|
Записаться
|
Разрыв мениска на мрт фотоРазрыв медиального мениска коленного сустава (заднего рога и другие виды)Из этой статьи вы узнаете о разрыве заднего рога медиального мениска коленного сустава: лечение, исследования для подтверждения диагноза, характерные симптомы. Другие варианты разрыва мениска. Почему часто страдает именно медиальный мениск. Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело". Дата публикации статьи: Дата обновления статьи: Содержание статьи: Что происходит при разрыве мениска: под действием причинных факторов (травмы, резкое неудачное движение) суставные связки значительно растягиваются и тянут мениск за собой. Если воздействие очень резкое или интенсивное, ткань хряща начинает разрываться. В зависимости от вида внешнего воздействия возникает полный разрыв или частичный надрыв мениска, что влечет за собой нарушение нормальной сгибательной функции сустава колена – от полного блока до умеренного снижения амплитуды движения.  Строение коленного сустава  Типы разрывов мениска в коленном суставеНадрывание и отрыв мениска составляют 60–80 % всех видов травматизации колена. В основном это повреждение внутреннее, чаще всего закрытое. Внутренний (медиальный) мениск повреждается чаще в 8–10 раз, чем наружный (латеральный), это обуславливают анатомические особенности его расположения.  Хрящи и связки коленного сустава. Нажмите на фото для увеличенияВид травмы мениска зависит от локализации разрыва. Определить зону травмирования внутри сустава можно только после проведения дообследования (магнитной томографии), часто по прошествии времени после травмы (до 2 недель). Это обусловлено тем, что небольшие надрывы становятся видны при исследовании только после появления признаков местного воспаления, которое хорошо отображается на картинке.
 Нажмите на фото для увеличенияЗадний рог мениска медиального травмируется в 4 раза реже переднего, что связано с его менее плотным креплением к связочному аппарату колена. Чем чревато повреждение мениска колена:
Только при частичном надрыве медиальный мениск может полностью восстановиться при условии, что он расположен близко к месту сращения с элементами суставной капсулы – в зоне хорошего кровоснабжения. Нажмите на фото для увеличенияКраевые дефекты и полный отрыв рога самостоятельно не проходят. Консервативное лечение дает временный лечебный эффект, помочь может только операция. Но сама травма, как и оперативное вмешательство, значительно повышает опасность разрастания соединительной ткани в месте травмирования хрящевой ткани (коленный артроз). Этот процесс длится на протяжении нескольких лет после проведенного лечения и приводит к прогрессирующему нарушению суставной функции. Сразу после травмирования (острый период) патологию менисков лечит врач-травматолог. Он назначает диагностические пробы, проводит дообследование, определяет тактику лечения. Если имеются застарелые разрывы, которые вызывают артрозное поражение сустава, лечением занимается ортопед. Причины и механизмы разрыва менискаРазрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава чаще можно встретить у мужчин 18–45 лет, профессионально занимающихся спортом или тренировками. Но такая травма – удел не только спортсменов. Мениск может пострадать, даже если просто неудачно оступиться при ходьбе или во время утренней зарядки. Самые частые механизмы надрывов и разрывов внутреннего мениска можно увидеть в таблице:
Описанные механизмы травматизации связаны с воздействием на здоровое колено и его связочный аппарат каких-то внешних факторов. Но причины образования дефекта в мениске могут носить дегенеративный (разрушающий) характер. Такие изменения вызывают патологии, которые влияют на объем и качество внутрисуставной жидкости – единственного источника питания для рогов мениска, или болезни хрящевой ткани. В число таких болезней входят:
 Признаки болезни МарфанаНа фоне перечисленных заболеваний разрывы медиального мениска образуются самопроизвольно, поэтому их сложнее диагностировать. Симптомы болезниВыраженность клинических проявлений заболевания зависит от объема дефекта заднего рога:
Проявления болезни возникают сразу после появления дефекта в мениске. Если степень нарушения функции движения не выражена, пациент зачастую не идет на прием к врачу сразу после травмы и приходит только после появления отдаленных проявлений заболевания. Что может беспокоить человека, если у него разрыв медиального мениска коленного сустава:
При частичном разрыве внутреннего мениска, если его не лечить, через 2–3 недели наступает улучшение:
При таком варианте в течение следующих лет идет процесс изменения хрящевых структур сустава с развитием артроза. Периодически возникают обострения, возможны эпизоды «заклинивания».  Стадии артроза. Нажмите на фото для увеличенияПолный отрыв заднего рога мениска приводит к блокированию подвижности колена. Заклинивание появляется в сам момент травмы или в течение ближайшего месяца. Блок может проходить самостоятельно или при назначении консервативного лечения, но без оперативного вмешательства часто возникает вновь. Диагностические пробы (УЗИ, рентген, МРТ)Чтобы выявить разрыв медиального мениска, пациенту должно быть назначено несколько диагностических проб.
Методы обследованияЕсли в ходе осмотра доктором хотя бы одна из описанных проб даст положительную реакцию, то необходимо дообследование. Его цели:
Контрастная рентгенографияНа обычном рентгене мениски, имеющие хрящевую структуру ткани, неразличимы. Для их визуализации внутрь сустава вводят контраст – раствор, который способен светиться под рентгеновскими лучами. Тугое заполнение суставной сумки таким раствором позволяет оценить целостность менисков в случае их выраженной деформации – мелкие дефекты при этой процедуре не видны. Сейчас контрастную рентгенографию применяют крайне редко, в случае отсутствия возможности провести более современное и качественное обследование. Ультразвуковое исследование (УЗИ)Позволяет оценить все мягкотканные структуры сустава (хрящи, связки, мениски) и выявить деструктивные изменения и дефекты.
Магниторезонансная томография (МРТ)МРТ – лучший современный способ обследования суставов. Не случайно его называют «золотым стандартом диагностики». С помощью этой процедуры можно определить любые дефекты менисков, даже если они не распространены на всю толщину хряща.  Разрыв мениска на МРТТолько после проведенной МРТ есть возможность определить степень травмирования мениска. Согласно радиологической классификации по Stoller, их три.
Любая степень выраженности изменений при исследовании позволяет установить диагноз патологии менисков и выбрать правильное лечение. Лечение: консервативные и оперативные методыВозможность излечения от болезни зависит от:
Самостоятельное обновление (восстановление) тканей при надрыве и разрыве на периферии хряща мениска возможно в зоне с достаточным кровоснабжением. Травмы заднего и переднего рога не восстановятся никогда. Для профилактики отдаленных осложнений патологического процесса надо подобрать верное лечение. Вертикальные разрывы часто лечат консервативно. Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска предполагает хирургическое вмешательство, как и комбинированные типы дефектов. Вид терапии назначает врач, опираясь на:
Консервативные методыИх проводят непосредственно после травмы, особенно при подозрении на полный разрыв хрящевой пластинки, если нет возможности оценить сустав по данным МРТ. Консервативное лечение применяют как основной метод, если только надрыв мениска частичный.
Лечение должно длиться 3–4 недели. Далее продолжают лечебную физкультуру и согревающие процедуры на протяжении 2–3 месяцев. В этот период активные нагрузки на колено запрещены. Оперативные методыК операциям прибегают в случае:
Вмешательство хирурга может быть:
Приоритетный метод – закрытая, малоинвазивная оперативная тактика, после которой риск развития вторичного артроза сустава намного ниже и период ограничения нагрузок на сустав короче.  Артроскопия частичного разрыва мениска. Нажмите на фото для увеличенияОбъем хирургического вмешательства обуславливается конкретной травмой медиального мениска.
Коленный сустав фиксируют в гипс или жесткий наколенник на срок от 4 (после открытых операций) до 1–2 (после артроскопии) недель. Физиолечение и лечебную гимнастику начинают на 7–10 день после операции и проводят до 3 месяцев. Приступать на ногу можно со второй недели после малоинвазивной хирургической процедуры и через месяц после обширного оперативного вмешательства на колене. ПрогнозРазрывы заднего рога внутреннего мениска не становятся причиной тяжелых, угрожающих жизни состояний, но могут приводить к инвалидизации на фоне снижения функции сустава. Любые травмы суставных элементов, даже пролеченные в полном объеме – причина развития вторичного артроза (замещения хрящей соединительной тканью). При условии полного устранения дефекта мениска процесс замещения может протекать в течение десятков лет. А при сохранении разрыва срок развития артроза 3–5 лет. Лечение травм медиального мениска занимает от 1 до 6 месяцев, включая восстановительный период в домашних условиях и занятия лечебной физкультурой. Первоисточники информации, научные материалы по теме
osustave.com МРТ разрывов менисков коленного суставаМениск представляет собой С-образную фиброзно-хрящевую структуру, прикреплённую к мыщелковым поверхностям большеберцовой кости. Концы «С» направлены к центру, верхняя поверхность мениска вогнутая, что улучшает контакт с головкой бедренной кости. Нижняя поверхность мениска плоская. Наружная часть мениска выпуклая и толще центральной. Толстая внешняя часть мениска даёт возможность плотного его прилегания к суставной капсуле. У детей мениск имеет сосуды. Большая часть мениска у взрослых бессосудистое образование и только самая периферическая часть имеет сосуды. Высота мениска в норме 3-5 мм. Делится мениск на передний рог, тело и задний рог. Медиальный мениск:
Латеральный мениск:
Задний рог связан с большеберцовой костью посредством менискотибиальной связки. Соединение крепится в области межмыщелковой ямки между местом прикрепления задней крестообразной связки сзади и задним рогом ЛМ спереди. Периферия ММ крепится к капсуле сустава по всей длине. Большеберцовая часть соединения капсулы сустава с ММ называется венечной связкой (lig.coronalis). В средней части ММ уже. Он плотно связан с большой и малой берцовой костями посредством утолщения суставной капсулы, называемой коллатеральной связкой. У 11% людей передний рог связан не с большеберцовой костью, а прямо с поперечной связкой или передней крестообразной связкой. Поперечная (межменисковая) связка соединяет передние рога ММ и ЛМ. У 40% людей она отсутствует. У 1-4% людей встречается мениско-менисковая связка. Она соединяет передний рог одного мениска с задним рогом другого. Критерий ДМ на МРТ коленного сустава – горизонтальный диаметр тела мениска на корональных срезах при измерении от капсулы до свободного края больше 13-15 мм. При МРТ коленного сустава могут быть видны изменения в нем, оцениваемые как дегенеративные: Степень 1. Увеличение сигнала внутри мениска. Степень 2. Горизонтальная линия увеличенного сигнала, обычно задний рог ММ. Вариант 2С – распространение до суставной поверхности на 1 срезе. Степень 3. Горизонтальная линия идёт до суставной поверхности.
Критерии разрывов менисков по МРТ коленного сустава:
Разрывы могут быть в:
МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная МРТ в сагиттальной плоскости. Полный горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска (стрелка).
Разрывы могут быть полные или частичные, что определяется по МРТ коленного сустава. МРТ коленного сустава также может определить форму разрыва, например вертикальный горизонтальный разрыв может быть в виде «ручки»: симптом отсутствия «бабочки» – нет центральной части мениска. Вертикальные разрывы также при МРТ коленного сустава могут быть радиальными и косыми (“клюв попугая”). При МРТ в СПб в наших клиниках (НИИ нейрохирургии им.А.Л.Поленова и на приеме профессора Холина А.В. в ЦМРТ на аппарате открытого типа) мы внимательно оцениваем степень разрыва мениска и возможное его смещение, что необходимо травматологу для дальнейшего решения об операции. www.mri-kholin.ru Типичные ошибки при МРТ коленного суставаМРТ коленного сустава отличается высочайшей чувствительностью при травмах и других патологиях. Вместе с тем, встречаются необычные варианты строения сустава, принимаемые при МРТ за патологию. При МРТ в СПб мы в наших клиниках всегда внимательно оцениваем анатомические варианты, чтобы не принять их при МРТ коленного сустава за травматические повреждения. Место прикрепления менискофеморальной (Ризберга) связки к заднему рогу латерального мениска при МРТ коленного сустава иногда принимают за косой разрыв мениска. Связка Ризберга прикрепляется позади задней крестообразной связки, примерно на 14 мм латеральнее ее. Если высокий сигнал при МРТ коленного сустава виден дальше этого места, то разрыв вполне возможен. Однако надо еще учитывать, что менискофеморальная связка обычно разрывается вместе с передней крестообразной связкой.
 МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Связка Ризберга симулирующая при МРТ разрыв заднего рога латерального мениска. Пересечение заднего рога латерального мениска сухожилием подколенной мышцы также может симулировать на МРТ коленного сустава в сагиттальной плоскости горизонтальный разрыв.
 МРТ коленного сустава. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Псевдоразрыв мениска – сухожилие подколенной мышцы.
Со стороны медиального мениска при МРТ коленного сустава в сагиттальной плоскости изредка встречаются менискокапсульные карманы, очень напоминающие менискокапсульные разрывы.
 МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Менискокапсульный карман. Дисковидные мениски, наблюдаемые с латеральной стороны, тоже могут симулировать смещение диска. То же может быть и при выраженной мениско-менисковой связке, “наползающей” при МРТ коленного сустава в межмыщелковую вырезку.
 МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Косая мениско-менисковая связка. www.mri-kholin.ru Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава лечениеПопулярные группыПовреждение заднего рога медиального менискаКак правило, разрыв мениска преследует футболистов, танцоров и других людей, чья жизнь связана со спортом. Но стоит быть готовым к тому, что болезнь данного рода может настигнуть и вас, поэтому важно знать симптомы и методы лечения. Разрыв заднего рога медиального мениска это результат травмы, которую могут получить не только спортсмены или чрезмерно активные личности, но и пожилые люди, которые попутно страдают другими заболеваниями, типа артроза. Так что же такое разрыв мениска? Чтобы в этом разобраться, необходимо знать, вообще, что такое мениск. Данный термин подразумевает под собой особую волокнистую хрящевую ткань, которая отвечает за амортизацию в суставе. Помимо коленного сустава, такие хрящи имеются также в суставах тела человека. Однако именно травма заднего рога мениска считается самой частой и опасной травмой, которая грозит осложнениями и тяжелыми последствиями. Немного о менисках Здоровый коленный сустав имеет две хрящевые вкладки, внешнюю и внутреннюю, соответственно, латеральную и медиальную. Обе эти вкладки имеют форму полумесяца. Латеральный мениск плотен и достаточно подвижен, что обеспечивает его безопасность, то есть внешний мениск реже травмируется. Что касается внутреннего мениска, то он ригидный. Таким образом, повреждение медиального мениска является наиболее часто встречающейся травмой. Сам мениск не прост и состоит из трех элементов это тело, задний и передний рог. Часть данного хряща пронизана капиллярной сеточкой, которая образует красную зону. Данная область является наиболее плотной и находится с краю. Посередине расположена наиболее тонкая часть мениска, так называемая, белая зона, которая полностью лишена сосудов. После получения травмы, важно правильно определить, какая именно часть мениска была разорвана. Лучшему восстановлению подлежит живая зона хряща. Было время, когда специалисты считали, что в результате полного удаления поврежденного мениска, пациент будет избавлен от всех проблем, связанный с полученной травмой. Однако сегодня доказано, что как внешний, так и внутренний мениски имеют весьма важные функции для хрящей сустава и костей. Мениск амортизирует и защищает сустав и полное его удаление приведет к артрозу. На сегодняшний день специалисты говорят только лишь об одной явной причине возникновения такой травмы как разрыв заднего рога медиального мениска. Таковой причиной считается острая травма, поскольку еще не любое агрессивное воздействие на коленный сустав может привести к повреждению хряща, отвечающего за амортизацию суставов. В медицине выделяют несколько факторов, предрасполагающих к повреждению хряща: энергичные прыжки или бег, выполняемый на неровной поверхности; кручение на одной ноге, не отрывая конечность от поверхности; достаточно активная ходьба или долгое сидение на корточках; травма, полученная при наличии дегенеративных заболеваний суставов; врожденная патология в виде слабости суставов и связок. Как правило, повреждение медиального мениска коленного сустава происходит в результате неестественного положения частей сустава в определенный момент, когда случается травма. Или же разрыв происходит из-за защемления мениска между большеберцовой и бедренной костью. Разрыв зачастую сопровождается другими травмами колена, поэтому дифференциальная диагностика временами бывает сложной. Врачи, советуют людям, которые находятся в зоне риска, знать и обращать внимание на симптомы, свидетельствующие о разрыве мениска. К признакам травмирования внутреннего мениска относят: болевые ощущения, которые бывают очень резкими в момент травмирования и продолжаются несколько минут. Перед наступлением боли вы можете услышать звук, напоминающий щелчок. Спустя некоторое время острая боль может ослабеть, и вы сможете ходить, хотя делать это будет сложно, через боль. Наутро вы почувствуете боль в колене, будто туда воткнули гвоздь, а при попытке согнуть или разогнуть колено, боль будет усиливаться. После отдыха боль будет понемногу стихать; заклинивание коленного сустава или другими словами блокада. Данный признак весьма характерен при разрыве внутреннего мениска. Блокада мениска наступает в тот момент, когда оторвавшаяся часть мениска оказывается зажатой между костями, вследствие чего нарушается двигательная функция сустава. Данный признак характерен и при повреждении связок, поэтому истинную причину болей вы сможете узнать только после диагностики колена; гемартроз. Данный термин подразумевает под собой наличие крови в суставе. Происходит это тогда, когда разрыв происходит в красной зоне, то есть в зоне, пронизанной капиллярами; отек коленного сустава. Как правило, отек появляется не сразу после травмирования колена. В наши дни медицина научилась различать острый разрыв медиального мениска от хронического. Возможно, это стало благодаря аппаратной диагностике. При артроскопии обследует состояние хряща и жидкости. Разрыв внутреннего мениска, полученный недавно, имеет ровные края и скопление крови в суставе. В то время как при хронической травме хрящевая ткань разноволокнена, имеется отек от скопления синовиальной жидкости, зачастую при этом оказывается поврежден и близлежащий хрящ. Разрыв заднего рога медиального мениска необходимо лечить сразу после получения травмы, поскольку со временем незалеченное повреждение перейдет в хроническую стадию. При несвоевременном лечении формируется менископатия, которая зачастую, практически в половине случаев, приводит к изменениям в строении сустава и, следовательно, к деградации хрящевой поверхности кости. Это в свою очередь, неизбежно приведет к артрозу коленного сустава (гонартрозу). Первичный разрыв заднего рога мениска необходимо лечить терапевтическими методами. Естественно, случаются повреждения, когда пациенту оказывается нужно экстренное хирургическое вмешательство, однако в большинстве случаев достаточно и консервативного лечения. Лечебные мероприятия при данном повреждении, как правило, включают несколько весьма эффективных этапов (конечно, если болезнь не запущена!): репозиция, то есть вправление коленного сустава при блокаде. Отлично помогает мануальная терапия, а также аппаратная тракция; устранение отечности сустава. Для этого специалисты назначают пациенту противовоспалительные препараты; реабилитационные мероприятия, такие как ЛФК, массаж, физиотерапия; наиболее длительным, но, в то же время наиболее важным процессом считается восстановление менисков. Обычно пациенту назначаются курсы хондропротекторов и гиалуроновой кислоты, которые проводят по 3-6 месяцев ежегодно; не стоит забывать и об обезболивающих препаратах, поскольку повреждение заднего рога мениска, как правило, сопровождается сильной болью. Анальгетиков, применяемых для этих целей, много. Среди них, например, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин и многие другие лекарственные средства, дозировку Причины и лечение разрыва заднего рога медиального мениска коленного суставаЧем опасен разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава, лечение повреждения рогов менисков – эти вопросы вызывают интерес пациентов. Движение – один из самых прекрасных подарков, которыми наделила природа человека. Ходьба, бег – все виды перемещения в пространстве совершаются благодаря сложной системе, и во многом зависят от такой небольшой хрящевой прокладки, которая иначе называется мениском. Располагается она между коленными суставами и служит для того, чтобы быть своего рода амортизатором, когда происходит любое движение человека. Повреждение менискаМедиальный мениск меняет форму при перемещениях, потому походка людей такая плавная, пластичная. Коленные суставы имеют 2 мениска:
Сам мениск медики подразделяют на 3 части:
Внутренняя часть различается тем, что у нее нет собственной системы кровоснабжения, однако, т.к. питание все равно должно быть, то оно осуществляется благодаря постоянной циркуляции суставной синовиальной жидкости. Такие необычные свойства ведут к тому, что если случится травма заднего рога мениска, то, к сожалению, она чаще всего неизлечима, потому что ткани не могут восстанавливаться. Да еще разрыв заднего рога медиального мениска затруднительно определить. И если возникают подозрения именно на такой диагноз, необходимы срочные исследования. Чаще всего правильный диагноз возможно узнать при помощи магнитно-резонансной томографии. Но и с помощью разработанных тестов, которые основаны на разгибании суставов, прокручивающихся движениях, а также ощущении боли, можно определить заболевание. Их очень много: Роше, Ланды, Байкова, Штеймана, Брагарда. Если произошло повреждение заднего рога медиального мениска, появляется резкая боль, а в области колена начинается сильный отек. Когда произошел горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска, невозможно спуститься по лестнице из-за сильной боли. Если произошел частичный надрыв мениска, двигаться почти невозможно: оторванная часть свободно болтается внутри сустава, при малейшем движении отдавая болью. Если же чувствуются не такие болезненные звуки щелчков, значит, разрывы произошли, но они небольшого размера. Когда же разрывы занимают большую площадь, то оторванная часть мениска начинает движение в центр поврежденного сустава, в результате происходит блокировка движения колена. Происходит переклинивание сустава. Когда произошел разрыв заднего рога внутреннего мениска, согнуть колено практически нельзя, а больная нога не сможет выдержать груз от тела. Симптомы травмы мениска коленаЕсли произошел разрыв мениска коленного сустава, то появятся такие симптомы:
Как правило, случается дегенеративный разрыв заднего рога мениска в колене у людей предпенсионного возраста вследствие возрастных изменений ткани хряща или у спортсменов, у которых нагрузка приходится в основном на ноги. Даже резкое неловкое движение может повлечь разрыв. Очень часто разрывы дегенеративной формы приобретают затяжной хронический характер. Симптомом дегенеративного разрыва служит наличие тупой ноющей боли в области колена. Лечение повреждения медиального мениска
Но прежде всего, когда произошло повреждение, необходимо унять боль. В этом случае помогает обезболивающий укол и таблетки, которые уменьшат воспаление, помогут и холодные компрессы. Нужно быть готовым к тому, что врачи возьмут пункцию сустава. Затем необходимо суставную полость очистить от скопившихся там крови и жидкости. Иногда даже приходится применять блокаду суставов. Данные процедуры для организма носят стрессовый характер, и после них суставам нужен покой. Чтобы суставы не тревожить и зафиксировать положение, хирург накладывает гипс или тутор. Во время реабилитационного периода помогут восстановиться физиотерапия, фиксирующие наколенники, нужно будет заняться лечебной физкультурой и ходьбой с различными средствами поддержки. Незначительные повреждения заднего рога латерального мениска или разрыв переднего рога неполный можно лечить консервативным методом. То есть понадобятся противовоспалительные лекарства, а также обезболивающие, процедуры мануальной и физиотерапии. Как осуществляется лечение повреждения? Как правило, обычно не избежать оперативного вмешательства. Особенно если это застарелый медиальный мениск коленного сустава. Перед хирургом стоит задача: поврежденный мениск ушить, но если повреждения слишком серьезные, придется его удалить. Популярное лечение – это артроскопическая операция, благодаря которой сохраняются целые ткани, производится лишь резекция поврежденных частей и корректировка дефектов. В результате после операции очень редко случаются осложнения. Проходит вся процедура так: вводится в сустав сквозь 2 отверстия артроскоп с инструментами, чтобы вначале определить повреждение, его протяженность. При разрывах заднего рога мениска с затрагиванием тела бывает, что оторванный фрагмент смещается, вращаясь по своей оси. Его сразу возвращают на место. Затем совершают неполное выкусывание мениска. Это нужно сделать у основания заднего рога, оставляется тонкая «перемычка», чтобы не происходило смещение. Следующая стадия – отсечение оторванного фрагмента от тела либо переднего рога. Части мениска затем нужно придать первоначальную анатомическую форму. Необходимо будет провести время в стационаре под наблюдением врача и пройти реабилитационное восстановление. Дегенеративные повреждения заднего рога медиального менискаИз-за чрезмерного воздействия на колено могут развиться дистрофические изменения заднего рога медиального мениска. Состояние сопровождается болью, ограниченностью подвижности, отечностью. Существует несколько видов повреждений. При первых симптомах дискомфорта рекомендуется обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит препараты, ЛФК, процедуры физиотерапии, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации. Почему возникает патология?Мениск колена — это хрящевая ткань, которая способствует амортизации конечности при передвижении и обеспечивает стабильность сустава. В колене расположены 2 хряща — латеральный и медиальный, который наиболее подвержен травмированию. Повреждение и истончение мениска коленного сустава, которое приводит к развитию дегенерации, провоцируют следующие факторы:
Виды дегенеративных измененийДегенеративное повреждение внутреннего мениска насчитывает 5 типов:
Симптомы: как проявляется недуг?
Дегенеративные изменения менисков коленного сустава имеют следующие признаки:
Степени поврежденияСтруктурные изменения в коленном суставе классифицируются по Stoller так, как показано в таблице:
Методы диагностики Муцинозная дегенерация медиального или латерального мениска диагностируется травматологом или хирургом-ортопедом. Врач проводит визуальный осмотр, определяет степень утраты подвижности конечности, выясняет характер боли и назначает процедуры диагностики, такие как:
Как проводится лечение?Медикаментозная терапияДистрофия заднего рога мениска 2 степени излечивается применением препаратов, указанных в таблице:
Хирургическое вмешательство Если произошел полный разрыв хрящевой ткани, требуется проведение операции. Выполняется установка на место оторванных частиц и их укрепление. Если мениск не подлежит восстановлению, проводят замену имплантатом. В случае разрушения не только хряща, но и других суставных структур колена, выполняется эндопротезирование. ФизиотерапияДегенерация мениска излечивается с помощью физиотерапевтических процедур, таких как:
На поврежденную ткань колена методы воздействуют следующим образом:
Лечебные упражнения
Для устранения изменений наружного левого или правого мениска рекомендуется выполнять следующий комплекс упражнений:
ПрофилактикаЧтобы не возникли дегенеративные изменения медиального мениска, рекомендуется правильно выбирать обувь, отказавшись от туфель на высоких каблуках. Следует вести активный образ жизни, заниматься посильными видами спорта, бросить вредные привычки, правильно питаться. Все травмы и инфекционные заболевания нужно своевременно лечить. Физические нагрузки на ногу должны быть умеренные, особенно если проблемы с суставом уже есть. В противном случае повреждения коленного хряща будут прогрессировать. Повреждение медиального мениска коленного сустава: симптомы, лечение
Повреждение медиального мениска коленного сустава, лечение которого будет зависеть от степени тяжести, является часто встречающейся травмой. Хрящевая прослойка, которая находится внутри колена, называется мениском, их 2 вида – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции. Коленный сустав является одним из самых сложных, на него приходится наибольшая нагрузка. Поэтому повреждение мениска — весьма частое явление. Согласно статистике, более 70% повреждений приходится именно на него. В группе риска находятся спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, лыжным спортом и конькобежцы. Однако подобную травму можно получить и в домашних условиях, выполняя несложные упражнения. Виды повреждений и их симптомыНаиболее распространенным и опасным видом повреждения медиального мениска коленного сустава считается разрыв. Существует 3 его формы:
Во время повреждения медиального мениска появляются не только неприятные ощущения, но и сильная боль, особенно при разгибании колена. Такой симптом проявляется и при разрыве тела медиального мениска. Кроме того, пациент может отмечать неожиданно возникающие прострелы в поврежденном колене. Разрыв заднего рога представляют собой сложную травму, которая сопровождается блокадой, подгибанием и выскальзыванием колена. По типу такие разрывы могут быть радиальными, горизонтальными и комбинированными. При горизонтальном разрыве заднего рога медиального мениска происходит блокировка подвижности коленного сустава вследствие расслоения его тканей. Радиальный разрыв характеризуется образованием косых и поперечных надрывов хрящевой ткани. Комбинированный разрыв заднего рога совмещает в себе признаки радиального и горизонтального травмирования. Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава сопровождается определенными симптомами, которые зависят от формы полученной травмы и имеют следующую характеристику:
В случае перехода острой травмы в хроническую форму болевой синдром проявляется лишь при значительных физических нагрузках, а во время совершения любого движения слышится треск в суставе. Дополнительным симптомом выступает скопление синовиальной жидкости в полости поврежденного сустава. При этом хрящевая ткань сустава расслаивается и напоминает пористую губку. Травмы переднего рога медиального мениска или задней ее части происходят гораздо реже. Это связано с наименьшей ее подвижностью. В качестве причин, влекущих за собой разрыв хрящевой ткани заднего рога, специалисты выделяют следующие:
Дегенеративные изменения медиального мениска часто возникают у лиц пожилого возраста. Кроме того, если не лечить острые травмы, то они переходят в дегенеративную форму. Признаки таких изменений различны — это и образования кист, наполненных жидкостью, и развитие менископатии, а также отрыв хряща и разрыв связок. Диагностика и лечениеДля диагностики повреждений коленного сустава применяются такие инструментальные методы, как:
После диагностики подбираются оптимальные методы лечения заднего рога медиального мениска. Лечение повреждения медиального мениска зависит от того, в каком месте произошел разрыв и какова степень ее тяжести. Исходя из этого критерия, выделяют 2 вида лечения: консервативное и оперативное. Консервативные или терапевтические методы лечения целесообразно применять в том случае, когда имеются небольшие повреждения и разрывы. Если вовремя осуществить такие лечебные мероприятия, то они оказываются достаточно эффективными. В первую очередь необходимо оказать помощь при получении травмы, которая включают в себя обеспечение покоя пострадавшего лица, наложение холодного компресса на место повреждения, обезболивание с помощью инъекции и наложение гипсовой повязки. Консервативное лечение занимает длительный период времени и предполагает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств, а также процедуры физиотерапии и мануальной терапии. При тяжелой степени повреждения и разрыва необходимо лечение медиального мениска посредством хирургического вмешательства. При возможности хирурги стараются сохранить поврежденный мениск, применяя различные манипуляции. Существуют следующие виды операций при лечении разрыва медиального мениска коленного сустава:
Наиболее подходящий метод подбирается хирургом. Реабилитационный периодВажным этапом лечения подобных повреждений является восстановление нормального функционирования сустава. Процесс реабилитации должен контролировать ортопед или врач-реабилитолог. В процессе восстановления пострадавшему показан комплекс следующих процедур:
Мероприятия по реабилитации можно проводить как в домашних условиях, так и в стационаре. Однако нахождение в стационаре будет предпочтительнее. Длительность курса реабилитации определяется степенью повреждения и видом проводимого лечения. Обычно полное восстановление происходит после 3 месяцев. В процессе реабилитации важно снять отечность, которая образуется внутри сустава в результате оперативного вмешательства. Отек может сохраняться длительное время и мешать полному восстановлению сустава. Для его устранения эффективным будет применение лимфодренажного массажа.
Прогноз становится менее благоприятным, если горизонтальный разрыв медиального мениска сопровождается сопутствующими тяжелыми травмами. {SOURCE} dagomys.su Повреждение медиального мениска коленного сустава: диагностика, лечение
Повреждение медиального мениска коленного сустава, лечение которого будет зависеть от степени тяжести, является часто встречающейся травмой. Хрящевая прослойка, которая находится внутри колена, называется мениском, их 2 вида – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции. Коленный сустав является одним из самых сложных, на него приходится наибольшая нагрузка. Поэтому повреждение мениска — весьма частое явление. Согласно статистике, более 70% повреждений приходится именно на него. В группе риска находятся спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, лыжным спортом и конькобежцы. Однако подобную травму можно получить и в домашних условиях, выполняя несложные упражнения. Виды повреждений и их симптомыНаиболее распространенным и опасным видом повреждения медиального мениска коленного сустава считается разрыв. Существует 3 его формы:
Во время повреждения медиального мениска появляются не только неприятные ощущения, но и сильная боль, особенно при разгибании колена. Такой симптом проявляется и при разрыве тела медиального мениска. Кроме того, пациент может отмечать неожиданно возникающие прострелы в поврежденном колене.
Разрыв заднего рога представляют собой сложную травму, которая сопровождается блокадой, подгибанием и выскальзыванием колена. По типу такие разрывы могут быть радиальными, горизонтальными и комбинированными. При горизонтальном разрыве заднего рога медиального мениска происходит блокировка подвижности коленного сустава вследствие расслоения его тканей. Радиальный разрыв характеризуется образованием косых и поперечных надрывов хрящевой ткани. Комбинированный разрыв заднего рога совмещает в себе признаки радиального и горизонтального травмирования. Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава сопровождается определенными симптомами, которые зависят от формы полученной травмы и имеют следующую характеристику:
В случае перехода острой травмы в хроническую форму болевой синдром проявляется лишь при значительных физических нагрузках, а во время совершения любого движения слышится треск в суставе. Дополнительным симптомом выступает скопление синовиальной жидкости в полости поврежденного сустава. При этом хрящевая ткань сустава расслаивается и напоминает пористую губку. Травмы переднего рога медиального мениска или задней ее части происходят гораздо реже. Это связано с наименьшей ее подвижностью. В качестве причин, влекущих за собой разрыв хрящевой ткани заднего рога, специалисты выделяют следующие:
Дегенеративные изменения медиального мениска часто возникают у лиц пожилого возраста. Кроме того, если не лечить острые травмы, то они переходят в дегенеративную форму. Признаки таких изменений различны — это и образования кист, наполненных жидкостью, и развитие менископатии, а также отрыв хряща и разрыв связок. Диагностика и лечениеДля диагностики повреждений коленного сустава применяются такие инструментальные методы, как:
После диагностики подбираются оптимальные методы лечения заднего рога медиального мениска. Лечение повреждения медиального мениска зависит от того, в каком месте произошел разрыв и какова степень ее тяжести. Исходя из этого критерия, выделяют 2 вида лечения: консервативное и оперативное. Консервативные или терапевтические методы лечения целесообразно применять в том случае, когда имеются небольшие повреждения и разрывы. Если вовремя осуществить такие лечебные мероприятия, то они оказываются достаточно эффективными.
В первую очередь необходимо оказать помощь при получении травмы, которая включают в себя обеспечение покоя пострадавшего лица, наложение холодного компресса на место повреждения, обезболивание с помощью инъекции и наложение гипсовой повязки. Консервативное лечение занимает длительный период времени и предполагает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств, а также процедуры физиотерапии и мануальной терапии. При тяжелой степени повреждения и разрыва необходимо лечение медиального мениска посредством хирургического вмешательства. При возможности хирурги стараются сохранить поврежденный мениск, применяя различные манипуляции. Существуют следующие виды операций при лечении разрыва медиального мениска коленного сустава:
Наиболее подходящий метод подбирается хирургом. Реабилитационный периодВажным этапом лечения подобных повреждений является восстановление нормального функционирования сустава. Процесс реабилитации должен контролировать ортопед или врач-реабилитолог. В процессе восстановления пострадавшему показан комплекс следующих процедур:
Мероприятия по реабилитации можно проводить как в домашних условиях, так и в стационаре. Однако нахождение в стационаре будет предпочтительнее. Длительность курса реабилитации определяется степенью повреждения и видом проводимого лечения. Обычно полное восстановление происходит после 3 месяцев. В процессе реабилитации важно снять отечность, которая образуется внутри сустава в результате оперативного вмешательства. Отек может сохраняться длительное время и мешать полному восстановлению сустава. Для его устранения эффективным будет применение лимфодренажного массажа.
Прогноз становится менее благоприятным, если горизонтальный разрыв медиального мениска сопровождается сопутствующими тяжелыми травмами.
doctop.ru
|
Внутренний (медиальный) и наружный (латеральный) мениски
Виды разрывов мениска
Первая помощь при получении травмы колена
Проведение артроскопии мениска
Внутренний (медиальный) и наружный (латеральный) мениски
Виды разрывов мениска
Первая помощь при получении травмы колена
Проведение артроскопии мениска
