Неравномерное накопление контраста на мрт

Невролог

сходите на очный прием к неврологу, специалист проверит точки выхода тройничного нерва

sprosivracha.com

Прошу разъяснить заключение МРТ головного мозга - Неврология

анонимно

Здравствуйте,Андрей Анатольевич, прошу вас помочь расшифровать заключение МРТ. У мамы рак молочной железы обнаружен в 2010.Проведена операция в 2010г -удаление левой молочной железы,2011-МТС в головной мозг (лобная доля), проведена операция по удалению опухоли,также есть МТС в 12позвоночнике.Сейчас ситуация следующая: сильные головные боли вторую неделю,начались резко. Попутно этому осип голос, сложно глотать жидкую пищу ( вода может попасть в нос), поперхивается пищей, высунутый язык несимметричен,загнут налево,говорит хриплым голосом, теряется буква Р,болит ухо) ,Трамадол не помогает убрать головную боль,кажется даже усиливает ее.Давление повышается,снижаем капотеном-боль не уходит.Также прописывали ей фенлипсин (2 раза прерывала пить,т.к сами думали,что может боли от него начались) Вчера сделали МРТ. Описание: Проведено нативное высокоразрешающее МРТ исследование головного мозга (Т2-ВИ, FLAIR,Т1-ВИ) в аксиальной ,сагиттальной и коронарной проекциях, с последующим внутривенным усилением (MPR с толщиной среза 1мм).В лобной области визуализируется дефект костей свода черепа,закрытый костно-пластическим лоскутом,отмечаются достаточно выраженные гипер- и гипоинтенсивные на всех импульсных последовательностях артефакты металлической природы,неправильной изогнутой формы, несколько затрудняющие достоверную оценку области оперативного вмешательства.Строение супра- инфратенториальных отделом головного мозга соответсвует возрасту. Дифференциация на серое и белое вещество отчетливая. Вдоль передних и задних рогов боковых желудочков визуализируются зоны лейкоариоза,шириной до 4-5 мм. В области базальных ядер с обеих сторон и в белом веществе больши полушарий отмечается расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина. Конвексиальные отделы лобной доли левого полушария деформированы, борозды в этой области истончены , заострены, дифференциация на серое и белое вещество в этой области нарушена. Отмечается диффузное повышение сигнала на Т2-ВИ и FLAIR, умеренное понижение на Т1-ВИ от лобной доли на участке размерами до 36-53-30мм (сагиттальный-коронарный-вертикальный), достигающие перивентикулярных отделов доли, на фоне которого выявляются очаг пониженного сигнала на Т1-ВИ и FLAIR, (кисты) размерами от 7*4мм до 14*12 мм.Субарахноидальные пространства локально расширены до 14 мм по конвекситальной поверхности доли,отмечаются участки утолщения мягкой мозговой оболочки,визуализируются спайки. После внутривенного введения контраста отмечается неравномерное слабовыраженное накопление контраста мозговыми оболочками в области оперативного вмешательства. Также,после внутривенного усиления во внутренних отделах губчатого вещества правой теменной кости выявляется участок накопления контрастного препарата овальной формы, с четкими контурами,размерами 4*2,5*2,5 мм,имеющее повышенный сигнал на FLAIR и частично вбухающее в полость черепа до 1.502 мм.Срединные структуры не смещены.Гипофиз обычной формы.,размеров,сигнальные характеристики не изменены. Желудочковая система нормально развита.Боковые желудочки ассиметричны,ширина передних рогов справа до 7мм,слева до 12 мм. Третий желудочек расширен до 8 мм.Четвертый желудочек расположен по средней линии.Субарахноидальные пространства отчетливо прослеживаются во всех отделах,не расширены.Сильвиевы щели ассиметричны,не расширены. Краниовертебральный переход не изменен, миндалины мозжечка расположены над входом в большое затылочное отверстие.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: послеоперационне кистозно-глиозные изменения левой лобной доли,неспецифическое усиление мозговых оболочек в области оперативного вмешательства, очаговое образование правой теменной области, умеренная ассиметричная гидроцефалия. Расскажите пжта, что в МРТ.Заранее вам благодарна за ответ.

health.mail.ru

МРТ молочной железы | МРТ мягких тканей

Стандартом скринингового (массового) исследования молочной железы является рентгеновская маммография. У молодых молочные железы плотные, поэтому прибегают к УЗИ, часто дополняемой биопсией.

При выявлении образования подозрительного на злокачественное при маммографии и УЗИ оно подлежит оценке по шкалам.

Категории оценки BI-RADS, рекомендации и оценка вероятности рака.

МРТ молочной железы нашло достаточно широкое применение, так как позволяет характеризовать поражение и отличать злокачественные образования от доброкачественных. Кроме того МРТ наилучшим образом демонстрирует реакцию на химиотерапию.

Низкой интенсивности сигнала, состоящее из нескольких долей, округлая, с четкими краями, с перегородками при МРТ обычно фиброаденома. Фиброаденома хорошо контрастируется при МРТ, но перегородки остаются темными. Жир содержат обычно гамартомы, при исследовании с подавлением жира они ясно проявляются. Обычно все яркие на Т2-зависимых МРТ образованиях с подавлением жира образования доброкачественные. Кисты при МРТ типично яркие (особенно, с подавлением жира), округлые, с четкими контурами,  не контрастируются. Неконтраструющиеся при МРТ образования, как правило, доброкачественные.

Неровность краев, спикулы (острые выступы), контрастирование при МРТ наводит на мысль о злокачественном образовании.

Некоторые типы контрастирования при МРТ особенно типичны для рака молочной железы: кольцевидный (при раке протоков и распаде), контрастирование перегородок, контрастирование в центре (рак протока). Скорость накопления и выведения контраста также важны. Доброкачественные образования медленно накапливают и медленно выводят контраст. Очень быстрое накопление и медленное выведение более характерно для раков. Относительно быстрое накопление и сохранение постоянного контрастирования длительное время не дает ясности и требует биопсии для уточнения злокачественности образования.

Т1-взвешенная сагиттальная МРТ с подавлением сигнала от жира и контрастированием. Рак молочной железы.

Т1-взвешенная аксиальная МРТ с подавлением сигнала от жира и контрастированием. Протоковый рак молочной железы.

Встречается при МРТ контрастирование точечного типа, линейного типа, сегментарного типа. Такие варианты больше характерны для раков, чем доброкачественных образований. Линейный и сегментарный типы контрастирования при МРТ наиболее характерны для протоковых раков. Исследование МРТ динамики при неоднородном и несплошном контрастировании бесполезно.

МРТ полезно также для оценки распространенности рака молочной железы (РМЖ) – прорастания грудной стенки, вовлечения кожи или соска, выявления лимфатических узлов.

Таким образом, МРТ является важным дополнительным методом диагностики и дифференциальной диагностики образований молочной железы, особенно, рака. МРТ в СПб  сейчас уже массово используется для диагностики РМЖ, но требует специальной катушки. В отдельных центрах МРТ СПб есть  возможности диагностировать разрывы имплантатов молочной железы.

Т1-взвешенная сагиттальная МРТ молочной железы с контрастированием. Рак.

Описание МРТ молочной железы стандартизовано, включает в себя описание ее структуры, фонового контрастного усиления, наличия и тип очагов – их контур, края, тип контрастирования и структуру распределения контраста, темпы накопления контраста и (если строится) тип кривой накопления и выведения контраста.

www.mri-kholin.ru

Что показывает и определяет МРТ головного мозга без контраста?

За последние годы произошли значительные изменения в диагностике патологии головного и спинного мозга. Это связано с внедрением магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Диагностические возможности этих методов в разы превышают возможности ранее использовавшихся методов (вентрикулография, церебральная ангиография, спондилография).

С помощью КТ и МРТ возможно определить точную локализацию патологического очага, его отношение к сосудам и костным структурам.

Однако, ни один из методов, включая магнитно-резонансную и компьютерную томографии, не может всецело заменить остальные методы исследования. В связи с этим, необходимо придерживаться определенного алгоритма в обследовании, что бы получить максимальное количество необходимой информации для клинициста.

Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии

Возможности МРТ велики, и ограничения ее применения вызваны лишь высокой стоимостью и, в связи с этим, низкой доступностью метода.

В диагностике патологии головного мозга магнитно-резонансная томография занимает особое место. Ведь практически любая органическая патология может быть диагностирована с помощью данного метода.

Показаниями для проведения МРТ являются:

• Длительные головные боли не уточненной этиологии
• Объемные образования головного мозга, опухоли, подозрение на их наличие
• Черепно-мозговые травмы
• Врожденные аномалии и наследственные заболевания
• Демиелинезирующие процессы
• Воспалительные заболевания головного и спинного мозга
• Контроль лечения (оперативного, медикаментозного)
• Нарушение мозгового кровоснабжения, сосудистые заболевания и аномалии
• Патология ликворосодержащей системы
• Эпилепсия, неэлепсические припадки не уточненного генеза.

Диагностический поиск в каждом случае имеет свою специфику, поэтому врачу лучевой диагностики необходимо ориентироваться в причинах проведения МРТ. От этого зависит техника исследования, использование контрастных веществ.

С помощью МРТ диагностируются:

• Доброкачественные и злокачественные опухоли даже на ранних стадиях, определяются их точные размеры, тип кровоснабжения и роста, отношение с окружающими тканями. Эти данные ложатся в основу определения типа опухолевого процесса и выбора тактики лечения.
• Клинические данные, указывающие на рассеивающий склероз и другие демиелинезирующие процессы, подтверждаются только данными магнитно-резонансной томографии. При этом диагностика возможна после первого эпизода болезни.
• Для оценки состояния кровоснабжения головного мозга, обнаружения геморрагических и ишемических изменений, а так же сосудистых аномалий оптимальным методом исследования является проведение магнитно-резонансной томографии с контрастированием.
• Воспалительные процессы головного мозга и его оболочек, отек тканей, нарушение оттока ликвора.
• Для диагностики черепно-мозговых травм в острый период МРТ остается вспомогательным методом, но в подострый период и для диагностики отдаленных последствий имеет ключевое значение.

Что показывает МРТ головного мозга?

Ангиомы

Кавернозная ангиома на снимке МРТ

На томограммах имеют вид многоузловых образований смешанной интенсивности сигнала, окруженные гипоинтенсивным ободком. При введении контраста картина не специфична: возможно обнаружение аваскулярного очага либо участка с артериовенозным шунтированием.

Артериовенозные мальформация

Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга

Аномалия достаточно частая. Интерес к ней вызван и тем, что она является частой причиной субарахноидальных кровоизлияний. МР-картина характеризуется наличием очага различной формы пониженной интенсивности. При обнаружении артериовенозной мальформации необходимо обнаружить питающий сосуд, что хорошо показывает МРТ головного мозга с контрастированием (магнитно-резонансная ангиография). Важно так же определить количество питающих сосудов, их ход, кровоснабжают ли они прилежащую мозговую ткань.

Аневризмы

Аневризма на МРТ

При исследовании отличаются отсутствием сигнала от быстрого кровотока. Этот признак не патогномоничен, так как и компактная костная ткань на томограммах может иметь такой вид. Для подтверждения используется исследование с контрастом, при котором наблюдается эффект «дефекта» в центральной части аневризмы. Если имеется пристеночный тромб, он дает яркий сигнал на Т1-взвешенных томограммах.

Инсульты

Визуализируются уже через несколько часов при проведении МРТ. Это делает данный вид исследования приоритетным. На томограммах в ранние сроки определяются исчезновение эффекта «пустоты потока» в артериях пораженной зоны. Паренхиматозное накопление контраста наблюдается уже с 3 – 4-х суток, однако контрастирование при инсультах еще весьма редко используется.

Ишемический инсульт на снимке МРТ

Демиелинезирующие процессы (в том числе рассеивающий склероз)

Эффективно диагностируются с помощью МРТ. В острую фазу демиелинезирующие процессы характеризуются накоплением контрастного вещества по центральному или периферическому типу. На обычных томограммах наблюдается снижение интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивный сигнал на Т2-ВИ.

МРТ при рассеянном склерозе

Хронический демиелинезирующий процесс

Не имеет проявлений на Т1-взвешенных изображениях и при использовании контрастных веществ, а изменения на Т2-ВИ неспецифичны. Для диагностики рассеивающего склероза разработана таблица критериев, исходя из которой по количеству очагов, накапливающих контрастное вещество, и их расположении можно судить о наличии и интенсивности процесса.

Менингит

На обычных томограммах не имеет отличительных признаков, особенно в первые дни заболевания. Для МР-диагностики обязательно используется контраст. На постконтрастных изображениях наблюдается усиление сигнала в очагах воспаления. При развитии осложнений воспалительного процесса, очаг формирования абсцесса визуализируется достаточно четко, что делает МРТ незаменимым методом исследования в данной сфере. Однако, данные МРТ не позволяют определить этиологический агент и, соответственно, не являются решающими при выборе этиотропной терапии.

Опухоли головного мозга

Имеют ряд общих признаков на томограммах. К ним относятся:

• равномерное или локальное увеличение интенсивности МР-сигнала
• снижение интенсивности сигнала на томограммах
• неоднородность структур за счет очагов повышенной и пониженной интенсивности сигнала
• дислокация структур относительно срединной линии
• деформация, смещение желудочков мозга
• окклюзионная гидроцефалия.

Несмотря на ряд общих признаков, каждая опухоль имеет свои отличительные признаки на томограммах.

Астроцитома

Представляет собой опухоль с инфильтративным типом роста и склонностью к образованию участков кистозной дегенерации и кровоизлияний. В связи с этим, она на томограммах выглядит гетерогенной, с сигналом повышенной интенсивности на Т2-ВИ. При этом истинный размер опухоли может превышать очаг на Т2-томограммах. Использование контраста позволяет оценить истинные размеры опухоли, ее структуру, соотношение солидного и кистозного компонента.

Глиобластома

На Т1-ВИ выглядит гипоинтенсивной, а на Т2-ВИ наблюдается неравномерное усиление сигнала с более яркой зоной некроза в центре. На постконтрастных изображениях наблюдается накопление контраста по периферии опухоли, участки некроза контраст не накапливают. Обнаружение питающих сосудов по периферии, артерио-венозных шунтов говорит о злокачественности процесса.

Менингиома

Характерными признаками менингиом являются: наличие широкого основания опухоли, прилежание ее к твердой мозговой оболочке. На Т2-взвешенных изображениях опухоль имеет однородную повышенную интенсивность сигнала, при наличии очагов обызвествления определяются гипоинтенсивные очаги. При введении контраста наблюдается его равномерное накопление, с максимальным уровнем в первые 5 минут после введения.

Менингиома задней трети фалькса справа на снимке МРТ

Аденома

Аденома гипофиза на МРТ

В диагностике аденом МРТ имеет ключевое значение. На Т1-взвешенных изображениях они имеют гипоинтенсивный сигнал, а на Т2-ВИ — умеренно повышенный. При применении контрастирования происходит неравномерное интенсивное накопление контрастного вещества.
МРТ диагностика черепно-мозговых травм с повреждением головного мозга в острый период уступает по информативности КТ, но в диагностике отдаленных последствий занимает лидирующие позиции.

Ушибы головного мозга

Ушиб головного мозга на МРТ

Имеют несколько вариантов МР-картины: одиночные очаги повышенной интенсивности сигнала; множественные мелкоточечные очаги повышенной интенсивности на Е1 и Т2-ВИ; неоднородные округлые или овальные участки повышенной интенсивности сигнала. В процессе разрешения происходит трансформация вариантов между собой.

Эпидуральные гематомы

Эпидуральные гематомы на МРТ

Имеют двояковыпуклую или плосковыпуклую форму, субдуральные гематомы имеют полулунную форму. Оба вида гематом имеют умеренно повышенную интенсивность сигнала на Т2-томограммах в острую стадию с усилением сигнала в подострую стадию на Т1 и Т2-ВИ. Хронические гематомы характеризуются постепенным снижением сигнала по мере ее разрешения.

Диффузные аксональные травмы

На томограммах характеризуются увеличением объема головного мозга, сдавливанием субарахноидального пространства, очаги повреждения имеют повышенную эхогенность. Втечении времени проходит воспаление и интенсивность сигнала уменьшается. В отдаленный период визуализируются гиперинтенсивные очаги кровоизлияния, которые могут сохраняться несколько лет.

Травмы и переломы костей свода и основания черепа

Так же хорошо визуализируются с помощью магнитно-резонансной томографии, однако ввиду высокой стоимости метода используются более дешевые лучевые методы диагностики.

Внедрение магнитно-резонансной томографии в диагностику патологии головного мозга расширила перечень диагностируемой патологии и, соответственно, возможности лечения. Метод используется достаточно недавно, поэтому в настоящее время происходит накопление данных и оценка диагностических возможностей. Но уже в настоящее время нет сомнений в том, что широкое применение метода позволит диагностировать многие заболевания на начальной стадии, не дожидаясь осложнений. То, что показывает мрт головного мозга часто спасает жизни пациентов, поэтому результатами этой диагностики не следует пренебрегать!

uziprosto.ru

подскажите что выставить в заключение?

Подскажите что выставить в заключение?   ниже в сообщении еще срезы есть

Четкие контуры и такое накопление контраста для рака (эндометрия) матки  характерны?

Описательная часть:

Матка смещена влево и резко увеличена, неправильной формы, размером 105*75*155 мм, неоднородной структуры, с четкими бугристыми контурами, с неоднородным и кольцевидным накоплением контраста.

Придатки справа увеличены размерами до 49 мм в диаметре с неоднородным и кольцевидным накоплением контраста и с кистозным компонентом размером 50*45*67 мм, не накапливающий контраст. Дополнительно определяется мягкотканое образование в правом паховом канале размерами 36*25*27 мм, с четкими бугристыми контурами, неправильной формы, с равномерным накоплением контрастом, вызывающая локальную деформацию мочевого пузыря, связи с сосудисто-нервным пучком не наблюдается.

В преддверье влагалища определяется объемное образование неправильной формы с равномерным и кольцевидным накоплением контраста размерами 32*40*46 мм.  В толще жировой клетчатки в проекции правой паховой области определяется объемное образование размером до 31 мм в диаметре, равномерно накапливающее контрастное вещество.

Мочевой пузырь деформирован, оттеснен вправо, резко наполнен, стенки его ровные, неутолщены.

Отмечается мягкотканая инфильтрация правой части крестца и с остеолитическим компонентом, неправильной формы, размерами 47*71*43 мм, со слабочетикими контурами, с неравномерным накоплением контарста, распространяющееся до основания копчика и в прилежащие мягкие ткани малого таза и ягодичной области. Связи между вышеописанным образованием не определяется. Структура оставшейся крестцовой кости и костей копчика остеопорозна.

Кровеносные сосуды расположены обычно. Парааортально отмечается мягкотканый конгломерат с четкими бугристыми контурами на протяжении до 84 мм и шириной до 65 мм, неравномерным накоплением контраста.

Пока заключение такое: КТ признаки рака эндометрия и придатков, кисты яичника справа, остеолитической инфильтрации крестца с прилежащей тканью и метастатического поражения паховых, парааортальных лимфатических узлов, преддверья влагалища и жировой клетчатки.

или оставить заключение в общем понятии как "объемное образование матки и придатков"

radiomed.ru

Смотрите также

• 
  Институт эндокринологии мрт
• 
  Компьютерная томография виды исследований
• 
  Атрофия костной ткани челюсти на снимке томографии
• 
  Мрт реутов садовый проезд 7
• 
  Шишковидная железа на мрт
• 
  Мрт столица на ленинском 146
• 
  Мрт госпиталь на яузе
• 
  Мрт головного мозга показания к проведению
• 
  У дикуля мрт
• 
  Синусопатия головного мозга что это по мрт
• 
  Что показывает мрт лица