Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Сравнение мрт и артроскопии плечевого сустава


МРТ плечевого сустава - особенности процедуры, показания, расшифровка

МРТ, или магнитно-резонансная томография – сравнительно новый метод исследования состояния внутренних органов и костных структур. Эта процедура помогает послойно выявить строение тканей и найти различные патологии, причем даже на ранних стадиях развития. МРТ плечевого сустава – популярное обследование, применяемое в диагностике болезней этой анатомической зоны.

МРТ плеча – особенности процедуры

Магнитно-резонансная томография – методика получения изображения органов, подразумевающая применение явлений ядерного магнитного резонанса. Во время п роцедурыпациент помещается в устройство, где плечо подвергается воздействию магнитного поля. Внутри организма содержится водород в разной концентрации, что обусловлено плотностью тканей. В магнитном поле протоны элемента меняют заряд, ориентацию в пространстве, что улавливают высокочувствительные датчики.

Данный метод диагностики визуализирует все составляющие плечевого сустава:

  • кости;
  • связки;
  • сухожилия;
  • капсулу;
  • мышцы;
  • хрящи.

МРТ позволяет найти абсолютно любую патологию вне зависимости от ее происхождения – дегенеративную, воспалительную, инфекционную, опухолевую, деструктивную, травматическую. Изображение будет сформировано аппаратом в трехмерную картинку и передано на компьютерный носитель, после чего рассматривается врачом на мониторе или по снимкам. По морфологическим изменениям, которые обнаружатся в плече, специалист сделает заключение и поставит диагноз, выявит объем и тяжесть повреждений. Результат выдается п ациенту в виде снимков, описания проблем на бумаге, а в ряде случаев – дополнительно на диске или флэш-носителе.

Достоинства обследования

МРТ плеча назначается докторами довольно часто, ведь эта процедура дает наиболее полную информацию о здоровье пациента по сравнению с рентгенографией и УЗИ. Особенно четкими будут изображения мягких тканей – хрящей, связок и т.д., что делает метод незаменимым при множестве заболеваний. Тем не менее, костные структуры также получат свое отображение на снимках, правда, не так детально, как при проведении КТ.

МРТ плечевого сустава имеет ряд иных преимуществ:

  1. Неинвазивность. В отличие от артроскопии, томография не вызывает необходимости в разрезах, проколах, введении наркоза (только в ряде случаев по строгим показаниям).
  2. Безвредность. По сравнению с КТ и рентгенографией, данная процедура не приводит к появлению ионизирующего излучения, которое негативно сказывается на организме.
  3. Полнота данных. За одно исследование можно получить сведения о целой анатомической зоне, выявить все возможные патологии. При использовании контраста также есть возможность оценить состояние сосудов пациента.
  4. Высокое качество. Снимки МРТ намного лучше отражают состояние сустава, чем классический метод – рентгенография. Именно поэтому процедура особенно показана перед операцией, когда требуются высокоточные данные, или при наличии неполных данных, полученных от иных методов диагностики.

Показания к проведению

МРТ плеча считается высокоинформативной процедурой, которая имеет разные показания.

Чаще всего МРТ приходится делать пациентам с длительно существующими, прогрессирующими симптомами по стороны плечевого сустава:

  • нарушением подвижности – при сгибательных, разгибательных действиях;
  • болями при движении, в утреннее или ночное время, в покое, при физических нагрузках;
  • отеками, припухлостями в зоне сустава;
  • хрустом, щелчками при смене положений тела;
  • любым дискомфортом в плече.

Обследование помогает не только найти различные заболевания, но и установить их причину. Детальная диагностика очень важна, ведь спровоцировать схожие ощущения могут как артрозы, артриты, так и опухолевые процессы. С помощью МРТ врач может отследить состояние плечевого сустава у прооперированных пациентов, которым был установлен эндопротез. Также она выполняется с целью контроля заживления костей, мягких тканей.

Томографию плеча часто рекомендуют при сложных травмах – она позволяет выявить повреждения бицепса, суставной губы, хряща, иных структур, поражения сосудов и нервных узлов. В детском возрасте, помимо травм, исследование делается при врожденных отклонениях в строении плечевого сустава.

Подготовка к проведению процедуры

Особой подготовки перед МРТ плеча не требуется. Эта процедура не зависит от приема пищи, ведь она производится не на органах брюшной полости.

Перед самым исследованием пациента попросят:

  • снять любые ювелирные украшения;
  • убрать из волос заколки, ободки;
  • удалить съемные протезы, если таковые имеются;
  • снять очки, ремни с пряжками;
  • вынуть из карманов ключи, карты, иные металлические и магнитные изделия.

Указанные предметы могут нарушить структуру изображения, которое получается в магнитном поле, и картинка будет испорчена. При проведении МРТ плечевого сустава важно лежать спокойно, не двигаться, что бывает сложно для больных клаустрофобией. Процедура предполагает нахождение человека в замкнутом пространстве, и настроиться на нее надо заранее. Можно принять успокоительный препарат дома, в клинике. В сложных случаях приходится применять седацию, которая часто требуется и в детском возрасте.

Более серьезная подготовка нужна перед МРТ плеча с контрастом. Важно не кушать за 3 часа перед процедурой, чтобы не было тошноты. За сутки лучше исключить прием тяжелой, жирной пищи, что снизит риск индивидуальной реакции на контраст. При лактации МРТ с контрастом приводит к необходимости прекращения кормления грудью на 2 суток – на этот период придется сцедить и заморозить молоко, либо использовать искусственные смеси.

Как выполняется МРТ?

Аномальные ощущения у пациента при проведении обследования практически отсутствуют. Лишь иногда МРТ плечевого сустава вызывает легкое чувство тепла в области плеча. Благодаря неинвазивности бояться боли, дискомфорта не стоит.

Перед процедурой пациента попросят снять верхнюю одежду (допускается присутствие нижнего белья), убрать все металлические предметы. Потом человек ложится на специальный стол, его конечность со стороны больного плеча закрепляется ремнем во избежание совершения движений. Нередко под область плечевого сустава подкладывается валик. Пациент должен комфортно устроиться на столе, чтобы без труда перенести обследование.

Важно знать! "Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает..." Читать далее...

После — стол, на котором лежит человек, задвигается в капсулу томографа. В руку ему дается кнопка, которую можно нажать, если самочувствие будет плохим, и потребуется помощь врача. На уши надевают наушники – они помогут не слышать щелчки, гудение, которые издает аппарат. Магнитное кольцо томографа будет «проезжать» вокруг, выполняя серию послойных снимков, которые затем расшифруются врачом. Длительность процедуры МРТ на современных установках редко превышает 10 минут. Более старые аппараты магнитно-резонансной томографии могут проводить обследование плеча в течение 30-40 минут.

МРТ с контрастом

МРТ с применением контрастного вещества – более серьезная процедура, которая имеет четкие показания:

  • подозрение на новообразования, доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • метастатический процесс в области плеча;
  • острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий сосуды и мягкие ткани;
  • различные сосудистые патологии.

Принцип действия контраста заключается в том, что он накапливается в хорошо снабжаемых кровью зонах, особенно, в опухолях. Некоторые болезни плечевого сустава развиваются на фоне плохого поступления питательных веществ и нарушений кровообращения, поэтому выполнение процедуры будет необходимым.

МРТ с контрастом производится при помощи гадолиния – редкоземельного металла, парамагнетика, который инертен по отношению к организму и выводится из него без остатка. Разновидностью обследования является МРТ-артрография плеча, когда контраст вводят в крупный сосуд в этой анатомической зоне или прямо в ткани, а потом выполняют серию снимков.

Что может показать обследование?

Процедура проводится при различных травмах – спортивных, бытовых, чтобы вовремя обнаружить их последствия. Она отразит наличие сложных переломов, в застарелых случаях – присутствие рубцов, спаек, иных участков, нарушающих нормальную трофику тканей.

Обследование поможет в поиске посттравматического артроза – дистрофии сустава, которую довольно сложно вылечить (она нередко сопровождается наличием гематом).

Также на томограмме можно выявить такие патологии:

  • остеоартроз;
  • артриты – ревматический, псориатический, ювенильный, инфекционный;
  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • поражение вращательных манжет;
  • плексит – воспаление нервных стволов;
  • остеомиелит;
  • бурсит и синовит;
  • периартрит плече-лопаточный;
  • капсулит;
  • опухоли;
  • нейропатии.

У детей по снимкам нередко обнаруживается гипермобильность сустава и аномалии строения, развития плеча, а также последствия родовых травм. Также встречаются случаи системных болезней – например, красной волчанки, васкулитов. По изображениям врач сможет увидеть тяжелые заболевания – остеохондропатии (болезни Келера, Шинца и прочие), вызывающие некроз тканей плеча.

Расшифровка обследования

Интерпретацию итогов проводит врач лучевой диагностики или рентгенолог. Обычно этот процесс не занимает более 20-120 минут в зависимости от загруженности доктора. В крупных центрах, где такие процедуры поставлены на поток, порой приходится ждать результатов до 2 суток.
В описании обязательно указываются следующие данные:

  • характеристика основных суставных структур;
  • наличие воспалительных, деструктивных, опухолевых очагов;
  • изменения гиалиновых хрящей;
  • присутствие травматических повреждений, областей обызвествления, некроза, рубцов, необратимых разрушений;
  • полное или частичное сращивание суставной щели;
  • скопление жидкости в полости плечевого сустава.

Могут ли быть осложнения?

В подавляющем большинстве случаев МРТ плечевого сустава является рутинным обследованием, которое не приводит ни к каким отрицательным для пациента последствиям. Но оно может отразиться на функции устройств, имеющихся в организме человека, например, кардиостимуляторах. О наличии таких приборов больной всегда должен предупреждать специалиста заранее!

МРТ с контрастом – процедура, потенциально опасная для аллергиков. Приступ аллергии после введения контрастного вещества порой бывает сильным, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока. Чтобы врач держал мощные противоаллергические препараты наготове, о склонности к аллергии нужно сказать ему до исследования.

Противопоказания к МРТ

Обследование противопоказано тем, кто имеет кохлеарные импланты внутри уха, специальные клипсы на церебральных сосудах, а также некоторые виды стентов и спиралей в кровеносной системе, искусственные клапаны, ферромагнитные и электронные имплантаты.

МРТ может дать неверные данные, если у пациента в организме есть инфузионные помпы, а также металлические протезы, винты. При травме, которая могла вызвать попадание в сустав металлических элементов, вначале делают рентгенографию для исключения такой патологии.

sustav-life.ru

Артроскопия плечевого сустава - Клиника травматологии и ортопедии

В прошлом восстановление ротаторной манжеты требовало больших открытых операций. После внедрение в практику артроскопии многое изменилось. Сегодня артроскопия является наиболее распространенным методом восстановления вращательной манжеты.

Артроскоп это особый оптический прибор, предназначен для осмотра внутреннего пространства суставов. Артроскоп представляет собой металлическую трубку толщиной меньше карандаша. Внутри металлической трубки находится система линз.

Артроскоп прикреплен к видеокамере и монитору. Хирург сморит на экран и оценивает внутренне пространство сустава, также возможно поместить в сустав специальные миниинструменты и контролировать их манипуляции. Артроскоп позволяет хирургу работать через очень маленькие разрезы. Это может привести к снижению повреждений нормальных тканей окружающих сустава, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению. Если операция производится с помощью артроскопа, Вы сможет вернуться домой в тот же день.

Для восстановления ротаторной манжеты с помощью артроскопии потребуются несколько микро разрезов, чтобы вставить артроскоп и необходимые специальные инструменты в полость сустава. Потребуется около 4-5 разрезов вокруг сустава для выполнения операции, это необходимо для осмотра всех отделов сустава. Операция проводится в водной среде, постоянный ток жидкости позволяет промывать сустав и удалять из него кровь и поврежденные ткани.

Есть много маленьких инструментов, которые были специально разработаны для выполнения операций внутри суставов. Некоторые из этих инструментов используются для удаления разорванных и дегенеративно измененных мягких тканей, другие могут удалять и шлифовать костные шпоры и разрастания.

После того как поврежденные ткани и костные разрастания удалены, ротаторную манжету можно рефиксировать обратно к кости. Для фиксации ротаторной манжеты к кости разработаны специальные импланты называемые шовный якорь или анкер.

Шовный якорь позволяет достаточно быстро и надежно прикрепить мягкие ткани к кости. Шовные якоря или анкеры достаточно малы, и могут быть помещены в соответствующие места в суставе через микроразрезы при помощи артроскопа. Большинство из этих имплантов изготовлены из металла или специального материала, который растворяется в течение некоторого времени.

Якорь вкручивается в кость, на том участке, куда в дальнейшем необходимо прикрепить оторванный участок ротаторной манжеты.

К якорю прикреплены нити, которые пропускаются через ротаторную манжету и с помощью узловых швов подтягиваются к кости.

Узлы удерживают ротаторную манжету до того момента, пока не произойдет ее сращение с костью.

В некоторых случаях требуется открытая операция через небольшие разрезы. Подобные открытые вмешательства необходимы при массивных разрывах ротаторной манжеты. Если имеется дефект ротаторной манжеты, то может потребоваться трансплантация материала, восполняющая дефицит мягких тканей. Это позволит соединить оставшиеся части ротаторной манжеты и плечевую кость.

xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

Артроскопия плечевого сустава: показания, ход операции, восстановление

Для диагностики заболеваний крупных суставов существует несколько методов – МРТ, рентген, УЗИ. Но все они недостаточно информативны. В сложных случаях хирурги-ортопеды рекомендуют артроскопию. Эта малоинвазивная методика позволяет установить диагноз и провести лечение внутрисуставных повреждений.

Артроскопия плечевого сустава – мини-операция в полости сустава при помощи артроскопа, который вводится через небольшие разрезы мягких тканей плеча. Процедура проводится под общим наркозом или местной — регионарной анестезией плеча и руки.

Артроскоп – оптический прибор, применяется при операциях в полостях суставов для передачи изображения операционного поля на монитор. Вся процедура записывается на видео, что дает возможность повторного осмотра или консультации с другими специалистами.

Показания и противопоказания

Частые повреждения плечевого сустава обусловлены высокой подвижностью и особенностями строения. Артроскопия показана в следующих случаях:

  • хронический тендинит;
  • разрыв связок;
  • капсулит — «замороженное плечо»;
  • импинджмент-синдром субакромиальный;
  • посттравматический артроз сустава;
  • нестабильность плечевого сустава;
  • разрыв вращательной манжеты;
  • привычный вывих;
  • SLАP-синдром;
  • бурсит.

Иногда рекомендуют повторную операцию – при рецидиве болезни или при полной потере подвижности сустава.

Противопоказанием к проведению артроскопии могут послужить гнойно-воспалительные процессы в суставе, инфекционные поражения на коже в области операционного поля. Также хирургическое вмешательство противопоказано при невозможности применить анестезию по причине аллергии или заболеваний сердца, почек, печени.

Перед операцией

Подготовка к операции состоит из следующих этапов:

  • консультация хирурга-ортопеда;
  • результаты обследований – МРТ, рентген, ЭКГ;
  • результаты анализов – ОАК, ОАМ, биохимические анализы, исследования на ВИЧ, гепатиты, RW;
  • консультация анестезиолога;
  • заключение терапевта.

Ход процедуры

Немаловажную роль играет положение тела во время операции, которое обеспечивает удобный доступ к суставным поверхностям. Поэтому сначала пациента укладывают в наиболее оптимальной позе. Всего существует три позиции:

  • классическая – пациент лежит на здоровой стороне тела, а оперируемая рука отводится кверху и в сторону с помощью системы блоков;
  • аксиальная тракация по обеим осям – рука зафиксирована в двух местах и приподнята через блок с нагрузкой;
  • «шезлонг» – полусидя, со свисающей через край стола рукой.

Затем обезболивают плечо и руку. Анестетик вводится в шею или плечо, блокируя нервы, отвечающие за чувствительность. Часто регионарную анестезию применяют совместно с седативными препаратами, поскольку оперируемый испытывает дискомфорт во время манипуляции.

Если операция проводится под общим наркозом, то применяют масочный или эндотрахеальный наркоз.

Следующий этап – обработка операционного поля антисептиком и нанесение маркировки – мест введения артроскопа и проекция положения сустава. Затем прокалывают пункционной иглой капсулу сустава и выводят через катетер синовиальную жидкость. А в суставную полость хирург вводит физраствор – для улучшения видимости и разведения тканей.

Через другой прокол в сустав вводится артроскоп, хирург осматривает сустав, производит забор тканей на исследование и выполняет необходимые хирургические манипуляции:

  • установка костных имплантов;
  • укрепление суставной капсулы;
  • фиксирование связок;
  • удаление омертвевших тканей и спаек;
  • укрепление суставной губы и другие.

После извлечения инструментов на разрезы кожи накладываются швы и стерильная повязка. Сустав фиксируется в определенном положении мягкой повязкой – плечевым бандажом.

Вся процедура занимает от одного до трех часов, в зависимости от объема вмешательства. Госпитализация от одного до четырех дней.

После операции

Восстановление занимает гораздо меньше времени, чем при открытой операции. Швы снимают через 10–14 дней, до этого их нельзя мочить. Иммобилизацию руки с помощью бандажа производят сроком на 3–4 недели. На ночь снимать его не рекомендуют.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде включает:

  • антибактериальные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие средства.

Важным этапом реабилитации является комплекс ЛФК. Занятия можно начинать со второго дня, с каждым днем увеличивая нагрузку. В первые дни тренировки проводятся только со здоровыми суставами. С 4–5 дня можно задействовать и прооперированное плечо.

1–2 недели после артроскопии тренировки лучше проводить под наблюдением специалиста. О сильной боли при выполнении упражнений нужно сообщить лечащему врачу. Резкие движения исключены, это может привести к повторной операции.

Полное восстановление занимает 3–6 месяцев после вмешательства. В это время важно следовать рекомендациям ортопеда, избегая чрезмерных нагрузок на сустав.

Дополнительно врач может назначить физиопроцедуры и несколько курсов массажа, но не ранее чем через месяц после операции.

Осложнения

Когда операция проведена опытным хирургом, а пациент соблюдает все предписания специалистов, риск осложнений сводится к нулю. Но некоторый процент вероятности все же существует:

  • развитие воспалительных процессов в капсуле сустава;
  • повреждение кровеносных сосудов и нервов;
  • повреждения костной ткани;
  • отеки и гематомы мягких тканей плеча.

Срочно нужно обратиться к врачу, если:

  • отмечается повышение общей температуры тела или локально в области прооперированного сустава;
  • теряется чувствительность пальцев, кисти руки;
  • сильные боли во время упражнений или в состоянии покоя.

Преимущества

  • высокая точность диагностики;
  • малоинвазивность;
  • низкая вероятность осложнений;
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • сравнительно небольшой период реабилитации;
  • отсутствие необходимости длительной госпитализации.

Практически единственным недостатком методики является ее высокая стоимость. Существует возможность бесплатной операции по полису ОМС, но только при наличии квоты и необходимого оборудования в государственном медучреждении.

Иногда артроскопия является единственным способом полностью восстановить подвижность сустава — например, удаление хондромных тел возможно только артроскопом. Процесс восстановления индивидуален и зависит как от квалификации врача, так и от прилежности пациента.

medoperacii.com

отзывы об операции на плече, показания

При необходимости диагностики или лечения повреждения и травм верхних конечностей применяется артроскопия плечевого сустава. Процедура относится к малоинвазивным вмешательствам, проводится быстро и имеет малый срок реабилитации. На сегодняшний день врачи все чаще прибегают к артроскопии, поскольку накоплен позитивный опыт в проведении операции, а отдаленные результаты показали ее положительные качества.

Показания и противопоказания

Артроскопия плечевого сустава имеет четкие показания и противопоказания. Плечевой сустав ввиду своих анатомических особенностей довольно часто повреждается. Плечо имеет один из максимальных объемов движений, однако площадь соприкосновения головки и суставной поверхности небольшая – все это провоцирует различного рода повреждения, при которых понадобится проводить артроскопию.

Процедура проводится при следующих патологиях:

  • подвывих или привычный вывих плеча;
  • повреждения синовиальной оболочки;
  • травмы сухожилий;
  • разрыв манжеты плеча;
  • повреждения суставной поверхности;
  • бурсит;
  • ограничение подвижности;
  • посттравматический артроз;
  • хондроматоз (наличие внутрисуставных тел).

Артроскопию можно приводить при появлении новых признаков уже имеющихся заболеваний или при рецидивах, если таковые появились.

Как и любая процедура, артроскопия плеча имеет противопоказания. Не проводят процедуру:

  • при хронических и острых инфекционных процессах в плечевом суставе;
  • если у пациента есть противопоказания к применению анестезии;
  • при гнойном повреждении кожи в области плечевого сустава, что может спровоцировать занесение инфекции;
  • в случае развития кистозно-фиброзного анкилоза, т.е. сращения костей;
  • при уменьшение суставной полости.

Это не значит, что при таких ограничениях пациентам нельзя помочь – врач предложит проведение полостной операции. Конечно, она будет более травматичной и период реабилитации дольше, но артроскопию при таких ограничениях однозначно не используют.

Возможности процедуры

Артроскопия плечевого сустава может справиться со следующими патологиями:

  • стабилизация ротаторной манжеты плечевого сустава – усечение и дальнейшее сращение суставов с тканями;
  • восстановление разорванных связок – повторная фиксация связочного аппарата, возврат в анатомическую позицию при смещении, при необходимости – усечение связок с дальнейшим креплением;
  • извлечения остеофитов – иссечение остеофитов и хондроматозных тел с последующим их удалением;
  • посттравматичный артроз – проводится удаление нефункциональной хрящевой ткани, вызывавшей воспаление;
  • субакромиальная декомпрессия – высвобождение защемленного нерва;
  • SLAP повреждение – проведение процедуры дебридмента;
  • патологии бурсы – вскрытие суставной сумки, удаление утолщений и промывание полости антисептическими средствами;
  • привычный вывих плеча – восстановление анатомического положения суставных элементов, удаление нефункциональных частей, компрессионная репозиция.

Артроскопию успешно применяют для удаления кистозных образований и восстановления трещин, а также при ограничении подвижности, импиджмент-синдроме. Однако замена плечевого сустава, т.е. установка импланта, все еще проходит посредством широкого доступа и проведения полостной операции.

Плюсы и минусы артроскопии

Проведение артроскопии при патологиях плечевого сустава имеет огромные плюсы. Врачи отмечают, что такое вмешательство признано одним из лучших в плане одновременной диагностики и лечения.

При проведении вмешательства врач имеет возможность контролировать процесс на мониторе

Положительные стороны артроскопии заключаются в следующем:

  • пациент находится в стационаре короткий срок – чаще всего это один день, максимальный срок при необходимости наблюдения за пациентом – 4 дня;
  • артроскопию проводят довольно быстро – от получаса до часа;
  • возможность сберечь целостность сустава;
  • при артроскопии есть возможность поставить наиболее точный диагноз, поскольку доктор видит на мониторе патологию;
  • малоинвазивность процедуры, ведь два прокола в плечевом суставе – это отнюдь не широкая полостная операция, после которой остаются большие шрамы;
  • низкая вероятность осложнений;
  • существенным плюсом является быстрая реабилитация и восстановление подвижности в суставе.

Среди минусов операции можно отметить возможные осложнения, которые появляются после проведения процедуры. Как правило, их немного, и они составляют 0,5 процентов среди всех случаев, когда эта процедура проводилась. Иногда осложнения возникают в ходе операции и устраняются сразу в процессе ее проведения. Среди минусов можно отметить:

  • гематому;
  • отечность плеча;
  • болезненность.

Эти последствия являются обычными и возникают практически после каждого оперативного вмешательства. Они быстро проходят и специального лечения не требуют, а для снятия болезненности доктор посоветует обезболивающие лекарства.

СПРАВКА! Очень редко можно встретить повреждение глубоких вен. Это бывает, если доктор задел крупный кровеносный сосуд. К редким осложнениям относятся локальные воспаления, неврологические проблемы и повреждения хрящевой ткани в суставе.

Читайте также:

Порядок проведения

Проведение артроскопии начинается с подготовительного этапа. Как правило, длительной подготовки и дополнительной диагностики не требуется. В клинике больной заранее посетит анестезиолога и врача-ортопеда. Анестезиолог попросит пациента рассказать об аллергии на различные анестетики, если таковая имеется. По результатам опроса и изучения медицинской документации анестезиолог принимает решение о том, какой необходим наркоз, определяется с наркотическим веществом и дозировкой.

Врач-ортопед потребует результаты других методов исследования, которые необходимо иметь перед операцией:

  • анализ крови на вирус иммунодефицита человека;
  • анализ крови на наличие гепатита;
  • кровь на сифилис;
  • коагулограмма, т.е. расшифровка показателей свертываемости крови;
  • свежая электрокардиограмма, которая будет содержать заключение врача с разрешением на проведение операции;
  • МРТ плечевого сустава.

Сама операция проводится под общим наркозом. Его подают посредством маски или эндотрахеально. Перед тем как провести операцию, врач выбирает методику доступа к суставу.

Классическая поза, в которой наиболее часто проводят операцию, это когда больного кладут на здоровую сторону, а больную руку отводят вверх и слегка в сторону, фиксируя системой блоков. Еще одно положение – это аксиальная трактация по двум осям. Больная рука будет зафиксирована под прямым углом к оси плеча с блоками нагрузкой по 2–3 кг. Еще один вариант – это позиция пляжного кресла. Пациента располагают полусидя, словно он сидит в шезлонге. Сустав будет свисать на свободный край стола, где доктор проводит оперативное вмешательство.

В ходе проведения вмешательства операционное поле обеззараживается, проводятся необходимые отметки, где будут делаться проколы, отмечается диспозиция отдельных частей сочленения. Пункционной иглой делается прокол и вводится в сустав около 50 мл физраствора. В месте основного доступа делается небольшой разрез. Обычно он не превышает 5 мм и с использованием троакара туда вводится артроскоп – это специальное оборудование, содержащее видеокамеру.

Через второй разрез вводится пластиковая канюля. Она служит для отсасывания появляющихся жидкостей. Дальнейшая тактика лечения определяется врачом в зависимости от того, что необходимо делать в суставе. Вся операция проводится под полным видеоконтролем. Доктор видит абсолютно все, что происходит в суставе. Артроскопическая операция малотравматична и помогает достичь высоких результатов в лечении патологий плечевого сустава.

Восстановление

После артроскопии пациенты проходят реабилитацию. Это несложный период, как правило, он не связан с какими-либо осложнениями. В первую неделю после операции желательно не снимать повязку, которую накладывают еще в лечебном учреждении на больной плечевой сустав. В это время необходим максимальный покой суставам. Если необходима перевязка, ее должен делать исключительно медицинский работник.

ЛФК проводится под контролем медицинского работника

В процессе реабилитации доктор назначит антибактериальные средства, проинформирует об обезболивающих препаратах, которые можно принять при сильной боли. Для снятия воспаления на плечевой сустав нужно прикладывать периодически холод. Так восстановление проходит гораздо легче.

Также плечо после операции фиксируется повязкой, а позднее можно приобрести специальную конструкцию для иммобилизации сустава. С первого дня до окончательного восстановления показана ЛФК. Тяжелые физические нагрузки для руки необходимо ограничить сроком на полгода. Если все рекомендации врача соблюдать, то проблем с реабилитацией не будет и пациент очень быстро восстановится после артроскопии плечевого сустава.

Отзывы

Чтобы иметь представление о процедуре, можно почитать отзывы пациентов, перенесших ее:

Ирина, 32 года
«Плечо я повредила в прошлом году во время рафтинга на отдыхе. Там я не обратила внимание, но по приезде домой начались боли. Оказалось, это повреждение связок, причем довольно крупного масштаба. Врачи делали артроскопию – операцию на плече. Все прошло хорошо, причем восстановилась я почти за две недели».

Алексей Иванович, 57 лет
«У меня начались сильные боли в плече и посторонний хруст, МРТ показало хондроматозные тела. Их мне удаляли при помощи артроскопии. Все прошло хорошо, а при рецидиве врач снова посоветовал попробовать эту методику».

Игорь, 26 лет
«Артроскопию мне делали внепланово, я занимался спортом и повредил плечо, начался воспалительный процесс, рентген показал инородные тела. Врачи делали операцию недолго, боли не было, причем восстановился я быстро».

Артроскопия плечевого сустава – отличный способ малоинвазивного вмешательства в довольно крупное сочленение. После процедуры не остается шрамов, а реабилитация проходит максимально быстро.

elemte.ru

Артроскопия — Википедия

Артроскопия (артроскопи́ческая хирурги́я, англ. arthroscopy, arthroscopic surgery) — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава. Проводится с использованием артроскопа — разновидность эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез. Артроскопические манипуляции могут выполняться как для диагностики, так и для лечения многих ортопедических заболеваний, включая «суставную мышь», разрыв поверхности хряща, разрыв передней крестообразной связки и удаление поврежденного хряща.

Преимущество артроскопии перед традиционной открытой хирургией в том, что сустав не открывается полностью. Вместо этого, например, в артроскопии коленного сустава, делаются только два маленьких отверстия — одно для ввода артроскопа, другое для хирургических инструментов, при помощи которых может быть произведено полное или частичное удаление мениска. Это сокращает процесс послеоперационного восстановления и увеличивает шанс успеха проведения операции, так как степень повреждения соединительных тканей намного ниже, чем в случае с открытой операцией. Это особенно удобно для профессиональных спортсменов, которые часто сталкиваются с повреждениями коленных суставов и при этом должны быстро восстанавливаться. Также после артроскопии рубцы остаются менее заметными, благодаря незначительной величине надрезов.

При артроскопии хирурги вводят в суставную полость ирригационную жидкость, которая используется для размежевания суставов и организации пространства для проведения операции. Иногда эта жидкость может просочиться в окружающие мягкие ткани и вызвать кровоизлияние и отек.

Хирургические инструменты, используемые в артроскопии, имеют меньший размер, чем традиционные. Врачи, наблюдая область сустава на видеомониторе, могут диагностировать и оперировать разрывы тканей сустава: связок, менисков и хрящей.

Технически возможно сделать артроскопическую диагностику почти любого сустава в организме человека. Чаще всего проводят артроскопию следующих суставов:

В 1919 году профессору Кэндзи Такаги ( Kenji Takagi) из Токио было доверено выполнение первого артроскопического обследования коленного сустава пациента. В своих первых пробах проведения артроскопии он использовал 7,3-миллиметровый цистоскоп. Недавно было обнаружено, что датский врач Северин Нордентофт ( Severin Nordentoft) уже сообщал о возможностях проведения артроскопии коленного сустава ещё в 1912 году на 41-м конгрессе Немецкого Сообщества Хирургов в Берлине.[1] Он окрестил эту процедуру arthroscopia genu (лат.). Нордентофт использовал стерильный физиологический раствор — раствор борной кислоты — в качестве оптического носителя и вводил устройство внутрь сустава через внешнюю границу коленной чашечки. Однако неизвестно, проводил ли он анатомические исследования умерших или работал с живыми пациентами.

Новаторские исследования в области артроскопии начались ещё в 1920-х годах работой Ойген Бирхер Eugen Bircher.[2] Господин Бирхер тогда опубликовал несколько работ на тему проведения артроскопии коленного сустава в диагностических целях.[2] После диагностики разорванных тканей с помощью артроскопии, Бирхер осуществлял открытые операции по удалению или лечению поврежденных тканей. Первоначально он использовал электрический лапароскоп Якобеуса в целях проведения диагностических процедур, который, однако, давал весьма скудный обзор сустава. Позже, в соображениях улучшения видимости, он разработал технологию, позволяющую увеличить контрастность в 2 раза.[3] Бирхер прекратил исследования в области эндоскопии в 1930 году, и его работами в значительной степени пренебрегали в течение нескольких десятилетий.

Хотя господин Бирхер и считается изобретателем артроскопии коленного сустава[4], японский хирург Масаки Ватанабэ ( Masaki Watanabe), доктор медицинских наук, получил главное разрешение на проведение артроскопии в области интервенционной хирургии.[5][6]Господин Ватанабэ был вдохновлён работой и преподаванием доктора Ричарда О’Коннор ( Richard O’Connor). Позднее, доктор Хешмат Шахриари ( Heshmat Shahriaree) начал проводить эксперименты по удалению фрагментов мениска.[7]

Эти люди и разработали совместно первый операционный артроскоп; они работали вместе с целью получения первых качественных цветных фотографий внутрисуставной области.[8]Артроскопы были существенно усовершенствованы благодаря технологическим достижениям, в частности, в области гибкой волоконной оптики 1970-1980-х годов.

Латеральный мениск расположен между бедренной костью (выше) и большеберцовой костью (ниже). На большеберцовом хряще виден разрыв (в кадре кончик хирургического инструмента).

Артроскопия коленного сустава часто заменяет классическую артротомию, которая постепенно отходит в прошлое. На сегодняшний день артроскопия коленного сустава обычно проводится в целях лечения травм менисков, восстановления передней и задней крестообразных связок и разрушений хряща. Артроскопия также выполняется просто с диагностической целью, однако, в последнее время она главным образом заменяется магнитно-резонансной томографией.

После проведения артроскопии может развиться отек области коленного сустава. В первые несколько суток после операции рекомендован покой для коленного сустава. Важно, чтобы отек полностью спал, чтобы не вызвать болевого синдрома и воспаления ещё больше.

При обычной артроскопии колена небольшая оптоволоконная камера (артроскоп) вставляется в сустав через небольшой разрез, около 4 мм (1/8 дюйма) в длину. В сустав вводится специальная жидкость для улучшения обзора его элементов. В целях осмотра других областей сустава могут быть проделаны ещё несколько разрезов. Затем в эти разрезы могут быть введены хирургические инструменты для проведения манипуляций.

Артроскопическая хирургия коленного сустава производится во многих целях, однако польза хирургических вмешательств с целью лечения остеоартроза остаётся сомнительной. В 2002 году в журнале New England Journal of Medicine было опубликовано плацебо-контролируемое двойное слепое исследование артроскопии остеоартроза коленного сустава.[9] В исследовании принимали участие 180 ветеранов войны с данным заболеванием. Одним рандомизированно проводили артроскопическую санацию раны с промыванием, а другим промывание без обработки (поверхностные разрезы кожи были произведены только для эффекта проведения хирургических манипуляций). В течение 2-х лет после операций пациенты сообщали о наличии и степени болевых ощущений, а также о двигательной способности суставов. О том, какой из пациентов получил хирургическую обработку раны, а какой нет, не знали ни пациенты, ни независимые исследователи (именно поэтому этот метод исследования и называется «двойным слепым»). Как ни удивительно, исследование показало, что ни у одного из пациентов активной группы не наблюдалось уменьшения болевых ощущений или улучшения двигательной способности в большей степени, чем у пациентов из плацебо группы.[9] Так как нет явных подтверждений полезности таких операций в борьбе с остеоартрозом коленного сустава, многие с неохотой соглашаются на их проведение: мало того, что они обладают сомнительной и неочевидной пользой, ещё и могут нанести вред с случае некачественного проведения.[10]Исследование, проведённое в 2008 году, показало, что приём лекарств и физиотерапия не оказывают должного воздействия на хронические боли.[11] Поскольку артроскопия в основном проводится с целью лечения болезненных разрывов и иных повреждений менисков, недавнее исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, которое показывает, что около 60 % таких разрывов оказываются абсолютно безболезненными и проходят без симптомов, может в целом поставить под сомнение полезность проведения артроскопии для борьбы с такой травмой.[12]

Артроскопия часто используется для лечения различных заболеваний плеча, таких как субакромиальный импинджмент, остеоартроз ключично-акромиального сустава, разрыв вращательной манжеты, капсулит («замороженное плечо»), хронический тендинит и частичный разрыв сухожилия длинной головки бицепса, повреждение SLAP и нестабильность плечевого сустава. Артроскопическое лечение применяется при хронической нестабильности плечевого сустава (привычный вывих). Менее травматичная технология для пациента по сравнению с открытым способом лечения, значительно улучшает результат операции, сокращает время пребывания в стационаре и реабилитации, возвращения к активности.

В фокусе артроскопа видны две кости лучезапястного сустава.

Артроскопия лучезапястного сустава применяется для обследования и лечения заболеваний, связанных с повседневной нагрузкой на запястья, переломов, а также разрывов и иных повреждений связок. Она также используется для оценки разрушений, причинённых артритом.

Множество хирургических вмешательств, связанных с позвоночником, включает в себя удаление костей, мышц или связок для того, чтобы получить доступ к требующим лечения участкам. В некоторых случаях торакальные операции требуют доступа хирурга к проблемному участку через грудную клетку, что значительно удлиняет время восстановления.

Артроскопические (или эндоскопические) манипуляции позволяют хирургу получить доступ и излечить различные повреждения позвоночника с минимальным вредом для прилегающих тканей. Период восстановления значительно сокращается, благодаря относительно малому размеру необходимого надреза. Поэтому многие пациенты получают амбулаторное лечение.[13] Масштаб восстановления и его период зависят от тяжести заболевания и общего состояния пациента.

Показания для артроскопических процедур:

  1. Kieser C. W., Jackson R. W. Severin Nordentoft: The first arthroscopist (неопр.) // Arthroscopy. — 2001. — May (т. 17, № 5). — С. 532—535. — doi:10.1053/jars.2001.24058. — PMID 11337723.
  2. 1 2 CH Bennett & C Chebli, 'Knee Arthroscopy Архивная копия от 30 сентября 2007 на Wayback Machine'
  3. Kieser C. W., Jackson R. W. Eugen Bircher (1882–1956) the first knee surgeon to use diagnostic arthroscopy (англ.) // Arthroscopy : journal. — 2003. — Vol. 19, no. 7. — P. 771—776. — doi:10.1016/S0749-8063(03)00693-5. — PMID 12966386.
  4. Boni T. [Knee problems from a medical history viewpoint] (нем.) // Ther Umsch. — 1996. — Т. 53, № 10. — С. 716—723. — PMID 8966679.
  5. Watanabe M. History arthroscopic surgery // O'Connor's Textbook of Arthroscopic surgery (англ.) / Shahriaree H.. — 1st. — Philadelphia: J.B. Lippincott (англ.)русск., 1983.
  6. Jackson R. W. Memories of the early days of arthroscopy: 1965–1975. The formative years (англ.) // Arthroscopy : journal. — 1987. — Vol. 3, no. 1. — P. 1—3. — doi:10.1016/S0749-8063(87)80002-6. — PMID 3551979.
  7. Metcalf R. W. A decade of arthroscopic surgery: AANA. Presidential address (англ.) // Arthroscopy : journal. — 1985. — Vol. 1, no. 4. — P. 221—225. — doi:10.1016/S0749-8063(85)80087-6. — PMID 3913437.
  8. Allen F. R., Shahriaree H. Richard L. O'Connor, M.D., 1933–1980 (англ.) // J Bone Joint Surg Am (англ.)русск. : journal. — 1982. — Vol. 64, no. 2. — P. 315. Архивировано 22 ноября 2008 года.
  9. 1 2 Moseley J. B., O'Malley K., Petersen N. J., et al. A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee (англ.) // N. Engl. J. Med. : journal. — 2002. — July (vol. 347, no. 2). — P. 81—8. — doi:10.1056/NEJMoa013259. — PMID 12110735.
  10. ↑ Research diversity in DeBakey awards — From the Laboratories Online Newsletter at Baylor College of Medicine (January 2003) (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 14 января 2008. Архивировано 14 февраля 2005 года.
  11. Kirkley A., Birmingham T. B., Litchfield R. B., et al. A randomized trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee (англ.) // N. Engl. J. Med. : journal. — 2008. — September (vol. 359, no. 11). — P. 1097—1107. — doi:10.1056/NEJMoa0708333. — PMID 18784099.
  12. Englund M., Guermazi A., Gale D., et al. Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons (англ.) // N. Engl. J. Med. : journal. — 2008. — September (vol. 359, no. 11). — P. 1108—1115. — doi:10.1056/NEJMoa0800777. — PMID 18784100.
  13. ↑ «Minimally Invasive Endoscopic Spinal Surgery». June 20, 2005. Cleveland Clinic contribution to SpineUniverse.com

Артроскопическое лечение повреждения мениска коленного сустава (наглядное видео):

ru.wikipedia.org

Обследование (артроскопия) плечевого сустава — SportWiki энциклопедия

Общие положения[править | править код]

При сборе анамнеза необходимо выяснить возраст и занятие больного, определить, правша он или левша, каков уровень его физической активности и как была получена травма. Расспрашивая о боли, нужно уточнить ее локализацию, интенсивность и продолжительность, время ее возникновения и направление иррадиации, а также факторы, провоцирующие и облегчающие ее. Расспрос о проведенном лечении помогает определить его эффективность и сделать выводы относительно развития заболевания.

Перед осмотром больного просят раздеться так, чтобы оба плеча были видны. Осмотр начинают с положения больного стоя, проверяя, нет ли асимметрии, атрофии или внешних следов травмы. При проверке мышц на атрофию важно не забыть сравнить надлопаточные и подлопаточные мышцы с обеих сторон. Прежде чем приступать к непосредственному обследованию плечевого сустава, нужно уточнить локализацию боли, чтобы не причинить больному дополнительных страданий. В обследование также должна входить оценка иннервации и кровоснабжения верхних конечностей.

Читайте также: анатомия плечевого сустава

Объем движений в плечевом суставе[править | править код]

  • Терминология. Для описания движений в плечевом суставе используется специальная терминология. Движение руки вперед в сагиттальной плоскости называется сгибанием в плечевом суставе; движение в обратную сторону называется разгибанием. Движение руки во фронтальной плоскости по направлению к средней линии туловища называется приведением; движение в противоположную сторону — отведением. Вращение руки внутрь называется внутренним вращением или пронацией; вращение наружу — наружным вращением или супинацией. Горизонтальным приведением называется движение, при котором рука, отведенная на 90°, направляется вперед, описывая дугу в горизонтальной плоскости; горизонтальное отведение — противоположное действие, при котором рука из того же исходного положения направляется назад. Подъем руки — любое движение, увеличивающее угол между плечом и туловищем, независимо от того, в какой плоскости (фронтальной, сагиттальной или любой промежуточной) оно происходит.
  • Оценка подвижности. Необходимо определить амплитуду активных и пассивных движений и силу отведения и вращения в обоих суставах, больном и здоровом, чтобы сравнить их между собой. Далее нужно проверить, не нарушена ли согласованность мышц, действующих на плечевой сустав: не выпячивается ли назад и не поднимается ли лопатка, нет ли асимметрии в движении лопаток, нет ли фасцикуляций. Снижение подвижности в плечевом суставе указывает в первую очередь на патологический процесс в суставной капсуле; нестабильность в плечевом суставе свидетельствует о патологии мышц, сухожилий, суставной капсулы или связок. Резкая боль или щелчки при движении плеча указывают на внутрисуставную патологию, а ослабление внутреннего или наружного вращения — соответственно на хронический передний или задний вывих плеча.
  • Клинические пробы. Затем проводят специальные пробы, помогающие в постановке правильного диагноза. Пробы для выявления нестабильности в плечевом суставе, синдрома вращательной манжеты плеча, тендинита двуглавой мышцы плеча и отрыва суставной губы описаны в отдельных статьях.

Лучевые и электрофизиологические методы исследования[править | править код]

Существует целый ряд проекций и укладок, предназначенных для рентгенологического исследования плечевого сустава. Типичное исследование состоит из снимков в прямой проекции (в положении максимальной пронации и супинации) и в аксиальной проекции; дополнительные проекции выбираются в зависимости от особенностей заболевания. МРТ показана при заболеваниях вращательной манжеты плечевого сустава, не поддающихся консервативному лечению. Для диагностики повреждений суставной губы эффективна магнитно-резонансная артрография. Традиционную артрографию сейчас проводят редко, так как это исследование инвазивно и почти не дает преимуществ по сравнению с обычной МРТ. В диагностике повреждений вращательной манжеты плеча также пользуются УЗ И, однако результаты этого метода слишком сильно зависят от опытности врача-оператора. Электромиография помогает поставить правильный диагноз, когда боль в плече вызвана болезнями шейного отдела позвоночника.

Показания[править | править код]

К показаниям для артроскопии плечевого сустава относятся:

  • Синдром вращательной манжеты плеча(субакромиальный бурсит, тендинит или разрывы мышц, образующих вращательную манжету плеча).
  • Остеоартроз акромиально-ключичного сустава.
  • Суставные мыши.
  • Хронический артрит.
  • Нестабильность плечевого сустава.
  • Отрыв суставной губы.
  • Адгезивный артрит (застывшее плечо).

Методика[править | править код]

Больной находится в положении полулежа на спине или лежа на боку. Артроскоп вводят через задний доступ: ниже и медиальнее угла акромиона. Инструменты для резекции акромиального конца ключицы, удаления внутрисуставных тел и растяжения капсулы при адгезивном артрите вводят под контролем артроскопа через передний доступ, непосредственно снаружи от клювовидного отростка лопатки. Для операций по восстановлению стабильности сустава может понадобиться дополнительный передний доступ, который делают под предыдущим. Затем артроскоп извлекают из суставной полости и вводят в субакромиальную сумку. Через боковые доступы (снаружи от акромиона) можно проводить декомпрессию субакромиаль-ной сумки и артроскопическое ушивание разрывов вращательной манжеты плеча.

Последовательность артроскопического исследования[править | править код]

Непосредственно перед исследованием, в операционной под анестезией, у больного проверяют стабильность плечевого сустава и амплитуду движений в нем, что дает дополнительные диагностические сведения. Затем проводят артроскопию по следующему плану:

  • Осмотр суставных поверхностей плечевого сустава.
  • Осмотр вращательной манжеты плеча изнутри плечевого сустава.
  • Осмотр суставной губы, в том числе места прикрепления длинной головки двуглавой мышцы плеча.
  • Осмотр передней стенки капсулы плечевого сустава.
  • Осмотр вращательной манжеты плеча из субакромиальной сумки.
  • Осмотр клювовидно-акромиальной связки.
  • Осмотр акромиона.
  • Осмотр акромиально-ключичного сустава.
  • Applegate GR et al: Chronic labral tears: value of magnetic resonance arthrography in evaluating the glenoid labrum and labral-bicipital complex. Arthroscopy 2004;20(9):959. *Kaplan LD et al: Internal impingement: findings on magnetic resonance imaging and arthroscopic evaluation. Arthroscopy 2004;20(7):701.
  • Lee DH et al: The double-density sign: a radiographic finding suggestive of an os acromiale. J Bone Joint Surg Am 2004; 86-A(12):2666.
  • Lindauer KR et al: M R imaging appearance of 180-360 degrees labral tears of the shoulder. Skeletal Radiol 2005;34(2):74.
  • Magee Tet al: Shoulder MR arthrography: which patient group benefits most? Am J Roentgenol 2004; 183(4):969.
  • Middleton WD et al: Sonography of the rotator cuff: analysis of interobserver variability. Am J Roentgenol 2004; 183(5): 1465.
  • Porcellini G et al: Arthroscopic treatment of calcifying tendinitis of the shoulder, clinical and ultrasonographic follow-up findings at two to five years. J Shoulder Elbow Surg 2004; 13(5):503.

sportwiki.to

Хирургия плечевого сустава. Артроскопия в Москве

Послеоперационный период

После операции перед выпиской домой вы 1-2 часа проведете в послеоперационной палате. Медицинские сестры будут следить за вашим состоянием и при необходимости выполнят обезболивание. Затем желательно, чтобы кто-либо отвез вас домой (самому за руль садится нельзя) и по крайней мере на одну ночь оставался с вами дома.

Дома

Восстановительный период после артроскопических вмешательств обычно короче, чем после открытых операций, однако все равно не стоит ожидать полного восстановления раньше, чем через несколько недель.

На протяжении первой недели после операции вы будете испытывать в той или иной мере выраженные болевые или дискомфортные ощущения. При более или менее обширных вмешательствах, пусть даже артроскопических, полностью боль исчезнет только через несколько недель. Справится с болью и отеком помогают местные аппликации льда. При необходимости доктор выпишет вам обезболивающие препараты.

Существуют разные препараты для обезболивания – опиоидные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Прием обезболивающих помогает сделать ваш послеоперационный период более комфортным, а заживление и послеоперационное восстановление – более быстрыми.

Опиоидные анальгетики являются наиболее эффективными обезболивающими препаратами, однако они являются наркотиками и к ним может формироваться привыкание. Принимать их следует только так, как рекомендовал доктор. Как только боль купируется в достаточной мере, прием опиоидов следует прекратить.

В положении лежа вы можете испытывать некоторый дискомфорт в области плечевого сустава, хотя это и никак не повлияет на ваше восстановление. Некоторые пациенты в первые дни после операции чувствуют себя более комфортно, проводя ночь в кресле в полусидячем положении и подкладывая под руку валик.

Через несколько дней после операции большая повязка на суставе уже будет не нужна, достаточно будет простого пластыря. После того, как раны подсохнут, вы сможете принимать душ, однако вам пока не стоит шоркать или как-либо по-другому тревожить послеоперационные раны.

Для защиты плечевого сустава в течение некоторого времени после операции вы будете носить повязку или специальную шину. Как долго это нужно, вам расскажет ваш оперирующий хирург.

Реабилитация

Реабилитация является важнейшим компонентом вашего скорейшего возвращения к повседневной жизни. Специальные упражнения помогут вам как можно быстрей восстановить силу мышц и подвижность плечевого сустава. В зависимости от особенностей выполненного вмешательства вам будет предложен индивидуальный план реабилитации.

Если ваша операция отличалась какими-то сложностями, хирург может порекомендовать заниматься реабилитацией под контролем физиотерапевта.

Ваша приверженность рекомендованной программе реабилитации является залогом успешного результата хирургического лечения.

Возможные осложнения

У большинства пациентов, перенесших артроскопию плечевого сустава, не бывает каких-либо осложнений, однако, как и при любая другая операция, артроскопия сопряжена с определенными рисками. Если осложнения и случаются, обычно они незначительны и хорошо поддаются лечению. Возможными проблемами при артроскопии могут быть инфекция, кровотечение, тромбозы и травмы кровеносных сосудов и нервов.

Перед операцией вы обязательно обсудите с хирургом риски возможных осложнений в вашем конкретном случае.

xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

Артроскопия |

Содержание (скрыть/показать)

Что представляет собой артроскопия?

Артроскопия — это процедура, при которой при помощи специального оборудования могут быть исследованы внутренние структуры сустава. Кроме осмотра, посредством артроскопии могут быть выполнены многие хирургические манипуляции.

01. Выполнение артроскопии коленного сустава.

Какие преимущества даёт артроскопия?

Артроскопия – это очень малотравматичная, щадящая методика. Благодаря очень небольшим разрезам (фактически – это проколы размером не более 1 см), в ходе манипуляции очень незначительно повреждаются ткани.

Поэтому после артроскопии, по сравнению с традиционными хирургическими операциями на суставе существенно меньше срок заживления и восстановления.

Меньше также продолжительность самой манипуляции и существенно ниже риск развития осложнений.

Например, операция резекции или удаления мениска коленного сустава традиционным способом требует артротомии – разреза коленного сустава длиной не менее 8-10 см. В ходе артротомии рассекается капсула сустава, велик риск повреждения связок, сустав во время операции “открыт” полностью, что увеличивает риск осложнений.

Применение артроскопии позволяет выполнить необходимые действия через два прокола, что достаточно для введения в сустав специального инструментария.

02. Внешний вид коленного сустава после артроскопии

Какое оборудование применяется для артроскопии?

Для выполнения артроскопии необходимо следующее:

  • артроскоп – прибор диаметром 4-5 мм для осматривания структур сустава, который подключается к видеокамере, транслирующей изображение на монитор;
  • набор специальных инструментов небольшого (как правило, 2-6 мм) диаметра, предназначенных для ощупывания, захватывания, разрезания, сшивания, сверления, прижигания (абляции).
  • специальный насос для прокачивания жидкости через полость сустава во время манипуляции для промывания и обеспечения оптической чистоты;
  • видеотрансляционное оборудование: мощный “холодный” источник света, оптико-волоконные кабели.

03. Инструменты для артроскопии.

Для каких суставов возможно применять артроскопию?

Артроскопия наиболее часто применяется в диагностике и лечении заболеваний и повреждений:

  • коленного и плечевого суставов, а также
  • голеностопного,
  • тазобедренного,
  • локтевого
  • и кистевого суставов.

Для каких целей применяется артроскопия?

Область применения артроскопии в современной ортопедии очень велика. наиболее часто артроскопия применяется для следующих целей.

Диагностика

Визуальный осмотр полости сустава и его внутренних структур иногда очень важен для диагноза и, соответственно, для тактики лечения. Артроскопия позволяет уточнить диагноз даже в случаях неинформативности рентгеновской или магнитно-резонансной томографии.

04. Дефект хряща, который можно увидеть только при артроскопии.

Поиск и удаление свободных внутрисуставных тел

Свободные тела могут образовываться в суставе вследствие травматического повреждения хрящей или мягкотканных структур, например, менисков. Свободно перемещаясь по полости сустава, они могут быть препятствием для свободных движений и даже быть причиной травмирования его других структур.

Осмотр полости сустава артроскопом помогает обнаружить и удалить нежелательный свободный фрагмент, на нарушая целостности капсулы и связок сустава.

Резекция или сшивание мениска

05. Нормальный (А) и повреждённый (В) мениск в поле зрения артроскопа.

Повреждённый мениск часто становится серьёзной проблемой. Ущемляясь между суставными поверхностями, он затрудняет движения, вызывая болезненную “блокаду”, а также травмирует хрящ, провоцируя его разрушение.

Современный артроскопический инструментарий позволяет удалить оторванный фрагмент мениска или восстановить мениск путём сшивания.

Операция настолько малотравматична, что нередко выполняется амбулаторно.

Восстановление связочного аппарата коленного сустава

Разрывы крестообразных связок – частая травма у людей, ведущих активный образ жизни. Добиться заживления разорванной связки при её полном разрыве невозможно, и функция сустава остаётся неполноценной. Восстановление связки “открытым” способом – очень травматичная операция, требующая длительного восстановления.

Артроскопическая методика позволяет выполнить замещение разорванной связки сухожилием или искусственным имплантатом через небольшие разрезы и проколы быстро и с минимальным риском для пациента. Восстановительный период при этом непродолжителен и комфортен для пациента.

Такая методика восстановления применяется даже у профессиональных спортсменов и позволяет им вернуться в строй в кратчайшие сроки.

Восстановление сухожилий и вращательной манжеты плечевого сустава

Вывих в плечевом суставе нередко приводит к повреждению сухожильных структур и капсулы сустава. Неполноценное их восстановление приводит к ситуации, когда вывихи повторяются даже при незначительной травме, формируется так называемый “привычный вывих плеча”.

Открытые хирургические вмешательства очень травматичны и не всегда приводят к полноценному восстановлению функции плечевого сустава.

Применение артроскопических методик восстановления повреждённых структур позволяет сделать операцию быстро и малотравматично, устранить появление вывихов и в короткие сроки восстановить полноценную функцию.

Восстановление хрящевого покрытия сустава (хондропластика)

При локальных повреждениях хряща на суставных поверхностях вследствие травматической отслойки или остеохондропатии рассчитывать на его самостоятельное восстановление, увы, не приходится.

Для воссоздания утраченного хряща в суставе разработана методика аутохондропластики – пересадки небольших фрагментов собственного хряща с ненагружаемых поверхностей сустава.

Применение артроскопии при этом делает операцию быстрой и малотравматичной, что повышает шансы на приживление хряща и ускоряет процесс восстановления.

Также артроскопия имеет применение в лечении артроза и хронических артритов, диагностике новообразований, стабилизации надколенника при его привычных вывихах, лечении контрактур сустава и при многих других состояниях.

Все моменты, касающиеся возможности применения артроскопии в случае вашего заболевания вы можете обсудить на консультации.

alivejoint.ru

Артроскопия плечевого сустава: показания, подготовка, реабилитация

Артроскопия плечевого сустава – это диагностический метод обследования и способ хирургического вмешательства для лечения некоторых патологий внутри плеча. Данная методика относится к категории малоинвазивных. Это значит, что во время нее не происходит полного раскрытия сустава, а манипуляция проводится через 2 небольших отверстия. Такое вмешательство обладает явным преимуществом перед обычным хирургическим, поскольку позволяет значительно сократить реабилитационный период.

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопические вмешательства проводят не только на плечевом суставе. Самый распространенный вид артроскопии – это восстановление связок и менисков коленного сустава. Затем, по статистике, «идет» плечо, ну а потом голеностоп, локоть, лучезапястный и тазобедренный сустав, а также суставы позвоночного столба.

Преимущества артроскопии

По сравнению с традиционной хирургией, артроскопия плеча имеет целый ряд несомненных преимуществ. Она в разы улучшает результаты оперативного вмешательства, значительно сокращает пребывание в стационаре, или вообще проводится в один день. После нее не нужны перевязки прооперированного сустава, что в случае с плечом, особенно актуально.

Период реабилитации и возвращения к активной, в том числе и профессиональной, деятельности после артроскопии плеча проходит гораздо быстрее. Немаловажна и «косметическая составляющая» данной манипуляции, которая особенна актуальна для балерин и профессиональных спортсменов, выступающих с открытыми плечами.

Как и чем выполняются артроскопические манипуляции?

Устройство, широко применяемое в диагностике и терапии заболеваний суставов

Артроскопия плеча является «золотым стандартом» хирургического вмешательства в этот сустав. Для проведения этой процедуры, как лечебной, так и диагностической, применяют следующие виды медицинского инструментария:

  • артроскопы – разновидности жесткого эндоскопического инструмента, позволяющие врачу визуально рассмотреть полость сустава под разными углами обзора (0-70°), с выводом подсвеченного изображения на экран компьютерного монитора;
  • артроскопические зонды – металлические приспособления для раздвигания и «пальпации» внутрисуставных структур;
  • троакары – трехгранные игольчатые трубы (Ø 10-20 мм) для проникновения в полость суставов и введения артроскопа и других инструментов;
  • канюли металлические – трубки для введения или выведения из суставной полости жидкостей.

Первым врачом, предложившим технику артроскопии, был датский хирург С. Нордентофт, а через 7 лет, в 1919 году, японец К. Такаги провел первую артроскопическую диагностику. Основными «законодателями» современной артрологии считаются М. Ватанабэ и Х.Шахриари, которые придумали прообраз современного артроскопа. В СССР первая артроскопическая операция была выполнена в 1986 году.

Во время артроскопической операции врач выбирает оптимальное положение укладки пациента

Процедура выполнения артроскопии плеча проводится в следующем порядке:

  1. Пациента максимально удобно укладывают на хирургический стол и фиксируют конечность.
  2. Проводят местное обезболивание или погружают в медикаментозный сон.
  3. Выполняют 2 мини-прокола и необходимые хирургические или диагностические манипуляции.
  4. Сама процедура может занять от 1-го до 3-х часов.

После окончания процедуры сустав иммобилизуется, а пациента переводят из операционного помещения в общую палату, и, в большинстве случаев, спустя 3-4 часа выписывают домой. Тем не менее, в сложных случаях больному могут предложить госпитализацию на 2-3 дня.

Подготовка к манипуляции

Артроскопия плечевого сустава требует от пациента определенной подготовки. В первую очередь, необходимо будет сдать анализы. В большинстве случаев это общий анализ крови и мочи. Кроме этого, врач-ортопед может попросить выполнить «свежий» рентгенографический снимок сустава и пройти электрокардиографию.

Адекватная анестезия при артроскопии важна не только для пациента, но и для хирурга

Выбор вида анестезии, который будет применяться во время диагностики или хирургического вмешательства, находиться в компетенции лечащего специалиста. Несмотря на то, что такие манипуляции безопаснее проводить под местной анестезией, в большинстве случаев при оперативных хирургических вмешательствах применяется общий наркоз, поскольку это позволяет врачу сосредоточиться на самих манипуляциях и не задумываться о «временном коридоре» местной анестезии.

Если будет выбрана общая анестезия, пациенту необходимо будет пройти консультационное собеседование с анестезиологом, который будет давать наркоз. В таких случаях врач предупредит о том, что последний прием пищи должен быть вечером дня, предшествующего артроскопии.

Даже в случае артроскопического вмешательства под местной анестезией, пациенту необходимо позаботиться о том, как он будет добираться домой. На плечевой сустав будет надет специальный фиксирующий бандаж, который сделает невозможным управление собственным автомобилем.

Показания и противопоказания к артроскопии суставной полости плеча

Артроскопия имеет свои показания и противопоказания

Выполнить артроскопию плеча могут предложить в следующих случаях:

  • первичная диагностика патологии или уточнение диагноза;
  • сильный болевой синдром в плече после выполненной хирургической операции;
  • оценка эффективности и контроль хода лечения после оперативного вмешательства;
  • патологии и повреждения (надрыв, разрыв) связок и/или сухожилий;
  • фиброматоз (контрактура) или тугоподвижность сустава;
  • «псевдопаралич плеча» – капсулит;
  • синдром «щелкающего плеча» – SLAP-синдром;
  • шейный остеохондроз, сопровождающийся поражением вращательной манжеты;
  • повреждение суставной губы;
  • привычный вывих (нестабильность) плеча и вывих ключицы;
  • бурсит, в том числе и необходимость удаления суставной сумки;
  • гипертрофия синовиальных оболочек сустава;
  • разрастание костной ткани;
  • остеосинтез переломов отростков лопаточной кости;
  • кровоизлияния в суставную полость;
  • известковые отложения при тендините;
  • присутствие в синовиальной жидкости свободных хондроматозных тел.

К противопоказаниям артроскопии плеча относят тяжелые патологии печени, почек, сердечно-сосудистой и легочной систем, инфекционные воспалительные процессы в плечевом суставе, а в некоторых случаях – невозможность выполнения общего наркоза.

Реабилитация после процедуры артроскопии

Аппарат для реабилитации после артроскопии плечевого сустава

После артроскопии на плечевом суставе возникает ограничение движений. В особенности его анатомического строения и биомеханики движений делают последующий реабилитационный период самым сложным из всех реабилитаций, проводимых после артроскопии на других суставах.

Время, которое будет затрачено на восстановление двигательных функций плеча в полном объеме, индивидуально. Оно зависит как от «прилежности» пациента, так и от его первоначального состояния здоровья. Врач-ортопед совместно с другими специалистами заблаговременно составляют тренингово-реабилитационный план, в который могут быть включены: массаж, биопунктура, физиотерапевтические процедуры, дозированная механотерапия с применением шин и мышечных стимуляторов, комплекс лечебных гимнастических упражнений.

В заключение следует уточнить, что результат лечения патологий плеча, в первую очередь, будет зависеть от выбора клиники, где будет проводиться артроскопия. Несмотря на всю «малотравматичность» артроскопических манипуляций, эти процедуры относятся к сложным, требуют опыта и квалификации врача-ортопеда, а также наличия современного оборудования.

diagnostinfo.ru

что можно обнаружить в плече, что это такое

Нередко люди страдают от боли в плече, причем порой не определяется причина данного дискомфорта. Более точно исследовать болезнь и определить природу ее развития поможет МРТ плечевого сустава. Другие методы исследования далеко не всегда могут изучить данную область, поскольку плечевой сустав отличается довольно сложным строением. Эта статья расскажет о том, что такое МРТ и что можно определить при помощи данной диагностики.

Как действует МРТ

Действие МРТ плечевого сустава основано на электромагнитном поле, куда помещается пациент. В любой ткани организма содержится определенное число атомов водорода, создающих взаимный электрический толчок, который регистрируется оборудованием в форме изображений. Данный метод не несет негативных воздействий на человеческий организм.

Магниторезонансная томография послойно сканирует плечевой сустав с небольшим интервалом, не превышающим 3 мм, затем создает снимок в трехмерной проекции, что повышает качество диагностирования даже на начальной стадии заболевания.

Какие патологии позволяет выяснить исследование

МРТ плечевого сустава выгодно отличается от альтернативных методов исследования тем, что данный способ не только позволяет осмотреть структуру хрящевой, костной ткани, но и диагностирует мягкие ткани, сосуды, связки, нервы. Многие суставные патологии отличаются одинаковой симптоматикой, характеризующейся болевым синдромом, ограниченной подвижностью, отечностью.

Конечно, квалифицированный специалист может точно установить диагноз на фоне осмотра и наличия изменений в крови, но для подтверждения стадии заболевания следует пройти томографию. МРТ позволяет обнаружить патологические процессы даже только в начале их развития, что будет не под силу рентгенографии. Чаще всего обнаружить на томографе можно следующие заболевания:

Воспалительные процессы

Нередко в сочленении плеча развивается артрит острого и хронического течения, в который втягиваются костная, хрящевая ткань, связки, синовиальная оболочка. Из-за чего образуется воспалительная жидкость. Магнитно-резонансная томография способна определить степень выраженности воспалительного процесса, разграничить артрит от другой патологии суставов. Артрит чаще всего бывает двусторонний, исходя из чего рекомендуется сделать исследование обоих сочленений.

Разрушительные патологии

Нередко МРТ плечевого сустава диагностирует деструктивные патологии, которые возникают благодаря воздействию следующих факторов:

  • при частых неправильно организованных нагрузках;
  • травмах;
  • изменениях гормонального уровня;
  • старческих изменений;
  • из-за негативного влияния определенных медикаментозных препаратов.

МРТ позволяет обнаружить любое изменение в околосуставной сумке

В результате негативных воздействий разрушаются ткани хрящей, откладываются соли, разрастаются костные клетки, снижается выделение жидкости, смазывающей суставы, связки стают менее эластичными. При помощи томографии можно определить степень разрушения костной ткани, определить стадию данного процесса. Сканирование левого и правого сочленения сравнивает степени развитости патологического процесса, определяет индивидуальные особенности суставов.

Онкологии

При помощи послойного сканирования у МРТ имеется высокая результативность в определении онкологических процессов на начальной стадии их развития, что позволяет своевременно начать лечение.

Данное исследование, проведенное при помощи контрастных препаратов не только выявляет наличие опухолей, но и дифференцирует их на злокачественную и доброкачественную природу, распознает их распространенность.

На МРТ плечевого сустава можно обнаружить, произошло ли вовлечение онкологии в лимфатические узлы, находящиеся в подмышечной впадине. Тогда, как у КТ и рентгена такой возможности нет.

Травмирование

Благодаря непростой конструкции плечелопаточного строения и неправильно распределенной физической нагрузке нередко формируются осложненные вывихи, разрывы сухожилий и другие травмы. Из-за чего происходят кровоизлияния в суставную полость, сопровождающиеся гематомами в близко находящихся тканях. Рентгенодиагностика способна обнаружить перелом, КТ – установить точное его местонахождение.


Только МРТ под силу точно обнаружить наличие повреждений сочленений и восстановить полнейшую картину патологического изменения

Кому рекомендуется пройти исследование

Данная диагностика проводится в том случае, когда больной испытывает сильную боль, наиболее часто назначается при вывихах, полиартритах, артритах, остеоартритах. Также МРТ важно при патологиях околосуставной области, при наличии онкологического заболевания и метастаз, при спортивных и бытовых травмах, болезнях мышц, связок.

Показаниями к прохождению данной диагностики является:

  • наличие не проходящей боли;
  • опухоли;
  • разрывы и повреждения тканей;
  • защемление нерва;
  • вывих плечевой кости.

Важно! МРТ не только используется для диагностики патологических процессов, но и для отслеживания восстановительной динамики после оперативных вмешательств.

Подготовка к исследованию

Для проведения МРТ плеча не требуется особенной подготовки. Подготовительные мероприятия данного метода исследования ничем не отличаются от стандартно проведенной диагностики. Прежде всего следует подобрать свободную одежду, лишенную любых металлических предметов. Кушать перед диагностированием плеча разрешается.

Однако, если сканирование будет проводиться при помощи контрастных препаратов, то прием пищи запрещается за 6 часов до процедуры. Также за 4 часа до исследования не стоит употреблять любую жидкость. Это условие поможет избежать возникновение тошноты после внутривенного введения контраста.

Кроме того, важно выяснить о наличии аллергической реакции на вводимое красящее вещество. При наличии клаустрофобии пациенту может быть рекомендован прием легких седативных средств. Если же у больного наблюдается тяжелое течение клаустрофобии, то ему лучше пройти исследование на аппарате открытого типа. Обычная процедура составляет около получаса, если во время обследования используется контраст, то время увеличивается до часа. Причем данное исследование можно проводить стоя.


Перед исследованием следует снять ювелирные изделия, все металлические предметы

Противопоказания

Несмотря на полную безопасность данной процедуры, МРТ плечевого сплетения имеет ряд противопоказаний, которые делают ее проведение невозможной. К ним относятся:

  • наличие несъемных устройств, таких как: кардиостимулятор, имплантаты, сердечные клапаны;
  • первый триместр беременности;
  • наличие татуировок, исполненных с применением красок, в состав которых входят металлические вещества.

МРТ является наиболее точной диагностикой, которая позволяет обнаружить широкий спектр патологий, помогает правильно подобрать стратегию дальнейшего лечения.

apkhleb.ru

Компьютерное томографическое исследование плечевого сустава

Использование в травматологии и ортопедии компьютерной томографии с диагностической целью имеет более чем двадцатилетнюю историю. Первые сообщения отечественных авторов относятся к началу 80-х годов XX века.

Тем не менее, несмотря на оснащенность многих клиник страны современными компьютерными томографами, в отечественной литературе отсутствуют сообщения об исследованиях патологии плечевых суставов. В зарубежной литературе имеются единичные сообщения о том, что этот метод информативен при оценке состояния суставной губы и изменений в ней при передней и многонаправленной нестабильности плечевого сустава.

Плечевые суставы исследуют в поперечном сечении, симметрично на стороне поражения и здоровой стороне. Перед исследованием в полость обоих плечевых суставов из переднего доступа вводят по 20 см3 медицинского кислорода. Пациента укладывают на спину на подвижный лифт компьютерного томографа. Руки пациента располагаются вдоль тела, кисти рук помещены под бедра ладонями вверх.


Общий вид компьютерного томографа и положение больного во время выполнения исследования

В этом положении сканируют область от верхнего полюса головки плечевой кости до нижнего края суставного отростка лопатки с интервалом в 2 мм и толщиной среза 2 мм. Изображение получается на уровне окна 150-200 w при ширине окна 1,500-2,000.

Рентгеноморфологическое изображение травматической нестабильности плечевого сустава на компьютерных томограммах (КТ) выглядит как отделение суставной губы с капсулой плечевого сустава от суставного отростка лопатки с заполнением этого дефекта рентгеноконтрастным кислородом.


На КТ в аксиальной проекции признаки повреждения Банкарта — отрыв суставной губы от переднего края суставного отростка лопатки (1)

Рентгенологические признаки костного повреждения Банкарта (краевой перелом передненижнего края суставного отростка лопатки с отрывом суставной губы и капсулы сустава) идентичны указанным выше, но только с добавлением костного фрагмента суставного отростка лопатки.
На КТ в аксиальной проекции признаки костного повреждения Банкарта — отрыв суставной губы от переднего края суставного отростка лопатки с костным фрагментом

Дегенерация суставной губы с избытком капсулы в переднем отделе у пациентов с хронической рецидивирующей нестабильностью плечевого сустава особенно трудно распознается на компьютерных артропневмотомограммах из-за дегенеративного истончения суставной губы и растяжения капсулы. На КТ контрастное вещество распределяется непосредственно между краем суставного отростка лопатки и капсулой сустава.
На КТ в аксиальной проекции признаки дегенеративного истончения суставной губы и растяжения капсулы плечевого сустава

Рентгенологическая картина повреждения Хилла-Сакса выглядит как дефект хрящевой ткани по всей ее толщине до субхондральной кости в виде углубления с неровными контурами, заполненного кислородом.
Повреждение Хилла-Сакса в виде импрессионного перелома задненаружного отдела головки плечевой кости

При рецидивирующей нестабильности плечевого сустава этот признак отмечается у всех пациентов как при компьютерной томографии, так и при артроскопии плечевого сустава с различной степенью выраженности пропорционально тяжести и длительности заболевания.

Таким образом, при компьютерной артропневмотомографии у всех пациентов с острой передней посттравматической нестабильностью плечевого сустава выявляют рентгенологические признаки классического повреждения Банкарта — отрыв суставной губы с капсулой плечевого сустава от передненижнего края суставного отростка лопатки и повреждения Хилла-Сакса — хондральный или компрессионный перелом головки плечевой кости.

Рентгенологические признаки рецидивирующей нестабильности отличаются большей поливалентностыо, что объясняется хроническим характером патологии. Так, у пациентов с большим количеством вывихов дегенеративные изменения в суставной губе и капсуле показывают высокую диагностическую точность выявленных рентгенологических признаков, что подтверждается при последующем артроскопическом исследовании плечевого сустава у данных пациентов.

С.П.Миронов, С.В.Архипов

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России