Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Седалищный нерв на мрт


МРТ седалищного нерва в сети клиник "Поликлиника.ру", пройти МРТ в Москве

Седалищный нерв – самое крупное стволовое нервное образование у людей. К сожалению, распознать патологические процессы, затрагивающие седалищный нерва, полагаясь только на жалобы пациента, невозможно. Поэтому при наличии жалоб назначается инструментальная диагностика, и в большинстве случаев это — магнитно-резонансная томография. Благодаря данному диагностическому методу удается выявить все патологии и отклонения даже на раннем этапе развития.

Преимущества диагностики

Учитывая сложную и протяженную локализацию, альтернатив магнитно-резонансной томографии практически нет. Этот метод диагностики в медицине ценят за несколько ключевых преимуществ:

  • Безболезненность. МРТ — процедура, не связанная со вмешательством в организм. Поэтому в ходе диагностики пациент не ощущает ни боли, ни дискомфорта.
  • Информативность. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография считается самым информативным неинвазивным исследованием.
  • Безопасность. Магнитные поля не вредят человеческому организму. Поэтому магнитно-резонансную диагностику, в отличие от рентгенографии, можно проводить много раз в течение небольшого периода времени.
  • Оперативность. Продолжительность обследования обычно не превышает 40-45 минут. За это время специалист получает необходимое количество снимков в различных проекциях. Еще через 1-1,5 часа пациент сможет получить на руки снимки вместе с расшифровкой.

Показания к МРТ седалищного нерва

Магнитно-резонансная томография седалищного нерва проводится в томографах закрытого типа. При этом визуализация более четкая, что позволяет в подробностях рассмотреть структуру нерва и окружающих его тканей.

Как правило, диагностика назначается пациенту при наличии следующих жалоб:

  • Наблюдаются боли в нижней части позвоночника, ближе к ягодичной области. Боль может быть резкой, ноющей, нарастающей и т.д.
  • Онемение, отсутствие чувствительности в области поясницы и ниже.
  • Нарушение функционирования органов малого таза.
  • Ограничение подвижности нижней части позвоночника или ног.

Если вы заметили у себя такие симптомы, необходимо немедленно обратиться к специалисту. При игнорировании проблемы могут возникнуть серьезные осложнения, которые могут привести к необратимым последствиям.

Кому запрещено делать МРТ?

Любая диагностическая манипуляция имеет свои противопоказания. Магнитно-резонансная томография – не исключение. Ее не проводят в таких случаях:

  • Присутствие в организме электронных приборов (например, кардиостимуляторов), а также металлосодержащих конструкций – штифтов, спиц, протезов. Обязательно сообщите врачу об имеющихся металлических конструкциях в теле – иначе исследование может быть опасным для вашего здоровья.
  • Беременность. Т.к. практика применения МРТ не позволяет делать выводы о влиянии исследования на плод, врачи не рекомендуют беременным проходить МРТ.
  • Ожирение. Томограф не рассчитан на большой вес пациента. Кроме того, процедура в этом случае может оказаться менее информативной.
  • Заболевания нервной системы, при которых пациент не способен сохранять неподвижное состояние. Малейшие движения могут привести к смазыванию снимков.
  • Относительное противопоказание – детский возраст. Обследование разрешено проводить детям, но его информативность может оказаться недостаточной, так как малыши не могут долго лежать в замкнутом пространстве в неподвижном состоянии.

При дополнительном контрастном усилении необходимо убедиться, что у пациента отсутствуют серьезные заболевания почек и печени, а также нет аллергии на контрастные препараты.

Правила подготовки

Магнитно-резонансная томография седалищного нерва не требует приема медикаментов или соблюдения особой диеты. Однако рекомендуем ознакомиться с некоторыми рекомендациями:

  • Если врач назначил магнитно-резонансную томографию седалищного нерва с дополнительным контрастным усилением, воздержитесь от еды в течение 7-8 часов перед исследованием.
  • Если ранее вы проходили диагностику седалищного нерва, необходимо взять с собой результаты – это поможет врачу сделать выводы о динамике.
  • При записи в клинику уточните, нужно ли надевать или брать с собой одежду без металлических вставок (в некоторых клиниках выдают медицинские одноразовые халаты).
  • Снимите все металлические украшения, очки, оставьте дома заколки и другие металлические аксессуары.

Как делают МРТ седалищного нерва

Врач должен предупредить вас об особенностях диагностики при помощи магнитно-резонансной томографии. Например, о шуме, который слышен во время работы аппарата. Также важно знать, что во время магнитно-резонансной томографии необходимо сохранять неподвижное состояние.

Рассмотрим, как проходит процесс обследования седалищного нерва при помощи МРТ:

  • Человеку необходимо переодеться и лечь на спину на выдвижной стол.
  • Если требуется контрастное усиление — в вену вводят инъекцию препарата.
  • Стол заезжает в кабину, где и проходит магнитно-резонансная томография.
  • Длительность процедуры в среднем – около 30-40 минут.

МРТ с контрастированием

Седалищный нерв хорошо визуализируется классическим методом магнитно-резонансной томографии. Но в некоторых случаях врач может назначить дополнительное контрастное усиление – например, при подозрении на новообразования.

При этом препарат вводится в вену в районе локтевого сгиба и быстро распределяется по всей кровеносной системе. Препарат хорошо переносится организмом и не накапливается в тканях, спустя сутки он самостоятельно выводится почками. Перед процедурой необходимо убедиться, что у пациента отсутствуют проблемы с почками, а также аллергическая реакция на вводимое вещество.

Результаты диагностики

После процедуры врачу предстоит расшифровать серию снимков. Результаты могут быть записаны на цифровой накопитель по просьбе пациента.

В ходе проведения магнитно-резонансной томографии седалищного нерва можно выявить даже малейшие патологии в исследуемой области. Чаще всего удается диагностировать:

  • Ишиас или радикулит позвоночника в области поясничного отдела позвоночника.
  • Воспалительные процессы.
  • Защемление нерва.
  • Новообразования различной природы.
  • Травмы и их последствия.
  • Протрузии, экструзии.

Результаты МРТ позволяют врачу поставить точный диагноз и определить подходящую тактику терапии.

Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты магнитно-резонансной диагностики. Только врач может поставить диагноз и назначить лечение. Будьте здоровы!

polyclinika.ru

МРТ седалищного нерва - Центр МРТ СИМЕД на Ладожской

Мероприятие назначается при подозрениях на воспалительные, дегенеративные, травматические или опухолевые поражения анатомической структуры. Учитывая сложное расположение, альтернатив томографии практически нет. Рентгеновские изображения не определяют нервные ткани, на ретгенограммах оцениваются только костные структуры. КТ аналогично. К тому же две эти методики создают лучевую нагрузку на организм, проводить их можно не чаще раза в несколько месяцев. Точность, информативность, детальность изображения и полная безболезненность — эти черты делают МРТ седалищного нерва золотым стандартом диагностики.

Узнать подробную информацию об особенностях проведения МРТ седалищного нерва в СПб в клинике «СИМЕД», а также о диагностике других отделов, вы можете по телефону +7(812)414-98-53 или заполнив форму онлайн-записи. Мы проконсультируем вас по всем имеющимся вопросам, касающимся МР-томографии и выберем наиболее комфортное для вас время.

Когда прибегают к МРТ седалищного нерва

Показания:
  • Воспалительные поражения нерва (ишиас).
  • Компрессия анатомической структуры, определение степени защемления.
  • Подозрения на доброкачественные или злокачественные опухоли.
  • Боли в пояснично-крестцовом отделе неясной этиологии.
  • Онемение нижних конечностей, отеки при условии нормальной функциональной активности почек, отсутствия сердечных болезней.
  • Боли в паху, ягодице, голеностопном суставе, стопе.
  • Предоперационная оценка тканей.
  • Послеоперационный период в рамках определения эффективности проведенного вмешательства.

Какие диагнозы можно поставить и верифицировать на МРТ седалищного нерва

  • Ишиас или радикулит пояснично-крестцового отдела.
  • Воспаление нервных тканей.
  • Опухоли из клеток седалищного нерва. Злокачественные или доброкачественные.
  • Травмы, частичные или полные разрывы.
  • Протрузии, экструзии (в качестве сторонних находок).
  • Туберкулезные последствия и др.
Для уточнения диагноза может проводиться МРТ стопы, МРТ голеностопного сустава, МРТ мягких тканей ягодиц (в рамках оценки последствий компрессии, травмы, опухли), также МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (в целях определения этиологии поражения седалищного нерва).

МРТ с контрастом

Проводится для диагностики опухолей из нервных тканей. В ходе процедуры внутривенно вводится парамагнитный контрастный препарат на основе соединений гадолиния. Он накапливается в измененных тканях, улучшая визуализацию пораженных структур. Тем самым врач может определить размеры новообразования, его структуру, степень распространенности, взаимодействие с окружающими тканями, характер кровоснабжения, также предполагаемый тип (злокачественная или доброкачественная). Более точные данные по морфологическим характеристикам дает гистологическая оценка в лаборатории. МРТ с контрастом — первичное мероприятие. В качестве способа исследования распространенности неопластического процесса назначается МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и нижележащих структур.

Когда к МРТ седалищного нерва прибегать не рекомендуется

Список противопоказаний минимален:
  • Психозы в активной фазе, до нормализации состояния.
  • Вес более 130 килограммов.
  • Боязнь замкнутого пространства. Сегодня все чаще применяются аппараты МРТ с широким тоннелем, что делает проблему неактуальной.
  • Беременность в первом триместре.
  • Присутствие в организме металлических, электронных имплантатов, протезов, стимуляторов.
Противопоказания к МРТ седалищного нерва могут быть относительными. Последнее слово за врачом.

Когда не следует проводить МРТ с усилением гадолинием

  • Поливалентная аллергическая реакция на препараты, реакция на сам гадолиний в прошлом.
  • Почечная недостаточность в фазе декомпенсации или частичной компенсации.
  • Печеночная недостаточность.
  • Неконтролируемая бронхиальная астма.
  • Проведенное недавно контрастное исследование (нужно выждать 24 часа).

Подготовка к МРТ седалищного нерва

Особых мер не требуется. Нужно подойти к назначенному времени, оставить металлические предметы, украшения, телефон, платежные карты в специальном месте. На исследование лучше приходить в удобной одежде, длительность исследования — около 20-40 минут.

Результат МРТ седалищного нерва

Выдается на руки пациенту через 20 — 40 минут, по окончании исследования. В комплект входит протокол томографии, заключение врача-рентгенолога, изображения в печатном или оцифрованном формате (на диске). С результатами рекомендуется обратиться к нейрохирургу, ортопеду, неврологу. МРТ седалищного нерва используется для ранней оценки патологий тканей пояснично-крестцовой области. Это основной способ диагностики дистрофических, дегенеративных, воспалительных, опухолевых процессов. На этой странице Вы можете ознакомиться с ценами на наши услуги.

siemed.org

Ишиас в картинках: визуальный гид по болезни

Ишиас — боль спине, спровоцированная проблемой с седалищным нервом. Седалищный нерв — это крупный нервный ствол, проходящий от поясницы вниз по задней части ноги. Когда участок нерва был переохложден, травмирован или подвергся повреждению другого рода, в нем запускается воспалительный процесс, который проявляется болью в нижней части спины, очень неприятной тянущей болью по ходу седалищного нерва (вдоль задней части ноги).

Боль при ишиас часто иррадиирует (отдает) также в область бедер или ягодиц.

Вам будет интересно: Когда продуло спину: 5 методов лечения без таблеток, которые работают

Подробнее об ишиас

Наиболее распространенным симптомом заболевания является боль в пояснице, которая отдает в область бедер, ягодиц и ноги.

Как правило, боль при ишиасе — односторонняя (на стороне травмированного или переохлажденного нерва). Однако, если вы умудрились, поседев, скажем на холодном камне, «простудить» оба седалищных нерва — боль, соответственно, будет двусторонней.

Боль при ишиасе может усиливаться, когда вы находитесь в статичном положении (сидите, лежите), а также при чихании или кашле.

Характерные мучительные, тянущие, «выкручивающие» боли в пояснице и ногах при воспалении сидалищного нерва лишают многих пациентов нормального сна на протяжении всего заболевания.

При ишиас в ногах также могут ощущаться онемение, слабость или покалывание. Симптомы ишиаса, как правило, проявляются остро и могут сохраняться в течение нескольких дней или недель.

Ишиас или нет?

До 85% людей испытывают боль в спине хотя бы раз в течение своей жизни. Несмотря на то, что боли при ищиас имеют довольно специфический и узнаваемый характер, самодиагностики здесь будет недостаточно.  

Только врач может в комплексе оценить показатели вашего анализа крови, данные анамнеза, филикального осмотра и подтвердить, либо опровергнуть диагноз.

Во многих случаях боль в спине является результатом перенапряжения мышц поясницы. От ишиаса другие виды боли в пояснице отличает отсутствие боли, отдающей в ногу и бедра.

Кому грозит ишиас?

Ишиас зачастую возникает у людей возрасте от 30 до 50. Беременные женщины чуть более подвержены риску появления ишиас из-за повышения давления в малом тазу в целом и — давления на седалищный нерв в месте его начала, в частности.

К другим факторам, способствущим появлению ишиас, относятся грыжи межпозвоночных дисков или дегенеративный артрит позвоночника.

Ишиас и грыжа межпозвоночного диска

Межпозвоночная грыжа — одна из очень распространенных причин ишиаса. Основная задача межпозвоночных дисков — амортизация (смягчение) ударов и трения между суставными поверхностями позвонков при движении и изменении положении тела.

Межпозвоночный диск состоит из очень крепкой внешней фиксирующей связки — фиброзного кольца. И расположенной внутри него желеобразной ткани — пульпозного ядра. 

С возрастом или не достаточном поступлении необходимых «строительных компонентов» соединительной ткани, фиброзное кольцо ослабевает и становится не способно удерживать пульпозное ядро в нужной позиции. Желеобразный природный «амортизатор» устремляются за пределы межпозвоночного диска, образуя грыжу.

Грыжа сдавливает прилежащую к ней часть седалищного нерва, провоцируя тем самым ишиас, с его характерной мучительной, «стреляющей», тянущей болью, отдающей в нижние конечности.

Когда ишиас развивается в связи с межпозвоночной грыжей — он приобретает хронический характер.

Хронический — до момента устранения главного провоцирующего фактора — давления межпозвоночной грыжи на седалищный нерв. В таком случае, до излечения межпозвоночной грыжи, лечения ишиаса может быть лишь симптоматическим. 

Стеноз позвоночного канала и ишиас

Естественное изнашивание позвонков может привести к сужению позвоночного канала. Это сужение называется стенозом позвоночного канала. В таком случае также возникает механическое повреждение (сдавливание) седалищного нерва. Стеноз позвоночного канала встречается у пациентов старше 60 лет. В этом случае болевой синдром ишиас также приобретает хронический характер. 

Ишиас и опухоли спинного мозга

В редких случаях ишиас может стать единственным внешним проявлением опухоли спинного мозга или седалищного нерва. По мере роста опухоли, она может оказывать давление на нервы, которые отходят от спинного мозга.

Вам будет интересно: Сон по правилам: как спать, чтобы не болела спина?

Ишиас и грушевидной синдром

Грушевидная мышца находится глубоко внутри ягодиц. Она соединяет нижнюю часть позвоночника с верхней бедренной костью и проходит непосредственно над седалищным нервом.

Если в этой мышце происходит спазм, седалищный нерв оказывается сдавлен. Продолжительное сдавление нерва становится причиной ишиаса с его характерной болью. Такой механизм развития ишиаса чаще встречается у женщин.

Сакроилеит — не ишиас

Сакроилеит — это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, в месте соединения нижнего отдела позвоночника с тазом. Сакроилеит проявляется болью в области ягодиц, нижней части спины и отдающей в нижние конечности, т.е. болью характерной для ишиаса. 

Сакроилеит также может становится причиной ишиаса, если вследствие воспалительного процесса в суставе сдавливается или воспаляется корешок седалищного нерва. Однако сами по себе ишиас и сакроилеит — не одно и то же. 

При сакроилеите боль в пояснице и ногах может усиливаться при длительном стоянии или подъеме по лестнице. К сакроилеиту приводят артрит, травмы или инфекции. Провоцирующим фактором сакроилеита также может быть беременность и роды. 

Ишиас, травмы и инфекции

К ишиасу могут привести также воспалительные процессы в мышцах, инфекции или травмы, например, перелом одной из костей по ходу седалищного нерва. 

Диагностика ишиаса: Тест

Для того, чтобы определить, беспокоит вас ишиас или боли в пояснице и ногах иной природы, доктор сперва спросит вас, как боль началась, и где именно она ощущается. Вам может быть предложено присесть, походить на «цыпочках», или поднять ногу, не сгибая колено. Эти простые тесты могут вашему врачу определить, связана ли беспокоящая вас боль с воспалением или повреждением седалищного нерва.

Диагностика ишиаса: КТ и МРТ

Для уточнения причин ишиаса показано проведение инструментального обследования с помощью визуализирующих диагностических методик, при необходимости — КТ и МРТ. В частности, МРТ позволяет с точностью до миллиметра определить место и причинуе повреждения седалищного нерва.

Метод позволяет диагностировать патологию межпозвоночных дисков, связок и мышц. КТ с использованием контрастного вещества помогает установить недостающие факты для выяснения причин боли. Рентгенография позволяет обнаружить костные аномалии или деформации.

Вам будет интересно: Боль в спине: когда необходимо обращаться к врачу?

Осложнения ишиаса

Если из-за боли вы не можете контролировать работу мочевого пузыря или кишечника, обратитесь к врачу безотлагательно. Такое состояние моет потребовать хирургического вмешательства, чтобы избежать постоянного повреждения. Но подобные осложнение встречаются редко. В большинстве случаев ишиас отступает в течение нескольких дней или недель и не причиняет никакого вреда.

Лечение: лед и тепло

Чтобы облегчить боль от ишиаса, используйте попеременно теплый и холодный компресс в течение 20 минут каждые два часа.

Лечение: лекарства

Унять боль помогут ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен.

Лечение: растяжка

Пока уходит воспаление проходит, старайтесь оставаться активным. Движение может реально помочь уменьшить болевой синдром. Физиотерапевт может показать вам, как мягко растянуть заднюю поверхность бедра и поясницы. Также поможет справиться с болезнью практики тай-чи или йога.

Лечение: уколы

Врач также может рекомендовать инъекции стероидов в область позвоночника, чтобы уменьшить воспаление. Такое способ доставляет лекарство непосредственно к области вокруг седалищного нерва

Лечение: операция

Если ишиас появился из-за грыжи межпозвоночного диска и боль подолгу не отступает, спасением будет операция. Хирург удалит выступающую часть грыжи, чтобы устранить давление на седалищный нерв.

Противопоказания после операции

После операции на спине, как правило, необходимо избегать вождения, подъема тяжестей или наклонов вперед на протяжение месяца. Также вам порекомендуют физиотерапию, чтобы укрепить мышцы спины. После периода реабилитации (месяц-полтора) можно возвращаться к полноценной жизни, не боясь осложнений.

Нетрадиционное лечение

Существует доказательство того, что иглоукалывание, массаж и хиропрактики могут облегчить типичную боль в пояснице. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, являются ли эти методы лечения действительно эффективными для борьбы с болезнью.

Профилактика ишиаса

Если ишиас случался однажды, есть шанс, что он вернется. Однако есть меры, которые можно предпринять, чтобы уменьшить риск рецидива:

— Регулярно делайте физические упражнения.

— Держите осанку;

 — Поднимая что-то тяжелое с пола, сгибайте ноги в коленях;

Эти меры профилактики могут помочь избежать травм спины, которые приводят к ишиасу.

www.kievoncology.com

Седалищный нерв - Симтомы, Способы Лечения, Ответы на Вопросы

Диагностика

Седалищный нерв – это самый массивный и толстый нерв человеческого тела, который иннервирует мышцы ягодичной области и бедра, а его ветви достигают коленного сустава, голени и стопы. Из-за обширной области иннервации, поражение седалищного нерва – невралгия, приводит к сильнейшему болевому синдрому, который в ряде случаев может охватывать всю нижнюю конечность.

Невралгия седалищного нерва в медицинской практике получила особое название – ишиас. Термин «ишиас» включает в себя интенсивный болевой синдром и расстройство чувствительности односторонней локализации по ходу седалищного нерва.

https://www.youtube.com/watch?v=8lcDLJUeWHU

Причиной заболевания служат различного рода повреждения нервного ствола на различных его уровнях. Среди редких, но наиболее явных причин выделяют:

  1. Травма бедра и тазобедренного сустава.
  2. Резаные, колотые, рваные и огнестрельные раны бедра.

Такие повреждения тканей в первую очередь заставляют подумать о возможном повреждении седалищного нерва, поэтому лечение может быть начато до появления развернутой клинической картины.

Анатомически нерв отходит от крестцового сплетения, располагающегося на поверхности крестцовых позвонков, и далее проходит на поверхность бедра через подгрушевидное отверстие, образованное нижнем краем грушевидной мышцы и связкой.

В области этого отверстия чаще всего наблюдается ущемление нерва, причиной чему является рефлекторное тоническое сужение отверстия при различных патологиях поясничного отдела позвоночника, таких как:

  • Сколиоз.
  • Остеохондроз.
  • Гиперлордоз.
  • Спондилоартроз.
  • Грыжа межпозвоночного диска.

В более редких случаях сдавление обусловлено органическими причинами:

  1. Опухоль.
  2. Гематома.
  3. Аневризма подвздошной артерии.

Длительная иммобилизация конечности, а также нахождение в одной позе теоретически может привести к компрессии, но возможно это лишь у истощенных людей с резко сниженной мышечной массой.

Кроме механического повреждения седалищного нерва причиной ишиаса может являться его воспаление из-за:

  • Инфекционных заболеваний (ВИЧ, туберкулез)
  • Значительное переохлаждение.

Боль при ишиасе больные описывают как жгучую и простреливающую. Болевые ощущения распространяются по задней поверхности бедра, задне – наружной поверхности голени и уходят на стопу вплоть до кончиков пальцев.

Наряду с болевым синдромом присоединяются расстройства чувствительности в аналогичных областях, проявляющиеся в ощущении «ползания мурашек» и онемения. Возможна утрата глубоких видов чувствительности – вибрационной и мышечно – суставного чувства, а также исчезновение ахиллова рефлекса. Данные симптомы не требуют повышенного беспокойства, так как являются полностью обратимыми.

При осмотре необходимо надавить на крестцово – поясничные точки Валле и Гара, болезненность в области которых является важным для диагностики признаком.

Затем пациента укладывают на кушетку, пассивно сгибают ногу в колене и тазобедренном суставе под углом 90 градусов. Дальнейшее отведение согнутой ноги в сторону вызывает острую боль, что является положительным симптомом Бонне.

Пациент остается в положении лежа. Врач самостоятельно поднимает полностью выпрямленную ногу, что также вызывает интенсивный приступ боли (симптом Ласега).

Врач также определяет сохранность рефлексов и чувствительности, что позволяет определить уровень поражения и дифференцировать его с некоторыми заболеваниями, имеющими схожую симптоматику. Примерами таких заболеваний могут служить радикулопатия и плексопатия уровня L5 – S2.

К дополнительным методам исследования относится УЗИ, позволяющее выявить наличие опухоли, гематомы, а также указать на наличие дегенеративных изменений нерва.

Рентгенография, КТ и МРТ позвоночника являются высокоинформативными, но применяются достаточно редко, так как не являются обязательными для постановки точного диагноза.

Вокруг людей существует большое количество раздражителей, негативно влияющих на здоровье. Невралгия седалищного нерва проявляется в самый неподходящий момент, как и любое другое заболевание. Можно ли побороть неприятные ощущения в спине и нижних конечностях, и как проявляется болезнь?

Заболевание ишиас, симптомы и лечение которого определяет врач после проведения дифференциальной диагностики, является патологией неврологического характера. Поражается седалищный нерв, и возникает болевая симптоматика. Ее локализация зависит от зоны воспаления. Ишиас, что это такое и как от него избавиться, пойдет речь дальше. Как долго лечится недуг, зависит от стадии его протекания.

Невралгия седалищного нерва может превратить каждый будний день в мучения, как и любые нарушения нервной системы. Необходимость в серьезном отношении к седалищной невралгии связана еще и с тем, что седалищный нерв можно считать одним из самых больших и длинных в организме человека, соответственно, любые его нарушения приносят боль и неудобства.

Перед началом лечения необходимо установить точную причину заболевания. Диагностика заключается в прохождении определенных видов обследований.

Первым делом пациент проходит осмотр у врача невролога, сначала специалист визуально оценивает проблему, рассматривает жалобы. После установления предположительного диагноза назначаются КТ или МРТ, чтобы подтвердить патологию. Когда причины и состояние нарушения выявлены, за лечение заболевания, основываясь на проявлении симптомов.

Лечение направлено на избавление от причин, вызвавших заболевание. Терапию разделяют на медикаментозную и без применения лекарственных препаратов.

К сожалению, лечение в домашних условиях довольно редко оказывает требуемый положительный эффект, поэтому такой вариант используется только в качестве дополнительного. В любом случае обращение за медицинской помощью необходимо. Комплексное лечение способно избавить не только от причин болезни, но и не допустить осложнений.

Такой способ лечения становится более эффективным с развитием медицины. Существует различные виды препаратов, имеющие особое воздействие на нерв.

Наиболее вероятно в первую очередь назначение противовоспалительных нестероидных препаратов, они снимают воспаление и понижают болевые ощущения. Принимается около 2-х недель.

Данную группу препаратов нельзя принимать больным с заболеваниями пищеварительного тракта и почек. Высока вероятность побочных эффектов при длительном лечении – может возникнуть язва желудка и почечная недостаточность. Кроме того, велика вероятность появления проблем со свертываемостью крови.

Симптоматика ишиаса довольно разнообразна и заболевание легко спутать с другими недугами. Для постановки диагноза проводят инструментальные исследования:

  • Проверяют рефлекс, ударяя молоточком по сухожилию, соединяющему пяточную кость с икроножной мышцей. Симптом ишиаса – отсутствие рефлекса либо вялый «ответ».

  • Коленный рефлекс. Также ударяют молоточком по сухожилию, которое соединяет надколенник и берцовую кость. В норме мышца должна сократится и разогнуть ногу. При воспалении седалищного нерва реакция будет ослабленной или отсутствует. Так, проявляет себя ишиас, который вызван сдавлением нервного сплетения грыжей межпозвоночного диска на уровне 3 и 4 поясничного позвонка.

  • Подошвенный рефлекс. Кончиком молоточка врач проводит по стопе пациента. При воспалении седалищного нерва сгибания стопы не происходит совсем либо слабая реакция на раздражитель.

  • Симптом Ласега. Пациенту необходимо в положении лежа поднять прямую ногу. Если при этом возникает боль на задней поверхности бедра и в пояснице – это признак ишиаса.

  • Симптом Бонне. Проводят предыдущую манипуляцию, но ногу поднимает врач, а не сам пациент.

  • Перекрестный синдром. При проверке симптома №4, боль возникает и во второй ноге.

Промежуточный диагноз врач может поставить уже при осмотре больного. На приеме невролог проверяет рефлексы пациента на ногах за счет постукивания молоточком. Наряду с этим врач изучает чувствительность кожи, чтобы оценить, насколько поражена нервная система. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • биохимические анализы в лабораторных условиях;
  • осмотр хирурга, вертебролога, ревматолога.

Где находится

Нерв берет свое начало в области малого таза у крестцового нервного сплетения, который проходит по задней поверхности бедра под ягодичными мышцами. Ствол тянется вплоть до подколенной ямки, проходя через подгрушевидное отверстие в тазу. Спускаясь по задней части бедра, нерв отдает несколько ветвей для иннервации тазобедренных суставов.

Почему болит седалищный нерв

Перед тем как лечить воспаление седалищного нерва, необходимо определить причину патологического процесса. Глубокое расположение нерва не дает гарантии, что его не будет травмирован при внешних повреждениях. Причиной могут выступать и хирургические вмешательства, в результате которых развиваются отеки.

  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • межпозвоночная грыжа;
  • воспаления органов малого таза;
  • инфекционные заболевания;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • сильное переохлаждение организма, простуда, ОРВИ;
  • попадание инфекций, из-за которых происходит острое воспаление мягких тканей около нерва седалищного;
  • резкие движения или наклон;
  • нарушение осанки;
  • плоскостопие;
  • защемление, или неврит седалищного нерва;
  • опоясывающий лишай;
  • чрезмерные физические нагрузки, приведшие к патологиям позвоночника или мышц;
  • онкологические болезни;
  • сахарный диабет;
  • послеродовые травмы;
  • беременность крупным плодом;
  • отравление организма;
  • артериальные тромбы.

Поражение седалищного нерва может проявляться разными неприятными симптомами. Основной из них – приступ острой жгучей или колющей боли в пояснице и ягодицах, проявляющаяся интенсивнее на стороне воспаления. Еще сильнее она становится при физических нагрузках, во время поворота и наклонов. Если нерв воспалился, то в нижних конечностях наблюдается покалывание или спазмы. В лежачем состоянии у пациента возникает стреляющая боль в седалищном нерве.

Защемление седалищного нерва

На ровном месте ущемление седалищного нерва происходит очень редко. Часто причиной служит заболевание, приобретенное ранее.

  1. Грыжа межпозвоночного диска.
  2. Стеноз спинномозгового канала.
  3. Остеохондроз.
  4. Болезнь грушевидной мышцы.
  5. Спондилолистез.

Помимо этих заболеваний, защемление нерва может произойти из-за инфекций в области таза, тромбов, опухолей и ряда других причин. Иными словами, любой недуг, возникающий в области поясницы, может стать причиной невралгии седалищного нерва.

При грыже данной части позвоночника его диск несколько увеличивается в ширину, начиная сдавливать проходящие рядом сосуды и нервные окончания. С течением болезни происходит защемление и седалищного нерва.

Болезнь возникает из-за сужения данного канала у людей пожилого возраста. Происходит это из-за увеличения фасеточных суставов позвонка, потому все нервные корешки, проходящие около хребта организма, сдавливаются и страдают.

Остеохондроз

При данном недуге возникает увеличение вширь и обрастание отростками из кости позвонков, которые раздражают все прилегающие нервы, в том числе седалищный.

Данный недуг влечет защемление седалищного нерва грушевидной мышцей, так как он проходит прямо под ней. Происходит болезнь из-за перенапряжения органа или анатомических особенностей организма, так что часто ее не включают в список причин невралгии седалищного нерва.

Спондилолистез

Недуг заключается в том, что один позвонок начинает надавливать на другой, при этом немного соскальзывая с него. В результате страдают сосуды и нервные каналы, пролегающие близко к хребту. Если это происходит с поясничными и крестцовыми отделами спина, то страдает седалищный нерв.

Ишиас – так называют поражение нервных волокон. Его причинами могут выступать перечисленные выше. Из-за них происходит сдавливание нервных корешков. В результате они уже не могут нормально выполнять свои функции. Боль при ишиасе локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и отдает в ногу. Она может быть слабой или совсем нестерпимой, что не дает ни нормально ходить, ни спать.

Лечение и профилактика

В случае неэффективности консервативной терапии применяется новокаиновая блокада.

Для ускорения восстановления целостности нерва назначаются препараты, улучшающие кровоток:

  • Никотиновая кислота.
  • Бенциклан.
  • Гидролизаты телячьей крови.

Снятие болевого синдрома хоть и обязательный элемент, но лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания.

Механическое повреждение тканей сшивается, кости подвергаются репозиции и иммобилизации. Гематомы, грыжи и опухоли (по возможности) подвергаются обязательному удалению.

В период лечения желательно ограничить нагрузку на поврежденную ногу, а также дополнить терапию физиопроцедурами:

  1. Локальное ультрафиолетовое облучение.
  2. СМТ – терапия.
  3. УВО – терапия.

После лечения важно не допустить рецидива. Чаще всего это может произойти в холодное время года. Именно поэтому для предупреждения повторного развития заболевания, необходимо следовать некоторым правилам:

  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • уменьшить физическую нагрузку;
  • долго не сидеть на одном месте;
  • укреплять мышцы спины.

Благоприятное влияние на область спины оказывает плаванье, которое рекомендуется всем пациентам с невралгией. Лечение заболевания принесет должный длительный эффект только с добросовестным выполнением всех правил.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

{SOURCE}

Причины воспаления

Общей причиной возникновения заболевания является ущемление нервного волокна в позвоночнике. Это происходит из-за смещения или деформирования позвонков. Причинами проявления патологии являются:

  • грыжа позвоночника;
  • мышечный спазм из-за переохлаждения;
  • травма позвоночника;
  • опухоль;
  • инфекционные заболевания;
  • излишние нагрузки на позвоночник;
  • остеохондроз.

Чтобы отличить ишиас (защемление седалищного нерва) от схожих по симптомам патологий, врач проводит тесты:

  • Отсутствие реакции сухожилия, которое соединяет пяточную кость с икроножной мышцей. Реакция бывает вялой.
  • Коленный рефлекс отсутствует или проявляется слабо, если причина ишиаса – повреждение позвоночника.
  • Если провести по стопе любым предметом, возникнет рефлекс – стопа начнет сгибаться. При ишиасе такого ответа не наблюдается – стопа остается неподвижной.
  • В положении лежа пациент поднимает прямую ногу вверх под прямым углом. Если задняя поверхность бедра начинает болеть, то это первый признак воспаления седалищного нерва. Также ногу пациенту поднимает врач, болевой синдром возникает при ишиасе.
  • Иногда при поднятии одной ноги боль начинается во второй конечности. Такой признак свидетельствует о повреждении позвоночника – опухоли, грыжи, остеохондроза.

Более точно определяют заболевание при помощи диагностических аппаратов – УЗИ, МРТ, КТ, рентгена, исследования методом электронейромиографии.

Ультразвук и магнитно-резонансная томография позволяют увидеть состояние мягких тканей, расположенных над седалищным нервом: нет ли сдавливания отечными тканями нервного пучка. Рентген показывает состояние скелета и позвоночных дисков, с его помощью определяют место ущемления, которое анатомически может оказаться в тазу, крестце, пояснице или коленном суставе.

У беременных женщин на поздних сроках при переносе центра тяжести могут возникать обострения седалищного нерва, что считается временным состоянием. После родов кости возвращаются в обычное положение и симптомы проходят.

Заболевание часто протекает с наличием ярко выраженной симптоматики. Что такое ишиас, интересно многим людям, столкнувшимся с подобным диагнозом. Данная патология развивается в одном из отделов седалищного нерва. Появляется характерный воспалительный процесс.

Болезнь ишиас возникает по ряду провоцирующих факторов. Патология может встречаться практически в любом возрасте. Причины ишиаса могут быть разные. Самостоятельным заболеванием он не является, а часто становится следствием других патологий.

Ишиас, причины которого могут заключаться в дегенеративных процессах в позвоночнике, проявляется болевыми ощущениями разной интенсивности. Основные факторы:

  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • опухоли;
  • защемления;
  • травмы;
  • искривления позвоночника.

Вторичными факторами подобной симптоматики могут быть воспалительные заболевания матки и придатков. Ишиас при беременности нередко возникает при значительном давлении на позвоночник, которое развивается вследствие увеличения веса плода.

Невралгия седалищного нерва может появляться в результате стойкого напряжения поясничной области. Это возникает по разным причинам. Одной из них являются длительные физические нагрузки, основа которых приходится на область крестца. Поднятие тяжестей также может спровоцировать подобный синдром. Все объясняется особенной уязвимостью пояснично-крестцовой зоны.

Невралгия седалищного нерва не представляет трудностей в диагностике. Ее очень легко определить, и опытному специалисту данная манипуляция не представляет сложности.

Поражение нерва может возникнуть по многим причинам и зависит от разновидности заболевания. Помимо невралгии седалищного нерва к изменениям поясничного отдела приводят остеохондроз и межпозвоночная грыжа.

К причинам возникновения невралгии седалищного нерва относят:

  1. Межпозвоночная грыжа, при которой межпозвоночный диск выходит из своего правильного расположения и давит на корешок нерва.
  2. Чрезмерная нагрузка на позвоночник.
  3. Механические повреждения в позвоночнике. Небольшие смешения позвонков, перелом может вызвать защемление нерва.
  4. Любые виды опухоли в позвоночнике или спинном мозге, мягких тканях.
  5. Гнойное и вирусное воспаление нерва.
  6. Переохлаждения в области поясницы.

Патология может появляться у беременных женщин, вследствие резкого повышения массы тела и гормональных изменений. Ишиас возникает из-за возрастных изменений в зрелом возрасте.

Перед тем как перейти к основным симптомам защемления седалищного нерва у женщин и мужчин, необходимо понимать анатомические особенности.

Седалищный нерв, на самом деле, является парным разветвлением нервных окончаний, являющихся самыми крупными по толщине и длине в человеческом организме. Берет свое основание из спинного мозга крестцового отдела. Затем, через ягодичную мышцу идет по задней поверхности бедренной части ноги и доходит, разветвляясь, до нижней части.

Интересным фактом является то, что нервное окончание проходит через отверстие в тазобедренных костях и в ягодичных мышцах. Толщина волокна в этом месте составляет около 1 см у взрослого человека. Поэтому малейшая дисфункция седалищного нерва формирует ишиас со всеми вытекающими негативными болезненными ощущениями.

При защемлении седалищного нерва у пациента могут возникать следующие симптомы:

  • Боль, которая носит самый разнообразный характер. Она может быть жгучей, тянущей, резкой или тупой.
  • Дизестезическая боль формируется, когда поражены внешние слои нервного волокна. Боль может быть колющей, стреляющей, жгучей и напоминающей удар электрического тока.
  • Трункальные состояния и ощущения образуются, когда возникает поражение во внутренних слоях нервных отростков. В этом случае дискомфорт проявляется в виде давящего, ноющего и ломящего состояния.
  • В нижних конечностях может возникать онемение и эффект бегающих мурашек.
  • Кожные покровы и внутренние, более глубокие слои мышц, могут ощущать эффект жжения.
  • Кроме того, что у пациента болит седалищный нерв, у него могут образовываться отечные состояния, которые ярче всего проявляются в стопах и икрах.
  • Подошвы ступней могут становиться излишне потливыми или наоборот, предельно сухими.
  • Кожные покровы становятся иногда красными. Причем этот эффект может захватывать как нижнюю часть ноги, так и участки в районе бедра.

Защемление седалищного нерва в тазобедренном суставе иногда может сопровождаться повышенной температурой тела именно в том участке, где ощущается боль. Это происходит из-за воспалительного процесса, который протекает неконтролируемо.

Как видно из всего выше представленного, симптомы воспаления седалищного нерва довольно интенсивные и мешают нормальному функционированию человека.

Среди основных причин, приводящих к появлению ишиаса, стоит отметить следующие внешние и внутренние факторы:

  • Воспалительный процесс, протекающий непосредственно в нервных волокнах и структурах.
  • Защемление, которое может быть вызвано спазмированностью мышц. Чаще всего влияют на ишиас состояния ягодичной и грушевидной мышечных структур.
  • Когда человек застудил седалищный нерв, также возникает это заболевание.
  • Лишний вес тела, который вызывает интенсивную нагрузку на позвонки позвоночного столба и, как результат, может вызвать защемление нервных окончаний.
  • Ушиб седалищного нерва, формирующийся при различных травмах и аварийных ситуациях.
  • Смещение позвонков в поясничном отделе позвоночника.
  • Перегрев нижней части спины также может поспособствовать возникновению этой проблемы.
  • Поднятие тяжелых грузов.
  • Такие общие заболевания организма, как подагра и сахарный диабет.
  • Гиподинамический образ жизни, неверная гигиена труда, когда человек длительное время проводит в сидячем положении.
  • Разнообразные инфекционные болезни, например, грипп, туберкулез или опоясывающий лишай (разновидность герпетической инфекции).
  • Состояние беременности и процесс родоразрешения.
  • Любые заболевания опорно-двигательного аппарата – грыжи дисков межпозвонкового пространства, смещение дисков, формирование остеофитов, остеохондроз.
  • Алкоголизм.
  • Интенсивные и длительные по воздействию стрессовые ситуации.

Помимо симптоматики, необходимо понимать, что ущемление седалищного нерва может формироваться быстро или, наоборот, медленно. Быстро формируется проблема тогда, когда была получена травма. Медленно – при различных заболеваниях или неправильном режиме работы и тяжелых условиях труда.

Так как симптоматика достаточна интенсивная при этой патологии, то человека всегда интересует, как долго лечится седалищный нерв? Врачи никогда не могут достоверно ответить на этот вопрос, так как излечение зависит от многих факторов.

Прогноз и возможные осложнения

Невралгия седалищного нерва имеет достаточно благоприятный прогноз при добросовестном подходе к лечению. Выполняя все рекомендации врача можно быть уверенным, что симптомы полностью исчезнут, а занимаясь профилактикой в дальнейшем, что они больше никогда не вернутся.

Осложнения могут наступить в случае длительной задержки похода к специалисту и зависят от причины, вызвавшей ишиас. Наиболее распространенным осложнением является ежегодный рецидив заболевания, приходящийся на осенне – весенний период.

Что представляет собой болезнь?

Невралгия седалищного нерва или ишиас — состояние организма человека, при котором фиксируется боль в пояснице или нижних конечностях. Она возникает из-за раздражения самого большого нерва человеческого тела — седалищного. Так как его корни расходятся в нижние конечности, то боль часто переходит в ноги, так что неприятные ощущения чаще всего проявляются именно при движении или сидении.

Современные технологии могут определить болезнь седалищного нерва безболезненными процедурами, которые назначаются неврологом:

  • обследование позвоночника рентгеном;
  • томография позвоночника компьютером;
  • общий кровяной анализ;
  • магнитная томография хребта.

После данных процедур станет понятно, как лечит пациента и необходимо ли вообще, так как часто другие болезни маскируются под симптомы недуга.

bonbonufa.ru

Седалищный нерв мрт - медикаменты, причины возникновения, причины и диагностика, продукты

Защемление седалищного нерва: миогенное, дискогенное и вертеброгенное

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Выраженный симптом защемления седалищного нерва — острая жгучая боль, от которой человек иногда теряет сознание. Избавиться от нее на время можно приемом препаратов с анальгетическим действием. Но без проведения комплексного лечения вскоре вновь произойдет защемление седалищного нерва. В терапии используются обычно консервативные методы, а при их неэффективности пациентам показано хирургическое вмешательство.

Что представляет собой защемление

Седалищные нервы крупные и длинные. Они расположены по бокам поясницы, проходят до пальцев ног, иннервируют не только позвоночные структуры, но и органы малого таза. Поэтому защемление нервных корешков приводит к нарушению их работы. Это ускоряет диагностику патологии, позволяет быстро приступить к проведению лечения.

Ущемление седалищного нерва может быть спровоцировано формированием воспалительного отека, стойким мышечным спазмом. Но наиболее часто сдавление происходит при смещении острого костного нароста (остеофита) или поясничного межпозвонкового диска.

Возможные причины защемления

Самая частая причина защемления седалищного нерва — дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Они сопровождают течение остеохондроза, деформирующего спондилеза. Острые боли в пояснице возникают на фоне аномалий развития позвоночника: сакрализации, спондилолистеза, добавочных ребер, аплазии позвонков.

Провоцирующими ущемление нерва факторами также являются:

  • предшествующие травмы — вывихи, компрессионные переломы позвонков;
  • повышенные физические нагрузки;
  • инфекционные патологии — опоясывающий лишай, бруцеллез;
  • инфекционно-аллергические заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • интоксикация медикаментами, щелочами, кислотами, солями тяжелых металлов;
  • расстройство кровообращения;
  • эндокринные патологии — гипотиреоз, сахарный диабет.

К сдавлению седалищного нерва предрасполагают переохлаждения, стрессы, алкоголизм, курение, естественное старение организма, нарушения обмена веществ.

Основные симптомы

При ущемлении седалищного нерва возникает жгучая, колющая, пронизывающая боль. Она не четко локализована, а распространятся по ходу нерва, иррадиирует в бедра, голени, ягодицы. Если сдавление сопровождается воспалением, то боли становятся хроническими. Их усиление происходит при переохлаждении, остром переживании стрессовой ситуации, повышенной физической нагрузке, обострении других патологий.

Защемление все

ofkis.ru

причины, симптомы, лечение и прогноз

Содержание статьи:

Седалищный нерв – один из наиболее крупных стволов периферической нервной системы, он представляет собой сплетение нервных волокон поясничного и крестцового отдела спинного мозга. Невропатией седалищного нерва принято называть его поражение любой этиологии, сопровождаемое болевыми ощущениями, трофическими, сенсорными и вазомоторными расстройствами. Патология существенно снижает качество жизни и трудоспособность больного и может привести к инвалидности.

Этиология заболевания

Невропатия седалищного нерва – патология, которая может являться следствием повреждения, сдавления или воспаления его волокон. Наиболее часто выявляется у людей старше 40-45 лет: в этой возрастной группе заболеваемость может достигать 10%.

Причинами ущемления седалищного нерва могут быть:

  • туннельная компрессия нервных волокон межпозвоночной грыжей;
  • сдавление мышечной тканью, возникшее в результате спазма грушевидной или большой ягодичной мышц;
  • компрессия тканями новообразования (доброкачественного или злокачественного), развивающегося в пояснично-крестцовом отделе;
  • обширные гематомы, возникшие в результате травм.

Причины воспаления нервных корешков:

  • дегенеративно-дистрофические патологии опорно-двигательного аппарата,
  • эндокринные заболевания;
  • метаболические нарушения;
  • инфекции: герпес, корь, скарлатина, туберкулез, ВИЧ;
  • чрезмерные нагрузки и тяжелые условия труда;
  • переохлаждение.

Повреждение седалищного нерва может возникнуть вследствие:

  • травм костей таза;
  • огнестрельных и проникающих ранений;
  • повреждений во время операций, в том числе операции по эндопротезированию тазобедренного сустава;
  • неудачно выполненной инъекции в ягодичную мышцу.

В отдельных случаях нейропатия седалищного нерва может развиваться по ишемическому типу, вследствие хронического нарушения кровообращения из-за атеросклероза или гипертонической болезни.

Клиническая картина

В независимости от причины развития патологии, основным ее симптомом будет являться боль, распространяющаяся по ходу нервного ствола – от поясницы вниз по задней поверхности бедра и ниже. Боль, вызванная повреждением седалищного нерва, называется ишиалгией. Выделяют два типа:

  • трункальная – возникающая при компрессии нервных волокон ноющая, тянущая, ломящая боль;
  • дизестезическая – преимущественно возникающая при поражении периферических отделов нерва, стреляющая, жгучая, сопровождаемая ощущением покалывания, мурашек, расстройствами чувствительности.

Боль достигает такой силы, что пострадавший не может опереться на ногу и самостоятельно передвигаться. Кроме того, симптомами патологии, в том числе постинъекционной нейропатии седалищного нерва, являются:

  • болезненность при прощупывании по ходу седалищного нерва;
  • снижение или отсутствие ахиллесового рефлекса;
  • снижение тонуса большой ягодичной и трехглавой мышц;
  • параличи и парезы седалищного нерва;
  • атрофические поражения кожных покровов – гиперкератоз, гипертрихоз;
  • синдром Ласега – защитное напряжение мышц ягодиц и спины при натяжении седалищного нерва;
  • снижения и расстройства чувствительности, сопровождаемые ощущениями жжения, онемения, покалывания.

Так как седалищный нерв отвечает за иннервацию мышц задней поверхности бедра, при его поражении нарушаются их функции, что проявляется невозможностью согнуть ногу.

Диагностика заболевания

Основная роль в диагностике заболевания отводится неврологическому осмотру, во время которого специалист выясняет характер и степень выраженности болевых ощущений, нарушения рефлексов, наличие парестезий, снижение мышечного тонуса. Для подтверждения диагноза и определения характера и причины повреждения нервных корешков используются инструментальные методы:

  • электронейрография и электромиография;
  • рентгенография таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • ультразвуковое исследование для выявления опухолей и дегенеративных изменений нервных волокон;
  • МРТ и КТ позвоночника и тазобедренных суставов.

Для выявления заболеваний, вызвавших возникновение патологии также могут применяться лабораторные тесты, в частности, анализ крови на гликированный гемоглобин и уровень сахара для определения сахарного диабета.

Методы терапии

Тактика и методы лечения невропатии седалищного нерва зависят прежде всего от причин её возникновения, а также характера течения и степени выраженности симптомов. В период острой фазы заболевания пациенту рекомендуется ограничение подвижности, в отдельных случаях – строгий постельный режим. Лечение заболевания может осуществляться как консервативными, так и оперативными методами.

Медикаментозное лечение невропатии седалищного нерва

Основная роль в консервативной терапии ишиалгии отводится медикаментозному лечению.

  • Для уменьшения выраженности болевых ощущений и купирования воспалительных процессов применяются нестероидные или глюкокортикостероидные (в случае интенсивной боли) противовоспалительные препараты.
  • Для снятия патологического мышечного спазма применяются миорелаксанты.
  • С целью уменьшения отечности тканей, усугубляющей компрессию нервных волокон, применяются препараты-диуретики.
  • Для минимизирования последствий кислородного стресса и нейрососудистых нарушений используются препараты поливалентного действия: Актовегин, Церебролизин, Феназепам и др.
  • При выраженном снижении мышечного тонуса назначаются антихолинэстеразные препараты.

В качестве местной симптоматической терапии используются мази и гели с согревающим и противовоспалительным эффектом.

Физиотерапевтические процедуры

После того как болезнь проходит острую стадию, пациентам с невропатией седалищного нерва назначается комплекс физиотерапевтических процедур с целью улучшения кровоснабжения и питания тканей в пораженной области, ускорения регенерационных процессов и скорейшего восстановления функций вовлеченной в патологический процесс конечности:

Электрофорез — введение лекарств через кожу с помощью постоянного электрического тока

  • лечебная физкультура,
  • массаж,
  • гидрокинезиотерапия,
  • электрофорез с препаратами,
  • мануальная терапия,
  • рефлексотерапия,
  • магнитотерапия,
  • лазерная терапия,
  • дарсонвализация.

Занятия лечебной физкультурой начинаются уже на первом этапе с минимальными нагрузками.

Хирургическое лечение

Оперативная декомпрессия нервного ствола показана в том случае, если имеются стойкие нарушения двигательных функций и функций органов малого таза, а также в случае выраженного болевого синдрома, который не поддается коррекции консервативными методами.

Лечение посттравматической нейропатии седалищного нерва, вызванной травмами таза и позвоночника, требует хирургической репозиции костных отломков, восстановления целостности нервных и мышечных волокон, удаления гематом, оказывающих компрессионное воздействие на нерв.

При наличии новообразований принимается решение об их удалении. Если невропатия вызвана грыжей межпозвонкового диска, может быть проведена дискэктомия.

Параллельно с хирургическими методами лечения в полном объеме используются и консервативные, направленные прежде всего на уменьшение воспаления и снятие болевого синдрома.

Профилактика и прогноз

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение – главное условие благоприятного течения заболевания. При соблюдении режима и выполнении всех назначений врача невропатия седалищного нерва успешно поддается коррекции и редко переходит в хроническую форму.

Избежать развития патологии и связанных с ней осложнений позволяет комплекс профилактических мероприятий: избегание чрезмерных нагрузок и травм, регулярная физическая активность для укрепления мышечно-связочного аппарата, здоровое и полноценное питание, отказ от вредных привычек, оптимизацию условий труда, недопущение переохлаждений, своевременное выявление и адекватное лечение любых инфекционных заболеваний. Особенно актуальны эти правила в отношении лиц старше 45 лет, входящих в группу риска. Рекомендуется придерживаться их и пациентам с ишиалгией для профилактики возникновения рецидивов.

nogostop.ru

где находится, строение, зоны иннервации и функции

Содержание статьи:

Седалищный нерв – самый крупный пучок периферической нервной системы. Симптоматика заболеваний напрямую зависит от его расположения. Людям, у которых имеется предрасположенность к периодическим обострениям, желательно иметь полное представление о том, где находится нерв, почему он воспаляется и чего следует ожидать, если не заниматься его лечением.

Анатомия седалищного нерва человека

Крестцовое сплетение – важнейший элемент периферической нервной системы. Задействованы 4 нижних позвоночных корешка и 2 поясничных. Пучки, которые отходят из этих отделов, объединяются в один общий. Этим объясняются боли в поясничной области, если начинается ущемление или воспаление. Длинные ветви образуют несколько важных нервов:

  • седалищный;
  • большеберцовый;
  • кожный;
  • малоберцовый;
  • подошвенный.

Крестцовый отдел отвечает за чувствительность и работу практически всех органов, находящихся в малом тазу, а также нижних конечностей. Воспалительные процессы, проходящие в нервном пучке, сказываются на двигательной активности, выделительной и половой функции. Основной симптом поражения седалищного нерва – сильная боль.

Анатомия седалищного нерва не сложная: это множественные нейроны, покрытые миелиновой оболочкой. Важность данного объекта в организме подчеркивает наличие дополнительных оболочек из соединительной ткани, которые защищают нервное волокно от механических повреждений, вибраций, колебаний температуры снаружи.

Формирование нервной ткани начинается в эмбриональном периоде. К концу второго месяца внутриутробного развития седалищный нерв уже функционирует у плода и занимает то же положение, что и у взрослого человека. Размер человеческого зародыша при этом не превышает 2 см в длину.

Строение нервного волокна

Нервная ткань защищена миелиновой оболочкой. Ее роль в организме – ускорять проведение нервных импульсов, а также изолировать аксоны. Миелин выполняет функцию изоляции. Состоит из жироподобного вещества и белков. Ее разрушение в седалищном нерве или любом другом нервном пучке ведет к склерозу. Строение миелиновой оболочки периферической нервной системы и ЦНС отличается.

Кроме миелина седалищный нерв имеет тройную оболочку из соединительной ткани:

  • внешний слой – эпиневрий – самый плотный;
  • средний – периневрий – обеспечивает питание тканей через находящиеся в нем крупные сосуды, имеет рыхлую консистенцию и является чем-то вроде подушки между нервным волокном и внешней соединительной тканью;
  • внутренний слой – эндоневрий – насыщен капиллярами, которые доставляют питательные вещества к нервным волокнам.

В зависимости от состояния сосудов в данной области, их расположения, вязкости крови, подвижности крестцового и поясничного отделов, зависит здоровье человека. Нарушения – механические, гормональные – способны повлиять на работу самого крупного нервного пучка в теле человека.

Люди, которые хотя бы один раз чувствовали, как болит седалищный нерв, никогда не забудут этого ощущения. Для примера: если уколоть палец на руке, человек чувствует острую сильную боль — организм реагирует на повреждение маленького нервного волокна. Что говорить, если воспаляется седалищная ветвь, толщина которой достигает 1 см у взрослого человека.

Расположение седалищного нерва

Располагается седалищный нерв глубоко — под несколькими слоями мышц. Выходя из области малого таза от пояснично-крестцового отдела, спускается вниз. До подколенной ямки нерв представляет собой единый туннель. Далее разветвляется на две части — малоберцовый и большеберцовый нервы. Ответвления проникают в суставы и мышцы, обеспечивая человеку возможность контролировать свои движения и координировать их.

По задней поверхности бедра седалищный нерв проходит по его средней линии. Отсюда жгучие ощущения, которые распространяются на всю заднюю часть ноги.

Большеберцовая ветвь обеспечивает чувствительность голени – ее задней части. При воспалении данного участка у человека может болеть кожа стопы и пальцев, поражается голеностопный и коленный суставы.

Малоберцовый нерв, который в свою очередь делится на глубокий и поверхностный, отвечают за внешнюю сторону стопы и голени. Ощущения, которые испытывает человек с воспалительным процессом, бывают:

  • колющие;
  • режущие;
  • жгучие (чаще всего).

Может наблюдаться онемение и присутствовать чувство ползания мурашек в том месте, где нерв наиболее поврежден. С началом выздоровления площадь болевых ощущений постепенно уменьшается. Под конец может болеть в одной точке, которая находится в поясничной, крестцовой области, а также по ходу самого нерва.

Мышцы, которые окружают седалищный нерв

Выходя из места своего образования, седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу, далее через седалищное отверстие. Его покрывает большая ягодичная мышца и далее нерв проходит под мускулатурой задней поверхности бедра до самого коленного сустава.

У некоторых людей седалищный нерв делится на две части не в области подколенной ямки, а гораздо выше – в бедре или малом тазу, что также считается нормой, так как нервная ткань контролирует те же области, что и при обычном разделении. Такое строение можно выявить при аппаратном обследовании. Большеберцовый пучок окружен икроножной и подколенной мышцами.

Малоберцовый отрезок в области колена практически не защищен. Здесь он покрыт только кожей. Разветвляясь, он пускает отростки в коленный сустав. Далее он спускается ниже и погружается в мышечную ткань, разветвляясь на глубинный и поверхностный нерв.

Мышцы и область, где находится седалищный нерв у человека, активно снабжаются кровью. Венозный отток обеспечивает нижняя ягодичная вена. Венозные капилляры собирают продукты жизнедеятельности нервных клеток и несут их на очистку в печень через подвздошную вену.

Какие области контролирует

Область, которая иннервируется крестцовым отделом, обширна, поэтому острое воспаление способно нарушить следующие функции организма:

  • Работу запирательной, грушевидной, ягодичной и квадратной мышцы. Если у человека нарушается дефекация и он не способен контролировать испражнение, значит, затронута мышца-держатель заднего прохода.
  • Походка может нарушаться из-за нарушения иннервации тазобедренного сустава – его капсулы.
  • Мышцы промежности становятся ригидными. У мужчин временно наступает потеря эрекции, болит или жжет кожа на половом члене. У женщин наблюдается потеря чувствительности клитора и малых половых губ. К проблемам дефекации присоединяется недержание мочи, что говорит о поражении уретры.
  • При повреждении нервного волокна механическим путем, например, неправильно сделанной инъекцией, может временно наступить онемение стопы или икроножных мышц.

При сдавливании нерва мышцами наступает потеря функций конечностей от ягодицы до стопы.

Воздействие седалищного нерва на тазобедренный сустав

Если защемление происходит в области тазобедренного сустава, пациент испытывает боль в тазу. Характерной чертой является начало болей, которые находятся в правой или левой части скелета, после чего ощущения постепенно спускаются ниже.

На защемление влияют такие факторы:

  • остеохондроз и искривление позвоночника, которое приводит к неправильному положению ТБС;
  • травмы – при аварии или спортивные с повреждением костей и смещением тканей;
  • новообразования – доброкачественные или злокачественные, которые вызывают туннельный синдром.

Врачи проводят операцию, если ткани повреждены и задет седалищный нерв. Возможно консервативное лечение – восстановление кровообращения и двигательной активности.

Защемление седалищного нерва в коленном суставе

Защемление нерва в коленном суставе редко бывает спонтанным. Оно свидетельствует о наличии патологии и требует лечения. При воспалении:

  • появляется боль;
  • конечность утрачивает подвижность;
  • атрофируются мышцы из-за нарушения проводимости нервных волокон.

Если одновременно болит тазобедренный и коленный сустав, врачи предполагают защемление седалищного нерва. Характерным симптомом является нервный тик – непроизвольное сокращение мышц.

Разновидности боли при поражении отделов периферической нервной системы

При поражении седалищного нерва может возникать два типа боли:

  • трункальная;
  • дизестезическая.

Дизестезическая невропатическая боль описывается пациентами как поверхностная. Ощущения как после ожога, зуда, воздействия электрического тока. В процесс вовлечены С-волокна. Они отвечают за состояние кожи и подкожной клетчатки. Бывает двух видов:

  • стимулозависимая – спонтанная;
  • стимулонезависимая – спровоцированная (есть первичная и вторичная).

Трункальная боль – глубокая. Возникает ощущение ломки, прострелов, мышечной боли. Характерна для компрессионного повреждения позвоночных корешков, например, при остеохондрозе или травме. В процессе участвуют Ad-волокна.

Чаще всего наблюдается смешанное поражение нервных волокон, поэтому пациенты испытывают несколько видов болезненных ощущений.

Схожие симптомы

Анатомически воспаление нерва легко можно спутать с почечной коликой, так как боль начинается в поясничном отделе в том и в другом случаях. Разница заключается в том, что при почечной колике боль не отдает в ногу до самой стопы, а заканчивается в области таза или паха.

У женщин, которые страдают от эндометриоза матки, наблюдаются похожие симптомы, но болезненные ощущения также локализуются в пояснично-паховой области. При ишиасе боль бывает с одной стороны, очень редко – с двух. Для эндометриоза характерны боли, которые распространяются в обе стороны таза.

При повышенных нагрузках возникает боль в пояснице, которая может доходить до подколенной впадины. При этом болезненные ощущения не совпадают с теми, которые наблюдаются при ишиасе. Тесты, проведенные доктором, не подтверждают диагноз.

При выполнении упражнений на растяжку на задней поверхности бедра возникают ощущения жжения и неполной подвижности. Такие симптомы характерны на утро после тренировки. При этом человек постепенно расхаживается и вскоре боль исчезает. В положении лежа человек может вообще не чувствовать проблемы. При ишиасе пациенту трудно найти удобное положение, а сон наступает только после дозы снотворного или обезболивающего.

Как отличить воспаление седалищного нерва от других заболеваний

Чтобы отличить ишиас (защемление седалищного нерва) от схожих по симптомам патологий, врач проводит тесты:

  • Отсутствие реакции сухожилия, которое соединяет пяточную кость с икроножной мышцей. Реакция бывает вялой.
  • Коленный рефлекс отсутствует или проявляется слабо, если причина ишиаса – повреждение позвоночника.
  • Если провести по стопе любым предметом, возникнет рефлекс – стопа начнет сгибаться. При ишиасе такого ответа не наблюдается – стопа остается неподвижной.
  • В положении лежа пациент поднимает прямую ногу вверх под прямым углом. Если задняя поверхность бедра начинает болеть, то это первый признак воспаления седалищного нерва. Также ногу пациенту поднимает врач, болевой синдром возникает при ишиасе.
  • Иногда при поднятии одной ноги боль начинается во второй конечности. Такой признак свидетельствует о повреждении позвоночника – опухоли, грыжи, остеохондроза.

Более точно определяют заболевание при помощи диагностических аппаратов – УЗИ, МРТ, КТ, рентгена, исследования методом электронейромиографии.

Ультразвук и магнитно-резонансная томография позволяют увидеть состояние мягких тканей, расположенных над седалищным нервом: нет ли сдавливания отечными тканями нервного пучка. Рентген показывает состояние скелета и позвоночных дисков, с его помощью определяют место ущемления, которое анатомически может оказаться в тазу, крестце, пояснице или коленном суставе.

У беременных женщин на поздних сроках при переносе центра тяжести могут возникать обострения седалищного нерва, что считается временным состоянием. После родов кости возвращаются в обычное положение и симптомы проходят.

Знание анатомии седалищного нерва и симптомов ишиаса помогает в постановке диагноза. Пациент может описать характер боли и точную локализацию, что поможет врачу сделать правильные выводы и назначить лечение.

nogostop.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России