Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Покажет ли мрт печени цирроз


Цирроз печени (МКБ 10, виды, диагностика на КТ, МРТ и УЗИ)

Цирроз печени (МКБ 10 — K74) — заболевание полиэтиологическое. Наиболее часто причина заключается в различных инфекционных и алиментарных факторах, вызывающих сложные патоморфологические изменения.

 

Виды цирроза печени (МКБ 10 — К74.0-74.6)


Морфологически выделяют четыре основных вида цирроза печени:
  1. портальный,
  2. постнекротический,
  3. билиарный,
  4. смешанный.

 

Портальный цирроз печени (МКБ 10 — K74.6)

Портальный цирроз печени встречается наиболее часто, на его долю приходится до 40% всех случаев заболевания. Ведущее место среди этиологических факторов принадлежит нарушению питания, алкоголизму или вследствие болезни Боткина. Чаще встречается у лиц пожилого возраста. При портальном циррозе развиваются фрагментирующие дольки перегородки из соединительной ткани. Фрагменты долек подвергаются изменениям, ведущим к образованию регенераторных узлов величиной от 5 до 10 мм, которые диффузно поражают всю паренхиму печени. В результате гибели печеночных клеток и развития соединительной ткани консистенция органа становится плотной, а увеличение сменяется уменьшением с последующей деформацией органа. Параллельно наступает обструкция портальных вен и изменение портального кровотока на артериальный вследствие развития коллатералей и капилляров внутри фиброзных перегородок.

 

Постнекротический цирроз печени (МКБ 10 — K74.6)

Постнекротический цирроз печени по различным статистическим данным составляет 5-37% от всех видов циррозов. Возникает как следствие затянувшегося гепатита. Узлы регенерации при этом виде заболевания крупнее, достигают 15-20 мм. Для начальной стадии характерна гепатомегалия. В стадии сформировавшегося постнекротического цирроза намечается тенденция к уменьшению объема печени, преимущественно одной из долей. Поверхность органа грубобугристая, форма ее, в основном, сохранена.

 

Билиарный цирроз печени (МКБ 10 — K74.3-74.4)

Билиарный цирроз печени составляет 5-10%. В клинике превалируют нарушения желчевыделения и, обусловленная ей, желтуха, имеющая темный оттенок. Выделяют две разновидности заболевания:

  • первичный билиарный цирроз (МКБ 10 — K74.3), который развивается вследствие поражения внутрипеченочных желчных путей;
  • вторичный билиарный цирроз (МКБ 10 — K74.4), формирующийся на почве сдавливания внепеченочных желчных протоков.

Для обоих видов существенных макроскопических изменений в печени в начальной стадии не наблюдается. В конечной стадии, которая при первичной форме наступает через много лет после начала заболевания, определяются все изменения, характерные для портального цирроза.

Представленное разделение цирроза печени на виды основано на гистологической картине. Макроскопическое исследование препарата печени не позволяет достоверно определить вид цирроза. Тем более, невозможно определить вид методами лучевой диагностики. Наиболее доступным методом лучевой диагностики цирроза печени является УЗИ. Однако, несмотря на высокую чувствительность метода в определении изменений структуры паренхимы, данные, получаемые при УЗИ, также не позволяют делать вывод ни о виде цирроза, ни о количественной оценке степени поражения паренхимы. Особенно низка специфичность метода при начальных фазах развития заболевания.

 

Диагностика цирроза печени на КТ

Изменения структуры

Регенераторные узлы при циррозе печени.
На КТ (а) определяется диффузное увеличение печени. В паренхиме прослеживаются отдельные соединительнотканные прослойки (стрелки). Сосудистый рисунок нивелирован.
При контрастном усилении в позднюю артериальную фазу (б) наблюдается окрашивание регенераторных узлов, в то время как накопление контрастного вещества в соединительнотканных прослойках задерживается.
Картина «булыжной мостовой». В позднюю венозную фазу (в) наблюдается более интенсивное накопление контрастного вещества в соединительнотканных прослойках (стрелки).

Исходя из морфологической картины, наблюдаемой при циррозе, логично ожидать проявления на компьютерных томограммах изменений структуры паренхимы печени в виде диффузной узловой перестройки. Подобная картина действительно наблюдается, но только в отдельных случаях (20%), когда регенераторные узлы имеют относительно большие размеры (Rummeny Е. описывает регенераторные узлы до 6 см в диаметре) и имеют повышенную плотность вследствие содержания большого количества железа. Тесно располагаясь друг к другу, такие узлы напоминают «булыжную мостовую». При контрастном усилении они отображаются еще лучше, поскольку окружающая фиброзная ткань накапливает контрастное вещество в меньшей степени.

Компьютерная томограмма больного циррозом печени в конечной стадии развития заболевания, артериальная фаза контрастного усиления.
Размеры печени уменьшены, поверхность бугристая, капсула втянута. Структура неоднородная с наличием регенераторных узлов, расположенных преимущественно по периферии (стрелка). В центральной части печени имеются обширные участки сливного фиброза (указатель). Селезенка увеличена, вокруг органа имеется плащевидное скопление жидкости.

Однако чаще в начальном периоде заболевания структура печени относительно однородная, поскольку на этой стадии цирроза фиброзные тяжи и мелкие регенераторные узлы, их размер от 3 до 10 мм, мало отличаются по плотности от сохраненной паренхимы и их визуализация, как отдельных структур, затруднена. Кроме того, фиброзная ткань и мелкие регенераторные узлы создают своеобразный «шумовой эффект», что влечет различную степень нивелировки сосудистого рисунка печени. По этим причинам паренхима органа при диффузном поражении представляется однородной. Тем не менее, изучая количественные показатели денситометрии, в зависимости от выраженности морфологических изменений можно наблюдать увеличение квадратичного отклонения денситометрического показателя от средней величины и увеличение значений между крайними показателями.

Компьютерная томограмма больного циррозом печени.
Нативная фаза исследования. По контуру печени отчетливо видна дольчатость, сосудистый рисунок нивелирован.

В конечной стадии развития заболевания на компьютерных томограммах наблюдается изменение контура, объема и структуры печени. Однако проявление всех этих признаков на компьютерных томограммах наблюдается не всегда. У большинства пациентов по контуру органа появляется дольчатость. Считается, что дольчатость контура больше характера для цирроза, развившегося вследствие первичного склерозирующего холангита, но все же этот признак не позволяет уверенно установить этиологию цирроза: похожее состояние контура капсулы наблюдаются при различных его формах.

 

Размеры печени при циррозе

Определение индекса отношения ширины хвостатой доли к ширине правой доли

Показательны изменения размеров печени при циррозе. Орган подвергается сегментарной или диффузной атрофии и гипертрофии. Гипертрофии чаще подвергается латеральный сегмент и хвостатая доля. Первичный билиарный цирроз — единственная форма, которая сопровождается диффузной гипертрофией. Редко, но наблюдается и диффузная атрофия. Для измерения размера печени при циррозе W.Р. Harbin предложил использовать индекс отношения ширины хвостатой доли к ширине правой доли. Ширина хвостатой доли измеряется от ее латеральной поверхности до медиального края воротной вены, а ширина правой доли — от латеральной поверхности до медиального края воротной вены (рисунок ниже). Отношение размеров хвостатой доли к правой, равное 0,65 или выше, характерно для цирроза. Чувствительность этого признака 84%, а специфичность — 100%.

 

Фиброз печени

Приблизительно 25% цирроза проявляется диффузной неоднородностью структуры печени даже при нативном исследовании, что вызвано диффузным фиброзом, жировой дистрофией и гемосидерозом. Фиброз наблюдается чаще.

При КТ можно выделить четыре типа диффузного фиброза:

  1. очаговый фиброз, который отображается плохо дифференцированными областями гиподенсивных структур;
  2. фиброз в виде тонких перилобарных гиподенсивных пучков;
  3. фиброз в виде толстых пучков, сливающихся в поля и окружающих регенераторные узлы;
  4. фиброз в виде перипортальной муфтообразной гиподенсивности.

Не все указанные виды фиброза отчетливо и постоянно визуализируются при КТ. Лучше остальных форм определяется фиброз в виде толстых пучков, сливной фиброз, который представляет собой обширные зоны замещения паренхимы соединительной тканью обычно клиновидной формы, направленной от ворот печени к периферии, реже — в виде периферической каймы или тотального вовлечения доли или сегмента. Характерным признаком сливного фиброза является втяжение капсулы над измененным участком. Гетерогенность, обусловленная гемосидерозом, при КТ проявляется гиперденсивными изменениями.

 

Портальная гипертензия при циррозе печени

Важным признаков цирроза печени является портальная гипертензия, которая появляется вслед за гепатомегалией. Наиболее ранним симптомом портальной гипертензии считается увеличение селезенки и изменение сосудистого рисунка печени. Размеры селезенки определяются толщиной, шириной и длиной. Толщина и ширина измеряется на уровне ворот селезенки, и эти размеры в норме составляют соответственно 4-6 см и 7-10 см. Длину селезенки можно измерить только при сагиттальной реконструкции изображений между наиболее удаленными точками органа. В норме это расстояние равно 11-15 см. Для определения размеров селезенки иногда применяют значение селезеночного индекса, который определяется произведением линейных размеров толщины, ширины и длины. В норме селезеночный индекс равен 160-440.

 

Изменения сосудистого рисунка

Фрагмент компьютерной томограммы больного циррозом печени, венозная фаза контрастирования. Видна расширенная пупочная вена (стрелка).

Изменения сосудистого рисунка печени проявляется увеличением диаметра воротной вены более чем на 14 мм, а селезеночной — выше 7 мм. Расширение воротной вены распространяется на главные стволы, которые в центральной части видны достаточно четко, в то время как периферические ветви не визуализируются. Поэтому венозный рисунок представляется обрубленным. Позднее присоединяется расширение портокавальных анастомозов в области пищевода, желудка и реканализация пупочной вены. Кроме того, открываются портокавальные анастомозы, расположенные в забрюшинном пространстве между венами брыжейки и селезенки с одной стороны и венами почки и полунепарной веной с другой. Эти анастомозы обнаруживаются только лучевыми методами визуализации. Нередко возникает необходимость дифференцировать расширенные сосуды от увеличенных лимфатических узлов. В диагностике помогает многоплоскостная реконструкция изображения. В сомнительных случаях можно применять КТ ангиографию или допплеровское картирование. Следует заметить, что увеличение диаметра воротной вены не является постоянным симптомом портальной гипертензии

Существенную помощь в диагностике портальной гипертензии при циррозе печени оказывает контрастное УЗИ сосудов. В норме кровоток по портальной системе идет в одном направлении — от крупных до мелких сосудов. Появление нехарактерного направления кровотока хотя бы в одной из сегментарных ветвей и развитие коллатералей являются патогномоничными признаками портальной гипертензии. Важно, что контрастное усиление при УЗИ позволяет выявить нарушение кровотока уже на уровне мелких ветвей, чем обеспечивается ранняя диагностика заболевания.

Компьютерные томограммы больного циррозом печени при нативном исследовании (а), в артериальную (б) и венозную (в) фазы контрастного усиления. Неравномерное повышение плотности паренхимы наблюдается в артериальную фазу.

При развернутой картине цирроза гемодинамические изменения проявляются снижением кровотока в воротной вене и компенсаторным повышением кровотока в печеночной артерии, что обозначают термином «артеризация печеночного кровоснабжения». На компьютерных томограммах усиление артериального кровотока можно установить, сопоставляя показатели плотности паренхимы печени в разных фазах контрастного усиления. В норме денситометрический показатель паренхимы при наивном исследовании и при исследовании в артериальную фазу контрастного усиления имеет приблизительно одинаковые значения. Его повышение наблюдается только в поздней артериальной фазе, и он интенсивно нарастает в венозной фазе контрастирования. При циррозе печени наблюдается повышение плотности паренхимы на 15-20HU по шкале Хаунсфилда уже в артериальную фазу контрастного усиления.

 

Диагностика цирроза печени на МРТ

Цирроз печени на МРТ, Т2 взвешенное изображения. Структура печени неоднородная вследствие наличия регенераторных узлов. Контуры органа дольчатые, размеры ее уменьшены. В брюшной полости значительное количество асцитической жидкости.

Весьма перспективной является МРТ исследование при циррозе печени. Прежде всего, этим методом хорошо обнаруживаются регенераторные узлы. Вследствие повышенного содержания в узлах гемосидерина в последовательности градиентного эхо появляется ферромагнитный эффект, и узлы отображаются как гипоинтенсивные структуры. На Т1 и Т2 взвешенных изображениях в последовательности спинового эхо большинство регенераторных узлов также выглядят гипоинтенсивными. Контрастное усиление регенераторных узлов происходит в портальную фазу исследования вследствие их преимущественно портального кровоснабжения. Фиброзные тяжи в Т1 имеют также гипоинтенсивный сигнал, в Т2 они скорее слегка гиперинтенсивны. Лучше фиброз визуализируется в отсроченную фазу контрастного усиления, когда соединительная ткань накапливает контрастное вещество, а в регенераторных узлах и в паренхиме оно уже не определяется. На Т1 эти зоны имеют гипоинтенсивный, а на Т2 — слегка гиперинтенсивный сигнал. Последовательности, чувствительные к движущейся крови, помогают в выявлении портосистемных коллатералей, не прибегая к внутривенному контрастированию.

 

Похожие медицинские статьи

newvrach.ru

Rentgenogram | Статья Цирроз печени

Морфология

МР-симптомы цирроза печени:

  • снижение интенсивности сигнала от паренхимы печени диффузно-неоднородного характера,
  • увеличение размеров левой доли с неровностью контура,
  • расширение воротной, селезеночной и верхней брыжеечной вен с повышением интенсивности сигнала от них на Т2,
  • наличие венозных коллатералей и извитости печеночных вен,
  • утолщение стенки желчного пузыря и снижением интенсивности сигнала от желчи на Т1 и особенно на Т2,
  • расширение долевых и общего печеночного протоков,
  • выраженная спленомегалия,
  • асцит.

Ранний цирроз

В ранних стадиях морфологические изменения отмечаются не часто и очень слабо. Соотношение хвостатой доли к правой доле печени не может определить наличие или отсутствие раннего цирроза. В тоже время выявляемое на МРТ или КТ увеличение воротного перипортального пространства может служить важным диагностическим признаком ранней стадии цирроза печени.

Правая ветвь портальной вены в норме лежит обычно горизонтально в поперечной плоскости и определяется между передним краем хвостатой доли и задним краем левого медиального сегмента. В нормальной печени пространство спереди от правой ветви портальной вены обычно узкое и содержит минимальное количество жировой ткани. У пациентов в ранних стадиях цирроза это пространство увеличивается, и заполняется жировой тканью вследствие атрофии медиального сегмента левой доли печени. Поэтому атрофия левого медиального сегмента может служить первоначальным морфологическим признаком изменений паренхимы печени при раннем циррозе.

Другим характерным морфологическим признаком развивающегося цирроза является атрофия правой доли печени с компенсаторной гипертрофией хвостатой доли печени и левого латерального сегмента.

Рис.1А МР-картина (Т1 с контрастным усилением) раннего цирроза печени с увеличенным перипортальным воротным пространством (между левым медиальным сегментом (4-ый сегмент) печени и правой портальной веной (стрелка). Рис.1В КТ-картина увеличения левой доли печени (стрелка).

Преимущественная гипертрофия левого латерального сегмента с атрофией правой доли печени и левого медиального сегмента чаще встречается у пациентов с вирус-индуцированным циррозом. И, наоборот, значительная гипертрофия хвостатой доли является типичной для алкогольного цирроза печени. Иногда только латеральные или задние сегменты могут подвергаться атрофии, и это часто наблюдается у пациентов с первичным склерозирующим холангитом. Печень у пациентов с конечной стадией цирроза, вызванного первичным биллиарным циррозом нередко является диффузно увеличенной.

Увеличение ямки желчного пузыря или около пузырного пространства

Желчный пузырь обычно располагается в ямке с небольшим количеством жировой ткани между правой долей печени и левым медиальным сегментом в плоскости большой междолевой борозды. В хвостатой доле пузырь все еще прикрывается частью медиального сегмента левой доли печени. У пациентов с циррозом, однако, околопузырное пространство (ямка желчного пузыря) часто увеличена и заполнена повышенным количеством жировой ткани. Увеличение ямки желчного пузыря является высокоспецифическим признаком и имеет положительное прогностическое значение (98%) в диагностике цирроза.

Симптом правой задней вырезки

Расширение ямки желчного пузыря является простым визуально оцениваемым признаком цирроза с высокой специфичностью (98%) и положительным прогностическим значением (98%).

Рис.2А КТ с контрастным усилением показывает увеличение размеров ямки (стрелка). Рис.2В Т2-ВИ демонстрирует симптом задней правой вырезки.

Узловатая (неровная) поверхность печени

Паренхиматозные нарушения в печени часто служат причиной возникновения узловатой картины поверхности печени. На РКТ и МРТ это признак определяется как неровность поверхности печени, чаще видимая на поверхности левого латерального сегмента. Эта неровность поверхности печени отражает наличие в паренхиме печени регенеративных узелков и фиброзных (соединительнотканных) перегородок, наличие которых является основой морфологической диагностики цирроза печени. Хотя эти данные могут иметь субъективную составляющую, поскольку степень выраженности неровности печени зависит от размеров узелков Гладкая поверхность или деформированная множественными мелкими узелками характерна для мелконодуллярного цирроза печени, тогда как грубая, бугристая неровность поверхности печени характерна для макронодуллярного цирроза.

Рис.3А Узловатая поверхность латерального сегмента левой доли печени видная на КТ с контрастным усилением. Рис.3В Накопление железа в печени при циррозе. На градиентных Т1 в противофазе демонстрируется значительное снижение МР-сигнала паренхимы печени по сравнению с тканью мышц. Поджелудочная железа и селезенка характеризуются нормальной интенсивностью МР-сигнала.

Регенеративные узелки

Вследствие некроза клеток печени (гепатоцитов) печеночные дольки спадаются и происходит накопление коллагена с образованием диффузных фиброзных перегородок. Затем печеночные клетки перегруппируются и образуют псевдодольки или узелки (регенеративные узелки).

При циррозе могут образовываться микронодулярные, макронодуллярные и смешанные узелки. Анатомический тип может быть связан (и определяет) с этиологией.

Алкагольный цирроз и гемохроматоз имеют тенденцию к образованию микронодуллярных (около 3 мм и меньше) узелков с тонкими фиброзными перегородками.

При циррозе вызванном гепатитом В размеры узелков разные, но они больше макронодуллярные, чем микронодуллярные. Фиброзные перегородки тонкие.

При циррозе возникшем после гепатита С размеры узелков маленькие, а перегородки толстые, часто с признаками активного воспаления. Типичными признаками регенеративных узелков на МРТ являются изоинтенсивные или относительно гиперинтенсивные на Т1 очаги, которые на Т2 имеют низкую интенсивность МР-сигнала.

Регенеративные узелки накапливают железо больше, чем окружающая нормальная паренхима. Такие(сидеротические) регенеративные узелки имеют низкую интенсивность МР-сигнала на Т2 и на изображениях в режиме градиентного эхо.

Рис.4 Регенеративные узелки при циррозе. A - T1 демонстрируют большое количество мелких узелков от низко- до изо-интенсивного МР-сигнала. B - T2 обнаруживает низкую интенсивность этих узелков. C – Печеночная артериальная фаза не демонстрирует контрастное усиление узелков. D - Портальная венозная фаза также не обнаруживает контрастное усиление этих узелков.

Рис.5А Микронодуллярные узелки. МРТ в режиме градиентного эхо демонстрирует четко гипоинтенсивные узелки размерами около 3,0 мм. Рис.5В Макронодуллярные регенеративные узелки у больного с вирусным гепатитом. Т1-ВИ в режиме градиентного эхо демонстрирует относительно гиперинтенсивные узелки диаметром 3-15 мм с толстыми гипоинтенсивными перегородками.

Рис.6А Сидеротические регенеративные узелки Т1-ВИ градиентное эхо с длинным временем эхо-сигнала (TR/TE = 200/18) демонстрирует множественные сидеротические узелки с низким МР-сигналом. Рис.6В Гепатоцеллюларная карцинома печени развившаяся в цирротической печени с сидеротическими регнеративными узелками. Т1-ВИ в режиме градиентного эхо с контрастным усилением во время артериальной фазы показывает гиперваскулярную опухоль и сидеротические регенеративные узлы с низкой интенсивностью МР-сигнала.

Расширение перипортального пространства

Один из ранних признаков цирроза. При МРТ в норме средняя толщина перипортального жирового пространства составляет от 0 до 11 мм (5,3+/-3,1 мм). У пациентов с циррозом печени это пространство увеличивается до 15,0 мм. Это важно для пациентов у которых нет обычных признаков цирроза – асцита, диспропорции размеров долей печени, спленомегалии и варикозно расширенных вен. (Т1 с контрастным усилением демонстрирует увеличение перипортального пространства.)

Похожие статьи


rentgenogram.ru

Выявление цирроза печени с помощью МРТ

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента К. 44 года, который считает себя больным в течение 14 суток, когда отметил появление общей слабости, повышение температуры, до 37,80С. Самостоятельно принимал диклофенак в таблетках в течение 4 дней. На фоне чего температура снизилась до 37,00С. Однако пациент заметил пожелтение кожного покрова, склер, потемнение мочи. Через двое суток возникли умеренные боли в эпигастральной области, носившие периодический характер, общая слабость, снижение аппетита. Два дня назад заметил увеличение в объеме живота, однако стул ежедневный, окрашенный. В течение не менее пяти ле пациен регулярно злоупотреблял алкоголем. В экстренном порядке госпитализирован в хирургический стационар, где выполнена МРТ брюшной полости.

На МР-томограммах отмечается увеличение размеров печени и селезенки. Структура паренхимы печени неоднородная за счет диффузных мелкоузловых гипоинтенсивных участков. В брюшной полости полости определяется умеренное количество свободной жидкости. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: мелкоузловой цирроз печени, гепатоспленомегалия, асцит.

mrt-center.spb.ru

Мрт показывает цирроз печени | Здоровье и печень

Магнитно-резонансная томография визуализирует анатомическую структуру печени – органа, уничтожающего токсические вещества, устраняющего отравление организма после распада химических веществ, метаболитов биохимических реакций.

Проводя МРТ диагностику, квалифицированный врач-радиолог анализирует все функциональные элементы – дольки, внутрипеченочные желчные протоки, сосудистое русло.

Печень – самый большой паренхиматозный орган (вес около 1,5 кг), поэтому хорошо визуализируется на МР-томограммах. Из-за малой плотности паренхимы нельзя изучать строение с помощью компьютерной томографии или рентгена. Только дополнительное контрастирование (внутривенное введение контрастного препарата) помогает получить диагностическую информацию, но ограничивает применение рентгеновских методов радиационное облучение человека.

Визуализируется печень на МРТ и КТ (с контрастом) по-разному. Методы решают различные диагностические задачи.

Содержание статьи:

Что показывает магнитно-резонансная томография печени

Для выявления заболеваний, исследования печеночных функций (ферментная, дезинтоксикационная, энергетическая и экскреторная) применяется не классическое нативное сканирование, а дополнительные виды – МР-холангиография, градиентное эхо с подавлением жира, МРТ печени с контрастированием, МР-ангиография. Использование описанного перечня определяет, что покажет исследование:

  • Гемангиомы – сосудистые опухоли;
  • Цирроз – скопление нефункциональных фиброзных волокон;
  • Гемосидероз – избыточное накопление железа;
  • Гепатиты – воспалительные изменения;
  • Пневмопорталис – газ в портальной вене;
  • Разрывы;
  • Гепатозы – жировой, дистрофический;
  • Васкулиты – воспаления сосудов;
  • Врожденные аномалии;
  • Патологию желчного пузыря;
  • Злокачественные новообразования и метастазы.

Для постановки диагноза на томограммах специалисты оценивают доли, сегменты, протоки, печеночную вену и артерию, портальные сосуды, стенки желчного пузыря. Не всегда нозологические формы на снимках четко визуализируются из-за отсутствия новой ткани (как при опухолях), но любая разновидность применима при циррозе печени из-за множественного фиброза. Правильное заключение в такой ситуации получается только после использования комплекса МР-исследований.

Делают ли МРТ печени с контрастом

Классическое МР-сканирование качественно отражает паренхиму из-за насыщенности атомами водорода. Процедура показывает дополнительные образования (синдром «плюс-ткань»), но не оценивает характер кровотока, играющего важную роль в функционировании органа.

Механизм визуализации при МРТ печени и желчевыводящих путей с контрастированием иной. После внутривенной инъекции препараты редкоземельного гадолиния распространяются по сосудам и под воздействием магнитного поля «прорисовывают» даже самые мелкие капилляры. Интенсивность кровоснабжения усиливается в опухолевой ткани, снижается в участках гибели паренхимы (цирроз, абсцессы, кисты).

На практике применяется обследование для оценки артериального сужения, портального кровоснабжения, выявления распространенности токсического повреждения, метастазов, раковых узлов.

Определяются размеры печени при нативной томографии, но для выявления долевых или сегментарных участков уплотнения лучше использовать контраст. Длительность комбинированной процедуры составляет примерно 40 минут, но при необходимости врач-радиолог может удлинить время.

МРТ печени – подготовка к обследованию

Подготовительный этап не доставляет сложностей пациенту. Большая часть врачей лучевой диагностики рекомендует отказаться от еды за 5 часов до процедуры. Металлические предметы в организме – это противопоказание, поэтому следует снять серьги, клипсы, часы. Если установлены кардиостимуляторы, штифты, спицы – делать МРТ нельзя.

Качественная томография получается только при неподвижном положении человека во время сканирования. Предварительную седацию проводят людям, страдающим неврологическими и психическими заболеваниями.

Для исключения возможных сложностей, повышения качества МР-томографии, правильного выбора режима на обследование следует предоставить выписку из амбулаторной карточки, результаты предыдущих инструментальных методов (КТ, рентген, лабораторные анализы).

МРТ печени, где можно сделать

Оборудование для магнитно-резонансной томографии дорогостоящее. Техническое обслуживание, затраты на обследование высоки, поэтому не каждое медицинское заведение может позволить приобретение и обслуживание аппаратов.

В Москве и Санкт-Петербурге услугу магнитно-резонансной томографии предлагает десяток государственных и частных центров.

Сделать МРТ печени в Москве и СПб можно по доступной цене. Клиники предлагают скидочные программы постоянным клиентам, проводят различные акции. Клиентам без медицинских знаний предлагаем обратить внимание на такую разновидность, как динамическая контрастная томография, увеличивающая информативность традиционного взвешенного аналога.

Использование метода повышает цену исследования, но позволяет получить ценную информацию:

  • Особенности циркуляции гемангиом;
  • Усиление или ослабление микроциркуляции при периферическом раке;
  • Динамически визуализировать метастазы.

Говоря о роли контрастного МР-обследования при гемангиомах печени нужно выделить важность метода в диагностике гиперваскулярных форм на ранней стадии. Клинических симптомов при этой доброкачественной опухоли не возникает.



Источник: xn—-xtbekk.xn--p1ai

Читайте также

0755.ru

Компьютерная томография печени, КТ при циррозе

    Содержимое:
  1. Необходимость проведения КТ печени
  2. Показания для КТ исследования
  3. Подготовка к сканированию печени

Печень человека является самым большим внутренним органом, выполняющим разнообразные физиологические функции. Клетки печени являются уникальной химической лабораторией, способной обезвредить миллионы токсических веществ, осуществляя тем самым дезинтоксикацию (очищение) организма.

Исключительная способность печени к самовосстановлению дает возможность избавиться от многих недугов, но только в том случае, если заболевания, повреждения, патологии и аномальные образования выявлены не на последней стадии из развития (образования).

Предотвратить проблемы связанные с печенью можно при помощи диагностического исследования, ведь практически не имея в своей структуре нервных окончаний, многие болезни развиваются безболезненно и выявляются слишком поздно для пациента. Но это можно исправить, пройдя КТ или МРТ печени или комплексное обследование органов брюшной полости.

снимок печени на томографе

Необходимость проведения КТ печени


Главной целью проведения компьютерной томографии печени является своевременное выявление заболеваний, способных довести этот жизненно важный орган до его окончательной гибели, когда уже никакое лечение не сможет восстановить печень.

Физиологическое состояние печени играет важную роль в функционировании всего организма человека. Ее роль невозможно переоценить, ведь функции печени столь многообразны:

  • Регулировка обменных процессов в организме (участие в пищеварении, метаболизм)

Печень обеспечивает энергетические потребности организма в глюкозе, конвертируя свободные жирные и молочные кислоты, глицерин, аминокислоты в глюкозу.

  • Синтез практически всех вырабатываемых организмом питательных и защитных веществ, желчных кислот (способствующих переработке жиров для их усвоения) и билирубина, белков (отвечающих за свертывание крови) и углеводов, а так же холестерина и липидов
  • Обеззараживание большинства ядовитых и токсических веществ, в т. ч. продуктов распада алкоголя и лекарственных препаратов


В сложных ситуациях, когда в организм поступает большое количество вредных веществ и печень не справляется с их переработкой, она начинает свое саморазрушение. Благодаря этому, у печени появляется возможность справиться с токсинами и обеззаразить их.

И тут большую роль играет одна из наиболее важных и уникальных функций печени – ее самовосстановление. Важно, что бы своевременно проведенная компьютерная томография печени позволила провести визуальную оценку состояния печени, исследовать ее возможность к восстановлению.

  • Выделение из организма находящихся в избытке витаминов, гормонов, конечных и промежуточных отходов его жизнедеятельности (аммиак, этанол, фенол, ацетон и кетоновые кислоты)

Реализация данной функции обусловлена образованием и секрецией в печени желчи (в сутки секретируется до 2 л желчи), с которой из организма выводятся желчные пигменты и желчные кислоты (конечные продукты холестеринового обмена).

КТ томография печени

Показания для КТ исследования


Болезней поражающих печень человека насчитывается большое множество и не все из них можно определить по внешним признакам. Поэтому, при любых симптомах, указывающих на наличие заболеваний, необходимо сделать томографию печени для полной уверенности в диагнозе и для предотвращения неизбежных осложнений.

О наличии проблем с печенью свидетельствуют такие симптомы, как:

  1. Ноющая боль и ощущение тяжести в правом боку
  2. Тошнота (чаще после приема пищи), вздутие живота
  3. Металлический привкус и ощущение горечи во рту и др.

Помимо этого, больной испытывает повышенную утомляемость, слабость и бессонницу, появляется зуд, а при некоторых заболеваниях – желтушность кожных покровов. К характерным внешним признакам, подтверждающим наличие проблем с печенью, относится изменение цвета мочи (становиться темной) и кала (обесцвечивается).

В ходе диагностического исследования печени компьютерный томограф осуществляет множественные горизонтальные срезы объекта исследования, позволяющие визуализировать место локализации очага болезни, его протяженность и характер развития.

Использование такого метода диагностики как КТ томография дает специалистам возможность с высокой точностью выявить следующие заболевания печени:

  1. Механическую желтуху (с дифференциацией - гемолитической и паренхиматозной)
  2. Травмы и гематомы (с уточнением размера ушиба, наличия разрывов)
  3. Наличие внутреннего кровотечения (с определением выраженности и места скопления крови)
  4. Цирроз
  5. Опухолевые образования, абсцессы, кисты

При неясной клинической картине заболевания, в результате тяжелых и спорных случаев проводиться, а так же перед резекцией проводиться компьютерная томография печени с контрастом – веществом, усиливающим возможности и результативность диагностического исследования.

Такой способ обследования часто применяется для определения процесса метастазирования злокачественной опухоли и стадии развития цирроза печени. Компьютерная томография дает врачам возможность провести визуальный анализ анатомии данного органа, благодаря полученным высокоточным изображениям, выполненным в разноплоскостных проекциях.

Подготовка к процессу сканирования печени


Специальная (преднамеренная) подготовка к компьютерной томографии печени не нужна, если только диагностическое обследование будет проходить без контрастного усиления.

Не все пациенты одинаково переносят внутривенный ввод контрастного вещества, у кого-то это может вызвать аллергическую реакцию. Помимо этого, диагностика с использованием контраста противопоказана беременным женщинам и женщинам в период лактации.

Конечно же, обследование с усилением более информативно. Йодсодержащий контрастный препарат увеличивает видимость опухолей, наличие процесса метастазирования, а так же любых структурных нарушений исследуемого органа.

Обязательная подготовка печени к компьютерной томографии заключается в воздержании от принятия пищи за 6 часов до начала исследования. Помимо этого, желательно в течение нескольких дней до обследования придерживаться простой диеты.

infomrt.ru

Покажет ли мрт печени цирроз печени

Цирроз печени на первых 2 стадиях трудно поддаётся диагностики из-за отсутствия специфической симптоматики. На 3-4 стадиях, когда продиагностировать патологию можно без труда – лечение невозможно, речь идёт только о продлении жизни.

Опытный специалист может заподозрить патологию уже на компенсаторной стадии. В этом случае, вероятность полного восстановления функционирования печени превышает 50%. А прогноз 10-летней выживаемости выше 60%.

Может ли УЗИ печени и других органов брюшной полости дать 100% гарантию обнаружения цирроза на компенсаторной стадии, как правильно подготовится к УЗИ для повышения вероятности обнаружения патологии на ранних стадиях?

Содержание статьи:

УЗИ печени покажет цирроз печени или нет

Со 100% вероятностью – УЗИ органов брюшной полости позволяет определить цирроз на 3-4 стадиях. На компенсаторной и субкомпенсаторной – опытный специалист может обнаружить только косвенные проявления патологии, а это повод для назначения других более точных методов: биохимический анализ крови, эластометрия, доплерография.

Если данные методы не позволяют поставить точных диагноз, а у врачей есть сомнения по поводу цирроза – проводится забор тканей печени для исследования (биопсия печени).

Но, при помощи УЗИ можно с 70% вероятностью обнаружить цирроз на 1 стадии, если деструктивные процессы начинают протекать на поверхности органа (узелковая форма). В остальных случаях – 20-50% зависимо от опытности врача и, правильности подготовки пациента и чувствительности оборудования.

Суть ультразвуковой диагностики

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить размеры, а современное оборудование и плотность диагностируемого органа. Цветное изображение подаётся на дисплей в высоком разрешении – если есть сомнения картинку можно увеличить без потери качества.

В отличие от рентгенографических методов, ультразвук не наносит вред мягким и костной ткани. Исследование можно проводить ежедневно, отслеживая динамику изменения основных показателей.

Поскольку УЗИ динамический метод – отсутствие эффекта смазанного снимка. В отличие от МСКТ, цветное изображение, а на современном оборудовании – функция эхо – плотность поверхностного слоя.

Подготовка к исследованию

Скрупулёзность подготовки – 75% эффективности процедуры.

За неделю 
  1. Исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование: молочные, бобовые, капусту, яйца, консервированные овощи, свежие огурцы; продукты, способствующие увеличению печени, окрашиванию кала, — свёкла, кофе, томаты, морковь, лук, чеснок, жгучий, болгарский перец.
  2. Не переусердствовать с физическими нагрузками – увеличение печени – неоднородность ткани, микрогематомы.
  3. За 6 дней до процедуры, отказаться от алкоголя, спортивного питания.
  4. За 21 день постепенно уменьшать дозировку следующих медпрепаратов, чтобы прекратить приём за 7 дней до обследования: антибиотики – тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, синтетические пенициллины, цитостатики; натуральные пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды за 14 дней; анаболики и глюкокортикостероиды за 30 дней, полностью прекратить за 14 дней.
  5. Ограничить употребление мяса, печёнки.
  6. Мясные, рыбные, печёночные блюда – только на пару; мясо вымачивать на протяжении суток, постоянно менять воду пока мясо и вода не станут светлыми; печёнку хорошо промывать; минимизировать соль; отдавать предпочтение блюдам из риса; рис полностью не проваривать – клетчатка чистит каловые отложения – печень обретает естественный объём.
  7. Если есть газы – последних 2 дня сесть на водную диету – воду кипятить на медленном огне 60 минут; употреблять верхних 2/3; каждый день, вплоть до последнего, выпивать не менее 1,5 л.

 

За сутки 
  1. Не употреблять калорийных продуктов.
  2. За 4 часа до сна не есть, не пить жирных бульонов, чая, кофе, соков, молока – только вода.
  3. На процедуру идти натощак.
  4. Не есть и не пить за 8 часов до процедуры.
  5. 48 часов никаких физических нагрузок, обязателен дневной сон.
  6. Прогулки на свежем воздухе не более 30 мин.
  7. Сидеть в расслабленном состоянии, разогнув спину.
  8. Не носить облегающей одежды, тугих поясов.
  9. Избегать эмоциональных нагрузок.
  10. При усталости, принять лежачее положение, обеспечить доступ свежего воздуха.
  11. Исключить из меню соль.
  12. Не принимать мочегонных, жаропонижающих.
  13. Клизма только на воде; воду кипятить 1,5 часа; для клизмы – верхняя треть тёплой воды.

 

Как проводится диагностика

Оптимальные положения: на спине, левом боку, с заведённой за голову правой рукой. Место соприкосновения датчика, смазывается специальным гелем. Во время прохождения датчика – задержать дыхание. Врач двигает датчиком медленно, равномерно пока не составит общую картину состояния исследуемой области.

Далее – движения, рванные с задержкой датчика на 1-5 секунд на сомнительных участках. После обследования – гель стирается тампоном со специальным раствором. После – мокрой салфеткой (желательно их иметь при себе).

Смотрите видео о подготовке к УЗИ печени и показателях нормы:

Итоги обследования

Итоги распечатываются на специальном бланке или на 2, 3 листах формата А4. Зависимо от клиники, врач вписывает свои объяснения в специально отведённом поле или около каждого параметра; реже – шариковой ручкой на распечатке.

В 90% случаев, врач оглашает предварительные результаты и направляет пациента с распечаткой к терапевту. Результаты присоединяются к эпикризу. Пациент направляется на дополнительное обследование. Лечение назначает гепатолог и или гастроэнтеролог. Как правило, они же и диетологи.

Норма при УЗИ печени

При нормальном состоянии органа диагностируются следующие показатели.

  1. Ровные края печени.
  2. Однородные структура и цвет печени.
  3. Левая доля органа 7 см.
  4. Правая доля – 13 см.
  5. Диаметр желчного протока – 7 мм.
  6. Диаметр портальной вены 12 мм.
  7. Средние размеры селезёнки: 110 мм – длина; 55 мм – ширина.
  8. Количество жидкости в брюшной полости не более 0,7 л.

Показатели УЗИ при циррозе

В первую очередь нарушается кровоочистительная функция печени. При нормальных печёночных показателях, на компенсаторной стадии цирроза, наблюдается увеличение селезёнки. Повод для других методов диагностики – длинна 120, ширина 60 мм. В селезёнке накапливаются отмершие эритроциты и макрофаги.

Проще диагностировать узелковую форму – деструктивные процессы начинают протекать на поверхности – бугристые образования 1-3 мм тёмно-красного, насыщено-бурого и или тёмно-коричневого цвета.

На 1 стадии может наблюдаться неоднородная эхоструктура – при нормальном изображении, рыхлая структура по плотности.

Ещё 1 показатель – количество жидкости в брюшной полости – в идеале, до 0,3 л; если увеличена селезёнка и нарушено эхо – 0,5 л уже превышение.

Важно! Увеличение печени часто не наблюдается, в особенности при некротическом циррозе. Некротическая форма – коричневатая поверхность, а если глубоко – диагностировать только рентгеном – повышенная плотность некротической ткани.

Если патология возникла глубоко в органе – увеличение диаметра портальной вены до 9 и более миллиметров, жидкость в брюшной полости и увеличение селезёнки.

Разновидности патологии

С точки зрения ультразвукового исследования различают следующие разновидности цирроза печени.

Узелковый Микроузелковый до 2 мм; крупноузелковый – более 2 мм. Тёмная ткань между узелками, плохо диагностируется внутренняя ткань под тёмными участками. Можно продиагностировать на компенсаторной стадии, если патология возникла на поверхности. 
По месту локализации  Поверхностный – легко диагностируется на 1 стадии; внутренний – при помощи УЗИ только на 3 стадии; на 1-2 стадиях по косвенным признакам и другими методами. 
По структуре перерождённой ткани  Фиброзный – проявляется с 1 стадии неспецифической симптоматикой, трудно диагностировать с помощью УЗИ; некротический – селезёнка увеличивается с момента возникновения патологии; симптоматика с 3-ей стадии. 
Неизвестной этиологии  Узелки и фиброзная ткань – легко диагностируется на 1 стадии, быстрое развитие; гепатоциты не функционируют и не перерождаются – на 4 стадии, высокая вероятность рака с 1 стадии. 

Сопутствующие проблемы

Существует ряд объективных причин, затрудняющих постановку правильного диагноза.

  1. Врождённые аномалии формы и размера печени, желчного пузыря, желчевыводящих проток.
  2. Стеатоз, недолеченный жировой гепатоз.
  3. Воспалительные процессы в гепатобилиарной системе.
  4. Протекание инфекционного заболевания или его осложнения – гепатоциты работают в аварийном режиме; повышение температуры – увеличение печени; дополнительная нагрузка на почки, временное скопление жидкости в брюшной полости.
  5. Работа с вредными химическими веществами более 6 месяцев и или занятие профессиональным спортом – увеличение печени.

Возможны ли ошибки при УЗИ и почему

Основная причина ошибок – ненадлежащая подготовка или её отсутствие. Сон на животе – тёмные пятна, узлы, не относящиеся к патологии, аномальное заострение краёв, овальная выпуклость к средине, напряжение мышц, увеличение органа из-за недостатка жидкости.

Пациент не задерживает дыхание во время процедуры – мутное изображение, бегающие размытые пятна, неоднородные контуры органа.

Сильное эмоциональное напряжение 24 часа перед процедурой и дольше – увеличение органа из-за избытка адреналина и ускоренного гормонального обмена.

Когда более точное УЗИ

Самые точные показания в течение нескольких часов после сна. Орган принимает естественные размеры и положение. Низкая активность эндокринной системы. Температура тела не должна превышать 37.

Методы самодиагностирования

Алкогольный цирроз самостоятельно диагностируется на компенсаторной стадии – впалые заострённые контуры печени при пальпации; вспухание по центру; сухость кожи и сухость во рту; живот увеличивается от желудка.

Начала внутреннего венозного кровотечения; при надавливании на припухлость, боль отдаёт в желудок и или сердце, сжимает возле печени – гематома с вероятностью перехода в рак.

Некротический диагностируется с субкомпенсаторной стадии; рыхлая печень, чётко видны образования при пальпации; как правило, нет узлов, повышение температуры выше 38 в конце цикла бодрствования, упадок сил с компенсаторной стадии; прощупывается селезёнка.

Фиброзный – если не было злоупотребления алкоголем и длительного контакта с вредными химическими веществами – только клиническими методами.

Важно! Пальпацию должен осуществлять только опытный массажист или врач. Возможны разрыв внутренних органов, нарушение структуры печени; сильные надавливания на фиброзную ткань провоцируют рак.

Пройдите тест на состояние Вашей печени!

Заключение

  1. УЗИ определяет цирроз на ранних стадиях по отклонениям размеров печени, портальной вены, селезёнки, наличию излишней жидкости в брюшной полости.
  2. Вероятность точности определения зависит от места локализации патологии – чем ближе к поверхности органа, тем точнее.
  3. УЗИ не является основным методом диагностики при постановке диагноза; это повод для направления на дальнейшие обследования.

Обратите внимание на такой материал:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Источник: pe4en.net

Читайте также

0755.ru

Диагностика цирроза печени: дифференциальная диагностика и УЗИ

 

Что такое цирроз

Цирроз печени – это хроническое заболевание, при котором изменяется структура ткани печени и сосудистого русла, уменьшается количество функционирующих клеток печени (гепатоцитов), происходит рост соединительной ткани, и появляются узлы регенерации. В последующем развивается печеночная недостаточность и портальная гипертензия.

Причины заболевания

Практически в 100% случаев цирроз возникает у людей, болеющих гепатитом. Данное заболевание может длительное время протекать без симптомов. Продолжительно протекающий гепатит приводит к тому, что клетки печени замещает соединительная ткань. В определенный момент процесс разрушения становится необратимым, и печень перестает работать.

Достаточно часто цирроз печени диагностируется у лиц, злоупотребляющих алкоголем (от 36% до 41% пациентов). На втором месте – вирусный гепатит С.

Симптомы

Как диагностируют цирроз печени? Диагностирование осложняет то, что данное заболевание может иметь как явные, так и неявные проявления. Довольно часто при бессимптомном течении болезни врачи выявляют цирроз печени при плановом обследовании человека. Признаки, указывающие на цирроз печени:

  • желтизна кожи и белков глаз;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • кровоподтеки;
  • кожный зуд.

Цирроз печени также может иметь внепеченочные признаки:

  • повышение давления в воротной вене;
  • вздутые вены на груди и животе.

На цирроз печени также могут указывать следующие симптомы: слабость, усталость без причины, тяжесть и боль в верхней части живота, нарушение пищеварения, метеоризм, снижение веса.

Как диагностировать цирроз печени

В домашних условиях

Обычно человек обращается к врачу при обнаружении у себя симптомов болезни. На цирроз печени указывают такие признаки, как:

  • Пожелтение не только кожи, а также слизистых рта и глаз.
  • Меняется цвет мочи и кала.
  • Передняя стенка брюшной полости увеличилась в размерах: это означает, что в брюшине скопилась жидкость.
  • Пропадает аппетит и, соответственно, у человека заметно уменьшается масса тела.
  • Слабость: пациенты отмечают, что им трудно выполнять даже самые простые действия.
  • Кожа становится сухой, теряет эластичность.
  • Человек ощущает тяжесть в желудке и быстро насыщается независимо от того, сколько съел: это происходит из-за того, что печень увеличена и давит на желудок.

Обнаружив у себя данные симптомы, человек должен незамедлительно обратиться к врачу.

Врачебная диагностика

  1. При обращении человека в больницу его направляют к врачу-гастроэнтерологу. В первую очередь врач знакомиться с историей болезни и составляет анамнез жизни пациента. Это может помочь в определении причин возникновения болезни: например, человек страдает алкоголизмом или у него диагностирован гепатит.
  2. После этого врач слушает описание жалоб человека и проводит осмотр пациента для выявления внешних симптомов заболевания.
  3. Предварительно подтвердить цирроз возможно несколькими способами. При пальпации определенных зон на животе и в области правого подреберья пациент чувствует боль. Врач также изучает реакцию человека на различные способы надавливания.
  4. После внешнего осмотра пациенту могут быть назначены следующие исследования:
    • Анализ крови.
    • Дифференциальная диагностика.
    • Сцинтиграфия.
    • Эластометрия + УЗИ печени.
    • Биопсия печени и гистология.

После прохождения данных исследований врач определяет стадию заболевания.

Дифференциальная диагностика цирроза печени

Для диагностики заболевания пациенту необходимы такие исследования, как:

  • гемограмма;
  • коагулограмма;
  • протеинограмма;
  • иммунограмма;
  • биопсия печени.

Проследить за тем, как функционирует печень помогут маркеры на холеостаз, на цитолиз, на синдром синентической неполноценности, а также на синдром опухолевого роста.

При диагнозе «аутоиммунный цирроз печени» пациенту делают анализ на аутоантитела, который позволяет врачу составить эффективную схему лечения заболевания.

При данной диагностике врач ставит диагноз методом исключения: опираясь на результаты анализов он исключает те формы заболевания, которые не подходят.

Прежде чем диагностировать «цирроз печени», врач также исключает и другие заболевания данного органа, которые могли привести печень к такому же состоянию.

Без этих основных исследований правильный диагноз поставить очень трудно. Подобный метод дифференциальной диагностики проводится и при эхинококкозе, когда печень постепенно увеличивается и становится более плотной и бугристой. Определяют эхинококкоз при помощи биопсии печени.

Существуют и другие методы, с помощью которых врачи собирают подробную информацию о болезни в организме пациента.

Радионуклидная диагностика (сцинтиграфия)

Данный метод позволяет врачам проследить за работой печени. В организм пациента вводят радиофармацевтическое вещество и смотрят за тем, как печень фиксирует и удерживает его.

Если у человека цирроз, то печень не справляется с этой функцией и радиоактивное вещество оседает в позвоночнике и костях малого таза.

Эластометрия + УЗИ

Эластометрию проводят с помощью ультразвукового аппарата Фиброскан. Эта процедура является не только более современным и менее травмирующим методом диагностики, но и более точным, по сравнению с биопсией.

Ограничений для проведения исследования нет.

Во время процедуры, которая занимает около 15 минут и похожа на УЗИ-диагностику, у пациента измеряют плотность ткани печени (твердость, эластичность). Результат измерений представлен в виде степени фиброза по шкале МЕТАВИР от 0 до 4, где 4 – это цирроз.

  • Покажет ли УЗИ, что у человека цирроз печени?

Диагностика органов брюшной полости на УЗИ позволяет оценить не только размер печени, которая увеличивается при воспалительном процессе, но и структуру печеночной ткани, а также ее состояние по таким показателям, как ширина просвета сосудов, скорость и давление в портальной вене, размер селезенки. Именно эти показатели могут указать на наличие или отсутствие заболевания.

  • Виден ли цирроз печени на УЗИ?

Данную процедуру проводят именно для диагностики и выявления болезни на ранней стадии.

Для облегчения диагностики цирроза при проведении процедуры УЗИ печени пациент должен сделать глубокий вдох и не дышать какое-то время. Врач начинает обследование слева от пупочной области, постепенно передвигая датчик прибора к центру.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз, пациенту назначают лапароскопию. Этот метод диагностики относится к хирургическим вмешательствам. Во время этой процедуры врач исследует поверхность печени на наличие заболевания.

Биопсия печени и взятие материала на гистологию

Лапароскопия назначается с целью подтверждения результатов цирроза на УЗИ и сцинтиграфии. Во время этой процедуры врач проводит биопсию и берет ткани печени на гистологическое исследование, которое позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз.

Операция проходит под общим наркозом при помощи лапароскопа. Для взятия материала печени на гистологию пациенту делают маленький прокол в брюшной полости в области пупка и именно в него вводят необходимые хирургические инструменты. После этого хирургического вмешательства у человека остается очень маленький шрам (примерно 2 мм).

Взятые печеночные ткани отправляют на гистологическое исследование, которое покажет наличие в печени очага злокачественной или доброкачественной опухоли.

Лечение

Во время лечения цирроза печени необходимо:

  1. Устранить причины, которые привели к развитию цирроза: отказаться от приема спиртного и токсичных лекарственных препаратов, начать лечить гепатит, провести процедуру очистки плазмы от шлаков и антител.
  2. Соблюдать режим дня, уменьшить физические нагрузки, больше гулять на свежем воздухе, делать гимнастику. Если болезнь развивается активно – соблюдать постельный режим.
  3. Соблюдать диету. При составлении рациона питания должны быть учтены осложнения цирроза печени (обычно назначают стол №5): при энцефалопатии следует сократить потребление белка, при асците запрещено употреблять соленое.
  4. Медикаментозное лечение. Назначение лекарственных препаратов зависит как от стадии заболевания, так и от общего состояния печени и организма пациента. Если у человека анемия, то назначают препараты железа; при асците и отеках — мочегонные препараты. Часто назначают гепатопротекторы из-за их защитных и восстанавливающих свойств. Для поддержания работы пищеварения назначают полиферментные препараты.

Лечение для каждого пациента подбирается врачом индивидуально. Во время консультации больной может обсудить с врачом симптомы болезни, а также определить дату процедур.

При диагнозе «цирроз печени» больному рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Не поднимать тяжелое, не переутомляться, следить за частотой дефекации (1-2 раза в сутки), каждый день взвешиваться и измерять объем живота (по линии пупка).
  • Также необходимо контролировать работу нервной системы, проводя такой тест: ежедневно писать в тетради короткую фразу и показывать, как выглядит почерк родным. При изменении почерка обязательно сообщить врачу.
  • Из питания следует исключить: спиртное, минеральную воду с натрием, соль, хлеб, выпечку, мороженое, консервы и паштеты, колбасы и ветчину, сыр, солонину, соусы.

Профилактика и прогноз

Больным с диагнозом «цирроз печени» присваивается инвалидность (III группа): такие люди считаются ограниченно трудоспособными. Если же у больного диагностирован декомпенсированный цирроз печени, а также если заболевание протекает в активной форме и присоединяются осложнения, ему присваивают II или I группу инвалидности, и человек считается нетрудоспособным.

Прогноз для больного зависит от причины развития заболевания, осложнений, а также от функционального состояния печени.

  • С декомпенсированным циррозом печени 11-41% пациентов живут более 3 лет.
  • С асцитом – продолжительность жизни обычно не более 2-3 лет.

Смертность в случае первого обильного кровотечения при варикозном расширении вен пищевода и желудка составляет 25-50%, при повторном кровотечении – 70%, при наступлении печёночной комы – 80% и более.

За последние 10-15 лет методы лечения данного заболевания стали более совершенными. Цирроз считается необратимым процессом, но результаты изучения обменных процессов в коллагеновых волокнах позволяют предположить возможность регрессии септ.

В медицине также известны случаи обратного развития цирроза печени при гемохроматозе благодаря адекватной терапии.

Для профилактики цирроза необходимо как предотвращение, так и своевременное лечение заболеваний, которые приводят к развитию болезни: алкоголизм и вирусный гепатит В. Помимо этого необходимо устранить и другие этиологические факторы цирроза печени.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019. Все права защищены.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает? И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит хорошее самочувствие! Вы даже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь Вас уже замучили такие симптомы как:

И это совсем не полный перечень возможных симптомов заболевания печени… Тому то, каким бы “ужасающим” для вас не казалось заболевание затягивать его лечение никак нельзя.

Поэтому мы рекомендуем Вам прочитать историю Елены о том, как можно восстановить свою печень без дорогостоящих процедур и в кратчайшие строки...  Читать далее>>>

mypechen.com


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России