройти консультацию у лечащего врача. Он расскажет о том, как протекает процедура, что она безопасна и безболезненна;
  • убедиться, что отсутствуют противопоказания к употреблению контрастного вещества, представляющего собой слабый йодный раствор. При излишней восприимчивости организма к продуктам йода возможна аллергическая реакция, анафилактический шок, тошнота и т.д.

При участии в томографии желчного пузыря рекомендуется предоставить врачу результаты предыдущих исследований, включая все УЗИ. Могут потребоваться и лабораторные исследования секреции желчи на основании результатов введения дуоденального зонда.

Что происходит в процессе КТ желчного пузыря

После предварительной подготовки и консультаций с лечащим врачом пациент допускается в кабинет сканирования. Перед помещением в томограф ему следует снять металлические украшения и лечь спиной на диагностический стол. Стол втягивается в аппарат КТ, арка которого с помощью излучателей формирует изображения желчного пузыря, его протоков и поперечных слоев печени. Полученные снимки печатаются или записываются на диск и расшифровываются.

Получаемые в ходе КТ снимки показывают только те камни, удаление которых производится хирургическим путем. Если же томография не показывает наличие камней, а на УЗИ они есть, то существует вероятность их вывода желчегонными препаратами.

Диагностика желчных образований проводится на томографе в режиме холецистографии, но существуют ограничения по физическому состоянию пациента. Процедура противопоказана больным с почечной недостаточностью и сильными аллергическими реакциями.

Что эффективнее: КТ или УЗИ

Ни один из рассмотренных выше методов диагностики нельзя считать более эффективным. В большинстве ситуаций ультразвуковые исследования дополняются результатами томографии. На основании данных из нескольких источников лечащий врач может сделать достоверное заключение о состоянии здоровья пациента, назначить методы лечения или принять решение о хирургическом вмешательстве.

Применение конкретного способа диагностики зависит не только от технического оснащения больницы и профессионализма ее персонала, но и от индивидуальных показателей пациента.

На КТ желчного пузыря цена устанавливается в зависимости от методики проведения диагностики. Значительную роль в выборе метода диагностики играет физическое состояние человека, индивидуальные противопоказания к тем или иным диагностическим процедурам.

www.mosmedportal.ru

что показывает с определением плотности камней, с контрастом

Компьютерная томография желчного пузыря не выполняется изолированно. В зону сканирования попадают другие органы: печень, протоки, поджелудочная железа, кишечник. Метод выполняется с внутривенным контрастированием, но без усиления, или (очень редко) с ретроградным заполнением через зонд, введенный в желчный проток.

КТ позволяет отчетливо различить конкременты, полипы и опухоли, деформации, аномалии развития, воспалительные изменения. По информативности КТ желчного пузыря уступает УЗИ и МРТ.

Выявляемая патология

КТ без контраста показана для определения аномалий развития, деформаций, желчекаменной болезни, холецистита. КТ с контрастом показывает полипы и опухоли в стенке пузыря и их васкуляризацию.

  1. Деформация. Желчный пузырь в норме имеет грушевидную форму. При желчекаменной болезни, после перенесенного холецистита форма его может нарушаться. Из-за развития фиброзно-соединительной ткани и спаек могут возникать перетяжки, патологические изгибы, сужения. К деформации также приводят расположенные поблизости объемные образования (например, кисты и солидные очаги в печени).
  2. Аномалии развития. Орган может отсутствовать (аплазия) или быть недостаточно развитым (гипоплазия). Возможно полное или неполное удвоение пузыря, могут обнаруживаться перегородки. Возможны аномалии положения, когда орган обнаруживается в нетипичном для него месте. Наблюдаются также аномалии желчных протоков: аплазия или гипоплазия, врожденный стеноз, удвоение, нетипичное впадение.
  3. Сладж желчи. Состояние, предшествующее формированию конкрементов. Сладж — это выпавшие в осадок соли желчных кислот, микрокальцинаты. На КТ обнаруживается уровень раздела сред между более плотным сладжем (внизу) и менее плотной желчью (вверху).
  4. Конкременты. Плотные включения в полости пузыря, образованные за счет выпадения солей желчных кислот в осадок с последующим пропитыванием их солями кальция. Выделяют холестериновые, пигментные, кальцинированные, смешанные конкременты. Наиболее опасны сгустки размером 5-10 мм. Они обычно смещаемы и уже велики, чтобы закупорить протоки. Конкременты большего размера более стабильны. Определение плотности камней требуется для составления плана ведения пациента. Для растворения холестериновых конкрементов могут использоваться препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые неэффективны при плотных кальциевых сгустках. Кальцинированные конкременты имеют плотность 200-1000 ед. Хаунсфилда, пигментные 80-200 ед., холестериновые наименее плотные.
  5. Обструкция протоков. Нарушение проходимости желчных протоков может быть обусловлено конкрементом, опухолью, сдавлением извне. КТ позволяет идентифицировать причину обструкции, оценить ее расположение, степень расширения.
  6. Холецистит. Определяется утолщение стенки пузыря, его контуры становятся неровными, нечеткими. Стирается граница между краем печени и стенкой органа. После введения контраста обнаруживается утолщенная отечная слизистая оболочка, достигающая 5-8 мм в толщину. Выделяют также калькулезный (на фоне желчекаменной болезни) и эмфизематозный холецистит (характеризующийся скоплением газа в полости пузыря).
  7. Фарфоровый желчный пузырь. Исход хронического воспалительного процесса, проявляющийся отложением кальцинатов в стенке. Орган становится хрупким, по структуре напоминает фарфор, отсюда и название.
  8. Полипы и опухоли. Чаще всего обнаруживаются гиперпластические полипы — патологические разрастания слизистой оболочки в ответ на хроническое воспаление. Они обычно накапливают контраст, и выглядят как пристеночные узлы различного размера или (реже) как объемные образования на ножке. Полипы обычно не видны без контрастного усиления. Они могут также быть аденоматозными и злокачественными (с включениями карциномы). На КТ очень сложно оценить характер полипа. Только при наличии признаков инвазии можно сделать вывод о злокачественном процессе.
  9. Постоперационные изменения. После холецистэктомии желчный пузырь не обнаруживается. КТ позволяет выявить металлические клипсы на пузырном протоке и в сосудах. После операции может обнаруживаться включение желчи в ложе удаленного пузыря или рядом с ним (билома).
  10. Викарная экскреция. Некоторые препараты и их метаболиты выводятся с желчью. В результате плотность содержимого желчного пузыря диффузно повышается.

Преимущества и недостатки метода

КТ обладает рядом плюсов и минусов по сравнению с другими методами обследования.

Преимущества Недостатки
Быстрота Ионизирующее излучение
Высокое разрешение относительно плотных конкрементов (кальцинатов) Низкая разрешающая способность для холестериновых конкрементов (в отличие от УЗИ)
Комплексная оценка соседних органов Необходимость контрастирования для визуализации опухолей и полипов

Сравнение с УЗИ

Оба метода уникальны. УЗИ проще и быстрее, портативный сканер позволяет выполнить исследование в любом месте. Сонография не связана с ионизирующим излучением.

На УЗИ гораздо лучше видны конкременты низкой плотности, которые неразличимы на КТ. Компьютерная томография позволяет дать комплексную оценку и определить поражение смежных органов.

Учитывайте! Иногда УЗИ позволяет получить больше информации, чем КТ. Холестериновые конкременты лучше различимы сонографически.

Кому назначается исследование?

В первую очередь проведение КТ показано пациентам с желчекаменной болезнью, особенно при боли в правом подреберье, изменении цвета кожи (появлении желтухи). Также метод применяется для уточнения характера патологии, выявленной на УЗИ.

Показания

КТ органов билиарной системы показана при:

  • холецистите;
  • желчной колике;
  • аномалиях развития желчного пузыря;
  • полипах и опухолях;
  • вторичных поражениях;
  • постоперационной оценке.

Противопоказания

КТ органов билиарной системы с контрастом нельзя делать при:

  • аллергии на контраст;
  • заболеваниях вен в месте установки катетера;
  • нарушении функции почек.

Относительные противопоказания к проведению КТ:

  • детский возраст;
  • беременность, лактация.

Эти противопоказания относительны. КТ делают беременным и детям при наличии веских показаний. Если ребенок не может лежать в томографе, применяется седация или наркоз.

Как происходит исследование

Пациент укладывается на стол томографа. Металлические предметы, украшения, плотная одежда должны быть сняты. Затем выполняются разметочные томограммы. Размечается область сканирования. Затем нужно провести спиральное или пошаговое сканирование.

Возраст время исследования пациента могут попросить задержать дыхание на некоторое время (обычно на 10-15 секунд). Собранные данные передаются на рабочую станцию, где их анализирует врач-рентгенолог.

Как подготовиться

Перед процедурой рекомендуется воздержаться от пищи на несколько часов (чтобы избежать сокращения желчного пузыря). В клинику нужно взять заключения по предыдущим исследованиям. В остальном специальная подготовка не нужна.

Использование контраста

Контрастирование показано для визуализации стенки желчного пузыря, полипов и опухолей. Используется контраст на основе йода (ультравист, йопамиро, йомерон). В кубитальную вену вводится катетер с толстой иглой. Иногда применяется пероральное контрастирование: пациент выпивает воду или раствор контраста.

Контрастный препарат заполняет просвет двенадцатиперстной кишки, на фоне чего становятся лучше различима анатомия желчных и панкреатических протоков. В отличие от МРТ специфический гепатобилиарный контраст не используется.

Внимание! Перед контрастированием сдайте анализ крови на креатинин и мочевину. Укажите, возникали ли в прошлом эпизоды аллергии.

Результаты

Заключение по исследованию пишет врач-рентгенолог. Он описывает патологические изменения со стороны желчного пузыря и протоков, смежных органов, а также дает рекомендации.

Вместе с заключением выдают цифровой носитель с данными в формате DICOM (чаще всего диск) и пленку. Ожидание заключения может занять нескольких десятков минут до суток и больше.

Альтернативные методы

Для оценки органов билиарной системы применяются:

  • ретроградная холецистохолангиография;
  • интраоперационная холангиография;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ органов брюшной полости;
  • ФЭКТ, ПЭТ/КТ, сцинтиграфия.

Видео

Компьютерная томография — информативный метод диагностики патологии желчного пузыря и протоков. Существуют, однако, и другие методы визуализации, превосходящие КТ в точности и специфичности. Выбор делает лечащий врач.

osnimke.ru

КТ печени с контрастированием - что это такое, подготовка к томографии, расшифровка результатов

Содержание статьи

КТ печени – это инструментальный метод обследования внутреннего органа с помощью рентгеновских лучей. Компьютерная томография позволяет получить до 300 снимков срезов печени и ее трехмерное изображение, что обеспечивает точность диагностики. Это помогает врачу определить тяжесть заболевания и не ошибиться с выбором терапии. КТ безопасно для организма, его проведение не вызывает дискомфортных ощущений. В современных аппаратах низкая дозировка рентгеновского облучения, поэтому методику можно использовать часто.

Принцип действия КТ

Компьютерная томография основана на феномене прохождения рентгеновских лучей через различные анатомические структуры с разной скоростью, что отражается на полученном в ходе исследования черно-белом изображении. Для оценки состояния используют шкалу линейного ослабления излучения Хаунсфилда.

КТ печени позволяет провести подробную диагностику органа методом послойного исследования. По информативности КТ можно сравнить с УЗИ. Диагностические изображения, получаемые с помощью современного томографа, высокого качества. С их помощью медицинский специалист может рассмотреть возможные очаги патологии даже на начальном этапе развития.

Существует несколько видов компьютерной томографии (КТ):

  • Спиральная (СКТ) – рентгеновский пучок повторяет траекторию спирали. Во время одного оборота можно сделать несколько снимков. Скорость вращения регулирует рентгенолог.
  • Мультиспиральная (МСКТ) – усовершенствованный вариант СКТ, позволяющий получить до 300 снимков за 1 оборот. Такой способ часто используется по неотложным показаниям.
  • КТ с контрастированием – метод с контрастным усилением обладает хорошей информативностью, чем простая компьютерная томография.

КТ печени может проводиться с контрастированием или в обычном режиме, но при использовании контрастных препаратов, точность исследования увеличивается в несколько раз и дает возможность обнаружить даже рак.

Что показывает компьютерная томография

КТ печени – это основной томографический метод диагностики гепатобилиарной системы. Он позволяет визуализировать печень, желчный пузырь, протоки, получить данные о функционировании органа, его кровоснабжении, изменениях в

puzyr.info


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России