Образование в лобной части головы на мрт

Менингиома лобной доли (лобная) головного мозга

Порядка 25% от всех первичных доброкачественных новообразований головного мозга составляют менингиомы. Чаще всего менингиома представляет собой доброкачественную опухоль, основу которой составляют клетки арахноидальной оболочки головного или спинного мозга. Эта оболочка играет важную роль в ликворообмене, непосредственно участвуя в его обратном всасывании. Менингиома чаще локализуется в лобных долях, и при своем доброкачественном течении, может длительное время не проявлять себя выраженной симптоматикой.

СодержаниеСвернуть

Менингиомы являются достаточно распространенными внутричерепными опухолями

В отличие от других опухолей головного мозга, менингиома редко развивается в детском возрасте – средний возраст пациента составляет 40-65 лет. Чаще болезнь поражает женщин. Течение болезни сильно зависит от вида опухоли, ее локализации и размеров. При ранней диагностике и грамотно проведенном лечении, прогноз благоприятный – практически всегда удается удалить опухоль стандартным хирургическим вмешательством или используя гамма-нож.

Поскольку менингиома головного мозга может годами проявлять себя лишь слабыми, но постоянными головными болями, при возникновении подобного синдрома после 40-ка лет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом – раннее обнаружение патологии гарантирует полное выздоровление.

Причины образования менингиом

Среди основных причин, по которым развивается конвекситальный тип менингиомы левой или правой лобной доли головного мозга можно выделить следующие причины:

• генетическая предрасположенность;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе – чем больше их было перенесено, тем выше риск;
• воспалительные заболевания оболочек головного мозга – уже два перенесенных воспаления многократно увеличивают вероятность развития менингиом;
• работа на вредном производстве, связанном с воздействием химических веществ;
• воздействие негативных факторов окружающей среды, в частности, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов;
• воздействие радиации, или рентгеновского излучения;
• рак молочной железы, нейрофиброматоз.

Кроме радиоактивного излучения, все остальные причины не являются доказанными на 100%, и правильнее отнести их к факторам риска, как и возраст старше 40 лет.

Клинические проявления патологии

Некоторые менингиомы могут оставаться бессимптомным в течение нескольких лет

Несмотря на то, что менингиома головного мозга не является жизнеугрожающей патологией, ее опасность часто заключается в бессимптомном развитии. Менингиома лобной доли может годами не проявлять себя клинически, постепенно увеличиваясь в размерах. Симптоматика может проявляться лишь тогда, когда опухоль достигнет больших размеров. Проявления менингиомы зависят от конкретной локализации патологического процесса.

Так, если менингиома головного мозга расположена в левой части лобной доли, симптоматика будет отмечаться преимущественно на противоположной стороне. Обобщенные симптомы опухоли, локализующейся в лобной доле, выглядят следующим образом:

• головная боль, интенсивность которой может быть незначительной;
• парез нижних мимических лицевых мышц различной степени тяжести;
• могут отмечаться симптомы нарушения психики – вялость, заторможенность, аспонтанность или эпилептиформные припадки при значительных размерах опухоли;
• диплопия, ухудшение зрения;
• парезы мускулатуры рук;
• может отмечаться сенсорная аура в виде покалывания или ощущения тепла в лице и руке на противоположной очагу стороне;
• двигательные припадки – совместные движения головы, глазных яблок и рук.

Конкретные симптомы сильно зависят от размеров новообразования и точного места расположения. При локализации менингиомы в других областях головного мозга могут превалировать другие симптомы. Часто развивается и такое состояние, при котором пациент может испытывать проблемы с речью и письмом.

Диагностика менингиом

Современная медицина располагает всего четырьмя методами, имеющими эффективность при диагностике опухолей головного мозга.

МРТ с контрастным усилением является ведущим методом диагностики менингиом

• Магнитно-резонансная томография. Это ведущий метод обнаружения опухолей головного мозга, который часто дополняется контрастированием. МРТ дает возможность врачам визуализировать опухоль практически любого размера, ее васкуляризацию, характер поражения сосудов, текущее взаимоотношение новообразования и окружающих тканей. К недостаткам этой методики относится высокая вероятность ложноотрицательного результата в отношении малых очагов кровоизлияния и наличия кальцинатов.
• Компьютерная томография, в том числе с контрастированием. Точно выявляет наличие кальцинатов головного мозга. Около 90% менингиом диагностируются с помощью этого метода.
• Позитронно-эмиссионная томография. Инновационная методика, которая пока не нашла широкого клинического применения при диагностике менингиом ввиду дороговизны исследования и низкой специфичности.
• Ангиография. Значение этого метода вспомогательное, и он «разрешает»визуализировать кровоснабжение новообразования. Часто используется для предоперационной подготовки.

Лечение менингиом

Несмотря на доброкачественный характер опухоли, ее лечение не всегда является простым. Выбор конкретной методики сильно зависит от размеров новообразования, текущего состояния пациента, его возраста и наличия сопутствующих патологий.

Наблюдение

Женщина на приеме у онколога

Немедленная операция при менингиоме лобной доли не всегда оправдана. Лечебный процесс начинается с наблюдения нейрохирурга. Оно показано пациентам с малыми размерами опухоли и медленным ростом. Периодически будет выполняться МРТ, и при отсутствии роста или малигнизации новообразования оперативного лечения удается избежать.

Хирургическое вмешательство

Если менингиома расположена вдали от жизненно важных центров головного мозга, становится возможным ее полное удаление хирургическим путем. Это является эффективным способом лечения. Если оно невозможно, происходит максимально возможное иссечение опухоли. Частичное удаление чревато развитием рецидива – повторный рост опухоли отмечается в 10% случаев ее неполного удаления.

Радиохирургия

Стандартная лучевая терапия в отношении менингиом практически не используется, поскольку является неэффективной. Методом выбора становится стереотаксическая радиохирургия, особенно эффективная для борьбы с менингиомами, расположенными в труднодоступных местах и вблизи жизненно важных центров. Ограничением к использованию этого метода может служить размер опухоли – при величине новообразования свыше 3,5 мм, эффективность лечебного воздействия снижается. Радиохирургия часто дополняет обычное хирургическое вмешательство, что существенно повышает эффективность терапии.

Химиотерапия при доброкачественных менингиомах не используется.

Осложнения лечения и прогноз

К числу основных относятся послеоперационные осложнения:

• нарушения памяти, вплоть до ее полной потери;
• сложности с концентрацией;
• изменения личности различной степени;
• эпилептические припадки.

Не стоит недооценивать менингиому – при всей кажущейся простоте, эта опухоль может из доброкачественной превратиться в злокачественную, справиться с которой значительно сложнее.

В целом, прогноз при доброкачественной менингиоме лобных долей благоприятный – основная часть пациентов после грамотного лечения полностью восстанавливается и возвращается к прежней жизни.

golovalab.ru

Опухоль лобной доли головного мозга: симптомы и стратегия лечения

Каждая функция в организме человека обеспечивается работой нервной системы и имеет своё чёткое постоянное представительство в головном мозге. Это относится и к простым физиологическим отправлениям, и к высшей нервной деятельности. Даже страх имеет определённое место жительства.

В зависимости от того места, где расположена опухоль лобной доли головного мозга, развиваются определённые симптомы. Все участки головного мозга взаимосвязаны, соединяются между собой проводящими путями, что объясняет возникновение особенных комбинаций симптомов. Необходимо оценивать клиническую картину не только с точки зрения имеющихся нарушений, но и согласно выраженности особых специфических сочетаний этих симптомов друг с другом.

Виды симптомов при опухолях лобного расположения

Имеется 3 принципиально разных вида симптомов, характерных для опухолевого поражения:

1. Местные – зависят от локализации патологического очага.
2. Общие на уровне головного мозга – объясняются повышением внутричерепного давления, нарушением тока ликвора (жидкости, питающей головной мозг).
3. Симптомы на отдалении свидетельствуют о вовлечении в процесс других отделов нервной системы.
4. Изменение состава ликвора.
5. Смещение или дислокация вещества мозга.
6. Общие признаки на уровне всего организма говорят о наличии раковой интоксикации.

Местные симптомы

Специфические местные симптомы характеризуются возникновением следующих явлений:

• нарушение памяти;
• ложные воспоминания;
• отсутствие внимания;
• утомляемость;
• ухудшение настроения;
• резкие перепады эмоциональных реакций;
• суетливость;
• речевые расстройства;
• нарушение обоняния;
• отсутствие критики;
• вегетативные расстройства;
• лобные нарушения координации движений и равновесия;
• навязчивые хватательные движения;
• судорожные припадки.

Нарушение памяти

Учитывая, что память – это основа для получения новой информации, пациенты останавливаются в своем развитии, становятся необучаемыми. Нарушение двигательной памяти проявляется тем, что человек периодически на несколько секунд забывает, как делается знакомое действие, а затем вспоминает. В запущенных случаях начатое дело не доводится до конца, т. к. пациент не может собрать воедино и выполнить в определённой последовательности всю цепочку необходимых действий.

Искажённые воспоминания

Наличие ложных воспоминаний, всплывание в памяти искаженной информации особенно характерны для наличия опухоли в доминантной лобной доле (у правшей – слева, у левшей – справа) либо в обеих лобных долях.

Нарушение внимания

На первых порах заболевания нарушение внимания проявляется неспособностью долго сосредотачиваться на определённом действии. Постоянно отвлекаясь, человек обязательно что-то забывает. Он не помнит, что надо сделать и зачем он куда-либо шёл.

Утомляемость

Повышенная утомляемость, сонливость, которые пациенты обычно связывают со стрессами, гиповитаминозами, физическим перенапряжением, тогда как эта симптоматика является составной частью депрессивного синдрома, характерного именно для органического поражения лобной доли.

Ухудшение настроения

Важно! Для дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что сниженный фон настроения может быть 3 типов, завися от локализации:

• когда страдают гипоталамус или гипофиз, настроение снижается постепенно, на протяжении нескольких лет человек становится всё более и более подавленным.
• локализация опухоли в виске обусловливает наличие пониженного фона настроения, чередующегося с немотивированными вспышками весёлости, при сохранении основных свойств личности;
• при поражении лобной доли ухудшение настроения сопровождается скудодушием, грубым изменением психических реакций, разрушением личности.

Резкие перепады эмоциональных реакций

Появляются резкие перепады настроения от беспричинно счастливого до негативного. Это служит проявлением синдрома неадекватной эмоциональной реакции.

У человека исчезают устойчивые переживания за родных людей, положительное отношение к близким резко меняется на противоположное, негативное. Снижается интерес ко всему, кроме половой жизни, появляются обжорство, неряшливость, грубые, бестактные шутки. Такая ситуация характерна для опухоли, расположенной на нижней поверхности лобной доли головного мозга (доминантного левого полушария для правшей).

При правосторонней локализации аналогичное равнодушие сопровождается смехом, дурашливостью, болтливостью. Переживания за близких людей по-прежнему отсутствуют.

Суетливость

При расположении на внутренней поверхности любого полушария опухоль вызывает суетливость. Возникает повышенная активность, стремление выполнить как можно больше. Но человек быстро истощается, наступает апатия, безразличие к окружающим людям и событиям. Периоды апатии чередуются со вспышками негативных реакций на членов семьи и друзей. Периодически спонтанно происходит всплеск деловой активности, которая так же резко затухает.

Речевые расстройства

При опухоли лобной доли головного мозга развиваются речевые расстройства, которые характеризуются замедлением речи, сложностью сложения отдельных слогов в слова.

Сначала речь больного лишается определённых частей речи, напоминает искаженный телеграфный текст, понятный окружающим. В дальнейшем произношение слов страдает до такой степени, что пациент может только мычать и его речь полностью лишается смысловой нагрузки. При этом имеющийся речевой дефект больной оценивает адекватно и впадает в депрессию по поводу расстройства, становится плаксивым.

Слова нараспев такие больные произносят великолепно, поэтому, чтобы донести информацию до окружающих, некоторые из них начинают пропевать слова. Чтение, письмо не нарушаются. Второй вариант, которым пациент может общаться с близкими людьми, – это написание записок с разным содержанием. Считать больной разучивается очень быстро.

Зачастую на фоне резкого нарушения произношения даже простых слов у пациентов остаётся способность произносить отдельные нецензурные словосочетания. Они носят характер словесных эмболов, непроизвольно выскакивающих изо рта.

Речевые расстройства возникают при поражении доминантного полушария. Прогрессирование опухолевого процесса сопровождается слабостью мышц лица, что тоже сказывается на возможности произносить членораздельные звуки.

Нарушение обоняния

По основанию мозга в области передней черепной ямки под лобной долей проходят обонятельные проводящие пути. При их сдавлении между твёрдыми костями черепа и опухолью начинает страдать обоняние.

Отсутствие критики

У больного страдает критическое отношение к себе, к имеющимся дефектам. В случае сохранности критики развивается реактивная депрессия или психоз. Характерно асоциальное поведение, больные могут стать опасны для окружающих.

Вегетативные расстройства

При лобных очагах отмечаются сосудистые нарушения в коже кистей рук, лица, ног. Это обусловлено поражением вегетативных центров лобного мозга.

Лобные расстройства координации, равновесия

Нарушения координации движений при опухоли в лобной доле отличаются от мозжечковых нарушений. Больной не может сидеть и стоять, не пошатываясь из стороны в сторону, вперёд – назад. В запущенных случаях, когда разрушено ядро личности, из-за расстройств координации возможно хождение только на 4-х конечностях, произнесение отдельных звуков вместо слов. Человек становится похожим на наших четвероногих друзей.

Навязчивые хватательные движения

При прикосновении к ладошке больного у него наступает бесконтрольное очень сильное сжатие руки в кулак. Самостоятельно разжать кулак он не может. Но когда нет раздражения ладонной поверхности кисти, больной спокойно сжимает и разжимает пальцы рук. При опухоли лобной доли головного мозга хватательные движения развиваются не только при прикосновении к ладошке, но и при приближении предмета к ней. Человек начинает неконтролируемо преследовать предмет и пытаться схватить его. При этом со стороны кажется, что он делает движение руками, как будто хочет обнять предмет.

Судорожные припадки

В случае близкого расположения опухоли к корковым отделам лобной доли развиваются судорожные припадки, которые на первых порах могут быть фокальными. При прогрессировании процесса эпилептические припадки становятся генерализованными, с потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией.

Общемозговая симптоматика

Увеличение опухоли лобной доли в объёме ведёт к тому, что появляется мозговая симптоматика, свидетельствующая о повышении внутричерепного давления. Полость черепа замкнутая, и любое увеличение её содержимого ведёт к сдавлению нормальной ткани мозга, нарушению тока ликвора.

Развивается менингеальный синдром, который характеризуется следующими проявлениями:

1. Головная боль, которая может сопровождаться рвотой. В отличие от заболеваний желудочно-кишечного тракта, рвота в данной ситуации не приносит облегчения.
2. Напряжение затылочных мышц, проявляющееся невозможностью оторвать подушку от головы.
3. Затемнение сознания, периодически сопровождающееся слуховыми или зрительными галлюцинациями. Периодически угнетение сознания прерывается эпизодами психомоторного возбуждения.
4. Снижение рефлексов.

Симптомы на отдалении

Симптомы на отдалении развиваются, когда опухоль из лобной доли прорастает в близлежащие отделы головного мозга.

Клиническая картина неврологических нарушений зависит от расположения опухоли, направления её роста:

1. Если процесс распространяется на переднюю и заднюю центральные извилины, то развиваются двигательные нарушения и расстройства чувствительности.
2. Поражение височной доли ведёт к нарушениям слуха, зрения, эпиприпадкам, нарушениям речи из-за дефекта понимания слов. Больной не может писать и читать, забывает, как называется предмет, но способен подробно описать его функции.
3. Дорасти до затылочной доли и мозжечка из лобной доли опухоль не может. Это несовместимая с жизнью ситуация. Но при поражении проводящих путей, которые идут из лобной доли в мост и мозжечок, развивается мозжечковое нарушение координации движений, отличающееся от лобного.
4. Глазодвигательные нарушения. Движения глазных яблок и верхнего века, ширина зрачков обеспечиваются нормальной работой черепных нервов. При прорастании опухоли в ядра этих нервов или за счёт сдавления объёмным образованием нарушается иннервация мышц глазного яблока. Проявляются расходящееся или сходящееся косоглазие, сужение или расширение глазной щели, изменяется размер зрачков и др. Интерпретировать такие проявления поможет лечащий врач.
5. Если опухолевый рост направлен в сторону III желудочка, то, ввиду раздражения мощных околожелудочковых зон, развиваются эпизоды неукротимого полового возбуждения с переходом в судорожный синдром, эпистатус, смерть.
6. При поражении правой лобной доли симптомы возникают на противоположной стороне. Зачастую вся симптоматика развивается на стороне опухоли. Это происходит от того, что опухоль справа, мягкая по консистенции, растёт, смещая здоровую левую лобную долю, прижимает её к твёрдым костям черепа. Поэтому и преобладают нехарактерные на первый взгляд симптомы.

Изменение состава ликвора

С появлением современных методов диагностики, таких как компьютерная, магнитно-резонансная томография, ПЭТ, ангиография и другие, актуальность исследования цереброспинальной жидкости – ликвора – отпала. Но необходимо знать, что ликвор в полости черепа находится под давлением. Это объясняется увеличением содержимого в замкнутом пространстве. Циркуляция ликвора замедляется. В нём отмечается все больше белка, он становится более вязким. Это ещё больше затрудняет ликворообращение, питание головного мозга.

Смещение или дислокация вещества мозга

При увеличении опухоли лобной доли головного мозга в объёме развивается симптоматика поражения затылочной доли, ствола, мозжечковые нарушения.

Опухоль лобной доли головного мозга может вызвать смещение в сторону противоположного полушария либо по направлению к затылку. Заднее смещение ведёт к проталкиванию ствола мозга в сторону затылочного отверстия. В нём отмечается ущемление. В стволе головного мозга находятся жизненно важные центры, отвечающие за дыхание и кровообращение. Их поражение ведёт к летальному исходу.

Клиническая картина дислокационного синдрома

В отличие от травм, дислокационный синдром при опухолях развивается постепенно. Человек успевает приспособиться, и клиническая картина смещения головного мозга становится явной уже в запущенных случаях.

Последовательно нарастают следующие симптомы:

1. Нарушение сознания до сопора или комы, что проявляется постоянной сонливостью. Человека невозможно разбудить.
2. Реакция зрачков на свет снижается, а затем полностью исчезает.
3. Появляются дрожательные движения глазных яблок.
4. Если у пациента была неврологическая симптоматика с одной стороны, то она становится двусторонней. Например, если были парализованы одна рука и нога, то при развитии дислокации парез прогрессирует на все четыре конечности.
5. Нарастают патологические симптомы.
6. Мышечный тонус сначала повышается, а затем снижается.
7. Расстройства дыхания и сердечно-сосудистой системы ведут к летальному исходу.

Интоксикационный синдром

Как правило, пациенты с первичными опухолями головного мозга не дожидаются развития интоксикационного синдрома, т. к. на первый план выходит неврологическая симптоматика. Нарушение памяти, внимания, речи и другие проблемы приводят пациента к врачу. Это позволяет вовремя оказать помощь, не дожидаясь развития раковой интоксикации.

В случае когда в лобной области имеется метастаз, на первый план выходит поражение того органа, в котором находится первичный очаг. Интоксикационный синдром развивается в тяжелых запущенных случаях, свидетельствует о генерализации процесса.

Чаще всего развиваются следующие симптомы:

• плохой аппетит;
• инверсия сна: человек ночью бодрствует, а днём хочет спать;
• тошнота, рвота, чередующиеся с запорами;
• постоянно повышенная температура тела не более 37,1 – 37,3 0 С, ускоренное СОЭ, анемия в анализах крови;
• склонность к тромбообразованию в сосудах и др.

Виды новообразований

Опухоли головного мозга, в том числе и лобной локализации по гистологическому строению, делятся на 2 вида – сосудистые и глиальные.

Наиболее часто встречаются:

1. Глиальная астроцитома, которая имеет 4 степени злокачественности. Даже самые злокачественные опухоли головного мозга не метастазируют в другие органы.
2. Опухоли, развившиеся в результате нарушения эмбриогенеза, – дизонтогенетические.
3. Новообразования менингососудистого ряда, которые происходят из соединительной ткани, сосудов. Менингиомы всегда связаны с твёрдой мозговой оболочкой, т. е. имеют поверхностное расположение. Чаще заболевание начинается с судорожного синдрома из-за раздражения опухолью коры головного мозга. Чаще доброкачественные новообразования растут десятками лет. Но они могут озлокачествляться и перерождаться в менингосаркому.
4. Метастазы в головной мозг из лёгких, молочных желёз, кишечника, почек, меланома.

Дифференциальная диагностика

Все вышеперечисленные симптомы часто встречаются при самых разнообразных заболеваниях, даже не всегда имеющих отношение к головному мозгу. Некоторые из этих болезней:

• психиатрические недуги;
• эндокринная патология;
• невротические синдромы;
• сосудистые расстройства;
• абсцесс;
• паразитарные заболевания;
• инфекционные болезни, например, менингит, энцефалит.

Каждый из вышеперечисленных симптомов плавно перетекает в другой. Они до такой степени взаимосвязаны, что порой бывает сложно увидеть ту тонкую грань, которая свидетельствует о появлении и нарастании признаков страшной патологии. Малейшее подозрение на какую-то проблему должно привести вас к врачу. Вовремя оказанная медицинская помощь спасла жизни миллионам больных с опухолями головного мозга.

glmozg.ru

Опасность и особенности менингиомы лобной доли головного мозга

Менингиома представляет собой опухоль в 90% случаев доброкачественного происхождения, которая формируется из твердой мозговой оболочки или сплетенных сосудов. По классификации МКБ-10 образование имеет код C71, если становится злокачественным, то D33. Формирование происходит на поверхности головного мозга, в редких случаях захватывает конвекситальную поверхность или основание черепа, желудочки или костную ткань.

У человека может быть несколько опухолей одновременно. Увеличение доброкачественных менингиом в основном медленное, поэтому больной может не знать об их наличии, пока узлы не достигнут внушительных размеров. По медицинской статистике патологии чаще подвержены женщины 30–70 лет.

Чем опасна менингиома лобной доли?

Доброкачественная менингиома лобной доли головного мозга небольших размеров хорошо поддается лечению. В отсутствии терапии образование может прогрессировать, вызывая тяжелые последствия. Небольшая злокачественная опухоль может стремительно увеличиваться в размерах, как показывает практика, она достигает максимального роста уже спустя несколько месяцев. Симптомы патологии станут ярко выраженными, и если человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, то есть большая вероятность того, что все закончится летальным исходом.

Последствием менингиомы также может быть нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, которое приводит к отеку мозга. Даже полное удаление опухоли не дает гарантии отсутствия осложнений, особенно при онкологии. У больного может нарушиться двигательная активность, появиться проблемы с психикой. Пациенты могут стать инвалидами и практически полностью перестать развиваться интеллектуально.

Причины образования лобной менингиомы

Причины образования опухоли до конца не изучены, но в ходе исследований выявлены некоторые факторы, провоцирующие ее развитие. Так, менингиома может появиться вследствие:

• нарушения гормонального фона – риску подвержены женщины в период беременности и менопаузы, при раке молочных желез;
• генетической предрасположенности;
• нейрофиброматоза;
• синдромов Турко, Горлина;
• низких доз радиации;
• облучения головы;
• черепно-мозговых травм;
• контакта с ядовитыми веществами;
• употребления продуктов с нитратами;
• воспаления мозга.

В группу риска также входят ВИЧ-инфицированные люди, а также те, кому делали пересадку органов. По статистике опухолью мозга чаще страдают мужчины, однако менигиома является исключением и в большинстве случаев диагностируется у женщин, что связано с влиянием женских гормонов.

Клинические проявления патологии

Менингиома может выглядеть по-разному, но для нее всегда характерна округлая форма и плотная консистенция, в некоторых случаях она может кальцинироваться и стать еще тверже. Заболевание имеет 3 варианта течения:

1. Для 1 степени характерно доброкачественное происхождение, медленный рост (около 1,5–2 мм в год), отсутствие инфильтрации соседних тканей. Обычно образование не превышает 50 мм, пораженные клетки отделены от здоровых капсульной перегородкой. По статистике первая степень диагностируется более чем в 90% случаев, пациенты имеют благоприятный прогноз и очень низкий риск рецидива;
2. Менингиома 2-й степени наблюдается в 5% случаев. Она быстро растет и имеет повышенный риск рецидивов;
3. Опухоль 3-й степени злокачественная, она выявляется в 1% случаев. Новообразование стремительно растет, дает метастазы обычно в течение 24–36 месяцев после лечения вызывает инфильтрацию соседних тканей.

Также различают несколько видов менингиом доброкачественного характера, в 60% случаев у пациентов диагностируют менинготелиальную опухоль, в 25% переходную, в 12% фиброзную, в 3% редкие. Локализация в лобной доле мозга проявляется потерей обоняния, расстройствами психики, ухудшением зрения (потерей остроты, двоением). К основному симптому можно отнести боль головы разного характера, локализующейся в висках или затылке. У больного также может наблюдаться:

• тошнота и рвота;
• ухудшение памяти;
• эпилептические припадки;
• потеря слуха;
• глазное давление;
• нарушение координации движения.

У больного может возникать односторонняя слабость мышц, покалывание и жжение ноги или руки. Такие симптомы проявляются на противоположной опухоли стороне.

Диагностика

Менингиома делится на несколько видов в зависимости от локализации, состава и иных признаков. Точный тип новообразования возможно установить только после обследования пациента, которое заключается в следующем:

1. Изучение анамнеза и уточнение частоты проявлений тревожных состояний;
2. Прохождение пациентом психологического тестирования, заключающегося в проверке рефлексов, кожной чувствительности, зрения, слуха, вестибулярного аппарата, мозжечка;
3. МРТ – диагностика помогает определить локализацию образования, размер и состояние;
4. КТ – снимки также помогают определить местонахождение и размер опухоли;
5. Магнитно-резонансная спектроскопия – с ее помощью возможно определение состава опухоли;
6. Позитивно-эмиссионная томография – выявляет наличие рецидивов;
7. Ангиография – позволяет определить степень интенсивности кровоснабжения менингиомы. Проводится перед хирургическим вмешательством;
8. Биопсия – после удаления новообразования врачи смогут определить его состав и характер, в соответствии с чем назначить дальнейшее лечение.

Лечение лобной менингиомы

Лечение опухоли зависит от места образования (левой или правой лобной области), размера, сопутствующих симптомов и общего состояния больного. Терапия заключается в применении выжидательной тактики, операции, радиохирургии и лучевой терапии.

Применение лекарственных средств направлено на облегчение симптомов, на само образование они не оказывают действия. В снятии клиники эффективно применение диуретиков, анальгетиков, глюкокортикостероидных средств, антиконвульсантов при судорожных пароксизмах.

Выжидательная тактика

При наличии доброкачественного образования малого диаметра ведется наблюдение за прогрессированием опухоли посредством регулярного МРТ. Если она не увеличивается, пациенту удается избежать операции.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление может быть полным или частичным – в зависимости от близости менингиомы к жизненно важным центрам головного мозга. В случае неполного удаления новообразования риск рецидивов составляет 10%.

Радиохирургия

Химиотерапия при доброкачественном виде опухоли не применяется, эффективней использовать стереотаксическую радиохирургию, которая позволяет воздействовать на опухоли, сформировавшиеся в труднодоступных местах и вблизи важных центров.

Радиохирургией часто дополняют операции, она оказывает меньший эффект при новообразованиях, превышающих 3,5 мм. Облучение показано пациентам при крупных или многочисленных онкологических образованиях.

Послеоперационный период

Послеоперационный период составляет до полугода. В это время пациенту проводят иглоукалывание для восстановления чувствительности конечностей, назначают прием лекарств для ускорения процесса выздоровления и снижения риска рецидивов. Восстановлению двигательных функций способствует ЛФК. Также могут быть применены некоторые народные рецепты, но только по предварительному согласованию с врачом.

После проведения операции пациент не застрахован от риска осложнений в виде:

• кровопотерь;
• инфицирования;
• нарушения или потери памяти;
• сложностей с концентрацией внимания;
• эпилептических припадков и других проблем с психикой.

При удалении ракового образования или повреждения глубоких слоев мозга, можно полностью лишится зрения и слуха, есть риск паралича конечностей, снижения чувствительности.

Прогноз выживаемости

В большинстве случаев прогноз при доброкачественной менингиоме положительный, пациенты могут вернуться к нормальной жизни. Риск появления рецидивов довольно низкий, он составляет 3% и в основном наблюдается только после неполного удаления опухоли. При атипичных образованиях рецидивы появляются в 38%.

Если у пациента обнаружен рак мозга, прогноз жизни менее оптимистичный, дальнейшее состояние зависит от стадии, размера и прочих характеристик. Выздоровление онкологических больных составляет лишь 25% случаев. При новообразовании 3-й степени все принятые меры к выздоровлению увеличивают продолжительность жизни до 3 лет, на этот показатель также влияет общее состояние и возраст пациента.

Специфической профилактики менингиомы не существует. К рекомендациям врачей относят ведение здорового образа жизни, правильное питание, ограничение контакта с вредными веществами, обязательное обращение к врачу после травм головы и при появлении характерных симптомов.

pro-rak.ru

Менингиома лобной доли слева - Неврология

Уважаемая Светлана! Спасибо на добром слове в мой адрес. По существу заданных вопросов – 1. У Вас вообще! нет показаний к операции на настоящий момент. Поэтому и о стоимости (в России медицинская помощь бесплатна, кроме коммерческих структур), вопрос не стоит. 2. Да, за такими маленькими менингиомами как раз только и наблюдают. Учитывая, что выявлена в первый раз – первый год МРТ каждые полгода. 3. Ни один!!!!! из симптомов не является следствием менингиомы!! 4. а) эпиприпадки, б) нарушения чувствительности или нечеткость движений в правых конечностях. При таких малых размерах – никаких симптомов у Вас и не будет. Для того чтобы появились симптомы она должна быть раз 5-6 больше. 5. Не знаю, кто говорит Вам про операцию – я уже сказал – никаких показаний для открытой операции у Вас нет. Что касается Гамма –ножа – хотите делайте, хотите нет. Гамма нож - это только попытка остановить рост, а не лечение как таковой опухоли. Если согласны потратить на попытку- 200 тыс. – тратьте. Не вижу показаний и для Гамма ножа. Такие малые менингиомы у женщин встречаются ОЧЕНЬ! часто. 6. О влиянии ОК- Логест на появление и развитие в дальнейшем опухоли ничего не могу сказать. Такой литературы нет. 7. По Вашему письму не вижу вообще показаний для приема Вами перечисленных препаратов, так как состояние не улучшается, а только становится хуже, по Вашим словам – отсюда вопрос зачем пить препараты если они не действуют? Да ещё такие сильные. Может как раз наоборот от них Вам и хуже. 8. Так же не понимаю смысла иммуномодуляторов, никакого действия на собственную иммунную систему они не оказывают. И никакого значения при гриппе не имеют. Перестаньте таскать в рот всякую ерунду как дети. Хотите не болеть – закаляйтесь, делайте утреннюю гимнастику при открытых окнах, гуляйте, режим труда и отдыха, полноценно спите, обтирайтесь, открывайте окна, проветривайте - нет лучше в рот что нибудь толкать. Но хотите пейте – Ваше право. 9. А если считает что мигрень – пробовали ли пить антимигренозные препараты? ну и что, что неврологи не ставят такой диагноз. Делали ли УЗ-допплерографию сосудов головного мозга. 10. Из препаратов – по интернету в открытом доступе не имею права рекомендовать что то. решите подробнее - свяжитесь, при желании, по сайту кафедры нейрохирургии Саратовского мед. университета – указан в профиле..

health.mail.ru

причины, симптомы, лечение, восстановительный период, советы врачей и последствия

В статье рассмотрим, что такое объемное образование головного мозга.

Заболевания онкологической природы ежегодно диагностируются у десятков тысяч человек. Данные патологии характеризуются стремительным разрастанием атипичных тканей, в результате чего нарушается функциональность органа, в котором располагается новообразование. Помимо этого, в организме возникает общая интоксикация, спровоцированная продуктами, образующимися в ходе жизнедеятельности опухоли.

Подобные поражения могут развиваться в голове, причем формироваться они могут из различных клеток. Патологии онкологического характера диагностируются как у взрослых пациентов, так и у детей, причем механизмы развития новообразования могут отличаться. Образования в головном мозге не являются распространенным типом опухолей, однако представляют собой наибольшую опасность. При перерождении нервных тканей происходят тяжелые полиорганные нарушения, а терапия заболевания затруднена в силу специфического местоположения.

Важный критерий в оценке прогноза – степень злокачественности объемного образования головного мозга, определяемая отличием клеток опухоли от первоначальных клеток органа. Чем их строение ближе к естественному, тем лучший прогноз будет для пациента. Наиболее результативным методом борьбы с новообразованиями является хирургия, однако такой подход возможен не всегда. Чаще всего специалисты рекомендуют комплексную борьбу с проблемой, которая подразумевает воздействие на раковые клетки различными способами.

По своему определению опухоли представляют собой объемные образования головного мозга, имеющие смешанную природу.

Причины возникновения опухолей головного мозга

Современной медицине неизвестны точные причины развития объемных образований головного мозга. Специалисты предполагают, что подобные изменения возникают под воздействием сочетания факторов. У пациентов детского возраста при этом превалируют генетические факторы возникновения новообразований. Связаны они с мутацией некоторых участков хромосом, которые контролируют рост, деление клеток. Такие изменения чаще всего провоцируют формирование опухоли у новорожденных, маленьких детей. У взрослых пациентов раковые заболевания также могут иметь генетическую природу. Ученые выделяют ряд факторов, способных спровоцировать сбой цикла клеток и развитие объемного образования головного мозга (код МКБ D33):

1. Ультрафиолетовое, инфракрасное излучение способно изменять строение ДНК, в результате чего возрастает вероятность формирования новообразования, в том числе меланомы.
2. Некоторые вирусы обладают способностью потенцировать неконтролируемый рост клеток, который затем перерождается в онкологию. К таким вирусам относится, к примеру, папилломавирус, вызывающий появление бородавок.
3. Использование в пищу продуктов, которые содержат ГМО. Они способны оказывать тератогенное воздействие – вызывать онкологические заболевания и формирование уродств.

Классификация опухолей в головном мозге

Прогноз на выздоровление при объемном образовании головного мозга (по МКБ-10 D33) зависит от стадии патологического процесса, а также индивидуальных характеристик организма пациента и гистологии опухолевого образования. Церебральные поражения подразделяют на две крупные группы: глиомы, образование которых происходит непосредственно из нервной ткани; неглиомы, образующиеся из мозговых оболочек, лимфоидных элементов. Также выделяют вторичные образования, представляющие собой результат метастазирования первичного очага по лимфатическим путям и кровеносным сосудам. Как правило, подобный процесс обнаруживается в органах, где присутствует активный кровоток – селезенке, легких, печени.

Глиомы

Группа глиом представлена различными патологиями, они являются самыми распространенными объемными образованиями мозолистого тела головного мозга. Диагностируют их в 80% случаев. Глиомы различают по уровню злокачественности, в связи с чем прогноз и клиническая картина могут варьироваться. Самый распространенный тип глиомы – глиобластома. Выделяют также:

1. Олигодендроглиомы. Данная патология является очень редкой, формируется новообразование в этом случае из защитных элементов, также поддерживающих процесс гемостаза в головном мозге. Особенность таких объемных образований ствола головного мозга заключается в том, что чаще всего они образуются у пациентов среднего возраста. Такие новообразования умеренно злокачественные.
2. Астроцитомы. Данное новообразование диагностируется в 3/5 случаев рака мозга. Формируются астроцитомы из клеток, которые отграничивают нейроны от сосудов. Данные клетки (астроциты) участвуют в питании и естественном развитии нервной ткани. Астроцитомы дифференцируются с учетом степени злокачественности.
3. Эпендимомы. Являются образованиями, сформированными клетками внутреннего слоя мозговых желудочков. Указанные клетки принимают участие в процессе выработки ликвора, в связи с чем симптоматика эпендимомы связана с нарушением именно этой функции. Эпендимомы классифицируются на злокачественные и высокодифференцированные.
4. Смешанные глиомы. Данный тип опухолей формируется из нескольких типов тканей, которые в норме присутствуют в головном мозге.

Объемное образование в теменной доле головного мозга может обнаружиться внезапно. Неврологическая симптоматика при локализации опухоли в этой области проявляется в нарушениях чувствительности туловища на стороне, противоположной очагу поражения. Отмечаются нарушение ориентации в частях собственного тела, оптикоафазические расстройства.

Глазная патология возникает только при больших объемах опухоли и проявляется менее чем у половины больных. Характерной особенностью является возникновение частичной нижнеквадрантной гомонимной гемианопсии в результате поражения верхней части пучка Грациоле, нервные волокна которого проходят в этой доле. В последующем при распространении процесса на затылочную долю развивается полная гомонимная гемианопсия.

Неглиомы

Такие опухоли представлены тремя типами, некоторые из которых имеют доброкачественный характер, а некоторые сопряжены с плохим прогнозом и нередко приводят к летальному исходу пациента. Врачи выделяют:

1. Менингиомы. Данные опухоли формируют оболочки головного мозга. Специалисты дифференцируют их по степени злокачественности, кроме того, они могут сопровождаться клиническими проявлениями различной интенсивности.
2. Гипофизарные аденомы. Представляют собой специфическую проблему, которая всегда сопровождается изменениями эндокринных функций органа. Подобная патология поражает чаще женщин. В большинстве случаев представляет собой образование доброкачественного характера, терапии поддается хорошо.
3. Лимфомы ЦНС. Для данного типа новообразования характерно тяжелое течение. Опухоли состоят из перерожденных клеток лимфатической системы. Прогноз и схема терапии зависит от типа тканей, вовлеченных в процесс.

Каковы признаки объемного образования головного мозга?

Характерная симптоматика

Проявления опухолевых образований в мозге зависят от множества факторов. Немаловажное значение имеет место локализации новообразования, так как нервные структуры подразделяются на зоны функциональности. Симптоматика опухоли также может варьироваться от стадии патологии.

Ранние проявления следующие:

1. Развитие мигреней, сопровождающих практически каждое заболевание ЦНС. Наиболее часто они возникают в результате отечности. Мигрень может тревожить пациента даже в том случае, если образование в мозге имеет малый размер. Максимальная интенсивность боли наблюдается в ночное, утреннее время. С учетом только данного симптома распознать опухоль невозможно.
2. Возникновение часто сопутствующих мигреням рвотных позывов. Причем они не имеют взаимосвязи с присутствием в ЖКТ пищи.
3. Когнитивные нарушения, к примеру, расстройство памяти, нарушение способности концентрироваться. Определить причину подобных расстройств можно исключительно путем тщательного обследования.

Если терапия выше указанных признаков отсутствует, а новообразование в мозге имеет злокачественный характер, наблюдается усугубление симптоматики:

1. Развивается депрессия, сонливость, угнетение. Как правило, подобные проявления сопряжены с сильной болью и повышением температуры.
2. Другие симптомы зависят от местоположения опухолевого новообразования. У пациента может нарушаться речь, ухудшаться зрение, нарушаться координация движений. Указанные клинические признаки имеют важное значение в диагностике патологии, так как позволяют определить место локализации опухоли.
3. В осложненных случаях наблюдается появление судорог, сопровождаемых остановкой дыхания. Если вовремя не оказать пациенту помощь, существует вероятность наступления фатального исхода.

Как устанавливают диагноз "объемное образование головного мозга"?

Диагностика

Диагностика патологии предполагает проведение тщательного обследования, включающего в себя лабораторные исследования крови, МРТ. Также проводится изучение клинических проявлений болезни невропатологом и онкологом.

Терапия образований в головном мозге

Терапия новообразований предполагает комплексный подход, в основе которого лежит хирургическое вмешательство, направленное на полное устранение опухоли. К сожалению, операция, в силу локализации патологии, не всегда возможна. В подобных случаях пациенту назначают химиотерапию, медикаментозную терапию и другие способы воздействия на новообразование, позволяющие приостановить его рост и улучшить состояние пациента. Чаще всего полностью излечить заболевание невозможно.

Хирургическое вмешательство

Удаление опухоли хирургическим путем может производиться исключительно в пределах здоровой ткани. При подобном подходе обеспечивается удовлетворительный эффект. В связи с этим, излечимым можно назвать новообразование, имеющее четко очерченные границы. Оперативное вмешательство проводится под контролем КТ, МРТ, что позволяет визуализировать действия хирурга.

Радиотерапия

Если отсутствует возможность хирургического иссечения опухоли, пациенту рекомендовано воздействие гамма-излучением. Радиотерапия также используется с целью уменьшения объема опухоли перед ее дальнейшем удалением.

Лучевая терапия показана и в тех случаях, когда при хирургическом вмешательстве не удается полностью удалить опухоль либо она является неоперабельной.

Химиотерапия

Цитостатики при опухолях головного мозга используются достаточно редко, так как не все вещества могут проникать сквозь ГЭБ. Химиотерапевтическое воздействие используется в случаях восприимчивости образования к вводимым веществам.

Помимо указанных методов лечения может использоваться целевая терапия, предполагающая введение препаратов, воздействующих только на клетки опухоли, криохирургия.

Прогноз, опасные последствия

Новообразования в головном мозге способны провоцировать развитие различных нарушений в деятельности внутренних органов. Происходит поражение нервных центров (в результате чего развиваются судороги, паралич), изменение психического состояния пациента. При поражении важных структур и метастазировании патология заканчивается смертью пациента.

Особенно серьезны последствия объемного образования 3 желудочка головного мозга.

Опухоли III желудочка являются относительно редкой группой новообразований головного мозга. По данным ряда авторов, они составляют от 1,5 % до 2–5 %. Наиболее частыми новообразованиями III желудочка у детей являются субэпендимарные гигантоклеточные и пилоцитарные астроцитомы, нейрофибромы, герминомы, глиомы, краниофарингиомы, папилломы и пинеальные новообразования. У взрослых наиболее часты коллоидные кисты, метастазы, лимфомы, менингиомы, глиомы и пинеаломы.

В течение заболевания симптомы также колеблются в своей интенсивности и обычно более выражены у детей.

Реабилитация

Период реабилитации после терапии новообразований в мозге направлен на адаптацию человека, возвращение его к нормальной жизни. В реабилитационном периоде показано применение специальных поддерживающих медикаментов, методов физиотерапии. Также пациенту рекомендуют специальные упражнения.

Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

Важно помнить, что эффективность терапии и прогноз во многих случаях зависят от характера образования и стадии его развития, в связи с чем необходимо обращаться к врачу при малейших подозрениях на заболевание.

fb.ru

причины, симптомы, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Лобные доли расположены в передней части мозга. Они являются основными двигательными анализаторами. При поражении лобной части мозга опухолью возникает целый ряд патологических нарушений. Клиническая картина зависит от локализации новообразования и его типа.

Причины

На сегодняшний день точные причины развития опухолей мозга неизвестны, однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать их образование.

К таким факторам относят:

• длительное воздействие на организм больших доз ионизирующего излучения;
• ВПЧ;
• воздействие опасных химических веществ на организм;
• детский и пожилой возраст;
• пониженный иммунитет;
• работа на вредном производстве;
• наличие пересаженных органов;
• раковые опухоли в других частях организма.

Симптомы опухоли лобной доли

Опухоль в лобных долях в течение долгого времени развивается бессимптомно. Первые клинические признаки появляются, когда новообразование достигает довольно больших размеров и начинает сдавливать окружающие ткани, сосуды и нервы.

Вначале у пациента наблюдаются незначительные расстройства поведенческих реакций, которые особенно ярко проявляются в стрессовых, нестандартных ситуациях. По мере роста новообразования симптомы становятся более выраженными.

Основными местными симптомами при опухолях лобной части мозга являются:

Диагностика

При появлении первых подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к неврологу и пройти обследование. Доктор проверяет состояние нервной системы, зрение, исследует глазное дно, определяя, есть ли повышение внутричерепного давления.

Кроме этого, проверяют состояние вкусовых рецепторов, слуха, вестибулярный аппарат и другие системы организма.

Первичным инструментальным методом диагностики является рентгенография костей черепа, при помощи которой выявляют изменения, вызванные воздействием опухоли на лобные доли мозга. Основным методом диагностики новообразований мозга являются КТ и МРТ.

Удаление опухоли лобной доли

Лечение

В большинстве случаев показано проведение оперативного лечения. Кроме этого, в зависимости от типа опухоли, ее размеров, стадии и локализации могут быть назначены следующие методы лечения:

• радиохирургия — операция проводится при помощи специального гамма-ножа, который оказывает точечное воздействие на те области мозга, где расположена опухоль, не затрагивая при этом здоровых тканей, отсутствие кровотечения и разреза значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений, что крайне важно при проведении операций на мозге;
• химиотерапия — может быть назначена как в составе комплексной терапии, так и в качестве самостоятельного метода лечения;
• иммунотерапия;
• лучевая терапия;
• генная терапия — это инновационный метод лечения, который с успехом используется в современной медицине для терапии некоторых видов новообразований головного мозга.

Здоровья вам!

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0.1	1.1	2.2	2.83	2.83	4.9	11.3	0.1	1.1	2.03	2.16	2.16	5.93	8.04

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• 1. Компьютерная томография (КТ)
• 2. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Симптомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Дурашливость	70%
Приступы повышения настроения	60%
Безразличие к себе	50%
Головная боль в лобной области (мигрень)	50%
Затруднение речи (расстройство речи, нарушение речи, проблемы с речью)	50%
Извращение обоняния (запахи воспринимаются не в соответствии с общепринятыми нормами)	50%
Обонятельные галлюцинации	50%
Приступы судорог с потерей сознания или без (судороги, судорожные припадки, судорожный синдром, конвульсия)	50%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая	50%
Тошнота	50%
Нарушение координации движений	45%
Агрессивное поведение	40%
Головная боль, возникающая или усиливающаяся в ранние утренние часы	40%
Онемение лица	40%
Снижение памяти (ухудшение памяти, плохая память, нарушения памяти, забывчивость)	40%
Нарушение походки (дисбазия, нарушение ходьбы)	35%
Подавленное настроение	35%
Частые спотыкания, падения	20%
Непроизвольные гримасы (спазмы) лица	10%
Непроизвольные движения в конечностях	10%
Преходящее нарушение речи (отсутствие или затруднение речи в течение суток)	10%

online-diagnos.ru

Особенности лечения менингиомы теменной области головного мозга

Менингиома является распространенной опухолью головного мозга. Образование относится к доброкачественным, а риск озлокачествления низкий. Менингиомы нередко случайно диагностируются во время проведения томографии, локализуются в разных частях головного мозга, в том числе в теменной области.

Особенности локализации и причины развития

Менингиома – опухоль, которая растет из паутинной оболочки. Данная оболочка имеет другое название – арахноидальный эндотелий. Он покрывает весь головной мозг, все отделы. Опухоль теменной доли может локализовываться как справа, так и слева. Для этого довольно объемного образования характерна доброкачественность.

Точные причины возникновения менингиомы из клеток паутинного эндотелия не установлены. Считается, что опухоль гормонозависимая, чаще диагностируется у женщин. К другим предрасполагающим факторам относят:

1. Возраст старше 40–45 лет;
2. Черепно-мозговые травмы в анамнезе;
3. Генетическая предрасположенность;
4. Менингиома часто ассоциирована с нейрофиброматозом.

Риск развития опухоли головного мозга увеличивается при воздействии излучения, а также после оперативных вмешательств на головном мозге.

Менингиома любой локализации делится на 3 подвида в зависимости от дифференцировки клеток. Шкала определения злокачественности называется Grade. Grade-1 – это высокодифференцированная опухоль с низким риском рецидивирования и медленным ростом. Следующая, 2-я степень – это атипичная менингиома с быстрым ростом. Опухоль по Grade-3 – злокачественная опухоль, течение агрессивное, с быстрым ростом и неблагоприятным прогнозом.

Симптоматика

Симптомы менингиомы теменной области на начальных этапах никак себя не проявляют. Признаки возникают по мере роста образования. Симптомы менингиомы теменной области имеют свои характерные черты.

Одна из особенностей локализации опухоли в теменной области – развитие теменной эпилепсии. Этот вид судорожных припадков относится к одним из редких. Сам приступ начинается с сенсорно-невральных изменений – возникают жалобы на онемение, жжение или боли в области лица, пальцев верхних конечностей. Гипестезия может распространяться на верхнюю половину туловища.

Реже у пациентов возникает головокружение, зрительные галлюцинации, боли в животе, дизартрия, повышение тонуса в руках и ногах, жалобы на ауру, предшествующую приступу.

Припадки при объемном образовании теменной доли бывают как парциальные, так и генерализованные. Если теменная эпилепсия начинается во взрослом возрасте, то это сразу должно натолкнуть врача на мысль об опухолевом образовании в этой зоне.

Также рост менингиомы головного мозга сопровождается повышением внутричерепного давления. Жалобы пациента следующие:

1. Головные боли давящего или распирающего характера, распространяются по всей голове. Боли обычно вечерние или после ночного сна. Прием обезболивающих препаратов не дает нужного результата;
2. Тошнота, рвота;
3. Пароксизмы головокружения;
4. Проблемы со сном, быстрая утомляемость;
5. Эмоциональная лабильность;
6. Диплопия, туман перед глазами, экзофтальм, птоз верхнего века.

При крупных образованиях может развиваться неврологический дефицит в виде парезов верхних и нижних конечностей с одной стороны, но при этом полный паралич не характерен.

Методы диагностики

Диагностика начинается со сбора анамнеза, общего осмотра пациента. При неврологическом исследовании может обнаруживаться экзофтальм, нарушения чувствительности, повышение сухожильно-периостальных рефлексов. При крупных опухолях способны возникать парезы, также повышается мышечный тонус.

К инструментальным методам диагностики относятся магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга, эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ). При необходимости проводится ангиография опухоли. Этот метод считается вспомогательным, применяется для диагностики кровоснабжения образования.

Существует также позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), но при выявлении менингиомы данное исследование не считается наиболее информативным, достаточно проведения КТ или МРТ.

При опухолях паутинной оболочки головного мозга нужен контроль состояния органа зрения с обязательным исследованием глазного дна. При необходимости проводится исследование гормонального статуса.

Лечение и прогноз

Основной метод лечения менингиомы теменной области – хирургическое удаление образования. Объем оперативного вмешательства зависит от размеров опухоли, ее дифференцировки, степени вовлечения соседних структур.

Менингиома удаляется полностью, в противном случае риск повторного роста в разы увеличивается. Химиотерапия не используется ввиду низкой неэффективности. Лучевая терапия применяется при невозможности полностью удалить образования, но при локализации в теменной области подобное практически невозможно.

Существует также стереотаксическая радиохирургия, позволяющая воздействовать на опухоль точечно, под разными углами, путем облучения. Она применяется, если проведение классического метода удаления невозможно (например, при тяжелых сопутствующих патологиях).

Во время лечения запрещен прием гормональных препаратов. После удаления рекомендован прием ноотропов («Цитиколин», «Мексибел»), витаминов группы В («Мильгамма», «Неуробекс», «Келтикан»), при необходимости – анальгетиков («Напрофф», «Ибупрофен», «Кетонал»).

Если требуется, врач может назначить противоэпилептические средства – «Ламотриджин», «Энкорат», «Карбамазепин», «Зептол», «Габапентин».

Прогноз зависит от степени дифференцировки опухоли, чаще он благоприятный. При 1-й степени риск рецидива минимален. Считается, что повторный рост опухоли развивается в течение 5 лет менее чем в 3% случаев.

Если диагностирована 2-я и 3-я степень дифференцировки менингиомы, то рецидивирование более вероятно, вплоть до 70–80% случаев. Поэтому пациенты должны находиться под наблюдением невролога и онколога и проводить контрольную томографию минимум раз в год.

pro-rak.ru

Объемное образование левой лобной доли - Неврология

Дима Михайлов, Женщина, 29 лет

Здравствуйте, мне 29 лет, все началось чуть больше года назад, когда ехала за рулем в машине. Резко закружилась голова, поднялось давление до 180/100, потеряла координацию, после этого случаю врач прописал таблетки от давления и сосудистую терапию, но легче ни становилось, в мае 2015 года при потере координации,головокружении и онемении правой руки и ноги увезли на скорой сделали мскт с контрастом определилась гиподенсивная зона неправильной формы с достаточно четкими контурами, размером 24*26 мм и поставили диагноз ишемический инсульт в бассейне левого пма, провели сосудистую терапию в течении 10 дней, но чувствовала себя еще хуже. После выписки сделала мрт головного мозга с контрастом. Заключение:получены серии мр- томограмм суб- и супратенториальных структур головного мозга, взвешенных по т1, т2 и flair в трех плоскостях( аксиальной, сагиттальной, корональной ) с внутривенным контрастным усилением препаратом омнискан 10мл. В левой лобной доле интрасубкортикально определяе! Тся зона неоднородного мр- сигнала до 41*35*35 мм, преимущественно изогиперинтенсивная по т2 ви и flar, изогипоинтенсивная по т1 ви, с признаками наличия умеренного выраженного периферического оттека, без признаков значимого масс-эффектаю после внутривенного контрастного усиления участков вещества и оболочек мозга с патологическим изменением мр-сигнала не выявлено. Дислокации структур срединной линии нет, борозды полушарий выражены. Субарахноидальные пространства значительно расширены по конвесу лобных и теменных долей. Мр- картина структурных изменений левой лобной доли- нельзя полностью исключить неопластический процесс, наружная заместительная гидроцефалия. Повторное мрт проходила в феврале 2016 года, заключение такое же, без отрицательной динамики. Приступы головокружения и потери координации ни проходят, периодически проявляется онемение правой руки и ноги, ноющие ни продолжительные боли в левой стороне головы. Нейрохирург к сожалению ни может поставить диагноз, говори! Т что нужно наблюдать дальше, очень переживаю как бы это образование ни перешло в злокачественную опухоль. Подскажите пожалуйста нужна ли операция или может есть какое либо медикаментозное лечение

health.mail.ru

Объемное образование в мозге - Неврология

Карина Жаркова, Мужчина, 77 лет

Добрый вечер. Отец 77 лет три неделе назад упал в обморок дома. Вызвали скорую, врач сказал ,что инсульт, но в больницу не нужно , да и папа сам не хотел так как чувствовал себя на тот момент уже хорошо. врач скорой рекомендовал обратиться к неврологу по месту жительства. На следующий день у отца стало очень высокое давление 209 на 90 и он стал немного заговариваться . Пошли к неврологу, она еще раз подтвердила ,что это инсульт и навыписывала кучу препаратов от давления. Но лучше не становилось, Наоборот начались проблемы с памятью и стал отец больше заговариваться..2 января утром он проснулся и стал жаловаться ,что что то с головой не так. Стал делать все медленно...Забыл как нас звать, как зовут его и когда он родился. Мы вызвали скорую и на этот раз уже сами настояли на госпитализации в НИИ дженелиде чтобы провериться. В приемном покое папа вел себя не адекватно, не понимал где мы,что происходит, говорил всякую ерунду на совсем простые вопросы. После МРТ выяснилось , что это не инсульт! А объемное образование головного мозга! Мы были в шоке! Его госпитализировали. Стали делать капельницы и уже на второй день он пришел в себя. Вспомнил все и всех узнал. 6 января было проведено повторное МРТ с ведением контраста . Диагноз:МР-картина новообразования левой затылочной доли с отеком и латеральной дислокацией.МР-картина единичных очагов белого вещества головного мозга, более вероятно , сосудистого генеза. Признаки церебральной атрофии с викарным расширением наружных и внутренних ликворных пространств. Образование с нечетким неровным контуром, размером 5,8 на 2,3 на 2,4 см, неоднородной кистозно -солидной структурой, окруженная зоной отека вещества головного мозга.....Прошу Вас ответить на вопрос как Вы считаете возможна ли операция в нашем случае? Что можно сделать чтобы помочь отцу? И самый страшный для нашей семьи вопрос-является ли это образование глиобластомой? Заранее благодарю за ответ. Прилагаю заключение мрт с контрастом .

К вопросу приложено фото

health.mail.ru

Менингиома височной области - Неврология

анонимно, Мужчина, 38 лет

Здравствуйте уважаемый Андрей Анатольевич! Очень прошу Вас помочь нам. Мужу 38 лет. Две недели назад попал в больницу с головокружением,рвотой на изменение положения тела. Врачами было предположен синдром позвоночной артерии. Мы и сами склонялись к этому,так как ровно год назад у его брата-близнеца было ровно то же самое. Проведя все обследования: КТ,МРТ с контрастом был поставлен диагноз менингиома височной области(данные МРТ прилагаю ниже). Мужу предложили операцию по ее удалению,но он категорически против. Боится трепанации (врач сказал,что она удаляется только таким способом). Что нам делать? Умоляю помогите! Произведено высокоразрешающее МРТ исследование головного мозга (Т1-ВИ, Т2-ВИ, T2–FLAIR, SWI, 3D-TOF) в сагиттальной и аксиальной проекциях, с последующим внутривенным усилением (MPR с толщиной среза 1 мм). Аллергической реакции на контрастный препарат (Омнискан – 15,0) не отмечено Строение супра - и инфратенториальных отделов головного мозга соответствует возрасту. Дифференциация на серое и белое вещество отчетливая. Диффузного и очагового изменения интенсивности сигнала от белого и серого вещества головного мозга не выявлено. У передних и задних рогов боковых желудочков определяются умеренные очаги лейкоариоза шириной до 1-2 мм. В области базальных ядер и в белом веществе больших полушарий определяются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина. В вентральных латеральных отделах правой височной области определяется патологическое образование овальной формы, отграниченное от мозгового вещества ликворной щелью, прилежащее к конвекситальной поверхности костей свода черепа, размерами до 6 х 7 х 12 мм (кососагиттальный – коронарный - вертикальный). Вышеописанное образование представлено гомогенным гипоинтенсивным сигналом на Т2-ВИ и FLAIR, изоинтенсивным на Т1-ВИ и SWI. Сигнал от прилежащего мозгового вещества не изменен. После внутривенного усиления отмечается достаточно однородная интенсивная фиксация контрастного препарата указанным образованием. Срединные структуры не смещены. Гипофиз обычной формы, размеров, структура его однородная, параселлярные структуры не изменены. Шишковидная железа размерами до 9 х 11 х 8 мм (коронарный - сагиттальный - вертикальный), в ее структуре выявляется зона гомогенного гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ, гипоинтенсивного на Т1-ВИ и изоинтенсивного на FLAIR, правильной овоидной формы, с четкими, ровными контурами, размерами до 8 х 9 х 7 мм, ткань железы дифференцируется по периферии в виде тонкого ободка, неравномерной толщины (1-2 мм), сигнал от прилежащих отделов мозгового вещества представляется малоизмененным. Боковые желудочки симметричные, ширина передних рогов 6-7 мм, третий желудочек шириной до 7 мм, четвертый желудочек обычной формы, расположены по средней линии. Субарахноидальные пространства отчетливо прослеживаются, не расширены. Сильвиевы щели асимметричные, не расширены. В области мостомозжечковых углов и внутренних слуховых проходов зон патологического сигнала не выявлено. Краниовертебральный переход не изменен. Миндалики мозжечка расположены на уровне верхнего края большого затылочного отверстия. Слизистая ячеек решетчатой и сосцевидных отростков височных костей (в зоне сканирования) локально утолщена, отечна. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: небольшое внемозговое васкуляризированное объемное образование (менингиома) правой височной области, киста шишковидной железы

health.mail.ru

Конвекситальная менингиома: симптомы, опасность и лечение

Менингиома – опухоль, произрастающая из клеток тонкой ткани оболочек мозга и расположенная у основания черепа. В 60% случаев болезни новообразование медленно растёт и характеризуется слабо выраженной симптоматикой. По международной классификации болезней МКБ-10 доброкачественной менингиоме присвоен код D33. Злокачественная встречается в 15-20% патологий, подвержена рецидивам и кодируется как C71. Патология диагностируются у людей после 45 лет и охватывает 13-15% мозговых опухолей. Новообразование сосредоточено в отделах головного мозга. Его рост направлен как в сторону кости, так и мозга.

В зависимости от расположения новообразования, различают:

• конвекситальная менингиома – размещена на выпуклой поверхности мозга;
• парасагиттальная менингиома – растёт из стенок сагиттального синуса;
• менингиома поверхности черепа – включает патологию затылочного отверстия и патологию поверхности пирамиды височной области;
• фалькс – расположена в отделах твёрдой мозговой оболочки;
• внутриорбитальные менингиомы.

Виды конвекситальной менингиомы

Среди новообразований головного мозга чаще диагностируют конвекситальную менингиому. Она встречается в 60% случаев патологии. Конвекситальная менингиома – это опухоль с локализацией в области правой и левой лобной, височной, затылочной и теменной костей скелета головы. Такая локализация образования наблюдается в 25% случаев наличия опухолевых образований.

Медики выделяют 3 типа конвекситальной менингиомы по злокачественности:

• Опухоли I типа – доброкачественные. Менингиома 1 типа мелкая, медленно растёт со скоростью 1-2 мм в год. В итоге формирует новообразование размером до 50 мм. Отделена капсульной перегородкой от здоровых клеток, что снижает риск появления новообразования снова и дает возможность больному полностью избавиться от болезни.
• Опухоли II типа агрессивнее. Они быстро увеличиваются в размере и имеют измененную структуру клеток, что повышает вероятность рецидивов.
• Опухоли III типа характерны выраженной симптоматикой, так как размер опухоли достигает 50 мм и выше. Характеризуются разрастанием метастаз в другие органы и 100-процентной вероятностью появления рецидивов через 2-3 года.

Структура новообразования мягкая. Но нередко в опухолях обнаруживаются разнообразные виды обызвествления. По форме – круглые, овальные или точечные. Обызвествленная структура свидетельствует, что новообразование доброкачественное. Менингиома также сочетается с костными изменениями, оссифицированная природа которых зависит от наличия остеобластических элементов.

Доброкачественное образование растёт несколько лет без проявления симптоматики и обнаруживается случайно при прохождении дополнительных обследований. Наделено свойством перерастать в злокачественную опухоль.

Опухолевое образование имеет разные виды и признаки в зависимости от расположения. Выделяют конвекситальную менингиому правой и левой лобной, теменной, височной и затылочной части черепа.

Конвекситальная менингиома

Симптоматика видов

Симптоматика менингиомы бывает очаговой или общемозговой. При очаговой происходят нарушения, связанные с функциями нервных структур. Общемозговая симптоматика проявляется головной болью, головокружениями, тошнотой и общим физическим недомоганием. Очаговая симптоматика приводит к сбою работы функциональных зон коры головного мозга и нарушению мозговой деятельности. При этом если опухоль расположена справа, то нарушения проявляются слева, и наоборот.

Конвекситальная менингиома в теменной области проявляется нарушением ассоциативного мышления и координации движения. Болезнь характеризуется приступами эпилепсии и психическими отклонениями. У пациентов диагностируется нарушение праксиса – целенаправленных, многократных действий, доведённых до автоматизма. Человек теряет навыки в завязывании шнурков, приготовлении пищи. Встречается потеря способности определять на ощупь предметы и их характеристики.

В большинстве случаев патологическое образование локализуется в левой и правой лобной доле. При конвекситальном размещении в лобной области диагностируются психоэмоциональные нарушения. Они проявляются апатией, рассеянностью, отсутствием инициативы у человека. С течением болезни состояние ухудшается. Появляется раздражительность, состояние депрессии, галлюцинации. Также наблюдается нарушение речи и появление слабости в конечностях. Такое нарушение называется парезы. При монопарезах слабость проявляется только в одной конечности.

Парез на лице

При патологии затылочной части поражаются органы зрения. Утрачена способность зрительно оценивать предмет. Такое нарушение называется зрительная агнозия. К примеру, если человеку показать карандаш и задать вопрос «что это?», он не сможет ответить. Определить предмет пациент сможет с помощью тактильных ощущений свойств карандаша: твёрдый на ощупь, продолговатый по форме, с острым стержнем.

Патология височной доли проявляется в виде афазии – нарушения, при котором пациент не понимает обращённую к нему речь.

Причины возникновения и группы риска

Однозначного ответа на вопрос, что становится причиной появления доброкачественных и злокачественных опухолей, у медиков нет. Выделяют факторы, располагающие к вероятности наличия патологий. Сюда относятся:

• нарушение генетики;
• гормональные изменения у женщин в период климакса;
• гормональные перестройки в период беременности;
• облучения во время лечения других онкологических болезней;
• инфекции мозга и их ненадлежащее лечение;
• черепно-мозговые травмы;
• неблагоприятные экологические факторы;
• употребление с пищей большого количества нитратов.

В группу повышенного риска возникновения опухоли входят люди в возрасте 35-70 лет и те, кто уже имел случаи онкологии. В зоне опасности развития патологии находятся люди, попавшие под радиационное облучение.

Диагностика заболевания

Для обследования патологии используется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), который дает подробную информацию о заболевании. Хорошо просматривается степень поражения патологии, размер опухолевого образования с разных ракурсов. Это позволяет собрать доброкачественный материал обследования патологии для назначения адекватного лечения.

При отсутствии возможности сделать МРТ существует другой вид диагностики – компьютерная томография. Он позволяет чётко рассмотреть новообразование на наличие кровоизлияний и отложения солей в ткани.

Информация, полученная с помощью МРТ и КТ, идентична. Однако во время МРТ человек не подвергается облучению. Чтобы отличить менингиому от других аналогичных опухолей используют метод МР-спектроскопии. При помощи магнитно-резонансных спектров можно изучить процессы метаболизма мозговых тканей.

Вспомогательным методом диагностики патологии является электроэнцефалография. Его применяют, когда нужно подтвёрдить, что эпилептические припадки вызваны опухолью. Гистологическое исследование – дополнительный метод, применяется после удаления опухоли. Он позволяет определить новообразование на злокачественность и понять, нужно ли продолжать лечение и назначать химиотерапию.

Лечение

Выбор способа лечения опухоли зависит от ряда факторов. Это тип и размер новообразования, расположение, степень тяжести состояния пациента. Лечение патологий возможно с помощью разных подходов. Это может быть как оперативное вмешательство, так и безоперационные методики, воздействующие на опухоль.

Наблюдение за развитием динамики

Этот способ используется на начальном этапе болезни. Подходит для бессимптомных менингиом с медленным ростом и маленьким размером. Для обследования проводится МРТ один раз в 6 месяцев. Также этому способу лечения подвергаются люди, которым по терапевтическим показаниям противопоказано хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия

Применяется в качестве дополнительного, а не основного способа лечения. Используется для лечения пациентов с обширными очагами новообразований. Или в случаях, когда опухоль удалена не полностью. По сравнению с другими способами лечения является малоэффективной.

Стереотаксическая радиохирургия

Метод, при котором используют большую дозу излучений локально в область патологии. Во время процедуры облучается каждая клетка опухоли, а здоровые ткани остаются нетронутыми. Применяется как дополнительный способ после неполного удаления опухолевого образования.

Хирургическое удаление

Из всех вышеперечисленных способов является самым благоприятным для удаления конвекситальной менингиомы, для которой характерен быстрый рост и признаки злокачественности. При удалении опухолевого образования нейрохирургом проводится трепанация черепа и обнажается твёрдая мозговая оболочка. После ее вскрытия врач удаляет опухоль полностью или частично.

При удалении доброкачественной менингиомы прогноз жизни благоприятный. Вероятность рецидивов составляет 3%. При атипичной опухоли процент рецидивов повышается до 30-35%. Процесс выздоровления зависит от вида новообразования и состояния здоровья пациента.

После хирургического вмешательства остаются риски осложнения, составляющие 2-35% послеоперационных состояний. Это инфекционные заболевания раны прооперированных участков, поражения органов речи, слуха, нарушение подвижности конечностей. Инфекционные болезни устранятся медикаментозно. Но устранение последствий поражения головного мозга невозможно.

После проведения операции нужно повторно пройти КТ, в результате которой врач оценит состояние прооперированного участка головного мозга и предупредит дальнейшее развитие осложнений.

onko.guru

---

Смотрите также

• 
  Что такое мрт и скт
• 
  Г воткинск мрт
• 
  Мрт димитровград мориса тореза телефон
• 
  Мрт мышц бедра
• 
  Оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва
• 
  Мрт позвоночника по полису омс
• 
  Киста хориоидальной щели мрт
• 
  Деменция мрт признаки
• 
  Сегменты печени на мрт схема
• 
  Мрт головы и позвоночника
• 
  Мрт орел сакара