|
Записаться
|
Покажет ли мрт шизофрениюМожет ли показать шизофрению мрт головного мозга
 проведение сканирования Шизофрения – заболевание, начало, и развитие которого провоцирует сокращение тканей головного мозга. Хотя на сегодняшний день до конца не ясна этиология заболевания, опытным путем было доказано, что изменения в тканях начинают происходить еще задолго до того, как появляются первые симптомы.
МРТ при шизофрении позволяет обнаружить патологические изменения на ранней стадии, прежде чем у пациента наблюдается ухудшение здоровья и самочувствия. Что покажет томография при шизофренииМожно встретить множество научных статей относительно эффективности диагностирования шизофрении с помощью томографии. В некоторых уверяется, что МРТ практически бесполезно. Однако это не так. Ученые Эдинбургского университета провели исследование, в результате которого было доказано опытным путем, что томография не только позволяет отличить шизофрению от патологий вызывающих схожую симптоматику, но и поставить точный диагноз, выявить патологические изменения, предшествующие заболеванию. МРТ головного мозга при шизофрении показывает уменьшение объема мозга, аномалии сосудов и нарушения коркового слоя. Наиболее весом аргументом в точном определении диагноза являются существенные изменения, атрофия тканей. Этот симптом на снимке томографа заметен еще на стадии, когда заболевание не стало влиять на поведение пациента. Признаки шизофрении на магнитно-резонансной томографии проявляются следующими симптомами:
Томография головного мозга при шизофрении не является решающим анализом. Скорее МРТ позволяет определить наличие изменений и исключить смежные заболевания с общей клинической картиной. Чтобы подтвердить диагноз понадобится: собрать анамнез, пройти психологические тесты, сдать лабораторные исследования. Проведение диагностикиДиагностика шизофрении на МРТ может определить, как начало патологических изменений, так и исключить заболевания которые могут вызывать галлюцинации и нарушения психики человека: опухоли, болезни Альцгеймера и Паркинсона. Рекомендовано делать магнитно-резонансную томографию больному шизофренией на протяжении длительного периода времени. Это позволяет увидеть тенденцию к развитию заболевания. Для подтверждения диагноза необходимо, чтобы симптомы заболевания длились не менее 6 месяцев. отображение очагов поражения После обращения к неврологу или психиатру, назначается проведение МРТ. Процедура проходит следующим образом:
Томография может диагностировать шизофрению на начальной стадии, а также определить наличие смежных патологий. Раннее распознавание проблемы существенно облегчает медикаментозную терапию заболевания. Магнитно-резонансная томография как метод исследования заняла прочные позиции в медицинской практике. Хорошо справляется МРТ и с диагностикой патологий головного мозга. Если так, то сможет ли она помочь и при психических заболеваниях? Ответ на самом деле не так прост. Почему? Опухоли и инфаркты, кровоизлияния и аневризмы сосудов — спектр решаемых МРТ задач впечатляет. Какой природы образование? Какие оно имеет размеры? Где точно располагается в полости черепа/ткани мозга и с какими анатомическими структурами соседствует? Счёт идёт не на сантиметры, а на миллиметры. И миллиметры эти не только диагностические: нейрохирурги, пользуясь точнейшими системами операционной навигации, выполняют на головном мозге ювелирные операции. Читайте материал по теме: Чем отличаются КТ, МРТ и УЗИ? Найденные патологические изменения на томограммах часто отлично соотносятся с жалобами и иными проявлениями конкретного заболевания. Иными словами, врачи могут объяснить, почему у человека отнялась рука и нога, стала невнятной речь или ухудшилось зрение. И показать причинные участки на томограммах. А что если человек подавлен и думает о самоубийстве? Страдает вспышками агрессии? А может он слышит голоса, говорящие ему совершить то или иное действие? Либо с какого-то времени он стал развязным, начал использовать нецензурную лексику? Можем увидеть — можем объяснить? Психические проявления нередко могут встречаться при патологиях, имеющих видимые признаки при выполнении МРТ. Среди них: поражение сосудов головного мозга, болезнь Паркинсона и Альцгеймера, хорея Гентингтона, болезнь Крейцфельда-Якоба, опухоль, нормотензивная гидроцефалия. Можно ли по МРТ определить шизофрению? Указания на структурные изменения при этом заболевании в открытых источниках также имеются. Во многих случаях с явной органической причиной помимо чисто психических проявлений имеются и иные — в частности, неврологические. Поэтому диагностика складывается из обнаружения каких-то симптомов на этапе сбора жалоб, анамнеза и осмотра, и дополняется/подтверждается при объективизации структурных нарушений на МРТ. Каковы практические возможности МРТ в психиатрии? Насколько показано и оправдано её использование при наличии у пациента симптомов психических нарушений? МРТ в клинической практике широко применяется уже более трёх десятков лет. При этом дискуссии на тему применимости данной технологии в той или иной медицинской дисциплине и специальности сохраняются до сих пор. Для того чтобы разрешить это противоречие по-настоящему, или хотя бы снизить его влияние на принятие неоспоримости пользы от такого сложного и в то же время эффективного метода, как МРТ, следует отталкиваться от постулата, что его применение обосновано именно в междисциплинарных проблемах. Это ситуации, когда отнести симптомы к той или иной группе заболеваний может быть затруднительно без дополнительной важной ключевой информации, предоставляемой высокотехнологическими методами медицинской визуализации. Именно в этом, в дифференциальной диагностике, и заключается большая ценность и польза современных диагностических методов и методик. Долгое время шизофрения оставалась совершенно неизученной болезнью. Хотя она уж точно не относится к редким и экзотическим. Шизофрению описывала Барбара О’Брайен, Эрих Мария Ремарк, Булгаков. А страдал этим заболеванием, предположительно, Гоголь, Врубель, Ван Гог и многие другие великие люди. Но чтобы поставить диагноз и лечить болезнь, нужно знать о морфологических изменениях и понимать суть происходящих процессов. Такая возможность появилась только с появлением МРТ головного мозга. Что такое шизофрения?Это расстройство психики, которое описывают как расщепление сознания, распадение мышления на фрагменты, искаженное восприятие реальности, галлюцинации. Если не лечить болезнь, то она прогрессирует, вызывает деградацию личности. На начальном этапе сложно заподозрить у больного симптомы шизофрении. Например, очень часто их принимают за кризис подросткового возраста или легкие психологические расстройства на фоне депрессии и стресса. Кто может заболеть шизофренией?К сожалению, никакой группы риска не существует — мы все находимся в опасности. Есть основания полагать, что иногда болезнь передается по наследству. Часто она начинает развиваться в подростковом возрасте, когда в головном мозге происходит глобальная перестройка. Иногда возникает после пережитого стресса. Но может начаться и без объяснимых внешних толчков, потому что причина не в них, а в самом головном мозге. Как распознать?Если кто-то из близких стал себя странно вести, то лучше не ждать явного проявления, а сделать МРТ головного мозга. Особенно важно не пропустить начало болезни у подростков и молодых людей в возрасте 13-20 лет. Очень часто родители все списывают на подростковый кризис, а потом хватаются за голову. Где сделать МРТ мозга? Сколько стоит обследование?Помните о том, что шизофрению можно держать под контролем и жить нормальной жизнью! golovnoj-mozg.ru новые данные с использованием ангиографииМихайлова Ирина Иосифовна — врач-психиатр, к.м.н., с.н.с., ФГБУ «НЦПЗ» РАМН. Орлова Вера Александровна — д.м.н., г.н.с. ФГБУ «НЦПЗ» РАМН, Обнинск. Березовская Татьяна Павловна — д.м.н., ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр» Минздрава РФ, Обнинск. Шавладзе Николай Зурабович — аспирант, ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр» Минздрава РФ, Обнинск. Минутко Виталий Леонидович — д.м.н., профессор, руководитель клиники «Психическое здоровье», Москва.
«Вестник РНЦРР МЗ РФ» N13, 30.03.2013 г. ВведениеМетодами прижизненной визуализации мозга накоплены многочисленные данные об аномалиях целого ряда церебральных структур при шизофрении (желудочков мозга, лобной и височной коры, таламуса и др.) [2, 4, 16, 17, 20]. Вместе с тем, вопрос о природе выявляемых изменений остается не вполне ясным и продолжает широко дискутироваться в аспектах концепций шизофрении как нарушения развития мозга, либо текущего нейродегенеративного процесса, взаимосвязей с наследственными и средовыми факторами [4, 5, 13, 14, 15, 18, 19]. Цель исследованияЦелью исследования являлось уточнение ряда морфологических аномалий мозга при шизофрении и выявление патогенетических факторов их развития. Материал и методы исследованияБыло проведено исследование больных приступообразной шизофренией методом МРТ с использованием сосудистого режима. Все больные проходили стационарное лечение в клинике «Психическое здоровье» в 2009 – 2011 гг. Клиническая диагностика шизофрении осуществлялась по критериям систематики психических расстройств, принятой в НЦПЗ РАМН и по МКБ-10. Из 62 обследованных больных у 30 (1-я группа) была установлена приступообразно-прогредиентная (шубообразная) форма течения заболевания (F20.01, F20.02) со стабильным или нарастающим дефектом и сохранением остаточных галлюцинаторно-бредовых расстройств в ремиссиях. У 32 пациентов (2 группа) была выявлена рекуррентная (F20.03) форма с ремиссиями без остаточной психотической симптоматики и дефицитарных расстройств. Возраст больных варьировал от 18 до 58 лет, преобладали пациенты в возрасте от 18 до 39 лет (57 чел.). Средняя продолжительность заболевания от момента его манифестных проявлений в большинстве случаев (47) не превышала 9-ти лет и в 1-ой и 2-ой группах пациентов составляла соответственно 8,9 лет и 4,9 года. 18 пациентов поступили в психиатрический стационар впервые и практически не принимали психотропных средств. 33 человека в межприступные периоды принимали психотропные препараты нерегулярно, а перед поступлением в больницу от их приема отказывались. Синдромальная психопатологическая оценка состояния пациентов 1-й и 2-ой групп на момент обследования отражена в табл. 1. Ни у кого из изученных больных не было выявлено тяжелых соматических заболеваний, органических заболеваний ЦНС, а также алкогольной и наркотической зависимости. Таблица 1. Характеристика обследованной выборки больных шизофренией.
Тяжесть состояния в исследованных группах больных шизофренией практически не различалась. При обеих формах больные госпитализировались в связи с быстрым нарастанием психотической симптоматики, достигающим сходной степени выраженности (среднее значение по краткой психиатрической шкале BPRS при приступообразно-прогредиентной форме – 40,5 ± 6,8 баллов, а при рекуррентной – 40,7 ± 6,3 баллов). Межгрупповые различия отмечались лишь в синдромальной структуре психоза: при приступообразно-прогредиентной форме больший, чем при рекуррентной, удельный вес имели кататоно-параноидные и галлюцинаторные расстройства, при сходной выраженности аффективных (табл.1). МРТ-обследование проводилось на 1,5Т томографе фирмы Siemens (Германия) с использованием сосудистого режима без контраста. Томограммы оценивались опытным нейрорадиологом. Проводился подсчет частоты выявляемых в процессе обследования аномалий состояния желудочков мозга (боковых, 3-го), субарахноидальных пространств, борозд, а также состояния периваскулярных пространств, венозных синусов, включая сигмовидные и поперечные, нарушения венозной циркуляции в целом, аномалии строения артерий. Достоверность межгрупповых различий вычислялась угловым преобразованием Фишера. Межгрупповое различие считалось достоверным при значении Фи расчетного более 1,64. Результаты исследований и их обсуждениеАнализ томографических изображений выявил какие-либо МРТ-признаки аномалий головного мозга практически у всех больных изученной выборки (таблица 2). Таблица 2. Частота встречаемости МРТ-признаков аномалий головного мозга в исследованных группах больных шизофренией
*достоверные различия при межгрупповых сравнениях (значение Фи расчетного более 1,64). Примечание. Жирным шрифтом выделены названия групп аномалий. Проценты считались от общего количества больных данной диагностической группы. Обычным шрифтом обозначены МРТ-признаки, входящие в данную группу. Проценты считались от общего количества больных, имеющих какой-либо МРТ-признак данной группы. Из приведенной таблицы видно, что наиболее часто встречающейся патологией у изученных больных шизофренией явились как хорошо известные расширения желудочковой системы мозга(50,8% случаев) и субарахноидальных пространств (57,4 % случаев), отражающие гидроцефалию, так и впервые выявленные в данном исследовании аномалии сосудистой системы, являющиеся более распространенными. Не имели МРТ-признаков сосудистых нарушений лишь 5 человек с рекуррентной формой шизофрении (16,7%), и 7 чел.(22,6%) – с приступообразно-прогредиентной (шубообразной). Отсутствие упомянутых нарушений не зависело от пола, возраста, длительности заболевания и лечения. Выявленные сосудистые расстройства проявлялись расширением периваскулярных пространств, формированием сосудистых кист, признаками нарушений венозной циркуляции (включая патологию венозных синусов) и врожденными аномалиями строения артерий (преимущественно в виде передней и задней трифуркации внутренних сонных артерий). Полученные данные свидетельствуют о нарушениях ликвородинамики, сопряженной с патологией мозгового кровообращения. Томографическая картина нарушения венозного оттока наряду с расширением периваскулярных пространств и образованием периваскулярных кист свидетельствуют о выраженном в той или иной степени отеке мозговой ткани. Рассматриваемая патология обсуждается как связанная с развитием психопатологической симптоматики различной степени выраженности [11]. С другой стороны, явления своеобразного отека мозга при шизофрении хорошо известны в прозекторской практике [6]. Обращает на себя внимание, что у исследованных больных, наряду со случаями распространенной патологии с диффузным расширением периваскулярных пространств, наблюдались случаи с локализацией данной патологии в области ствола и подкорковых структур, участвующих в формировании системы желудочков мозга, патология которых считается наиболее часто встречающейся при шизофрении. Важной является и выявленная локализация на границе теменной и затылочной зон (37,5 % случаев), имеющая отношение к морфофункциональным «зонам перекрытия», связанным с переработкой информации и интегративной деятельностью мозга. В 21,3% случаев выявлялись очаговые изменения преимущественно в белом веществе подкорковых структур и полушарий. По данным ультрамикроскопических исследований на посмертном материале, поражение белого вещества является характерным для шизофрении [9]. Необходимо упомянуть, что дисциркуляторные явления в мозге могут возникать у больных шизофренией в связи с длительным приемом нейролептических средств, снижающих артериальное давление. Однако, как показал специально проведенный дополнительный анализ, МРТ - признаки сосудистой патологии выявлялись и у первично заболевших. Помимо значительной доли пациентов с первичным психозом (29,5 %), как уже было отмечено выше, 33 человека (54 %) в межприступный период препараты принимали нерегулярно, а при обострении процесса отказывались от них. При поступлении в клинику незначительные проявления гипотонии были отмечены лишь у 3 человек. Следует отметить, что в 10% случаев были выявлены аномалии развития мозга (киста Верге, киста кармана Ратке и др. – см. табл. 2), связанные с дисфункциями ствола, мозжечка и гипофиза, а также нарушением ликворо- и гемодинамики в соответствующих областях мозга. Таким образом, выявленные с использованием МРТ структурные изменения головного мозга отражают как связанные с болезнью дистрофические и дегенеративные процессы нервной ткани, сочетающиеся с нарушениями ликвородинамики и всех компонентов мозгового кровообращения (система коллекторов, крупные сосуды и капиллярная сеть), так и дизонтогенетические стигмы в области основания головного мозга. Эти данные подтверждают результаты наших предшествующих исследований, показавших, что МРТ-признаки аномалий головного мозга при шизофрении носят как связанный с текущим болезненным процессом, так и врожденный характер [2, 4, 5]. Приведенные данные выявляют заметные количественные и качественные межгрупповые различия в частоте встречаемости тех или иных МРТ-признаков аномалий головного мозга в двух исследованных группах больных. В группе больных шубообразной шизофренией в целом МРТ- признаки патологии были более распространены. Такие признаки нейродегенерации, как расширение субарахноидальных пространств, за исключением лобно-теменной области, и расширение борозд коры в указанной группе по сравнению с группой больных рекуррентной шизофренией встречалось чаще (65,5% и 51,6%, 23,3% и 9,7% соответственно), хотя это различие не достигало статистической значимости. Среди аномалий желудочковой системы у этих больных достоверно чаще отмечались расширения передних и задних рогов и центральной части боковых желудочков, что может говорить в пользу большей выраженности дегенеративных процессов в области мозолистого тела, передней спайки и хвостатого ядра – зон, источниками кровоснабжения которых являются ветви внутренних сонных артерий, преимущественно передняя мозговая артерия. Интересно, что в этой же группе достоверно чаще отмечались случаи трифуркации внутренних сонных артерий (Рис. 1). Рисунок 1. Больная Б., 20 лет. Задняя трифуркация правой ВСА. МР ангиограмма. Учитывая, что указанная патология изменяет территорию васкуляризации мозговой ткани и существенно снижает возможность развития сосудистых коллатералей и обеспечение мозга кислородом [8], она может рассматриваться как патогенетический фактор, утяжеляющий течение болезни, и гипотетически как один из факторов риска ее развития. Значимо чаще, чем в группе больных рекуррентной шизофренией, в указанной группе встречались и нарушения венозной циркуляции, включая патологию венозных синусов, а также расширение периваскулярных пространств и формирование периваскулярных кист. Таким образом, у больных приступообразной шизофренией (шубообразной, рекуррентной) наряду с редукцией мозговой ткани выявляются достаточно ярко выраженные признаки сосудистой патологии, которая может выступать в качестве патогенетического звена формирования нейродеструктивных процессов. Кроме того, учитывая данные о вкладе генетических факторов в вариабельность МРТ-параметров мозга при шизофрении [4], описанные нарушения могут указывать на наличие единого этиологического фактора, искажающего онтогенез на внутриутробном этапе и способствующего формированию шизофренического процесса. При рекуррентной форме шизофрении достоверно чаще отмечается расширение периваскулярных пространств в базальных ядрах и наличие очаговых изменений, преимущественно в белом веществе мозга (почти в 1/3 случаев), и недостоверно чаще – связанное с отеком сужение передних рогов боковых желудочков, что отражает обусловленность патологии преимущественно расстройствами микроциркуляции. Отдельно можно рассмотреть феномен асимметрии МРТ - признаков аномалий головного мозга. Из таблицы 2 видно, что она касается дегенеративных процессов, представленных как в виде неравномерного расширения боковых желудочков (рис. 2), так и кровоснабжения мозга, в частности, аномалий строения виллизиева круга в виде трифуркаций внутренних сонных артерий, патологической асимметрии диаметра задних соединительных и передних мозговых артерий и асимметрии сигмовидных синусов. Рисунок 2. Больной К., 32 года. Асимметрия тел боковых желудочков. МР томограмма в режиме Т2.
Таблица 3. Частота встречаемости лево- и правосторонних асимметрий МРТ-признаков в исследованных группах больных шизофренией.
*Определение достоверности межгрупповых различий данных таблицы 3 не представлялось возможным в связи с малым числом наблюдений. ** ВСА – внутренняя сонная артерия. Из таблицы 3 видно, что соотношение частоты встречаемости асимметрий правостороннего и левостороннего характера в исследованных группах больных различны – при шубообразной форме шизофрении левосторонний характер асимметрии встречается почти в полтора раза чаще, чем правосторонний. При рекуррентной же форме, напротив, правосторонняя асимметрия отмечается вдвое чаще левосторонней. При этом проявления нейродегенерации в виде расширения бокового желудочка при приступообразно - прогредиентной шизофрении носят преимущественно левосторонний характер, а правосторонние и левосторонние аномалии сосудистой системы встречаются со сходной частотой. При рекуррентной форме шизофрении полярность асимметрии аномальных МРТ- признаков более выражена: расширение бокового желудочка, как и ослабление сигнала сигмовидного синуса, свидетельствующее о снижении скорости кровотока, носит исключительно правосторонний характер, увеличение же диаметра передней мозговой и задней соединительной артерий – левосторонний. По литературным данным [8], увеличение диаметра мозговых артерий можно трактовать как адаптацию к цереброваскулярной патологии. Учитывая механизмы нейрогуморальной регуляции церебрального кровотока [3, 10], и, в частности, повышение тонуса венозных сосудов при увеличении концентрации углекислоты в крови [1], а также большую резистентность правого полушария к хронической гипоксии, а левого – к острой, можно трактовать приведенные данные в пользу более диффузного характера сосудистой патологии при приступообразно-прогредиентной шизофрении, ее более хронического, постоянного характера и большей значимости для ее формирования предиспозиционных анатомических аномалий, обусловливающих стойкую неполноценность ее компенсаторных возможностей. Описанные явления согласуются с большей выраженностью при данной форме шизофрении нейродегенеративных процессов, топография которых в значительной мере зависит от топографии сосудистых аномалий. ВыводыРезультаты проведенного исследования показали важную роль в патогенезе и патопластике шизофренического процесса особенностей функциональной и анатомической патологии системы кровообращения головного мозга, имеющей отношение как к текущему нейродегенеративному процессу, так и к врожденным нарушения развития мозга. Впервые выявленные МРТ- признаки патологии сосудистой системы головного мозга подтверждают данные о нарушении гематоэнцефалического барьера при этом заболевании [12, 13] и могут быть связаны с воспалительными изменениями сосудистой стенки. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего проведения исследований роли инфекционных агентов, особенно вызывающих явления серозного воспаления вирусных факторов, в патогенезе шизофрении. Кроме того, результаты исследования уже на данном его этапе однозначно указывают на необходимость введения в алгоритм лечения больных шизофренией средств нормализации мозговой гемодинамики. Список литературы1. Маршак М. Е. Физиологическое значение углекислоты. Москва: Медицина, 1967. 145 с. 2. Милосердов Е.А., Губский Л.В., Орлова В.А. и др. Структурные особенности мозга у больных шизофренией и их родственников по данным морфометрического анализа МРТ-изображений мозга. //Соц. и клинич. Психиатрия, 2005. Т. 15. N1. С. 5 – 12. 3. Михайлова С.С. Анатомические и экспериментальные исследования венозной системы головного мозга. // Михайлова С.С., Беков Д.Б., Коган И.И. Матер. 1-й Закавказской конф. Морфологов. Тбилиси. 1975. С. 169-171. 4. Орлова В.А., Вавилов С.Б., Трубников В.И., Белова О.Г. Генетический анализ компьютерно-томографических признаков при шизофрении.// Ж. невропатол. и психиатр. 1994. Т. 94. №2. С. 85-90. 5. Орлова В.А., Савина Т.Д., Трубников В.И., Савватеева Н.Ю. и др. Структурные особенности мозга (по данным магнитно-резонансной томографии) и их функциональные связи в семьях больных шизофренией.// Российский психиатр. ж., 1998. №6. С.48-56. 6. Орловская Д.Д. Патологическая анатомия психозов. //В кн.: Руководство по психиатрии. Под ред. Тиганова А.С. Москва: “Медицина”,1999. Т.1. С. 506-510. 7. Ойфа А.И. Мозг и вирусы (вирусо-генетическая гипотеза происхождения психических заболеваний). Москва: Инф. изд. Агентство “Русский мир”. 1999. 190 с. 8. Трушель Н.А., «Варианты неклассического строения артериального круга большого мозга» //Медицинский журнал 2011. №1. С.104-106. 9. Уранова Н.А. Дофаминергическая система мозга при шизофрении (ультраструктурно-морфометрическое исследование): Автореф. дисс. … докт. мед. наук (14.00.18)/ НЦПЗ РАМ. Москва. 1995. 42с. 10. Холоденко, М.И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу. Москва: Гос. изд-во мед. лит, 1963. С. 6-151. 11. Штернберг Э.Я. Сосудистые заболевания головного мозга. Руководство по психиатрии под ред. Акад. АМН СССР А.В.Снежневского,1983, Т.2, С. 93-108. 12. Щербакова И.В. Активность протеолитических ферментов плазмы крови и С-реактивный белок при шизофрении. Автореферат дисс..канд. мед. наук(14.00.18) / Москва, 2000. 26 с. 13. Щербакова И.В., Ефанова Н.Н., Орлова В.А., Клюшник Т.П., Воскресенская Н.И., Губский Л.В., Куприянов Д.А., Ганишева Т.К., Анисимов Н.В. Магнитно-резонансная томография лобных долей при шизофрении: корреляции с уровнем антител к фактору роста нервов в сыворотке крови.// Ж. невропатол. и психиатр. 2000. Т. 10. №3. С. 44. 14. Du F, Cooper AJ, Thida T, Shinn AK, Cohen BM, Ongür D. Myelin and Axon Abnormalities in Schizophrenia Measured with Magnetic Resonance Imaging Techniques. Biol Psychiatry. 2013. doi: 10.1016/j.biopsych.2013.03.003. 15. Iritani S. What happens in the brain of schizophrenia patients?: an investigation from the viewpoint of neuropathology. Nagoya J Med Sci. 2013. V. 75(1-2). P. 11-28. 16. Gur R.E., Pearlson G.D. Neuroimaging in schizophrenia research.// Schizophr. Bull. 1993. V.19. N 2. P.337-353. 17. Pearlson G.D. and Marsh L. Structural brain imaging in schizop: hreniaa selective review // Biol. Psychiatry. 1999. V.46. N5. P.627 - 649. 18. Prasad K.M., Eack S.M., Goradia D., Pancholi K.M., Keshavan M.S., Yolken R.H., Nimgaonkar V.L. Progressive gray matter loss and changes in cognitive functioning associated with exposure to herpes simplex virus 1 in schizophrenia: a longitudinal study.// Am J Psychiatry. 2011. V. 168(8). P. 822-830. 19. Shirts B.H., Prasad K.M., Pogue-Geile M.F., Dickerson F, Yolken R.H., Nimgaonkar V.L. Antibodies to cytomegalovirus and Herpes Simplex Virus 1 associated with cognitive function in schizophrenia. //Schizophr Res. 2008. V. 106(2-3). P. 268-274. 20. Sigmundsson Th., Suckling J., Maier M. et al. Structural abnormalities in frontal, temporal and limbic regions and interconnecting white matter tracts in schizophrenic patients with prominent negative symptoms. //Am J Psychiat. 2001. V.158. P. 234 - 243. psyclinic-center.ru Психические расстройства: МРТ как метод диагностики МРТ – одно из первых исследований, которое лечащий врач назначает пациенту при подозрении на психическое расстройство. Причина этого в том, что МР-сканирование позволяет исключить органические причины изменений в головном мозге, вызванные черепно-мозговыми травмами, энцефалитом, опухолью мозга, сосудистыми заболеваниями, эпилепсией и др. МРТ дает лечащему врачу возможность определить структурные изменения в головном мозге, свойственные для клинической картины каждого отдельного заболевания, в том числе психического характера. Метод МРТ позволяет распознавать структурные морфологические изменения в мозге больного на ранних стадиях с большей точностью, чем другие методы лучевой диагностики. Но стоит помнить, что при психическом расстройстве, как и при любом другом заболевании, врач назначает пациенту совокупность разных диагностических методов, ведь только в данном случае обеспечивается правильная постановка диагноза. В прошлых статьях мы уже подробно рассматривали МРТ при болезни Альцгеймера, Паркинсона и шизофрении. На этот раз сосредоточим свое внимание на МРТ при биполярном расстройстве, психопатии и депрессии. МРТ при биполярном расстройстве Пациенты, страдающие маниакально-депрессивным синдромом, переживают резкие смены двух кардинально противоположных состояний – приподнятого настроения, сопровождающегося чрезмерной активностью, и депрессии. Оба состояния несут ярко выраженную форму и могут повлечь за собой принятие необдуманных решений, угрожающих жизни пациента или окружающих людей. Диагностика биполярного расстройства основывается на психиатрических тестированиях, МРТ, сборе анамнеза и других видах обследования. Возможность МРТ выявлять изменения в ГМ при биполярном расстройстве была доказана исследователями из Университета штата Айова. Ученые обнаружили, что у пациентов с биполярным расстройством повышен МРТ-сигнал в белом веществе мозга и мозжечке, не свойственный людям со здоровой психической системой. Это позволило ученым предположить, что ранняя МРТ-диагностика биполярного расстройства поможет пациентам избежать связанных с ним неприятных осложнений. МРТ при психопатииСиндрому психопатии свойственны различные изменения в поведении пациента, которые вне зависимости от вида патологии часто приводят к утрате общественных связей. Психопатия может быть астеничной, шизоидной, параноидной, истеричной, возбудимой и др.  Для пациентов с психопатией магнитно-резонансная томография дает возможность исключить или подтвердить предполагаемую локализацию поражения головного мозга и в некоторых случаях указать их причину. Несмотря на то, что сегодняшний день не существует такого метода диагностики, который со стопроцентной точностью предсказал бы развитие психопатии в раннем возрасте, ученые продолжают исследовать головной мозг пациентов, страдающих психопатией. Так, десять лет назад ученый-невролог Кент Киль оборудовал МР-аппаратом одну из исправительных колоний штата Нью-Мексико. Киль считал, что психопатия вызвана изменениями в участках коры ГМ, отвечающих за эмоции и самоконтроль. Частично эксперимент ученого подтвердил его теорию, однако это лишь породило появление еще большего числа вопросов, связанных с психопатией, ответов на которых на данный момент нет. МРТ при депрессииМРТ при депрессии назначается для исключения органических изменений головного мозга. Например, сосудистые заболевания или опухоль могут вызывать у пациента угнетенное самочувствие и головные боли. Таким образом, лечащий врач направляет на МРТ пациента, испытывающего депрессию, для исключения органической патологии головного мозга. Если МР-исследование не выявит никаких структурных изменений, то врач-невролог назначит пациенту дальнейшее обследование. В большинстве случае диагностика депрессии ограничивается специальным психологическим тестированием пациента, его осмотром и различными другими видами исследований. Серия статей на нашем сайте, посвященная психическим заболеваниям, дает понимание того, как важно пройти МРТ при психических расстройствах вовремя - в этой группе заболеваний МР-томография может стать первым, но не единственным методом исследования, способствующим точной постановке таких диагнозов, как биполярное расстройство, шизофрения, болезни Альцгеймера и Паркинсона. Подводя итог, подчеркнем, что МРТ при различных психических расстройствах является ведущим диагностическим методом. МР-томография выявляет возможную причину психического расстройства (сосудистые, дегенеративные и др. заболевания головного мозга, а также опухолевые процессы) и позволяет клиницисту назначить для пациента наилучшую терапию. Читайте также: "МРТ при шизофрении".www.mrtspb.ru Структурные различия мозга помогли разделить шизофрению на два типа Christos Davatzikos et al. / Brain, 2020 Американские ученые выделили два типа шизофрении по структурным особенностям головного мозга пациентов. Первый тип характеризуется привычным для заболевания уменьшением объема серого вещества, а второй — увеличением базальных ядер и внутренней капсулы. Пока что точно неясно, как два типа различаются симптоматически, но в будущем это может помочь в диагностике шизофрении, пишут исследователи в журнале Brain. Изначально шизофрению разделяли на несколько типов в зависимости от симптоматики. К примеру, МКБ и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) выделяли параноидную шизофрению, при которой наблюдаются галлюцинации, дезорганизованную, для которой характерно проявление инфантилизма, кататоническую и другие. В последних версиях обоих руководств все подтипы шизофрении были удалены: сейчас в МКБ-11, к примеру, шизофрению подразделяют на эпизодическую и непрерывную. Несмотря на то, что разделение шизофрении на подтипы по симптомам оказалось невалидным, заболевание все же можно классифицировать: например, по структурным и функциональным особенностям головного мозга. Кристос Даватзикос (Christos Davatzikos) из Пенсильванского университета и его коллеги решили сосредоточиться на анатомических различиях мозга у пациентов с шизофренией. Они использовали МРТ-сканы 307 пациентов с шизофренией и 364 здоровых людей без психических нарушений. Полученные данные ученые проанализировали с помощью алгоритма, который автоматически выделяет подтипы заболевания по структурным различием в клинической выборке — с учетом данных, полученных для здоровых людей: ранее его уже успешно использовали для изучения болезни Альцгеймера. Алгоритм учитывает объем серого и белого вещества, а также спинномозговой жидкости в головном мозге. Оказалось, что пациентов можно разделить на два типа в зависимости от структурных различий их головного мозга. Для первого типа был характерен меньший объем серого вещества во многих участках мозга, включая таламус, прилежащее ядро и некоторые отделы лобных долей. Мозг второго типа отличался бóльшим базальных ядер (скоплений серого вещества) и внутренней капсулы (скопление белого вещества). Интересно, что два подтипа не отличались полом и возрастом пациентов, продолжительностью заболевания, психическими симптомами (как позитивными, так и негативными), а также тем, какую дозировку антипсихотических препаратов принимает пациент. При этом объем серого вещества головного мозга значительно (p = 0,016) коррелировал с продолжительностью заболевания у пациентов с шизофренией первого типа: чем меньше был объем, тем дольше протекало заболевание. Меньший объем серого вещества в некоторых областях головного мозга — нередкая для шизофрении особенность, которая, судя по новым данным, указывает также и на то, что оно может меняться с течением заболевания. Интересен, однако, второй тип, для которого уменьшение объема серого вещества обнаружить не удалось. Авторы работы отмечают, что пока неизвестно, какие именно особенности течения болезни связаны с такими различиями (для этого необходимо провести дополнительные исследования), но надеются, что в будущем структурные различия будут учитываться при постановке диагноза. Шизофрения — одно из самых таинственных психических заболеваний: до сих пор неизвестно, что именно ее вызывает, а лечение сводится к купированию симптомов. Прочитать больше о том, что ученые узнали о шизофрении за последние несколько десятков лет, вы можете в нашем материале «Похитительница разумов». Елизавета Ивтушок nplus1.ru Риск шизофрении у детей определяет МРТЗакрыть
medside.ru Шизофрения — симптомы и первые признакиШизофрения — это хроническое заболевание, которое прогрессирует от приступа к приступу, либо протекает непрерывно. Для шизофрении характерно сочетание не соответствующих реальности идей (преследования, отравления, воздействия «инопланетянами» или «колдовством») и галлюцинаций («голосов», «видений»). Иногда болезнь внешне почти не проявляется, но человек постепенно становится безэмоциональным, черствым, теряет интерес ко всему, даже к горячо любимым занятиям, хобби.
Как понять, что у тебя шизофрения? Помимо беседы с психиатром существуют лабораторные методы диагностики — например, Нейротест. Он помогает врачу подтвердить диагноз и показать степень тяжести шизофрении. Какие симптомы и признаки можно выявить у взрослого человека? Современная диагностика Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения). Скачать брошюру с описанием и ценами Резкое изменение интересов — увлечение психологией, философией, глубокий интерес к религии у прежде неверующего человека, осознание ненужности друзей и родителей, бессмысленности жизни. Это некоторые из первых признаков прогрессирующей шизофрении. Другая группа симптомов — «голоса в голове», которые комментируют действия, отдают приказы или управляют мыслями, а также идеи преследования, отравления, особого отношения (все наблюдают за человеком, разговаривают о нем, смеются). Важно Шизофрения — одно из самых сложных и неоднозначных психических заболеваний. Она может быть похожа и на невроз, и на депрессию, и даже иногда на слабоумие. Прогноз при шизофрении часто неблагоприятный из-за несерьезного отношения к болезни самих пациентов. Лекарства необходимо принимать постоянно и не прекращать без ведома врача, даже если исчезли все симптомы. При современных методах диагностики и лечения можно добиться стойкой ремиссии, сохранить работу и жить полноценной жизнью. Как определить шизофрению у человека?Постоянно нарастает замкнутость, апатия (равнодушие ко всему) и недоверие к окружающим. В качестве первого проявления можно выявить тревогу при шизофрении. Эта тревога появляется без особой причины (мать постоянно переживает за ребенка, человек всё время переживает из-за работы, хотя успешен) и заполняет собой абсолютно всё. Человек не может ни о чем думать, появляются проблемы со сном. Тревога может быть симптомом невроза, поэтому важно провести дифференциальную диагностику у специалиста.
Пациенты часто размышляют на философские и научные темы, которые не соответствуют их знаниям и образованию. Могут перескакивать с мысли на мысль, нарушена логическая связь, невозможно понять основную идею рассказа, аргументы и выводы не соответствуют друг другу. Внешнюю диагностику шизофрении может провести врач-психиатр на первом приеме — ему нужно внимательно осмотреть пациента и провести подробный опрос. Для диагноза важны не только жалобы на данный момент, но и что было раньше: беременность матери, развитие ребенка, детские травмы и инфекции, стресс и конфликты, которые были перед болезнью. К дополнительным методам, как проверить человека на шизофрению, относятся:
Основные признаки (критерии) шизофренииСтавится диагноз на основании международной классификации болезней (МКБ-10). Шизофрения представлена в разделе F20. Основные критерии:
Диагностировать галлюцинации при шизофрении не всегда просто. Пациент иногда не задумывается, что это проявления болезни, и никому о них не рассказывает. Важно Галлюцинации при шизофрении чаще возникают внутри головы или тела — это «голоса», вкладывание или отнятие мыслей, необычные ощущения жжения, покалывания. Головная боль при шизофрении часто сопровождается ощущением воздействия извне — ее вызывают недоброжелатели или инопланетные существа, с помощью сложных технологий (лазера, излучения) или колдовства:
Слабость при шизофрении может быть проявлением истощения нервной системы во время или после приступа, а может сопровождать болезнь постоянно и уходить только на адекватном лечении нейролептиками. Нарушение сна у пациентов с шизофренией может указывать на начало обострения. Сон становится беспокойным, непродуктивным, мучает дневная сонливость. Особенно сильно эта проблема беспокоит пациентов с сопутствующей депрессией и тревогой. Диагностирование бессонницы при шизофрении проводится опытным врачом-психиатром. Диагностика шизофрении — методики выявления болезниДля диагностики применяются следующие методы:
Клинико-анамнестическое обследование проводит психиатр на приеме. Он выявляет симптомы, явные и скрытые, фиксирует жалобы человека и уточняет причины расстройства. Хотя шизофрения начинается из-за нарушения связей между нервными клетками, внешние конфликты и тяжелые ситуации (перегрузки, стрессы) могут утяжелять болезнь и затягивать выздоровление.
Нейротест — это анализ определенных маркеров (показателей) воспаления в крови, уровень которых находится в прямой пропорциональности с тяжестью состояния. Для исследования необходимо несколько капель капиллярной крови (из пальца). Анализ помогает подтвердить диагноз в сомнительных случаях и показывает, насколько эффективно лечение. Так врач может при необходимости оперативно назначить другой препарат. Нейрофизиологическая тест-система — это исследование реакций человека на определенные раздражители, свет и звук. По движению глаз, по скорости ответа и тому, насколько показатели человека отклоняются от нормативных, врач выносит заключение. НТС может точно подтвердить диагноз, в отличие от ЭЭГ при шизофрении. Изменения в головном мозге при шизофрении незначительны. Показывает ли МРТ шизофрению? Некоторые доктора наук могут распознать ее признаки на томограмме, но по одному исследованию диагноз не ставят — диагностика должна быть комплексной. Клинический психолог проводит патопсихологическое исследование шизофрении. Это серия тестов на логику, внимание, память, решение задач, вопросы, которые касаются эмоциональной и волевой сферы. Оно бывает кратким и развернутым. Психолог не ставит диагноз, но его заключение важно для дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями. Важно В сложных случаях показаны консультации невролога, врача функциональной диагностики. В частных клиниках тоже существуют консилиумные формы осмотра с участием докторов наук, врачей высшей категории. Диагноз «шизофрения» ставят только после полной диагностики и при соответствии международным критериям. Как только диагноз «шизофрения» не вызывает больше сомнений, врач приступает к лечению. Оно состоит из:
В лечении важна длительность и последовательность, тогда можно говорить о стойком выздоровлении. Подробнее о лечении шизофрении. Современная диагностика Мы подготовили подробную информацию по каждой методике — с научным обоснованием, описанием исследований и стоимостью (есть специальные предложения). Скачать брошюру с описанием и ценами cmzmedical.ru Шизофрения: об этом должен знать каждыйКажется, что шизофрения — это очень редкое заболевание и оно не может случиться с вами или вашими близкими. На самом деле от этой болезни не застрахован никто, каждый может стать жертвой этого расстройства. Важно понимать, что это за заболевание, как распознать его на ранних стадиях и какие применяют для его лечения. Что такое шизофрения?Шизофрения – серьезное психическое заболевание, при котором люди могут слышать голоса, иметь визуальные галлюцинации или верить в то, что другие люди могут читать их мысли. Эти ощущения могут пугать человека и вынуждать его вести себя непредсказуемо. Вам будет интересно: Когда женщина начинает ощущать себя некрасивой? Лечения от шизофрении не существует, но некоторые препараты могут убирать симптомы заболевания. Важно помнить о том, что шизофрения и раздвоение личности – это не одно и то же. Симптомы шизофренииШизофрения зачастую включает в себя следующие симптомы:
Некоторые признаки, такие как незаинтересованность в повседневной жизни и нежелание участвовать в общественной жизни могу имитировать депрессию. Вам будет интересно: Несколько важных правил, которые помогут сохранить душевное равновесие
Как шизофрения влияет на мировоззрениеЛюди с шизофренией могут иметь проблемы с организацией своих мыслей или принятием логических решений. Они могут ощущать, как мысли проносятся в их голове и им кажется, что эти мысли не принадлежат им. Как шизофрения влияет на поведениеЗаболевание оказывает большое влияние на многие сферы жизни человека. Такие люди могут говорить бессмысленные вещи или неправильно составлять слова. Они могут быть крайне возбуждены или наоборот – апатичны. Многие из них имеют проблемы с личной гигиеной и поддержанием собственного дома в чистоте. Может также присутствовать повторяющееся поведение. Но, несмотря на распространенное убеждение, риск насилия таких людей по отношению к другим невелик. Кто в зоне риска?Шизофрения может начаться у любого человека. Заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Симптомы болезни обычно начинают проявляться в возрасте 16-30 лет. Как правило признаки шизофрении проявляются раньше у мужчин. Шизофрения редко начинается в детстве или в возрасте после 45. Те, в чьих семьях уже есть люди с этим расстройством, имеют более высокие шансы развития шизофрении. Причины заболеванияУченым до конца неизвестно, что именно вызывает шизофрению. Гены, сильный стресс и другие факторы вероятно могут влиять на возникновение заболевания. Различные теории предполагают, что шизофрения может возникать вследствие неправильной работы определенных областей мозга или проблем, связанных с химическими веществами мозга, такими как глутамат и допамин. Как диагностировать заболеваниеЛабораторных тестов, которые могли бы определить наличие шизофрении, не существует. Поэтому чаще всего диагноз ставится на основании истории болезни и симптомов, наблюдаемых у больного. В подростковом возрасте определенное поведение может указывать на начало заболевания. Эти формы поведения включают в себя добровольную изоляцию от общества и необычную подозрительность, но этих симптомов недостаточно для постановки диагноза. Препараты для лечения шизофренииРецептурные препараты могут уменьшить симптомы, такие как ненормальное мышление, галлюцинации и бредовые идеи. У некоторых людей наблюдаются побочные эффекты от таких лекарств, такие как тремор и сильный набор веса. Но в любом случае лечение при шизофрении является обязательным. Вам будет интересно: Детский аутизм: эффективность коррекционных методик
Терапия для лечения шизофренииКогнитивно-поведенческая терапия может помочь человеку научиться осознавать свою проблему, понимать нереальность своих мыслей и справляться с симптомами. Кроме того, такой вид лечения помогает человеку улучшить социальные взаимоотношения. Реабилитационные программы помогают больным лучше справляться с повседневными вещами, такими как использование общественного транспорта, поход в магазин или работа. Беременность и шизофренияЖенщины, страдающие от шизофрении, должны посоветоваться со своим лечащим врачом перед тем, как планировать беременность. Врач должен порекомендовать препараты, чье применение допустимо в период вынашивания ребенка. kievoncology.com Какие изменения в Головного Мозга при ШИЗОФРЕНИИ показывает компьютерная томография? Магнитно-резонансная томография?Абсолютно ЛЮБЫЕ.. . Так как может быть "генуинной", то есть первичной, и тог да абсолютно ничего не найдут, и вторичной, как следствие органического поражения головного мозга.. . И тогда, естественно, могут найти всё, что угодно. Поэтому эти обследования и делают, так как найдя и устранив первопричину, можно избавиться и от следствия... никаких. Шизофрения диагностируется только на основании поведения больного, других способов её диагностики нет. МРТ головного мозга может выявить объемные образования, изменения в структуре отделов головного мозга, последствия инсульта, а также функциональные изменения в стрктуре. Шизофрения - не может только диагностироваться с помощью МРТ, это непрофессионально, необходимо длительное наблюдение за пациентом, изучение поведенческих реакций, неадекватности, психического и неврологического статуса. Информативна ЭЭГ! Шизфорения имеет разные формы и виды, течение болезни тоже разнообразное Шизофрения - болезнь души, а не головного мозга. никаких томография тут не причём вообще шизофрения болезнь наследственная истоки там МРТ ничего не покажет! Честные специалисты так и пишут на своих сайтах, что МРТ больным они делали неоднократно, но неправомерна даже постановка вопроса о том, показывает ли МРТ шизофрению. Ни о каких очевидных признаках шизофрении при нейровизуализации ничего не известно. Многие исследователи отмечали потерю серого вещества, которая наблюдается у больных в определённых разделах мозга и увеличение желудочков. Но визуализация этой картины не является какой-то специфической находкой. touch.otvet.mail.ru Является ли шизофрения противопоказанием к МРТ?Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам. Надежда Марчук, Андрей Нестеров Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень "по-петербуржски". Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку!!! Успехов во всех ваших делах! Бродягина Л.И. Центр меня поразил новым ремонтом и новым современным оборудованием. Процедура обследования, двух отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий "бриз", было спокойно и комфортно. Дукич Е.Н. Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А. Игнатьева И.П. Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис. Кобычева В.А. Делала у вас МРТ неделю назад. Очень все быстро, вежливо, а главное - качественная расшифровка и заключение врача. Спасибо! Подписалась также в вашу группу ВК, вдруг еще понадобится?))) Наталья Кияновская Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо, спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка! Елена www.mrtspb.ru Мрт и шизофрения — cскажите, можно ли с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга определить шизофрению и другие психические — 3 ответа Автор Ларик задал вопрос в разделе Красота и Здоровье cскажите, можно ли с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга определить шизофрению и другие психические и получил лучший ответ Ответ от ****я просто я****[гуру] Ответ от Асмодей[гуру] Ответ от HRIPSIME[активный] Ответ от Пользователь удален[новичек] Ответ от Nataly[гуру] Ответ от Елизавета Скибинская[гуру] Ответ от Олечка[гуру] Ответ от Psihiatrik[гуру] Ответ от 3 ответа[гуру] Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: cскажите, можно ли с помощью магнитно-резонансной томографии головного мозга определить шизофрению и другие психические Ответ от 3 ответа[гуру]Привет! Вот еще темы с похожими вопросами: 3otveta.ru Диагностика шизофренииДиагностика – это ключевой этап лечения шизофрении. Главная цель обследования больного – постановка диагноза и выявление причины заболевания. Диагностика особенно важна при шизофрении, так как нарушения когнитивных процессов, бред и галлюцинации характерны не только для обострения шизофрении (психоза), но и для других расстройств – инфекционных, метаболических и других заболеваний. Именно диагностика определяет правильность назначения лечения и, в конечном итоге, его эффективность. На первоначальном этапе диагностики психиатр анализирует жалобы самого пациента или его близких. В ходе непосредственной беседы врач расспрашивает о симптомах заболевания. Это могут быть бред, галлюцинации, расстройства мышления, кататонические симптомы, эмоциональные нарушения и др. Выясняются обстоятельства, при которых заболевание заявило о себе, предшествующие события: травмы головы, алкогольное или наркотическое опьянение, стресс. При сборе первичных данных очень большую помощь в диагностике могут оказать близкие пациента. Они могут рассказать о изменениях в поведении человека, зачастую незаметных для самого заболевшего. Врач-психиатр обязательно задаст вопрос о том, были ли в семье психические расстройства. Эта информация очень важна для прогнозирования течения заболевания. Для определения генетической предрасположенности к шизофрении в нашей частной психиатрической клинике проводят генетический тест. Причины психозовИнфекционные заболевания центральной нервной системыПсихотическое состояние может быть следствием нейроинфекции – заболеваний, возбудители которых (бактерии, вирусы, грибки, простейшие) локализируются в центральной нервной системе человека и вызывают нарушения тех или иных её структур. Инфекции, которые чаще всего вызывают поражения отделов мозга:
Нейроинфекции можно обнаружить методом анализа крови, в отдельных случаях назначается анализ спинномозговой жидкости. Гормональные нарушенияПсихоз могут вызывать гормональные нарушения: гипер- и гипотиреоз, нарушения функции надпочечников. С ним связывают и развитие постродового психоза, который иногда проявляется спутанностью сознания, бредом и галлюцинациями. Определить, что причина психоза состоит в гормональных нарушениях, можно по анализу уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников. Объемные внутричерепные образованияВозникновения объемных внутричерепных образований (опухолей, кист) может быть прямой причиной психоза, напоминающего обострение шизофрении. Для их исключения при диагностировании шизофрении проводятся компьютерная томография и МРТ. Метаболические расстройстваСуществуют случаи, когда состояния, напоминающие шизофрению, на самом деле были вызваны нарушениями обмена веществ. Например, галлюцинации, бред, когнитивные расстройства и даже эйфория и кататония могут быть симптомами болезни Вильсона, при которой происходит аномальное накопление меди в тканях печени и головного мозга. В случае с этой болезнью распространенность психоза составляет от 2 до 11%. Болезнь Вильсона – не единственное метаболическое расстройство, вызывающее психоз — сюда же можно отнести порфирии, развитие которых связанно с нарушением метаболизма гема. Метаболические болезни диагностируются путем анализа уровня катехоламинов в моче; уровня арилсульфатазы А, церулоплазмина, меди. Аутоиммунные заболеванияВ этих случаях психоз наблюдается достаточно редко. Тем не менее, в тех или иных ситуациях он обусловлен именно аутоиммунными заболеваниями: рассеянным склерозом, системной красной волчанкой и анти-NMDA рецепторным энцефалитом. Их симптомы действительно очень схожи с шизофренией: волчаночные психозы часто могут вызывать бред преследования, а также слуховые и зрительные галлюцинациями. Функции иммунной системы могут нарушаться при онкологии, в результате чего возникают паранеопластические аутоиммунные синдромы с бредом и галлюцинациями. Для диагностирования аутоиммунных заболеваний проводится анализ крови на антитела. Височная эпилепсияШизофрения имеет некоторые общие симптомы с височной эпилепсией: слуховые галлюцинации и нарушения мышления могут проявляться при обоих заболеваниях. Чтобы не принять одну болезнь за другую, проводится электроэнцефалография (ЭЭГ), которая позволяет выявить у больного наличие или отсутствие височной эпилепсии. Генетические заболеванияВелокардиофациальный синдром (синдром Ди Джорджи) и хорея Гентингтона — это те генетические болезни, которые вызывают психозы, схожие с шизофреническими. Однако они, как правило, сопровождаются и определенными аномалиями: например, при велокардиофациальном синдроме это специфичные черты лица (отведение нижней челюсти назад, малый размер носа и рта), а при хорее Гентингтона наблюдаются расстройства сердечно-сосудистой системы, нарушения координации и непроизвольные движения. Распространенно заблуждение, что все наследственные заболевания дают о себе знать еще в раннем детстве и быстро распознаются. Однако это не так: первые проявления хореи Гентингтона приходятся на возрастной период от 30 до 40 лет. Именно поэтому генетический тест, применяемый для диагностики шизофрении, важен еще и потому, что позволяет выявить возможное наличие этих генетических заболеваний. ДеменцииБред, встречаемый у пожилых людей, зачастую является признаком не шизофрении, а деменций (деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона) или сосудистых нарушений. Для диагностирования этих заболеваний применяются различные методы: МРТ, ЭЭГ, компьютерная томография, вызванные потенциалы. Другие причины психозаПсихоз, симптомы которого напоминают шизофрению, может быть результатом злоупотребления психоактивными веществами (например, фенциклидином, МДМА, ЛСД, каннабиноидами, алкоголем) или отравлением ртутью, свинцом или мышьяком. Для того чтобы выявить это, делается подробный сбор анамнеза, проводятся тесты на содержание наркотических веществ в моче, определение концентрации в крови тяжелых металлов. Помимо интоксикации, шизофреноподобные состояния могут возникнуть по причине черепно-мозговой травмы и сосудистых нарушений. Биофизические методы диагностикиПомогают выявить физические повреждения мозга или сосудов, нарушения его функционирования, влияющие на поведение и восприятие пациента. К этой группе методов относятся: Электроэнцефалография (ЭЭГ)Этот метод позволяет выявить эпилепсию и другие нарушения в функциональной активности головного мозга. Данный метод заключается в регистрации биоритмов мозга в различных его отделах. ЭЭГ может показать присутствие опухоли, но не всегда, для этого лучше подходит МРТ. Аналогично, ЭЭГ отражает сосудистые нарушения, но недостаточно специфично по сравнению со специализированными методами исследования – УЗДГ и допплеровским сканированием. Метод вызванных потенциалов (ВП)Позволяет регистрировать реакцию головного мозга на внешние раздражители и скорость обработки информации. Вызванные потенциалы делятся на зрительные, аудиторные, соматосенсорные и когнитивные. В диагностике шизофрении используются когнитивные вызванные потенциалы. Важным является показатель P300, — это показатель, связанный с распознаванием заданного стимула определенными структурами мозга. Он представляет временной промежуток времени, через который мозг реагирует на стимул. Обычно он составляет около 300 мс. Если этот показатель сильно отклоняется от нормы в сторону увеличения, можно говорить о замедленном реагировании, свойственном также для шизофрении. Также при регистрации когнитивных вызванных потенциалов п у пациентов с психотическим состоянием, зачастую проявлются аномальные ответы на стимулы, игнорируемые здоровыми людьми. Магнитно-резонансная томография (МРТ)Путем анализа структур головного мозга, который проводится с помощью магнитно-резонансной томографии, можно обнаружить структурные аномалии, а также исключить из возможных причин психоза гематомы, опухоли, кисты, аномалии сосудов мозга, инсульт. Кроме того, МРТ головного мозга демонстрирует уменьшение объема мозга и отдельных его структур, что характерно при шизофрении. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)Так называется исследование состояния сосудов мозга и шейного отдела с помощью ультразвука. Этот метод позволяет выявить сосудистые нарушения, препятствующие циркуляции крови в головном мозге и, соответственно, нарушающие его функционирование. Все биофизические методы исследования, применяемые в нашей частной психиатрической клинике, являются абсолютно безопасными и безболезненными. Они не требуют специальной подготовки. При этом биофизические методы исследования предоставляют точные и достоверные данные о состоянии пациента. Лабораторные методыВ эту группу входит проведение различных анализов. Они позволяют выявить наличие воспалительного процесса, гормональных нарушений, наркотической интоксикации, интоксикации тяжелыми металлами. Проводимые анализы также позволяют назначить подходящий пациенту препарат и правильно подобрать его дозировку. В нашей клинике для диагностики шизофрении проводят:
В отдельных случаях лечащий врач может порекомендовать и другие, более редкие обследования: анализ спинномозговой жидкости, анализ антител в крови и др. Психологические методыПациентам, страдающим шизофренией, свойственны некоторые мыслительные и психологические особенности. К таким особенностям можно отнести, например, акцент на незначительных признаках предметов в ущерб значимым, двойственное отношение к одному и тому же событию. Обычно при шизофрении происходит снижение мыслительных способностей, внимания, функции запоминания информации. Выявить эти изменения помогает патопсихологическое исследование, традиционно применяемое в России. Это своеобразный «экспресс-метод» для выявления нарушений памяти, мышлении, внимания и прочих психических функций. Установить участки мозга, связанные с нарушениями психических функций, позволяет нейропсихологическое исследование. Оно изучает такие процессы, как речь, движения, эмоциональные реакции, слуховое, зрительное и пространственное восприятие, письмо, счет, чтение, особенности восприятия собственного тела. Тестирование длится 2–4 часа и, как и в случае с патопсихологическим исследованием, проводится клиническим психологом. Генетические исследованияВ случае подозрения на генетическое заболевание назначается анализ отдельных генов (например, проверяется наличие мутации в белке хантингтина, которая связана с болезнью Гентингтона) и полного набора хромосом (для обнаружения более крупных мутаций). Существуют и другие, более полные исследования с «прочтением» ДНК – полноэкзомное и полногеномное секвенирование. Такое исследование проводится довольно редко и отличается относительной дороговизной. Подводя итог, трудно не согласиться, что постановка диагноза шизофрении – сложный и комплексный процесс, для которого необходимо полное и качественное обследование. Клиника «Психическое здоровье» может предоставить Вам и Вашим близким все условия для его комфортного проведения. Наши специалисты успешно занимаются диагностикой и лечением шизофрении уже более 10 лет. Помните — чем раньше произойдет диагностика болезни, тем быстрее начнется её лечение. Есть подозрения, что у близкого человека шизофрения? Позвоните нам psyclinic-center.ru
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
