|
Записаться
|
Спиральная компьютерная томография сердцаКТ сердца - Виды КТОглавлениеВведениеТакие современные методы компьютерной томографии (КТ), как этот, наиболее эффективно помогают выявлять кальцинаты при атеросклерозе до развития явных симптомов этой болезни. Чем больше коронарного кальция, тем более выражен коронарный атеросклероз, что повышает вероятность значительного сужения сосудов коронарной системы и повышает риск будущих сердечно-сосудистых проблем. Что показывает Снимок сердца со скринингом коронарного кальция поможет вашему врачу оценить риск развития заболевания коронарных артерий. Поскольку некоторые формы коронарной болезни, например, “атеросклероз с мягкими бляшками”, не удается обнаружить с помощью такого КТ обследования, важно знать, что эта процедура не обеспечивает абсолютной точности предсказания риска возникновения у вас такого опасного для жизни события, как сердечный приступ. Показанием к проведению коронарографии является ишемическая болезнь сердца, а также ее различные осложнения. Также данное обследование назначается в следующих случаях:
Многим пациентам КТ сердца назначается с целью оценки возможности проведения стентирования. Врач может также направить вас на коронарную КТ ангиографию (КTA), чтобы напрямую рассмотреть артерии сердца. КТА создает изображения ваших коронарных артерий. В настоящее время эта процедура регулярно дополняет КТ обследование сердца. ПодготовкаВы можете продолжить прием своих лекарств, но вам придется за четыре часа до обследования отказаться от кофеина и курения. В устройствах КТ применяются рентгеновские лучи. Для вашей безопасности воздействие излучения сведено к минимуму. Но рентгеновские лучи могут вредно повлиять на развитие плода, поэтому, если вы беременны, такая процедура не рекомендуется. Сообщите технику и врачу о том, что вы:
Как проходит КТ сердца
Обследование сердца со скринингом коронарного кальция продолжается только несколько минут. РезультатыПосле КТ сердца вы можете заниматься своими делами и питаться, как обычно. Результаты обследования будут обобщены. Они будут содержать следующую информацию:
Результаты КТ обследования вашего сердца будут проверены и обобщены командой специалистов по сердцу и сосудам, включая специалиста по сердечно-сосудистой радиологии и специалиста по профилактике кардиологических заболеваний. Эта команда оценит показатель кальция и/или вашу КТ-ангиограмму наряду с другими характеристиками факторов риска (оценка фактора риска, артериальное давление, анализ крови на липиды) для определения вашей степени риска развития в будущем заболевания коронарных артерий и выдаст рекомендации, касающиеся стиля вашей жизни, приема лекарств или дополнительного кардиологического обследования. Вы и ваш лечащий врач получите полный отчет с описанием оценки вашего риска и рекомендациями по дальнейшему наблюдению. Все возникшие у вас вопросы по обследованию сердца со скринингом коронарного кальция вы сможете задать своему лечащему врачу. СтоимостьЦена на МСКТ исследование сосудов сердца (МСКТ-коронарографию) зависит от региона нахождения клиники, например, в Москве такая процедура будет стоить примерно 18 000 руб. kt-pet.info Почему кардиолог может назначить КТ сердца и коронарных сосудов при осмотре?
Компьютерная томография сосудов сердца позволяет обнаружить массу отклонений от нормы. Также это исследование позволяет оценить: Опытный рентгенолог составит заключение, в котором будут описаны обнаруженные аномалии и патологические процессы, а также ход исследования. В сложных случаях к процессу расшифровки могут привлекаться и другие специалисты. С полученными снимками и заключением необходимо будет отправиться к лечащему врачу для установления диагноза и назначения лечения. Зачем делать КТ сосудов сердца?КТ сердца и сосудов часто назначается при необходимости подтверждения предварительного диагноза. По итогам процедуры будет известно, симптомы какого заболевания беспокоят пациента. В этом случае можно рассчитывать на адекватную тактику лечения и максимальный эффект от терапии. Нередко назначается прохождение компьютерной томографии хирургом или кардиологом для оценки лечения или при планировании оперативных вмешательств. Полезной будет также информация, полученная во время КТ, о состоянии сердца и сосудов после проведенных операций. Как подготовиться к томографии сосудов сердца?
Чтобы компьютерная томография сосудов сердца показала максимально точные результаты, примерно за сутки до ее проведения лучше отказаться от алкогольных напитков, а также от продуктов, в составе которых присутствует кофеин. Перед тем как пациент ложится на стол томографа, нужно убедиться в отсутствии аллергических реакций на контрастное вещество. Для начала процедуры необходимо снять всю одежду с металлическими частями, а также убрать украшения и аксессуары. В этом случае ничто не помешает сделать четкие снимки.
#!KTseredina!# Как проходит процедура?
КТ сосудов сердца с контрастомКТ сосудов и сердца с контрастным веществом нужна в редких случаях, обычно к ним относятся подозрения на онкологические заболевания. Контраст накапливается в пораженных тканях и позволяет оценить наличие, размеры и расположение опухоли. Полезной будет процедура в том случае, если необходимо узнать, являются ли новообразования первичными или прорастают из другого органа. КТ вне подозрений на новообразования не требует контраста, поскольку процедура и так является очень информативной. Разновидности сканирования сердцаСуществует несколько видов томографии сердца и сосудов, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Выбор метода исследования может зависеть от того, каким был предварительный диагноз, а также от того, что именно нужно обследовать во время процедуры. МСКТЭтот способ исследования подразумевает мультисрезовое сканирование органа, в итоге позволяющее получить трехмерную модель сердца. Назначается мультиспиральная томография обычно для выявления патологий клапанов сердца, изменений структуры перикарда и миокарда, а также сердечных камер. МСКТ позволяет обнаружить массу отклонений от нормы и поставить верный диагноз. Скрининг коронарного кальцияСкрининг позволяет оценить наличие излишнего кальция в атеросклеротических бляшках, а также оценить состояние сосудов в целом. При помощи этого метода можно выявить ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы и назначить эффективное лечение. Ангиография сосудов
Противопоказания к обследованиюКоронарную томографию сосудов сердца не проводят в ряде случаев. К противопоказаниям относится беременность, а также возраст пациента до 14-ти лет. Кормящим матерям процедура не противопоказана, но после прохождения КТ придется отлучить ребенка от груди на двое суток. Невозможно провести КТ с контрастным веществом в случае наличия у пациента сахарного диабета, аллергии на йод, а также почечной недостаточности. При клаустрофобии и гиперкинезах можно пройти томографию под общим наркозом. При весе пациента более 150 кг придется искать другой метод исследования.
Невозможна также процедура с контрастированием, если исследуемый находится в тяжелом состоянии комы или шока. В этом случае вещество может спровоцировать значительное ухудшение здоровья и стать угрозой жизни.
#!KTVRA4!# dcenergo.ru Компьютерная томография сердца: синхронизация с ЭКГВозможности получения изображения маленьких извилистых и непрерывно двигающихся венечных артерий ограничиваются техническими возможностями современной КТ. Необходимо получить изображения настолько быстро, чтобы "заморозить" движение венечных артерий, при этом все сканирование должно быть выполнено за комфортное время задержки дыхания. Для обнаружения и полуколичественного определения обструкции венечных артерий необходимо высокое пространственное разрешение. Контрастное вещество, вводимое в/в, необходимо для того чтобы отдифференцировать просвет сосуда от его стенки и окружающих тканей, которые имеют сходные коэффициенты ослабления при нативном сканировании. Возможности продольного сканирования современных 64-срезовых компьютерных томографов недостаточны, для того чтобы получить изображение всего сердца за один сердечный цикл. По этой причине необходимые данные получают в течение нескольких сердечных циклов. Чтобы получить изображения в одной и той же фазе сердечного сокращения, полученные данные или реконструированные изображения должны быть синхронизированы по сердечному ритму. В основном есть два способа сканирования сокращающегося сердца. Пошаговое сканирование с использованием ЭКГ-триггера ("шаг - выстрел") осуществляется с заранее заданной задержкой, которая отсчитывается от предыдущего сердечного сокращения (рис. 1). После получения изображения стол перемещается к другой позиции для следующего цикла сканирования. Спиральное сканирование с ЭКГ-синхронизацией комбинирует постоянное движение стола с непрерывным сканированием в течение всего сердечного цикла и синхронной записью ЭКГ. Последующая реконструкция изображений осуществляется путем ретроспективного выбора данных в определенную фазу сокращения сердца из имеющегося полного набора данных на основе записанной ЭКГ (рис. 2). Возможность реконструкции изображений в различных фазах сердечного сокращения (поиск фазы с минимальными артефактами от движения), устойчивость к неправильному ритму, возможность редакции данных ЭКГ и способность к реконструкции изображений с перекрытием по толщине делают спиральную КТ с ЭКГ-синхронизацией предпочтительным методом КТ-коронарографии. Поскольку сканирование происходит непрерывно, пациент получает относительно высокую дозу облучения. Поэтому представляют интерес протоколы пошагового сканирования при КТ-ангиографии сердца, которые сопровождаются меньшей дозой облучения.  Рис. 1. Режим последовательного (пошагового) получения данных КТ с использованием проспективного ЭКГ-триггера. Сканирование осуществляют, пока стол остается неподвижным. Сканирование данных запускают с использованием в качестве триггера ЭКГ. Время задержки может быть выбрано оператором на основании продолжительности предыдущих сердечных циклов, когда используется относительная задержка (часть интервала R-R, выраженная в процентах). Пациент перемещается прерывисто между следующими друг за другом циклами сканирования.  Рис. 2. Получение данных при синхронизированной по ЭКГ спиральной КТ. График, изображающий продольное положение (ось X) детектора во времени (и ЭКГ, ось Y). В то время, пока данные регистрируются более-менее непрерывно, только данные, полученные за время выбранного интервала (приблизительно 150-200 мс, пока детектор заканчивает поворот на 180°), используются для реконструкции КТ-коронарограммы. Продольное положение датчиков должно попасть в промежуток между последовательными сердечными циклами, чтобы гарантировать пригодность данных при любом положении плоскости во время любой фазы сердечного цикла. Это требует более медленного перемещения стола и сканирования с перекрытием сканируемых зон, что повышает лучевую нагрузку. Из-за изменений продольного расположения датчиков, а также короткого времени интервала реконструкции (чтобы реконструировать аксиальные срезы) необходима некоторая интерполяция данных. Изображения, полученные или реконструированные во время средней диастолы, фазы относительно неполного сокращения, меньше всего подвержены влиянию артефактов от движения. Изображения, зарегистрированные в конечную систолическую фазу, могут быть важны при увеличенной или нерегулярной ЧСС, особенно для оценки состояния правой венечной артерии. Dudley J. Pennell, Udo P. Sechtem, Sanjay Prasad и Frank E. Rademakers Магнитно-резонансная томография сердца Опубликовал Константин Моканов medbe.ru Компьютерная томография сердца, магистральных сосудов: методика проведения, норма, примеры патологииВизуализация сердца при КТ: методика проведения, нормальная анатомияВизуализировать сердце можно уже при нативной компьютерной томографии грудной клетки (без контраста), однако изображение его получится смазанным (либо с «уступами») вследствие изменения линейных размеров в систолу и в диастолу. Чтобы получить качественное изображение сердца при КТ необходимо задействовать специальную приставку – ЭКГ-синхронизатор. Таким образом, КТ сердца будет выполняться либо в момент систолы, либо диастолы, что позволит получить различные изображения при сокращении и расслаблении камер сердца. При КТ сердца с контрастом можно получить изображения отдельно правой и левой его половины, либо всех четырех камер вместе, визуализировать клапаны аорты, легочного ствола, клапаны между предсердиями и желудочками, оценить их толщину, смыкание, наличие обызвествлений на створках. Также при КТ сосудов сердца можно оценить коронарные артерии – их ход, количество, просвет, наличие обызвествлений на стенке, тромбов и т. д. Можно также выполнить трехмерные реконструкции сердца при КТ, а также реконструировать ход артериальных сосудов и вен.  На изображении – трехмерная реконструкция сердца (КТ), показывающая соотношение скелета грудной клетки и сердца. Видно, что спереди сердце прилежит к мечевидному отростку грудины, хрящевой порции ребер – именно на эту точку осуществляется воздействие при проведении непрямого массажа сердца. Справа – вид поверхности сердца при КТ, сосуды (вены, коронарные артерии). Реконструкция внутренней поверхности сердца (КТ с контрастом). Цвета искуственные. Представлены изображения сердца с различных сторон – спереди, снизу, серху. Хорошо видно ветвление легочных вен, различимы также коронарные артерии.  КТ-реконструкция сосудов дуги аорты (справа) и скан сосудов дуги в косой плоскости (слева). Стрелками отмечены основные магистральные сосуды, отходящий от дуги аорты – подключичная артерия (левая), брахиоцефальный артериальный ствол, а также общая сонная артерия (левая). На изображении справа хорошо видны легочные вены, несущие кровь в левую половину сердца. На изображениях – нормальная аксиальная анатомия сердца (при КТ с контрастом) на различных уровнях. Справа законтрастированы преимущественно левые отделы, хорошо видны створки клапана между левым предсердием и желудочком (митральный клапан), межжелудочковая перегородка отмечена цифрой 1. Пищевод отмечен звездочкой «*». ЛП – левое предсердие, ПЖ – правый желудочек, ПП – правое предсердие. На изображении справа показан (стрелками) клапан аорты, видная также структура, не отмеченная справа – легочная вена (ЛВ). КТ сердца с контрастированием левых отделов. Законтрастирован левый желудочек, можно оценить его внутреннюю структуру, а также измерить толщину миокарда (в данном случае почти 11 мм — норма), что дает возможность судить о гипертрофии (большая толщина миокарда – более 15 мм) либо дилятации («тонкий» миокард – 7…8 мм) камер сердца. На изображении слева – клапан между левым желудочком и левым предсердием (митральный). Хорошо видно как приоткрыты его створки, и в полость левого желудочка начинает поступать контраст. Справа – КТ сердца с визуализацией клапана аорты (отмечен стрелками). Виден также (одна створка) митральный клапан. Законтрастирован легочный ствол (ЛС) и одна из легочных вен (ЛВ).  Корональная анатомия сердца при компьютерной томографии. Видно миокард левого желудочка (1), клапан легочной артерии (на левом изображении, отмечен стрелками), аорту, правые отделы сердца, а также верхнюю полую вену (ВПВ). Визуализация клапанов сердца при КТ: на изображении слева красным кругом выделен клапан аорты, синим кругом – клапан легочной артерии (сравните их). Справа показан клапан аорты с кальцинатом на створке (признак атеросклероза). Аксиальная анатомия (КТ) сердца в верхних отделах. Хорошо заметна коронарная артерия (отмечена стрелкой на левом изображении), легочные вены (на правом и центральном изображениях), легочный ствол (ЛС) и ветви легочных артерий (ЛА) – на изображении справа и посередине. А – аорта, А (нисх.) – нисходящая часть аорты. Некоторые патологические изменения клапанов сердца и коронарных артерий при КТРассмотрим некоторые варианты частой патологии, которые можно выявить при компьютерной томографии сердца. К первоочердной (наиболее часто выявляемой) патологии, безусловно, можно отнести атеросклеротические изменения сосудов. Наиболее часто атеросклеротические бляшки выявляются на клапанах сердца (обычно на створках аортального, митрального) либо в просвете коронарных артерий.  Атеросклероз луковицы аорты и коронарной артерии (КТ) слева, с наличием атеросклеротической бляшки также и на створке аортального клапана (справа). Бляшки (в случае наличия в их структуре обызвествлений) при компьютерной томографии сосудов сердца выглядят как гиперденсные (светлые) включения, расположенные на стенке сосуда, и суживающие его просвет.  На компьютерных томограммах сердца стрелками отмечены обызвествления (атеросклероз) коронарных артерий и клапана аорты (корональная и косая проекция, предыдущий пациент).  Атеросклероз. Компьютерная томография. Обызвествление коронарных артерий (трехмерные реконструкции сердца и сосудов): стрелками отмечены кальцинированные атеросклеротические бляшки аорты и коронарной артерии.  На изображении – пристеночный тромб аорты (компьютерная томография с контрастом) с наличием дефекта в стенке (отмечен стрелкой), который заполнен контрастированной кровью.Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов secondopinions.ru Что такое спиральная томография? - DocDoc.ruЧто такое спиральная компьютерная томография? Компьютерная томография (КТ) — это метод, основанный на послойном сканировании тканей организма при помощи рентгеновских лучей. Обычная КТ используется в медицине достаточно давно, но в последние годы возможности метода расширились. Появился спиральный компьютерный томограф, который позволяет получать более четкие и информативные снимки за меньшее время. Что такое спиральная компьютерная томография и чем она отличается от обычной? Методики выполнения обычной и спиральной КТ похожи. Основное отличие — в движении сканера и стола. При традиционной КТ кольцо сканера делает полный круг, затем стол смещается на заданное расстояние (шаг сканирования), делается следующий «срез». Сканер спирального томографа вращается непрерывно, стол тоже постепенно движется, поэтому датчик перемещается по спирали. За счет этого сокращается время исследования и увеличивается его информативность. СКТ одной области занимает 5-7 минут вместо получаса. Сканирование на современных спиральных томографах длится всего несколько секунд. В остальном обычный и спиральный томографы похожи: они представляют собой сканеры в виде кольца, в центре которых расположена кушетка. Информация от сканера передается на компьютер, обрабатывается с помощью специальной программы, врач получает объемное послойное изображение исследуемого участка. Мультиспиральная КТ Мультиспиральная КТ (МСКТ) выполняется на высокоскоростных спиральных томографах с двумя рентгеновскими трубками. Это еще более быстрый и точный способ получения двухмерных и трехмерных снимков, при этом уровень рентгеновского облучения при МСКТ намного ниже. Преимущества СКТ С помощью СКТ можно выявить мельчайшие новообразования и нарушения в структуре тканей, которые не показывают обычные компьютерные томограммы. Спиральная КТ постепенно вытесняет обычную, так как ее диагностические возможности значительно выше. СКТ можно выполнять детям без наркоза, пациентам с нарушениями дыхания, сильными болями — без движения нужно находиться не слишком долго. Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза. Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики. 10 февраля 2015 samara.diagnostica.docdoc.ru
|
Вы переоденетесь в больничную рубашку. Медсестра измерит ваш рост, вес, и артериальное давление. Возможно, она возьмет у вас кровь для определения содержания липидов.
КТ сосудов сердца за последнее десятилетие получила большое распространение при диагностировании заболеваний сердечно-сосудистой системы. Этот метод диагностики позволяет оценить, насколько корректно функционирует орган, а также какие имеются отклонения от нормы. В результате получают снимки, на которых изображены послойные срезы сердца в различных плоскостях. Благодаря тому, что срезы – шириной около 1 мм, можно обнаружить любые патологии даже на ранней стадии их развития.
Осмотр сердца и коронарных сосудов на КТ длится порядка 5-15 минут, в зависимости от того применялся ли контраст. Если контрастное вещество вводилось, доктор будет дольше исследовать сердце и прилежащие к нему кровеносные сосуды. Во время исследования передвижной стол томографа задвигается в кольцо аппарата, прибор продуцирует рентгеновское излучение и издает несильный шум. Пациент не будет испытывать никаких неприятных ощущений, поскольку метод не требует оперативного вмешательства в организм.
Главное отличие этого метода исследования заключается в том, что он требует оперативного вмешательства в организм. Процедура выполняется под общим наркозом, чтобы ее начать необходимо сделать надрез в верхней части бедра, через который будет вводиться медицинский катетер. Во время проведения ангиографии врач будет аккуратно перемещать катетер по сосудам и достигнет коронарных артерий, после чего сможет изучить их состояние. Назначается такой метод диагностики, как правило, для оценки уровня проходимости коронарных артерий.
