Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Накопление контрастного вещества при мрт головного мозга


МРТ с контрастом (с контрастированием): что показывает?

Внедрение высокоинформативных методов исследования позволяет минимизировать вероятность ошибки при постановке диагноза. Одним из таких методов является магнитно-резонансная томография. Данное исследование может проводиться простым способом и с использованием контрастных веществ. С каждым годом процент проведения МРТ с контрастом увеличивается. Это обусловлено расширением диагностических возможностей, особенно в диагностике онкологических процессов.

Цель исследования

Следует понимать, что использование контрастного вещества имеет свои показания и не заменяет обычное магнитно-резонансное исследование без контраста. Первостепенное значение томография с контрастом имеет в онкологической практике. Это связано с тем, что очаговые образования способны накапливать контрастное вещество и тем самым изменять время Т-1 и Т-2 релаксации.

Помимо использования в онкологии, такая процедура широко применяется в диагностике сосудистой патологии (сосудистые аномалии, аневризмы).

В последнее время также появилось много исследований и информации об использовании контраста в диагностике рассеянного склероза и определении степени его активности.

С учетом диагностических возможностей метода показаниями для использования контрастных веществ для проведения магнитно-резонансной томографии являются:

  • Предположение о наличии доброкачественных и злокачественных образований спинного и головного мозга, их дифференциальная диагностика, определение наличия и локализации метастазов.
  • Контроль в послеоперационный период (после удаления межпозвоночных грыж и опухолей, исключение рецидивов заболевания в отдаленный период).
  • Заболевания сосудистого русла (аневризмы, мальформации, врожденные аномалии).
  • Рассеянный склероз, его диагностика, определение степени активности и распространенности.

Причинами рассеянного склероза могут являться наследственная предрасположенность, вирусные инфекции или неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания

Контрастные вещества

В преимущественном большинстве случаев в качестве контраста для МРТ используются препараты на основе гадолиния. Это обусловлено рядом особенностей этого вещества, которые позволяют использовать его практически без ограничений.

Гадолиний – металл из ряда лантаноидов, вязкий редкоземельный металл серебристого цвета. Особенностью металла является наличие семи непарных электронов. Это позволяет образовывать хелатные комплексы, которые способны увеличивать магнитный импульс при проведении осбледования.

Основными препаратами на основе гадолиния, которые используются для контрастирования, являются: гадовист, магневист, примовист и омнискан. Представленные контрастные препараты прошли клинические испытания и считаются абсолютно безопасными, что позволяет их использовать практически у всех групп пациентов.

Методика исследования

Как делают МРТ? Основы проведения контрастной МРТ не отличаются от того, как делают обычное томографическое исследование.

Само введение контрастного вещества производится внутривенно из расчета 0,2 мг на каждый килограмм веса пациента двумя способами. При первом варианте введение препарата производится непосредственно перед томографией. Во втором случае введение препарата проводят в ходе исследования капельно через катетер.

Перед проведением такого обследования необходимо проконсультироваться с специалистом, потому что у некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на вводимые препараты

Противопоказания к исследованию

При планировании проведения МРТ следует учитывать возможные противопоказания. Их можно разделить на абсолютные и относительные, связанные с действием магнитного поля и с контрастированием.

Абсолютные противопоказания (без контраста и с ним):

  • присутствие кардиостимуляторов
  • наличие металлических элементов, которые невозможно удалить на время исследования (кроме титановых, так как этот металл не влияет на магнитное поле).

Относительные противопоказания (без контраста и с ним):

  • боязнь замкнутых пространств (возможно проведение исследования после седации)
  • вес более 120 кг (для аппаратов закрытого типа)
  • беременность и лактация
  • тяжелая недостаточность органов и систем.

Абсолютные противопоказания к МРТ с контрастным веществом:

  • проявления аллергии на контраст, которые были выявлены во время предыдущих исследований

Диагностические возможности МРТ с контрастными веществами

МРТ головного мозга с контрастом – достаточно типичный способ применения данной технологии. Но следует понимать, что использование контраста не всегда показано и не всегда помогает в диагностике заболеваний.

Что показывает

Объемные образования доброкачественного и злокачественного характера головы

В норме гематоэнцефалический барьер непроницаем для парамагнитного контрастного вещества, поэтому накопление контраста наблюдается в гипофизе, синусах, твердой мозговой оболочке и сосудах. При нарушении цельности барьера происходит локальное накопление контраста в образовании, что четко прослеживается на Т1-ВИ. Это позволяет определить размеры опухоли, ее характер, расположение, отношение к прилежащим тканям. Также по степени и скорости накопления контраста можно судить о васкуляризации опухоли. Метастазы также способны накапливать контрастное вещество, что помогает точно поставить диагноз и определиться с методом лечения.

Такой способ обследования особо эффективен при выявлении метастаз, т.к. контрастное вещество очень чутко реагирует на воспалительные процессы. Из-за такой повышенной эффективности врач может определить злокачественна опухоль или нет

Патология сосудистого русла

С учетом того, что введение и распространение контраста происходит через сосудистую систему, то с легкостью можно отследить ход сосудов, их локальные изменения и нарушения целостности. Это помогает диагностировать мальформации, аневризмы, пороки развития сосудистой системы. В диагностике острых инсультов применение контрастирования достаточно ограничено в связи с недостаточной изученностью данной методики.

Демиелинизирующие заболевания

Их диагностика основана на клинических данных, результатах иммунологического и МР-исследования. Однако эти методы не позволяют определить степень активности процесса. Единственным способом установления активности процесса служит проведение МРТ с использованием контрастного вещества.Данный метод позволяет определить новые очаги (полностью заполнены контрастом), старые очаги (кольцевидное накопление контраста), увеличение размеров старых очагов. В случае диагностики рассеянного склероза возможно повышение дозы вводимого контрастного вещества до 0,3 ммоль на килограмм массы тела, что увеличивает достоверность исследования.

Симптомами такого заболевания являются: повышенная утомляемость, нарушение мелкой моторики рук, проблемы в работе малого таза и т.д.

Воспалительные заболевания

Использование контрастирования показано при подозрении на менингит и абсцедирование. В представленных случаях постановка диагноза возможна на ранних сроках, когда КТ и МРТ не информативны. В случае энцефалита и туберкулеза использование контрастных веществ не показано из-за низкой информативности.

Какой метод выбрать – с контрастированием или без?

Магнитно-резонансный метод исследования является высокотехнологичным, который имеет свои преимущества и недостатки.

При выборе методики исследования – с контрастом или без него – следует учитывать обоснованность и диагностические возможности. В плане противопоказаний методы практически не отличаются друг от друга (исключая возможность аллергических реакций на контраст).
Основой для выбора метода являются показания к исследованию.

Список показаний для выполнения простого МР-исследования гораздо шире, что делает его более распространенным и общеизвестным методом.

Нет ни одного универсального метода исследования, который бы подходил каждому и для каждой патологии. МРТ с контрастированием и без него не является исключением, что значит – при выборе метода диагностики необходимо опираться на показания и мнение специалиста, у которого наблюдается пациент.

 

uziprosto.ru

Доброкачественная и злокачественная опухоли на МРТ: как их различать?

В настоящее время МРТ является одним из наиболее эффективных методов диагностики и оценки опухолей любого характера, размера и локализации.

Есть два важных момента, на которые обязательно стоит обратить внимание при планировании МРТ диагностики и последующего лечения, независимо от того, доброкачественная опухоль или злокачественная.

  • При подозрении на опухоль проводится МРТ с контрастом. Врач-рентгенолог может предложить контрастирование, даже если оно не было запланировано лечащим врачом, поскольку такая необходимость может возникнуть во время проведения МР-томографии. Отказываться от контраста не стоит, поскольку он позволяет дать более точную характеристику опухоли, а это крайне важно для дальнейшей постановки диагноза и выбора терапии.
  • МРТ не может предоставить абсолютно всех сведений, касающихся опухоли, поэтому для ее гистологической верификации может понадобится биопсия, выполняемая после МРТ.

В зависимости от гистологической верификации разного типа опухоли на МРТ выглядят по-разному.

Доброкачественная опухоль на МРТ

Доброкачественные опухоли чаще всего характеризуются однородной структурой, из-за экспансивного роста имеют четкие, ровные контуры, вокруг таких новообразований отсутствует перифокальный отек. Кроме того, доброкачественные образования не накапливают или слабо накапливают контрастирующий препарат.

Злокачественная опухоль на МРТ

Злокачественные опухоли характеризуются инвазивностью, то есть врастанием в здоровые ткани, поэтому контуры таких образований нечеткие и неровные, а потому достоверно определять границы таких опухолей довольно сложно. Кроме того, структура злокачественной опухоли часто бывает неоднородна за счет распада (некроза), кровоизлияния и коллоидной дегенерации. Вокруг злокачественной опухоли, как правило, выявляется выраженный перифокальный отек, который может приводить к смещению срединных структур головного мозга и появлению аксиальной дислокации. Также могут быть выявлены признаки метастазирования.

Независимо от проведенной МРТ, выявившей опухоль с признаками доброкачественности или злокачественности, может потребоваться гистологическая верификация (биопсия), которая подразумевает извлечение небольшого кусочка ткани исследуемой области под контролем МРТ, КТ или УЗИ.

www.mrtspb.ru

целесообразность и безопасность исследования. Что такое гадолиний?

Томография церебральных структур проводится в качестве ключевого исследования при заболеваниях головного мозга, окружающих тканей. Методика в своем роде уникальна и не имеет аналогов. Поскольку только МРТ обеспечивает полную неинвазивность и безопасность, при этом невероятную информативность за считанные минуты. Кроме того, исследование может проводиться неоднократно, по потребности диагностики. Поскольку отсутствует вредная лучевая нагрузка, прочие проблемы, ассоциированные с другими методами диагностики, обследования пациентов.

Есть, однако, и здесь одна сложность. Некоторые патологические процессы сложно визуализируются даже методами МРТ. В основе методики лежит способность менять спин (направление вращения) заряженных частиц водорода при влиянии на них магнитного поля. Но визуализируемые структуры обладают недостаточным потенциалом для визуализации и могут в худшем случае остаться незамеченными. А в лучшем — породить только подозрения диагностов.

В этом случае на помощь приходят контрастирующие препараты. Основная масса таковых сделана на основе гадолиния. Что же следует знать о таких мероприятиях? В чем разница МРТ головного мозга с контрастом и без? Какие факторы нужно учитывать при проведении диагностики?

Основные сведения о контрастирующих препаратах. Ключевые механизмы влияния на организм

Гадолиний представляет собой сравнительно редкий материал, металл. Он обладает хорошей способностью к химическим реакциям, но в чистом виде крайне токсичен для человека и других живых организмов. Для изготовления препаратов контрастного свойства, для МРТ головного мозга, мягких тканей, проводится серьезная обработка этого химического элемента.

В основном в препаратах для диагностики вещество представлено оксидом гадолиния, хелатными комплексами. В конечном счете, фармацевтические средства такого рода не считаются ядовитыми, крайне редко провоцируют даже побочные эффекты, не говоря о чем-то большем.

Каким образом при МРТ головного мозга действует контрастное усиление на основе гадолиния?

Эффект основан на способности частиц препарата проникать сквозь гематоэнцефалический барьер.

По кровеносному руслу молекулы медикамента проникают в измененные ткани, накапливаются в них, и становятся хорошо видны в определенных режимах сканирования. Что как раз и используют в интересах диагностики.

Контраст при МРТ головного мозга быстро накапливается, в течение считанных минут и довольно быстро выводится. Потому врачам приходится подгадывать момент для получения наиболее качественного изображения. В то же время, некоторые сложные клинические ситуации требуют еще более дробного подхода. Назначается так называемое болюсное сканирование.

Методика заключается в постепенном, капельном введение препарата. Удается добиться ступенчатого, сравнительно медленного изменения картины на экране. Этот способ считается более информативным, но требует до часа времени и более, что не всегда возможно.

Накопление средства в тканях неселективное. То есть медикамент проникает во все структуры. Здесь все зависит от качества кровотока в той или иной структуре. Поэтому методика применяется в большей мере для выявления опухолевых процессов и демиелинизирующих заболеваний по типу рассеянного склероза.

Гадолиний в магнитном поле нагревается, это так называемый магнитокалорический эффект гадолиния. Опасности он не несет. На нем же основан дополнительный эффект усиления картины при проведении диагностики.

МРТ головного мозга с контрастным усилением гадолинием нельзя назвать универсальным способом обследования. Оно подходит только при определенных условиях. Каких именно? Для чего нужен контраст при МРТ?

Показания к МРТ головного мозга с усилением контрастом

Предполагаемые опухоли церебральных структур

Будь то злокачественные неоплазии или доброкачественные новообразования вроде аденом. Это одно из ключевых показаний к диагностике. Контраст на основе гадолиния для МРТ головного мозга копится в измененных тканях, за счет хорошего кровообращения картинка становится четкой. И чем сильнее кровоснабжается новообразование, тем более явно видны очертания структуры.

Врач имеет возможность оценить базовые физические характеристики опухоли: размер, локализацию, влияние на соседние ткани, характер роста, в том числе метаболизм, предполагаемую скорость обменных процессов, структуру (солидная, кистозная или смешанная), отграничить опухоль от кисты. К сожалению, полной информации специалист не получает. Подтверждение догадок проводится биопсическим путем, с проведением гистологии в условиях лаборатории, после забора материала стереотаксическим методом или после операции на церебральных тканях.

Гадолиний

Подтвержденные новообразования для определения динамики патологического процесса

После подтверждения патологического процесса у врачей есть два пути. Первый — назначать операцию, плановую или же срочную, удалить опухоль. Второй — выбрать выжидательную тактику. Это более распространенный вариант. За характером роста неоплазии нужно следить. С этой целью назначаются систематические томографии. Частота — от 1 раза в 3 месяца до 1 раза в полгода-год. Если динамики отсутствует вовсе, раз в 2 года. После 3-5 лет наблюдения опухоль считается не развивающейся, наблюдение снимают. Сказанное не касается неоплазий, которые имеют явно злокачественную природу и риск дальнейшей малигнизации. Как то фибриллярные астроцитомы, анапластические глиомы и прочие.

Предоперационная подготовка

Имеет смысл еще раз оценить будущее поле деятельности, масштабы оперативного лечения. Врач намечает основные участки доступа, ход терапевтических мероприятий. Без достаточной визуализации неоплазии сделать это невозможно.

Послеоперационное исследование поля, где проведена резекция или тотальное удаление неоплазии

В рамках динамического наблюдения и обнаружения продолженного роста, рецидива опухолевого заболевания. Злокачественные структуры практически всегда рецидивируют. Залог раннего купирования повторения патологического процесса — раннее обнаружение роста.

Демиелинизирующие заболевания

Среди таковых можно назвать рассеянный склероз в качестве основного. Сопровождается образованием участков разрушения миелиновой оболочки нервных волокон, которые должны передавать импульсы. В силу особенностей биохимии церебральных структур при таких изменениях, контраст на основе гадолиния усиливает участки дегенерации мозга. В то же время, специалисты должны обладать достаточной квалификацией для интерпретации. Крупные слитные очаги могут быть ложно приняты за опухоли.

Контраст вводят по показаниям.

В чем разница между МРТ с усилением контрастом и без такового

Принципиальных отличий несколько. Если говорить о томографии с применением специального препарата:

  1. Высокая информативность. За счет основных характеристик препарата, методика обеспечивает качественную диагностику, визуализацию тканей. Томография же без дополнительных мероприятий не показывает опухоли, области дегенерации нервных волокон. Отсюда вытекает и вторая особенность.
  2. Узкая направленность диагностики. Обычная томография применяется для обзорного исследования, как правило. Применение фармацевтического средства обеспечивает диагностику опухолей и демиелинизирующих заболеваний.
  3. Появление дополнительных противопоказаний. В целом, томография, в том числе с применением препаратов безопасна. Но нужно учитывать, что гадолиний несет определенную опасность некоторым категориям пациентов. Потому и МРТ с контрастным усилением в таких ситуациях проводиться не может. В основном же томография вообще не имеет оснований для отмены, кроме беременности, наличия в организме металлических компонентов и некоторых прочих факторов.
  4. Вероятность некоторых побочных эффектов. Как и все препараты, средства подобного плана, применяемые для целей обследования, могут провоцировать нежелательные последствия. Однако вреден ли контраст при МРТ? Нет, не вреден. Но в некоторых случаях возможны негативные явления.
  5. Необходимость более длительного обследования. Если в норме процедура длится порядка 20 минут, здесь возможно увеличение продолжительности мероприятия до 40-60 минут. Не считая времени, пока препарат накопится в тканях.
Магнитно-резонансный томограф

Отличия существенные. В основном, связаны с влиянием медикамента на организм и сужением показаний к проведению.

В каких ситуациях стоит отказаться от МРТ головного мозга с усилением контрастом

Оснований для отмены процедуры не так много. Противопоказания для проведения МРТ с контрастом таковы:

  1. Непереносимость гадолиния. Встречается относительно редко. Если ранее наблюдались иммунные ответы, проводить диагностику не рекомендуется. Это может быть опасно.
  2. Поливалентная аллергическая реакция. Сопровождается комплексной непереносимостью группы медикаментов. Сказать заранее, как такой пациент среагирует на введение гадолиния невозможно. Риски слишком велики. Обследование возможно только в критически важных случаях, под контролем специалистов.
  3. Острая почечная или печеночная недостаточность. Поскольку препарат выводится сразу при участии двух этих структур, любые острые нарушения могут привести к выраженной интоксикации.
  4. Декомпенсация хронической почечной или печеночной недостаточности. То же самое касается и хронических форм нарушений, при переходе их в острую фазу. До коррекции патологического процесса.
  5. Дыхательная недостаточность в декомпенсации, поскольку возможны бронхоспазмы, начало приступов астмы, асфиксия и летальный исход. Опять же это касается острой фазы, пока не будет скорректировано расстройство.
  6. Проведенное менее суток назад исследование с контрастом. Не обязательно МРТ. Возможна компьютерная томография, рентген. В среднем, на полное выведение средств на основе гадолиния, йода, бария, требуется до суток. Лучше выждать этот срок, чтобы не повышать нагрузку на почки, печень, не провоцировать острое отравление организма.

Перечень не полный, но прочие моменты не относятся к абсолютным противопоказаниям.

Нужно учитывать и общие противопоказания к МРТ в принципе: беременность, присутствие в организме металлических и электронных компонентов, масса тела более 120-130 килограммов, психическая неадекватность.

Противопоказаний не так много, но их следует строго придерживаться.

Побочные эффекты после проведенного исследования

Состав контраста для МРТ безопасен для пациентов. Современные гадолиний содержащие препараты не только крайне редко провоцируют нежелательные явления, но и обладают гипоаллергенностью. Хотя вероятность в определенной мере сохраняется всегда.

С чем может столкнуться пациент при проведении диагностики:

  1. Аллергические реакции. Наиболее очевидное следствие применения препаратов. Вариантов проявления нежелательного явления может быть множество. Наиболее частый — крапивница. Локализованная на руках, теле кожная сыпь, сопровождающаяся ощущением зуда и жжения. Проходит самостоятельно спустя час или чуть более. Возможны и более опасные последствия, вплоть до приступа бронхиальной астмы, особенно у пациентов с неблагоприятным анамнезом, отека Квинке, анафилактического шока. Но вероятность такого опасного исхода чрезвычайно мала.
  2. Одышка. Увеличение числа дыхательных движений в минуту. Развивается крайне редко.
  3. Головокружение. Нарушение ориентации в пространстве.
  4. Нарушение сердечного ритма. Временное состояние по типу роста числа ударов в минуту. Синусовая тахикардия. Возникает спонтанно, так же спонтанно и исчезает.

Негативные последствия МРТ с контрастом при обследовании головного мозга практически исключены. Однако, как следует из исследований некоторых ассоциаций США, при частом проведении томографии с усилением, вероятно накопление средства в нервных тканях. Как именно подобное явление может сказаться на состоянии здоровья и способно ли оно на такое вообще — пока не известно.

Побочные явления гадолиния встречаются крайне редко.

Какая подготовка требуется

Подготовка скорее психологическая. Поскольку каких-либо особых мероприятий не требуется. Режим обычный. В процессе диагностики потребуется определенное время лежать как можно тише, неподвижно по возможности. Чтобы не создавать лишних образов на экране, не смазывать картинку (так называемые «артефакты» изображения снижают информативность диагностики).

В качестве меры психологической подготовки можно принять 1-2 таблетки Валерианы или Пустырника, чтобы снизить степень возбуждения центральной нервной системы. Если есть склонность к аллергическим реакциям, но ответа на сам препарат еще не было, можно принять таблетку антигистаминного, например, Супрастина, Цитрина. На свое усмотрение или по рекомендации врача.

Можно ли кушать перед проведением МРТ с контрастом?

При исследовании головного мозга — да. При этом нужно учитывать, что от волнения возможна тошнота.

Основные наименования препаратов. Что используют в клинической практике

Как было сказано ранее, в качестве препаратов используются медикаменты на основе оксида гадолиния и его хелатных комплексов. В качестве ключевых наименований, которые допущены к клиническому применению, называют: Омнискан, Магневист, Гадовист. Также другие. Перечень допущенных к применению препаратов зависит от страны. В государствах бывшего Союза этот список отличается несущественно.

Препараты на основе оксида гадолиния и его хелатных комплексов

Каковы ключевые различия между названными контрастирующими средствами на основе гадолиния для МРТ головного мозга, других структур?

Они имеют разный состав. Это можно заметить по наименованиям действующих веществ названных средств. Однако, все без исключения безопасны. А если сравнивать с медикаментами для рентгенографии и КТ, то они в разы менее токсичны и опасны.

Какое именно наименование применить — зависит от практики, принятой в том или ином центре или клинике. Стоимость этих средств также примерно одинакова. Принципиальных отличий нет.

Как часто можно проводить исследование и насколько оно в итоге опасно? За и против МРТ головного мозга с препаратами гадолиния

Вред МРТ с контрастом как таковой отсутствует. Достоверных данных о вероятности рисков, грозных последствий также нет. Потому и вопрос о вреде не стоит.

В таком случае, как часто можно делать МРТ с контрастом? Неопределенно часто, как того требуют цели диагностики. При этом нужно соблюдать основные названные рекомендации. Нельзя проводить исследование, если накануне уже была диагностика с усилением. При наличии противопоказаний. В остальном же — ограничения отсутствуют.

В любом случае, назначение МРТ головного мозга, прочих тканей и систем с усилением гадолинием решается на усмотрение врача. Контрастная диагностика необходима в ограниченном числе случаев. К тому же стоит она недешево. Без достаточных оснований проводить ее смысла нет.

Читайте также: Электроэнцефалография головного мозга

ponervam.ru

Возможности МРТ головного мозга с контрастом

Томография все активнее используется в различных областях медицины. Современную неврологию и нейрохирургию тяжело представить без магнитно-резонансного исследования. МРТ головного мозга с контрастом – самая распространенная, точная возможность наблюдения в данной области.

Методика

Использование такой томографии основано на введении солей гадолиния. Gadolinium – это лантаноид, который на воздухе быстро окисляется. Интерес в медицине вызывают водорастворимые гадолиневые соли, которые накапливаются в зонах с повышенным кровоснабжением.

Они используются для контрастного усиления. Выделяют линейные соединения (препараты «Омнискан», «Оптимарк», «Магневист») и макроциклические (торговые названия «Гадовист», «Годавис», «Дотарем»).

Контрастное вещество вводится внутривенно, объем для введения рассчитывается индивидуально в зависимости от веса исследуемого.

Соблюдать эту процедуру возможно двумя способами: полностью внести внутривенно все вещество перед ней или капельное введение (болюсное контрастирование). Препараты для него можно купить в аптеке или оплатить в месте проведения диагностики.

Ответы на интересующие вопросы про МРТ головного мозга:

 

Область применения

Метод контрастной МРТ нашел широкое признание во всех сферах медицины. Томограммы с введением контраста, который усиливает изображение, позволяют выделить патологии головного мозга, грудной клетки, сердца, легких, брюшной полости, почек, малого таза. Для диагностики патологии сосудов применяется специальная методика — магнитно-резонансная ангиография.

Для отклонений в костной системе и позвоночнике МРТ используется реже, а по информативности уступает компьютерной.

Подготовка

Для проведения магнитно-резонансной томографии с контрастом специальный этап не требуется, если исследуется головной мозг, почки, суставы. Подготовка нужна при изучении печени или других органов брюшной полости. В этом случае процедура проводится натощак, ничего не принимается за 6–8 часов до томографии.

Противопоказания

Долго считалось, что абсолютными запретами к томографической диагностике выступают металлические несъемные имплантаты в теле пациента (за исключением титановых, так как они обладают парамагнитными свойствами).

В последние годы появилось ряд работ о том, что наличие металлических имплантатов не мешает проведению томографии.

В остальных случаях все противопоказания относительны. Даже при беременности или наличии грудного ребенка, решение о проведении диагностики принимается индивидуально, учитывая возможный вред и пользу процедуры.

Для томографов закрытого типа существует ограничение по допустимому весу пациента. Как правило, они рассчитаны до 130 кг. В случаях превышения нормы используются только аппараты открытого типа.

Ограничения метода

Долго их практически не было, так как соли гадолиния считались абсолютно безопасными — минимальные побочные явления (менее 0,1% случаев тошнота, слабость, кожная сыпь), быстрое выведение из организма. Но в последние несколько лет появились данные о накоплении солей гадолиния, что особенно касается головного мозга. Видео:

 

Это у пациентов с нарушением гематоэнцефалического барьера наблюдается и в отдаленный период.

Хоть доказано длительное накопление контраста, но нет доказанных данных о негативном влиянии, а также о последствиях на пациентов. Установлено, что макроциклические соли быстрее выводятся, меньше накапливаются в головном мозге.

В связи с этим применение линейных соединений гадолиния ограничено в педиатрической практике в США, а в Японии вовсе запрещено для всех групп пациентов.

Показания к МРТ в неврологии

Для изучения и диагностики отклонения головного мозга исследование с контрастированием имеет первостепенное значение, так как многие виды изучений, которые применяются для других областей, малоинформативные (ультразвуковой метод неприспособлен, рентгенологический — используется для диагностики костного отклонения головы, компьютерная томография уступает по информативности магнитному методу).

В связи с этим, показания к проведению данного вида изучения обширны:

  • образования головного мозга, подозрение на них,
  • посттравматические осложнения, их исследование и динамическое наблюдение,
  • сосудистая патология различного генеза,
  • аномалии и пороки развития,
  • воспалительные или инфекционные процессы,
  • демиелинизирующие заболевания,
  • гидроцефалия.

Диагностические критерии

Каждая патология, которая может быть диагностирована с помощью представленного метода, имеет свою томографическую картину. Специфичность и точность этих признаков индивидуальна.

Опухоли при МРТ представляют собой очаговые образования различной интенсивности сигнала, при контрастировании активно накапливают некое вещество.

поражение лобной доли, смещение срединных структур, сдавление полостной системы

Дополнительными критериями считается смещение срединной линии и мозговых структур, окклюзионная гидроцефалия, локальный или диффузный отек мозга.

Выводы о том, доброкачественная или злокачественная опухоль, можно делать лишь с учетом МРТ-картины и расположения очага, клинических данных, а также результатов других методов исследования.

Кисты представляют образования пониженной интенсивности сигнала с четкими контурами без эффекта накопления контраста.

Аденома гипофиза – частая патология, диагностика которой основана на результатах МРТ. На Т1-томограммах аденома определяется как участок сниженной интенсивности. После такого усиления наблюдается накопление контраста, что позволяет выявлять микроаденомы.

очаговое повышение сигнала в области железы, а также в крови

Оно может отсутствовать при гормонально неактивных опухолях, что делает диагностику в этих случаях нелегкой.

Демиелинизирующие заболевания – группа отклонений, в патогенезе которых основная роль принадлежит разрушению миелина (компонент оболочки нейронов).

Самым распространенным из этой группы заболеваний является рассеянный склероз. В его основе лежит непроницаемость гемато-энцефалического барьера, воспаление с локальным разрушением миелина, глиоз и разбитие аксонов.

На МРТ это имеет следующую картину: изменение сигнала в центре очага воспаления, гиперинтенсивный ободок вокруг него на Т1-ВИ. При хронизации процесса или на фоне терапии неспецифические очаги выявляются на Т2-ВИ, а Т1-изображения не имеют информативности. Контраст может не накапливаться, так как ГЭБ восстанавливается.

Сосудистая патология также разнообразна и обширна. «Золотым стандартом» диагностики этой группы отклонений является магнитно-резонансная ангиография. Информативность КТ и МРТ невысокая, а в некоторых случаях визуализация невозможна.

Артериовенозная мальформация — участок сброса крови из артерии в вену, минуя капилляры, — на магнитно-резонансной томографии определяется как неоднородный участок неодинаковой интенсивности с расширенными прилежащими сосудами.

Нахождение контраста неравномерное, зависит от наличия кровоизлияний. При этом они не видны, если свежие, что ограничивает применения контрастной МРТ.

Воспалительные процессы

Абсцессы головного мозга имеют пониженную интенсивность сигнала на Т1 и повышенную при Т2-ВИ. Контрастирование показывает четкие границы очага, так капсула выражено накапливает контраст

Фото:

абсцесс в области базальных ядер: выделяются капсула с высоким сигналом и центр с распадом

Истории обследований

Интернет дает возможность обсуждать любые темы. Популярна сфера здоровья и медицинского обследования. МРТ мозга с контрастом также не осталась «за бортом». Много отзывов о вопросе высокой цены и проведения самой процедуры. Как правило, люди делятся ощущениями во время и после нее.

Ольга: а я что «рыжий»?

21.04.2017

Жалобы в интернете на плохое самочувствие не редкость после МРТ с контрастированием. Трудно установить, все ли они правдивы, или слегка надуманны. Вот К. пишет на форуме, что после процедуры у мужа самочувствие резко ухудшилось: головокружение, рвота, слабость. Даже объяснила, почему так произошло: «врач сказал, что у рыжих всегда так».

Тяжело это подтвердить или опровергнуть, но научного факта для таких высказываний точно нет.

Мария: ответы на все вопросы

Девушку начали беспокоить головные боли. Характер они носили навязчивый, подручными обезболивающими не снимались. Давление было в норме (молодая же еще для таких проблем), поэтому по совету «форумчан» сразу отправилась на МРТ, не посещая поликлиник и без осмотра врачей. Выбор остановился на исследовании с контрастом — в интернете начиталась, что этот вариант точнее.

В заключение МРТ была описана аденома гипофиза. Путь дальше лежал к эндокринологу, который после анализа крови на гормоны и объяснил, что акне, нерегулярный менструальный цикл, а также головные боли были вызваны гормонопродуцирующей опухолью гипофиза — пролактиномой.

Вот так выбор метода диагностики помог выявить патологию, подобрать лечение, объяснить сразу несколько проблем.

Жизнь не остановилась

В интернете большое количество историй о людях с рассеянным склерозом. Как правило, они печальны и полны негатива. Но только не ситуация Альбины

Жизнерадостная девушка жила обычно: работа, дом, друзья, увлечения. Прислушиваться к себе в городской суете получается не всегда. Но в один день все изменилось: доделывая вечером отчет, вдруг почувствовала головную боль и тут же не смогла прочитать ни слова из напечатанного — буквы путались, казались незнакомыми.

С трудом получилось вызвать скорую помощь, но приехавшая бригада долго разбираться не стала, сказав, что это переутомление, порекомендовала «отлежаться дома денек-два».

На следующий день полного облегчения не наступило, Альбина, обзвонив круг знакомых, выкроила возможность пройти МРТ.

Процедура была остановлена врачом через 10 минут, он спросил согласие на введение контрастного вещества, так как с его слов «нужно быть полностью уверенными».

Девушка без долгих колебаний согласилась. Результат исследования после введения контраста оказался неутешительный — рассеянный склероз, обострение. Выяснилось, что процесс был уже давно, но на первые проявления (головокружение, забывчивость, онемение рук) внимание она не обращала.

На истерику Альбина решила много времени не тратить, а сразу приступила к действию — выбрала хорошего невролога, прошла курсы реабилитации.

Хоть лечение стоит дорого, процессы походов по врачам и оздоровление отнимает много сил и времени, но жизнь продолжается. Пока борьба А. с проблемой удачная, сдаваться она не намерена.

Неоправданные страхи

Татьяна делится своей историей. Без видимой на то причины, начали беспокоить головные боли. Хоть характер их был ненавязчивый и обезболивающие помогали, молодая женщина все-таки решила сходить к врачу.

Невролог после осмотра порекомендовал пройти магнитно-резонансную томографию. Но на обследование девушка не спешила: почитав информацию в интернете, что метод опасен и вреден для здоровья, а контраст вообще радиоактивен, решила, что так рисковать не стоит.

Головная боль не уходила, а присоединилось жжение с резкостью в глазах. Опять отправление к неврологу. Он на этот раз смог убедить в необходимости исследования и рассказать доступно, что опасности в методе нет, а о радиоактивности и речи не идет.

МРТ с контрастом показала присутствие умеренной гидроцефалии и отсутствие патологических образований. На основании заключения томографии, врач назначил правильное лечение.

Самочувствие Татьяны улучшилось, теперь без страха она повторяет обследование для контроля. Если процедура не была проведена вовремя, возможно понадобилось бы лечение.

Правильный диагноз

У Риммы заболел 7-летний сын. Все как обычно — температура, слабость, озноб. Мама решила, что лично справится с простудой, поэтому активно начала врачевать сына. Но вот только самочувствие его ухудшалось несмотря ни на что. Заподозрив неладное, мама вызвала скорую помощь.

Ребенка увезли в инфекционную больницу. После госпитализации, от родительницы настоятельно требовали разрешение на МРТ. Римма боялась за последствия процедуры, и за то, как ребенок ее перенесет, особенно насторожил факт введения контраста. Но врачам удалось убедить женщину в данной необходимости.

Такая МРТ подтвердила наличие герпетического энцефалита. Длительное и правильное лечение, дальнейшая реабилитация помогли полностью восстановить мальчика. А сам он позже рассказал маме, что было не страшно, а на все время МРТ включили аудиокнигу.

Опухоль не приговор

Историей своей семьи делится Ксения. Ее муж без видимой причины начал жаловаться на зрение: то оно пропадает, то в глазах двоится, иногда как в тумане.

Первое время все списывали на усталость и напряженность на работе. Но на душе становилось неспокойно.

Поход к окулисту ничего конкретного не поменял. Консультация невролога была решающей.

Врач рекомендовал срочно пройти МРТ с контрастированием. Вопрос денег не стоял, поэтому на диагностику отправились в другой город — там как раз нашлось место свободное. Результат исследования — менингиома.

Опухоль мозга казалась чем-то нереальным.

История борьбы с ней долгая и изнуряющая: консультации нейрохирургов, куча обследований, удаление опухоли с помощью гамма-ножа, длительная реабилитация.

Сейчас Ксения с ее мужем счастливы, но с ужасом вспоминают тот страшный год. Выбор исследования помог вовремя диагностировать и справиться с проблемой.

Историй, cвязанных с МРТ много. Они со счастливым концом, а есть не очень.

Учитывая все плюсы и минусы, необходимо понимать:

  1. МРТ не универсальный метод.
  2. Применение контрастного вещества должно быть обосновано. Хоть и изучения о влиянии гадолиния незавершены, абсолютный отказ от его использования нецелесообразен.

uziprosto.ru

Обследование при помощи МРТ с контрастированием

Один из самых современных видов исследования – это магнитно-резонансная томография (МРТ) с применением контрастирования. Это метод, который позволяет получать подробное изображение практически любых органов и тканей человеческого организма.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно проводить исследование малейших изменений органов брюшной полости, а также патологий и нарушений работы головного мозга.

МРТ производит послойные снимки органов, затем, используя особую компьютерную программу, создает объемную модель исследуемого органа. Таким способом исследования у врача есть возможность оценить динамику болезни, увидеть, какие процессы происходят в органах и системах пациента. К самым главным преимуществам МРТ диагностики относятся:

  • большое разрешение снимков и получаемых изображений;
  • отсутствие эффекта наложения снимков как при рентгенографии;
  • возможность наблюдать динамику изменений в органах с течением времени;
  • неинвазивность исследования, отсутствие повреждений от манипуляций;
  • отсутствие опасности облучения для пациента, как при рентгеновском исследовании.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Подготовка и проведение магнитно-резонансной томографии

Особой подготовки к процедуре обследования на МРТ обычно не требуется, кроме случаев, когда для большей информативности исследования врачом может быть назначено введение контрастного вещества, которое позволяет увидеть обследуемую часть тела или орган более четко.

МРТ с использованием контрастирования

В качестве контраста чаще всего используют гадолиний, который растворяется в воде. Соли гадолиния менее токсичные в сравнении с другими контрастными жидкостями, применяемыми в настоящее время.

Контрастная жидкость вводится внутривенно, проходит по сосудам и скапливается в обследуемых мягких тканях. Благодаря этому накоплению и происходит более информативная визуализация ткани или органа. Особенности состава гадолиния делают возможным усиление и ускорение электромагнитного импульса при проведении МРТ, что очень положительно сказывается на информативности полученных изображений.

Другим способом введения контрастного вещества является так называемое болюсное контрастирование. При этом жидкость вводится в вену с помощью капельницы.

При болюсном контрастировании накопление вещества в тканях происходит постепенно и синхронизируется со сканированием. Такой способ исследования на МРТ имеет название динамическое магнитно-резонансное сканирование. Введение вещества используется для исследования многих патологий, но обязательно применяется для диагностики таких заболеваний, как:

  • онкологические новообразования внутренних органов и мягких тканей;
  • рассеянный склероз. Для более точного исследования пораженных участков мозга и определения степени их повреждения.

Использование магнитно-резонансного сканирования с введением контраста помогает обнаружить много различных новообразований в головном мозге. Назначается МРТ головного мозга с контрастированием для диагностики нарушений и патологий мозга, дегенеративных изменений.

МРТ с контрастом и без него – в чем разница?

Проведение МРТ с контрастированием является необходимым в случае, когда нужно отличить злокачественную опухоль от простой кисты или доброкачественной опухоли. В таких случаях МРТ без использования контраста намного менее информативно.

Противопоказания к проведению МРТ с контрастом

Противопоказания для проведения магнитно-резонансного обследования с использованием контрастного вещества практически идентичны с противопоказаниями для проведения МРТ без такового. К ним относятся:

  • беременность на любых сроках;
  • возможные аллергические реакции на вводимое вещество;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания почек;
  • наличие в теле пациента кардиостимуляторов, имплантатов и протезов из металла;
  • клаустрофобия.

Клинические исследования контрастных препаратов показывают, что побочные реакции при их использовании случаются крайне редко. Но иногда у особо чувствительных людей может быть тошнота или рвота, головокружение, головная боль. Эти состояния не продолжительны, они не требуют лечения и вскоре после исследования проходят.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 ноября 2016

diagnostica.docdoc.ru

Мрт с контрастом побочные эффекты. Мрт с контрастированием

Компьютерная томография относится к самым точным методам диагностики заболеваний многих органов, с ее помощью можно выявить патологию любой сложности даже на ранних стадиях развития. Ученые, разработавшие компьютерный томограф, были награждены Нобелевской премией еще в 1979 году.

В настоящее время для диагностики часто применяют контрасты. В качестве контрастных веществ, во время КТ обычно используют йодсодержащие препараты, которые могут вводиться внутривенно, иногда пациент принимает их внутрь.

Инъекционная система для КТ

Какие контрасты применяют для компьютерной томографии?

КТ с усилением обычно делают йодсодержащими контрастными препаратами. Они бывают разные: жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые препараты обладают высокой вязкостью, поэтому имеют ограниченное применение и показаны только для местного использования (например, введение в полость для выявления свищей).

Для перорального и внутривенного усиления применяют соединения на водной основе. Они быстро распределяются в сосудистом русле и обладают меньшей токсичностью.

Как вводят контрасты?

Существует несколько способов контрастирования: вещества можно вводить внутривенно, перорально, в полость органа или патологического образования.

Внутривенное введение

Введение препарата в вену – самый распространенный способ для КТ с усилением. Контраст, распределяясь по сосудистому руслу, достигает исследуемых органов и делает томограммы более четкими, выделяя сосудистую сеть. Внутривенное контрастирование часто делают при исследовании как паренхиматозных, так и полых органов, для выявления опухолей и определения их злокачественности. С помощью такой технологии можно выявить сосудистые аномалии и патологические процессы. В настоящее время практически все КТ-исследования проводят с применением внутривенных контрастов.

Препарат в вену может вводиться несколькими способами:

  • Контрастное вещество вводит медсестра перед началом исследования.
  • Вначале делают нативное исследование (без контрастирования), затем томограф останавливают, медсестра вводит препарат и процедура продолжается дальше.
  • Препарат можно вводить болюсным способом с помощью специального аппарата – инжектора, или инфузомата, если процедура предполагает медленное, капельное введение. При использовании болюсного метода перед процедурой пациенту устанавливают периферический венный катетер, который подсоединяют к инжектору, и автомат вводит контраст болюсным способом по запрограммированной схеме.


Оборудование для внутривенного введения контрастного вещества

Часто введение контрастирующих средств осуществляют в вену локтевого сгиба. Если она недоступна, можно использовать другую вену на конечности, в крайнем случае может быть использован подключичный доступ.

Пероральный способ

Некоторые виды КТ требуют приема препарата внутрь. Обычно с пероральным усилением проводят диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта. Попав в желудок, водный контраст быстро всасывается, повышая четкость снимков слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. С помощью, оставшегося в просвете желудка и кишечника препарата, можно увидеть патологические процессы внутри полости кишечника (сужения, полипы). Часто пероральный метод комбинируют с внутривенным.

В просвет полости

В полости вводят жирорастворимые вязкие соединения, чтобы контрастировать патологические структуры (свищи, дивертикулы). Во время некоторых исследований полых органов, например, мочевого пузыря, в полость вводят водорастворимое вещество.

Специальные виды контрастных исследований

КТ-ангиография

Препарат вводят внутривенно и делают послойное сканирование сосудистой сети органа, затем с помощью компьютерного анализатора, на основании томограмм, строится трехмерное изображение кровеносной системы исследуемого органа. Метод широко применяется в кардиологии и сосудистой хирургии.

КТ-перфузия

После введения контрастирующего вещества в вену делают последовательное сканирование паренхиматозных органов, например, головного мозга, печени, поджелудочной железы на разных этапах прохождения йодсодержащих препаратов через кровеносное русло. С помощью метода можно оценить отклонения в кровоснабжении органа.

Какие осложнения могут быть во время исследования и кому противопоказана процедура?

  • Йодсодержащие препараты обладают высокой аллергенностью, поэтому частым осложнением бывает развитие аллергической реакции разной степени тяжести. Строгим противопоказанием к КТ с контрастом являются аллергические реакции на препараты в анамнезе пациента. Перед началом исследования, на усмотрение врача-радиолога, пациенту можно провести тест на переносимость.
  • Щитовидная железа для синтеза гормонов использует йод, поэтому при патологических процессах в ней, противопоказано введение йодсодержащих пр

overmedic.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России