Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Позитрон электронная томография


Позитронно-эмиссионная томография в неврологии и нейрохирургии

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) представляет собой диагностическую и исследовательскую методику ядерной медицины, позволяющую отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами (ультра-короткоживущими радионуклидами) и получать количественное изображение метаболических изменений. Таким образом, ПЭТ является [трехмерной] технологией радионуклидной визуализации, основанной на способности радиоактивного изотопа накапливаться в тканях (обладающих высокой метаболической активностью) и предоставляющей информацию (общую и регионарную) о метаболизме клеток.

ПЭТ очень чувствительный неинвазивный метод для изучения биохимических и молекулярных процессов в живом организме, не меняющий его физических свойств. При различных заболеваниях в большинстве случаев нарушения метаболизма предшествуют морфологическим, отображаемым такими структурными методами визуализации, как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Принцип метода. Метод ПЭТ основан на явлении спонтанного излучения позитрона, характерного для неустойчивых ядер некоторых ультра-короткоживущих изотопов (11С, 13N, 15O, 18F, 82Rb), в которых количество протонов превышает количество нейтронов. При переходе ядра в стабильное состояние оно излучает позитрон, пробег которого заканчивается столкновением с орбитальным электроном (частицей, имеющей одинаковую с ним массу, но противоположный заряд) и их аннигиляцией. Длина траектории свободного пробега позитрона не превышает 8 мм (в среднем - 3 - 4 мм) и зависит от энергии изотопа и плотности среды. При взаимодействии позитрона с электроном происходит аннигиляция с образованием двух равных по энергии (511 кэВ) и диаметрально противоположно направленных гамма-квантов. Регистрирующая система (детектор) позитронного эмиссионного томографа (ПЭ-томографа) установлена в форме колец и позволяет с высокой точностью определять координаты источника излучения по совпадению сигналов. Сигналы, вызванные одновременным взаимодействием гамма-квантов с двумя расположенными друг напротив друга детекторами, свидетельствуют о расположении точка аннигиляции на линии, соединяющей детекторы. Взаимодействие гамма-кванта с кристаллом детектора ПЭ-томографа вызывает свечение - сцинтилляцию, которая усиливается расположенными за кристаллами фотоумножителями и превращается в электромагнитный импульс при помощи системы преобразователей. Электромагнитный импульс записывается электронно- вычислительным комплексом ПЭ-томографа в виде синограммы - графика, отображающего число зарегистрированных событий для каждой линии совпадений. Далее производится компьютерная обработка синограммы, результатом которой является трехмерное отображение распределения радиофармацевтического препарата (РФП) в исследуемых органах и тканях.

Для определения координат позитронизлучающего источника коллиматоры - устройства для получения параллельных пучков частиц - не нужны. Данное свойство ПЭТ получило название «электронной коллимации». Благодаря этому чувствительность ПЭТ на 1 - 2 порядка выше по сравнению с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (ОФЭКТ). Такой выигрыш в чувствительности позволяет добиться большей статистической достоверности при реконструкции изображений.

РФП, используемые при выполнении ПЭТ, являются естественными питательными веществами для клеток живого организма, их метаболитами или синтетическими аналогами, а включение в их состав радионуклидов не влияет на биохимические свойства. Среди РФП фтор-18 (18F), а точнее 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ), обладает наиболее оптимальными характеристиками, как с точки зрения задач, которые решает ПЭТ с помощью этого препарата, так и с точки зрения наибольшего (удобного) периода полураспада (110 мин) и наименьшей энергией излучения, благодаря чему 18F-ФДГ позволяет получать ПЭТ-изображения высокой контрастности и пространственного разрешения при низкой дозовой нагрузке на пациентов. Указанный выше [продолжительный] период полураспада радионуклида 18F (110 мин) и длительная ретенция 18F-ФДГ в тканях позволяют проводить исследования всего тела («Whole body»), которое состоит в последовательном сканировании одинаковых по размеру анатомических зон, с последующим соединением их в единое изображение всего тела. К тому же данный РФП можно синтезировать в центре, где есть медицинский циклотрон, а затем транспортировать в близлежащие клиники, где он отсутствует, но есть позитронные эмиссионные томографы. Это так называемая сателлитная схема работы ПЭТ-центров. Благодаря ей ПЭТ становится более доступной и экономичной.

Обязательным условием при подготовке к ПЭТ является голодание в течение не менее 6 ч, т.к. высокий уровень инсулина, вызванный употреблением пищи, приводит к гиперфиксации 18F-ФДГ в мышечной и жировой ткани, что ухудшает качество сцинтиграфического изображения и делает его непригодным для интерпретации. Перед исследованием пациенту разрешается употреблять только воду или не содержащие углеводы напитки (чай или кофе) для обеспечения гидратации и увеличения диуреза. Непосредственно перед инъекцией 18F-ФДГ необходимо измерить уровень глюкозы крови, который не должен превышать 11 ммоль/л (по некоторым данным - 10 ммоль/л). Если снижения уровня глюкозы не достигнуто, исследование должно быть перенесено. Больным сахарным диабетом не назначают пероральные гипогликемические препараты или инсулин перед введением 18F-ФДГ (инсулин вводится не позже чем за 2 ч до введения РФП).

Инъекция 18F-ФДГ производится в расслабленном положении на удобном кресле. После этого пациенту можно читать, но нельзя разговаривать, ходить, жевать. Следует избегать любой мышечной активности. 18F-ФДГ вводят внутривенно из расчета 3,5 - 7 МБк/кг массы тела больного. Исследование выполняют через 60 - 90 мин после введения РФП. Рекомендуется прием фуросемида (20 мг одновременно с введением РФП). Обязательна гидратация организма: 750 мл воды (до и после введения РФП). Необходимо частое опорожнение мочевого пузыря, особенно непосредственно перед укладкой на ПЭ-томограф.

Целесообразна интеграция ПЭТ и [рентгеновской] компьютерной томографии (КТ) в один комбинированный (гибридный) аппарат (ПЭТ-КТ), обеспечивающего анатомическую привязку, качественную и быструю трансмиссионную корректировку изображений. Клинические данные свидетельствуют, что ПЭТ-КТ имеет преимущества перед ПЭТ и КТ, проведенными отдельно.

Метод [ПЭТ] имеет огромное значение в онкологии (свыше 80% всех исследований), кардиологии, неврологии. В настоящее время ПЭТ является наиболее эффективной из существующих методик прижизненной визуализации важнейших биохимических процессов и физиологических функций центральной нервной системы. С помощью ПЭТ может быть получена ценная информация о состоянии метаболизма глюкозы, аминокислот, жирных кислот, мозгового кровотока, проницаемости гематоэнцефалического барьера, активности различных ферментов, синтеза и метаболизма нейротрансмиттеров, плотности рецепторов, лиганд-рецепторном взаимодействии и экспрессии генов и т. д. ПЭТ позволяет достоверно регистрировать изменения в этих системах, которые могут быть обусловлены возрастными особенностями, психическими, нейродегенеративными и цереброваскулярными заболеваниями, а также черепно мозговой травмой.



Подробнее о применении ПЭТ в неврологии и нейрохирургии Вы можете прочитать:

в статье «Позитронная эмиссионная томография головного мозга: принципы и методы обработки изображений (обзор литературы)» А.А. Станжевский, Л.А. Тютин, Н.А. Костеников, Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Минздравсоцразвития, Санкт Петербург (журнал «Лучевая диагностика и терапия» №2(1), 2010) [читать];

в статье «Применение технологий ядерной медицины в неврологии, психиатрии и нейрохирургии» А.М. Гранов, Л.А. Тютин, А.А. Станжевский, Российский научный центр радиологии и хирургических технологий, Санкт-Петербург (журнал «Вестник РАМН» №9, 2012) [читать];

в статье «Применение позитронной эмиссионной томографии в ранней диагностике болезни Альцгеймера и сосудистых когнитивных нарушений» И.А. Лупанов Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург (журнал «Вестник Российской военно-медицинской академии» №1(45), 2014) [читать];

в статье «Возможности позитронной эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой в дифференциальной диагностике сосудистой деменции» А.А. Станжевский, Л.А. Тютин, Н.А. Костеников, А.В. Поздняков (Российский научный центр радиологии и хирургических технологий; ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Росмедтехнологий, Санкт- Петербург, Россия), журнал «Артериальная гипертензия» Т.15, №2, 2009 [читать];

в статье «Применение позитронной эмиссионной томографии для диагностики паркинсонизма А.А. Станжевский, Л.А. Тютин (Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Минздравсоцразвития, Санкт Петербург, Россия), И.В. Литвиненко (Российская Военно медицинская академия им. С. М. Кирова МО, Санкт Петербург, Россия), журнал «Лучевая диагностика и терапия» №3(1), 2010 [читать].

laesus-de-liro.livejournal.com

Позитронно-эмиссионная томография (СТ-РЕТ) |

Центр Позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)- новейший уникальный метод радиоизотопной диагностики.

Главное преимущество позитронно-эмиссионной томографии – возможность не только получать изображения внутренних органов, но и оценивать их функцию и метаболизм, таким образом, при помощи позитронной томографии удается выявлять болезнь на самом раннем этапе, еще до проявления клинических симптомов.

Особую роль позитронно-эмиссионная томография играет в онкологии, кардиологии и неврологии, где ранняя диагностика заболеваний является особенно важной. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ, ПЭТ-сканирование, позитронная томография) — новейший диагностический метод, в котором изображения получаются за счет излучения позитронов. Позитроны — элементарные положительно заряженные частицы, которые испускаются радиоактивным веществом, используемым при исследовании. ПЭТ.

На заре возникновения позитронно-эмиссионную томография применяли в кардиологии, однако в настоящее время ПЭТ гораздо чаще используют для диагностики раковых заболеваний. Позитронная томография также играет важную роль в неврологии. Появление современных радиофармпрепаратов позволило уменьшить лучевую нагрузку на организм больного и расширить клиническое применение позитронной томографии. Все крупные производители медицинского диагностического оборудование разработали и выпускают позитронно-эмиссионный томографы, комбинированные с компьютерными томографами, что позволяют за одно исследование получать функциональные данные (позитронно-эмиссионные томографические изображения) и анатомические данные (компьютерные томографические изображения.

Позитронно — эмиссионная томография — это метод обследования, с помощью которого производится послойное исследование человеческого организма. ПЭТ- сканер внешне выглядит как привычный О’ — томограф. Однако изнутри имеются значительные отличия. При КТ — исследовании проходит проникновение рентгеновских лучей в человеческий организм, при ПЭТ-обследовании организм сам ‛излучает‛ необходимые данные. Поэтому ПЭТ- сканер по методу похож более на фотокамеру.

Для того, чтобы при обследовании получить результат, в организм вводятся радиоактивные субстанции. Лучевая нагрузка, получаемая при этом, сравнима с КТ — обследованием. Сам по себе медикамент не вызывает побочных реакций, так как является натуральным веществом, свойственным организму (например, сахар). Радиоактивный материал, вводимый при обследовании, скапливается в ‛целевом‛ органе, как правило, в течении 30- 90 минут. При этом важно отсутствие физической нагрузки. После этого при обследовании становятся видны участки тканей, в котором ‛собрались‛ радиоактивные субстанции. При этом можно установить размеры, месторасположение, форму и морфологию органа. А также определить степень обмена веществ в нем.

Показания

Чаще всего ПЭТ применяют для обнаружения злокачественных опухолей и для оценки эффективности противораковой терапии. Можно сканировать все тело сразу (см. рисунок слева). ПЭТ также применяется для измерения кровотока по коронарным артериям и выявления ишемической болезни сердца. С помощью позитронной томографии в постинфарктном периоде можно отличить плохо скоращающиеся, но живые участки миокарда (которые еще могут восстановиться) от необратимых изменений в виде рубцов. Комбинация позитронно-эмиссионной томографии и перфузионного исследования может послужить для оценки показаний к операции шунтирования сосудов сердца.

С помощью ПЭТ головного мозга обследуют больных с нарушениями памяти неясной этиологии, при подозрении на опухоль головного мозга, при неподдающемуся обычному лечению судорожном синдроме.

Проведение обследования

При исследовании всего тела проводится продвижение аппарата вдоль тела. При исследовании одного органа (например, сердце) аппарат остается неподвижным. Пациент должен оставаться полностью неподвижным. Только так можно гарантировать высокую точность полученных снимков.

Обследование всего тела (онкологическая диагностика) — Продолжительность- около 3,5 часов. — Прекратить прием пищи за 12 часов до обследования — Проведение обследования: — Инъекция изотопа — 90 минут пауза — 110 мин.- оследование

Обследование сердца — Продолжительность: около 3,5 часов — Прекратить прием пищи за 4 часа до обследования. Перед обследованием запрещен прием инсулина — Проведение обследования: — Контроль сахара крови, возможно, инъекция инсулина — Прием раствора сахара — Контроль сахара крови, возможно, инъекция инсулина — Инъекция изотопа — 60 минут пауза — 35 минут обследование

Исследование мозга (онкологическая диагностика) — Продолжительность: около 2 часов — Прекратить прием пищи за 4 часа до обследования — Проведение обследования: — Инъекция изотопа — 90 минут пауза — 35 мин.-обследование

ПЭТ — неинвазивный метод обследования

При ПЭТ обследовании применяются маркированные радиоактивными изотопами субстанци распределение которых фиксируется с помощью ПЭТ-камеры. При этом используются позитронные излучатели, вводящиеся в организм, например, саха составные части белковых фракций. Поскольку эти маркированные субстанции являют нормальными для человеческого организма, стало возможным исследовать естественна нормальную функцию клеток, например, обмен веществ или биосинтез протеинов.

Наиболее распространенным препаратом для исследования злокачественных новообразований, сердечной мышцы и головного мозга являются флуордезоксиглюкоза (ФДГ)Это маркерованная F18 молекула глюкозы. Поскольку глюкоза является натуральным источник энергии в организме, она участвует в обмене веществ до последней ступени обмена. Поскольку раковые клетки растут очень быстро, то они нуждаются в большом количесп глюкозы по сравнению со здоровыми клетками. Поэтому меченая глюкоза откладывается основном в раковых клетках. Поэтому больные клетки при ПЭТ — обследовании отделяются здоровых клеток. Даже самые маленькие метастазы при таком исследовании становятся заметным

Насколько тяжело переносится ПЭТ организмом?

Позитронные излучатели, используемые для ПЭТ, имеют чрезвычайно короткий период полураспада от 2 часов до нескольких минут. Поэтому облучение очень мало и исчезает уже прошествии нескольких часов. Кроме того, это исследование удобно для пациента, так как всег, тщательно организуется. За 90 минут до обследования пациент получает инъекцию специальной субстанции, которая за это время распространяется в организме и собирается в ‛целевой‛ ткан Затем пациент тщательно ‛укутывается‛ в камере прибора, чтобы ему, по возможности, было удобно при исследовании, так как он должен лежать совершенно неподвижно. Для этого обследования пациент не должен находиться в стационаре.

Перспективы

В настоящее время для различных методов обследования исследуются специально созданные радиоактивные субстанции. Стоит упомянуть ‛курьеров‛, которые накапливаются соответствующих тканях организма и делают их ‛заметными‛. Маркированные антитела ил цитостатики для лечения лейкоза или рака лимфоузлов, а также контроль лечения цитостатикам должны улучшить химиотерапию. Поэтому следует ожидать расширения использования ПЭТ диагностике рака и болезней сердца и мозга.

Что может быть установлено с помощью ПЭТ при диагностике рака?

Первичные опухоли; Выяснение стадии, Контроль лечения. Контроль операции.

Как используется ПЭТ в исследовании сердечной мышцы?

Определение степени ревасуляризации после шунтирования, Диагностика инфаркта (полный или частичный рубец), Перед трансплантацией сердца (выявление вероятности проведениясшунтирования, при невозможности — подбор донорского сердца). Как используется ПЭТ при исследовании мозга? Для выяснения локализации очага эпилептических припадков, Для установления очага деменции, псевдодеменции (например, болезни Альцгеймера), Дифференциальная диагностика с другими неврологическими заболеваниями (Паркинсон, рассеянный склероз и др.

Что дает ПЭТ по сравнению с традиционными методами медицинской визуализации.

• получение уникальной диагностической информации Метод ПЭТ дает уникальную диагностическую информацию, позволяет изменить тактику лечения в соответствии с этими данными и в ряде случаев уменьшить стоимость дальнейшей диагностики и лечения.

• получение функциональных изображений ПЭТ позволяет получать функциональные изображения, отражающие процессы жизнедеятельности органов и тканей организма человека на молекулярном уровне, включая метаболизм глюкозы и утилизацию кислорода, оценку кровотока и перфузии, оценку концентрации и сродства специфических рецепторов.

В чем сходство ПЭТ с КТ и МРТ.

Подобно КТ и МРТ, в ПЭТ используется техника томографии, что позволяет получать срезы в различных плоскостях. В чем сходство ПЭТ с методами ядерной медицины. Также как и в других методах ядерной медицины, изображение ПЭТ отображает распределение радиофармпрепарата в исследуемом органе. ПЭТ является необходимым дополнениям к традиционным методам лучевой диагностики.

Насколько уникален ПЭТ.

• оценка изменений на уровне клеточного метаболизма В отличие от КТ и МРТ при ПЭТ оцениваются функциональные изменения на уровне клеточного метаболизма. Это очень важно, поскольку часто изменения на функциональном клеточном уровне предшествуют морфологическим изменениям. Поэтому, многие заболевания диагностируются при помощи ПЭТ намного раньше, чем на КТ и МРТ.

• использование уникальных радиофармпрепаратов В отличие от традиционных методов ядерной медицины, при ПЭТ используются уникальные радиофармпрепараты, меченные кислородом, углеродом, азотом глюкозой которые являются естественными метаболитами организма и включаются в обмен веществ на равных с собственными эндогенными метаболитами: сахаром, водой, белками, кислородом. Как результат, становится возможным оценка процессов, протекающих на клеточном уровне.

• оценка метаболических процессов in vivo ПЭТ является единственной методикой для оценки метаболических процессов in vivo. Что дает ПЭТ врачам различных специальностей. ПЭТ обладает уникальными возможностями для врачей многих специальностей, открывая перед ними новые горизонты: • ранней диагностики различных заболеваний до появления структурных изменений, что существенно улучшает прогноз;

• проведение мониторинга терапии с ранней оценкой эффективности проводимого лечения, что позволяет сократить длительность лечения и, в ряде случаев, избежать госпитализации больного;

• замена серии исследований одним наиболее информативным; • прогнозирование результатов хирургического лечения; • выявление внеорганных и отдаленных метастазов, что может коренным образом повлиять на тактику лечения.

mcassuta.ru

Позитронно-эмиссионная томография - это... Что такое Позитронно-эмиссионная томография?

У этого термина существуют и другие значения, см. ПЭТ.

Позитро́нно-эмиссио́нная томогра́фия (позитронная эмиссионная томография, сокращ. ПЭТ), она же двухфотонная эмиссионная томография — радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека или животного. Метод основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при аннигиляции позитронов. Позитроны возникают при позитронном бета-распаде радионуклида, входящего в состав радиофармпрепарата, который вводится в организм перед исследованием.

Позитронно-эмиссионная томография — это развивающийся диагностический и исследовательский метод ядерной медицины. В основе этого метода лежит возможность при помощи специального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами. Потенциал ПЭТ в значительной степени определяется арсеналом доступных меченых соединений — радиофармпрепаратов (РФП). Именно выбор подходящего РФП позволяет изучать с помощью ПЭТ такие разные процессы, как метаболизм, транспорт веществ, лиганд-рецепторные взаимодействия, экспрессию генов и т. д. Использование РФП, относящихся к различным классам биологически активных соединений, делает ПЭТ достаточно универсальным инструментом современной медицины. Поэтому разработка новых РФП и эффективных методов синтеза уже зарекомендовавших себя препаратов в настоящее время становится ключевым этапом в развитии метода ПЭТ.

На сегодняшний день в ПЭТ в основном применяются позитрон-излучающие изотопы элементов второго периода периодической системы:

  • углерод-11 (T½= 20,4 мин.)
  • азот-13 (T½=9,96 мин.)
  • кислород-15 (T½=2,03 мин.)
  • фтор-18 (T½=109,8 мин.)

Фтор-18 обладает оптимальными характеристиками для использования в ПЭТ: наибольшим периодом полураспада и наименьшей энергией излучения. С одной стороны, относительно небольшой период полураспада фтора-18 позволяет получать ПЭТ-изображения высокой контрастности при низкой дозовой нагрузке на пациентов. Низкая энергия позитронного излучения обеспечивает высокое пространственное разрешение ПЭТ-изображений. С другой стороны, период полураспада фтора-18 достаточно велик, чтобы обеспечить возможность транспортировки РФП на основе фтора-18 из централизованного места производства в клиники и институты, имеющие ПЭТ-сканеры (т. н. концепция сателлитов), а также расширить временны́е границы ПЭТ-исследований и синтеза РФП.

Компания Siemens AG в своих ПЭТ/КТ устройствах применяет сцинтилляционные детекторы на основе монокристаллов оксиортосиликата лютеция (Lu2SiO5, LSO).

Изобретатели:Майкл Тер-Погосян совместно с Дж. Эуджен-Робинсон, К. Шарп Кук[1].

Примечания

См. также

dic.academic.ru

ПЭТ/МРТ – новый уровень диагностики

В израильском медицинском центре Топ Ассута недавно была произведена настоящая революция в области диагностики: в клинике начали использовать новинку медицинской технологии – установку ПЭТ/МРТ последнего поколения.

Сообщите мне цены

На сегодняшний день ПЭТ/МРТ является идеальным инструментом для диагностики, планирования лечения и мониторинга состояния пациента, особенно в сфере онкологии, кардиологии и неврологии. Система сканирует всё тело пациента, она обладает наивысшей точностью и гораздо более низким, по сравнению с ПЭТ/КТ, уровнем облучения, что очень важно, если требуется регулярное обследование и речь идёт о детях, онкологических больных, пожилых людях. Причём сеанс ПЭТ/МРТ длится не более 30 минут.

Что такое ПЭТ/МРТ?

Как следует из названия, прибор сочетает в себе возможности двух сверхсовременных диагностических систем: позитронно-эмиссионного и магнитно-резонансного томографа с высоким разрешением 3 Тесла. Именно замена компьютерного томографа на МРТ позволила значительно увеличить точность исследования и снизить дозу облучения.

Система МРТ использует не радиоактивные рентгеновские лучи, а магнитные волны, гораздо более точно сканирующие мягкие ткани и внутренние органы, чем рентген. С помощью МРТ можно обнаружить опухоли, которые останутся невидимыми для компьютерного томографа и других видов диагностики.

ПЭТ, в свою очередь, отслеживает перемещение по телу специального радиоактивного маркера и накопление радиоактивного материала (глюкозы) в поражённых тканях. Таким образом, при данном исследовании пациент получает лишь ничтожную дозу радиации от вводимого радиоактивного маркера и ни капли рентгеновского излучения, как при ПЭТ/КТ.

В ходе исследования с применением ПЭТ/МРТ процедуры ПЭТ и МРТ проводятся одновременно, сеанс длится не более получаса. Затем данные процедур сопоставляются, что позволяет получить наиболее полную картину состояния тела пациента. Данные ПЭТ и МРТ идеально дополняют друг друга, предоставляя врачам гораздо более полную информацию, чем при сканировании с применением ПЭТ/КТ.

Официальное название установки ПЭТ/МРТ-  Biograph mMR system, она была разработана немецкой компанией Siemens и сразу после успешного завершения клинических испытаний внедрена в Израиле.

Противопоказания к использованию ПЭТ/МРТ

Разумеется, у нового прибора тоже есть противопоказания, ведь в ходе исследования используются магнитные поля. Например, диагностика неприменима для пациентов с дефибрилляторами, искусственными водителями сердечного ритма и другими электронными имплантатами.

Как проводится ПЭТ/МРТ?

  • На регистрацию перед проведением процедуры необходимо явиться натощак. Происходит заполнение истории болезни и специальной анкеты, где перечисляются все принимаемые на данный момент лекарства, заболевания, аллергические реакции, наличие в теле металлических предметов, стимуляторов и т.д.
  • Затем проводится общий клинический осмотр пациента, его взвешивание, измерение, тест на уровень глюкозы в крови. Все эти данные необходимы для расчёта индивидуальной для каждого пациента дозы вводимого внутривенно изотопа.
  • Затем пациент около часа ожидает начала диагностики в специальном помещении, где он должен максимально успокоиться и расслабиться. Перед самым началом исследования необходимо опорожнить мочевой пузырь.
  • Когда всё готово, оператор укладывает пациента на кушетку системы ПЭТ/МРТ и начинает сеанс сканирования .
Рассчитать стоимость лечения

При каких заболеваниях эффективно использование ПЭТ/МРТ?

Разумеется, основной областью применения ПЭТ/МРТ является сканирование с целью обнаружения раковых опухолей на самой ранней стадии. Потенциал применения ПЭТ/МРТ в онкологии трудно переоценить: новый прибор открывает перед врачами самые радужные перспективы.

Также весьма перспективным направлением является применение данного прибора при неврологических заболеваниях, когда акцент ставится на сканировании мозга с целью обнаружения проблемных зон.

А поскольку ПЭТ/МРТ даёт чёткое представление о динамике различных процессов в организме, макромолекулярной структуре и функционировании органов, его применение для изучения хода инфекционных и воспалительных заболеваний также очень эффективно.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(11 голосов, в среднем: 4.7 из 5)

assutatop.com

Позитронно-эмиссионная томография — Карта знаний

  • Позитро́нно-эмиссио́нная томогра́фия (позитронная эмиссионная томография, сокращ. ПЭТ, она же двухфотонная эмиссионная томография) — радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека или животного. Метод основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при аннигиляции позитронов с электронами. Позитроны возникают при позитронном бета-распаде радионуклида, входящего в состав радиофармпрепарата, который вводится в организм перед исследованием. Аннигиляция позитрона, остановившегося в веществе (в частности, в ткани организма), с одним из электронов среды порождает два гамма-кванта с одинаковой энергией, разлетающихся в противоположные стороны по одной прямой. Большой набор детекторов, расположенных вокруг исследуемого объекта, и компьютерная обработка сигналов с них позволяет выполнить трёхмерную реконструкцию распределения радионуклида в сканируемом объекте. Почти всегда ПЭТ-томограф комбинируется с КТ- или МРТ-сканером.

    Позитронно-эмиссионная томография — активно развивающийся диагностический и исследовательский метод ядерной медицины. В основе этого метода лежит возможность при помощи специального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами. ПЭТ-сканирование с использованием фтордезоксиглюкозы (радиоактивный индикатор — фтор-18, 18F, сокр. англ. FDG-PET) широко используется в клинической онкологии.

Источник: Википедия

Связанные понятия

Магни́тно-резона́нсная томогра́фия (МРТ) — способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода, а именно, на возбуждении их определённым сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. В химии, нейтронно-активационный анализ (НАА) — это ядерный процесс, используемый для определения концентраций элементов в образце. НАА позволяет дискретным образом определять элементы, так как не учитывает химическую форму образца, и сосредотачивается исключительно на ядрах элементов. Метод основан на нейтронной активации и, следовательно, требуется источник нейтронов. Образец подвергается бомбардировке нейтронами, в результате чего образуются элементы с радиоактивными изотопами, обладающими коротким... Радиационная безопасность — состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения. Модулированная электрогипертермия или Онкотермия (oncothermia) — метод лечения солидных злокачественных опухолей путём локального воздействия высокочастотного электромагнитного поля (13.56 МГц), модулированного фрактальными гармоническими колебаниями в диапазоне частот 0-5 кГц, посредством импедансно-сопряженных, функционально асимметричных электродов. Медицинская визуализация — метод и процесс создания визуальных представлений внутренних структур тела для клинического анализа и медицинского вмешательства, а также визуального представления функций некоторых органов или тканей. Медицинская визуализация позволяет заглянуть во внутренние структуры, скрытые кожей и костями, а также диагностировать заболевания. Медицинская визуализация также создает базу данных нормальной анатомии и физиологии, чтобы сделать возможным идентифицирование аномалий. Хотя... Масс-спектрометрия (масс-спектроскопия, масс-спектрография, масс-спектральный анализ, масс-спектрометрический анализ) — метод исследования вещества, основанный на определении отношения массы к заряду ионов, образующихся при ионизации представляющих интерес компонентов пробы. Один из мощнейших способов качественной идентификации веществ, допускающий также и количественное определение. Можно сказать, что масс-спектрометрия — это «взвешивание» молекул, находящихся в пробе.История масс-спектрометрии... Фтордезоксиглюкоза (сокр. ФДГ) — биологический аналог глюкозы. Полное название 2-фтор-2-дезокси-D-глюкоза. При введении в препарат атома 18F названия дополняются его упоминанием, например 18F-ФДГ. Наномедицина — медицинское применение нанотехнологии. Простирается от медицинского применения наноматериалов до наноэлектронных биосенсоров и даже возможного применения молекулярной нанотехнологии в будущем. Фокуси́рованный ультразву́к высо́кой интенси́вности (англ. High Intensity Focused Ultrasound, HIFU) — широко используемый в современной медицине метод локального воздействия ультразвуком на глубоко расположенные ткани организма. Основной областью применения HIFU в медицине является неинвазивная (то есть без повреждения кожных покровов) или малоинвазивная хирургия, реализуемая с помощью сфокусированных ультразвуковых пучков с интенсивностью, достигающей в некоторых случаях тысяч и десятков тысяч Вт/см... Рентгенофлуоресцентный анализ (РФА) — один из современных спектроскопических методов исследования вещества с целью получения его элементного состава, то есть его элементного анализа. С помощью него могут быть найдены различные элементы от бериллия (Be) до урана (U). Метод РФА основан на сборе и последующем анализе спектра, возникающего при облучении исследуемого материала рентгеновским излучением. При взаимодействии с высокоэнергетичными фотонами атомы вещества переходят в возбуждённое состояние... Флуоресценция нашла широкое применение в различных прикладных биологических и биомедицинских исследованиях. Это физическое явление, суть которого заключается в кратковременном поглощении кванта света флюорофором (веществом, способным флуоресцировать) с последующей быстрой эмиссией другого кванта, который имеет свойства, отличные от исходного. Много направлений в биофизике, молекулярной и клеточной биологии возникли и развиваются именно благодаря внедрению новых методов, базирующихся на флуоресценции... Нейровизуализа́ция — общее название нескольких методов, позволяющих визуализировать структуру, функции и биохимические характеристики мозга. Криоэлектронная микроскопия (крио-ЭМ) или электронная криомикроскопия — это форма просвечивающей электронной микроскопии (ПЭМ, англ. ТЭМ), в которой образец исследуется при криогенных температурах (обычно в жидком азоте). КриоЭМ набирает популярность в структурной биологии, так как позволяет наблюдать за образцами, которые не были окрашены или каким-либо образом зафиксированы, показывая их в их родной среде. Это контрастирует с рентгеновской кристаллографией, которая требует кристаллизации образца... Митогенетическое излучение — ультрафиолетовое излучение широкого диапазона (190—325 нм), про которое предполагалось, что оно может возникать при экзотермических химических реакциях, протекающих in vitro и в живых системах и характеризующееся очень малой интенсивностью. Поглощение молекулами такого слабого потока высокоэнергетичных фотонов приводит к ряду последствий в живых системах, наиболее важным из которых является стимуляция клеточных делений (митозов). Комплекс Фенна-Мэтьюса-Ольсона (ФМО) представляет собой первый водорастворимый пигмент-белковый комплекс, трёхмерная структура которого было получена методом рентгеновской спектроскопии. Это светособирающий комплекс зелёных серных бактерий, который опосредует передачу энергии возбуждения от хлоросом к встроенным в мембрану бактериальным реакционным центрам (РЦ). По своему строению — это тример. Каждый из трех мономеров содержит семь молекул бактериохлорофилла а. Они связаны через белковый скэффолд... Инфракра́сная спектроскопи́я (колебательная спектроскопия, средняя инфракрасная спектроскопия, ИК-спектроскопия, ИКС) — раздел спектроскопии, изучающий взаимодействие инфракрасного излучения с веществами. Ионизи́рующее излуче́ние (неточный синоним с более широким значением — радиа́ция) — потоки фотонов, элементарных частиц или атомных ядер, способные ионизировать вещество. Компью́терная томогра́фия — метод неразрушающего послойного исследования внутреннего строения предмета, был предложен в 1972 году Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. В настоящее время рентгеновская компьютерная томография является основным томографическим методом исследования внутренних органов человека с использованием... Биоимпедансометрия (BIA) или биоимпедансный анализ — метод диагностики состава тела человека посредством измерения импеданса – электрического сопротивления участков тела – в разных частях организма. Аппарат, предназначенный для проведения биоимпедансометрии, называется биоимпедансметр. Изначально оборудование было разработано для реанимационных отделений, с целью расчёта введения лекарственных средств. Оптическая томография (ОТ) — является одной из форм компьютерной томографии, которая создает цифровую объемную модель объекта с помощью реконструкции изображения, созданного из света, прошедшего и рассеянного через объект. Оптическая томография в основном используется для исследований в области медицинской визуализации. Микроволно́вый ска́нер, сканер на миллиметровых волнах — устройство для визуализации поверхности тела человека и обнаружения объектов, скрытых под одеждой (сканер персонального досмотра), при помощи электромагнитных волн миллиметрового диапазона (30—90 ГГц, КВЧ) и используемое чаще всего для обеспечения безопасности в аэропортах и на других объектах (обнаружение оружия, взрывчатых веществ), а также предотвращения коммерческих потерь и контрабанды. Один из основных вариантов бесконтактного превентивного... Фи́зика высо́ких плотносте́й эне́ргий (англ. High Energy Density Physics, HED Physics) — раздел физики на стыке физики конденсированного состояния и физики плазмы, занимающийся изучением систем, имеющих высокую плотность энергии. Под высокой обычно понимается плотность, превышающая плотность энергии в атоме водорода, равную величине 1011 Дж/м³, что соответствует давлениям порядка 1 Мбар (1011 Па). Кибернож (англ. CyberKnife) — радиохирургическая система производства компании Accuray, предназначенная для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей и других заболеваний. Разработана в 1992 году профессором нейрохирургии и радиационной онкологии Стенфордского университета (США) Джоном Адлером и Питером и Расселом Шонбергами из Schonberg Research Corporation. Изготавливается компанией Accuray, штаб-квартира которой находится в г. Саннивейл, штат Калифорния. Функциона́льная магни́тно-резона́нсная томогра́фия, функциона́льная МРТ или фМРТ (англ. Functional magnetic resonance imaging) — разновидность магнитно-резонансной томографии, которая проводится с целью измерения гемодинамических реакций (изменений в токе крови), вызванных нейронной активностью головного или спинного мозга. Этот метод основывается на том, что мозговой кровоток и активность нейронов связаны между собой. Когда область мозга активна, приток крови к этой области также увеличивается... Радиотерапи́я, лучевая терапия, радиационная терапия, радиационная онкология — лечение ионизирующей радиацией (рентгеновским, гамма-излучением, бета-излучением, нейтронным излучением, пучками элементарных частиц из медицинского ускорителя). Применяется в основном для лечения злокачественных опухолей. Флуоресцентная наноскопия (англ. fluorescence nanoscopy) — метод детектирования флуоресцентных объектов с помощью оптического микроскопа, обладающий пространственным разрешением, в несколько раз превышающим теоретический предел оптической дифракции (~200 нм). Разделе́ние изото́пов — технологический процесс изменения изотопного состава вещества, состоящего из смеси различных изотопов одного химического элемента. Из одной смеси изотопов или химических соединений на выходе процесса получают две смеси: одна с повышенным содержанием требуемого изотопа (обогащенная смесь), другая с пониженным (обедненная смесь). Изотопы кобальта — разновидности химического элемента кобальта, имеющие разное количество нейтронов в ядре. Принцип попадания и мишени — формальное объяснение первичных механизмов биологического действия ионизирующих излучений, в том числе, и радиобиологического парадокса. Сформулирован в 1920—30-х гг. Дж. Кроузером, Д.Е. Ли, К.Г. Циммером, Н.В. Тимофеевым-Ресовским и другими исследователями.Согласно этому принципу, в биологических объектах имеются особо чувствительные объёмы — «мишени», поражение которых приводит к поражению всего объекта. Клетки и ткани состоят из огромного числа макромолекул, мицелл... Це́нтры окра́ски (ЦО) — точечные дефекты в прозрачных диэлектриках (кристаллах и стёклах), поглощающие оптическое излучение вне области собственного поглощения диэлектрика, то есть в той спектральной области, где поглощение бездефектного диэлектрика отсутствует и он вследствие этого прозрачен. Иногда термин понимают в более узком смысле, применяя его только по отношению к дефектам, поглощающим в видимой области спектра. Спектральный анализ — совокупность методов качественного и количественного определения состава объекта, основанная на изучении спектров взаимодействия материи с излучением, включая спектры электромагнитного излучения, акустических волн, распределения по массам и энергиям элементарных частиц и др. Лазерная терапия (синонимы: лазеротерапия, ЛТ, низкоинтенсивная лазерная терапия, low-level laser therapy, LLLT) — один из видов физиотерапии, основанный на применении излучения оптического диапазона, источником которого является лазер, особенностью такого светового потока является наличие одной фиксированной длины волны (монохроматичный свет). Средние мощности физиотерапевтических лазеров чаще всего находятся в пределах 1-100 мВт, импульсные мощности от 5 до 100 Вт при длительности световых импульсов... Биосе́нсор — это аналитический прибор, в котором для определения химических соединений используются реакции этих соединений, катализируемые ферментами, иммунохимические реакции или реакции, проходящие в органеллах, клетках или тканях. В биосенсорах биологический компонент сочетается с физико-химическим преобразователем. Ла́зер (от англ. laser, акроним от light amplification by stimulated emission of radiation «усиление света посредством вынужденного излучения»), или опти́ческий ква́нтовый генера́тор — это устройство, преобразующее энергию накачки (световую, электрическую, тепловую, химическую и др.) в энергию когерентного, монохроматического, поляризованного и узконаправленного потока излучения. Радиоизото́пные исто́чники эне́ргии — устройства различного конструктивного исполнения, использующие энергию, выделяющуюся при радиоактивном распаде, для нагрева теплоносителя или преобразующие её в электроэнергию. Электронная ионизация (ЭИ, ионизация электронным ударом, EI — Electron Ionization or Electron Impact) — наиболее распространённый в масс-спектрометрии метод ионизации веществ в газовой фазе. Электропорация — создание пор в бислойной липидной мембране под действием электрического поля. Это явление используется в биотехнологии для внедрения макромолекул (обычно ДНК или РНК) в клетки млекопитающих, бактерий или растений. Дефектами кристалла называют всякое устойчивое нарушение трансляционной симметрии кристалла — идеальной периодичности кристаллической решётки. По числу измерений, в которых размеры дефекта существенно превышают межатомное расстояние, дефекты делят на нульмерные (точечные), одномерные (линейные), двумерные (плоские) и трёхмерные (объёмные) дефекты. Жи́дкие криста́ллы (сокращённо ЖК; англ. liquid crystals, LC) — это фазовое состояние, в которое переходят некоторые вещества при определённых условиях (температура, давление, концентрация в растворе). Жидкие кристаллы обладают одновременно свойствами как жидкостей (текучесть), так и кристаллов (анизотропия). По структуре ЖК представляют собой вязкие жидкости, состоящие из молекул вытянутой или дискообразной формы, определённым образом упорядоченных во всём объёме этой жидкости. Наиболее характерным... Манипуляция атомами (англ. atomic manipulations) — направленное перемещение и позиционирование атомов в пространстве. Нанофлюи́дика или наногидродина́мика — раздел гидродинамики наноструктурных жидкостей. Нанофлюидика изучает поведение, способы управления и контроля жидкости, ограниченной нанометровыми структурами. В таком состоянии жидкость проявляет нетипичные для объемного состояния свойства, например резкое увеличение или уменьшение вязкости возле стенок нанокапилляров, изменение термодинамических параметров жидкости, а также нетипичную химическую активность на границе раздела твердой и жидкой фаз. Причина этого... Атомно-абсорбционная спектрометрия (ААС) — распространённый в аналитической химии инструментальный метод количественного элементного анализа (современные методики атомно-абсорбционного определения позволяют определить содержание почти 70 элементов Периодической системы) по атомным спектрам поглощения (абсорбции) для определения содержания металлов в растворах их солей: в природных и сточных водах, в растворах-минерализатах, технологических и прочих растворах. Анализ баланса потоков (АМП) (англ. flux balance analysis, FBA), — метод математического моделирования метаболизма, позволяющий определить скорость реакций в метаболической сети (одном пути или наборе путей). Метод применяется в моделировании разных воздействий на клетку или оптимизации условий её роста. Ключевыми особенностями метода являются использование стационарного приближения (допущения, при котором концентрация каждого вещества считается постоянной) и малая потребность в вычислительной мощности... Эффект Шпольского — явление возникновения тонкой квазилинейчатой структуры электронных спектров многоатомных молекул (впоследствии — квазилинейчатые спектры) при низких температурах, обнаруженное в 1952 году в результате экспериментов, проводимых коллективом кафедры теоретической физики Московского педагогического государственного университета под руководством Эдуарда Шпольского. Эти эксперименты позволили вывести спектроскопию на принципиально новый уровень и фактически положило начало целому научному...

kartaslov.ru

ПЭТ - позитронно-эмиссионный томограф - диагностика в Германии

Позитронно-эмиссионная томография - это способ ранней диагностики онкологических, кардиологических и неврологических заболеваний.

Преимущества ПЭТ перед другими диагностическими методами:

  • Высокая диагностическая точность
  • Одно исследование заменяет собой несколько различных видов диагностики
  • Отсутствие болевых или неприятных ощущений и вредных побочных явлений
  • Возможность охватить все органы в одном исследовании
  • Диагностика заболеваний на ранних стадиях
  • Исключение неэффективных или необязательных оперативных или медикаментозных методов лечения

ПЭТ в онкологии

Современная диагностика рака, используя ПЭТ, позволяет выявить цепи пораженных опухолью тканей путем введения в организм радиоактивной глюкозы, которая перерабатывается всеми клетками. Клетки с повышенным обменом веществ воспринимают больше глюкозы. Именно этим отличаются раковые клетки. Они фиксируются сканером и отображаются на снимках. Радиоактивная субстанция, вводимая в организм, теряет свою активность в течение нескольких часов и является безвредной. Особая ценность этого диагностического метода в том, что он позволяет подобрать наиболее наиболее целесообразную форму терапии, особенно лимфатических онкологических заболеваний. По окончании химиотерапии ПЭТ позволяет определить эффективность проведенного лечения.

ПЭТ распознает метастазы, когда другие диагностические методы бессильны. Например, рентген-исследование легких может в случае затенения вызвать только подозрение на наличие метастазов. Подтвердить или опровергнуть подозрения может пункция тканей или ПЭТ, при этом только ПЭТ позволяет определить размеры метастазирования, а также может распознать распространение раковых клеток на ранних стадиях заболеваний.

Точность ПЭТ-диагностики составляет от 80 до 95 процентов, тогда как точность компьютерно-томографической диагностики от 50 до 68 процентов. При этом компьютерная томография часто не указывает на имеющийся рецидив опухоли или метастазы.

ПЭТ, в отличие от КТ, способна выявить причину роста маркеров опухоли и определить дальнейшую терапию.

ПЭТ за счет высокой точности позволяет избегать хирургических вмешательств при негативных результатах КТ-исследований.

При определении неоплазий лимфатической системы ПЭТ способна заменить собой целый комплекс исследований: рентген, КТ, МРТ, сцинтиграфию скелета.

ПЭТ, в отличие от других методов исследований,  производит дифференциацию здоровых и больных тканей: различает хронические воспалительные процессы от онкологических. При этом другие методы исследований, в том числе пункции с негативным результатом, не гарантируют отсутствие злокачественности.

ПЭТ позволяет не только выявить показания к операции, но и составить оптимальный план хирургического вмешательства.

ПЭТ способна распознавать состояние тканей сердечной мышцы и тем самым определять показания к операциям на сердце. Если все ткани «живы», достаточно байпас-операции или баллонной дилятации. Если обнаруживаются омертвевшие участки тканей, то определяются показания к трансплантации сердца.

ПЭТ позволяет выявить на ранних стадиях заболевания мозга, ведущие к старческому слабоумию.

ПЭТ определяет, происходят ли в мозге процессы, вызывающие болезнь Паркинсона. На основании полученных данных назначается достаточно эффективная терапия.

ПЭТ выявляет регионы мозга, вызывающие эпилепсию. На основании этих исследований происходит планирование хирургических операций по удалению эпилептогенных зон.

www.germed.ru

Позитронная эмиссионная томография в онкогинекологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

обзоры

УДК: 618.1-006-073.756.8

позитронная эмиссионная томография в онкогинекологии

д.В. рыжкова1, В.Л. Винокуров1, В.С. Павлова2, М.В. рогачев3

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Министерства здравоохранения России, г. Санкт-петербург1 ФГБУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения России, г. Санкт-петербург2 ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. петрова»

Министерства здравоохранения России, г. Санкт-петербург3 197758, г. Санкт-петербург, п. песочный, ул. ленинградская, 70, e-mail: [email protected]

Представленный обзор литературы посвящен анализу радиофармацевтических препаратов и эффективности применения пози-тронной эмиссионной томографии (ПЭТ) для диагностики, оценки распространенности и оценки эффективности злокачественных новообразований женских половых органов. На основании результатов клинических исследований продемонстрированы диагностические возможности ПЭТ с 'Т-фтордезоксиглюкозой в определении первичного опухолевого очага, оценке распространенности опухолевого процесса и эффективности противоопухолевого лечения при раке шейки и тела матки, яичников и вульвы.

Ключевые слова: позитронная эмиссионная томография, злокачественные опухоли женской половой сферы.

POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY IN GYNECOLOGIC ONCOLOGY D.V. Ryzhkova1, V.L. Vinokurov1, VS. Pavlova2, M.V. Rogachev3 Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies, St-Petersburg1,

V.A. Almazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Centre, St-Petersburg2, N.N. Petrov Research Institute of Oncology3 70, Leningradskaya Street, 197758-StPetersburg, e-mail: [email protected]

The literature review is devoted to the analysis of radiopharmaceutical agents and the efficiency of positron emission tomography (PET) for diagnosis, evaluation of tumor spread and assessment of treatment response in patients with gynecological cancer. Diagnostic value of PET using18F-fluorodeoxyglucose was demonstrated in the diagnosis of primary tumor, assessment of the extent of tumor involvement and treatment response in patients with cancer of the cervix and body of the uterus, ovaries and vulva.

Key words: positron emission tomography, gynecological cancer.

Физические основы ПЭТ и радиофармацев-тические препараты

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) -технология радионуклидной визуализации - основана в 70-х гг. прошлого столетия, а с 80-х гг. стала доступна для клинической медицины. Метод основан на явлении спонтанного излучения позитрона, характерного для неустойчивых ядер некоторых ультракороткоживущих изотопов (11С, 13^ 150, ^ 82ИЬ), в которых количество протонов превышает количество нейтронов. При переходе в устойчивое состояние происходит излучение позитрона, свободный пробег которого заканчивается стол-

кновением с электроном - частицеи, имеющеи одинаковую с ним массу, но противоположный заряд, и их аннигиляцией. Длина траектории свободного пробега позитрона не превышает 8 мм (в среднем -3-4 мм) и зависит от энергии изотопа и плотности среды. При взаимодействии позитрона с электроном происходит аннигиляция с образованием двух равных по энергии (511 кэВ) и противоположно направленных гамма-квантов. Регистрирующая система позитронного эмиссионного томографа установлена в форме колец и позволяет с высокой точностью определять координаты источника излучения по совпадению сигналов. Сигналы,

вызванные одновременным взаимодействием гамма-квантов с двумя расположенными друг напротив друга детекторами, свидетельствуют о расположении точка аннигиляции на линии, соединяющей детекторы. Взаимодействие гамма-кванта с кристаллом детектора ПЭ-томографа вызывает свечение - сцинтилляцию, которая усиливается расположенными за кристаллами фотоумножителями и превращается в электромагнитный импульс при помощи системы преобразователей. Электромагнитный импульс записывается электронновычислительным комплексом ПЭ-томографа в виде синограммы - графика, отображающего число зарегистрированных событий для каждой линии совпадений. Далее производится компьютерная обработка синограммы, результатом которой является трехмерное отображение распределения радиофар-мацевтического препарата (РФП) в исследуемых органах и тканях.

Радиофармацевтические препараты, используемые при выполнении ПЭТ, являются естественными питательными веществами для клеток живого организма, их метаболитами или синтетическими аналогами, а включение в их состав радионуклидов не влияет на биохимические свойства. Радиофар-мацевтические препараты, использующиеся для ПЭТ исследований в онкологии, предназначены для оценки перфузии и обмена веществ в злокачественных клетках: 15О-вода - для регистрации коро-вотока в опухоли, ^-фтордезоксиглюкоза является маркером углеводного обмена, пС-Ь-метионин и ^-этилтирозин - отражают трансмембранный транспорт аминокислот и белковый обмен, ^-Ь-тимидин - синтез нуклеиновых кислот, который служит индикатором пролиферации атипичных клеток, ^-мизонидазол - степень гипоксии опухолевого очага. Злокачественные опухоли и метастазы при ПЭТ визуализируются на фоне здоровых тканей как «горячие» очаги. В доброкачественных новообразованиях, так же как и неизмененных тканях, повышенного накопления вышеперечисленных РФП не наблюдается. Наиболее широко в онкологической практике применяется аналог глюкозы - ^-фтордезоксиглюкоза О^-ФДГ). В основе захвата ^-ФДГ опухолевой тканью лежит более интенсивный гликолиз в опухолевых клетках по сравнению с интактной тканью, обусловленный увеличением числа переносчиков глюкозы в клеточной мембране и активностью основных фермен-

тов гликолитического каскада. Продолжительный период полураспада радионуклида 18F (109 мин) и длительная ретенция ^F-ФДГ в тканях позволяют проводить исследования всего тела («Whole body»), которое состоит в последовательном сканировании одинаковых по размеру анатомических зон, с последующим соединением их в единое изображение всего тела. Методика дает возможность определять распространенность злокачественного процесса и имеет большое значение в корректном стадирова-нии опухолей, выборе адекватного метода лечения. Проведение ПЭТ с ^F-ФДГ с этой целью возможно при любой локализации опухоли.

Основными показаниями для ПЭТ-диагностики с ^F-ФДГ служат: диагностика первичных опухолей различных локализаций, определение распространенности метастатического поражения, планирование лучевой терапии, прогнозирование течения заболевания, оценка эффективности противоопухолевого лечения. Динамика стандартного уровня поглощения изотопа (SUV - отношение аккумуляции РФП в опухолевом очаге к общей введенной в организм пациента активности) определяет эффективность проведенного лечения. Подготовка пациента к исследованию Обязательным условием при подготовке к ПЭТ является голодание в течение не менее 6 ч, т.к. высокий уровень инсулина, вызванный употреблением пищи, приводит к гиперфиксации ^F-ФДГ в мышечной и жировой ткани, что ухудшает качество сцинтиграфического изображения и делает его непригодным для интерпретации. Перед исследованием пациенту разрешается употреблять только воду или не содержащие углеводы напитки (чай или кофе) для обеспечения гидратации и увеличения диуреза. Непосредственно перед инъекцией ^F-ФДГ необходимо измерить уровень глюкозы крови, который не должен превышать 11 ммоль/л. При гипергликемии существенно снижется аккумуляция ^F-ФДГ в опухолевом очаге, что приводит к ложноотрицательным результатам исследования.

Физиологическое распределение ^F-ФДГ в органах и тканях человека. Анализ ложноположительных результатов Физиологический захват ^F-ФДГ наблюдается в коре головного мозга, миокарде левого желудочка, лимфоидной ткани кольца Вальдейера и кишечника, а также в мочевом пузыре. В меньшей степени

физиологическая гиперфиксация отмечается в печени, костном мозге и почках. Проблема визуализации новообразований органов таза, в первую очередь, связана с экскрецией ^-ФДГ почками и, как следствие, высоким накоплением РФП в мочевом пузыре. Поэтому некоторые исследователи для улучшения визуализации первичного очага предлагают использовать катетеризацию мочевого пузыря во время исследования, а также прием мочегонных препаратов для быстрого выведения РФП [1].

Гиперфиксация ^-ФДГ может наблюдаться в доброкачественных новообразованиях, а именно в эпителиальных доброкачественных опухолях (серозных и муцинозных цистаденомах), в дермо-идных кистах, в кистах желтого тела, в тератомах, в шванномах, при эндометриозе и воспалении внутренних половых органов [14, 37]. Кроме того, в различные фазы менструального цикла (в овуляцию и период менструации) у некоторых пациенток регистрируется высокое накопление РФП в теле матки [6, 23]. Повышенная аккумуляция РФП в яичниках в норме отмечается в середине менструального цикла [14, 23].

Женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон) оказывают непосредственное влияние на пролиферацию и дифференцировку клеток влагалищного эпителия и эндометрия в различные фазы менструального цикла. В первой половине цикла, благодаря стимулирующему действию гормонов на активность фермента гликоген-синтетазы, в клетках эндометрия активизируются процессы образования гликогена. Для второй половины цикла, наоборот, характерен гликогенолиз, приводящий к значительному уменьшению запасов гликогена к моменту окончания цикла. Дисбаланс синтеза и распада гликогена проявляется гиперфиксацией 18^ФДГ в теле матки и наблюдается у пациенток с различными нарушениями менструального цикла [17]. Кроме того, умеренный гиперметаболизм глюкозы в теле матки может наблюдаться у женщин в постменопаузе или у пациенток детородного возраста, принимающих пероральные контрацептивные препараты.

Рак шейки матки

Учитывая, что кольпоскопия обладает высокой точностью в диагностике первичного опухолевого узла при раке шейки матки, привлечение дорогостоящих лучевых технологий не всегда оправдано. Этим фактом объясняется немногочисленность

литературных сведений в отношении диагностической точности ПЭТ при определении первичного опухолевого очага. В исследовании K. Grit et al. [13] продемонстрирована высокая аккумуляция ^F-ФДГ в первичной опухоли, причем показатели метаболической активности при различных гистологических типах рака существенно не различались: при плоскоклеточном раке SUV составил 7,9 ± 5,7, при аденокарциноме - 8,2 ± 5,7. T.C. Yen et al. [44], в свою очередь, отметили тесную взаимосвязь между интенсивностью захвата ^F-ФДГ первичной опухолью, степенью дифференцировки рака шейки матки и экспрессией в опухолевых клетках рецепторов GLUT I. Уровень аккумуляции ^F-ФДГ в первичном очаге определяет прогноз заболевания. Так, в работе H.J. Jang et al. [18] сообщается, что высокая метаболическая активность опухоли отрицательно влияет на продолжительность жизни больных плоскоклеточным раком шейки матки.

ПЭТ с ^F-ФДГ обладает высокой информативностью в отношении диагностики рецидива заболевания. По данным разных авторов, чувствительность и специфичность метода составляют 80-90,3 % и 76,1-100 % соответственно. При этом чувствительность компьютерной томографии достигает 47 %. Позитронная эмиссионная томография с ^F-ФДГ с точностью 94 % позволяет определить локализацию опухолевого процесса у больных с высоким титром SCC-антигена и отрицательными результатами компьютерной или магнитно-резонансной томографии [7].

В многочисленных исследованиях отмечена исключительно высокая диагностическая эффективность ПЭТ с ^F-ФДГ по сравнению с традиционными лучевыми методами и технологиями в оценке распространенности рака шейки матки. Чувствительность ПЭТ, по данным многоцентровых исследований, варьирует в пределах 83-100 %, специфичность - 89-100 % [35]. Между тем чувствительность КТ и МРТ, по данным тех же авторов, составляет всего 50-73 %. T.Z. Wong et al. [43] установлена диагностическая точность ПЭТ, близкая к 100 %, при оценке распространенности опухолевого процесса, при рестадировании заболевания чувствительность метода составила 82 % и специфичность - 97 %. W. Park et al. [26], сопоставляя результаты МРТ с данными ПЭТ, отметили преимущество последней в определении

so

метастатического поражения тазовых лимфатических узлов. Метаанализ результатов 15 исследований, посвященных изучению диагностической точности ПЭТ с ^F-ФДГ при стадировании рака шейки матки, показал чувствительность 84 % и специфичность 95 % при диагностике метастазов в забрюшинных лимфатических узлах и 79 % и 99 % - при поражении лимфоузлов таза [15].

Методика отсроченного сканирования через 3-4 ч после инъекции ^F-ФДГ позволяет улучшить диагностическую точность ПЭТ при диагностике первичного опухолевого очага, местного рецидива заболевания и метастатического поражения тазовых, подвздошных и забрюшинных лимфатических узлов [20, 24]. На основании результатов ПЭТ с ^-ФДГ, выполненной по методике отсроченного сканирования, тактика лечения была изменена у 30 % больных [45].

Как известно, прогноз онкологического заболевания в первую очередь определяется его стадией и чувствительностью опухоли к лучевой или химиотерапии [3]. Учитывая высокую диагностическую точность ПЭТ с ^F-ФДГ при стадировании и оценке эффективности лечения, метод обладает большим прогностическим значением. Трехлетняя выживаемость больных раком шейки матки IIIB стадии (по классификации FIGO) при отсутствии по данным ПЭТ лимфогенной и гематогенной диссеминации опухоли составила 73 %. Вовлечение в процесс тазовых лимфатических узлов приводило к уменьшению выживаемости до 58 %, метастатическое поражение парааортальных лимфатических узлов - до 29 % [32]. P.W. Grisgby et al. [12] сообщают о высокой 5-летней выживаемости (80 %) больных раком шейки матки с полным метаболическим ответом на лучевую или химиотерапию по данным ПЭТ с 1!Г-ФДГ.

Для выбора тактики лечения у больных с рецидивом рака шейки матки T.C. Yen et al. [45] предложили использовать ПЭТ с ^F-ФДГ в совокупности с разработанной авторами системой стратификации риска, основанной на трех прогностически неблагоприятных факторах: лучевая терапия в анамнезе, титр SCC-антигена выше 4 нг/мл и наличие клинических симптомов заболевания. По мнению авторов ПЭТ, с ^F-ФДГ следует выполнять пациенткам с индексом риска 1 и 2, так как именно у данной категории лиц возможно осуществление радикальной схемы лечения.

Гипоксия является прогностически неблагоприятным фактором, уменьшающим чувствительность опухоли к лучевому лечению. Внедрение в клиническую практику новых РФП для оценки оксигенации опухоли: ^-мизонидазола и 62Си-диацетил-би-№-метилтиосемикарбазона позволит расширить диагностические возможности ПЭТ. Е Dehdashty et а1. [9] сообщают об успешных результатах ПЭТ с 62Си-диацетил-би-К4-метилтиосемикарбазоном в прогнозировании продолжительности жизни больных раком шейки матки.

Радиофармацевтические препараты, меченные 11С: 11С-холин, 11С-метионин и 11С-ацетат, не нашли широкого применения в онкогинекологии в связи с их низкой тумороспецифичностью. Немногочисленные публикации, посвященные этому вопросу, свидетельствуют о сопоставимой чувствительности ПЭТ ^-ФДГ и меченных 11С РФП [22, 38].

Рак эндометрия

Анализ литературных источников, касающихся проблемы ПЭТ диагностики рака эндометрия свидетельствует о высокой эффективности метода при стадировании заболевания, ранней диагностике рецидивов и оценке результатов лечения. Установлено, что ПЭТ с ^-ФДГ позволяет с чувствительностью 96 % диагностировать рецидив рака эндометрия, в том числе у женщин без клиникоинструментальных признаков заболевания [2]. Доказано диагностическое превосходство ПЭТ с ^-ФДГ (точность - 93 %) над традиционными методами лучевой визуализации (точность - 85 %) и биохимическими показателями рецидива рака тела матки (точность - 83 %). На основании данных ПЭТ у одной трети больных изменяется схема лечения заболевания, а отрицательные результаты исследования увеличивают безрецидивный период [29].

В разделе, посвященном злокачественным новообразованиям тела матки, следует упомянуть и о саркоме матки, которая является редким заболеванием, составляя 5 % от всех злокачественных новообразований данной локализации. Литературные сведения, касающиеся ПЭТ диагностики саркомы матки, весьма немногочисленны. N. Umesaki et а1. отметили высокий уровень аккумуляции ^-ФДГ в опухолевом узле [40]. Этой же группой авторов был сделан вывод о высокой точности ПЭТ с ^-ФДГ. сопоставимой с МРТ [41]. В практической работе отделения ПЭТ ФГУ РНЦРХТ было лишь одно наблюдение пациентки с миосаркомой тела матки.

В заключение следует отметить, что ПЭТ с 18F-ФДГ является чувствительным методом диагностики первичного опухолевого очага при раке эндометрия, с высокой точностью позволяет оценить метастатическую диссеминацию, установить рецидив опухоли, способствуя прогнозированию течения заболевания и выбору оптимального способа лечения.

Рак яичников

К настоящему времени накоплен определенный опыт диагностического применения ПЭТ с 18Б-ФДГ у больных раком яичников, однако результаты многочисленных исследований неоднозначны. Положительная прогностическая ценность метода при первичной диагностике и оценке распространенности опухоли составляет 86 %, отрицательная прогностическая ценность - 76 % [16]. Показатели чувствительности и диагностической точности ПЭТ с 18Р-ФДГ достигают 96 % и 90 % соответственно [30, 31].

Среди причин ложноотрицательных результатов при определении первичного очага и распространенности опухолевого процесса в первую очередь следует указать кистозный тип аденокарциномы. Отличительной чертой метастази-рования рака яичников является множественный мелкоочаговый карциноматоз брюшины. Очаги, по размеру не достигающие 5 мм, не доступны ПЭТ визуализации, что существенно уменьшает диагностический вклад метода в определение метастатического поражения брюшины по сравнению с лапароскопией [28]. Тем не менее, по данным многих авторов, очаги размером более 5 мм успешно диагностируются 18Б-ФДГ-ПЭТ [11, 33, 39]. При аналитическом сопоставлении результатов диагностической лапароскопии и ПЭТ с 18Б-ФДГ показана высокая положительная прогностическая точность последней в определении метастатического поражения брюшины, равная 93 % [19].

Многочисленные исследования продемонстрировали объективные доказательства диагностического преимущества ПЭТ с 18Б-ФДГ над традиционными методами лучевой визуализации для подтверждения рецидива рака яичников, особенно у лиц с высоким титром онкомаркера СА-125. Чувствительность ПЭТ в диагностике рецидива составила 83-91 %, тогда как чувствительность КТ и МРТ находилась в пределах

45-91 %. Аналогичная тенденция отмечена в отношении показателя специфичности, для ПЭТ с 18Б-ФДГ он составил 66-93 %, для традиционных методов лучевой диагностики - 46-84 % [10, 25, 34, 36].

Позитронная эмиссионная томография не нашла широкого применения для оценки эффективности лечения рака яичников, литературные сведения, касающиеся этого вопроса, немногочисленны [30]. Исследование M. Picchio et al. [27] продемонстрировало существенный вклад ПЭТ в определение остаточной жизнеспособной опухолевой ткани после полихимиотерапии.

Таким образом, ПЭТ с ^F-ФДГ предоставляет надежную информацию, касающуюся диагностики первичного рака, метастатической диссеми-нации, выявления и локализации рецидива рака яичников.

Рак вульвы и рак влагалища

Литературные сведения, касающихся проблемы ПЭТ диагностики рака влагалища и рака вульвы, немногочисленны. В них продемонстрирована высокая эффективность метода в определении локализованного и местнораспространенного рака, в стадировании опухолевого процесса, в выборе стратегии противоопухолевого лечения и оценке его эффективности. D.E. Cohn et al. [8] продемонстрировали высокие показатели чувствительности - 80 %, специфичности - 90 %, положительной и отрицательной прогностической ценности -80 % и 90 % при применении ПЭТ ^-ФДГ. Кроме того, убедительно показан диагностический вклад метода в определение экстранодальных метастазов [5]. А. Viswanathan et al. [42] опубликованы результаты шестилетнего наблюдения (2002-2008 гг.) за 57 больными раком вульвы. Авторами установлена высокая положительная прогностическая ценность ПЭТ с ^F-ФДГ при плоскоклеточном раке (95 %), а в случае аденокарциномы вульвы ценность метода оказалась ниже (71 %). Указано, что высокая диагностическая точность ПЭТ с ^F-ФДГ в оценке распространенности рака вульвы способствовала изменению тактики лечения более чем у половины пациенток в сторону увеличения объема оперативного вмешательства, назначения комбинированного лечения или отказа от операции в пользу лучевой терапии. W.T. Lamoreaux et al. [21], сопоставляя результаты КТ с данными ПЭТ, отметили преимущество последней в определении

локализованного и местнораспространенного рака влагалища - 100 % против 43 %. Тем не менее ПЭТ с ^F-ФДГ для ранней диагностики злокачественного поражения регионарных лимфатических узлов при раке влагалища оказалась неэффективной [4]. Причиной ложнонегативных результатов могут служить малые размеры патологических новообразований, а также их низкая метаболическая активность.

Подводя итог, следует отметить значимый вклад ПЭТ в определение метастатической диссемина-ции, диагностику рецидива опухоли, выбор стратегии и тактики лечебных мероприятий и оценку их эффективности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гранов А.М., Тютин Л.А. Позитронная эмиссионная томография. СПб.: Фолиант, 2008. 368 с.

2. Belhocine Т., DeBarsy C., HustinxR., Willems-FoidartJ. Usefulness of (18)F-FDG PET in the post-therapy surveillance of endometrial carcinoma // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2002. Vol. 29. P. 1132-1139.

3. Benedet J.L., BenderH., JonesH. et al. FIGO staging classifications and clinical practice guidelines in the management of gynecologic cancer // Int. J. Gynecol. Obstet. 2000. Vol. 70. P. 209-262.

4. Bentivegna E., Uzan C., Gouy S. et al. The accuracy of FDG-PET/ CT in early-stage cervical and vaginal cancers // Gynecol. Obstet. Fertil. 2011. Vol. 39 (4). P. 193-197.

5. Cancer Facts & Figures. Atlanta, GA: American Cancer Society; 2005.

6. Chander S., Meltzer C.C., McCookBM. Physiologic uterine uptake of FDG during menstruation demonstrated with serial combined positron emission tomography and computed tomography // Clin. Nucl. Med. 2002. Vol. 27. P. 22-24.

7. Chang T.C., LawK.S., Hong J.H. et al. Positron emission tomography for unexplained elevation of serum squamous cell carcinoma antigen levels during follow-up for patients with cervical malignancies: a phase II study // Cancer. 2004. Vol. 101. P 164-171.

8. Cohn D.E., Dehdashti F., Gibb R.K. et al. Prospective evaluation of positron emission tomography for the detection of groin node metastases from vulvar cancer // Gynecol. Oncol. 2002. Vol. 85. P. 179-184.

9. Dehdashti F., Grigsby P.W., Mintun M.A. et al. Assessing tumor hypoxia in cervical cancer by positron emission tomography with 62Cu-ATSM: relationship to therapeutic response - a preliminary report // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003. Vol. 55. P. 1233-1238.

10. Delbeke D., Martin W.H. Positron emission tomography imaging in oncology // Radiol. Clin. North. Am. 2001. Vol. 39. P. 883-917.

11. Drieskens O., Stroobants S., Gysen M. et al. Positron emission tomography with FDG in the detection of peritoneal and retroperitoneal metastases of ovarian cancer // Gynecol. Obstet. Invest. 2003. Vol. 55. P. 130-134.

12. Grigsby P.W., Siegel B.A., Dehdashti F. et al. Posttherapy [18F] fluorodeoxyglucose positron emission tomography in carcinoma of the cervix: response and outcome // J. Clin. Oncol. 2004. Vol. 22. P 2167-2171.

13. Grit K., Horn L.C., Fisher U. et al. 18F-FDG positronen-Emissions-Tomographie bei Zervixkarzinom: Erste Ergebnisse // Zbl. Gynacol. 2001. № 4. P 123.

14. Gorospe L., Jover-Diaz R., Vicente-Bartulos A. et al Spectrum of PET-CT pelvic pitfalls in patients with gynecologic malignancies // Abdom. Imaging. 2012. Vol. 37 (6). P. 1041-1065.

15. HavrileskyL.J., Kulasingam S.L., MatcharD.B., MyersE.R. FDG-PET for management of cervical and ovarian cancer // Gynecol. Oncol. 2005. Vol. 97. P. 183-191.

16. Hubner K.F., McDonald T.W., Niethammer J.G. et al. Assessment of primary and metastatic ovarian cancer by positron emission tomography (PET) using 2-[ 18F]deoxyglucose (2-[ 18F]FDG) // Gynecol Oncol. 1993. Vol. 51. P. 197-204.

17. HughesE.C. The effect of enzymes upon metabolism, storage and release of carbohydrates in normal and abnormal endometria // Cancer. 1976. Vol. 38. P. 487-502.

18. Jang HJ., Lee K.H., Kim Y.H. et al. The role PET for predicting prognosis in squamous cell type uterine cervical carcinoma patients // J. Nucl. Med. 2002. Vol. 43 (3). Suppl. P. 28.

19. Kim S., Chung J.K., Kang S.B. et al. [18F]FDG PET as a substitute for second-look laparotomy in patients with advanced ovarian carcinoma // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2004. Vol. 31. P. 196-201.

20. Lai C.H., HuangK.G., SeeL.C. et al. Restaging of recurrent cervical carcinoma with dual-phase [18F]fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography // Cancer. 2004. Vol. 100. P. 544-552.

21. Lamoreaux W.T., Grigsby P.W., Dehdashti F. et al. FDG-PET evaluation of vaginal carcinoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2005. Vol. 62. P. 733-737.

22. Lapela M., Leskinen-Kallio S., Varpula M. et al. Imaging of uterine carcinoma by carbon-11-methionine and PET // J. Nucl. Med. 1994. Vol. 35. P. 1618-1623.

23. Lerman H., Metser U., Grisaru D. et al. Normal and abnormal 18F-FDG endometrial and ovarian uptake in pre- and postmenopausal patients: assessment by PET/CT // J. Nucl. Med. 2004. Vol. 45. P. 266-271.

24. Ma S.Y., See L.C., Lai C.H. et al. Delayed (18)F-FDG PET for detection of paraaortic lymph node metastases in cervical cancer patients // J. Nucl. Med. 2003. Vol. 44. P. 1775-1783.

25. Nanni C., Rubello D., FarsadM. et al. (18)F-FDG PET/CT in the evaluation of recurrent ovarian cancer: a prospective study on forty-one patients // Eur. J. Surg. Oncol. 2005. Vol. 31. P. 792-797.

26. Park W., Park YJ., Huh SJ. et al. The usefulness of MRI and PET imaging for the Detection of parametrial involvement and lymph node metastasis in patients with cervical cancer // Jpn. J. Clin. Oncol. 2005. Vol. 35. P. 260-264.

27. Picchio M., Sironi S., Messa C. et al. Advanced ovarian carcinoma: usefulness of [(18)F]FDG-PET in combination with CT for lesion detection after primary treatment // J. Nucl. Med. 2003. Vol 47. P. 77-84.

28. Rose PG., Faulhaber P., Miraldi F., Abdul-Karim FW. Positive emission tomography for evaluating a complete clinical response in patients with ovarian or peritoneal carcinoma: correlation with second-look laparotomy // Gynecol. Oncol. 2001. Vol. 82. P. 17-21.

29. Saga T., Higashi T., Ishimori T. et al. Clinical value of FDG-PET in the follow up of post-operative patients with endometrial cancer // Ann. Nucl. Med. 2003. Vol. 17. P. 197-203.

30. Schroder W., ZimmyM., Rudlowski C. et al. The role of 18-fluoro-deoxyglucose positron emission tomography in diagnosis of ovarian cancer // Int. J. Gynecol. Cancer. 1999. Vol. 9. P. 117-122.

31. Schroder W., Zimny M., Rudlowski C. The role of 18-F-fluroro-deoxyglucose position imaging tomography 18-F-FGD PET in ovarian carcinoma // Int. J. Gynecol. Cancer. 1999. Vol. 9. P. 117-122.

32. Singh A.K., Grigsby PW., Dehdashti F. et al. FDG-PET lymph node staging and survival of patients with FIGO stage IIIb cervical carcinoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003. Vol. 56. P. 489-493.

33. Smith G.T., Hubner K.F., McDonald T., Thie J.A. Cost analysis of FDG PET for managing patients with ovarian cancer // Clin. Positron Imaging. 1999. Vol. 2. P. 63-70.

34. Son H., Khan S.M., Rahaman J. Role of FDG PET/CT in Staging of Recurrent Ovarian Cancer // J. RadioGraphics. 2011. Vol. 31. P. 569-583.

35. Son H., KositwattanarerkA., HayesM.P. et al. PET/CT Evaluation of Cervical Cancer: Spectrum of Disease // J. RadioGraphics. 2010. Vol. 30. P. 1251-1268.

36. Takekuma M., Maeda M., Ozawa T. et al. Positron emission tomography with 18F-fluoro-2-deoxyglucose for the detection of recurrent ovarian cancer // Int. J. Clin. Oncol. 2005. Vol. 10. P. 177-181.

37. Tjalma W.A., Carp L., De Beeck B.O. False-positive positron emission tomographic scan and computed tomography for recurrent vaginal cancer: pitfalls of modern imaging techniques // Gynecol. Oncol. 2004. Vol. 92. P. 726-728.

38. Torizuka T., Kanno T., Futatsubashi M., et al. Imaging of gynecologic tumors: comparison of (11)C-choline PET with (18)F-FDG PET // J. Nucl. Med. 2003. Vol. 44. P. 1051-1056.

39. Turlakow A., Yeung H.W., Salmon A.S. et al. Peritoneal carcinomatosis: role of (18)F-FDG PET // J. Nucl. Med. 2003. Vol. 44. P. 1407-1412.

40. Umesaki N., Tanaka T., Miyama M. et al. Positron emission tomography using 2-[(18)F] fluoro-2-deoxy-D-glucose in the diagnosis of uterine leiomyosarcoma: a case report // Clin. Imaging. 2001. Vol. 25. P. 203-205.

41. Umesaki N., Tanaka T., MiyamaM. et al. Positron emission tomography with (18)F-fluorodeoxyglucose of uterine sarcoma: a comparison

with magnetic resonance imaging and power Doppler imaging // Gynecol. Oncol. 2001. Vol. 80. P. 372-377.

42. ViswanathanA., Kirisits C., EricksonB.E., PotterR. Gynecologic Radiation Therapy - Novel Approaches to Image-Guidance and Management. Springer Verlag, 2010. 308 p.

43. Wong T.Z., Jones E.L., Coleman R.E. Positron emission tomography with 2-deoxy-2-[(18)F]fluoro-D-glucose for evaluating local and distant disease in patients with cervical cancer // Mol. Imaging Biol. 2004. Vol. 6. P. 55-62.

44. Yen T.C., Lai C.H., Wu Y.H. et al. Glut-1 expression in invasive cervical cancer // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Biol. 2002. Vol. 29 (Suppl). P. 266.

45. Yen T.C., See L.C., Chang T.C. et al. Defining the priority of using 18F-FDG PET for recurrent cervical cancer // J. Nucl. Med. 2004. Vol. 45. P. 1632-1639.

Поступила 16.11.12

cyberleninka.ru

Об отделении — Отделение позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ)

Информация о подразделении, направления деятельности подразделения

Отделение функционирует с 1998 года. Первые исследования «всего тела» в Российской Федерации начали проводиться на нашем отделении на позитронно-эмиссионном томографе (ПЭТ) «Ecat Exat 47» (Siemens). В настоящее время данный томограф не используется. С 2002 года началась эксплуатация второго позитронно-эмиссионного томографа «Ecat Exat HR+» (Siemens).

В 2012 году введен в строй первый на нашем отделении позитронно-эмиссионный томограф, совмещенный с компьютерным томографом (ПЭТ/КТ) «Discovery 690» (General Electric).

3D тур по отделению

С апреля 2016 года началась эксплуатация второго ПЭТ/КТ «Biograph mCT 128» (Siemens). В ноябре 2016 года запущен третий ПЭТ/КТ «Biograph mCT 40» (Siemens).

За 18 лет работы отделения обследовано более 21000 больных онкологическими, кардиологическими и неврологическими заболеваниями. Для решения различных диагностических задач на нашем отделении используется самый широкий в России спектр радиофармпрепаратов.

Врачи нашего отделения имеют самый большой опыт в позитронной эмиссионной томографии (рабочий стаж врачей от 5 до 16 лет). За время функционирования отделения врачами защищено 8 диссертационных работ, получено 5 патентов на изобретения, опубликовано 2 руководства для врачей.

Значительная часть врачей-радиологов и рентгенологов нашей страны, а также из стран СНГ, работающие в настоящее время на позитронно-эмиссионных томографах, проходили обучение на базе нашего Центра.

Все эти годы главными направлениями деятельности отделения являются повышение эффективности раннего выявления злокачественных новообразований, совершенствование методик исследования, а также апробация и внедрение в клиническую практику новых радиофармпрепаратов.

Пультовая 1 ПЭТ/КТ.

О нас глазами молодых исследователей

Создание видеоролика приурочено к участию команды: «Сборная РНЦРХТ» во Всероссийской научной Олимпиаде по лучевой диагностике «Невские звезды» для ординаторов и интернов в рамках международного конгресса «Невский радиологический форум» 21-23 апреля 2017 года.

rrcrst.ru

Центр позитронно-эмиссионной томографии в Ставрополе

Если Вам необходимо пройти ПЭТ/КТ, Вы можете связаться с нами и записаться на удобное для Вас время. Диагностика ПЭТ/КТ проводится в пн. – пт., с 9:00 до 18:00. ПЭТ/КТ исследование проводится без очереди.

«Пэтскан» - это сеть центров диагностики онкологических заболеваний с применением метода позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ).

ПЭТ/КТ является самым эффективным методом диагностики онкологических заболеваний, который позволяет исследовать весь организм с целью выявления очага злокачественного опухолевого процесса и определения его распространенности, что дает возможность обнаружить опухоль на ранних стадиях заболевания и провести эффективное лечение.

Медицинские центры «Пэтскан» оснащены уникальным оборудованием с максимальными диагностическими возможностями от ведущих мировых производителей, таких как Siemens, General Electric и др.

Компания «Пэтскан» располагает единственным на юге России циклотронно-радиохимическим комплексом, построенным в городе Ставрополе и оснащённым атомным ускорителем типа циклотрон, который позволяет организовать производство и доставку радиофармпрепаратов, применяемых в диагностике и лечении онкологических заболеваний, по всему югу России.

Производственный фармацевтический комплекс компании в г. Ставрополе является одним из самых технологичных и эргономичных в мире. Комплекс оснащен самым современным оборудованием для синтеза и контроля качества производимых радиофармпрепаратов и выполнен в соответствии со стандартами GMP, что позволяет нам обеспечивать высокое качество и безопасность выпускаемой продукции.

Диагностика ПЭТ/КТ уникальна тем, что применима не только для обнаружения заболевания, но и используется во время её лечения, позволяет оценить результаты терапии и проследить за изменениями в очаге патологии.

В центрах диагностики «Пэтскан» обследование пациентов проводят высококвалифицированные врачи – радиологи, рентгенологи, онкологи, прошедшие обучение и стажировки в ведущих российских и зарубежных университетах и медицинских учреждениях.

Наши специалисты являются членами Европейской ассоциации ядерной медицины (EANM) и непрерывно повышают уровень своей квалификации, ежегодно посещая международные конгрессы и форумы, посвященные ядерной медицине.

Центры диагностики «Пэтскан» - это современные медицинские учреждения, реализованные в соответствии с самыми высокими мировыми стандартами и требованиями к качеству предоставляемых услуг. Наши центры имеют оборудованный паркинг, комфортные залы ожидания и соответствуют необходимым требованиям обеспечения комфорта для маломобильных групп пациентов.

В медицинских центрах сети «Пэтскан» так же оказываются услуги по проведению исследования методом ПЭТ/КТ бесплатно для пациента за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) по направлению врача-онколога.

petscan.ru

Позитронно-эмиссионная томография — Википедия. Что такое Позитронно-эмиссионная томография

Изображение типичной установки позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Позитро́нно-эмиссио́нная томогра́фия (позитронная эмиссионная томография, сокращ. ПЭТ, она же двухфотонная эмиссионная томография) — радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека или животного. Метод основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при аннигиляции позитронов с электронами. Позитроны возникают при позитронном бета-распаде радионуклида, входящего в состав радиофармпрепарата, который вводится в организм перед исследованием. Аннигиляция позитрона, остановившегося в веществе (в частности, в ткани организма), с одним из электронов среды порождает два гамма-кванта с одинаковой энергией, разлетающихся в противоположные стороны по одной прямой. Большой набор детекторов, расположенных вокруг исследуемого объекта, и компьютерная обработка сигналов с них позволяет выполнить трёхмерную реконструкцию распределения радионуклида в сканируемом объекте. Почти всегда ПЭТ-томограф комбинируется с КТ- или МРТ-сканером.

Позитронно-эмиссионная томография — активно развивающийся диагностический и исследовательский метод ядерной медицины. В основе этого метода лежит возможность при помощи специального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами. ПЭТ-сканирование с использованием фтордезоксиглюкозы (радиоактивный индикатор — фтор-18, 18F, сокр. англ. FDG-PET) широко используется в клинической онкологии.

История

В конце 1950-х годов Дэвид Э. Кул, Люк Чепмен и Рой Эдвардс разработали концепт эмиссионной томографии. Позже их работа привела к проектированию и созданию нескольких томографических инструментов в университете Пенсильвании. В 1975 методы томографического исследования доработали Майкл Тер-Погосян и его сотрудники Дж. Эуджен-Робинсон и К. Шарп Кук[1].

Радиофармпрепараты

Потенциал ПЭТ в значительной степени определяется арсеналом доступных меченых соединений — радиофармпрепаратов (РФП). Именно выбор подходящего РФП позволяет изучать с помощью ПЭТ такие разные процессы, как метаболизм, транспорт веществ, лиганд-рецепторные взаимодействия, экспрессию генов и т. д. Использование РФП, относящихся к различным классам биологически активных соединений, делает ПЭТ достаточно универсальным инструментом современной медицины. Поэтому разработка новых РФП и эффективных методов синтеза уже зарекомендовавших себя препаратов в настоящее время становится ключевым этапом в развитии метода ПЭТ.

На сегодняшний день в ПЭТ в основном применяются позитрон-излучающие изотопы элементов второго периода периодической системы:

Фтор-18 обладает оптимальными характеристиками для использования в ПЭТ: наибольшим периодом полураспада и наименьшей энергией излучения. С одной стороны, относительно небольшой период полураспада фтора-18 позволяет получать ПЭТ-изображения высокой контрастности при низкой дозовой нагрузке на пациентов. Низкая энергия позитронного излучения обеспечивает высокое пространственное разрешение ПЭТ-изображений. С другой стороны, период полураспада фтора-18 достаточно велик, чтобы обеспечить возможность транспортировки РФП на основе фтора-18 из централизованного места производства в клиники и институты, имеющие ПЭТ-сканеры (т. н. концепция сателлитов), а также расширить временны́е границы ПЭТ-исследований и синтеза РФП.

ПЭТ-сканирование с использованием фтордезоксиглюкозы (ФДГ-ПЭТ) широко используется в клинической онкологии. Этот трассер представляет собой аналог глюкозы, который поглощается клетками, использующими глюкозу, и фосфорилируется гексокиназой (чья митохондриальная форма значительно повышается при быстрорастущих злокачественных опухолях). Обычная доза ФДГ, используемая при онкологическом сканировании, создаёт эффективную дозу облучения 14 мЗв при однократном применении. Поскольку для следующего этапа метаболизма глюкозы во всех клетках необходим атом кислорода, который заменён фтором-18 для синтеза ФДГ, дальнейших реакций с ФДГ не происходит. Кроме того, большинство тканей (за исключением печени и почек) не могут удалить фосфат, добавленный гексокиназой. Это означает, что ФДГ задерживается в любой клетке, которая его поглощает, пока она не распадается, поскольку фосфорилированные сахара из-за их ионного заряда не могут выйти из клетки. Это приводит к интенсивному радиоактивному мечению тканей с высоким поглощением глюкозы, таких как мозг, печень и большинство видов рака. В результате, ФДГ-ПЭТ можно использовать для диагностики, постановки и мониторинга лечения злокачественных опухолей, особенно при лимфоме Ходжкина, неходжкинской лимфоме и раке лёгкого.

Устройство

Схематический вид блока детектора и кольца ПЭТ-сканера

При аннигиляции позитронов с электронами, находящимися в тканях организма, почти всегда возникают два гамма-кванта. Большинство позитронов в ткани очень быстро термализуются (теряют энергию) и аннигилируют с электронами среды, уже находясь в покое, поэтому образующиеся аннигиляционные гамма-кванты имеют нулевой суммарный импульс — иными словами, они разлетаются строго по одной прямой в разные стороны и имеют одинаковую энергию 511 кэВ. Таким образом, если в двух подходящих детекторах гамма-квантов, включенных по схеме совпадений, одновременно поглощаются гамма-кванты с энергиями 511 кэВ, то следует ожидать, что точка аннигиляции находится на прямой, соединяющей эти два детектора, — на так называемой линии отклика. Используя большой набор детекторов, расположенных вокруг исследуемого объекта (или перемещая пару детекторов вокруг объекта), можно построить в пространстве множество таких прямых. Все они будут проходить через точки, в которых происходила аннигиляция (то есть через точки, где находится распавшееся ядро радионуклида — с точностью до очень короткой длины пробега позитронов в ткани).

Компания Siemens AG в своих ПЭТ/КТ устройствах применяет сцинтилляционные детекторы на основе монокристаллов оксиортосиликата лютеция (Lu2SiO5, LSO).

Дозовая нагрузка

ПЭТ/КТ-система с 16-срезным КТ; потолочное устройство представляет собой инъекционный насос для контрастного вещества КТ

Хотя сканирование ПЭТ неинвазивно, но метод основан на применении ионизирующего излучения. Например, однократное использование 18F-FDG, который в настоящее время является стандартным средством для ПЭТ-нейровизуализации и лечения онкологических больных, в среднем создаёт эффективную дозу облучения 14 мЗв.

Для сравнения, дозировка излучения для других медицинских процедур составляет от 0,02 мЗв для рентгенограммы грудной клетки и 6,5—8 мЗв для КТ грудной клетки[2]. Среднестатистический член экипажа гражданского самолета подвергается воздействию 3 мЗв за год, а предельная максимальная рабочая доза для работников атомной энергетики может достигать 50 мЗв.

При сканировании ПЭТ-КТ облучение может быть значительным — около 23—26 мЗв (для 70 кг веса). С учётом массы (веса) тела будет увеличиваться доза вводимого радиофармпрепарата.

См. также

Примечания

Ссылки

wiki.bio

Позитронно-эмиссионная томография - это... Что такое Позитронно-эмиссионная томография?

У этого термина существуют и другие значения, см. ПЭТ.

Позитро́нно-эмиссио́нная томогра́фия (позитронная эмиссионная томография, сокращ. ПЭТ), она же двухфотонная эмиссионная томография — радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека или животного. Метод основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при аннигиляции позитронов. Позитроны возникают при позитронном бета-распаде радионуклида, входящего в состав радиофармпрепарата, который вводится в организм перед исследованием.

Позитронно-эмиссионная томография — это развивающийся диагностический и исследовательский метод ядерной медицины. В основе этого метода лежит возможность при помощи специального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами. Потенциал ПЭТ в значительной степени определяется арсеналом доступных меченых соединений — радиофармпрепаратов (РФП). Именно выбор подходящего РФП позволяет изучать с помощью ПЭТ такие разные процессы, как метаболизм, транспорт веществ, лиганд-рецепторные взаимодействия, экспрессию генов и т. д. Использование РФП, относящихся к различным классам биологически активных соединений, делает ПЭТ достаточно универсальным инструментом современной медицины. Поэтому разработка новых РФП и эффективных методов синтеза уже зарекомендовавших себя препаратов в настоящее время становится ключевым этапом в развитии метода ПЭТ.

На сегодняшний день в ПЭТ в основном применяются позитрон-излучающие изотопы элементов второго периода периодической системы:

  • углерод-11 (T½= 20,4 мин.)
  • азот-13 (T½=9,96 мин.)
  • кислород-15 (T½=2,03 мин.)
  • фтор-18 (T½=109,8 мин.)

Фтор-18 обладает оптимальными характеристиками для использования в ПЭТ: наибольшим периодом полураспада и наименьшей энергией излучения. С одной стороны, относительно небольшой период полураспада фтора-18 позволяет получать ПЭТ-изображения высокой контрастности при низкой дозовой нагрузке на пациентов. Низкая энергия позитронного излучения обеспечивает высокое пространственное разрешение ПЭТ-изображений. С другой стороны, период полураспада фтора-18 достаточно велик, чтобы обеспечить возможность транспортировки РФП на основе фтора-18 из централизованного места производства в клиники и институты, имеющие ПЭТ-сканеры (т. н. концепция сателлитов), а также расширить временны́е границы ПЭТ-исследований и синтеза РФП.

Компания Siemens AG в своих ПЭТ/КТ устройствах применяет сцинтилляционные детекторы на основе монокристаллов оксиортосиликата лютеция (Lu2SiO5, LSO).

Изобретатели:Майкл Тер-Погосян совместно с Дж. Эуджен-Робинсон, К. Шарп Кук[1].

Примечания

См. также

partners.academic.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России