Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Тератома яичника мрт


Тератома яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Тератома яичника – герминогенная опухоль яичника, содержащая нетипичные для данного органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Может быть зрелой или незрелой. Обычно протекает бессимптомно или малосимптомно. Проявляется распирающими болями в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания и дефекации, реже – увеличением размера живота. Незрелые тератомы яичника могут прорастать близлежащие ткани и давать метастазы. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных гинекологического осмотра, УЗИ с ЦДК и КТ органов малого таза. Лечение хирургическое – частичная резекция яичника или ампутация матки с придатками.

Общие сведения

Тератома яичника – опухоль яичника смешанного строения, происходящая из полипотентных эмбриональных клеток и включающая в себя производные трех зародышевых листков. Содержит ткани, нетипичные для данного органа: фрагменты многослойного плоского ороговевающего эпителия, поперечно-полосатых мышц, костей, хрящей, нервной ткани и т. д. Иногда при исследовании тератом яичника выявляются зачатки органов и частей организма различной степени зрелости (например, глазное яблоко, часть туловища или конечности). Составляет 25-30% от общего количества тератом различной локализации.

Тератома яичника может выявляться в детском, подростковом и репродуктивном возрасте, реже встречается у женщин в периоде менопаузы. Может быть зрелой или незрелой (тератобластома). Зрелые неоплазии протекают доброкачественно, незрелые – злокачественно. В отдельных случаях зрелые тератомы яичника могут малигнизироваться. Новообразования не препятствуют зачатию, но могут нарушать нормальное течение беременности, становиться причиной выкидышей и преждевременных родов. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гинекологии.

Тератома яичника

Причины и патанатомия тератомы яичника

Этиология заболевания точно не выяснена. Предполагается, что тератомы яичника являются следствием аномального эмбриогенеза, возникшего в результате хромосомного сбоя. Существует также теория, согласно которой тератомы (или часть тератом) образуются при нарушении развития однояйцевых близнецов и последующего поглощения одного близнеца другим. С учетом уровня дифференцировки тканей различают зрелые и незрелые тератомы яичника. Зрелые новообразования могут иметь кистозную (дермоидная киста) или солидную структуру. Для таких неоплазий характерен медленный неагрессивный рост и отсутствие способности к метастазированию. Незрелые новообразования могут прорастать близлежащие органы, давать лимфогенные и отдаленные метастазы.

Обычно зрелая тератома яичника представляет собой одиночный узел неравномерной консистенции, покрытый плотной, гладкой и блестящей фиброзной капсулой. Диаметр опухоли колеблется от 3-5 до 15 см. Под капсулой находится однокамерная киста, стенки которой выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием. Многокамерные тератомы яичника встречаются редко. Полость кисты заполнена густым беловатым содержимым, в котором часто встречаются волосы, реже – зубы. При проведении микроскопического исследования содержимого кисты обычно выявляются производные экзодермы и мезодермы.

В зрелых тератомах яичников обнаруживаются элементы сальных желез, чешуйки эпителия, участки дермы, нервные ганглии, нейроциты, мышечные волокна, участки хряща, костей и соединительной ткани. Реже такие опухоли содержат производные эндодермы: элементы железистой ткани, участки эпителия, напоминающего эпителий бронхов, желудка и кишечника. Все ткани зрелой тератомы яичника «созревают» согласно возрасту пациента и теряют способность к прогрессирующему росту, что обусловливает доброкачественное течение таких новообразований. Злокачественное перерождение наблюдается редко.

В отличие от зрелых неоплазий, ткани незрелой тератомы яичника сохраняют эмбриональное строение и обладают способностью к бесконтрольной пролиферации. Незрелые тератомы яичника представляют собой одиночные образования неравномерной консистенции с бугристой поверхностью. На начальных стадиях имеют капсулу. В последующем выявляется прорастание капсулы и близлежащих тканей. При микроскопическом исследовании незрелой тератомы яичника, регионарных и отдаленных метастазов обнаруживаются незрелые тканевые элементы, являющиеся производными эктодермы, мезодермы и эндодермы. В ткани образования выявляются очаги некроза.

Симптомы тератомы яичника

Для зрелых опухолей характерно бессимптомное или малосимптомное течение. Тератомы становятся случайной находкой при проведении обследования по другим поводам или проявляются тяжестью и нерезко выраженными тянущими либо распирающими болями в нижней части живота, напоминающими боли перед началом менструации. При крупных тератомах яичника возможны учащение мочеиспускания, затруднения мочеиспускания и дефекации. У пациенток астенического телосложения иногда отмечается увеличение размеров живота. Менструальный цикл не нарушен.

Иногда тератомы яичника впервые выявляются после наступления беременности. Это может быть обусловлено ускорением роста новообразования при изменении гормонального фона, усилением давления опухоли на матку и органы малого таза или перекрутом ножки тератомы. Перекрут ножки опухоли яичника сопровождается интенсивными болями. Является неотложным состоянием, требующим проведения экстренного хирургического вмешательства.

При отсутствии своевременной помощи возможен некроз стенки тератомы яичника с последующим разрывом кисты, попаданием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. У беременных женщин перекрут ножки кисты может повлечь за собой выкидыш либо преждевременные роды. Тератомы яичника у беременных и небеременных пациенток могут инфицироваться с развитием воспалительного процесса, проявляющегося сильными болями, резкой слабостью и повышением температуры тела.

При незрелых тератомах яичника (тератобластомах) наблюдаются вялость, слабость, повышенная утомляемость и боли в нижней части живота. При прогрессировании процесса отмечаются умеренная нормохромная анемия, потеря веса, бледность и сухость кожи. Увеличение размеров тератомы яичника и прорастание близлежащих органов обуславливают изменение характера болей, нарушения дефекации и мочеиспускания. На поздних стадиях выявляется классическая картина раковой интоксикации в сочетании с нарушениями функций органов, пораженных отдаленными метастазами. Чаще всего выявляется метастазирование в легкие.

Диагностика тератомы яичника

Диагностика данной патологии осуществляется с учетом клинической симптоматики и результатов инструментальных исследований. При проведении гинекологического осмотра у пациенток с тератомой яичника обнаруживают безболезненное опухолевидное образование на длинной ножке, расположенное сбоку или спереди от матки. По данным обзорной рентгенографии брюшной полости выявляют костные включения в области яичника (при наличии достаточно крупных фрагментов костной ткани).

УЗИ с ЦДК зрелой тератомы яичника подтверждает отсутствие васкуляризации в зоне полости кисты. При исследовании незрелой тератомы яичника определяется хаотичное строение узла, чередование кистозных и солидных участков, наличие неравномерного кровоснабжения с образованием новых сосудов и артериовенозных шунтов. Эхография свидетельствует о неоднородном строении новообразования (гипоэхогенные участки чередуются с гиперэхогенными). При необходимости наряду с вышеперечисленными исследованиями больным с тератомой яичника назначают КТ органов малого таза для более точной оценки структуры опухоли. При возникновении диагностических затруднений осуществляют лапароскопию с биопсией. Для выявления признаков малигнизации проводят анализ на онкомаркеры.

Лечение и прогноз при тератоме яичника

Лечение оперативное. Объем вмешательства определяется степенью зрелости новообразования и возрастом пациентки. При зрелых тератомах яичника у больных детородного возраста выполняют частичную резекцию яичника (возможно – с использованием лапароскопического доступа), у женщин в периоде менопаузы осуществляют надвлагалищную ампутацию матки с аднексэктомией. При незрелых тератомах яичника вне зависимости от возраста пациентки производят пангистерэктомию. Удаление матки с придатками дополняют экстирпацией сальника. Лучевая терапия при злокачественных опухолях данного типа неэффективна. В некоторых случаях определенных успехов удается добиться при проведении многокомпонентной химиотерапии.

Прогноз при зрелых тератомах яичника благоприятный. После удаления опухоли детородная функция сохраняется. Из-за возможного ускорения роста и перекрута ножки наличие не удаленной опухоли может препятствовать нормальному течению беременности, создавая повышенную угрозу для матери и плода, поэтому подобные неоплазии гинекологи рекомендуют резецировать до наступления гестации. Незрелые тератомы яичника рассматриваются, как прогностически неблагоприятные. Меры профилактики отсутствуют. Для своевременного выявления зрелых и незрелых тератом яичника женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры.

www.krasotaimedicina.ru

Тератома, причины, симптомы и лечение

Тератома может возникать во многих участках тела и организма — в головном мозге, кишечнике, яичке, яичниках, на копчике, в лёгких и грудине, на шее и лице. 

Тератома головного мозга 

Редкое проявление внутримозгового новообразования, имеет злокачественное течение. Сопровождается метастазами в черепе, сосудистых разветвлениях, позвоночном столбе, печени и органах дыхания. Происходит из-за нарушений формирования хромосом. Симптомы:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • головокружения;
  • раннее половое созревание;
  • гормональный дисбаланс. 

Тератома шеи и лица 

На лице возникает крайне редко, на шее обычно наблюдается у новорождённых. Патологию можно удалить хирургическим способом в первые месяцы рождения ребёнка. На шее нарост располагается сзади или спереди, мешает здоровым функциям дыхания и пищеварения. Сопровождается удушьем, одышкой, сложностью глотания и разговора. 

Тератома яичка 

Обычно опухоль обнаруживают во время обследования в период полового созревания мальчиков. Может быть зрелой и незрелой. Хирургическое вмешательство даёт 95 % гарантии отсутствия случаев рецидива заболевания. 

Тератома яичника 

Чаще диагностируют у женщин, которые перенесли ТОРЧ-инфекции или забеременели после 40 лет. В разных случаях носит доброкачественный или злокачественный характер. Характерные признаки:

  • ощущение тяжести внизу живота;
  • интенсивные боли в период менструации;
  • ноющей болевой синдром сбоку туловища;
  • учащённые позывы в туалет;
  • анемия разных форм. 

Тератома средостения и лёгких 

При поражении лёгких разрастание возможно обнаружить на снимке флюорографии. Локация нароста сосредоточена обычно в верхней части органа. Есть риск перерастания болезни в саркому. При поражении средостения патогенные клетки затрагивают плевральную полость, перикард, кровеносные сосуды, полую вену и аорту. Объём опухоли может достигать 20 сантиметров. 

Тератома крестцово-копчикового отдела позвоночника 

Представляет собой своеобразный отросток в нижней части позвоночника, напоминающий хвост. Растёт обычно вперёд или внутрь тела, что грозит повреждениями внутренних органов малого таза и живота. Особенно неблагоприятно сказывается на женском здоровье и вызывает бесплодие. 

Каудальная тератома 

Врождённая патология, которая локализуется в клетчатке прямой кишки. Такая форма болезни угрожает появлением фистул в прямой кишке или коже.

cmrt.ru

Тератома яичника - что это такое у женщин, лечение и диагностика

Поучив диагноз тератома яичника я впала в состояние, близкое к шоку. Ни у кого из знакомых и подруг такой проблемы не возникало. После исследования сайтов с медицинским направлением нашла ответы на все вопросы.

Что такое тератома яичника

Под термином подразумевается подвид новообразования, в котором содержатся нестандартные для органа материи – вторичные элементы зародышевых пластов. В виде хрящевых, костных, эпителиальных клеток.

Лечение тератомы яичника

Происходит путем хирургического вмешательства, вариант операции зависит от доброкачественного или злокачественного течения болезни, возраста больной, сопутствующих недугов.

Хирургические операции

Аномалия яичника удаляется несколькими способами:

  • частичной резекцией органа;
  • полным иссечением – овариэктомией;
  • аднексэктомией – удалением яичника совместно с участком матки;
  • иссечением яичника вместе с маткой и сальником.

Важно: женщинам детородного возраста опухолевидное тело яичника удаляется частичной резекцией при доброкачественном течении болезни и небольших размерах образования, с целью сохранения возможности дальнейшего вынашивания.

Проведение лапароскопии

Иссечение новообразования яичника производится без захвата рядом расположенных тканей. Малоинвазивная методика осуществляется через небольшие проколы в брюшине, проходит под контролем УЗИ. Послеоперационный период минимальный, трудоспособность быстро восстанавливается.

Химиотерапия и облучение

Назначается после избавления от незрелой опухоли – проводится 6 курсов лечения, для предупреждения разрастания метастазов.

Симптомы тератомы яичника

Клинические проявления появляются после увеличения новообразования до 3 и более сантиметров:

  • тянущая боль – в точке локализации аномалии;
  • нарушение функциональности мочевого пузыря и кишечника – за счет давления на органы;
  • формирование приступов боли при мочеиспускании, запорах, диареи, синдроме вздутого живота;
  • при выраженной худобе у больных заметно увеличение живота в размерах.

Важно: образование яичника не провоцирует отклонений в графике менструаций.

Причины возникновения и факторы риска

Источники возникновения проблемы не изучены, специалисты выдвигают несколько факторов, провоцирующих образование опухоли:

  • наследственность;
  • влияние радиации;
  • злоупотребление алкоголем и табаком при вынашивании;
  • воздействие отдельных медикаментозных средств, принимаемых беременной;
  • внесение TORCH-инфекции;
  • отклонения в гормонально обмене;
  • вынашивание после 40 лет – при приобретенных хронических болезнях.

Диагностика тератомы

Определение наличия новообразования происходит пальпаторным исследованием. Для подтверждения предположительного диагноза пациентка направляется:

  • на рентгенодиагностику;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • диагностическую лапароскопию.

Важно: анализ на онкомаркеры производится для выявления характера заболевания.

Виды тератомы

Существует несколько вариаций проблемы, от которых зависит дальнейшие меры лечения и предположительный прогноз.

Зрелая тератома

Относится к доброкачественным образованиям с фрагментами костей, волос и зубов. Рост начинается после окончания полового созревания, при резком увеличении продуцирования гормонов. Фиксируется в периоде от 14 до 39 лет. После развития до фиксированного размера, разрастание останавливается. Аномалия состоит из одной или двух камер, в них находятся капсулы со слизью и частицами тканей.

Кистозная тератома яичников

Благоприятный прогноз доброкачественного течения заболевания – до 90%. Формируется чаще с правой стороны, захватывает один яичник. Зрелая форма имеет округлое тело, с плотной поверхностью и объемом до 7 сантиметров. Включает одну или множество частей, в составе которых локализуется:

  • серовато-желтоватая слизь;
  • клетки сальных и потовых желез;
  • зачаточные структуры зародышевых пластов.

Между патологическими пустотами локализуются фрагменты волос, зубов, костей, хрящей, эпителиальные клетки кишечника, эпидермиса, жир.

Незрелая тератома

Способна к переформированию в злокачественный вариант заболевания. Внутри тела располагается однородное соединение тканей, представленное буроватой смесью. Новообразование состоит из множества кист, отличается бурным развитием и метастазированием в брюшину. Отростки опухоли захватывают лимфатические узлы, легкие, иные внутренние органы. Объем тератомы может составлять от 6 до 40 сантиметров.

Тератома яичников со злокачественной трансформацией

Встречается в случаях исключения, в теле тератомы формируется один из видов злокачественных новообразований:

  • меланобластома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистый рак.

Тератома односторонняя и двусторонняя

Двусторонний вариант регистрируется в 10 случаях из 100.

Тератома чаще обнаруживается на правой стороне. Активность процессов обусловлена преимуществом кровоснабжения правостороннего яичника. Клинические исследования сообщают, что у некоторых пациенток развитие тератомы провоцируется аппендицитом.

Функциональность левого яичника снижена, патологический процесс в нем развивается значительно реже.

Важно: признаки, образующиеся при перекруте ножки новообразования, схожи с симптоматикой аппендицита, что приводит к ложному диагнозу.

Тератома во время беременности

Небольшие размеры, до пяти сантиметров, не препятствуют зачатию, процессу вынашивания и формированию плода. При регистрации опухоли до 3 сантиметров в момент вынашивания младенца за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение.

За счет нестабильности гормонального обмена новообразование способно к быстрому прогрессированию. При указанной особенности производится ее иссечение на 17 неделе беременности.

Последствия для беременности

Резкое разрастание атипичных клеточных структур провоцирует смещение положения внутренних органов, самопроизвольный перекрут ножки. Отклонения смогут привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

Важно: специалисты советуют всем женщинам проходить предварительное обследование до зачатия. При обнаружении аномалии ее необходимо удалить.

Профилактика

Не существует специфического предупреждения формирования заболевания. Успешность терапии зависит от сроков обнаружения болезни. Для предотвращения перехода патологии на поздние стадии требуется профилактическое посещение гинеколога.

Полезно узнать:

endometriy.com

Тератома яичника на мрт

Молодая женщина (24 года).



















Т2 с жироподавлением













Тератома, и кажется ещё кое что.

Поликистозный левый яичник, кисты? в правом. Также у дна матки над мочевым пузырем определяется два дополнительных образования, одно больших размеров, неоднородной структуры. Большее содержит жидкость вокруг чего-то жирового? В малом также компоненты разной интенсивности. Связь их с маткой не определяется, может из яичников. Это две тератомы??

Тератомы(дермоидные кисты) обоих яичников, немного свободной жидкости в малом тазу.

Мне кроме тератом ничего в голову тоже не пришло (совсем случай «запылился» уже). Они у молодых бывают двусторонние. А что «ещё кое-что» увидел Марио?

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50»- только 7 дней после исследования.

Раскрыть полный прайс

Некоторые гинекологические заболевания могут протекать на начальных стадиях бессимптомно. Выявить их помогают периодические визиты к гинекологу, диагностика с аппаратными методами. Магнитно-резонансная томография – один из наиболее информативных диагностических методов. Сделать МРТ кисты яичника – такую рекомендацию дают врачи при подозрении на эту патологию.

Кисты яичников

Это полые образования, которые могут быть заполнены жидкостью или зачаточными элементами тканей организма. Патологии могут быть разных видов:

  • Фолликулярные – встречаются чаще других типов, возникают из созревающих фолликулов.
  • Лютеиновые – скопление жидкости после овуляции.
  • Параовариальные – формируются из придатка яичника, могут достигать больших размеров.
  • Дермоидные кисты яичника – МРТ покажет их содержимое, в котором могут быть волосяные фолликулы, сальные железы и другие ткани.
  • Эндометриодные – образуются из эндометрия, как один из видов осложнений, который опасен спаечным процессов в маточных трубах и бесплодием.

Кисты могу развиваться годами, оставаясь незаметными. Выявить их можно по анализу крови на ХГЧ, специфическим маркерам, лапароскопии, УЗИ и МРТ. Последний метод наиболее информативен.

Лечение зависит от размера, картины заболевания, тяжести симптомов, вида патологии. При фолликулярных кистах поможет гормональная терапия, но если на МРТ выявлена тератома яичника, то требуется хирургическое удаление образования.

Преимущества МРТ

Не менее важно и то, что процедура сканирования совершенно безболезненна, безопасна. Она не нарушает целостность кожи (как лапароскопия), не облучает пациента, поэтому может проводиться неограниченное количество раз и назначаться людям любого возраста.

Как проходит МРТ кист яичника

Врач, направляя на обследование, порекомендует предварительную подготовку. Это диета с минимальным количеством острого, соленого, жареного и пищи, способствующей увеличению газообразования в кишечнике. Это необходимо, чтобы его раздутые петли не закрывали другие органы малого таза. По этой же причине процедуру проводят натощак.

В плановом порядке МРТ кист яичников делают с седьмого по двенадцатый дни месячного цикла. Но при подозрении на разрывы кистозных полостей, кровотечениях, сильных болях, проводят срочное МРТ кисты яичника независимо от подготовки.

Сканирование длится около получаса. Чтобы снимки были четкими, нужно оставаться неподвижным. При волнении, боязни замкнутого пространства можно принять седативные препараты. МРТ может проводиться с введением контрастного вещества или без него. Контраст, хоть и увеличивает цену МРТ кисты яичника, существенно повышает четкость границ патологических и опухолевых участков, помогает отличить доброкачественное образование от злокачественного.

Есть ряд противопоказаний, когда МРТ придется отложить, заменить УЗИ или другим видом диагностики. Основные:

  • Внутриматочная спираль, другие инородные тела с металлом внутри тела.
  • Большой вес и объемы тела пациента (свыше 130 кг и 140 см).
  • Беременность до второго триместра.
  • Сильная боль, состояние алкогольного или наркотического опьянения, когда сложно не двигаться во время сканирования.

МРТ кисты яичника в Москве

Что такое тератома яичника

  • Злокачественность определяется по степени зрелости тканевых компонентов.
  • Зрелая и незрелая тератома яичника — новообразование, состоящее из клеток всех трех зародышевых листков, часто содержит элементы, которые могут развиваться в опухолях других типов
  • В большинстве случаев встречаются доброкачественные кистозные зрелые и незрелые тератомы яичника (дермоидные кисты или зрелые тератомы)
  • Содержат маслянистую кистозную жидкость, которая может включать волосы и окружена плотной фиброзной капсулой
  • Типичны дермоидные включения (бугорки Рокитанского)
  • Зрелая и незрелая тератома яичника может содержать зрелые органные структуры, такие как зубы или строму яичника
  • Обычно встречаются у молодых женщин
  • Составляют 20-30% доброкачественных опухолей яичника
  • Более 50% пациенток — девочки до наступления половой зрелости.

Какой метод диагностики тератомы яичника выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

  • Трансвагинальное УЗИ
  • КТ или МРТ для выявления жировой ткани в тератоме с атипическим распределением элементов тканей или при наличии крупного солидного компонента
  • Зрелая и незрелая тератома яичника, лишенная жировой ткани, невозможно отличить от злокачественных опухолей яичников при помощи методов лучевой диагностики.
  • Часто обнаруживаются случайно
  • Кистозная структура с выраженной капсулой
  • Часто внутри содержат жировую ткань
  • Солидная часть может содержать гиперэхогенные структуры, такие как зубы
  • УЗИ не является достоверным методом для выявления жировой ткани.
  • Часто внутри содержит сальную жидкость, ограничивающую в виде ободка участок жирового просветления
  • Может определяться контрастный солидный компонент (это не должно расцениваться как признак злокачественной тератомы, если другие признаки свидетельствуют о наличии доброкачественной опухоли)
  • Иногда могут обнаруживаться зубы.
  • МРТ выполняется с использованием фазированной решетки после внутривенного введения бутилскополамина; аксиальное и сагиттальное Т2- взвешенные изображения
  • Жидкий компонент создает сигнал высокой интенсивности на Т2-взвешенном изображении
  • Для жировой ткани характерен сигнал высокой интенсивности на Т1-взвешенном изображении
  • Снижение сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях в режиме подавления сигнала от жировой ткани позволяет проводить дифференциальную диагностику жировой ткани от кровоизлияния
  • Может определяться усиление солидного компонента
  • Кальцинаты определяются как выпадение сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях.


Тератома яичника. На аксиальной Т1 -взвешенной МРТ видна киста с частичным солидным компонентом и наличием слоев. Высокая интенсивность сигнала от верхнего слоя.


Тератома яичника. На КТ видно гладкое образование левого яичника с внутренним просветлением от жировой ткани.

Клинические проявления

Типичные симптомы зрелой и незрелой тератомы яичника :

  • Часто случайно обнаруживается у женщин без каких-либо клинических проявлений
  • Крупная тератома может вызывать ощущение давления
  • В редких случаях при разрыве опухоли может развиваться перитонит.

Принципы лечения зрелой и незрелой тератомы яичника

  • При своевременном хирургическом вмешательстве и выполнении операции по удалению тератомы яичника прогноз благоприятный.

Что важно знать клиницисту

  • Подтверждение предполагаемого УЗ-диагноза
  • Есть ли признаки малигнизации.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тератомой яичника

Геморрагическая киста

— Отсутствие изменения интенсивности сигнала на изображении в режиме подавления сигнала от жировой ткани

Злокачественная опухоль

— Трудно дифференцировать при КТ и МРТ с солидной тератомой за исключением тех случаев, когда присутствуют четко определяемые компоненты (например, зубы).

Советы и ошибки

  • Окончательный диагноз зрелой тератомы труден, так как может отсутствовать ослабление интенсивности сигнала в режиме подавления сигнала от жировой ткани (ошибочно может быть интерпретирована как эндометриоидная киста)
  • Биопсию можно не выполнять.

МРТ яичников 6 500 ₽ 5 200 ₽ 4 875 ₽

ginekologiya-urologiya.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Тератома – эмбрионально-клеточная опухоль, развивающаяся из пластов эндо- экзо- и мезодермы. Может быть доброкачественной либо злокачественной. Располагается в яичках, яичниках либо экстрагонадно. Небольшие доброкачественные опухоли протекают бессимптомно. Крупные тератомы вызывают сдавление близлежащих органов с возникновением соответствующей симптоматики. Злокачественные новообразования могут давать метастазы. Диагноз выставляется на основании жалоб, осмотра, рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, биопсии и других исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Общие сведения

Тератома – герминогенная опухоль, содержащая участки ткани или органы, нетипичные для расположения новообразования. Может включать в себя волосы, костную, мышечную, хрящевую, жировую, железистую и нервную ткань, реже – части человеческого тела (конечность, туловище, глаз). Обычно диагностируется в детском и юношеском возрасте. Иногда выявляется внутриутробно. Крупные тератомы, возникшие во внутриутробном периоде, могут препятствовать развитию плода и осложнять течение родов.

Тератомы составляют 24-36% от общего количества опухолей у детей и 2,7-7% - у взрослых. Постепенно увеличиваются в размере по мере роста организма. Часто манифестируют в периоды гормональной перестройки. В большинстве случаев тератомы считаются прогностически благоприятным заболеванием. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, гинекологии, урологии, андрологии, неврологии, отоларингологии, пульмонологии и других специальностей (в зависимости от локализации новообразования).

Тератома

Причины

Этиофакторы развития тератомы точно не установлены. Предполагается, что опухоль возникает в результате нарушений эмбриогенеза. Тератомы происходят из первичных половых клеток, которые в процессе развития должны трансформироваться в яйцеклетки либо в сперматозоиды. Иногда этот процесс нарушается, в организме остаются недифференцированные гоноциты, которые под влиянием определенных факторов начинают трансформироваться и дают начало различным тканям человеческого тела.

Тератомы часто выявляются в тканях яичек либо яичников, однако могут возникать и экстрагонадно. Причиной нетипичной локализации тератом становится задержка продвижения эмбрионального эпителия к местам закладки гонад. 25-30% опухолей располагаются в области яичников, 25-30% - в зоне крестца и копчика, 10-15% - в ретроперитонеальном пространстве, 5-7% - в яичках, 5-7% в пресакральной области, 5% - в зоне средостения. Кроме того, тератомы могут локализоваться в области головного мозга (чаще – в желудочках мозга либо в зоне шишковидного тела), челюстей, полости носа или легких.

Существует также теория, согласно которой часть тератом возникает в результате феномена «эмбрион в эмбрионе» - ситуации, когда один из двух монозиготных близнецов на ранних стадиях развития «заворачивается» вокруг другого, и внутренний близнец превращается в своеобразное включение-паразита, грубо недоразвитого и неспособного к самостоятельному существованию. Доказательством этой теории являются гистологические исследования тканей некоторых нежизнеспособных эмбрионов.

Классификация

С учетом особенностей гистологического строения различают:

  • Зрелые тератомы – новообразования, при исследовании которых обнаруживается несколько дифференцированных тканей, являющихся производными одного и более зародышевых листков.
  • Незрелые тератомы – опухоли, при изучении которых выявляются ткани эмбрионального строения, являющиеся производными трех зародышевых листков.
  • Злокачественные тератомы – незрелые либо (реже) зрелые тератомы, сочетающиеся с хорионкарциномой, семиномой либо эмбриональным раком.

Выделяют зрелые тератомы кистозного и солидного строения. Солидная опухоль представляет собой плотный, гладкий либо бугристый узел. Ткань узла на разрезе неоднородная, светло-серая, с небольшими кистами и плотными включениями (очагами костной и хрящевой ткани). Зрелая кистозная тератома выглядит как крупный гладкий узел. На разрезе видны крупные кисты, содержащие слизь, мутную жидкость либо кашицеобразную массу. В полостях могут обнаруживаться костные и хрящевые включения, зубы или волосы.

При микроскопическом исследовании зрелых солидных и кистозных тератом выявляется аналогичная картина. Основа новообразований представлена фиброзной тканью, в которой видны беспорядочные включения других тканей: многослойного плоского эпителия, эпителия слизистых оболочек, костной, хрящевой, жировой и гладкомышечной ткани, ткани периферических нервов и головного мозга. Иногда в тератоме обнаруживаются фрагменты ткани легких и почек, а также участки железистой структуры, напоминающей ткань молочной железы, поджелудочной железы и слюнных желез. Кистозные зрелые тератомы представляют собой дермоидные кисты, стенки которых покрыты эпителием, содержащим волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

Незрелые тератомы на разрезе светло-серые, с небольшими кистами, содержат включения незрелого покровного эпителия, нейрогенного эпителия, поперечнополосатых мышц и хрящевой ткани. Зрелые тератомы считаются доброкачественными опухолями, незрелые рассматриваются как потенциально злокачественные. Озлокачествление наблюдается редко. При малигнизации новообразования дают лимфогенные и гематогенные метастазы. По своему строению метастатические опухоли напоминают незрелую тератому либо какой-то из ее компонентов.

Отдельные виды тератом

Тератомы яичка составляют примерно 40% от общего количества герминогенных новообразований у мужчин. Небольшие опухоли могут протекать бессимптомно, крупные узлы легко обнаруживаются, поскольку вызывают внешнюю деформацию яичка. Обычно начинают расти в пубертатном периоде. У взрослых мужчин выявляются крайне редко. Могут быть зрелыми, незрелыми и злокачественными. Особую опасность представляют редко встречающиеся незрелые малигнизировавшиеся тератомы в области неопустившегося яичка – подобные новообразования достаточно долго протекают бессимптомно, не выявляются при обычном осмотре и диагностируются на поздних стадиях.

Тератомы яичника диагностируются чаще опухолей яичка. Составляют 20% от общего количества новообразований яичников. В большинстве случаев представляют собой зрелые узлы кистозного строения. Иногда встречаются незрелые тератомы. Часто протекают бессимптомно, становятся случайной находкой при проведении исследований в связи с подозрением на другие заболевания. Могут активизироваться в периоды гормональной перестройки (в подростковом возрасте, в период гестации, реже – в период климакса).

Крестцово-копчиковая тератома – самая распространенная врожденная опухоль. Крестцово-копчиковая тератома представляет собой округлое опухолевидное образование диаметром от 1-2 до 30 см. Девочки страдают чаще мальчиков. Крупные тератомы провоцируют смещение внутренних органов и могут вызывать нарушения развития плода. Возможны аномалии развития таза, смещение прямой кишки, атрезия уретры или гидронефроз. Большие опухоли с интенсивным кровоснабжением могут провоцировать развитие сердечной недостаточности. С учетом особенностей расположения выделяют 4 вида тератом: преимущественно наружные, наружно-внутренние, внутренние и пресакральные. Крупные тератомы могут осложнять течение родов. Новообразования удаляют хирургическим путем в первые полгода жизни ребенка.

Тератома шеи – редко встречающееся новообразование. Обычно диагностируется сразу после рождения. Мелкие опухоли иногда остаются нераспознанными и выявляются после активизации роста. Размер тератомы может колебаться от 3 до 10-15 см. В зависимости от состояния близлежащих анатомических образований (наличия или отсутствия сдавления) протекают бессимптомно или проявляются затрудненным дыханием, синюшностью кожи, удушьем и затруднениями при приеме пищи.

Тератомы средостения обычно располагаются в переднем средостении, рядом с крупными сосудами и перикардом. Долгое время никак не проявляются. Обычно начинают расти в подростковом возрасте или в период гестации. Могут увеличиваться до 20-25 см. Сдавливают легкие, сердце, плевру и кровеносные сосуды. Сдавление внутренних органов сопровождается учащением сердцебиения, болями в сердце, одышкой и кашлем. При прорыве тератомы средостения в бронх или плевральную полость возникает синюшность кожи, удушье, повышение температуры тела, асимметрия грудной клетки, икота, иррадиирующие боли в области надплечья на стороне поражения. Возможно легочное кровотечение и развитие аспирационной пневмонии.

Тератома головного мозга выявляется редко. Обычно диагностируется у мальчиков 10-12 лет. Склонна к малигнизации, злокачественное перерождение наблюдается более чем в половине случаев. Долгое время протекает бессимптомно. При увеличении вызывает головную боль, тошноту и головокружение.

Диагностика

Для выявления крестцово-копчиковых тератом ведущую роль играет адекватное обследование плода в период внутриутробного развития. Диагноз обычно выставляют по результатам акушерского УЗИ. В остальных случаях диагностику осуществляют на основании жалоб, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. При тератомах средостения и крестцово-копчиковых новообразованиях назначают обзорную рентгенографию, при необходимости проводят рентгенконтрастные исследования и ангиографию.

Высокоинформативным способом диагностики тератом является КТ пораженной области. Методика позволяет определить форму, размер и строение опухоли, а также оценить ее взаимосвязь с другими анатомическими структурами. При подозрении на наличие метастазов назначают КТ, МРТ, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию и другие исследования. В качестве уточняющего метода применяют анализ крови на хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин. Окончательный диагноз выставляют с учетом результатов пункционной биопсии и последующего микроскопического исследования материала.

Лечение тератомы

Лечение хирургическое. Доброкачественные опухоли обычно иссекают в пределах здоровых тканей. Исключением являются тератомы яичника. Девочкам и женщинам репродуктивного возраста при данном заболевании проводят частичную резекцию яичников, в преклимактерическом и климактерическом периоде осуществляют аднексэктомию, надвлагалищную ампутацию матки с придатками. Объем хирургического вмешательства при злокачественных тератомах определяется локализаций и распространенностью новообразования. В послеоперационном периоде назначают радиотерапию и химиотерапию.

Прогноз

Прогноз зависит от локализации и особенностей гистологического строения тератомы. При зрелых и незрелых доброкачественных опухолях исход обычно благоприятный за исключением крупных крестцово-копчиковых тератом. Выживаемость при новообразованиях данной локализации составляет около 50%. Причиной гибели становятся пороки развития, сдавление внутренних органов или разрыв тератомы в родах. При злокачественных опухолях прогноз определяется распространенностью процесса. Тератомы с семиномой протекают более благоприятно сравнению с тератомами в сочетании с хорионэпителиомой или эмбриональным раком.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое, диагностика, лечение и фото

Тератома – опухоль, которая располагается в яичниках, яичках или экстрагонадно (имеют внеяичниковое происхождение). Она бывает злокачественной или доброкачественной.

Что это такое — тератома и причины возникновения

Тератома представляют собой герминогенную опухоль, которая содержит органы или участки ткани, нетипичные для расположения этого новообразования: костную, жировую, мышечную, хрящевую, нервную ткани, волосы, иногда части человеческого тела (глаз, конечность и т.д.). Обычно это заболевание обнаруживается в детском или подростковом возрасте. Бывают случаи выявления этого заболевания внутриутробно. Крупные тератомы, которые формируются во время внутриутробного периода, мешают развитию плода и осложняют роды. Если опухоль доброкачественная, она может развиваться бессимптомно. Крупные тератомы обычно сдавливают близлежащие органы и вызывают определенные симптомы.

Количество диагностируемых тератом – 24-36% от общего числа онкозаболеваний у детей и около 2,7-7% — у взрослых. По мере роста организма растет и сама тератома, часто скачки роста тератом приходятся на гормональные перестройки организма. В большинстве случаев тератомы имеют благоприятный прогноз. Эта патология проявляется чаще у детей и подростков, но созревание может происходить и в других возрастных отрезках. В эту группу входят и новорожденные. Чаще эта патология возникает у детей в области копчика, куда реже – в других органах. У взрослых эта болезнь чаще затрагивает половую систему: у лиц женского пола – яичники, у мужчин – яички.

Точные причины появления тератом не установлены. Предполагается, что возникновение опухоли это следствие нарушений эмбриогенеза. Тератомы образуются из первичных половых клеток, которые развиваясь, должны были модифицироваться или в яйцеклетки, или в сперматозоиды. Но процесс трансформации срывается, и в организме остаются недифференцированные гоноциты, начинающие меняться под влиянием некоторых факторов и превращаются в различные ткани человеческого организма.

Существует теория, которая предполагает, что развитие тератомы происходит в результате аномального развития, так называемого, «эмбрион в эмбрионе» — случая, когда на ранней стадии развития один из монозиготных близнецов не развивается и оказывается внутри другого, и недоразвитый эмбрион превращается в, так называемое, включение-паразита. Гистологические исследования некоторых таких эмбрионов подтверждают такую теорию.

По международной классификации болезни (Мкб 10) тератома имеет не один код, а коды в промежутке – от М 9080/0 до М 9084/3.

Ведущие клиники в Израиле

Где может развиться тератома

Тератому (Teratoma) можно обнаружить в яичках или яичниках, но бывает и экстрагонадное расположение. Причина нетипичного расположения тератом кроется в задержке движения эмбриональных тканей к местам закладки гонад. Большей частью (25-30%) тератомы располагаются в яичниках или в зоне крестца и копчика (25-30%). В 5-7% случаев тератомы располагаются в пресакральной области, в 10-15% случаев — в ретроперитонеальном пространстве, в 5-7% – в яичках и в зоне средостения – таких случаев около 5%.

Также развитие тератомы можно обнаружить в области головного мозга, полости носа, челюстей, легких.

Симптомы тератомы

От месторасположения тератомы, на каком этапе формирования зародыша она возникла, зависят и симптомы заболевания. Долгое время эта опухоль не проявляет себя никак и дает о себе знать, в основном, у взрослого человека или в возрасте полового созревания. Но опухоль можно диагностировать даже при рождении ребенка.

Если раковая опухоль идет по злокачественному пути развития проявляются симптомы тератомы. Наиболее явные из них:

  • повышение температуры;
  • припухлость;
  • сдавливание;
  • нарушение сердцебиения.

При расположении опухоли в грудной клетке или легких возникают одышка, аритмия.

При расположении тератомы в мужских половых железах может наблюдаться увеличение мошонки, а если есть болевые ощущения, то это говорит о злокачественном развитии опухоли.

При расположении в крестцово-копчиковой области наблюдаются нарушения мочеполовой функции и процесса дефекации.

Классификация тератом

По гистологии тератомы можно классифицировать на следующие виды:

  1. зрелые тератомы – опухоли, исследуя которые можно обнаружить несколько дифференцированных тканей, которые являются производными единичного (иногда множества) зародышевых листков;
  2. незрелые тератомы (тератобластомы) – при их изучении находят ткани эмбрионального строения, производные от 3 зародышевых листков;
  3. злокачественные тератомы (незрелые иногда зрелые тератомы) или тератокарциномы, которые сочетаются с хорионкарциномой, эмбриональным раком или семиномой.

Строение тератом

Зрелые тератомы по строению разделяют на такие виды:

  • кистозные;
  • солидные.

Кистозная тератома выглядит как гладкий крупный узел. При разрезе будут видны крупные кисты с различным содержимым (слизь, кашеобразная масса, мутная жидкость). В полостях можно обнаружить различные включения (костные, хрящевые, иногда бывает опухоль с волосами или зубами).

Солидная тератома имеет вид гладкого плотного или, наоборот, бугристого узла. При разрезе будет видна светло-серая, неоднородная, с небольшими кистами и включениями плотного характера, ткань. Включения могут быть из костной или хрящевой ткани.

Под микроскопом эти новообразования представляются нам в виде фиброзной ткани, в которой можно увидеть беспорядочные включения других видов тканей: эпителии слизистых, костной, жировой, хрящевой тканей, тканей головного мозга. Иногда там можно обнаружить фрагменты нервов, тканей легких, почек, также частицы железистой структуры, похожей на ткань молочной, поджелудочной или слюнных желез. У кистозных зрелых тератом можно увидеть дермоидные кисты, покрытые эпителием, в составе которого есть фолликулы волос, сальные и потовые железы.

Тератомы незрелые при разрезе представляют собой небольшие кисты светло-серого цвета, содержимое которых может состоять из незрелого эпителия, нейрогенного эпителия, хрящевой ткани и поперечнополосатых мышц.

Как правило, зрелые тератомы относят к доброкачественным опухолям, незрелые же считаются опасными, их рассматривают как потенциально злокачественные. Переход от доброкачественной опухоли к злокачественной довольно редок.

Отдельные типы тератом

Тератома яичка у мужчин. Этот вид опухоли составляет почти половину (40%) всех герминогенных новообразовании у мужчин. Если опухоль небольшая, то симптомы не наблюдаются, а крупные узлы можно легко обнаружить, так как они могут вызвать деформацию яичка. Развитие свое эта опухоль начинает в пубертатном периоде. Этот вид рака у взрослых мужчин встречается довольно редко. Тератома яичка подразделяется на зрелую, незрелую и злокачественную. Большую опасность внушают незрелые малигнизировавшиеся тератомы в неопустившимся яичке. Эти новообразования могут протекать долгое время бессимптомно, их тяжело выявить при простом осмотре, а диагностируются они, в основном, на поздних сроках развития.

Тератома яичника. Такой диагноз встречается чаще тератомы яичка. Среди всех новообразований яичника такой диагноз встречается в 20% случаев. В основном это узлы кистозного строения, но бывают и незрелые тератомы. Так как тератома яичника протекает часто бессимптомно, то, как правило, ее обнаруживают при диагностике другого заболевания. Обычно активизация этого вида опухоли приходится на периоды гормональной перестройки (период полового созревания, реже – при наступлении климакса). В удаленных яичниках можно найти различные включения – зубы, волосы.

Самой распространенной врожденной опухолью считается крестцово-копчиковая тератома (тератоидные опухоли). Это округлое новообразование размером от 1до 30 см, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Если размер опухоли крупный или она расположена в промежности, то это может вызвать смещение внутренних органов и нарушить развитие плода. Из-за такого новообразования возможны патологии формирования таза, смещении прямой кишки, гидронефроз, также эта опухоль может спровоцировать развитие сердечной недостаточности. Особо большие тератомы, возможно, осложнят беременность и роды. Обычно эти новообразования удаляют хирургическим методом в первом полугодии жизни ребенка.

Учитывая расположение, можно выделить 4 типа тератом:

  1. наружные;
  2. наружне-внутренние;
  3. внутренние;
  4. пресакральные.

Новообразование, которое встречается довольно редко – тератома шеи плода. Его обычно определяют сразу после рождения. Если опухоли мелкие, они могут остаться нераспознанными, и диагностируются лишь после того, как начинается их рост. Размер опухолей может быть от 3 до 15 см. Эта опухоль может никак себя не выражать, а может проявляться затрудненным дыханием, удушьем и т.д.

Тератома средостения имеет обычное местоположение в переднем средостении, около крупных сосудов. Она может довольно долгое время не проявляться, а начнет расти в подростковом возрасте или во время гестации. Ее размер может увеличиваться до 25 см, и тогда велика вероятность, что она будет сдавливать некоторые внутренние органы: легкие, плевру, сердце, кровеносные сосуды. Это может сопровождаться отдышкой, кашлем, болями в сердце. Если эта тератома прорывается в бронхи и плевральную область, то может возникнуть ассиметрия грудной клетки, иррадирующие боли в области предплечья, удушье и т.д. Также может развиться аспирационная пневмония и легочное кровотечение.

Тератома головного мозга встречается редко и обычно у детей в возрасте десяти — двенадцати лет мужского пола. Эта тератома перерождается в злокачественное новообразование в большинстве случаев. Развитие опухоли может долгое время протекать бессимптомно, но ее увеличение вызывает головокружение, головную боль и тошноту.

Тератома, расположенная в забрюшинном пространстве в 95 % случаев носит доброкачественный характер.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

Сообщите мне точные цены

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Осложнения тератомы яичника

Явные признаки появляются, когда размеры опухоли достигают 3 см. и более. Появляются боли в части живота, где опухоль находится. Увеличивающаяся тератома теснит мочевой пузырь и кишечник, препятствует их нормальной работе, что приводит к нарушению мочеиспускания, появлению диареи, возможны запоры, вздутия живота, менструальный цикл, как правило, не нарушен. Худые женщины могут обнаружить, что живот их увеличился.

Зрелая тератома может не прорастать в прочие органы, но может иметь место перекручивание тонкой ножки, которой раковая опухоль прикреплена к яичнику, а это может стать опасным осложнением. Случается отмирание тканей, так как кровоснабжение опухоли прекращено. Из-за этого возможен перитонит и заражение крови. Иногда может быть разрыв кисты, и содержимое опухоли оказывается в брюшной полости, и итогом тоже может быть перитонит.

Если повреждается капсула тератомы яичника, то образуется внутреннее кровотечение, возникают различные симптомы: слабость, тошнота, головная боль. Такие осложнения у женщины чреваты сильной болью в животе, повышением температуры, потерей сознания. Эти осложнения опасны для жизни.

Небольшая тератома не мешает наступлению зачатия, течению беременности и формированию плода. Но по мере роста матки с плодом может наблюдаться смещение близлежащих органов, перекручивание ножки опухоли. Это провоцирует выкидыш или преждевременные роды. Рекомендуется при планировании беременности пройти обследование.

Когда тератома яичника диагностирована в период беременности, и размер ее не больше 3 см, то требуется постоянное наблюдение. Но гормональная перестройка в этот период дает толчок для быстрого ее увеличения. Тогда тератому на 17 неделе беременности стараются удалить. Если увеличение не наблюдается, то ее устраняют во время родов (кесарева сечения). Если роды прошли естественным путем, опухоль вырезают через 2-3 месяца после них.

Главная опасность заключается в том, что при небольших размерах тератобластома почти не отличается от дермоидной кисты. Признаки злокачественного перерождения проявляются на поздних стадиях развития опухолей. Кроме прочих симптомов могут появиться боли в других органах (печени, легких, головном мозге), где есть метастазы.

Двухсторонняя тератома диагностируется редко (7-10 случаев из 100), Чаще опухоль возникает на правом яичнике, так как различные процессы из-за преимуществ кровоснабжения происходят там более активно (кровь поступает туда из крупного сосуда). Левый яичник работает не так активно, поэтому новообразования встречаются там реже.

Как диагностируют тератому

Практически во всех случаях диагностирование тератом (кроме крестцово-копчиковых) происходит на основании жалоб, данных осмотра, лабораторных исследований. При тератомах средостении крестцово-копчиковых проводят рентгенографию, иногда рентгеноконтрастные исследования и ангиографию. Также хорошо диагностируются тератомы методикой КТ, которая может определить размер, форму и строение раковой опухоли, и ее связь с другими анатомическими структурами.

Если подозревают метастазы, то назначают УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфию, рентгенографию грудной клетки, исследуют кровь на онкомаркеры и другие методы исследования. Если требуется, то назначают анализ крови на хорионический гонадотропин и альфа-фетопротеин. Но точку в том, есть рак или нет, ставят результаты пункционной биопсии и микроскопического исследования материала.

При подозрении на метастазы назначают рентгеноскопию или рентгеноконтрастные исследования для точности диагноза.

При подозрении на тератому в яичниках у женщин делают пальпацию через влагалище. Располагается опухоль спереди и на ощупь плотна, а прикосновения к ней могут вызывать боль. Размер ее не будет более 15 см.

Лечение тератомы и прогнозы после лечения

Как правило, при диагнозе тератома назначается хирургический способ лечения. Те, кому удаляли доброкачественную тератому, могут рассчитывать на благоприятный прогноз. Доброкачественные новообразования удаляют при операции в пределах здоровых тканей. Но при тератоме яичника девушкам репродуктивного возраста проводят частичную резекцию яичника. В период климакса назначают аднексэктомию, надвлагалищную ампутацию шейки матки с придатками. По удалению опухоли назначается радиотерапия и химиотерапия.

В зависимости от расположения опухоли и ее гистологического строения зависит и прогноз. Когда тератома зрелая или незрелая доброкачественная, то прогноз благоприятный (исключения составляют крестцово-копчиковые тератомы – здесь выживаемость около 50%).

Если опухоль злокачественная – то прогноз зависит от степени распространенности опухоли. Тератомы с хорионэпителиомой или с эмбриональным раком менее благоприятны, чем тератомы с семиномой.

Видео по теме:

Вопрос-ответ

Тете поставили диагноз эностома? К какому виду опухоли ее относят?

Это доброкачественная опухоль, состоящая из дифференцированной костной ткани. Прогнозы благоприятны, рецидивы случаются редко.

Родственнику при раке гортани сделали ларингэктомию с резекцией глотки, сказали, что нужные еще какие-то операции. Что еще будут удалять?

Удалять ничего уже не будут. Следующим этапом будет формирование удаленных частей – проведут (в зависимости от назначения) оростому, эзофагостому, трахеостому и т.д., для формирования иссеченных частей шеи, лица, органов гортани и т.д.

pro-rak.com

Тератома яичника - причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Тератома яичника - часто встречающееся заболевание, о наличии которого женщина может не подозревать многие годы. Игнорирование симптомов, отказ от плановых УЗИ репродуктивной системы в определенных ситуациях может привести к развитию тяжелых осложнений. Следует помнить об онконастороженности и не пренебрегать методами профилактики.

Что такое тератома яичника

Тератома - это опухоль, которая развивается из первичных половых клеток. Самая частая локализация опухоли - яичники, где она появляется в детском, подростковом или репродуктивном возрасте, но нередки случаи ее выявления в более старшем возрасте.

Тератома на начальных стадиях не дает специфичных симптомов

Сама по себе опухоль может быть частью ткани, например мышечной, нервной, эпителиальной, костной, или зачатками органов с нетипичной для них локализацией: волосами, зубами, глазным яблоком, частью туловища или конечности.

Классификации опухоли:

1. Зрелая или незрелая.

2. Доброкачественная или злокачественная.

Зрелая тератома - дермоидная киста яичника, редко малигнизирует, характеризуется доброкачественным течением. Представляет собой высокодифференцированные клетки из 3 зародышевых листков и их производных. Опухоль окружена толстой капсулой из овариальной ткани, поэтому она представляет собой кисту с внутренним содержимым.

Незрелая тератома - тератобластома, в свою очередь обладает всеми признаками злокачественной опухоли, способна быстро расти, нарушать функцию органа, прорастать в близлежащие ткани и метастазировать. Но данный вид опухолей встречается значительно реже, чем зрелые.

Тератомы чаще встречаются в детском возрасте.

До 28% всех опухолей яичников составляют дермоидные кисты, 8% - незрелые опухоли. В период менопаузы особенно высок риск злокачественных новообразований и частота диагностики тератобластомы составляет 45%. В репродуктивном периоде у женщин наиболее часто диагностируют зрелые формы.

Причины заболевания

Существует ряд теорий, которыми объясняют возникновение тератомы в яичнике, однако ни одна из них на данный момент не имеет точного подтверждения. Предполагается, что в процессе эмбриогенеза происходит сбой под действием тератогенных факторов, который приводит к перестройкам в геноме. Развитие первичных половых клеток идет не по своему стандартному пути, превращаясь в дальнейшем в овоциты и яйцеклетки, а трансформируется в опухоль.

Согласно другой теории, которая носит название "эмбрион в эмбрионе", причиной появления в яичнике чужеродной ткани является паразитирующий близнец. В запрограммированном развитии клеток близнеца происходят нарушения и вместо того, чтобы развиваться как полноценный плод, он "внедряется" в растущий рядом эмбрион и его дальнейшее самостоятельное существование становится невозможным.

Симптомы

Многим опухолям свойственно бессимптомное течение, и тератома яичника не является исключением. В таких случаях женщина может много лет не знать об опухоли. Находка будет совершенно случайной, например при плановом УЗИ органов малого таза.

При зрелых тератомах общее состояние женщины не нарушено, лишь иногда пациентки отмечают боль и тяжесть в животе. Также возможны расстройства диуреза в виде частых позывов или затрудненного мочеиспускания. Нередко первое проявление симптомов опухоли связано с изменениями гормонального фона, например, во время беременности или при наступлении климакса.

У худых пациенток при больших размерах тератомы яичника может отмечаться увеличение размеров живота

Так как зрелая тератома обладает высокой подвижностью, возможно развитие перекрута ножки опухоли. Данное состояние соответствует клинике "острого живота": интенсивные боли в животе, которые могут распространяться на всю его поверхность, напряжение мышц передней брюшной стенки, повышение температуры, бледность кожи и слизистых. В данной ситуации требуется срочное оперативное вмешательство, так как в дальнейшем возможно развитие некротических изменений и перитонита.

У больных с тератобластомами клиническая картина более яркая:

  • боли в животе постоянного характера;
  • состояние общей слабости;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение веса;
  • нарушения менструального цикла;
  • метеоризм;
  • дизурические явления.

Если опухоль быстро прогрессирует и прорастает в соседние органы, развивается общая интоксикация организма с нарушением функции органов.

Диагностика: способы и расшифровка результатов

Диагностика опухолей яичника включает:

  • Сбор анамнеза.
  • Бимануальное гинекологическое исследование, во время которого врач может определить размеры и расположение кисты, ее подвижность, консистенцию.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости, которая позволяет увидеть зрелую тератому.
  • УЗИ с цветовым допплеровским картированием, позволяющее определить контуры опухоли, ее внутреннее содержимое, наличие или отсутствие сосудов в новообразовании.
  • КТ выступает дополнительным методом, если при УЗИ не удалось точно визуализировать опухоль.
  • Диагностическая лапароскопия позволяет оценить внешний вид образования, а также провести пункцию при подозрении на злокачественную природу опухоли.
  • Анализ крови в случае зрелых тератом не изменен, а при тератобластомах выявляется анемия.

Зрелая тератома обычно локализована спереди от матки, обладает четкими контурами, округлой формой, имеет ножку, плотную консистенцию, при пальпации безболезненна. Подвижна, внутреннее содержимое кисты четко визуализируется, в опухоли отсутствуют сосуды. Размер варьируется от 5 до 15 см.

Незрелая опухоль расположена сбоку от матки, не имеет четких контуров, неправильной формы с бугристой поверхностью, болезненная при пальпации, неподвижна. Внутреннее содержимое не имеет четкого расположения, оно хаотично, и, как и все злокачественные опухоли, тератобластома содержит сосуды.

Определение онкомаркеров - один из дополнительных способов диагностики незрелой тератобластомы.

Но так как их уровень повышается только при длительно текущем патологическом процессе и не является специфическим для данного заболевания, в рамках первичной диагностики такой анализ обычно не используется.

Лечение

При подтверждении диагноза основным и единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. Тип операции зависит от вида опухоли, а также от возраста пациентки.

В репродуктивном и пременопаузальном периоде зрелые тератомы удаляют при помощи эндоскопического доступа. У женщин 18–44 лет по возможности ограничиваются удалением кисты (цистэктомия) или частичным удалением яичника с опухолью. В пременопаузе проводят двустороннее удаление яичников с придатками и фаллопиевыми трубами. В период менопаузы и постменопаузы чаще отдают предпочтение лапаротомному доступу с удалением яичников, придатков и фаллопиевых труб с обеих сторон, а также проводят надвлагалищную ампутацию матки.

Незрелая тератома яичника неплохо отвечает на комбинированное химиотерапевтическое лечение

При злокачественных тератомах проводят надвлагалищную ампутацию матки, удаление яичников с придатками и трубами, а также резекцию сальника.

Отдельно следует рассмотреть тактику ведения беременных пациенток с тератомой яичника. В 90% случаев кисты спонтанно регрессируют во втором триместре. Частота развития осложнений тератомы при беременности не превышает 2%. Если все же требуется удаление кисты, операция проводится в плановом порядке лапароскопическим или лапаротомическим доступом с постоянным контролем сердцебиения плода. Удаляется киста или яичник с кистой.

Осложнения

К основным состояниям, осложняющим течение тератомы яичника, относят:

  • перекрут ножки опухоли;
  • перитонит;
  • разрыв кисты;
  • нагноение опухоли;
  • кровоизлияние в полость образования;
  • малигнизация.

Все перечисленные осложнения требуют незамедлительного обращения за врачебной помощью и скорейшего оперативного вмешательства.

Прогноз

Зрелые кисты отличаются благоприятным прогнозом. После удаления опухоли с сохранением яичника детородная функция не нарушается. При проведении операции беременной женщине риск осложнения беременности невелик, что делает более предпочтительным плановую операцию, нежели экстренную. Но врачи рекомендуют проводить удаление тератом до зачатия.

При незрелых тератомах прогноз неблагоприятный. Требуется комплексная терапия и постоянное наблюдение врачом-онкологом.

Также интересно почитать: селен для организма женщины

www.baby.ru

Тератома яичника - что это такое у женщин, лечение и диагностика

Поучив диагноз тератома яичника я впала в состояние, близкое к шоку. Ни у кого из знакомых и подруг такой проблемы не возникало. После исследования сайтов с медицинским направлением нашла ответы на все вопросы.

  • 3 Симптомы тератомы яичника
  • 4 Причины возникновения и факторы риска
  • 5 Диагностика тератомы
  • 6 Виды тератомы
    • 6.1 Зрелая тератома
    • 6.2 Кистозная тератома яичников
    • 6.3 Незрелая тератома
    • 6.4 Тератома яичников со злокачественной трансформацией
  • 7 Тератома односторонняя и двусторонняя
  • 8 Тератома во время беременности
    • 8.1 Последствия для беременности
  • 9 Профилактика
  • Что такое тератома яичника

    Под термином подразумевается подвид новообразования, в котором содержатся нестандартные для органа материи – вторичные элементы зародышевых пластов. В виде хрящевых, костных, эпителиальных клеток.

    Лечение тератомы яичника

    Происходит путем хирургического вмешательства, вариант операции зависит от доброкачественного или злокачественного течения болезни, возраста больной, сопутствующих недугов.

    Хирургические операции

    Аномалия яичника удаляется несколькими способами:

    • частичной резекцией органа,
    • полным иссечением – овариэктомией,
    • аднексэктомией – удалением яичника совместно с участком матки,
    • иссечением яичника вместе с маткой и сальником.

    Важно: женщинам детородного возраста опухолевидное тело яичника удаляется частичной резекцией при доброкачественном течении болезни и небольших размерах образования, с целью сохранения возможности дальнейшего вынашивания.

    Проведение лапароскопии

    Иссечение новообразования яичника производится без захвата рядом расположенных тканей. Малоинвазивная методика осуществляется через небольшие проколы в брюшине, проходит под контролем УЗИ. Послеоперационный период минимальный, трудоспособность быстро восстанавливается.

    Химиотерапия и облучение

    Назначается после избавления от незрелой опухоли – проводится 6 курсов лечения, для предупреждения разрастания метастазов.

    Симптомы тератомы яичника

    Клинические проявления появляются после увеличения новообразования до 3 и более сантиметров:

    • тянущая боль – в точке локализации аномалии,
    • нарушение функциональности мочевого пузыря и кишечника – за счет давления на органы,
    • формирование приступов боли при мочеиспускании, запорах, диареи, синдроме вздутого живота,
    • при выраженной худобе у больных заметно увеличение живота в размерах.

    Важно: образование яичника не провоцирует отклонений в графике менструаций.

    Причины возникновения и факторы риска

    Источники возникновения проблемы не изучены, специалисты выдвигают несколько факторов, провоцирующих образование опухоли:

    • наследственность,
    • влияние радиации,
    • злоупотребление алкоголем и табаком при вынашивании,
    • воздействие отдельных медикаментозных средств, принимаемых беременной,
    • внесение TORCH-инфекции,
    • отклонения в гормонально обмене,
    • вынашивание после 40 лет – при приобретенных хронических болезнях.

    Диагностика тератомы

    Определение наличия новообразования происходит пальпаторным исследованием. Для подтверждения предположительного диагноза пациентка направляется:

    • на рентгенодиагностику,
    • УЗИ,
    • КТ,
    • МРТ,
    • диагностическую лапароскопию.

    Важно: анализ на онкомаркеры производится для выявления характера заболевания.

    Виды тератомы

    Существует несколько вариаций проблемы, от которых зависит дальнейшие меры лечения и предположительный прогноз.

    Зрелая тератома

    Относится к доброкачественным образованиям с фрагментами костей, волос и зубов. Рост начинается после окончания полового созревания, при резком увеличении продуцирования гормонов. Фиксируется в периоде от 14 до 39 лет. После развития до фиксированного размера, разрастание останавливается. Аномалия состоит из одной или двух камер, в них находятся капсулы со слизью и частицами тканей.

    Кистозная тератома яичников

    Благоприятный прогноз доброкачественного течения заболевания – до 90%. Формируется чаще с правой стороны, захватывает один яичник. Зрелая форма имеет округлое тело, с плотной поверхностью и объемом до 7 сантиметров. Включает одну или множество частей, в составе которых локализуется:

    • серовато-желтоватая слизь,
    • клетки сальных и потовых желез,
    • зачаточные структуры зародышевых пластов.

    Между патологическими пустотами локализуются фрагменты волос, зубов, костей, хрящей, эпителиальные клетки кишечника, эпидермиса, жир.

    Незрелая тератома

    Способна к переформированию в злокачественный вариант заболевания. Внутри тела располагается однородное соединение тканей, представленное буроватой смесью. Новообразование состоит из множества кист, отличается бурным развитием и метастазированием в брюшину. Отростки опухоли захватывают лимфатические узлы, легкие, иные внутренние органы. Объем тератомы может составлять от 6 до 40 сантиметров.

    Тератома яичников со злокачественной трансформацией

    Встречается в случаях исключения, в теле тератомы формируется один из видов злокачественных новообразований:

    • меланобластома,
    • плоскоклеточный рак,
    • железистый рак.

    Тератома односторонняя и двусторонняя

    Двусторонний вариант регистрируется в 10 случаях из 100.

    Тератома чаще обнаруживается на правой стороне. Активность процессов обусловлена преимуществом кровоснабжения правостороннего яичника. Клинические исследования сообщают, что у некоторых пациенток развитие тератомы провоцируется аппендицитом.

    Функциональность левого яичника снижена, патологический процесс в нем развивается значительно реже.

    Важно: признаки, образующиеся при перекруте ножки новообразования, схожи с симптоматикой аппендицита, что приводит к ложному диагнозу.

    Тератома во время беременности

    Небольшие размеры, до пяти сантиметров, не препятствуют зачатию, процессу вынашивания и формированию плода. При регистрации опухоли до 3 сантиметров в момент вынашивания младенца за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение.

    Признаки аднексита: определяем причины патологии, эффективная терапияМетоды лечения кисты яичника в домашних условияхЧто означает свободная жидкость в позадиматочном пространствеБура в глицерине — как применять при молочнице

    За счет нестабильности гормонального обмена новообразование способно к быстрому прогрессированию. При указанной особенности производится ее иссечение на 17 неделе беременности.

    Последствия для беременности

    Резкое разрастание атипичных клеточных структур провоцирует смещение положения внутренних органов, самопроизвольный перекрут ножки. Отклонения смогут привести к самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

    Важно: специалисты советуют всем женщинам проходить предварительное обследование до зачатия. При обнаружении аномалии ее необходимо удалить.

    Профилактика

    Не существует специфического предупреждения формирования заболевания. Успешность терапии зависит от сроков обнаружения болезни. Для предотвращения перехода патологии на поздние стадии требуется профилактическое посещение гинеколога.

    Загрузка...

    fok-zdorovie.ru

    что это такое, причины возникновения, симптомы, лечение, последствия

    Существует множество заболеваний женских репродуктивных органов, которые могут серьёзно сказаться не только на возможности зачать ребёнка, но и привести к тяжёлым осложнениям. Одной из самых необычных на данный момент болезней является тератома яичника. Это новообразование поражает и пугает одним своим внешним видом. Учёные со всего мира стремятся установить настоящую причину появления этого необычного заболевания.

    Что такое тератома яичника?

    Тератомой называют особое новообразование, которое причисляется к липидно-клеточным. Принято относить её к герминогенным опухолям, которые развиваются из первичных зародышевых клеток половых желёз. Её особенностью является гетерогенное строение, так как каждая из частей развивается из различных эмбриональных листков. В итоге из этого опухолевого образования могут расти настоящие волосы и даже зубы. В редких случаях врачи обнаруживали глазные яблоки и зачатки конечностей, что придавало опухолям сходство со страшным и уродливым живым существом. Именно из-за ужасающего внешнего вида это новообразование получило название тератомы, от латинского слова teras — чудовище.

    При удалении тератомы яичника обнаруживаются зубы, волосы и другие образования

    Тератома считается доброкачественным новообразованием и редко перерождается в злокачественную опухоль.

    Существует множество синонимов тератомы яичника:

    • эмбриома;
    • паразитирующий плод;
    • тридермома;
    • сложная клеточная опухоль;
    • смешанное терратогенное образование;
    • монодермома.

    Такое большое количество названий указывает на то, что тератома остаётся загадочным заболеванием, точные причины возникновения которого ещё не до конца изучены.

    Видео о тератоме яичника в программе Елены Малышевой «Жить здорово»

    Причины возникновения и факторы риска

    В настоящее время до сих пор не установлены настоящие причины образования тератомы яичника. Одной из самых распространённых версий учёные считают нарушение эмбриогенеза из-за хромосомных нарушений.

    Наиболее частой причиной возникновения тератомы принято считать хромосомные нарушения

    Также существует интересная теория, согласно которой тератома развивается при патологических процессах во время развития однояйцевых близнецов, когда один плод поглощает другого.

    Помимо этого выделяются следующие возможные причины формирования тератом:

    • резкие гормональные сбои;
    • начало или завершение менструального цикла;
    • применение противозачаточных препаратов;
    • хирургические операции на женских половых органах.

    Виды опухоли и их особенности

    Тератома может располагаться на левом или правом яичнике. Реже всего она появляется сразу с двух сторон. Наиболее часто встречается правосторонняя тератома, что обусловлено особым анатомическим строением женской репродуктивной системы. Именно с этой стороны кровоснабжение наиболее активное. Левосторонняя тератома возникает реже, так как в этом яичнике овуляция происходит реже. Из-за пониженной нагрузки в этой стороне значительно в меньшей степени образуются всевозможные кисты и опухоли.

    Тератома чаще всего образуется на правом яичнике

    В соответствии с гистологическим строением выделяется несколько видов тератом:

    • зрелая;
    • незрелая;
    • с трансформацией в злокачественную опухоль.

    Зрелая тератома

    Данный вид эмбриомы развивается из чётко дифференцированных зародышевых клеток. По своему строению она может быть трёх типов.

    1. Одиночная обычно небольшого размера, реже содержит в своём составе волосы и костные элементы.
    2. Цельная или солидная может достигать очень крупных размеров и при детальном изучении обнаруживаются хрящевые, костные ткани и пузырьки со скоплением жидкости. Она не является однородной и при обследовании её поверхность часто оказывается бугристой и очень плотной на ощупь.
    3. Кистозная тератома яичника представляет собой большое скопление пузырей, наполненных сероватой и желтоватой жидкостью, также обнаруживаются клетки сальных и потовых желёз. Между ними могут пролегать нервные, жировые и мышечные ткани, клетки кишечника. Этот вид тератом представляет большую опасность, так как может достигать гигантских размеров и способствует перекручиванию основания опухоли, что приводит к некрозу тканей. Возникает она обычно на правом яичнике.

    Незрелая тератома

    Данный вид образования считается переходным и он имеет склонность к перерождению в злокачественную тератобластому. Состоит из низко дифференцированных клеток, которые образуют мезенхимальные и нервные участки тканей. Незрелая тератома встречается достаточно редко, только у трёх процентов всех пациентов после гистологической оценки устанавливается этот диагноз.

    Основной опасностью является быстрое распространение опухолевого процесса при перерождении в тератобластому, чему способствует кровоток и лимфоток. Чаще всего это заболевание обнаруживается у девушек в возрасте 17–26 лет. Поверхность у этой опухоли гладкая, склонная быстро некротизироваться и кровоточить. При этом в составе не обнаруживаются хрящи и эпителиальные клетки. Очень часто незрелая тератома появляется при глиоматозе и способствует распространению метастаз в близлежащие органы.

    Тератома яичников со злокачественной трансформацией

    Данный вид тератомы является самым редким и обязательно сопровождается раковым образованием. После взятия образца опухоли на гистологию у пациентов диагностируется меланома, аденокарцинома и другие виды злокачественных заболеваний. В яичниках могут обнаруживаются клетки, характерные для рака щитовидной железы.

    Симптомы и признаки

    Обычно тератома представляет собой одиночное образование с гладкими контурами, размер которой редко превышает 15 сантиметров.

    Зрелая тератома яичника имеет свои клинические проявления:

    • они часто обнаруживаются у девочек разного возраста, в том числе даже и у новорождённых;
    • наиболее частое расположение — у правого яичника, перед маткой;
    • небольшие тератомы с трудом обнаруживаются с помощью ультразвуковой диагностики;
    • бессимптомное течение заболевания;
    • острые боли в животе появляются только при нагноении и перекруте ножки тератомы.

    Тератома очень часто остаётся бессимптомной, пока не достигает больших размеров

    Если тератома достигла больших размеров и составляет более семи сантиметров в длину, то у пациентов могут обнаруживаться следующие симптомы:

    • органы малого таза смещаются;
    • боли в правом или левом боку, ощущение тяжести;
    • сложности с мочеиспусканием, вплоть до дизурии;
    • нарушения дефекации, она становится болезненной, часто мучают запоры;
    • в том месте, где растёт тератома, живот может увеличиться в размерах;
    • выраженное малокровие при опухолях больших размеров;
    • слабость, повышенная утомляемость, сонливость при незрелой тератоме;
    • повышенная температура при нагноении и некротизации.

    Проявления при левосторонней и правосторонней тератоме ничем не отличаются, кроме локализации боли. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, пока опухоль не достигает больших размеров. Чаще всего установленный диагноз является неожиданностью для пациентов и выявляется во время профилактических осмотров.

    Иногда первый раз тератома выявляется после родов, так как изменившийся гормональный фон способен стимулировать опухоль к усиленному росту.

    Видео о тератоме в программе «Монстры внутри меня»

    Диагностика заболевания

    При первых подозрениях на появление опухолей в органах малого таза женщинам стоит обратиться к гинекологу. В начале врач соберёт анамнез, уточнит существующие жалобы, симптомы заболеваний и проведёт бимануальное исследование влагалища и шейки матки. Также будет проведён осмотр с помощью специальных гинекологических зеркал.

    Затем обязательно назначается ультразвуковая диагностика органов малого таза. Также это исследование помогает выявить патологии внутриутробного развития плода, если женщина беременна.

    На УЗИ выявляется большие затемнения, которые могут указывать на развитие тератомы

    Дополнительно могут назначаться следующие инструментальные методы диагностики:

    • рентгеноскопия, при которой также осматриваются другие органы, для обнаружения возможного метастазирования;
    • доплерография для изучения кровоснабжения новообразования;
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография для получения послойных снимков внутренних органов;
    • пункция брюшной области с забором материала для гистологического исследования тканей опухоли;
    • ирригоскопия или исследование толстой кишки с помощью специального контрастирующего вещества при подозрении на опухоли в этой области;
    • ректороманоскопия, обследование с помощью специальной камеры внутренней части прямого кишечника.

    Также могут назначить анализ крови для определения наличия антигенов плаценты и онкомаркеров, таких как хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин.

    Зрелая тератома на УЗИ

    Лечение тератомы яичника

    Тератома не поддаётся консервативному лечению и большинству пациентов назначается оперативное удаление опухоли.

    Операция по удалению тератомы яичника

    Практически во всех случаях обнаружения тератомы яичника женщинам назначается хирургическая операция по её удалению, чтобы избежать возможное перерождение в злокачественную опухоль. Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

    • лапараскопическая энуклеация, при которой устраняются только опухолевые клетки;
    • частичное удаление яичника с тератомой, для сохранения детородной функции;
    • полная резекция матки и яичников, чтобы снизить риск формирования онкологических опухолей в климактерическом периоде.

    Перед назначением даты операции пациентка должна сдать следующие анализы и пройти необходимые исследования:

    • общий анализ крови с изучением группы и резус-фактора;
    • биохимический анализ крови;
    • коагулограмма для определения скорости свёртываемости крови;
    • анализ крови на содержание антител к ВИЧ, гепатиту и некоторым другим венерическим заболеваниям;
    • ЭКГ или электрокардиограмма для изучения работы сердца;
    • общий мазок из влагалище на выявление воспалительного процесса и наличие венерических заболеваний;
    • дополнительные обследования у врачей разных направленностей при наличии особых показаний.
    Хирургическое удаление тератомы

    При особенно больших опухолях могут назначить операцию со стандартным хирургическим разрезом в области живота. Врач тщательно изучает органы малого таза на предмет наличия других опухолей, спаек и воспалительных процессов. После удаления тератомы проводится санация брюшной полости. Время проведения процедуры составляет порядка одного часа, после чего пациенту накладывают швы.

    После удаления опухолей таким способом на коже может остаться довольно выраженный шрам и время восстановления пациента может существенно увеличиться. Также увеличивается риск кровотечений и расхождений швов.

    Лапароскопическое удаление тератомы

    В большинстве случаев понадобится проведение лапароскопической операции, после которой остаются только небольшие разрезы, длиной не более 2–3 сантиметров. Этот способ малоинвазивен и заключается в проведении трёх проколов, через которые вводится камера и инструменты для проведения операции. Если обнаруживаются множественные опухоли, которые поразили большую часть детородных органов, пациентам проводят удаление не только самой тератомы, но и яичников, фаллопиевых труб, матки.

    При лапороскопической операции делают небольшие надрезы, через которые вводятся инструменты и специальная камера

    Существует множество преимуществ у проведения именно лапароскопического удаления опухолей:

    • больше вероятность сохранения детородной функции;
    • минимальная травматизация кожных покровов;
    • более короткий период восстановления;
    • минимальный риск осложнений и кровопотерь;
    • дополнительное обследование органов малого таза с помощью оптического прибора;
    • минимальный риск формирования спаечных процессов из-за отсутствия травмирования кишечника.

    Обычно операция проводится на 5–10 день после окончания месячных.

    Химиотерапия и облучение

    Если после удаления опухоли при гистологическом исследовании было диагностировано злокачественное образование, пациентам могут назначить химиотерапию, облучение или приём противоопухолевых медикаментозных средств. Также больным могут назначить гормональную терапию, если у новообразования были обнаружены рецепторы, чувствительные к воздействию гормонов. Химиотерапию проводят с помощью специальных препаратов с содержанием платины (Цисплатин, Платидиам, Платинол).

    Послеоперационное восстановление

    Через два дня после оперативного вмешательства пациентам разрешают самостоятельно вставать с постели и передвигаться. Примерно за пять дней до выписки из больницы снимают швы. Пациентки должны соблюдать щадящий режим в течение как минимум недели в домашних условиях, попытаться больше отдыхать и совершать лёгкие пешие прогулки. Лучше воздержаться от сексуальных отношений на полтора месяца после проведения операции, чтобы избежать возможных разрывов и внутренних кровотечений.

    Лечение и меры предосторожности во время беременности

    Самолечение во время беременности исключено, так как это может привести к выкидышу и даже летальному исходу у матери. Женщина должна неукоснительно следовать всем советам врача. Необходимо выполнять следующие рекомендации:

    • ежемесячно проходить контрольный осмотр у гинеколога и проводить УЗИ-диагностику;
    • избегать резких движений, наклонов, поворотов;
    • при возникновении боли в области живота со стороны тератомы незамедлительно обратиться к врачу.

    При показании и большом размере тератомы не ранее чем на семнадцатой неделе беременности возможно проведение лапораскопического удаления опухоли. Однако при возникновении некроза и перекрута основания тератомы операцию проводят на любом сроке.

    Если размер опухоли небольшой, можно удалить её во время кесарева сечения, либо через несколько месяцев после естественных родов.

    Последствия и осложнения

    Прогноз лечения тератомы зачастую благоприятный, в 98% всех случаев происходит полное исцеление от возникшего заболевания. Только у 2–3% пациентов происходит перерождение опухоли в злокачественную. На раннем сроке выявления раковой опухоли шанс выздоровления достаточно высок. В случае отсутствия своевременного лечения могут возникнуть следующие осложнения:

    • перерождение тератомы в злокачественную опухоль;
    • метастазирование в другие внутренние органы;
    • перекрут ножки опухоли;
    • некроз тканей;
    • разрыв новообразования;
    • внутренние кровотечения;
    • перитонит из-за попадания содержимого кисты в брюшную полость;
    • нарушение функций органов малого таза из-за сдавливания.

    Влияние на планирование беременности

    Опухоли больших размеров могут серьёзно влиять на возможность зачать ребёнка и на его вынашивание. Очень часто наблюдаются случаи внутриутробной гибели плода и самопроизвольного выкидыша. Однако беременность при тератоме возможна, если соблюдаются особые условия:

    • опухоль является зрелой;
    • отсутствуют другие новообразования яичников;
    • размер тератомы не превышает пяти сантиметров;
    • отсутствуют другие сопутствующие заболевания внутренних органов.

    Во время беременности при обнаружении тератомы необходим постоянный тщательный осмотр гинеколога и проведение УЗИ-диагностики, чтобы своевременно реагировать на любые изменения в её размерах и локализации.

    Отзывы

    Прогноз лечения при тератоме является зачастую благоприятным, однако большинство пациентов страшатся этого диагноза из-за внешнего вида опухоли, который не зря назван в честь монстра или зверя. Зубы, хрящи, волосы, мышечные и нервные ткани, а порой даже глазные яблоки пронизывают новообразование. По сей день тератома вызывает множество споров о причинах своего происхождения. Практически всем пациентам необходимо пройти операционное удаление опухоли, чтобы избежать дальнейших осложнений.

    medknsltant.com


    Смотрите также

    © Copyright Tomo-tomo.ru
    Карта сайта, XML.

    Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

    кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

    Института повышения квалификации ФМБА России