Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Склероз рассеянный как выглядит на мрт


Как выглядит рассеянный склероз на диагностике МРТ: снимки, результаты и описание

Рассеянный склероз – малоизученное хроническое заболевание, поражающее нервные ткани спинного и головного мозга. Чаще всего проявляется у активных молодых людей. Одна из причин – неправильное функционирование иммунной системы.

Несмотря на название, рассеянный склероз никак не связан со старческим склерозом, так как рассеянность связана с очагами заболевания, которые проникают во всю нервную систему, а характеризуют это заболевание рубцы склеротической ткани.

В настоящее время болезнь распространена среди пациентов возрастом от 15 до 40 лет и не имеет четкой системы лечения.

Единственными диагностиками, точно определяющими рассеянный склероз, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Остановимся подробнее на методе ядерно-магнитного резонанса.

МРТ-исследование

Уникальность метода заключается в отражении от органов и ткани электро- и магнитных волн, которые вызывают резонанс атомов водорода. Будучи неинвазивным и полностью безвредным обследованием, оно позволяет переносить на изображение очаги патологий в центральной нервной системе, показывая при этом диссеминацию процесса в органах и полостях, а также по времени распространения и динамике.

Получаемые на МРТ изображения отличаются высоким разрешением, что дает возможность рассматривать малейшие отклонения, как структурные или патологические, так и аномальные, которые не доступны для иных методов диагностики.

МРТ-снимок рассеянного склероза

Снимок мозга с рецидивом рассеянного склероза

Диагностика РС на МРТ

Диагноз рассеянный склероз часто бывает ошибочным, так как имеет общие симптомы с другими заболеваниями, но диагностирование на МРТ дает наиболее точную картину патологии для постановки верного диагноза. Для подтверждения диагноза томография проводится с внутривенным введением контрастирующего вещества. Контраст – это химический раствор гадолиния, который заполняет полости исследуемых органов и повышает резкость изображений, что дает наиболее точную картину распространения и строения очагов заболеваний.

Обратите внимание! Стоит отметить, что к контрастированию прибегают только в сложных ситуациях, а также его применение повышает стоимость томографии практически в два раза.

Контрастирование играет ключевую роль при обследовании рассеянного склероза вместе с

– воспалительными заболеваниями;

– инфекционными заболеваниями;

– сосудистыми заболеваниями;

– дегенеративными заболеваниями.

Важно! Обследование томографом можно считать ключевым при поставленном диагнозе рассеянного склероза, так как результаты подтверждают заключения специалистов и, что бывает чаще всего, превосходят другие исследования.

Так как рассеянный склероз поражает полностью жизнедеятельность человека, то все современные разработки направлены на методы диагностирования на ранних стадиях.

rentgen.online

Склероз рассеянный как выглядит на мрт

Зачем проводят МРТ при рассеянном склерозе?

Рассеянный склероз (РС) – хроническое заболевание аутоиммунного типа, при котором происходит поражение и нарушение функций головного и спинного мозга. Если точнее, то поражается внешняя (миелиновая) оболочка нерва, главной функцией которой является обеспечение нормальной проводимости нервных импульсов ко всем органам и системам организма.

Можно ли определить рассеянный склероз по МРТ?

Симптоматика этого заболевания чаще всего не так ярко выражена, что составляет серьезную проблему. Поэтому для правильной постановки диагноза и назначения эффективного лечения требуется глубокая диагностика, а именно MPT головного мозга.

Признаки рассеянного склероза на МРТ головного мозга

О наличии рассеянного склероза могут свидетельствовать следующие признаки, выявляемые при проведении MPT головного мозга:

Скопление контрастного вещества, вводимого перед MP-исследованием, в очагах поражения головного или спинного мозга.

Динамика увеличения размеров очагов при повторении процедуры МРТ (например, в течение года). Частое повторение МРТ не имеет смысла, поскольку рассеянный склероз развивается достаточно медленно.

Появление отёка вокруг очага демиелинизации.

Поражение не только оболочки нерва, но и ствола мозга, мозжечка.

Кроме того, MPT помогает выявить такие нарушения, как сдавливание нервных окончаний костями позвоночника. Это может происходить, если пациент страдает остеохондрозом, межпозвоночной грыжей и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Такое негативное влияние на спинной мозг может стать одной из первопричин развития рассеянного склероза.

Как выглядит МРТ при рассеянном склерозе?

В современной практике специалисты-диагносты используют различные критерии, чтобы определить рассеянный склероз наMPT головного мозга.

Для такого заболевания, как рассеянный склероз, характерно не менее 3-х областей с высокой интенсивностью подачи сигнала. Из них две должны находиться в перивентрикулярном пространстве, а одна – в супратенториальном. По размерам очаги поражения должны превышать 3 мм в диаметре.

Критерии Макдональда наиболее часто используются для диагностики рассеянного склероза. Выделяют несколько вариантов клинической картины заболевания при данном методе:

Два и более очагов поражения и обострения.

Два и более обострений при наличии одного очага поражения.

Одно обострение и наличие признаков развития 2-х очагов поражения.

Одно обострение и один очаг поражения.

На снимках MPT должно просматриваться не менее 4-х очагов гиперинтенсивности в режиме сканирования Т2. Размеры очагов должны превышать 3 мм в диаметре. Также подтвердить рассеянный склероз можно, если на снимках просматриваются три очага поражения, один из которых располагается перивентрикулярно.

Как проходит процедура?

Процедура MPT головного мозга безболезненна и не требует особой подготовки. По продолжительности в среднем достигает 30 минут. Для обследования пациент ложится на выдвижной стол аппарата в неподвижном положении. Затем стол въезжает внутрь цилиндра аппарата для сканирования.

Томограф делает множество снимков в различных проекциях и режимах. После процедуры специалист сможет увидеть результат на компьютере и приступить к расшифровке.

Показания

Заподозрить наличие развивающегося, прогрессирующего рассеянного склероза у пациента заставляет следующая симптоматика:

Нарушение координации, ощущение слабости в конечностях, затруднённость произвольных движений.

Постепенная потеря остроты зрения, при этом часто оно нарушается на одном глазу. Человек видит яркие мерцания перед глазами или вспышки.

Выпадение поля зрения (чаще на одном глазу).

Развитие патологических рефлексов.

У мужчин – импотенция.

Проблемы с памятью, частые мигрени.

Парезы или параличи конечностей.

Один симптом из списка – ещё не показатель того, что имеет место рассеянный склероз. Когда же наблюдается сразу несколько тревожных симптомов, лечащий врач должен назначить пациенту пройти MPTголовного мозга для исключения либо подтверждения рассеянного склероза.

Ещё одной особенностью РС, является непостоянство симптомов. Например, пациент может лишь на время утратить зрение на одном глазу. Важно не игнорировать первые признаки заболевания, а обратиться к неврологу как можно раньше.

Противопоказания

Наличие в теле пациента металлических имплантатов, кардиостимулятора, инсулиновой помпы.

Вес более 120 кг (по техническим причинам).

При наличии у пациента аллергии на гадолиний, при заболеваниях печени или почек МРТ головного мозга для диагностирования рассеянного склероза должно проводиться без контраста.

Режимы MPT сканирования

Наиболее верная диагностика состояния головного и спинного мозга возможна при использовании двух временных контрастов – режимы T1 и Т2.

При исследовании в режиме Т1 от белого вещества головного и спинного мозга идёт светлый сигнал. Очаги поражения миелиновой оболочки не проявляются интенсивно – на снимках можно наблюдать тёмные фрагменты. Это и есть свидетельство того, что имеет место аксональная дегенерация – характерный признак рассеянного склероза.

Режим Т2 позволяет более точно определить степень поражениятканей мозга. При таком сканировании очаги поражения светятся ярким пятном, а белое вещество передает тёмный сигнал.

Для усиления сигналов и получения более точной картины пациенту вводят контрастное вещество на основе гадолиния. Оно накапливается в местах поражения и наиболее чётко указывает на зоны и границы очагов рассеянного склероза.

Расшифровка результатов MPT

После MP-сканирования сразу получаются снимки в различных проекциях, и специалисты-диагносты приступают к расшифровке.

Оттенки структур мозга на снимках варьируются: от белого до чёрного. Зависит интенсивность оттенка от колебаний водородных протонов в тканях мозга. По снимку можно оценить:

Общее состояние мозга (белого и серого вещества).

Состояние конкретных отделов мозга.

Костное вместилище мозга.

Общее состояние оболочек мозга, а также пространств между ними.

Степень исполнения функции подкоркового центра.

На вопрос о том,всегда ли виден рассеянный склероз на MPT, можно практически однозначно ответить положительно. Кроме того,могут быть выявлены и другие заболевания нервной системы, симптоматика которых схожа с рассеянным склерозом: инсульт, отёк мозга, синдром Альцгеймера, аневризма сосудов и так далее.

Рассеянный склероз – малоизученное хроническое заболевание, поражающее нервные ткани спинного и головного мозга. Чаще всего проявляется у активных молодых людей. Одна из причин – неправильное функционирование иммунной системы.

Несмотря на название, рассеянный склероз никак не связан со старческим склерозом, так как рассеянность связана с очагами заболевания, которые проникают во всю нервную систему, а характеризуют это заболевание рубцы склеротической ткани.

В настоящее время болезнь распространена среди пациентов возрастом от 15 до 40 лет и не имеет четкой системы лечения.

Единственными диагностиками, точно определяющими рассеянный склероз, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Остановимся подробнее на методе ядерно-магнитного резонанса.

Уникальность метода заключается в отражении от органов и ткани электро- и магнитных волн, которые вызывают резонанс атомов водорода. Будучи неинвазивным и полностью безвредным обследованием, оно позволяет переносить на изображение очаги патологий в центральной нервной системе, показывая при этом диссеминацию процесса в органах и полостях, а также по времени распространения и динамике.

Получаемые на МРТ изображения отличаются высоким разрешением, что дает возможность рассматривать малейшие отклонения, как структурные или патологические, так и аномальные, которые не доступны для иных методов диагностики.

МРТ-снимок рассеянного склероза

Снимок мозга с рецидивом рассеянного склероза

Диагностика РС на МРТ

Диагноз рассеянный склероз часто бывает ошибочным, так как имеет общие симптомы с другими заболеваниями, но диагностирование на МРТ дает наиболее точную картину патологии для постановки верного диагноза. Для подтверждения диагноза томография проводится с внутривенным введением контрастирующего вещества. Контраст – это химический раствор гадолиния, который заполняет полости исследуемых органов и повышает резкость изображений, что дает наиболее точную картину распространения и строения очагов заболеваний.

Контрастирование играет ключевую роль при обследовании рассеянного склероза вместе с

Так как рассеянный склероз поражает полностью жизнедеятельность человека, то все современные разработки направлены на методы диагностирования на ранних стадиях.

Рассеянный склероз — малоприятный недуг, и прогнозы его не всегда вселяют оптимизм. Более всего он нехорош тем, что почти ничем не проявляет себя на ранних этапах. В таких случаях важна своевременная диагностика, а лучше всего виден рассеянный склероз на МРТ.

В последнее десятилетие, как сообщает статистика, отмечается значительно большее количество случаев РС, чем в прошлом. Это связано с возросшим уровнем диагностики, благодаря чему патологические процессы удается выявить на ранних стадиях, и главную роль в этом играет МРТ.

МРТ-диагностика

Магнитно-резонансная томография одновременно является и самой дорогой, и самой лучшей диагностической процедурой, позволяющей в полной мере рассмотреть всю картину развития болезни.

В чем суть процедуры? МРТ основана на эффекте ядерного резонанса в магнитном поле. Если объяснять простыми словами — при включении мощного магнитного поля атомы водорода в тканях организма выстраиваются в одну линию. Этот эффект позволяет увидеть на снимке, как распределяются атомы водорода в тканях, то есть визуализировать жидкость внутри организма.

Томографы, основанные на ядерно-магнитном резонансе, имеют два режима работы — Т1 (низкоинтенсивный), на котором распределение жидкости отображается в виде темных пятен, и Т2 (высокоинтенсивный), где жидкость, наоборот, визуализируется ярко.

Чем это поможет при диагностике РС?

РС — аутоиммунное заболевание. Это означает, что организм подвергается атаке своей собственной иммунной системы, и мишенью его становится в данном случае нервная система, а конкретно — миелиновые оболочки нервных путей. Как известно, большая часть нервов имеет строение, подобное проводам: осевое нервное волокно оплетено несколькими слоями миелина, выполняющего изолирующую и питающую функцию.

Миелин имеет жировой состав, поэтому в норме вода не может проникнуть внутрь. Однако последствия его воспаления в результате атаки иммунной системы и заживления в виде рубца (так называемые бляшки) позволяют жидкостям проникать в пораженные места, что на снимке МРТ выглядит темными или светлыми пятнами, в зависимости от выбора режима.

Также для более яркого отображения пораженного участка пациенту могут ввести вещество, проникающее в пораженную область и повышающее ее контрастность на снимках. В настоящее время для контрастной диагностики рассеянного склероза предпочитают вводить препараты на основе редкоземельного металла гадолиния, хорошо реагирующего на магнитное поле.

Также МРТ головного мозга помогает дифференцировать рассеянный склероз от других заболеваний со сходной симптоматикой:

  • синдрома Шегрена,
  • волчанки,
  • энцефаломиелита,
  • миелоза,
  • дефицита цианокобаламина.

Это не опасно?

Напротив, МРТ-диагностика относится к практически безопасным диагностическим процедурам. В процессе исследования не используются ни рентгеновские, ни какие-либо другие ионизирующие лучи. Магнитное поле же не наносит ровным счетом никакого вреда. Хотя такое исследование строго противопоказано тем, у кого в теле имеются импланты, которые могут среагировать на магнитное поле (например кардиостимуляторы или искусственные суставы).

Как выглядит рассеянный склероз на снимке?

В заключение МРТ вносятся данные о структурах мозга, в которых наиболее вероятно появление бляшек, а также полное описание зафиксированных во время обследования патологических структур. Чаще всего патология проявляется в области мозолистого тела и мозговых желудочков.

Бляшки различны по размеру (более мелкие свидетельствуют о том, что заболевание началось недавно), по форме (более круглая означает острый склероз, овальная — хронический). Когда применяются контрастные препараты, медик смотрит на интенсивность изменения цвета — она может сказать о том, рецидивирует ли заболевание (в случае неравномерного окрашивания). Таким образом, рассеянный склероз на МРТ можно диагностировать с довольно высокой точностью.

Последний пересмотр так называемых критериев Макдональда состоялся в 2011 году. По Макдональду, необходимо наличие не менее двух очагов развития склероза, достаточно удаленных друг от друга. При этом МРТ-диагностику необходимо проводить как минимум дважды, и патологические изменения должны прогрессировать.

В случае постановки диагноза по Макдональду проводится дополнительное исследование изменений в цереброспинальной жидкости.

В этом случае заболевание определяется как рассеянный склероз, когда очагов развития насчитывается не менее четырех, каждый из которых имеет размер от 3 миллиметров. Допускается и вариант с тремя очагами, но один из них должен находиться в так называемой перивентрикулярной области, то есть в районе мозговых желудочков.

Резюмируя

Для верной постановки диагноза нельзя ограничиваться одним МРТ-обследованием. Помните, что любой анализ — это только половина дела. Необходим грамотный специалист, способный должным образом интерпретировать ваши результаты диагностического исследования. Диагностика рассеянного склероза — сложная многоэтапная процедура, и для получения практических рекомендаций врача вам предстоит пройти не только через магнитно-резонансный томограф. Заключение МРТ — лишь очень мощное подспорье для доктора, но ничто не заменит врачебный опыт.

golovnoj-mozg.ru

Рассеянный склероз мрт обследование, какие признаки

Распространенный в наше время рассеянный склероз — весьма опасное хроническое заболевание, непосредственно связанное с нарушением работы иммунной системы, и характеризующееся аутоиммунными процессами головного и спинного мозга.

Медицинская практика показывает, что поражение оболочек приводит к необратимым процессам в мозговой деятельности. Большой удар приходится на внешние оболочки мозга, которые отвечают за получение нервных импульсов со всего организма для правильного его функционирования.

Важно понимать, что поставить диагноз без тщательного обследования невозможно, поэтому для диагностики рассеянного склероза проводится МРТ, подразумевающее под собой детально «просвечивание» мозга для проверки нервных соединений и состояния оболочек.

Симптомы и признаки заболевания

Важно учитывать свойственные недугу рассеянный склероз его клинические проявления:

  • ощущение усталости без причины;
  • падение зрения, возможно двоение в глазах;
  • ощущение слабости;
  • часто возникает онемение или покалывание;
  • неустойчивая походка;
  • тремор/дрожь в конечностях;
  • снижение тактильной чувствительности;
  • ухудшение половой функции;
  • возникновение задержки мочеиспускания/стула, при последующем развитии недуга — недержание;
  • внезапное появление депрессивного состояния;
  • возможны головные боли, спинные, могут болеть конечности.

Выше описанная симптоматика является типичной для РС.

МРТ является эффективным методом диагностики, процедурой, позволяющей определить наличие мест сдавливания нервных окончаний костными системами позвоночника. Такое нарушение отмечается при наличии остеохондроза, остеопороза и межпозвоночных грыж у человека. Подобные заболевания опорно-двигательной системы могут стать причиной появления РС. Доктора находят первопричину в воспалительных процессах и костных наростах позвоночника. Признаки рассеянного склероза, анализируемые по МРТ снимкам, помогут врачу подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз.

Диагностические критерии рассеянного склероза

Для правильного обследования и лечения рассеянного склероза докторами используются определенные диагностические критерии.

Показатели Фазекас. Рассеянный склероз – это заболевание, при котором, как минимум, три области ГМ имеют высокую интенсивность в подаче сигналов. При этом две точки должны располагаться в перивентрикулярном пространстве, а еще одна — в супратенториальном. Что касается размеров очагов поражения, то они должны быть больше трех миллиметров в диаметре, чтобы поставить точный диагноз, подтверждающий развитие рассеянного склероза.

Показатели Макдональда. Это самый популярный вид критериев для внимательного обследования мозга на предмет развития рассеянного склероза. Существует несколько форм протекания заболевания, каждая из которых формирует индивидуальную клиническую картину.

Выделим основные:

  1. >=двух атак: присутствуют явные признаки + два очага.
    Одна атака: у пациента клиническая симптоматика + один очаг +диссеминация в пространстве + олигоклональные СМЖ-специфических антител.
  2. =двух атак: анамнез предполагает присутствие старых очагов +один очаг + явные проявления. Одна атака: присутствуют явные признаки + >=двух очагов +олигоклональные СМЖ-специфические антитела + диссеминация.
  3. =двух атак: отсутствие какого-либо анамнеза, который предполагает предыдущие очаги +один очаг + выраженные признаки + диссеминация в пространстве, которая была обнаружена во время проведения МРТ.

Показатели Пати. При МРТ на снимке видно не менее четырех воспаленных участков в стадии повышенной интенсивности пульсации. Размеры очагов превышают 3 миллиметра в диаметре.

Но ставится диагноз и в том случае, если просматривается три очага, расположенных в перивентрикулярной полости.

Проведение томографии при рассеянном склерозе требует высокочувствительного оборудования, способного детально обследовать мозговые оболочки для определения масштабов поражения мозговых клеток. Детально обследуется головной и спинной мозг, так как порой аутоиммунные процессы развиваются в одном из них, а не комплексно.

Наблюдается динамика расширения очагов поражения при повторном обследовании. Как правило, тенденция наблюдается на протяжении года, чтобы точно убедиться в форме заболевания и его опасности для человека. Но врачи не направляют пациента проводить обследование часто, так как заболевание развивается медленно. Лучше проводить обследование раз в 5-6 месяцев, в зависимости от общей клинической картины. Обследование может показать появление отеков возле воспаленных оболочек.

Проведение томографии для диагностики рассеянного склероза

Пациенту следует понимать, что МРТ при подозрении рассеянного склероза важно пройти. При исследовании мозговых структур при помощи такого метода, требуется соблюдение определенных правил, благодаря которым, пациент получает качественное обследование и постановление правильного диагноза. Вне зависимости от выбранных критериев диагностики, сама процедура проводится по стандартному плану.

Процедура МРТ при рассеянном склерозе — диагностика точная, полностью безболезненная, не требует особой подготовки пациента. Это главное преимущество, так как утомительная подготовка могла бы нарушить точность обследования — в режиме усталости мозг может выдавать ложные импульсы, не похожие как на нормальное функционирование мозга, так и на рассеянный склероз.

Длится процедура более получаса, но, если докторам потребуется максимально детально обследовать мозг в местах, вызывающих сомнения, то время может увеличиться до часа.

Для прохождения обследования пациент ложиться на медицинский выдвижной стол, находится в неподвижном состоянии, чтобы не нарушать точность снимка при сканировании. Затем стол задвигается в тоннелеобразное сооружение аппарата, где и проводится исследование / сканирование мозга. Томограф сооружен так, чтобы предоставить снимки в нескольких проекциях — для возможности докторам детально осмотреть мозг, и определить пораженные места.

Результат МРТ (сканирования) спинного мозга при рассеянном склерозе автоматически выводится на компьютер, после чего проводится его расшифровка.

Режимы сканирования

В клиниках в настоящее время применяется два варианта контрастов для обследования: режимы Т1 (представляет собой взвешенное сканирование, которое диагност усиливает при помощи гадолиния) и Т2 (исследуется общая площадь поражения, не только новые, но и старые повреждения). Каждый режим имеет свои технические особенности.

Применение разных режимов исследования позволяет получить точные снимки, где представлены очаги воспаления и здоровые клетки. Каждый режим имеет свои индивидуальные особенности в плане контрастов.

Режим Т1
Характеризуется тем, что белое вещество мозга на полученном в ходе процедуры изображении выделяется в виде светлых пятен, то есть будут изменения белого вещества. Светлые пятна на взвешенной томограмме – признак здоровых клеток. А темные пятна на томографии – это воспаленные очаги, которые подают неправильные импульсы, свидетельствующие о наличии воспалительных процессов в так называемых миелиновых оболочках мозга. Подобные поражения белого вещества выступают признаками того, что в мозге развивается дегенеративный процесс, что свойственно именно для РС.

Режим Т2
Режим Т2 позволяет более точно провести обследование, так как присутствует большая контрастность на снимках после введения препаратов, а также определяется степень поражения тканей ГМ. При выполнении сканировании на мониторе очаги поражения выделяются ярким цветом, а белое вещество создает темные пятна на снимке.

Каждый режим имеет полностью противоположные цвета на снимках, поэтому важна внимательность при выборе режима для детального обследования.

Применение контраста

Магнитно-резонансная томография подозрении на рассеянный склероз может проводиться с контрастом и без него, в зависимости от требуемой точности и цели проведения такого обследования, патологических участков. Если речь идет об обследовании головного или спинного мозга на предмет РС, то в большинстве случаев все-таки применяется во время исследования контраст. Так можно точно определить пораженные участки и сами очаги воспаленных оболочек мозга. Но, если имеются противопоказания (например, аллергия), то МРТ проводится без использования контрастов.

Как выглядят очаги рассеянного склероза на снимках

Такому недуга присущи поражения так называемого мозолистого тела, мозгового ствола, дугообразных волокон. Кроме того, рассеянный склероз на МРТ подтверждается, если видно, что поражены височные доли, а так же мозжечок и непосредственно сам спинной мозг. Согласно медицинской практике, распределение очагов, таким образом, абсолютно не свойственно другим болезням.

Недуг характеризуется такими основными изменениями, которые при МРТ головного мозга при рассеянном склерозе компетентному врачу неврологу сразу заметны на полученных изображениях:

  1. Поражена височна доля.
  2. Наличие перивентрикулярных очагов.
  3. Возле коры – юкстакортикальный очаг.
  4. Мозолистое тело поражено.

При необходимости результаты МРТ можно показать нескольким врачам неврологам, чтобы услышать мнение по снимкам.

Противопоказания для томографии

Когда нельзя проводить МРТ мозга на предмет развития болезни? Доктора выделяют несколько противопоказаний, которые стоит учитывать для исключения осложнений или неудобств для человека:

  1. Клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства, из-за его пациент не сможет неподвижно лежать в цилиндре оборудования.
  2. При наличии в теле металлических деталей: имплантатов, протезов или инсулиновой помпы, так как МРТ запрещает использовать во время процедуры металлических элементов во избежание искажений изображения.
  3. При весе пациента свыше 120 килограмм. В данном случае запрет накладывается из-за технической неспособности устройства выдержать нагрузку.

Есть индивидуальное противопоказание. Если у пациента наблюдается аллергическая реакция на гадолиний, то проводить процедуру нужно без контрастного усиления очагов. Не применяется контрастное вещество так же при заболеваниях печени и почек, так как гадолиний оказывает определенную токсическую нагрузку.

Соблюдение правил при проведении МРТ диагностики для обследования мозга позволяет поставить правильный диагноз и определить пораженные участки мозга и очаги воспаления.

mrtdom.ru

симптомы и признаки у женщин, мужчин (молоды и пожилых), детей и подростков, синдромы, проявления, методы диагностики, анализы и обследования

Рассеянный склероз – это довольно распространенная болезнь. Около 2 миллионов человек со всего мира страдают недугом.

Обычно дебют РС наступает в возрасте 30 лет, однако в некоторых случаях он развивается в детском и пожилом возрасте.

О том, каковы симптомы и признаки рассеянного склероза у молодых и пожилых женщин и мужчин, в чем заключается диагностика болезни и как проверить самого себя на ее наличие? Обо всем подробно — в статье.

Подробная клиническая картина болезни

При РС поражается белое вещество мозга, повреждаются проводящие пути, отчего нервный импульс нормально не передается. Это влечет за собой появление тех или иных проявлений заболевания.

Какие общие проявления РС существуют?

Симптоматика рассеянного склероза одинакова для всех людей независимо от пола или возраста: у детей и подростков, взрослых мужчин и женщин признаки будут совпадать.

Спазмы, судороги

Тонус скелетной мускулатуры обеспечивают моторные нейроны. Их регулирует кора больших полушарий.

При РС разрушается белое вещество. В результате нервные клетки спинного мозга отправляют большое количество импульсов к миоцитам. Мышечный тонус возрастает.
Изменения глазного дна, зрения

Первый симптом, который замечает больной человек, – это снижение остроты зрения на 1 глаз. Причина такого состояния – ретробульбарный неврит.

Изменение сосочка зрительного нерва на глазном дне не несет отклонений, которые характерны исключительно для рассеянного склероза. Окулист может не выявить заболевание.

Характерный симптом – расстройство цветоощущения на все оттенки и уменьшение полей зрения.

Головокружения и головные боли

Разберемся, болит ли голова при рассеянном склерозе. Из-за аутоиммунных воспалительных реакций может произойти отек мозга. Когда нейроны белого вещества разрушаются, они выделяют различные вещества, расширяющие сосуды в области поражения и усиливающие их проницаемость. Это приводит к переходу жидкости в межклеточное пространство.

Оболочки мозга содержат огромное количество рецепторов. При перерастяжении нервные окончания вызывают головную боль и головокружение.

По характеру неприятные ощущения могут быть острыми, пульсирующими или постоянными. Они локализуются в лобной, височной и затылочных областях.
Спастика и онемение в конечностях

Онемение – это раннее проявление РС, особенно при спинальном виде. При заболевании поражаются чувствительные проводящие пути.

На ранних стадиях пациент ощущает парестезии – ощущение покалывания иголками, ползание мурашек. Они появляются в участках тела, которые пострадали от патологического процесса.

С развитием недуга чувствительность может частично или полностью утратиться. Больной станет отмечать онемение пораженной области. Он не ощущает прикосновений и даже инъекций препаратов.

Проявление болезни принимает временный характер: оно развивается при обострениях. Вслед за воспалением исчезает онемение. Однако при тяжелой форме на некоторых участках тела чувствительность может исчезнуть навсегда. Бывает и так, что при рассеянном склерозе немеет только одна нога.

У больного наблюдается состояние, когда пораженные конечности пребывают в согнутом состоянии. Его беспокоят судороги, которые бывают тоническими (происходит сокращение мышцы, но не расслабление в течение судорожного периода) или клиническими (есть кратковременные промежутки мышечного расслабления).

Болит спина

Из-за нарушения обмена веществ и гипоксии в миоцитах пациент может ощущать сильнейшую боль в мышцах.

Люди, страдающие рассеянным склерозом, жалуются на неприятные ощущения в спине (чаще всего боли в пояснице).

По характеру они бывают:

  • острыми;
  • колющими;
  • жгучими;
  • тянущими;
  • ноющими;
  • стреляющими.
Шум в ушах

Появляется при расположении очагов поражения в области центров слуха – ядер преддверно-улиткового нерва, нижних холмах четверохолмия и медиальных коленчатых телах.

Температура тела

Поскольку рассеянный склероз – это аутоиммунная патология, иногда наблюдается повышение температуры до 37,5 ⁰. Симптом сопровождается ростом лейкоцитов в крови.

Иммунные клетки повреждают миелиновую оболочку, отчего вырабатываются специальные вещества. Они достигают центра терморегуляции, что провоцирует рост температуры.

Дизестезии

В результате поражения проводящих путей наступает потеря чувствительности. Мозг пациента неправильно трактует информацию от прикосновения к коже.

Человек, страдающий недугом, ощущает мурашки по коже, которые со временем усиливаются и принимают опоясывающий характер. Часто больной рассеянным склерозом воспринимает холодное как горячее и наоборот.

Невралгия тройничного нерва

Такой признак появляется, когда образуется бляшка в зоне чувствительного ядра тройничного нерва.

Пациент страдает выраженной болью в области лица. По характеру неприятные ощущения острые, стреляющие и односторонние.

Во время приступа пациент боится пошевелиться и замирает. Такое состояние длится не более двух минут. В межприступный период боль отсутствует.

Острые боли по телу

Такой симптом появляется внезапно и так же внезапно исчезает. По характеру боль интенсивная. Больные описывают ее как жгучую, колющую, стреляющую.

Как проявляется приступ?

Обычно рассеянный склероз имеет острое начало. Оно провоцируется воздействие неблагоприятных внешних факторов.

Первые симптомы приступа заболевания:

  • ухудшение самочувствия;
  • появление головных болей;
  • повышение температуры до 37,5 ⁰;
  • озноб, который сопровождается чувством холода;
  • боли в мышцах;
  • ползанье мурашек.

Такие признаки держатся около 1–3 суток, а затем появляются остальные симптомы. Спустя несколько дней проявления недуга стихают. Пациент лучше себя чувствует, а симптомы поражения ЦНС исчезают. При повторных приступах нарушения чувствительности, движения и зрения частично сохраняются.

Первые признаки рассеянного склероза (зрение, онемение, боли, мочеиспускание, интеллект):

Психические расстройства

При поздних стадиях патологии разрушаются сами нервные клетки головного мозга. Постепенно их количество сокращается. В итоге, пациент не может совершать определенные функции и задачи.

Больной человек утрачивает навыки и умения, включая память, запоминание информации, мышление, речь, письмо и поведение в обществе.

Рассмотрим, как проявляется рассеянный склероз, по каким признакам можно выявить заболевание. Основные проявления недуга на ранних этапах:

  • угнетенное настроение;
  • повышенная тревожность;
  • сложности в решении задач;
  • снижение способности запоминать информацию.

С развитием болезни у пациента появляются такие признаки психических расстройств:

  • эйфория, сопровождающаяся неуместными шутками;
  • угнетенное настроение;
  • повышенная раздражительность;
  • ребячество;
  • потеря памяти на текущие события;
  • сложности с владением эмоциями;
  • обидчивость и злопамятность.

Основные синдромы

Такие симптомы можно назвать специфическими. Если они выявляются у пациента, можно с высокой точностью говорить о развитии недуга.

«Горячей ванны»

Характеризуется ухудшением самочувствия пациента, страдающего рассеянным склерозом, при повышении температуры окружающей среды.

Такое проявление отражает повышенную чувствительность поврежденной миелиновой оболочки к изменению температуры. Если появляются дополнительные симптомы (слабость в конечностях, двоение в глазах), они могут подтвердить РС.
«Клинического расщепления»

Признак характеризуется тем, что возникают разнообразные проявления на разных уровнях нервной системы. К примеру, один больной рассеянным склерозом может страдать спастической походкой при слабом мышечном тонусе в положении лежа.

«Непостоянства клинических признаков»

Интенсивность неврологических симптомов колеблется на протяжении 1–3 дней.

Лермитта

Пациенты описывают его как удар электрическим током по позвоночнику. Следом появляются боль в кистях и стопах и резкая слабость.

Крампи-фасцикуляции

Характеризуется стойкими подергиваниями, покалыванием и онемением в мышцах.

Как определяется патология?

Как диагностировать рассеянный склероз? Чаще всего заболевание выявляется сразу благодаря различным исследованиям.

Cбор анамнеза, жалобы больного

Этот этап не менее важен, чем инструментальная или лабораторная диагностика. В процессе беседы врач выясняет, что именно беспокоит пациента, когда начались симптомы. Затем доктор проводит неврологический осмотр.

Анализ крови

Рассмотрим, можно ли как-то выявить рассеянный склероз по анализу крови, что он показывает. Это неспецифический и малоинформативный метод для выявления рассеянного склероза.

Однако клиническое исследование крови позволяет провести дифференциальную диагностику с опухолями, инфекционными процессами в мозге. В заключении врач выявляет повышение числа лейкоцитов, рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Люмбальная пункция и анализ ликвора

Чтобы получить спинномозговую жидкость, пациенту выполняют люмбальную пункцию. Ее техника выполнения:

  1. Больной укладывается на кушетку, лежа на правом боку.
  2. Область кожи, где производится прокол, обрабатывается антисептическими растворами.
  3. Врач нащупывает гребень подвздошной кости. Затем он должен провести перпендикулярно к ней линию. Участок, который соответствует пространству между III и IV поясничными позвонками, и станет местом для пункции.
  4. Доктор начинает вводить иглу под острым углом (10–15⁰), ощущая 3 провала. Они соответствуют прохождению через кожу, межпозвоночной связки и твердую мозговую оболочку.
  5. Невролог забирает ликвор, после чего игла вынимается, а на кожу помещают стерильный ватный тампон.

Рассеянный склероз подтверждается, если в анализе выявляется:

  • повышенное содержание миелина;
  • олигоклональный Ig G;
  • незначительный плеоцитоз – повышение клеток в спинномозговой жидкости.

Инструментальные методы обнаружения патологии

Как еще провериться на рассеянный склероз? Различные приборы помогают врачу в обнаружении патологии.

МРТ

МРТ — это золотой стандарт в постановке диагноза. Томография в 95% случаев информативна в диагностике недуга.

Врач обнаруживает бляшки в таких мозговых структурах:

  • перивентрикулярная область;
  • мозолистое тело;
  • ствол мозга;
  • кора ГМ.

На томограмме они выглядят как множественные участки просветления.

ПМРС

Данный метод обследования при рассеянном склерозе применяет эффект «химического сдвига» резонансных частот ядер водорода в составе химических соединений относительно резонансной частоты протона в молекуле воды. С ней можно изучить уровень метаболитов в церебральных тканях.

При РС происходит снижение показателей N-ацетиласпартата. Это аксональный и нейрональный маркер, отражающий сокращение числа аксонов и обменные нарушения в них.

Их потеря при заболевании диффузна. Она происходит еще до формирования мелкоочаговых изменений в белом веществе. ПМРС позволяет прогнозировать стадию болезни.

СПЭМС

Прибор в одно и то же время подает на поверхность головы и регистрирует сигналы с показателями электродинамической активности и выводным аппаратом. Такой метод изучает активность ферментов, нейромедиаторов, плотность ионных каналов.

При заболевании наблюдают глубокие обменные расстройства, которые заключаются в быстром поступлении молочной кислоты в кровь и ее медленным выведением, тканевой гипоксии.

Диагностика рассеянного склероза (МРТ, КТ, ЭЭГ, рентген, исследования, анализ крови):

Диагностические критерии

Врач их использует, чтобы подтвердить заболевание по магнитно-резонансной томографии.

Для пациентов младше 50-летнего возраста: на снимках врач выявляет 4 и свыше бляшки либо 3 очажков, 1 из которых локализуется около желудочков головного мозга.

Свыше 50 лет (необходимо 2 признака из перечисленных):

  • величина бляшки не превышает трех миллиметров;
  • очаги прилегают к боковому желудочку;
  • бляшка располагается в задней черепной ямке.

Гистология

При микроскопическом исследовании специалист выявляет микронекрозы (крохотные очаги отмирания мозговой ткани) и разрушение нервных волокон. Первые начинаются с отека церебральной ткани, увеличения околососудистого пространства и пролиферации олигодендроглиоцитов.

Патологические очажки не затрагивают проводящий путь целиком. Они поражают его пучки по сегментам. Аксоны становятся неравномерными по толщине и бывают веретенообразными, истонченными, лентовидно утолщенными.

Узнайте больше о рассеянном склерозе:

Дифференциальная диагностика

Как определить, что у пациента рассеянный склероз, а не другое заболевание? Для постановки диагноза «рассеянный склероз» доктор должен провести тщательную дифдиагностику, чтобы можно было исключить остальные похожие болезни:

  1. Системная красная волчанка. При рецидивирующем или прогрессирующем поражении центральной нервной системы недуг приобретает похожие проявления и изменения в анализах (рост СОЭ, появление аутоантител).
  2. Болезнь Бехчета. Сопровождается невритом зрительного нерва, воспалением миелиновой оболочки и многоочаговым поражением центральной нервной системы. Отличие от РС – развитие иридоциклита, афтозного стоматита, язв на генитальных органах.
  3. Синдром Шегрена. Характеризуется формированием неврологических расстройств. Они протекают с периодами рецидива и ремиссий.
  4. Болезнь Девака. Больной страдает оптикомиелитом. Наступает острый двусторонний неврит зрительного нерва, после которого появляется поперечный миелит. Недугом чаще страдают лица азиатского происхождения. Недуг проходит самостоятельно.

Таблицы дифференциального диагноза рассеянного склероза

Болезни, схожие по клиническим и МРТ-критериям

Болезни, схожие по клиническим, МРТ- и ЦСЖ-критериям

Рассеянный склероз можно довольно просто диагностировать у молодых людей, которые страдают очаговыми симптомами повреждения нервных волокон головного мозга. Значительно труднее выявить РС у лиц при дебюте недуга. Врачи используют различные методы лабораторного и инструментального исследования, которые позволяют с высокой точностью поставить диагноз по симптомам рассеянного склероза и назначить правильное лечение.

nerv.guru

Рассеянный склероз

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз является заболеванием центральной нервной системы (ЦНС).

ЦНС состоит из головного и спинного мозга. Они обрабатывают информацию, поступающую из окружающей среды, контролируют мышцы, предотвращая произвольные сокращения мышц, чтобы управлять движением тела, выполнять скоординированные движения.

Центральная нервная система работает эффективно, если не нарушается передача нервных импульсов в мозг. Рассеянный склероз является одной из причин, которые нарушают эффективность проведения импульсов в нервной системе. Причиной рассеянного склероза является демиелинизация – процесс, приводящий к разрушению миелина.

Миелин - липидная субстанция, покрывающая и изолирующая нервы, что улучшает проводимость импульсов по ним, а также имеет важное значение для поддержания здоровья нервов. Демиелинизация (повреждения или бляшки) представляет собой зоны рубцовых (склеротических) изменений, где вместо разрушенного миелина происходит разрастание соединительной ткани, то есть возникают участки склероза.

Кто может заболеть рассеянным склерозом?

Во всем мире средний показатель распространенности рассеянного склероза составляет 30 случаев на 100000 населения. Как правило, рассеянный склероз диагностируют в возрасте от 20 до 50 лет, но ему так же подвержены как дети, так и пожилые люди. Рассеянный склероз напрямую зависит от географического положения. Так он больше распространен в областях с умеренным климатом, чем с тропическим, то есть, чем дальше от экватора, тем заболеваемость выше Женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают рассеянным склерозом в более раннем возрасте.

Передается ли рассеянный склероз по наследству?

Хотя его роль генетики не ясна, она может играть роль в лечении рассеянного склероза. Вероятность развития рассеянного склероза составляет менее 1%. Шанс увеличивается в семьях, где родственник первой линии страдает этим заболеванием. Более высокий риск для детей, братьев и сестер больных рассеянным склерозом может быть следствием сходной восприимчивости к воздействию одинаковых факторов среды обитания. В этом случае риск вероятности развития рассеянного склероза возрастает с 1% до 3%.. Эти статистические данные показывают, что генетические факторы играют важную роль в лечении рассеянного склероза. Однако другие данные свидетельствуют о том, что экологические факторы также играют важную роль.

Что вызывает рассеянный склероз?

Причина рассеянного склероза до сих пор неизвестна. В последние 20 лет, исследователи сосредоточились на изучении нарушений иммунной системы и генетике, подозревая, что некий вирус изменяет иммунную систему таким образом, что иммунная система воспринимает миелин как чужеродную субстанцию. В какой-то момент времени лимфоциты в мозге активируют другие элементы иммунной системы так, что те начинают повреждать и уничтожать собственную ткань – миелин. В связи с этим, передача электрических импульсов, которые путешествуют по нервам, нарушается и замедляется, здоровые нервы разрушаются. Хотя миелин может восстанавливаться, это происходит очень медленно, к тому времени большинство нервов становится демиелинизированными. Происходит рубцевание, появляются шрамы и бляшки. Поскольку все больше и больше страдают нервы, у человека нарушаются функциями, которые находятся под контролем нервной системы, такие как зрение, речь, ходьба, письмо и память.

Окончательное доказательство этой вирусной теории до сих пор не найдено. Тем не менее, атаки иммунной системы организма на нервную ткань, основаны на разумных доказательствах. Поэтому рассеянный склероз является «аутоиммунным» заболеванием.

Какие бывают типы рассеянного склероза?

У каждого человека, страдающего рассеянным склерозом, заболевание протекает в нескольких вариантах. Хотя повреждение нервов всегда присутствует, течение болезни зависит от индивидуальных особенностей больного.

Врачи и ученые выделили несколько основных типов рассеянного склероза. Определение типа заболевания является важным моментом, поскольку это помогает прогнозировать тяжесть заболевания, и выбрать методы лечения.

Рассмотрим каждый из типов:

 

- Ремитирующий рассеянный склероз. У 65%-80% людей заболевание начинается с ремитирующего рассеянного склероза. Это наиболее распространенный тип заболевания. Он характеризуется непредсказуемыми обострениями, ухудшением симптомов, частичным или полным нарушением некоторых функций. После обострения, как правило, наступает ремиссия - исчезновение симптомов, сопровождающееся частичным или полным восстановлением функций. Ремиссия может длиться от нескольких недель до десятилетий до следующего рецидива.

 

- Первично-прогрессирующий рассеянный склероз является одним из видов склероза, характеризующегося постепенным, но неуклонным прогрессированием инвалидности, без каких-либо очевидных рецидивов и ремиссий. Эта форма болезни наблюдается у 15% всех людей с рассеянным склерозом, но это наиболее распространенный тип заболевания у людей, встречающееся после 40 лет.

 

- Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз сначала начинается с ремитирующего, но позже перерастает в прогрессирующее заболевание, часто с сохранением обострений. Прогрессирование заболевания может начаться вскоре после его начала, или это может произойти спустя годы или десятилетия. Примерно у 50% лиц развивается этот тип склероза в течение 10 лет.

 

- Прогрессивно-рецидивирующий рассеянный склероз является наименее распространенной формой заболевания и характеризуется устойчивый тенденцией к увеличению инвалидности и обострению симптомов. Как правило, этому типу подвержены люди с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом.

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Симптомов рассеянного склероза может быть как один, так и несколько, они могут варьироваться от легкой до тяжелой интенсивности.

К ним относятся:

-Нарушения зрения (нечеткость зрения, цветовые искажения, потерю зрения на один глаз, резь в глазах).
-Слабость конечностей, потеря координации и баланса.
- Мышечные спазмы, усталость, онемение, покалывание и боли в мышцах.
-Потеря чувствительности, нарушения речи, тремор, головокружение.
- Нарушение мочеиспускания и кишечная дисфункция.
-Психические изменения (снижение концентрации, дефицит внимания, потеря памяти).
- Депрессия.
- Паранойя.
- Неконтролируемый смех и плач.

Как диагностируется рассеянный склероз?

В связи с широким диапазоном и нечеткостью симптомов, рассеянный склероз может не быть диагностирован в течение от нескольких месяцев до нескольких лет после появления симптомов. Врачи, в частности, невролог, должен провести тщательный анализ и выполнить полное физическое и неврологическое обследование, включающее МРТ, электрофизиологические тесты, анализ спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция).

В совокупности эти исследования помогают врачу подтвердить диагноз рассеянного склероза. Для точной диагностики рассеянного склероза, необходимо выполнить, по крайней мере, два отдельных обследования МРТ, что бы проследить динамику изменений в центральной нервной системе.

Как выглядит рассеянный склероз на МРТ?

Слева представлено МРТ изображение мозга 35-летнего мужчины с рецидивирующим рассеянным склерозом. На нем видно несколько очагов поражения разной интенсивности (белые пятна). Правое МРТ изображение демонстрирует шейный отдел спинного мозга 27-летней женщины. На нем видна начинающаяся демиелинизация (см. стрелку).

Как лечится рассеянный склероз?

Есть несколько направлений в лечении рассеянного склероза. Выбор направления напрямую зависит от поставленной цели лечения:

- повышение скорости восстановления миелина.
- снижение скорости разрушения миелина, как следствие, замедление разрушения деятельности ЦНС.
- замедление прогрессирования заболевания.
- уменьшение осложнений, связанных с потерей функций пораженных органов, лечение, направленное на устранение конкретных симптомов.

Как только цели были установлены, проводят терапию, включающую в себя препараты для устранения симптомов.

Лекарствам, влияющим на иммунную систему, уделяется особое внимание в борьбе с рассеянным склерозом. Как правило, это кортикостероиды, такие как преднизон или метилпреднизолон. Однако их влияние на иммунную систему является неспецифическим и они могут привести к многочисленным побочным эффектам, поэтому кортикостероиды правильнее использовать только в случае тяжелого прогрессирования заболевания, ведущего к инвалидности или причинение болей.

С 1993 года используют препараты для лечения рассеянного склероза, которые влияют на иммунную систему, в частности, интерфероны.

Интерфероны для рецидивирующего рассеянного склероза:

- Интерферон бета-1b (Бетаферона и Extavia)
- Интерферон бета-1а (Rebif)
- Интерферон бета-1а (Avonex)


Другие лекарства, утвержденные для рецидивирующего рассеянного склероза:

- Глатирамера ацетат (Копаксон)
- Натализумаб (Tysabri ®)
- Митоксантрон (Novantrone ®)
- Финголимод (Gilenya ®)

Перспективы в лечении рассеянного склероза

Существует много текущих исследований в лечении рассеянного склероза, и по-прежнему они сосредоточены на иммунной системе. Кроме того, ученые пытаются разработать методики, которые позволяют клеткам мозга генерировать новый миелин или предотвратить смерть нервов. Другие перспективные подходы включают использование прекурсоров (стволовые нейроны) - клетки, которые могут быть имплантированы в мозг или спинной мозг, чтобы населить области разрушенных клеток. Будущая терапия может включать методы, направленные на улучшение импульсов, идущих из поврежденных нервов. Ученые также изучают последствия диеты и других факторов окружающей среды на рассеянный склероз.

www.f-med.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России