Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Подошвенный фиброматоз стопы мрт


Подошвенный фиброматоз: лечение, симптоматика

У людей иногда появляются различные болезни на ногах. Одной из таких считается подошвенный фиброматоз, который представляет собой образование упругих узлов на поверхности стопы. Данное заболевание приносит дискомфорт и неудобства. Если фиброму на подошве не лечить, она мешает ходьбе, вызывая болезненные ощущения. К тому же важно правильно дифференцировать этот недуг, так как есть риск вовремя не заметить или перепутать его со злокачественным образованием.

Подошвенный фиброматоз хоть и не раковое образование, но он приносит большое неудобство в повседневную жизнь человека.

Что это такое?

Подошвенная фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, которая располагается на подошвенной части нижней конечности. Данный вид фиброматоза относится к редким заболеваниям с неясной этиологией. Проявляется возникновением упругих узелков на подошве, которые мешают при ходьбе и вызывают болезненные ощущения, а также сгибательной контактурой пальцев. Апоневроз ткани на подошве представляет собой плотную структуру, которая состоит из коллагеновых волокон. На начальных этапах развития болезни болезненные ощущения отсутствуют, так как образования еще маленьких размеров. По мере увеличения узелков ходить становится больно и трудно.

Существует похожее заболевание, которое характеризуется появлением фибром на ладонях. Фиброматоз на подошве ноги называется еще как «болезнь Леддерхозе». Она поражает в основном одну ногу, но с вероятностью в 25% образования могут возникать на обеих нижних конечностях в одно и то же время. Чаще подвергаются мужчины европеоидной расы, особенно старше 40-ка лет.

Вернуться к оглавлению

Почему возникает?

Причины появления фиброматоза на нижних конечностях до сих пор неизвестны. Наблюдается связь развития данных образований с приемом некоторых противосудорожных препаратов. Избыточную выработку коллагена и начало фиброзных изменений могут провоцировать побочные эффекты от таких лекарственных препаратов, как «Фенитоин», бета-блокаторы, витамин С и биоактивные добавки.

Пожилые люди, диабетики, ведущие активный образ жизни находятся  в группа риска к заболеванию подошвенным фиброматозом.Вернуться к оглавлению

Группа риска

Существуют группы людей, которые подвержены возникновению фиброматоза. Врачи считают, что на образование опухолей в районе подошвы ног влияют такие факторы:

  • возраст старше 70-ти лет;
  • сахарный диабет;
  • мужской пол;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • генетическая предрасположенность;
  • частые нагрузки и травмы ног;
  • фиброматоз на ладонях.

Фиброматоз возникает из-за нарушения регуляции тонуса сосудов, кровообращения в подошве, транспортировки кальция, а также из-за сбоев в гормональной системе больного. Одной из причин появления фибром на подошве ноги считается системное отсутствие полноценного кровенаполнения тканей нижних конечностей.

По мере роста подошвенного фиброматоза у человека появляются болевые симптомы.Вернуться к оглавлению

Симптоматика подошвенного фиброматоза

На начальных стадиях развития подошвенного фиброматоза какие-либо признаки отсутствуют. Больной начинает замечать возникшую проблему тогда, когда образования приобретают форму узелков. Их возможно почувствовать при прощупывании и надавливании. Сначала они могут не вызывать болезненных ощущений. Дискомфорт и боль появляются при систематической ходьбе в неудобной обуви с тонкой и жесткой подошвой. Хоть клиническая картина бывает размазана, все же врачи выделяют несколько основных симптомов данного заболевания.

Симптомы подошвенного фиброматоза
Боль при ходьбеВозникает из-за давления новообразований на подошвенные ткани ноги.
Образование уплотнений в виде узелковНередко больные обнаруживают их случайно при пальпации. Узелки имеют плотную консистенцию, упруги.
Ограничение функций стопыВ основном проявляется, если патологический процесс далеко зашел.
Сгибательная контрактура пальцев на ногеОграничения движений пальцев возникает в запущенных случаях.
Анологичный фиброматоз на ладоняхЧасто подошвенная фиброма сочетается с такими же новообразованиями на ладонях, что облегчает диагностику.
Больной подошвенным фиброматозом должен будет пройти дифдиагностику или МРТ.Вернуться к оглавлению

Диагностика

Подошвенную фиброму необходимо отличать от других заболеваний, например, от фибросаркомы, синовиальной опухоли или посттравматической невромы. С этой целью необходимо проводить дифференциальную диагностику. При помощи магнитно-резонансной томографии врачи имеют возможность визуализировать подошвенные изменения. МРТ позволяет увидеть размер поражения, его форму и глубину. Подошвенные фибромы выявляются при тыльном сгибании подошвы. Важно, чтобы лечащий доктор знал какой образ жизни ведет пациент, какие препараты принимает, интересовался симптомами и историей его болезни. Благодаря этой информации ортопед ставит верный диагноз.

Для того, чтобы избежать возможных осложнений от подошвенного фиброматоза, важно вовремя посетить врача и принять необходимые меры для его лечения.

Вернуться к оглавлению

Возможное лечение

В основном пациенты начинают обращаться к врачу, когда фиброма становится большой и вызывает боль при нагрузке на ногу. До этого момента лечение обычно не проводится. Если фиброматоз доставляет больному неудобства, для перераспределения нагрузки используют специальные ортезы, стельки и подбирают удобную обувь. Еще практикуется хирургическое удаление данной проблемы, которое проводится, если консервативные методы лечения не помогают.

Наиболее эффективным лечением подошвенного фиброматоза является хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство имеет ряд недостатков:

  • частые рецидивы;
  • появление болезненного рубца, который тоже придется удалить;
  • развитие плоскостопия;
  • молоткообразная деформация пальцев.

Операция проводится хирургом в клинике. Проходит она быстро и безболезненно, так как применяется местная анестезия. После вмешательства можно сразу ехать домой, а вот реабилитация длится до двух недель. С целью исключения риска кровотечений или других осложнений в этот период придется использовать ходунки и специальную обувь.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Появление подошвенного фиброматоза можно попытаться предотвратить. Хоть точные причины возникновения неизвестны, во избежания возникновения узелков на подошвах следует выполнять простые советы:

  • носить удобную и качественную обувь, которая не сдавливает и не парит ноги;
  • вовремя проводить туалет ног, не допуская размножения бактерий на их поверхности;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя.

В группе риска находятся те люди, близкие родственники которых страдали от данного заболевания. Но предрасположенность к подошвенному фиброматозу не гарантирует его появление. Чтобы ноги были всегда здоровыми и красивыми, следует их беречь, не перегружать и соблюдать гигиену. Тогда риск появления новообразований на нижних конечностях сводится к минимуму.

Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве прыщи можно терпеть? А сколько денег вы уже 'слили' на неэффективное лечение? Правильно - пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому вы должны прочитать что сделала Кривицкая Алена против прыщей и угрей. Читать далее...

stoprodinkam.ru

симптомы, варианты лечения, необходимость оперативного вмешательства, советы хирургов

Болезнь Леддерхозе - это патология, при которой на стопе появляются бугорки. Впервые недуг был описан в 1894 году немецким хирургом Георгом Леддерхозе. Узелки на подошве ног причиняют пациенту сильный дискомфорт при ходьбе. Иначе эта патология называется подошвенным фиброматозом. Как избавиться от такого заболевания? Этот вопрос рассмотрен в статье.

Что это такое

Подошвенный фиброматоз - это заболевание, сопровождающееся появлением доброкачественных опухолей на стопе. Они возникают из-за разрастания и уплотнения соединительной ткани в сухожилиях. Опухоли выглядят, как упругие узелки и состоят из коллагеновых волокон.

На начальных стадиях болезнь Леддерхозе не причиняет особых неудобств пациенту. Однако по мере разрастания фибром человек начинает испытывать боль и сильный дискомфорт при наступании на подошву. Кроме этого, больному становится трудно сгибать пальцы ног.

Чаще всего фиброматозные опухоли появляются только на одной стопе. В некоторых случаях патология поражает обе конечности. У левшей узелки обычно образуются на левой стопе. Болезнь Леддерхозе нередко отмечается у мужчин старше 45 - 50 лет.

Причины

Точные причины патологии не установлены. Предполагается, что узелки на сухожилиях образуются вследствие ухудшения кровообращения в стопе, нарушений обмена кальция и гормональных сбоев. В группу риска по возникновению болезни Леддерхозе входят следующие категории пациентов:

  • мужчины среднего и пожилого возраста;
  • больные сахарным диабетом;
  • пациенты, перенесшие травмы ног;
  • люди, злоупотребляющие спиртными напитками.

Вероятность образования узелков повышается при регулярных тяжелых нагрузках на ноги. Спровоцировать возникновение патологии может также прием следующих медикаментов:

  • противосудорожных средств;
  • препарата "Фенитоина";
  • бета-блокаторов;
  • некоторых БАДов.

Бывают случаи, когда узелки изначально образуются на ладонях. Такие пациенты тоже имеют повышенный риск появления фибром на подошвах.

Симптоматика

Как проявляется болезнь Леддерхозе? Выделяют несколько этапов патологии:

  • 1 стадия. Сначала фибромы практически не видны. Их можно определить только с помощью специальной диагностики. Они не причиняют пациенту никаких неудобств.
  • 2 стадия. Узелки разрастаются. На стопе видны бугорки. Они особенно заметны при сгибании пальцев. Возникает боль и дискомфорт при ходьбе.
  • 3 стадия. Уплотнение тканей стопы прогрессирует. Узелки начинают давать на мышцы и нервные окончания. Пациенту становится трудно сгибать и разгибать пальцы. Из-за этого возникают тяжелые нарушения походки, развивается хромота.

Диагностика

Как выявить подошвенный фиброматоз? Необходимо обратиться к врачу-ортопеду или хирургу. Специалисты обычно диагностируют это заболевание при наружном осмотре и пальпации стопы.

В некоторых случаях необходимо дифференцировать подошвенный фиброматоз от других видов доброкачественных и злокачественных опухолей. С этой целью назначают МРТ стопы. Это обследование позволяет определить структуру новообразования, размеры фибромы и глубину поражения сухожилий.

Необходимо также рассказать врачу о принимаемых препаратах. В ряде случаев подошвенный фиброматоз возникает из-за побочных действий лекарств.

Консервативная терапия

Как лечить болезнь Леддерхозе? На начальных стадиях патологии возможно применение консервативной терапии.

Больным следует снизить нагрузки на ноги. Врачи рекомендуют также пользоваться мягкими стельками для обуви. Это уменьшает дискомфорт при ходьбе.

Для снятия болевого синдрома назначают гормональные мази:

  • "Клобетазол";
  • "Дексаметазон";
  • "Триамцинолон".

В сложных случаях показаны инъекции кортикостероидных препаратов. Однако такое лечение носит симптоматический характер. Глюкокортикоиды помогают купировать боль, но не воздействуют на причину заболевания.

Более перспективным считается лечение болезни Леддерхозе с помощью "Димексида". Этот препарат накладывают на больное место в виде компресса. Он снимает воспаление и боль, а также способствует постепенному рассасыванию узелковых образований.

Современные методы

В наши дни разработаны новые способы лечения подошвенного фиброматоза. Хорошие результаты дают инъекции препаратов на основе коллагеназы. Это вещество представляет собой фермент, расщепляющий белки соединительной ткани. Его вводят непосредственно в пораженный участок. Это приводит к быстрому рассасыванию коллагеновых узелков, исчезновению боли и восстановлению движений пальцев.

Физиотерапия

В дополнение к медикаментозной терапии пациентам назначают массаж стоп. Однако такую процедуру не следует делать самостоятельно. Лучше довериться опытному массажисту. Воздействие на подошву должно быть очень нежным и аккуратным. Ни в коем случае нельзя давить на бугорки. Во время массажа необходимо осторожно растягивать мышцы стопы. Это вызовет приток крови к пораженному участку и будет способствовать уменьшению боли.

Рекомендуется также лечебная физкультура. Врач индивидуально подбирает упражнения для каждого больного. При выполнении гимнастики необходимо равномерно распределять нагрузку на правую и на левую стопу. Лечение болезни Леддерхозе с помощью ЛФК дает неплохие результаты в комплексе с медикаментозной терапией и массажными процедурами.

Оперативное вмешательство

Показано при запущенных формах подошвенного фиброматоза, а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Хирургическое вмешательство необходимо и при нарушении сгибания и разгибания пальцев.

Под местной анестезией хирург удаляет фиброму. Ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы определить природу опухоли. Операция длится недолго, но она требует высокой квалификации врача. Ведь узелки располагаются в непосредственной близости от нервов и сосудов.

Реабилитация после удаления фибромы длится около 14 дней. В первое время после операции больному следует пользоваться ходунками. В дальнейшем нормальное движение восстанавливается. Пациенту рекомендуется вкладывать в обувь мягкие стельки для снижения нагрузки на подошву.

Оперативное вмешательство имеет и свои недостатки:

  • нередко возникают рецидивы подошвенного фиброматоза;
  • может развиться плоскостопие;
  • после операции остается болезненный шов, который тоже нужно удалять.

В некоторых случаях после проведенной операции пациентам назначают курс лучевой терапии. Это помогает избежать повторного образования фибром.

Профилактика

Можно ли предотвратить появление подошвенного фиброматоза? Современной медицине неизвестны точные причины появления узелков на сухожилиях стопы. Поэтому специфическая профилактика этого заболевания не разработана. Хирурги дают следующие рекомендации:

  • не создавать чрезмерной нагрузки на ноги;
  • носить удобную обувь с мягкими стельками;
  • отказаться от алкоголя;
  • регулярно делать гимнастику для ног;
  • вовремя излечивать травмы нижних конечностей;
  • не злоупотреблять медикаментам и БАДами.

Эти меры помогут уменьшить риск возникновения узелков на сухожилиях.

fb.ru

Ладонный фасциальный фиброматоз. Лечение подошвенного фиброматоза. Как диагностируется Подошвенный фиброматоз

У людей иногда появляются различные болезни на ногах. Одной из таких считается подошвенный фиброматоз, который представляет собой образование упругих узлов на поверхности стопы. Данное заболевание приносит дискомфорт и неудобства. Если фиброму на подошве не лечить, она мешает ходьбе, вызывая болезненные ощущения. К тому же важно правильно дифференцировать этот недуг, так как есть риск вовремя не заметить или перепутать его со злокачественным образованием.

Контрактура Дюпюитрена, или фиброматоз пальмы, является фиброзирующим заболеванием, которое характерно представляет собой твердую узловатость на ладонной поверхности руки с коалесцирующими шнурами мягких тканей на полотнах и цифрах. Он считается наиболее распространенным из поверхностных фиброматозов и, как полагают, влияет на 1-2% населения. Люди северного европейского происхождения, как правило, страдают от самой высокой распространенности в таких странах, как северная Шотландия, Исландия, Норвегия и Австралия. 2.

Возраст при представлении обычно достигает максимума. Может быть повышенная мужская склонность. Дополнительные заболевания, связанные с фиброматозом пальмы, включают. Алкоголизм. . Пациенты, как правило, имеют подкожные узелки ладонной поверхности на дистальном сгибе руки. Это может прогрессировать до шнуров и полос и, наконец, характерная сгибательная контрактура, вторичная по отношению к фиброзным прикреплениям к нижней оболочке сухожилия.

Подошвенный фиброматоз хоть и не раковое образование, но он приносит большое неудобство в повседневную жизнь человека.

Что это такое?

Подошвенная фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, которая располагается на подошвенной части нижней конечности. Данный вид фиброматоза относится к редким заболеваниям с неясной этиологией. Проявляется возникновением упругих узелков на подошве, которые мешают при ходьбе и вызывают болезненные ощущения, а также сгибательной контактурой пальцев. Апоневроз ткани на подошве представляет собой плотную структуру, которая состоит из коллагеновых волокон. На начальных этапах развития болезни болезненные ощущения отсутствуют, так как образования еще маленьких размеров. По мере увеличения узелков ходить становится больно и трудно.

Это прогрессирующее состояние, которое вызывает укорочение и утолщение фиброзной ткани ладонной фасции. Поражения могут быть двусторонними примерно в половине случаев 7, как правило, 4-й луч 6. Характеризуется как плоские и плохо маргированные гипоэхогенные узлы в подкожных тканях, поверхностно сгибающие сухожилия.

Симптомы и диагностика

Поражения обычно состоят из подкожных узелок, обычно на уровне дистальной складчатости пальмы, и корды, которые лежат параллельно и поверхностны сухожилиям сгибателей. Сигнальные характеристики шнуров включают. Медицинское или хирургическое вмешательство может потребоваться пациентам с функциональным нарушением или из-за косметического смущения. Медицинское вмешательство включает триамцинолон, лидокаин или инъекцию коллагеназы. Витамин Е, гамма-интерферон, диметилсульфоксид и шинирование не считаются адекватными методами лечения контрактуры Дюпюитрена.

Существует похожее заболевание, которое характеризуется появлением фибром на ладонях. Фиброматоз на подошве ноги называется еще как «болезнь Леддерхозе». Она поражает в основном одну ногу, но с вероятностью в 25% образования могут возникать на обеих нижних конечностях в одно и то же время. Чаще подвергаются мужчины европеоидной расы, особенно старше 40-ка лет.

Хирургическое высвобождение ладонной фасции обычно указывается у пациентов с тяжелыми функциональными нарушениями и дефицитом нервно-сосудистой системы в пальце 8. В качестве общего дифференциала для сжатых пальцев рассмотрите другие формы контрактур, такие как.

Болезнь Дюпюитрена: история, диагностика и лечение. . Болезнь Дюпюитрена - прогрессирующее фибропролиферативное расстройство неизвестного происхождения, влияющее на руки, вызывающее постоянную сгибательную контракцию цифр. Значительные факторы риска развития болезни Дюпюитрена включают старость, мужской пол, белую северную европейскую добычу, наличие положительной семьи история болезни Дюпюитрена и сахарный диабет. Болезнь также, по-видимому, быстро ухудшается в тех случаях, когда отмечается молодой возраст начала и дополнительный фиброматоз, поражающий заднюю часть рук, подошвы ног и пениса.

Почему возникает?

Причины появления фиброматоза на нижних конечностях до сих пор неизвестны. Наблюдается связь развития данных образований с приемом некоторых противосудорожных препаратов. Избыточную выработку коллагена и начало фиброзных изменений могут провоцировать побочные эффекты от таких лекарственных препаратов, как «Фенитоин», бета-блокаторы, витамин С и биоактивные добавки.

Как диагностируется Подошвенный фиброматоз?

Хотя лечения нет, пациенты с болезнью Дюпюитрена в руке могут получить значительное функциональное преимущество после хирургического улучшения или коррекции деформации. С реалистичными ожиданиями, своевременной и надлежащей хирургической техникой в ​​специализированном центре и вниманием к послеоперационному восстановлению и реабилитации в большинстве случаев можно добиться положительного результата.

Ключевые слова: болезнь Дюпюитрена, контрактура, диагностика, оценка, лечение, реферал. Болезнь Дюпюитрена настолько распространена, что каждый врач столкнется с ней, и все же возникает путаница в том, что сказать пациенту, когда нужно обращаться и какое лечение лучше всего. Болезнь Дюпюитрена - доброкачественный узелковый фиброматоз, поражающий руки, названный в честь Барон Гийом Дюпюитрен, который первым работал в этом состоянии. Болезнь Дюпюитрена приводит к укорочению связок кожи, закрепляющих ладонь, что может привести к контрактуре цифр.

Пожилые люди, диабетики, ведущие активный образ жизни находятся в группа риска к заболеванию подошвенным фиброматозом.

Группа риска

Существуют группы людей, которые подвержены возникновению фиброматоза. Врачи считают, что на образование опухолей в районе подошвы ног влияют такие факторы:

Болезнь Дюпюитрена может быть семейной и чрезвычайно распространена у северных европейцев. Лечение хирургическим путем, основными показателями являются прогрессирование контрактуры или функциональная инвалидность. Существует высокая частота рецидивов.

Врожденный генерализованный фиброматоз

Эта статья основана на авторах личный научный и клинический опыт в исследовании и лечении болезни Дюпюитрена и на всестороннем обзоре литературы этого состояния на английском языке. Ключевые термины, в том числе: болезнь Дюпюитрена, контрактура Дюпюитрена, фиброматоз пальмы, диагностика, профилактика, лечение и лечение, были использованы для поиска соответствующих статей в рецензируемой медицинской литературе.

  • возраст старше 70-ти лет;
  • сахарный диабет;
  • мужской пол;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • генетическая предрасположенность;
  • частые нагрузки и травмы ног;
  • фиброматоз на ладонях.

Фиброматоз возникает из-за нарушения регуляции тонуса сосудов, кровообращения в подошве, транспортировки кальция, а также из-за сбоев в гормональной системе больного. Одной из причин появления фибром на подошве ноги считается системное отсутствие полноценного кровенаполнения тканей нижних конечностей.

Демография болезни Дюпюитрена

Результаты различных эпидемиологических исследований по болезни Дюпюитрена дали противоречивые данные о причинных факторах и связях с дру

elsaprof.ru

подошвенный фиброматоз - Plantar fibromatosis

Подошвенная фасциальная фиброматоз , также известная как болезнь Ledderhose в , Morbus Ledderhose и подошвенный фиброматоз , является сравнительно редко доброкачественным утолщением глубокой соединительной ткани ног, либо фасции . В самом начале, где узелки начинают расти в фасции стопы заболевание является незначительным. С течением времени ходьба становится болезненной. Болезнь названа в честь доктора Георг Леддерхос , немецкий хирург , который описал состояние впервые в 1894. А подобным заболеванием является болезнь Дюпюитрена , которая влияет на руку и вызывает согнутую руку или пальцы.

Как и в большинстве форм фиброматоза , это, как правило , доброкачественное и его начало изменяется с каждым пациентом. Узелки , как правило , медленно растет , и наиболее часто встречается в центральных и медиальных отделах подошвенной фасции. Иногда узелки могут находиться в состоянии покоя в течение нескольких месяцев до нескольких лет только начать быстрый и неожиданный рост. Варианты вмешательства включают в себя лучевую терапию, криохирургии, лечение с помощью коллагеназы клостридии histolyticum, или хирургическое удаление только если дискомфорт мешает ходьбе.

Признаки и симптомы

Подошвенный фиброматоз наиболее часто присутствует на медиальной границе подошвы, рядом с самой высокой точкой арки. Комок, как правило , безболезненны и только болевые ощущения, когда узелок трется на обуви или на полу. Кожа вышележащих может свободно перемещаться, и контрактуры пальцев ног не происходит на начальной стадии.

Типичный вид подошвенного фиброматоза на магнитно - резонансной томографии (МРТ) является плохо определенно, инфильтративными массами в апоневрозе рядом с подошвенной мышцей.

Только 25% пациентов показывают признаки на обеих ногах (двустороннее поражение). Болезнь может также проникать в дерму или, очень редко, сухожилия сгибателей оболочки

Факторы риска

Гистологические и ультраструктурные особенности заболевания Ledderhose и Дюпюитрена то же самое, что подтверждает гипотезу о том, что они имеют общую причину и патогенез. Как и в случае болезни Дюпюитрен, основная причина (ы) болезни Ledderhose в еще не изучены. Было отмечено, что она является наследственным заболеванием и вхождения переменного внутри семьи, то есть гены, необходимая для он может оставаться в состоянии покоя в течение одного или нескольких поколений, а затем на поверхность у индивидуума, или присутствовать в нескольких особей в одной и ту же генерации с различными степень.

Есть некоторые идентифицированные факторы риска. Заболевание чаще ассоциируется с -

Существует также подозревается, хотя не доказано, связывает между заболеваемостью и алкоголизмом , курением , печенями заболеваниями, щитовидной железой проблемой и напряженной работой с участием ног.

диагностика

Сочетание физического осмотра арка и фасции, а также ультразвуковая визуализация с помощью врача обычного пути к диагнозу.

МРТ (магнитно-резонансная томография), как правило, визуализация выбора для определения между другими возможными условиями, такими как ганглиозными цист. МРТ имеет тенденцию быть более точным, чем рентген или ультразвук, показывающий полную степень состояния.

лечение

Хотя происхождение болезни неизвестно, есть предположение, что это агрессивное исцеление ответ на небольшие разрывы в подошвенной фасции, как будто фасции чрезмерного ремонта самого после травмы. Существует также некоторые свидетельства того, что это может быть генетическим.

На ранних стадиях, когда узелок одно- и / или меньше, рекомендуется, чтобы избежать прямого давления до узелка (ов). Мягкая стелька на обуви и дополнения могут быть полезными.

МРТ и УЗИ (ультразвуковая диагностика) эффективны в показе степени поражения , но не может раскрыть состав ткани. Даже тогда, признание фотографических характеристик подошвенных фиброматозов может помочь в клинической диагностике.

Хирургия болезни Ledderhose является трудной , так как сухожилия, нервы и мышцы расположены очень близко друг к другу. Кроме того, ноги должны нести большую нагрузку, и хирургическое вмешательство может иметь неприятные побочные эффекты. Если операция выполняется, биопсия преимущественно клеточный и часто неправильно диагностируются как фибросаркомы . Поскольку пораженная область (повреждение) не инкапсулированные, клинические поля трудно определить. Таким образом , участки пораженной ткани могут быть оставлены в ноге после операции. Неадекватное удаление является основной причиной рецидива.

Лучевая было показано, чтобы уменьшить размер узелков и уменьшить боль, связанную с ними. Это примерно 80% эффективное, с минимальными побочными эффектами.

Послеоперационное облучение может снизить рецидив. Там также была переменная успех в предотвращении рецидивов путем введения гадолиния . Трансплантаты кожи было показано , что контроль рецидивов заболевания.

В некоторых случаях ударные волны также сообщалось , по крайней мере , уменьшить боль и позволить ходить снова. В настоящее время в процессе утверждения FDA является введение коллагеназы . В последнее время успешное лечение Ledderhose с криохирургии (также называемый криотерапии) сообщается.

Инъекции кортизона, такие как Triamcinolone и клобетазол мази были показаны , что срыв прогрессирования заболевания временно, хотя результаты являются субъективными и крупномасштабными исследованиями далеко от завершения. Инъекции супероксиддисмутазы оказались неудачными в лечении этого заболевания , а лучевая терапия была успешно использована на Ledderhose узелков.

Смотрите также

Рекомендации

внешняя ссылка

ru.qwe.wiki

Болезнь Леддерхозе: лечение и возможные осложнения

Болезнь Леддерхозе (подошвенный фиброматоз) – это редкое заболевание ступней человека, которому присуще развитие плотных узелков. Иногда недуг просматривается в области пальцев. Методика лечения патологии подбирается индивидуально. Хронические формы требуют хирургического вмешательства.

Что такое и особенности заболевания

Рубцевание волокон подошвенного апоневроза , особенность недуга Леддерхозе. Расстройство описано в 1894 году (доктор Леддерхоз). Коллагеновые образования берут начало с пяточной кости равномерно распределяясь лучами по каждому пальцу. По мере развития недуга сокращается активность стопы. Человек начинает испытывать боль и дискомфорт при ходьбе.

У европеоидов болезнь встречается чаще. Патология наблюдается у пожилых и людей среднего возраста. Мужчины подвержены фиброматозу чаще. Нарушение кровообращения, слабое насыщение стопы кровью на 40 % увеличивает риск развития недуга.

Причины и симптомы

Врачи не выяснили причины развития болезни Леддерхозе. В лабораторных условиях установлена взаимосвязь между употреблением препаратов противосудорожного спектра действия (эпилепсия) и проявлением патологии. Побочные эффекты наблюдаются после систематического приема «Фенитона», бета-блокаторов, добавок биоактивного типа, витамина С.

Группа риска подошвенного фиброматоза (код МКБ , 10): больные сахарным диабетом, зависимые от алкоголя, табака, генетически предрасположенный человек. Патология коррелирует с травмой, перегрузками ног. Регуляция тонуса сосудов и гормональный сбой влияют на ухудшение транспортировки кальция в сосудах, влияя на развитие заболевания стопы.

Симптоматика:

  • болевой синдром при ходьбе. Образования давят на подошвенную ткань ноги,
  • болезненность/дискомфорт в голеностопном суставе,
  • формирование уплотнений в форме узелков. Структуры плотной консистенции, упругие,
  • ограничение функций стопы (поздние стадии),
  • снижение подвижности пальцев,
  • ладонный фиброматоз рук,
  • болезный фасциальный зуд,
  • жжение.

Осуществление дифференциальной диагностике позволит своевременно определить диагноз и подобрать оптимальную схему лечения недуга. Применение технологии магнитно-резонансной томографии является эффективным вариантом для анализа подошвы. Врач определяет степень поражения, форму и глубину структур, дает прогноз лечения.

Стадии патологии имеют следующую картину:

  1. Появление мелкого плотного безболезненного узелка. Стадия остается без внимания пациента.
  2. Увеличение узла, в зависимости от разрастания ткани с образованием фиброзных тяжей, имеющих яркую выраженность. Больной проблематично разгибает пальцы стоп, болевой синдром отсутствует.
  3. Сухожилие испытывает индуративные преобразования. Мягкая ткань становится плотной. Апоневроз подошвы укорачивается, вызывая нарушение походки. Опаснейшая стадия, требующая оперативного вмешательства.

Точная диагностика – важная составляющая для лечения заболевания. Не каждый узелок на стопе является признаком развития недуга. Это может быть плантарный фасциит или другое заболевание. Существует несколько методов восстановления конечностей. Рентгенография, УЗИ способны установить протекание патологии (фиброматозный элемент).

Методы лечения подошвенного фиброматоза

Лечение болезни Леддерхозе проводится комплексно, помогая остановить, нейтрализовать симптомы. Тип восстановительного процесса зависит от тяжести и степени прогрессирования патологии.

Советуем почитать

  • Гиперкератоз стоп , причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Подошвенные бородавки: лечение и удаление бородавок на стопе
  • Родинка на стопе: как избавиться от невусов на подошве ноги

Лечение:

  • введение анальгезирующих средств в комбинации с гормонами (кортикостероидами),
  • нежное растяжение стопы. Процедура позволяет повысить эластичность ткани соединительного типа,
  • регулярный массаж. Лечебное растирание позволяет эффективно избавиться от сильной боли. Прикасаться к узловым структурам категорически запрещено, контакт сопровождается болью. Акцентировать внимание следует на мягких тканях,
  • систематическое выполнение лечебной физкультуры (ЛФК). Упражнения назначаются врачом, исходя из состояния больного. Подошва должна постепенно разминаться,
  • фасциэктомия. Хирургическое вмешательство (устранение ткани фасциального типа). Для снижения риска повторения болезни рационально провести курс лучевой терапии,
  • диметилсульфоксид (ДМСО). Химическое вещество в виде водного раствора (10-50%) или мази подходит для обезболивания и устранения воспаления пораженного участка стопы,
  • йод и мед (народный способ). Соединения оперативно проникают в кожу, восстанавливая соединительные ткани.

Перед принятием решения об операции, следует внимательно взвесить все преимущества и недостатки. Вмешательство проводится в специализированных клиниках, с выпиской пациента в тот же день. Человеку придется на протяжении 2-х недель перемещаться на костылях. В качестве осложнений может возникнуть деформация пальцев стоп и плоскостопие.

Можно ли предотвратить и возможные осложнения

Больным, которые предрасположены к развитию болезни Леддерхоза (контрактура), проводят профилактическое лечение.

Препараты можно приобрести в аптеке. Схема лечения состоит из приема:

  1. «Пирроксан» , 0,015 г трижды в день (до 2-х недель).
  2. «Изоптин» , 0,04 г два раза в день (15 суток).
  3. «Тавегил» , 1 таблетка дважды в день (на протяжении 15-и дней).
  4. «Тестостерон пропинат» , 0,025 мг 2 раза в неделю (до 2-х месяцев).
  5. Витамин «Е» по 100 мг каждый день (15 суток) – универсальное средство.

Эффективный вариант использования ультразвука на стопе в комплексе с гепариновой мазью. Применение тепловых процедур в виде радоновых и сульфидных ванн даст надежный профилактический эффект. Подходит целебная мазь. С целью избегания болезни медики рекомендуют придерживаться правил:

  • использовать качественную, удобную обувь, создающую дискомфорта при ходьбе,
  • придерживание правил гигиены,
  • придерживаться здорового образа жизни,
  • воздержаться от курения сигарет и употребления алкогольных напитков,
  • не перегружайте ноги + проводите расслабляющие упражнения для стоп,
  • сформируйте сбалансированное питание.

Осложнением подошвенного фиброматоза (фиброма) является разрастание узлов, ведущее к нарушению ходьбы. Пальцы ног воспалятся, станут неподвижным. Лечение проводится немедленно.

Статья проверена редакцией

Загрузка...

konstruktor-diety.ru

Т.Ю. Шерковина, С.Д. Смехова. Дифференциальный подход к назначению экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) при подошвенном фасциите. Вестник восстановительной медицины. №3, 2015г. г.Москва.

Шерковина Т.Ю.,врач-физиотерапевт,к.м.н.,
Смехова С.Д.,врач по ультразвуковой диагностике,
ГКБ № 13, г. Москва

По данным литературы, на сегодняшний день процент эффективности лечения плантарного фасциита с помощью эктракорпоральной ударно-волновой терапии ( ЭУВТ) колеблется от 34-80% (8). До сих пор причина столь серьезного разброса результатов не установлена. Рядом авторов (6) сделан вывод о неэффективности «применения в клинической практике ударно-волновой терапии по поводу болей в подошвенной области». По нашему мнению, на эффективность лечения могут влиять, как применение различных методик и способов генерации ударных волн, так и отсутствие четких критериев отбора пациентов для проведения ЭУВТ. Данная статья посвящена дифференциальному подходу к назначению ЭУВТ при наличии клинических симптомов подошвенного фасциита. С диагнозом “пяточная шпора”, а на самом деле подошвенный фасциит, обращается до 90% больных, направленных на ЭУВТ хирургами.

Этиология фасциита связана с чрезмерной нагрузкой и мышечным дисбалансом, фактором вызывающим фасциит является и гиперпронация задней части стопы. Он также может быть проявлением серонегативной артропатии (1)

Многие коллеги считают, что симптомы подошвенного фасциита настолько характерны, что в принципе, уже только на основании их одних можно поставить правильный диагноз заболевания. В результате, наличие жалоб на боли в области пятки при пальпации и ходьбе, «стартовые» боли являются показанием для проведения ЭУВТ. Как правило, пациенты приходят на лечение, имея в лучшем случае данные только рентгенологического обследования, где диагностирована «пяточная шпора». Другим критерием для проведения ЭУВТ служит резистентность к другим консервативным методам лечения.

Два года назад, наряду с обязательным рентгенологическим обследованием, в нашей клинике введено в практику ультразвуковое обследование мягких тканей подошвенной области стопы перед проведением ЭУВТ. Полученные результаты позволили сделать вывод о том, что у трети направленных к нам пациентов проведение ЭУВТ нецелесообразно.

В норме ( рис. 1 ) при сагитальной проекции постановки ультразвукового датчика подошвенный апоневроз представлен гиперэхогенной структурой толщиной не более 4 мм, который визуализируется от нижней части пяточной кости вдоль поверхности стопы. Плотная подкожная жировая клетчатка распределена на подошве неравномерно. Над пяточной костью и над плюсне-фаланговыми суставами ее толщина ее слоя 1-1,5 см.

Подошвенный апоневроз делится на два основных пучка: медиальный и латеральный. Медиальный пучок, как правило более толстый и более подвержен воспалительным процессам. Типично первичное поражение медиальной порции сухожилия в зоне прикрепления к пяточной кости .

Рисунок 1. УЗИ плантарного апоневроза в норме

Ультразвуковыми признаками подошвенного фасциита являются увеличение его толщины свыше 4 мм , снижение его эхогенности и неоднородность его структуры. Также часто наблюдается отек подкожно-жировой клетчатки в области патологических изменений.

При наличии болей в подошвенной области в сочетании с визуализацией неизмененного подошвенного апоневроза и прилежащих мягких тканей проведение ЭУВТ не целесообразно.

Рассмотрим несколько вариантов локализации воспалительного процесса ( у исследованных нами группы пациентов), заметим, что практически у всех в анамнезе имелась пяточная шпора разной степени выраженности :

Вариант 1. Преимущественно наблюдается ультразвуковая картина подпяточного бурсита в стадии организации процесса или хронически измененных тканей в проекции сумки без четкого жидкостного компонента ( рис. 2 ) . (Некоторые авторы не выделяют подпяточный бурсит, как нозологическую единицу.) Локализация воспалительного процесса – чаще по медиальному краю ближе к пяточной кости. Однако, УЗИ картина непосредственно подошвенного апоневроза либо соответствует норме, либо изменена незначительно( утолщение – на верхней границы нормы).

Рисунок 2. Подпяточный бурсит.

Вариант 2. Плантарный фасциит или подошвенный апоневрозит (4) . При ультразвуковом исследовании (рис.3) может визуализироваться незначительное количество жидкости в подпяточной области, отек прилежащих к апоневрозу мягких тканей, утолщение плантарного апоневроза свыше 0.45 мм , эхогенность которого снижена. Утолщение апоневроза может быть как локальным ( в данном случае необходимо провести дифференциальный диагноз с плантарным фиброматозом), так и протяженным в длину и ширину, в отдалении от пяточной кости на любом расстоянии. Замечено, что при длительно существующем плантарном фасциите, воспалительный процесс может локализоваться и по латеральному краю стопы.

Рисунок 3. Плантарный фасциит

Подобное условное деление на варианты важны для ЭУВТ, особенно для сфокусированной.

В первом случае воздействие осуществляется на область чуть дистальнее пяточной кости с подошвенной стороны. Гелиевые насадки (на аппаратах фирмы Richard Wolf) подбираются в зависимости от величины отека. Мы проводили воздействие числом 3000 уд., плотность потока энергии до 0,32 мДж/мм2, еженедельно, в количестве 5-6 процедур. Иногда положение насадки несколько изменялось по ширине подошвы стопы, например, воздействие осуществлялось медиальнее – 1000 уд., центральнее – 2000 уд. или наоборот, с акцентом там, где пациент ощущал наибольшую болезненность.

Во втором случае применялась лабильная методика вдоль апоневроза. Количество ударов – 3000, плотность потока энергии до 0, 32 мДж\мм2. Воздействие осуществлялось там, где выявлялась пониженая эхогенность пучка апоневроза. Количество процедур от 5 до 7, еженедельно. Мы работали на аппарате фирмы Richard Wolf “Piezoson 100 plus”. По мере прохождения процедур ультразвуковая картина меняться будет крайне незначительно. Контрольное сонографическое исследование после 6 месяцев по окончанию лечения показывает положительную динамику. Отмечается уменьшение толщины плантарного апоневроза, структура его становится более однородной, эхогенность повышается по сравнению с первичным осмотром, уменьшается площадь отека или нормализуется структура прилежащей подкожной клетчатки.

Учитывая вышеизложенное, возникает необходимость тщательно дифференцировать ряд заболеваний со сходной клинической картиной – с наличием болевого синдрома в пяточной и подошвенной области, при которых проведение ЭУВТ нецелесообразно:

Необходимо проводить дифференциальную диагностику между плантарным фасциитом и тендопатией ахиллова сухожилия, синдромом Хаглунда, болезнью Севера (остеохондроппатия задней части пяточной кости). Последние два заболевания возникают в юношеском возрасте, при спортивных нагрузках, благополучно “переходят” во взрослую жизнь и тянутся годами.

Специфическим образованием стопы является подошвенная фиброма (фибропролиферативная дегенерация подошвенного апоневроза) – доброкачественная опухоль подошвенной фасции, которая представляет собой болезненный узелок. ( рис. 4 ) Узелки могут быть единичными и множественными, по литературным данным (1), в 25% случаев поражение двустороннее. При внешнем осмотре видно, что поражение возникает из подошвенной фасции, обычно из средней порции. При ультразвуковом исследовании чаще выявляются гипоэхогенные ткани, с четким контуром, расположенные выше апоневроза и интимно с ним связанные, за счет этого возможна деформация апоневроза.

Рисунок 4. А – УЗИ. Подошвенная фиброма. Белые стрелки – гипоэхогенные ткани с четким контуром, связанные с подошвенным апоневрозом. Б-МРТ

У пожилых людей встречается атрофия подкожно-жирового слоя подошвы, вызывающая боли при ходьбе (2). Не забывайте и о плоскостопии, повсеместно распространенном.

Дифференциальный диагноз также проводится с плантарным фиброматозом (5), который иногда называют болезнью Леддерхозе. Как и подошвенный фасциит он чаще возникает в медиальной части апоневроза. При плантарном фиброматозе место локального утолщения безболезненно при пальпации. Для него характерна двустороннее поражение. В некоторых случаях, в центре подошвенного апоневроза определяется очаг рубцовых изменений.

Клинически схожая картина возникает у пациентов с артрозом суставов стопы, особенно с вовлечением таранной кости.

Редко причиной пяточной боли может быть синдром жирового тела, который возникает в результате многократных травм пяточной кости, синдром пазухи предплюсны, усталостный перелом пяточной кости, пяточный периостит (1).

Необходимо исключить системные заболевания, которые в конечном итоге могут вызывать изменения подошвенного апоневроза, например, ревматоидный полиартрит, синдром Рейтера (2).

В последнее время стали распространнеными тендопатии инфекционного генеза, особенно при хламидиозе. Диагноз можно поставить только сделав специальный анализ крови на присутствие инфекции. Встречается достаточно часто, особенно у молодых людей.

Следует отметить, что к нам на ЭУВТ лечение часто направляют пациентов, у которых одновременно с изменениями характерными для подошвенного фасциита есть артроз суставов предплюсны – в таких случаях эффективность лечения снижена, в результате возможно лишь частичное уменьшение болевого синдрома.

Исходя из выше изложенного, можно сделать вывод, что неэффективность ЭУВТ связана с ожиданием высоких результатов в случаях, когда проведение лечения данным методом было нецелесообразно, из-за отсутствия показаний.

Таким образом, эффективность проведения ЭУВТ напрямую зависит от тщательной диагностики в каждом частном случае. Рекомендовать ЭУВТ врачи клиницисты должны после комплексного обследования, одних клинических данных и отсутствия эффекта от других методов лечения недостаточно. Для первичного скрининга при появлении болевого синдрома лучше проведение рентгенологического исследования (как наиболее доступного) и УЗИ. Для оценки состояния мягких тканей и выявления костной патологии наилучшим методом считается проведение МРТ. Наиболее эффективным лечение с помощью ЭУВТ оказывается у круга пациентов, с преобладающей клиникой подошвенного фасциита, подтвержденная изменениями подошвенного апоневроза и прилежащих мягких тканей, особенно, если данные изменения не являются проявлениями других заболеваний.

Литература

  1. Еськин Н.А. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. М.: Медицина, 2007.
  2. Лоренс Б. Харкпесс, Ким Фелдер-Джонсон. Секреты голеностопного сустава и стопы. М.: БИНОМ, 2007. – С. 135.
  3. Неттер Ф. Атлас анатомии человека. 2 -ое издание. М.: Геотар-Мед, 2003. – С. 490–499.
  4. Труфанов Г.Е., Пчелин И.Г., Пашникова И.С. Лучевая диагностика заболеваний голеностопного сустава и стопы. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2013. – С. 175- 182.
  5. Bedi D.G., Davidson D.M. Plantar fibromatosis:Мost common sonographic appearans and variations/J Clin Ultrasound 2001.-29(9) -499-505
  6. Colin E. Thomson, Fay Crawford, Gordon D. Murray. Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при лечении болей в подошвенной части пятки: систематический обзор и мета-анализ. Великобритания. ВМС Мusculoskeletal Disorders 2005, 6: 19.
  7. leach R., Jons R., Silva T. Rupture of plantar fascia in athletes. J Bone joint Surg Am-1978 537-539.
  8. Ogden JA, Alvares RG, Marlow M. Shockwave therapy for chronic proximal plantar fasciitis: a meta-analysis. Foot Ankle Int 2002; 23: 301 – 8.

 

gkb13.ru

Диагностика и лечение болезни Леддерхозе в Германии

Новейшие методики в клинике пластической и реконструктивной хирургии профессора Ноа в Касселе

Болезнь Леддерхозе или подошвенный фиброматоз – крайне редкое заболевание, проявляющееся в образовании на стопах человека небольших плотных узелков, вызывающих дискомфорт и боль. Зачастую лечение проводится консервативно, но при хронической или запущенной форме может потребоваться хирургическое вмешательство.

Узелки на стопах, вызванные болезнью Леддерхозе, обычно небольшие, но просматриваются и прощупываются при пальпации. Часто они расположены в местах изгибов пальцев ног. Структура их плотная, количество постоянно увеличивается. Если не заниматься лечением,те уплотнения, что находятся под пальцами, могут мешать их сгибанию, что сильно сказывается на ходьбе и доставляет массу неудобств человеку.

На ранних этапах новообразования маленькие. Они не доставляют особых неудобств и не мешают движению. По мере их разрастания появляется болезненность, ходить становится все сложнее.

Основная масса пациентов с данным заболеванием – мужчины в пожилом возрасте. Но встречается оно и у женщин. Зачастую узелки расположены только на одной ступне. Поражение сразу двух ступней наблюдается только у четверти пациентов. В данной статье мы более детально рассмотрим специфику заболевания, а также возможные пути его лечения.

Основные причины и симптоматика заболевания

Специалистам до сих пор не удалось установить точные причины появления болезни Леддерхозе. Однако благодаря проведенным исследованиям стало возможным выделить ряд факторов, которые могут стать решающими в развитии подошвенного фиброматоза. Среди них:

  • изменения в организме человека, связанные с преклонным возрастом;
  • алкоголизм;
  • проблемы с кровообращением;
  • наличие сахарного диабета;
  • регулярные высокие нагрузки на ноги;
  • травмы ступней;
  • ладонный фиброматоз, который может перейти в форму подошвенного.

У некоторых людей была обнаружена связь появления узелков на стопах с приемом противосудорожных препаратов. Основная причина – такие препараты провоцируют активную выработку коллагена. А именно он и формирует эти новообразования.

Если на самых ранних этапах заболевания оно может не быть ярко выраженным, то уже в скором времени появляются явные симптомы:

  • дискомфорт и болезненные ощущения из-за давления на подошву во время ходьбы;
  • боль нередко переходит в голеностопный сустав;
  • на стопах формируются плотные узелки, со временем увеличивающиеся в размерах;
  • подвижность пальцев снижается;
  • появляется сильное жжение и фасциальный зуд.

Специалисты выделяют три большие стадии Болезнь Леддерхозе:

  1. На самой ранней стадии маленькие узелки на ступнях совершенно безболезненные. Большинство пациентов изначально их даже не замечает или обнаруживает случайно.
  2. Позже узлы увеличиваются, образуя фиброзные тяжи. Проблема становится гораздо более выраженной, пальцы сгибаются хуже, но боль все еще может отсутствовать даже под нагрузкой на ноги.
  3. Позднее изменениям подвергаются сухожилия. Происходят так называемые индуративные преобразования, мягкие ткани сильно уплотняются, укорачивается апоневроз подошвы, походка становится неестественной и тяжелой. Если довести заболевание до этой стадии, единственно возможный вариант лечения – хирургическая операция.

Большинство пациентов обращается к специалисту на второй стадии, когда проблема становится выразительной, но все еще не критичной. Но лечение гораздо эффективнее и действеннее, если заболевание было обнаружено еще на самой первой стадии. Поэтому людям в группе риска рекомендуется регулярно осматривать и ощупывать стопы на наличие каких-либо уплотнений. И в случае обнаружения не затягивать с посещением квалифицированного специалиста.

Современные возможности лечения Болезни Леддерхозе

Важным этапом является диагностика. Не все узелки, которые образуются на ступнях, являются признаком данного заболевания. Они нередко вызваны плантарным фасциитом, требующим другой техники лечения. Поэтому обязательно проводятся несколько типов исследования: рентгенография, ультразвуковое исследование и другие. Только после этого можно предпринимать конкретные меры по лечению.

По возможности пациенту назначается консервативное лечение, если заболевание не сильно прогрессировало. На ранних и средних этапах консервативное лечение включает в себя:

  • применение анальгезирующих средств и гормональных препаратов;
  • процедуры растяжения стопы для улучшения эластичности мягких тканей;
  • массаж и лечебные растирания, не касаясь к самим узелкам;
  • лечебная физкультура, которую назначает только лечащий врач;
  • использование обезболивающих мазей и химических растворов.

Нередко даже при выборе консервативного лечения требуется операция по удалению тканей фасциального типа. Более того, во избежание рецидива заболевания некоторым пациентам назначается лучевая терапия.

Если же заболевание находится на поздней стадии или консервативные методы не дают должного эффекта, операция является обязательной. Она заключается в иссечении измененной фасции. Процедура выполняется с использованием самого современного оборудования и инструментов, не является особо травматичной и не влечет рисков для организма. Почти всегда применяются микрохирургические инструменты.

После операции наблюдается стойкий положительный эффект, а риски рецидива минимальны. Тем не менее, нужно понимать, что стопы – это часть тела человека, которая подвергается постоянным и довольно сильным нагрузкам. Особенно у людей, ведущих активный образ жизни, страдающих ожирением, и тех, чья работа связана с серьезными физическими нагрузками. Поэтому период восстановления может быть относительно продолжительным – вплоть до 2-3 недель. В это время пациент должен минимизировать нагрузки и любое механическое воздействие на прооперированные стопы. Передвигаться в основном приходится на костылях. Но уже после реабилитационного периода можно возвращаться к привычному ритму жизни.

Как предупредить развитие заболевания

Как известно, многие болезни гораздо проще предотвратить, чем вылечить. Болезнь Леддерхозе – не исключение. Во избежание появления заболевания рекомендуется следовать ряду советов:

  • выбор подходящей обуви, которая не будет создавать дискомфорт во время ходьбы:
  • соблюдение правил личной гигиены и здорового образа жизни в целом;
  • отказ от курения и алкоголя или как минимум минимизация их употребления;
  • снижение нагрузки на ноги и регулярное проведение расслабляющих упражнений для стоп;
  • проработка правильного и сбалансированного рациона.

Если же проблема уже обнаружена, не стоит откладывать лечение. И если требуется именно оперативное вмешательство, лучше обращаться к ведущим специалистам. Команда квалифицированных врачей клиники пластической и реконструктивной хирургии профессора Ноа берется даже за самые серьезные случаи и проводит успешное лечение. Клиника принимает пациентов с разных стран и является важным центром медицинского туризма в Германии. Болезнь Леддерхозе – это серьезное заболевание, но его успешное лечение более чем реально.

www.rusmedserv.com

💊 Подошвенная фиброма: симптомы, лечение и многое другое

Является ли это поводом для беспокойства?

Финальная подошвенная форма является нерациональной или доброкачественный рост арки вашей ноги. Он развивается в подошвенной фасции, которая является толстой, волокнистой тканью у подножия ног. Эта ткань покрывает область от пятки до пальцев ног и стабилизирует стопку ног.

Это узелок, который медленно растет с течением времени, может развиваться на одной ноге или обеих ногах. Обычно он меньше дюйма.

Единственное поражение называется подошвенной фибромой . Состояние, называемое фиброматозом плантара, может развиваться, если поражение начинает увеличиваться, а другие развиваются по подошвенному аспекту или подошве вашей стопы.Это редкое заболевание также известно как болезнь Леддерхоза.

Хотя у любого может развиться подошвенная фиброма, Это обычно происходит в среднем возрасте. Мужчины также более подвержены влиянию.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Симптомы Как определить подошвенную фиброму

Рост подошвенной фибромы обычно появляется на нижней части стопы, а именно в середине дуги.

На ранних стадиях эти рост вызывает небольшой дискомфорт. Они часто выглядят как нечто большее, чем небольшие удары. Вы можете не заметить узел, если он не начнет расти в размерах.

Вы можете начать испытывать боль или дискомфорт, если узелок становится больше или прикладывается внешнее давление на пораженный участок. Это включает в себя трение от ношения обуви, длительную прогулку и босиком.

Фибромы подошвенного типа являются доброкачественными. Иногда они будут регрессировать самостоятельно. Если вы испытываете дискомфорт или развиваете удар на ноге, обратитесь к врачу.

Причины. Заставляет растительную фиброму развиваться.

Точная причина подошвенной фибромы неизвестна, хотя некоторые эксперты подозревают генетический компонент. Например, существует более высокий уровень фиброзных состояний у людей североевропейского происхождения.

Некоторые исследователи также считают, что существует связь между травмой и фибромами. Травма может вызвать слезы на лицевой поверхности ног, способствуя росту узловых образований.

Некоторые лекарства и добавки могут также способствовать росту избытка коллагена и фиброзной ткани, но это не доказано. К ним относятся:

  • некоторые бета-блокаторы для лечения высокого кровяного давления
  • анти-судорожные лекарства
  • витамин С
  • глюкозамин

Возможно, у вас также будет более высокая вероятность развития фибромы подошвенной кости, если у вас есть: > хроническое заболевание печени

  • диабет
  • судорожные расстройства
  • Связь между этими состояниями и подошвенной фибромой неясна.

Потому что непонятно, что именно вызывает фибромию подошвенной или почему, нет никакого известного способа предотвратить ее появление.

ДиагностикаДиагностика фибромы

Если вы подозреваете фибром плантара, обратитесь к врачу.Это условие не исцеляет самостоятельно, и медицинское вмешательство может потребоваться для облегчения любой боли, вызванной узелок.

При назначении врач проведет физическое обследование вашей ноги. Это включает нажатие на узел.

Хотя можно диагностировать подошвенную фиброму, основанную на появлении узелка, ваш врач может рекомендовать дополнительное тестирование.

Тестирование на предмет визуализации может подтвердить фибром подошвенной кости и исключить другие состояния, такие как кисты, гранулемы и злокачественные опухоли.

Возможные тесты визуализации включают:

Рентген

ru.oldmedic.com

Лечение подошвенного фиброматоза в Израиле

Изменить шрифт:

A

A

Очень редкое заболевание ступней – подошвенный фиброматоз, характеризуется появлением плотных узелков в подошвенной области стопы. В некоторых случаях просматриваются идентичные образования на сгибательной контрактуре пальцев.

Узелки, образующиеся на подошвенной части, представляют собой достаточно плотную структуру из волокон коллагенового типа. Как правило, они образовываются в пяточной зоне, постепенно произрастая к пальцам ноги, которые впоследствии перестают сгибаться.

На первых этапах образования узелки имеют небольшие размеры, поэтому особо не беспокоят человека и не способствуют ограничению двигательной функции ступней. Однако постепенно узелки начинают увеличиваться, что вызывает болезненность. Вскоре человеку становится сложно ходить, каждое движение ногой сопровождается характерным дискомфортом и болью.

Данному заболеванию больше подвержены мужчины пожилого возраста. Узелковое образование чаще выявляется только на одной ступне, однако в 25% случаев просматривается поражение на ступнях двух ног. Подошвенный фиброматоз также называют болезнью Леддерхозе.

Подошвенный фиброматоз – симптомы болезни и причины возникновения

Точные причины возникновения подошвенного фиброматоза до сих пор неизвестны. По результатам многочисленных исследований специалисты смогли установить наиболее благоприятные факторы для развития болезни Леддерхоза:

  • возрастные изменения в организме;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • нарушение кровоснабжения;
  • сахарный диабет;
  • травмы стопы и серьезные физические нагрузки на нижние конечности;
  • диагностированный ладонный фиброматоз также может спровоцировать развитие плотных узелков на подошвенной части ноги.

Фибринозные изменения наблюдались и в результате приёма некоторых медикаментов противосудорожного действия, способствующие усиленной выработке коллагена.

Основные симптомы болезни Леддерхозе:

  • из-за давления узелковых образований на мягкие ткани человек при ходьбе испытывает сильную боль, что также может спровоцировать появление хромоты;
  • разрастающиеся узелки начинают выпирать из кожных покровов, поэтому для их выявления достаточно провести визуальный осмотр ноги пациента.

Диагностика подошвенного фиброматоза в Израиле

Для просматривания внутренних изменений в подошвенной части стопы специалисты израильских клиник проводят МРТ. Результаты данной диагностики также позволяют определить лечащему доктору точные размеры опухоли, её месторасположение и глубину поражения. Только собрав полные данные врач назначает пациенту эффективное лечение.

Лечение подошвенного фиброматоза в Израиле

От места расположения и размера узелкового образования на ступне зависит методика лечения. При выявлении подошвенного фиброматоза на ранних стадиях, когда размеры образованных узелков ещё достаточно маленькие, пациенту назначается профилактическое лечение, позволяющее снизить давление на подошвенную часть ноги. Особо рекомендуется ношение мягкой обуви с удобными стельками ортопедического плана.

Если болезнь диагностируется на более поздних этапах, характеризующихся большими и слишком выпирающими узелками на ступне, пациенту назначается хирургическое лечение. Такая методика также избирается в случае, если предварительное лечение консервативными методами не повлекло успешных результатов.

Операции по удалению фиброматоза на подошвенной части ноги проводятся в специализированных клиниках Израиля, оборудованных современной аппаратурой. Инновационное оснащение позволяет опытным хирургам выполнять эффективное оперативное лечение с наименьшими рисками для пациента. После операции больному рекомендуется временное ношение специальной обуви для исключения образования гематом и кровотечений в травмированной области.

Лучшие специалисты израильских клиник готовы провести качественное хирургическое лечение болезни Леддерхозе для избавления пациента от мучительных образований на стопе. Реабилитационное восстановление и возвращение к привычному образу жизни наблюдается уже спустя 2-3 недели после операции.

hospital-israel.ru

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ И ОБРАЗОВАНИЙ СТОПЫ

Нередко в области костей и мягких тканей стоп образуются доброкачественные опухоли или образования. В области сухожилий и капсул суставов стопы могут образовываться ГАНГЛИИ - узлоподобные выпячивания оболочек сухожилий или капсулы суставов. Они бывают размером с горошину или среднюю фасолину, но могут достигать и больших размеров. Пациента беспокоит упругое или мягкое, колеблющееся при дотрагивании выпячивание. Оно нередко заполнено жидким или гелеобразным содержимым. По мере роста ганглий начинает натираться обувью, постоянно воспаляется, вызывает боли, дискомфорт, что приводит к трудностям с ношением обуви.

 К сожалению, часто применяемый способ лечения – прокол ганглия и удаление содержимого шприцом, малоэффективен. Также следует избегать самостоятельных попыток раздавить ганглий, пока он небольших размеров. Все эти методы (особенно последний) могут привести к воспалению и ускорению роста образования. Эффективный метод лечения – оперативное удаление ганглия. Операция выполняется из небольшого разреза, часто достаточно местной анестезии. Удаляются воспаленные оболочки и ганглий больше не образуется. Данные вмешательства относятся к т.н. хирургии стопы «одного дня». Поскольку не требуют госпитализации, реабилитации. Пациент может сразу носить свою обычную обувь без ограничений.

Ганглий разгибателя пальцев правой стопы, внешний вид удаленного ганглия

Нередко в области пальцев и свода стопы образуются опухоли из жировой ткани – «жировики» или липомы. Также в области сухожилий и капсул суставов на нагружаемой (подошвенной) поверхности стопы образуются плотные опухоли – фибромы. Оба вида опухолей на начальных этапах ограничены оболочкой и безболезненные. По мере роста могут появиться боли, сами опухоли начнут сжимать окружающие ткани и нарушать функцию стопы. Хирургическое лечение позволяет удалить образование из небольших доступов и также относится к хирургии «одного дня». Обязательно проведение гистологического исследования удаленной опухоли и консультация онколога.

             

Липома области 5-го пальца правой стопы (слева), Фиброма в области подошвенной поверхности первого пальца левой стопы (справа)

Фиброма в области основной фаланги первого пальца (МРТ-исследование), внешний вид удалёной фибромы

Иногда опухоли повреждают кости стопы, среди них есть доброкачественные. Такие как экхондромы, они растут наружу из костной ткани. Они могут быть удалены из небольших разрезов без ограничения функции стопы, но могут встречаться и злокачественные. Поэтому при наличии подобных образований в области костей стопы, необходима консультация онколога, хирурга стопы и обязательное гистологическое исследование образования. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или затягивать визит к врачу.

 

Остеохондрома основания правой пяточной кости: рентгенограмма, вид оперативного доступа, внешний вид после удаления

centerstopa.ru

Каковы методы лечения подошвенной фибромы?

Подошвенная фиброма представляет собой массу волокнистой ткани, которая развивается в арке стопы. Рост часто вызывает боль и дискомфорт, даже если он доброкачественный.

Фибромы подошвенных органов влияют на мужчин чаще, чем у женщин, и имеют тенденцию встречаться у людей среднего возраста или старше.

Реже, некоторые люди могут развить несколько фибромам на их ноге, состояние, известное как подошвенный фиброматоз.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и процедурах фибромы подошвенной кости.

Каковы симптомы?

Первичным симптомом является медленно растущий кусок (фиброма) в арке стопы. Обычно он имеет размер менее 1 дюйма.

Комок может изначально не вызвать боли или дискомфорта. Но фиброма может стать больше или другие фибромы могут появляться поблизости со временем. Большие глыбы часто болезненны.

Боль может ухудшиться, когда:

  • подавление давления на комок
  • ношение ограничительной обуви
  • ходить босиком
  • долгое время

причины

Причина подошвенной фибромы неизвестна.

Может ли это быть генетическим?

Некоторые исследования показывают, что генетика может играть определенную роль. Фибромы подошвенного типа чаще встречаются среди людей северного европейского наследия и редко затрагивают людей азиатского происхождения.

Является ли травма фактором?

Некоторые эксперты считают, что физическая травма стопы может быть фактором в развитии подошвенной фибромы.

Повторные травмы стопы могут привести к разрыву фасции в арке, что способствует росту фибромы.

Однако Американское общество ортопедических стоп и лодыжек снижает травму как фактор роста конкреций.

Может ли стиль жизни способствовать?

Исследования связывают несколько медицинских условий и образа жизни с развитием фибромы подошвенного типа. Тем не менее, исследование добавляет, что эти условия, вероятно, вносят вклад в подошвенную фиброму, а не вызывают ее непосредственно.

Условия включают:

  • хроническая болезнь печени
  • диабет
  • эпилепсия
  • долгосрочное злоупотребление алкоголем

Существует также связь между подошвенной фибромой и некоторыми лекарствами и добавками, включая:

  • противозачаточные препараты, такие как фенитоин
  • бета-блокаторы для высокого кровяного давления
  • глюкозамин и хондроитин
  • витамин С (в больших дозах)

Есть ли какие-либо осложнения?

Фибромы подошвенного происхождения могут вызывать осложнения, даже если они доброкачественны.

Проблемы с ходьбой и стоянием

если фиброма становится очень большой или развивается множественная фиброма, она может влиять на форму арки стопы, что приводит к затруднению стояния или ходьбы.

Хирургическое вмешательство

Иногда человеку требуется операция для удаления массы. Как и при любой операции, существует риск осложнений, включая инфекцию. Существует также риск того, что фиброма вернется.

диагностика

Врач может диагностировать подошвенную фиброму, исследуя стопу человека. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Во время физического осмотра врач нажимает на фиброму и прилегающую область. Они будут проверять боль и оценивать способность человека стоять и ходить комфортно.

Врач может заказать дополнительные тесты, в том числе рентгенографическое и магнитно-резонансное сканирование (МРТ), чтобы исключить другие состояния стопы, в том числе:

  • кисты
  • инфекционное заболевание
  • опухшие сухожилия
  • поврежденные сухожилия
  • опухоли

Необходима ли биопсия?

Обычно не требуется биопсия, за исключением случаев, когда сканирование изображений указывает на то, что комок может быть раковым.

Биопсия включает удаление образца ткани узла, чтобы проверить его под микроскопом.

Каковы варианты лечения?

Лечение направлено на облегчение боли и уменьшение массы. Малые фибромы подошвенного типа, которые не вызывают симптомов, не требуют какого-либо лечения.

Варианты лечения больших или болезненных фибромов включают:

Актуальный гель

Актуальный гель обрабатывает фибромию подошвенной кости, останавливая рост ткани фиброза. Некоторые гели утверждают, что они могут облегчить боль в течение нескольких месяцев использования. Доказательства его эффективности ограничены.

Кортикостероидный выстрел

Получение инъекции стероидных препаратов в массу может уменьшить боль и воспаление, что может позволить людям стоять и ходить с большей легкостью.

Кортикостероидный выстрел часто считается временным решением, поскольку он не останавливает рост фибромы.

Ортопедические стельки и подушечки

Боль, вызванная фибромой, может быть уменьшена, если носить стельки или подушечку для обуви. Эти ортопедические вставки перераспределяют массу тела по всей стопе, чтобы уменьшить давление на арку и фиброму.

Ортопедию можно приобрести внебиржевой (OTC) или изготовленной на заказ.

Физиотерапия

Помощь по растяжке и укреплению помогает:

  • уменьшение воспаления
  • увеличение циркуляции к стопе
  • поощрение роста новых клеток

Физиотерапевт может разработать программу упражнений для людей с подошвенной фибромой.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция, особенно если волокнистая масса продолжает расти в размерах или вызывает боль и дискомфорт.

Однако хирургическое удаление фибромы может увеличить риск развития других состояний ног, это может включать плоскую ногу и хаммерто.

Хирургия обычно рассматривается только после неудачного лечения.

Восстановление после операции может занять до 8 недель. Существует риск повторения фибромы после операции, особенно в случаях множественных конкреций.

Домашние средства

Домашние средства для фибромы подошвенного фокуса направлены на облегчение боли и дискомфорта. Они включают:

лед

Применение пакета льда к ноге может уменьшить боль и отек. Чтобы сделать холодный пакет, оберните кубики льда тонкой тканью и поместите на арку стопы в течение 15 минут. Повторите лечение несколько раз в день или по мере необходимости.

высота

Повышение затронутой ноги выше уровня сердца может уменьшить воспаление и отек.Это может быть достигнуто, если лежать и подпирать ноги на подушках, когда это возможно.

Безрецептурное облегчение боли

Внебиржевые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются еще одним вариантом для людей с болью в ногах. Эти препараты включают:

  • ибупрофен (Advil, Motrin)
  • ацетаминофен (тиленол)
  • напроксен натрия (Алеве)

НПВП не следует принимать в течение длительного времени, поскольку чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты.

навынос

Перспективы для людей с подошвенной фибромой зависят от нескольких факторов, в том числе:

  • размер фибромы
  • количество присутствующих узелов
  • уровень боли

Малые фибромы часто не вызывают симптомов. Большие рост может вызвать постоянную боль и повлиять на способность человека двигаться.

Фибромы не исчезнут без лечения. Варианты включают актуальные гели, инъекции, ортопедию, упражнения и операцию. Домашние средства, такие как лед и высота, могут уменьшить боль.

Хотя рецидив фибромы обычно встречается редко, люди с множественными глыбами, скорее всего, испытают возвращение состояния, даже после успешного лечения.

clearbody.org


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России