Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Рабдомиома на мрт


что это, формы, причины, симптомы, лечение

Рабдомиома – образование доброкачественного типа, которое формируется из поперечнополосатой ткани и может иметь различную локализацию. Однако чаще всего встречается рабдомиома сердца у детей возрастом до 15 лет. Рабдомиома языка или носа встречается крайне редко.

Несмотря на то, что рабдомиома – это доброкачественное образование, оно имеет тенденцию к перерождению в злокачественное, поэтому после его удаления в обязательном порядке проводится гистологический анализ.

Клиническая картина такого патологического процесса проявляется не сразу: в большинстве случаев симптоматика возникает только по истечении нескольких лет с начала развития заболевания. Однако можно диагностировать такое нарушение у плода еще во время внутриутробного развития.

Следует отметить, что у плода на ранних стадиях развития такое образование может привести к серьезным нарушениям, среди которых и синдром Дауна. Диагностически рабдомиома устанавливается только путем проведения лабораторных и инструментальных мероприятий. Лечение, как правило, хирургическое: только удаление самой опухоли, а также ее капсулы позволит свести к минимуму риск рецидива. На ранних этапах, если диагностируется рабдомиома сердца у новорожденных, применяются консервативные методы терапии.

Прогноз будет носить индивидуальный характер. По МКБ-10 данный патологический процесс имеет отдельное значение – код D21.

Точных причин появления такого заболевания на данный момент не установлено. Однако клиницисты предполагают, что развитие болезни в области мягких тканей, сердца или бедра (не исключаются и другие виды локализации) может быть обусловлено следующими факторами:

  • мутирование генов во время зачатия ребенка или его внутриутробного развития;
  • плохая наследственность;
  • нарушения процесса метаболизма, особенно если это касается углеводов;
  • работа на производстве;
  • нарушения гормонального характера;
  • отравление тяжелыми металлами, химическими веществами или ядами;
  • проживание в крайне неблагоприятной экологической обстановке.

Также не исключается то, что рабдомиома может развиваться из-за вредных привычек матери: курение, употребление спиртных напитков во время беременности.

Данный патологический процесс классифицируют по двум направлениям – характеру локализации и степени созревания.

В первом случае доброкачественное образование в области того или иного органа может быть следующего типа:

  • кардиальное – локализуется в сердце;
  • экстракардиальное – образование расположено в области мягких тканей, бедра.

По степени созревания выделяют такие виды рабдомиомы, как:

  • фетальная миксоидная;
  • фетальная клеточная;
  • взрослая.

Также выделяют одиночные или множественные рабдомиомы с локализацией в области мягких тканей.

В большинстве случаев патология диагностируется во время внутриутробного развития плода, но не исключаются случаи и после рождения ребенка.

Если образование не будет диагностировано во время внутриутробного развития малыша, то в дальнейшем его можно обнаружить только случайно, так как длительное время патологический процесс протекает бессимптомно. В большинстве случаев это несколько лет.

В целом же клиническая картина данного заболевания будет характеризоваться следующим образом:

  • плохой аппетит, медленная прибавка в весе;
  • цианоз кожных покровов;
  • слабость, вялость, апатичное состояние ребенка;
  • капризность, частый плач и плохой сон без видимой на то причины;
  • отек конечностей;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нестабильное артериальное давление;
  • потеря сознания без видимой причины;
  • задержка в развитии как умственном, так и психологическом.

Кроме этого, клиническая картина патологии будет дополняться соответствующими признаками, в зависимости от локализации образования – боль в области бедра и припухлость, сердечные боли.

Следует понимать, что рост опухоли в сердечной мышце – довольно опасный процесс, так как чрезмерный ее рост впоследствии, если она не будет удалена, приведет к остановке сердца.

Данный патологический процесс диагностируется во втором триместре беременности, то есть на 21 неделе развития плода. У уже родившегося ребенка патология диагностируется только при помощи инструментальной диагностики посредством следующих методов:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • КТ или МРТ.

ЭКГ детям

После удаления опухоли проводится ее гистологический анализ для исключения или подтверждения злокачественного образования.

По результатам диагностических мероприятий будет установлена форма патологического процесса, а также степень его тяжести, на основании чего и будет избираться дальнейшая тактика лечения.

Устранение патологии консервативными методами возможно только на ранних этапах. В большинстве случаев используется хирургическое вмешательство – опухоль удаляют вместе с капсулой, чтобы предотвратить рецидив болезни.

В том случае, если гистологический анализ покажет злокачественную природу образования, проводится дополнительное обследование, на основании чего врач назначит последующее лечение.

Даже после хирургического иссечения образования не исключается его рецидив. Поэтому пациенты с таким диагнозом должны состоять на учете у соответствующего специалиста, и систематически проходить профилактический осмотр.

Прогноз будет положительным в том случае, если образование носит доброкачественный характер и не является множественным. В остальных случаях все будет зависеть от формы, степени тяжести онкологического процесса.

Что касается методов профилактики, то в данном случае их нет, так как не установлена природа развития такой патологии. Беременным женщинам необходимо регулярно планово проходить УЗИ для своевременной диагностики патологии, а родителям систематически водить ребенка на профилактические медицинские осмотры.

simptomer.ru

симптомы у новорождённых и плода, последствия для сердца и мягких тканей

Рабдомиома – доброкачественная опухоль, исходящая из поперечно-полосатой мышечной ткани. Рабдомиома сердца поражает область миокарда, но иногда встречается в других отделах сердечной мышцы – клапанах, желудочках. Болезнь считается детской – страдают дети младше 15 лет. Новообразование носит доброкачественный характер, но способно спровоцировать серьёзные последствия – склероз тканей головного мозга с туберозным характером, аденофибролипомы почек и кожи, множественные аденомы. Осложнения диагностируются у 50% заболевших. Впервые заболевание упоминается в 1862 году.

Характеристика болезни

Опухоль формирует поперечно-полосатый тип мышечной ткани с разной локализацией. Рабдомиома – это доброкачественное новообразование, поражается сердечная мышца. Выявляется в области тазобедренных и коленных суставов, у детей страдает сердце, у взрослых формируется на языке и горле, у женщин поражаются половые органы.

Выявить болезнь врач может на плановом осмотре при анализе новообразования в размере до 150 мм, не связанного с другими тканями. Опухоль располагается в подкожной жировой клетчатке и мышце. Цвет обычно тёмно-коричневый. Рабдомиома присутствует в организме как самостоятельное образование, в составе других опухолей (тератомы) и состоит из множества узелков.

У детей патология развивается в области сердца (миокарда) в 60% всех случаев. Встречается рабдомиома сердца у новорождённых детей и в более позднем возрасте. У взрослых может встречаться в тканях нижних конечностей, на грудной стенке, на тканях живота, в позадиушной зоне. Средний возраст болезни составляет 36 лет.

Код по МКБ-10 у заболевания D15.1 «Доброкачественное новообразование сердца».

Разновидности патологии

Новообразование классифицируют по нескольким факторам. Основная классификация по локализации:

  • Образования в сердечной мышце называют сердечными;
  • Присутствие в других органах имеет общее название – внекардиальные.

По морфологическому строению выделяют типы:

  • Фетальные образования бывают полиповидными, миксоидными и клеточными. Отличаются расположением мышечных волокон, ростом. Формируются в организме с рождения.
  • Зрелый полосатый мышечный узел, развивающийся поперечно в ткани, называется взрослой опухолью.

В части мягких тканей могут располагаться единичные или множественные узелки.

Рабдомиома диагностируется у плода в период вынашивания. Есть случаи развития патологии у детей после рождения.

В процессе роста клетка не повреждает соседние ткани, поэтому считается доброкачественным новообразованием. Есть случаи рецидива узла после курса терапии, но происходит это редко.

Рабодмиоме характерно свойство трансформации в злокачественное новообразование – рабдомиосаркому. Встречается в 10% случаев от всего количества заболевших.

Рабдомиома человека

Причины возникновения

Точной причины, вызывающей патологию, врачи не знают. Опухоль изучается, выясняются новые факторы. Есть случаи частного образования, которые не входят в медицинскую статистику из-за единичности. Определённые факторы влияют негативно на мышечные клетки – миоциты, вызывая нарушения в развитии. Другая часть учёных считает, что сбой в развитии клеток наступает уже на стадии зарождения.

Эти две теории на данный момент считаются возможными причинами развития патологии. Врачи выделяют ряд факторов, влияющих на формирование клеток:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Проживание в загрязнённой местности;
  • Взаимодействие с химическими и канцерогенными веществами, связанными с профессиональной деятельностью;
  • Интоксикация или отравление организма;
  • Нарушения в работе поджелудочной железы – гормональный сбой;
  • Сбой метаболического и углеводного обмена;
  • Генная мутация при зачатии.

Рабдомиома у новорождённых детей

Новообразование обнаружить у новорождённого ребёнка при рождении не всегда удаётся. Выявить болезнь иногда можно только после нескольких лет жизни. Формироваться патология будет на стадии развития плода, продолжая расти после рождения.

Обнаружить болезнь у плода иногда удается при проведении планового обследования фетальной ЭХО-КГ. Отмечается при нарушениях в развитии плода и выявлении гипоксии.

Ребёнок страдает в основном от рабдомиомы сердца. Располагается новообразование в области желудочка (левом или правом), на месте перегородки желудочков. Может образоваться и в других отделах. Опасность положения заключается в росте клеток, которые способны перекрыть кровоток. А это может привести к смерти ребёнка.

Иногда наблюдается самостоятельное уменьшение опухоли и последующее исчезновение опасного очага. Происходит это при отсутствии гликогена внутри полости новообразования. Поэтому врачи не всегда торопятся с операцией. Хирургическое удаление проводится при наличии агрессивно развивающихся осложнений и хронических патологий.

Рабдомиома, диагностированная у родителей, рекомендует внимательно следить за здоровьем ребёнка. Обследование сердца новорождённого проходит с использованием новейшей аппаратуры. Это нужно для исключения возможного развития новообразования у ребёнка. Есть случаи диагностики болезни сердца по причине наследственного генного дефекта.

У младенца возможно присутствие туберозного склероза – генной болезни, которая провоцирует формирование большого количества доброкачественных узлов в разных участках организма.

Рабдомиома способна вызвать серьёзные осложнения – сердечную недостаточность, кардиомиопатию, аортальный стеноз и другие патологии. Для предотвращения осложнений рекомендуется проводить правильную и своевременную терапию.

Признаки заболевания

На ранних сроках рабдомиома развивается бессимптомно. Развитие патологии может длиться несколько лет. Именно с этим связано позднее диагностирование болезни. После достижения крупных размеров новообразования у пострадавшего появляются первые признаки. Клиника болезни связана с нарушениями в работе сердца.

Симптомы рабдомиомы у детей:

  • Наблюдаются серьёзные нарушения в сердечном ритме, которые проявляются тахикардией, брадикардией и другими патологиями;
  • Появляются признаки отёка в мягких тканях живота и конечностей;
  • Ребёнок плохо набирает вес – присутствует дефицит массы;
  • Плохой аппетит или полное отсутствие;
  • Кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
  • Ребёнок становится капризным, утомляемость наступает быстро;
  • Присутствуют психические и нервные расстройства.

Поражение желудочков вызывает сердечную блокаду. Формирование узла в области перегородки, разделяющей желудочки, сопровождается продолжительными обмороками. Увеличение образования вызывает остановку сердца (асистолию) или перекрытие выводного протока, что вызывает острую сердечную недостаточность.

Признаки единичных новообразований в области брюшины, рук, ног, половых органов, шеи, бедра, языка, челюстно-лицевой области (ЧЛО), головы выявляются визуальным осмотром и пальпацией. Обнаружить патологию можно самостоятельно или у врача на плановом осмотре. Образование развивается без болевых ощущений и других признаков дискомфорта. Внешне напоминают небольшие жировики. Для уточнения потребуется пройти подробное обследование.

Диагностика болезни

Диагностирование проходит во время развития плода, после рождения ребёнка и в последующем формировании человека. Очаг исследуется с использованием ЭХО-КГ, но применение МРТ дает расширенное исследование и визуальную картинку в проекции 3D.

На основании полученных результатов доктор установит точный диагноз – выявит размеры, локализацию, степень поражения сердечной мышцы и прогрессирование опухоли.

Для уточнения врач возьмёт биологический материал для биопсии. Изъятие больного участка проводится при помощи катетеризации сердца. Процедура неприятная, возможно серьёзное осложнение после проведения. Поэтому врачи не всегда её проводят.

Изучение других очагов проводится с использованием тех же методик, но изъятие биологического материала не представляет трудности. Гистология проводится после хирургического удаления всей области рабдомиомы.

Выявление злокачественной формы патологии требует проведения последующего облучения гамма-лучами прооперированного участка.

Лечение заболевания

Рабдомиома лечится только хирургическим иссечением. Удалять требуется совместно с капсулой, в которой находился узел. Это предотвратит риск рецидива или сведёт его к минимуму.

На сердечной мышце операция проводится полным иссечением и частичным – применяется открытый хирургический доступ. После операции биологический материал отправляется в лабораторию для гистологии. Требуется для подтверждения доброкачественности патологии.

При малых размерах используется консервативный курс терапии, не влияющий на кровообращение внутри сердца. Назначаются лекарственные препараты:

  • Для увеличения сердечного выброса;
  • Поддерживающие миокард;
  • Профилактические средства сердечной недостаточности.

После курса терапии больной находится под интенсивным наблюдением врача. Это требуется для предотвращения рецидива. Лечение опухоли заканчивается всегда положительно.

onko.guru

причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рабдомиосаркома – редкое злокачественное новообразование из незрелой поперечно-полосатой мышечной ткани. Обычно локализуется в скелетных мышцах, но может располагаться и в других мягких тканях: в забрюшинной клетчатке, клетчатке средостения, в носоглотке, на лице, в области желчевыводящих или мочевыводящих путей и т. д. Проявляется деформацией пораженной области и симптомами сдавления близлежащих органов. При отдаленном метастазировании выявляются признаки нарушения функций соответствующих органов. Диагноз выставляется на основании клинических данных, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение комплексное: операции, радиотерапия, химиотерапия.

Общие сведения

Рабдомиосаркома – злокачественная опухоль мягких тканей, поражающая преимущественно детей и подростков. Происходит из недифференцированной мезенхимальной ткани-предшественницы поперечно-полосатых мышц. Рабдомиосаркома может локализоваться в скелетных мышцах, клетчатке и гладкомышечной ткани внутренних органов. Расположение в области лица и шеи обусловлено нарушениями внутриутробного развития дериватов жаберных дуг. По различным данным составляет 19-50% от общего количества сарком детского возраста. Средний возраст пациентов – 9,9 лет. Пики заболеваемости рабдомиосаркомой приходятся на возраст 1-7 лет и 15-20 лет. Мальчики страдают чаще девочек. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, травматологии-ортопедии, дерматологии, отоларингологии, гинекологии, гастроэнтерологии, урологии и т. д. (в зависимости от локализации новообразования).

Рабдомиосаркома

Причины рабдомиосаркомы

Этиология рабдомиосаркомы окончательно не выяснена. Случаи врожденных новообразований, высокая вероятность возникновения у ближайших родственников, сочетание данного заболевания с изолированными пороками развития и различными врожденными синдромами указывают на наследственную предрасположенность. У 30% пациентов рабдомиосаркома сочетается с аномалиями развития центральной нервной системы, половых органов, мочевыводящей системы, пищеварительной системы или сердечно-сосудистой системы.

Описаны случаи сочетания рабдомиосаркомы с семейным диффузным полипозом, врожденной ретинобластомой, эпидермальным невусом, врожденным меланоцитным невусом, альбинизмом и синдромом множественного лентиго. Рабдомиосаркома может возникать при синдроме Ли-Фраумени, характеризующемся склонностью к развитию злокачественных опухолей, а также при синдроме Реклингхаузена (нейрофиброматозе I типа, нейрофиброматозе с феохромоцитомой) и синдроме Рубинштейна-Тейби, при котором выявляются олигофрения, нарушения прикуса, клювовидный нос, асимметрия лица, астигматизм, карликовость, различные скелетные аномалии и пороки развития внутренних органов.

Классификация рабдомиосаркомы

С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие разновидности рабдомиосаркомы: альвеолярная, эмбриональная, плеоморфная, ботриоидная.

  • Альвеолярная. Составляет 9% от общего числа рабдомиосарком и 60% от общего количества кожных поражений. Представлена овальными или круглыми недифференцированными клетками с почковидным либо дольчатым ядром, напоминающими клетки поперечно-полосатых мышц 10-20 недельного плода. Образуют скопления, разделенные фиброзными перегородками, что придает рабдомиосаркоме сходство с альвеолярной тканью. Опухоль чаще возникает в области туловища или конечностей. Обычно страдают больные в возрасте от 5 до 20 лет.
  • Эмбриональная. Составляет 57% от общего числа рабдомиосарком и 30% от общего количества кожных поражений. Представлена клетками различной формы: вытянутыми, круглыми, звездчатыми и т. д., расположенными в миксоматозном веществе. Напоминает поперечно-полосатые мышцы 7-10 недельного плода. Чаще локализуется в области орбиты, шеи, головы и мочеполового тракта. Обычно диагностируется у детей 3-12 лет. К этому типу также относят веретеноклеточный вариант рабдомиосаркомы, сходный по прогнозу и клиническому течению.
  • Плеоморфная. Составляет около 1% от общего количества рабдомиосарком. Представлена вытянутыми клетками паукообразной, ракеткообразной и полосовидной формы. Не похожа на поперечно-полосатую мышечную ткань человека (в том числе – плода). Обычно возникает в области туловища или конечностей.
  • Ботриоидная. Составляет 6% от общего числа рабдомиосарком. В кожном варианте не встречается. Представляет собой скопления клеток, расположенных под эпителием слизистых оболочек. В остальном напоминает эмбриональную рабдомиосаркому. Чаще локализуется в области носоглотки, влагалища, мочевого пузыря и других органов, покрытых слизистой оболочкой. Обычно диагностируется у детей до 8 лет.

Различают также четыре клинических группы рабдомиосаркомы, при этом 1 и 2 группы разделяются на несколько подгрупп:

  • – новообразование не выходит за пределы пораженной мышцы или органа.
  • – выявляется поражение близлежащих органов и тканей, данные послеоперационного гистологического исследования материала подтверждают радикальность удаления рабдомиосаркомы.
  • – окружающие ткани поражены, лимфатические узлы не задействованы, макроскопически опухоль удалена полностью, при послеоперационном исследовании материала выявляются элементы рабдомиосаркомы по линии удаления.
  • – определяется метастазирование в регионарные лимфоузлы, послеоперационное гистологическое исследование подтверждает полное удаление рабдомиосаркомы.
  • – обнаруживается поражение регионарных лимфатических узлов, при послеоперационном исследовании материала по линии удаления видны клетки рабдомиосаркомы.
  • 3 группа – опухоль удалена не полностью.
  • 4 группа – выявляются метастазы.

Симптомы рабдомиосаркомы

Клинические проявления рабдомиосаркомы определяются ее локализацией, степенью вовлеченности близлежащих органов и наличием или отсутствием отдаленных метастазов. При поверхностном расположении в области скелетных мышц туловища и конечностей, а также на лице и шее определяется плотное, безболезненное опухолевидное образование. Рабдомиосаркомы на руках и ногах могут вызывать нарушение функции конечности. Опухоли в клетчатке забрюшинного пространства в процессе роста могут провоцировать сдавление органов брюшной полости, становясь причиной болей и нарушений деятельности ЖКТ.

При локализации рабдомиосаркомы в клетчатке средостения возможно развитие дыхательной недостаточности, обусловленное уменьшением объема легких. При поражении ЛОР-органов могут возникать дисфагия, синуситы, кровотечения и односторонние выделения из носовых ходов, односторонние отиты и периферический паралич лицевого нерва. При рабдомиосаркомах орбиты возможны косоглазие, птоз и ухудшение зрения. При расположении новообразования в малом тазу возникают запоры и нарушения мочеиспускания.

При опухолях простаты и мочевыводящих путей могут наблюдаться макрогематурия и задержка мочи. Рабдомиосаркомы женских половых органов провоцируют маточные и влагалищные кровотечения. Рабдомиосаркома может давать метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. Обычно поражаются кости и легкие. Редко выявляется метастазирование в почки, печень, поджелудочную железу, мозг, мозговые оболочки и сердце.

Диагностика рабдомиосаркомы

Лечение и прогноз рабдомиосаркомы

Лечение комплексное, включает в себя лучевую терапию, химиотерапию и радикальное хирургическое вмешательство. При рабдомиосаркомах конечностей осуществляют органосохраняющие операции, при вовлечении кости показана ампутация. При локальных опухолях мочевого пузыря выполняют резекцию, при тотальном поражении органа проводят экстирпацию с последующим формированием пути оттока мочи. При рабдомиосаркомах матки осуществляют гистерэктомию, при новообразованиях во влагалище – удаление влагалища.

Радикальное иссечение рабдомиосарком носоглотки может вызывать существенные затруднения. При невозможности полного удаления операция не показана, больным назначают химиолучевую терапию. Одиночные метастазы в легких при отсутствии вторичных очагов других локализаций удаляют хирургическим путем. При метастазах в кости оперативное вмешательство не проводят из-за неблагоприятного прогноза. При рабдомиосаркомах 4 группы осуществляют интенсивную химиотерапию с последующей пересадкой костного мозга.

Прогноз при рабдомиосаркоме определяется типом, локализацией, размером и распространенностью новообразования, а также возрастом пациента. Самое благоприятное течение характерно для эмбриональных рабдомиосарком. Пятилетняя выживаемость при таких поражениях на 10-20% выше, чем при других типах опухоли. Благоприятными локализациями считаются женские половые органы, поверхностные слои тканей головы и шеи. К числу неблагоприятных локализаций рабдомиосаркомы относят глубокие слои тканей головы и шеи, туловище, конечности, мочевыводящие пути, грудную и брюшную полость. У детей до 7 лет прогноз лучше, чем у пациентов старшего возраста. Средняя пятилетняя выживаемость при опухолях первой клинической группы составляет 80%, второй – 65%, третьей – 40%. Большинство больных рабдомиосаркомой четвертой клинической группы не доживают до пятилетнего срока с момента постановки диагноза.

www.krasotaimedicina.ru

Рабдомиома сердца – УЗИ в Красноярске

Рабдомиома сердца на вскрытии и при проведении эхокардиографии встречается редко. Большинство в литературе описанных образований было отмечено у детей в первые годы жизни. В обзоре, опубликованном БАТЧЕЛОРОМ И МОНОМ, было 15 новорожденных детей, 18 детей в возрасте до 1 года, 9 в возрасте от одного до трех лет, 12 в возрасте от трех до пятнадцати лет и 7 в возрасте старше пятнадцати лет. Случай, отмеченный ЛИМБУРНЕРОМ, касался больного 45 лет. Рабдомиома сердца также была обнаружена и у плода (Лич).

Чаще всего в толще миокарда желудочков находят несколько резко ограниченных узлов различной величины, как правило, с локализацией в стенке левого желудочка. Они могут также обнаруживаться в сосочковых мышцах, в межжелудочковой перегородке и в стенке предсердий. Рабдомиомы могут поражать миокард в нескольких отделах сердца одновременно. Опухоль может располагаться в непосредственном соседстве с пучком Гиса. На эхокардиографии опухолевые узлы могут выпячиваться наружу или вдаваться в просвет полости сердца. На патологоанатомическом срезе они бывают окрашенными в желто-серый, серо-желтый и светло-коричневый цвет. Гораздо реже встречается единичный узел, обыкновенно в стенке левого желудочка, в ее верхушечной части. Только в редких случаях на эхокардиографии были отмечены диффузные поражения миокарда рабдомиоматозной тканью, которая была причиной утолщения сердечной стенки. Некоторые авторы для обозначения этой диффузной формы рабдомиомы сердца применили термин rhabdomyomatosis cordis.
Рабдомиоматозная ткань сердца на срезе бывает похожей на мышечную ткань миокарда. Мышечные волокна, однако, не бывают настолько густыми, а вся ткань напоминает своей структурой губкообразную мягкую лейомиому. При гистологическом исследовании после фиксации и окраски раствором Ценкера обнаруживаются кажущиеся оптически пустыми пространства различной величины. Эти пространства часто бывают неправильной, продолговатой, а иногда закругленной или овальной формы. Благодаря этому ткань приобретает губкообразный вид. В толще патологической ткани располагаются многочисленные широкие соединительнотканные тяжи, содержащие кровеносные сосуды. От тяжей отходят более мелкие ветви, направляющиеся в пространства между вакуолизированными участками с протоплазматическими стенками различной толщины. В некоторых полостях наблюдаются ядра, от которых отходят нежные волокна плазмы по направлению к стенке полости. Величина и форма этих элементов с многочисленными плазматическими отростками от ядра к периферии, обозначаемые в качестве «паукообразных» клеток («cellule aracniformi») бывают разными. В некоторых полостях находятся отчасти аморфные, отчасти мелкозернистые массы, располагающиеся преимущественно около ее стенок; только в отдельных случаях эта масса заполняет все пространство. На периферии некоторых из этих полостей удается отметить наличие поперечнополосатых фибрилл. В некоторых местах в плазме мышечных элементов обнаруживаются микроскопические полости, отделяющие фибриллы друг от друга. Полости и остатки саркоплазмы, расположенные около стенок, содержат в избытке гликоген, который удается доказать при помощи окраски кармином по методу Беста.
Шикл на серии срезов доказал, что основная структура рабдомиомы аналогична структуре нормального миокарда. Вакуоли, собственно говоря, составляют систему трубок, которые, разветвляясь под острым углом, сообщаются между собой. Мышечные клетки рабдомиоматозной ткани имеют значительную толщину. Середина этих клеток бывает занята описанными вакуолями, в то время как фибриллы и большая часть саркоплазмы вместе с ядром бывают оттеснены к периферии. Так называемые «паукообразные» клетки, таким образом, представляют из себя вакуолизированные мышечные клетки со множеством отростков.
Множественные рабдомиомы часто сочетаются с различными функциональными или анатомическими дефектами развития, как, например, туберозным склерозом мозга, диетической дегенерацией почек, волчьей губой или волчьей пастью и adenoma sebaceum faciei. Единичные рабдомиомы и диффузная рабдомиоматозная инфильтрация обыкновенно не комбинируются с вышеприведенными аномалиями развития.
Были высказаны различные мнения о происхождении и сущности описанных ограниченных и диффузных изменений миокарда. Их микроскопический характер был причиной того, что они были отнесены к категории истинных новообразований. Из этого проистекает их первоначальное обозначение термином рабдомиомы, т. е. новообразования, исходящего из поперечнополосатой мышечной ткани, а также их причисление к группе доброкачественных образований. В действительности же это не истинные новообразования, так как очаги этой ткани не обладают способностью автономного прогрессивного роста, которая является характерной чертой неопластического процесса. Период роста рабдомиомы ограничивается эмбриональным периодом развития или только слегка выходит за его предел, а позже ткань рабдомиомы подвергается регрессивным изменениям, которые отличаются убылью рабдомиоматозных элементов и разрастанием соединительной ткани на месте узлов. Этот факт был подчеркнут еще МЕНКЕБЕРГОМ. Очаги рабдомиомы не бывают остро ограниченными, но их границы расплывчаты и переходят в окружающую паренхиму. Сравнительно часто в них отмечается отложение жира. Было отмечено также образование рубцовой ткани на месте узла рабдомиомы и обызвествления узла.
Ранее описанные полости в рабдомиоматозной ткани, заметные на гистологических срезах, считались РЕКЛИНГГАУЗЕНОМ, а после него и ВИРХОВЫМ, кровеносными или лимфатическими сосудами, т. е. внеклеточными пространствами. ГЛАВА, которому принадлежит третье по счету описание в мировой литературе случая рабдомиомы сердца, первый определил, что эти пространства — внутриклеточные, но считал их артефактами, возникающими при фиксации алкоголем. ЗЕЙФФЕРТ (1900) с достоверностью определил, что описанные вакуоли располагаются внутри клетки и что они не являются артефактами. ГЛАВА И КОЛИСКО обратили внимание на эмбриональный характер клеток рабдомиоматозной ткани, а ЗЕЙФФЕРТ указал на сходство этой ткани с эмбриональными клетками миокарда в период, когда еще фибриллы содержатся в периферических отделах саркоплазмы, в то время как в средней части саркоплазмы, окружающей ядро, мышечная клетка остается еще недифференцированной и содержит многочисленные мелкие вакуоли. АБРИКОСОВ, а позже и РЕДЕР, обнаружили в рабдомиоматозной ткани гликоген в избыточном количестве.
В настоящее время вообще признано, что изменения, обозначаемые в качестве рабдомиомы сердца, являются заболеванием специфическим для миокарда, начинающимся и развивающимся в период утробной жизни. Согласно РЕДЕРУ, это части мышечной ткани сердца, остановившейся в развитии на уровне эмбрионального состояния, которые отличаясь, таким образом, от общей структуры, достигли уже в эмбриональный период жизни окончательной степени дифференциации и величины. На этой стадии, таким образом, образование остается без изменений в отношении структуры и величины и в послеродовом периоде жизни. Согласно этому мнению, рабдомиомы сердца не относятся к гамартомам, но к гамарциям, т. е., согласно терминологии АЛЬБРЕХТА, к ограниченным тканевым уродствам, лишенным тенденции к развитию. В пользу появления образования вследствие расстройства механизма развития свидетельствует частое совпадение рабдомиомы с другими врожденными аномалиями.
Исходя из присутствия излишнего количества гликогена в рабдомиоматозной ткани, некоторые авторы сделали заключение, что рабдомиомы могут быть одним из проявлений гликогеноза и рекомендовали обозначение этих образований в качестве «узелковой гликогенной дегенерации сердца» или в качестве «врожденного гликогенного новообразования сердца». Именно в тех случаях, при которых встречается диффузное поражение миокарда и увеличение сердца без явного образования опухолевых узлов, по мнению ГАМФРИСА И КАТО, необходимо предполагать наличие особой формы гликогеноза.
Гистогенез рабдомиом, таким образом, не был еще достаточно выяснен. Остается открытым вопрос, являются ли они только гемарциями, или в тех случаях, когда образуются большие рабдомиоматозные узлы, гамартомами, или это местные проявления гликогеноза, возможно в сочетании с аномалиями развития тканей в различных других органах. На почве таких аномалий возможно развитие и настоящих опухолей. В литературе были отмечены только единичные наблюдения злокачественной опухоли сердца, оправдывающей диагноз первичной рабдомиосаркомы. Нет никаких доказательств в пользу того, что первичная саркома сердца чаще развивается на почве злокачественного извращения рабдомиомы. Промежуточные стадии дифференциации между типичными рабдомиомами сердца и саркомой не наблюдались. В литературе описанные случаи рабдомиомы, которые, невзирая на возраст носителя, имели аналогичную структуру и достигали своего полного развития очевидно уже в период утробной жизни. Рабдомиомы сердца обнаруживаются преимущественно у молодых лиц, первичные саркомы сердца — в среднем и пожилом возрасте, и они, в отличие от рабдомиомы, не встречаются вместе с аномалиями развития.



Еще статьи по теме:

alfa-med.su

Рабдомиома сердца, мягких тканей: виды и лечение

Рабдомиома – редкая разновидность доброкачественного новообразования, исходящего из поперечнополосатой мышцы. Некоторые исследователи считают, что зрелая поперечнополосатая мышца не дегенерирует в злокачественную опухоль. Однако определенные симптомы могут указывать на серьезные неопухолевые осложнения. Методы лечения направлены на устранение симптомов и уменьшение размеров опухоли. Своевременное обнаружение и лечение играет решающую роль в прогнозе болезни.

Что такое рабдимиома

Рабдомиома – это доброкачественное поражение поперечнополосатой мышцы, которое чаще всего встречается в педиатрической возрастной группе. Наиболее опасная форма заболевания – рабдомиома сердца.

Рабдомиома диагностируется чаще всего у мужчин в возрасте 25-40 лет. Тем не менее так называемая «рабдомиома плода» в основном поражает мальчиков в возрасте от рождения до 3 лет. Большинство новообразований образуются в области головы и шеи. Сердечная рабдомиома, которая, как полагают, является гамартомой, обычно диагностируется у новорожденных или детей в возрасте до 1 года.

Однако гамартомы представляют собой доброкачественный опухолеподобный рост, состоящий из нормальных зрелых клеток с ненормальным количеством или распределением. В то время как злокачественные опухоли содержат плохо дифференцированные клетки, гамартомы состоят из отдельных типов клеток, сохраняющих нормальные функции. Поскольку их рост ограничен, гамартомы не являются истинными опухолями.

Этиология заболевания и виды

Рабдомиома, вероятно, представляет собой генетический вариант развития поперечнополосатых мышц. Наркотики или факторы окружающей среды не были определены как причины этого новообразования.

В клинической практике выделяют 2 основных типа болезни:

  • неоплазма;
  • гамартома.

Неоплазма подразделяется на следующие 3 подтипа:

  • взрослая;
  • эмбриональная;
  • генитальный.

Гамартомы подразделяются на следующие 2 подтипа:

  • сердечная рабдомиома;
  • мезенхимальные гамартомы кожи.
Сердечная рабдомиома

По сравнению с другими опухолями мягких тканей, рабдомиома крайне редко встречается в России. В частности, в категории доброкачественных первичных опухолей сердца относительная заболеваемость рабдомиомой составляет 5,8%.

Во всем мире рабдомиома встречается редко. Точные данные о заболеваемости в конкретных популяциях не приводятся. В мировой литературе сообщается о 14 случаях мультифокальной рабдомиомы головы и шеи у взрослых.

Рабдомиома встречается у пожилых людей – обычно в возрасте >40 лет. Неоплазия гладких мышц плода возникает между рождением и возрастом 3 года. Генитальная рабдомиома наблюдается у женщин молодого и среднего возраста.

Сердечные рабдомиомы встречаются главным образом, но не исключительно, в педиатрической возрастной группе. 45-летний обзор, проведенный в одном учреждении, показал, что рабдомиома составляет 58% новообразований сердца у 64 детей.

Исследования в области иммуногистохимии подтверждают, что опухоли являются почти полностью зрелыми новообразованиями клонального происхождения. Хотя масса обычно протекает бессимптомно, она может сдавливать или смещать язык, или вызывать частичную закупорку глотки. Следовательно, пациент может испытывать некоторую охриплость, затрудненное дыхание и глотание.

Гистопатология рабдомиомы у взрослых характеризуется наличием хорошо дифференцированных крупных клеток, которые напоминают поперечнополосатые мышечные клетки. Показано, что дистрофин экспрессируется в клеточных мембранах.

Рабдомиома представляет собой глубоко эозинофильные многоугольные клетки с небольшими периферически расположенными ядрами и внутриклеточными вакуолями. Новообразование у взрослых обычно локализуется в ротоглотке, гортани и мышцах шеи.

Рабдомиома плода встречается чаще всего в подкожных тканях головы и шеи у детей в возрасте от рождения до 3 лет. Гистопатология показывает присутствие смеси веретенообразных клеток с нечеткой цитоплазмой и мышечными волокнами, которые напоминают поперечнополосатую мышечную ткань, наблюдаемую при внутриутробном развитии в 7-12 недель. Рабдомиома плода обычно обнаруживается в подкожных тканях головы и шеи.

Генитальная рабдомиома чаще всего затрагивает влагалище или вульву у женщин молодого или среднего возраста. Большинство пациентов не испытывают симптомов. Однако у некоторых пациентов наблюдается диспареуния.

Гистопатология генитальной рабдомиомы выявляет смесь фибробластоподобных клеток с кластерами зрелых клеток, содержащих различные количества коллагена и слизистых веществ. Генитальная рабдомиома обычно представлена ​​в виде полиповидной или кистоподобной массы вульвы или влагалища.

Рабдомиома сердца – это гематоматозное поражение, которое чаще всего встречается в педиатрической возрастной группе. Сердечные новообразования обычно развиваются внутриутробно и часто выявляются при пренатальном УЗИ.

Рабдомиома сердца считается гаметоматозной пролиферацией, часто связанной с туберозным склерозом головного мозга, аденомами сальных желез и различными гематоматозными поражениями почек и других органов.

Мезенхимальная гамартома обычно диагностируется у новорожденных и детей мужского и женского пола. Гистопатология мезенхимальной гамартомы кожи показывает, что поражения расположены в подкожной клетчатке и содержат плохо ориентированные или перпендикулярные пучки хорошо дифференцированной скелетной мышцы с островками жира, волокнистой ткани и иногда пролиферирующих нервов.

Общие симптомы патологии

Пациенты с рабдомиомой в анамнезе имеют массу в области шеи; они могут испытывать некоторую охриплость, затрудненное дыхание, дисфагию или комбинацию симптомов. У плода с рабдомиомой наблюдаются в анамнезе подкожные массы в области головы и шеи

Затрудненное дыхание – один из симптомов рабдомиомы

Генитальные рабдомиомы встречаются у женщин молодого или среднего возраста и сопровождается нарушением мочеиспускания. У пациентов с рабдомиомой сердца в анамнезе может быть одышка, иногда связанная с признаками и симптомами, свидетельствующими о церебральном параличе.

Диагностика

Физическое обследование пациента с рабдомиомой у взрослых, вероятно, выявляет наличие округлой или полипоидной массы в области шеи. Обследование больного с рабдомиомой плода выявляет подкожные образования в области головы и шеи.

Обследование женщин с половой рабдомиомой выявляет вагинальные массы. Пациенты с сердечными новообразованиями могут иметь шум в сердце. Почечные функции могут быть изменены.

Методы терапии

У некоторые значительно прогрессируют нарушения дыхания или глотания. В таких случаях дополнительный кислород может помочь пациентам восстановить дыхание. Если диагностирована обструкция дыхательных путей, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. В обстоятельствах, когда глотание крайне затруднено, можно вводить дополнительные жидкости, пока не будет выполнена операция.

Консервативное лечение

Пациенты с сердечными рабдомиомами должны находиться под наблюдением кардиолога. Люди с запущенными сердечными новообразованиями должны быть помещены в кардиологическое отделение.

Мужчинам или женщинам с генитальными рабдомиомами может потребоваться катетеризация, если есть симптомы обструкции мочевых путей. Женщины с генитальными новообразованиями, которые становятся беременными, должны находиться под пристальным наблюдением врача. Им может потребоваться кесарево сечение.

Пациентам с рабдомиомой и проблемами, связанными с глотанием, возможно, необходимо перейти на жидкую диету. Также больные, которые испытывают затруднения дыхания, должны ограничить свою деятельность, пока не будет предпринято соответствующее лечение.

Оперативное вмешательство

Новообразования у взрослых следует лечить хирургической резекцией. Рабдомиомы плода обычно располагаются в подкожных тканях. В большинстве случаев они могут быть удалены из различных частей тела без особых затруднений.

Местное хирургическое удаление – лечение выбора для генитальных новообразований. Операция на открытом сердце может быть необходима для лечения сердечных форм болезни.

Возможные осложнения

Любая хирургическая процедура может быть осложнена инфекцией. У пациентов с сердечной рабдомиомой может развиться застойная сердечная недостаточность или аритмия. Однако осложнения развиваются крайне редко, если терапия начата своевременно.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз у пациентов, перенесших операцию по удалению рабдомиом, варьируется от удовлетворительного до хорошего, в зависимости от вовлеченной части тела. Сердечная рабдомиомая – самая опасная форма заболевания с самым худшим прогнозом.

Заболеваемость патологией зависит от типа поражения и его расположения. Это доброкачественная опухоль поперечнополосатой мышцы. Сердечные рабдомиомы связаны с потенциальной аномалией кровотока, если они вырастают до размеров, достаточных для ограничения оттока из левого желудочка.

В меры профилактики рабдомиомы входят регулярные осмотры

Хотя многие из них протекают бессимптомно, некоторые больные становятся симптоматическими в перинатальном периоде. Основываясь на клинических и молекулярных данных, диагноз рабдомиомы сердца плода должен привести к тщательной оценке других структур, включая паренхиму головного мозга и почки, для поиска признаков туберозного склероза.

Абсолютных методов профилактики заболевания не существует. Здоровый образ жизни не помогает предотвратить развитие болезни. Регулярные осмотры, однако, помогают вовремя выявить и лечить патологию.

oonkologii.ru

Факоматозы и их диагностика | МРТ головного мозга

 

МРТ головного мозга. Т1-взвешенная МРТ с контрастированием. Множественные менингиомы при нейрофиброматозе 2 типа. Цветовая обработка изображения.

 

Факоматозы (нейрокожные нарушения) – это группа врожденных дисплазий эмбриональной эктодермы (кожи, центральной и переферической нервной систем, глаза) и эндодермы (эпителиальной выстилки желудочно-кишечного тракта).

К факоматозам относят:

  • Нейрофиброматоз тип I (болезнь Реклингхаузена)
  • Нейрофиброматоз тип II
  • Туберозный склероз (синдром Бурневиля)
  • Болезнь Гиппель-Линдау
  • Синдром Стурге-Вебера
  • Редкие заболевания – синдром Клиппеля-Треноне-Вебера, синдром Протея, синдром Ослера-Рандю-Вебера, синдром Вайбурна-Масона, болезнь Фабри, синдром кожной гемангиомы, атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бара), менингоангиоматоз (синдром Ульмана), нейрокожный меланоз, гипомеланоз Ито, синдром эпидермального невуса, базальноклеточный невус.

Все перечисленные заболевания выявляются при МРТ головного мозга.

Нейрофиброматоз I типа (болезнь Реклингхаузена) имеет аутосомно – доминантный тип наследования (50%), сцепленный с 17 парой хромосом, или с её спонтанными мутациями. Частота заболевания составляет один на 4000 населения. Диагностическими критериями служат (National Institutes of Health, 1988) не менее 6 кожных пятен (макулы цвета “кофе с молоком” размером не менее 5 мм в пре- и 15 мм в послепубертатном периоде), и не менее 2 любых нейрофибром, либо одна плексиформная (подкожная) нейрофиброма, множественные веснушки в подмышечных и паховых областях, костные дисплазии (истончение кортикального вещества длинных трубчатых костей с коксартрозом или без него, дисплазия клиновидной кости ), двухсторонние глиомы зрительных нервов, 2 или более пигментированные гамартомы радужной оболочки глаза (узлы Лиша) и наличие ближайшего родственника с этим заболеванием. Для постановки диагноза достаточно наличия 2 из перечисленных критериев. Кроме того, характерны следующие сопутствующие патологии: невриномы, кожные нейрофибромы, макроцефалия, астроцитомы, множественные менингиомы, кифосколиоз, саркома Юинга, сирингомиелия. Из опухолей головного мозга наиболее часто (в 5-15% случаев НФ I) встречается пилоцитарная астроцитома зрительного нерва и тракта . На МРТ астроцитома видна в виде утолщения зрительного нерва. Образование изоинтенсивно или немного гипоинтенсивно на Т1-взвешенных МРТ и гиперинтенсивно на Т2-взвешенных МРТ. Среди других локализаций астроцитома может быть в стволе, гипоталамусе, III желудочке. Редко обнаруживаются анапластические астроцитомы полушарий и мозжечка. У детей при НФ I встречаются очаги , напоминающие гамартомы. Они выявляются в ножках мозга, мосте, бледном шаре, среднем мозге, зрительном бугре, продолговатом мозге, реже белом веществе полушарий и мозжечка. На Т2-взвешенных МРТ очаги слегка гиперинтенсивны, на Т1-взвешенных МРТ изоинтенсивны белому веществу, за исключением бледного шара, где они тоже чуть гиперинтенсивны. Они не превышают 15 мм в размерах, не вызывают масс-эффекта и не контрастируются. Предположительно, очаги представляют собой участки изменённого миелина.

 

Третьим образованием диагностируемым при нейрофиброматозе I типа является нейрофиброма, обычно расподоженная в орбите и распространяющаяся в полость черепа и на кавернозный синус. Нейрофиброма слегка гиперинтенсивнее мышцы на Т1-взвешенных МРТ и выраженно гиперинтенсивнее на Т2-взвешенных МРТ. Кистозный компонент опухоли может давать сниженный сигнал в ее центре на Т1-взвешенных томограммах. При нейрофиброматозе I типа встречается также эктазия твердой мозговой оболочки в расширенном слуховом канале и стеноз водопровода. Эктазию важно не путать с невриномой. Стеноз водопровода не связан с опухолевой компрессией, но приводит к гидроцефалии.

Нейрофиброматоз II типа также имеет аутосомно-доминантный тип наследования, но сцепленный с 22 парой хромосом. Его частота составляет один на 100 тыс. населения. Диагностическими критериями служат (National Institutes of Health, 1988) двухсторонние невриномы слуховых нервов, выявляемые на КТ или МРТ, либо сочетание наследственной предрасположенности (наличие двухсторонних неврином у ближайшего родственника) с односторонней невриномой или двумя другими типичными опухолями (плексиформная нейрофиброма, менингиома, глиома, невринома любой локализации) плюс кожные пятна. В отличие от НФ I кожные пятна единичные и не служат главным критерием, а опухолевое поражение ассоциируется не с астроцитомами, а с невриномами и менингиомама. Сопутствующими патологиями являются менингоангиоматоз, глиальные узлы, эпендимальные эктопии, гипертрофический глиоз зрительного нерва, сирингомиелия, комплекс Арнольда-Киари. Типичная невринома  развивается из шванновской оболочки слуховых нервов (VIII пара), обычно с обеих сторон , реже тройничного нерва или других. При МРТ невриномы гипо- или изоинтенсивны белому веществу на Т1-взвешенных МРТ и изо- или гиперинтенсивны на Т2-взвешенных МРТ. Хорошо усиливаются гадолинием. Менингиомы, как правило, сопутствуют невриномам. Локализация не отличается от случаев не связанных с нейрофиброматозом, но встречается также нетипичное поражение сосудистого сплетения. Картина менингиом  при нейрофиброматозе II типа имеет все типичные признаки.

 

Туберозный склероз (синдром Бурневиля) встречается реже нейрофиброматоза. Его частота по данным литературы составляет около одного на 180 тыс. населения. От 20 до 40% случаев туберозного склероза унаследованы по аутосомно- доминантному типу, остальные возникли вследствии мутаций предположительно 9 и 11 пар хромосом (тип 1), либо 19 пары (тип 2). Поражение может затрагивать практически любые органы. Патогномоничными поражениями ЦНС являются корковые узлы в головном мозге  и множественные субэпендимальные глиальные узлы , а также внутрижелудочковая гигантоклеточная астроцитома, встречаются сопутствующие аномалии – агенезия мозолистого тела, пахигирия, аневризмы. Характерны дерматологические проявления в виде множественных ангиофибром лица в форме «бабочки», бледные пятна на лице и груди, фибромы кожи, под ногтями и сетчатке глаза. Из других проявлений встречаются множественные ангиолипомы почек и печени, рабдомиомы сердца, лимфангиоматоз лёгких, костные склеротические и кистозные изменения. Диагноз туберозного склероза ставится при наличии у пациента 2 из перечисленных характерных признаков.

Корковые узлы – самое частое проявление туберозного склероза. Они расположены в коре головного мозга, деформируют её, захватывают прилегающее белое вещество и подвергаются кальцификации . При МРТ узлы изоинтенсивны серому веществу на Т1-взвешенных МРТ и чуть гиперинтенсивнее его на Т2-взвешенных. Контрастирование наблюдается в 5% случаев. В белом веществе обнаруживаются тяжи , отходящие радиально от желудочков. Корковые узлы и тяжи нередко называют «гамартомами», хотя они представляют собой скорее демиелинизацию и кальцификацию, чем истинную гетеротопию.

 

Туберозный склероз. Гамартомы. КТ, Т2-зависимая МРТ и FLAIR


Внутрижелудочковая гигантоклеточная астроцитома встречается у 1.7 – 18% пациентов. Пик её частоты приходится на возраст 8-16 лет. Опухоль доброкачественная, растёт медленно. Расположена она субэпендимально в области отверстий Монро, вызывая обструктивный тип гидроцефалии. При МРТ гигантоклеточная астроцитома четко очерчена, гиперинтенсивна на Т2-взвешенных МРТ и гипоинтенсивна на Т1-взвешенных МРТ. Внутренняя структура может быть неоднородной в связи с кровоизлияниями и кальцинатами. Опухоль хорошо контрастируется гадолинием. Хотя гигантоклеточная астроцитома наиболее типична, при туберозном склерозе могут встретиться любые другие опухоли нейроэпителиального ряда, гемангиома или ангиома.

Субэпендимальные, то есть проецирующиеся в желудочек, но растущие со стороны паренхимы мозга, узлы чаще расположены рядом с хвостатым ядром или гипоталамической бороздой сразу за отверстием Монро, реже в области III, IV желудочков и Сильвиева водопровода. На Т2-взвешенных томограммах субэпендимальные узлы умеренно гиперинтенсивны и часто содержат кальцинаты . От астроцитом их отличает не столь яркий сигнал и меньшие размеры. Контрастирование при введении препаратов гадолиния иногда наблюдается и в субэпендимальных узлах , и всегда в астроцитомах.

Туберозный склероз. Субэпендимальные узлы. Аксиальная Т-зависимая МРТ.

 

Болезнь Гиппеля – Линдау представляет собой симптомокомплекс, состоящий из гемангиобластом ЦНС (40% случаев) и сетчатки глаза (45%), и висцеральных проявлений в виде кист почек (75%), печени и поджелудочной железы. Диагноз ставится при наличии двух и более гемангиобластом или одной гемангиобластомы и висцеральных изменений, либо только висцеральных проявлениий при наличии семейной наследственности. Болезнь Гиппеля-Линдау в 20% случаев имеет врожденное семейное происхождение с аутосомно-доминантным типом наследования, в остальных связана с мутацией 3 пары хромосом. Частота примерно 1 случай на 36 тыс. населения. Кроме гемангиобластом и характерных висцеральных изменений при болезни Гиппель – Линдау встречается сопутствующие патологии: карцинома почки (более четверти наблюдений) и поджелудочной железы, феохромоцитома (около 10%, часто двухсторонняя), рабдомиома сердца, кисты лёгких, эпидидимит.

Гемангиобластомы при болезни Гиппеля – Линдау всегда множественные и примерно в половине случаев локализуются в мозжечке, реже стволе, спинном мозге и полушариях. При мозжечковой локализации опухоль чаще расположена поверхностно. При МРТ определяется неоднородный узел, гиперинтенсивный на Т2-взвешенных и изо- или гипоинтенсивный на Т1-взвешенных МРТ. В ряде случаев визуализируются патологически расширенные сосуды, имеющие характерное отсутствие сигнала. Кальцификации узлов не наблюдается. Гемангиобластомы хорошо контрастируются гадолинием. Чисто солидные гемангиобластомы наблюдаются только в 10% случаев. Окружающая узел киста гиперинтенсивна на томограммах обоих типов взвешенности, так как содержит примесь белка.

 

 

Синдром Стурге – Вебера ненаследуемое заболевание, ее морфологическим субстратом является ангиоматоз, связанный с тем, что сохраняются синусоидальные эмбриональные сосуды. Таким образом, синдром Стурге – Вебера представляет собой аномалию развития в “чистом” виде. Артериальный и венозный ангиоматоз приводят к избыточной васкуляризации оболочек мозга, кальцификации оболочечных артерий. Поражаются мягкие мозговые оболочки, обычно затылочной доли, причем с одной стороны (75% случаев). Кора мозга над ангиомой атрофируется и кальцифицируется . Нередко выявляется патологически расширенная кортикальная вена. Описано также увеличение сосудистого сплетения, гемиатрофия мозга на стороне поражения, ускорение и нарушение миелинизации, мегалэнцефалия и гидроцефалия. В постановке диагноза помогает наличие невуса кожи лба, который расположен по ходу первой ветви тройничного нерва, с той же стороны, что и очаг в мозге. Из других проявлений заболевания встречаются костные – ипсилатеральная гипертрофия черепа и синусов, глазные – ипсилатеральный экзофтальм, глаукома (30%), колобома радужной оболочки, гемангиома сосудистого сплетения глаза, висцеральные – ангиоматоз щитовидной железы, лёгких, поджелудочной железы, печени, почек, кишечника. Клинически синдром проявляется контрлатеральным гемипарезом, гомонимной гемианопией, судорогами (80% случаев) и умственной отсталостью (60%). При МРТ выявляется хорошо контрастирующийся ангиоматозный клубок сосудов, утолщенная оболочка, расширенная кортикальная вена и, иногда, расширенное сосудистое сплетение.

МРТ СПб дает место выбора выполнения МРТ головного мозга. При МРТ в СПб мы выступаем за комплексный подход к диагностике факоматозов с исследованием всех их проявлений. Обычно факоматозы лучше видны в высоких полях, но многие, особенно, опухоли видны и в низкопольных открытых МРТ.

www.mri-kholin.ru

Рабдомиома. Особенности рабдомиом. - Онкология

Рабдомиома — редкая зрелая доброкачественная опухоль, копирующая в своем строении поперечно исчерченную мышечную ткань. Одни авторы под рабдомиомой понимают опухоль из миобластов, идентифицируя ее с мнобластомой (опухоль Абрикосова), другие описывают рабдомиому, построенную из атипичных поперечно исчерченных мышечных волокон; третьи указывают, что такие опухолевые элементы не образуют самостоятельных опухолей, а только входят в состав тератом или формируют гамартин в сердце.

Принято различать рабдомиомы сердца и экстракардиальные, т. е. рабдомиомы мягких тканей. Макроскопически экстракардиальная рабдомиома имеет вид мягкого или умеренно плотного, четко очерченного или инкапсллированного узла коричневато серого или коричневато-розового цвета на разрезе размером 0,5-6 см в поперечнике. Фетальные рабдомиомы могут быть полиповидными (в гортани, влагалище, шейке матки). Метастазов рабдомиомы не описано. Рецидивы крайне редки и описаны только при взрослом типе опухоли.

Последние разделяют в зависимости от различной степени дифференцировки клеток составляющих опухоль. Их происхождение до сих пор дискутируется. Одни авторы придерживаются представления о том, что эта группа опухолей возникает в результате нарушения миоцитов, другие думают, что в основе процесса лежит нарушение их созревания. Исходя из этих представлений, опухоли различной структуры, возможно, представляют собой различные степени созревания рабдомиобластов — от эмбриональных до относительно зрелых.
Различают 3 субтипа доброкачественной рабдомиомы мягких тканей фетальный миксоидный, фетальный клеточный и взрослый; выделяют также рабдомиому женских гениталий.

Фетальный миксоидный тип чаше поражает мальчиков, в возрасте 3 лет и позже (средний возраст 15 лет). Локализуется на голове (некоторые авторы указывают на преимущественное расположение в позадиушной области), шее, грудной стенке, стенке живота, бедрах. Выделен в самостоятельный подтип. Опухоль нечетко отграничена от окружающих тканей, имеет дольчатую структуру из-за наличия многочисленных соединительнотканных перегородок. Умеренно клеточная, с выраженным миксоматозом промежуточной ткани. Клетки то мелкие овальные, то веретенообразные со скудной или неразличимой цитоплазмой (типа мезенхимальных) и различной степенью дифференцировки мышечных элементов (лентовидные, полосовидные и т. п. ). Митотические фигуры отсутствуют.

Фетальный клеточный тип характеризуется высокой степенью клеточности с преобладанием тонких вытянутых веретенообразных клеток, формирующих беспорядочно переплетающиеся пучки. На этом фоне отмечают лентовидные, полосовидные или крупные округлые клетки, т. е имеются признаки дифференцировки в скелетно-мышечные волокна. Иногда отмечают гиперхроматоз и полиморфизм ядер.

Взрослый тип рабдомиомы представляет собой хорошо отграниченный узел с четкой капсулой, коричневатого цвета. Микроскопически сходен с нормальными поперечно исчерченными мышцами. Локализуется большей частью на голове, шее, гортани, встречаются и висцеральные формы в средостении, желудке. Характеризуется компактно расположенными крупными мономорфными округлыми или полигональными клетками с обильной эозинофильной цитоплазмой. Ядра крупные, мономорфные, пузырьковидные, часто с четкими нуклеолами. Иногда клетки содержат 2 -3 ядра. Местами к этим крупным клеткам прилежат более мелкие с овальными или веретенообразными ядрами и скудной цитоплазмой; встречаются тонкие фиброзные перегородки. В цитоплазме клеток обнаруживают гликоген. Поперечная исчерченность выявляется с трудом, в основном в вытянутых лентовидных клетках. Фигуры митоза отсутствуют Признаков инвазивного роста не обнаруживается

Рабдомиома женских гениталий встречается чаше у взрослых, средний возраст 36 лет. Локализуется во влагалище, вульве, шейке матки. Микроскопически характеризуется сходством с фетальной рабдомиомой, но в отличие от нее в клетках часто можно видеть поперечную исчерченность. Ее важно отличать от ботроидной рабдомиосаркомы.

 

Читайте также:

therapycancer.ru

Миксома сердца — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Миксо́ма се́рдца (от лат. muxa, mucus — слизь) — доброкачественная опухоль, локализующаяся в левом или правом предсердии. Обычно растёт на ножке, прикреплённой к перегородке, разделяющей левую и правую половины сердца[1]. Следует отличать от миксоматоза.

Миксомы, как правило, обнаруживают в левом или правом предсердии, около 86 % приходится на левое предсердие[2].

Миксома, как правило, на ножке, которой прикрепляется к межпредсердной перегородке. Наиболее часто опухоль прикрепляется в ямке овального окна межпредсердной перегородки.

Миксома сердца — видна узкая ножка, которой желатинообразная опухоль крепится к межпредсердной перегородке. Опухоль имеет неровную поверхность и почти заполняет левое предсердие.

Симптомы миксомы сердца включают[3]:

Миксома может вызывать шум в сердце, определяемый аускультативно. Миксома левого предсердия, создавая механическое препятствие на пути кровотока, ведёт к повышению давления в малом круге кровообращения.

Дифференциальный диагноз включает другие опухоли сердца: липомы, рабдомиомы и (редко) тератомы. Эти опухоли сердца, как правило, не на ножке и чаще прорастают в сердечную мышцу. Применение магнитно-резонансной томографии (МРТ) может помочь неинвазивно диагностировать опухоль сердца. Однако, для верификации диагноза обычно требуется изучения образца ткани патогистологом.

Миксомы, как правило, удаляют хирургическим путём. Хирург удаляет миксому с захватом не менее 5 миллиметров окружающих здоровых тканей межпредсердной перегородки. Пластику перегородки осуществляют, используя материал сердечной сумки (перикарда).

  1. ↑ Vaideeswar, P.; Butany, J. W. (Feb 2008). (Февраль 2008). «Benign cardiac tumors of the pluripotent mesenchyme.». Semin Diagn Pathol 25 (1): 20-8. PMID 18350919 . «Доброкачественные опухоли сердечной плюрипотентных мезенхимы.»:. Семин Диаг Pathol 25 (1) 20-8. PMID 18350919.
  2. ↑ Knepper L. E., Biller J., Adams H. P., Bruno A. (1988). «Neurologic manifestations of atrial myxoma. A 12-year experience and review». Stroke 19 (11): 1435-40. PMID 3188128.
  3. ↑ Fisher J. (1983). «Cardiac myxoma». Cardiovasc Rev Rep (4): 1195-9.

ru.wikipedia.org

Лечение рабдомиомы сердца в Израиле

Рабдомиома является наиболее частой доброкачественной первичной опухолью сердца, у новорожденных составляет 58,6%, более старшего возраста — 39,3% среди всех опухолей сердца. Она образуется из эмбриональных мышечных клеток в результате ранних нарушений дизэмбриогенеза.

Причины заболевания

Этиологические факторы развития рабдомиомы не изучены. Предполагается, что злокачественная трансформация клеток поперечно-полосатой мускулатуры может происходить под влиянием неблагоприятных этиологических факторов, а также гормонального дисбаланса. Важную роль в развитии опухоли играют генетические нарушения и спонтанные мутации.

Опухолевый узел рабдомиомы обнаруживается в толще мышечной ткани и подкожной жировой клетчатки. Как правило, опухоль окружена капсулой, подвижна и на разрезе имеет коричневатый оттенок. Новообразования миокарда чаще состоят из нескольких опухолевых узлов, располагающихся под тканями эндокарда.

Симптомы и протекание заболевания

В большинстве случаев симптомы рабдомиомы сердца у детей не проявляются на протяжении длительного периода времени. В ряде случаев обнаружение опухоли может быть случайным при проведении диагностического исследования по поводу другого заболевания. Могут появляться характерные изменения зубца T на ЭКГ. Отлично видны узлы в миокарде при ультразвуковом исследовании.

Некоторые симптомы рабдомиомы могут проявляться при повышенной физической нагрузке:

  • мышечная слабость;
  • синюшность кожных покровов;
  • сильная одышка;
  • неприятные ощущения за грудиной давящего и сжимающего характера;
  • обмороки и головокружения.

При множественных узлах уже в раннем младенческом возрасте могут возникать симптомы сердечной и сосудистой недостаточности. Это может быть выраженная синюшность кожных покровов, дыхательная недостаточность. В дальнейшем может возникать дефицит физической массы и другие видимые признаки отставания в физическом и психическом развитии. Прогноз — неблагоприятный.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Основным методом лечения рабдомиомы является хирургическое вмешательство. При локализации новообразований в мягких тканях. Иссечение опухолевого узла проводится в результате простого оперативного вмешательства. Обычно такие операции не требуют подготовки и выполняются под местным обезболиванием. После иссечения опухоли тканевой материал направляется на гистологическое исследование. После подтверждения доброкачественного характера новообразования определяется тактика дальнейшего ведении пациента.

При локализации рабдомиомы требуется помощь кардиохирурга. Для удаления таких новообразований проводятся современные кардиохирургические вмешательства. В некоторых случаях возможно удаление рабдомиомы во время рентгенваскулярной операции. Использование современных технологий хирургического лечения в сочетании с качественным послеоперационным уходом и поддерживающей терапией дает возможность сделать лечение легким и комфортным для большинства пациентов.

Своевременное лечение рабдомиомы способно значительно повысить качество жизни и предупредить развитие опасных осложнений.

Диагностика заболевания

При распознавании новообразований помогает описание клинической картины, инструментальные и лабораторные методы исследования. Они могут быть следующими:

  1. УЗИ. С помощью этого исследования рабдомиому можно без труда обнаружить у младенца сразу после его рождения. Ультразвук позволяет определить место локализации опухоли, рассмотреть ее нахождение относительно важных органов и тканей.
  2. ЭКГ. Этот метод позволяет диагностировать нарушения в сердечной деятельности. Определяет изменения в структуре и проводимости сердца, его ритме. Выявляет гипертрофию предсердий и желудочков.
  3. Эхо КГ. Исследование помогает диагностировать опухоль у плода на позднем сроке беременности, ее местоположение, размер.
  4. Биопсия. Образец клеток опухоли берется из сердца с помощью катетера, который вводится в крупные вены. На рентгеновском аппарате с видеодисплеем видны все особенности строения органа. При обнаружении новообразования проводится биопсия.
  5. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Используется для детального изучения рабдомиомы.
  6. Аускультация. Применяется для определения изменений в сердечных тонах. При наличии опухоли возникают характерные диастолические и систолические шумы.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование рака щитовидной железы 3 850 - 5 740
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 - 39 940
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику рака пищевода 14 380 - 18 120
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 - 5 570
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Цены на диагностику рака молочной железы 650 - 5 820
Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза 9 600 - 173 000
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 - 84 620
Цены на лечение рака прямой кишки 66 990 - 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 - 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 - 81 010
Цены на лечение рака печени 55 960 - 114 060
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 - 26 820
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома 9 250 - 29 450
Цены на лечение лейкоза 271 400 - 324 000
Цены на лечение тимомы 34 530
Цены на лечение рака легких 35 600 - 39 700
Цены на лечение меланомы 32 620 - 57 620
Цены на лечение базалиомы 7 700 - 8 800
Цены на лечение злокачественных образований кожи 4 420 - 5 420
Цены на лечение меланомы глаза 8 000
Цены на краниотомию 43 490 - 44 090
Цены на лечение рака щитовидной железы 64 020 - 72 770
Цены на лечение рака костей и мягких тканей 61 340 - 72 590
Цены на лечение рака гортани 6 170 - 77 000
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 - 59 930
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 - 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 - 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 - 34 340
Цены на лечение рака толстого кишечника 45 330
Цены на лечение лимфомы 11 650 - 135 860
Цены на лечение рака почек 28 720 - 32 720
Цены на реконструкцию груди после лечения рака 41 130 - 59 740
Цены на лечение рака молочной железы 26 860 - 28 900
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 - 66 010

Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.

В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.

При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.

Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.

Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).

При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.

Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.

Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно. Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая. Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.

Главная цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.

Ориентировочные цены отделения кардиологии и кардиохирургии

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование митрального клапана в Израиле 49 200 - 55 720
Цены на лечение мерцательной аритмии 22 720 - 36 310
Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии 39 420
Цены на лечение аневризмы грудной части аорты 101 279 - 112 279
Цены на аортокоронарное шунтирование 48 610
Цены на диагностику гипертонической болезни 5 630
Цены на лечение аневризмы брюшной аорты 71 960 - 74 960
Цены на лечение ишемической болезни сердца 9 260 - 23 110
Получить цены в клинике

Материалы по теме

  • 13 Мар 2019

    Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe...

  • 12 Окт 2018

    По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к...

  • 28 Сен 2018

    Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро...

  • 21 Авг 2018

    Хирурги провели уникальную операцию пересадки сердца от живого донора, которому, в свою очередь, пересадили другое сердце. Спустя семь месяцев обе пацие...

  • 02 мая 2018

    Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог...

  • 22 Окт 2018

    Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн...

  • 04 Окт 2018

    Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит...

  • 03 Сен 2018

    Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему...

  • 14 мая 2018

    И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. ...

  • 06 Фев 2018

    Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины. Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –...

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

israel-clinics.guru

Лечение лейомиомы желудка в Израиле

Причины заболевания

Лейомиома желудка чаще всего произрастает из гладкой мускулатуры стенок желудка, однако бывают случаи, когда опухоль обнаруживается в других органах с такой же разновидностью мышц: матке, тонкой и толстой кишке, пищеводе. Такая патология встречается в 2% случаев данного заболевания.

На сегодня достоверно не изучены причины появления опухолей. Однако доказано, что злокачественное образование появляется не за один день, для его роста и развития может потребоваться как минимум 6 месяцев. Этому способствует одновременное влияние различных факторов:

  • Радиация и электромагнитное излучение;
  • Плохая экология;
  • Патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки)
  • Длительное воздействие критической температуры и травмы;
  • Снижение иммунитета;
  • Гормональный сбой.

Лейомиома желудка, как и другие доброкачественные опухоли, не дает быстрого роста, не проникает в близко расположенные органы и не оказывает сдавливание соседних органов. При этом несвоевременная диагностика и лечение лейомиомы может привести к ее перерождению в лейомиосаркому - злокачественную опухоль желудка. Поэтому, чтобы не упустить момент и не допустить озлокачествление опухоли, больным с жалобами на боль в желудке или плохое пищеварение необходимо раз в шесть месяцев проходить медосмотр и наблюдаться у специалиста.

Наиболее частым является поражение антрального (входного) отдела желудка, граничащего с пищеводом. Реже – распространение опухоли на пилорический (выходной) отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. В зону риска входят пожилые люди и реже дети. Существуют множественные и одиночные лейомиомы с четкими очертаниями, ровной округлой формы и гладкой поверхностью. Наиболее частыми бывают случаи произрастания опухоли внутрь стенок желудка, реже бывает в обратную сторону.

Сообщите мне цены

Симптомы и протекание заболевания

Очень важно выявить заболевание на ранних его стадиях, для этого нужно проходить регулярное обследование желудка и соседних органов ЖКТ.

Заболевание довольно трудно выявляется, а это осложнит необходимое лечение.

Почему и при каких условиях воздействия возникает лейомиома в желудке — еще не изучено и не определенно экспертно-инструментальным методом.

Но для ее прогрессивного развития необходимо определенное время, приблизительно около 6-8 месяцев.

Симптомы лейомиомы желудка появляются, когда болезнь уже запущена. Больной ощущает острые боли в тазовой области. Эта доброкачественная опухоль растет медленно.

Чаще всего, поражается входной отдел пищеварительного тракта, который граничит с пищеводом.

В основном, этому заболеванию подвержены пожилые люди после 60 лет.

Зачастую симптомов нет вообще, что еще больше усложняет диагностику лейомиомы.

Только у 15% больных может появиться кровотечение.

Не исключены также:

  • изжога, тошнота, рвота;
  • низкий гемоглобин;
  • общая слабость;
  • бледность;
  • хроническая усталость.

Растет она из мышечного слоя, или пластинки слизистой оболочки, при этом — достигает до 5 см в диаметре. Она круглая, плотная и имеет розовый цвет.

Лейомиома тонкой кишки — редкое и трудно поддающееся диагностированию заболевание.

Формируется она в подвздошной кишке, растет и внутрь, и наружу, может достигать больших размеров.

Лейомиома антрального отдела желудка встречается чаще других. При ее появлении не исключены также и поражения двенадцатиперстной кишки. Заболевание может развиться и у взрослых, и у детей.

Хотя опухоль и является доброкачественной, но она требует проведения операции по удалению. В противном случае — она перерастет в злокачественную.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Пациенты с лейомиомами могут длительное время находиться в отделении гастроэнтерологии по поводу других заболеваний, однако при подтверждении диагноза они должны быть переведены в хирургическое отделение. Выявление у пациента данного новообразования требует максимально быстрого принятия решения об оперативном вмешательстве — лейомиома может приводить к серьезным осложнениям (кровотечение, разрыв узла и стенки желудка, перитонит), малигнизироваться.

Консультация врача-эндоскописта при наличии субмукозных узлов необходима для определения объема операции. На сегодняшний день принята следующая тактика хирургического лечения лейомиом желудка: при наличии небольшого неосложненного узла производится его широкое иссечение в пределах здоровых тканей с последующим наложением швов на стенку желудка. При наличии осложнений (кровотечение, изъязвление), подозрении на злокачественную трансформацию необходимо провести резекцию желудка вместе с лейомиомой. Удаление доброкачественной опухоли желудка (лейомиомы) может быть отложено только при наличии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, при сахарном диабете, туберкулезе и т. д.

Прогноз при лейомиоме желудка благоприятный, однако следует помнить о возможности тяжелых осложнений и малигнизации. Специфической профилактики лейомиомы не существует, но значительно снизить риск развития опухолевого процесса поможет здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек.

Диагностика заболевания

Министерство здравоохранения в нашей стране рекомендует каждому жителю проходить ежегодную диспансеризацию, чтобы можно было на ранней стадии выявить проблемы и начать их своевременно лечить. Но не всегда в списке основных врачей есть гастроэнтеролог, да и даже если он там присутствует, то мало кто просто так назначит человеку процедуру ФГС для проведения осмотра состояния желудочно-кишечного тракта. Если человек страдает от гастрита, то хотя бы раз в два года он будет делать эту процедуру, чтобы обезопасить себя от появления язвы (и для контроля). И именно во время проведения ФСГ большинство специалистов обнаруживают лейомиомы, причем случайно, потому что, как уже говорилось выше, в самом начале она не проявляет себя никакими симптомами.

Если же человека все-таки начали мучить симптомы, то лечащий врач проведет следующие процедуры, после которых и будет поставлен точный диагноз:

  1. Сбор анамнеза. Во время беседы врач должен будет выяснить, какие болезни были у ближайших родственников, кто от чего умер, какие жалобы на данный момент имеет пациент, какой ведет образ жизни и т.д. Задаваться будет множество вопросов, которые помогут специалисту больше узнать о человеке.
  2. Осмотр пациента. Врач осмотрит его кожные покровы, живот, проверит восприятие боли и т.д.
  3. Сдача анализов, среди которых будет общий анализ крови и мочи, а также кал. По результатам копрограммы врач точно сможет узнать, есть ли кровотечение в желудочно-кишечном тракте или нет.
  4. Проведение ЭДГС, во время которой врач осмотрит состояние слизистой желудка, пищевода и т.д. и при необходимости возьмет биопсию.
  5. Сдача анализов на присутствие таких бактерий, как Хеликобактер. Некоторые предпочитают проводить дыхательный тест, а кто-то доверяет больше анализам крови.
  6. Ультразвуковое исследование, во время которого специалист точно сможет определить, есть опухоль или нет. А также узнать ее примерные размеры и местоположение.
  7. Компьютерная томография, главной целью которой будет выявление происхождения опухоли

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику болезни Крона 3 560 - 4 120
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Цены на диагностику гепатита С 5 700 - 6 300
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 - 84 620
Цены на лечения рака прямой кишки 66 990 - 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 - 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 - 81 010
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 - 26 820
Цены на лечение неспецифического язвенного колита 5 670
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни 9 000 - 11 950
Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний 4 990 - 8 490
Цены на диагностику болезни Крона 5 730 - 9 590
Цены на лечение вирусного гепатита С и В 5 380 - 7 580
Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Получить цены в клинике

Материалы по теме

  • 14 Июл 2017

    Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о...

  • 13 Июл 2017

    Разработаны новые двухбалонные энтероскопы, позволяющие проводить точную диагностику тонкого кишечника при анемии, полипах, небольших опухолях.

  • 13 Июл 2017

    Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого ...

  • 13 Июл 2017

    Гепатит С и гепатит В – главные причины развития цирроза печени и рака печени, печеночной недостаточности. Более чем полмиллиарда людей мира инфицирован...

  • 13 Июл 2017

    Современная медицина совершенствуется каждый день. Так сегодня существует три основных способа лечения опухолей (злокачественных).

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)

israel-clinics.guru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России