|
Записаться
|
Ультразвуковая сонография или мртКогда необходима УЗИ-сонография - ProInfoSpineУльтразвуковое исследование играет большую роль в жизни человека. Причем многие люди наслышаны и знают о пользе этого метода при выявлении патологий матки, грудных желез, почек и других внутренних органов. Но, не все знают о том, что ультразвук также играет огромную роль в исследовании заболеваний опорно-двигательного аппарата. Некоторые пациенты скажут, что исследовать опорно-двигательную систему можно гораздо эффективнее при помощи КТ или МРТ. Но это не всегда так. В данной статье рассматриваются случаи, когда применение УЗИ-сонографии будет более информативным и уместным в исследовании позвоночника и суставов. Особенности ультразвука
Данный метод является высоко информативным и отличается тем, что не несет никакого вредного влияния на организм человека. Применение сонографического исследования является эффективным во многих областях медицины, в том числе и при диагностировании патологий суставов и позвоночника. Стоит отметить, что применение сонографии в области ревматологии – довольно новое течение. Ученые отмечают высокую перспективность этого направления.
Ученые разработали специальные датчики, которые имеют более высокую частоту и позволяют оценивать изменения не только в мягких тканях и жидкостях, но и также проводить визуализацию хрящевой ткани и поверхности костной ткани. Преимущества сонографии перед МРТ и КТУсовершенствование системы УЗИ позволяет этому типу исследований, иметь ряд преимуществ при оценивании ревматологических заболеваний. Основными конкурентами УЗИ являются МРТ и КТ. Поэтому опишем в таблице какие преимущества имеет метод УЗИ в оценке заболеваний опорно-двигательного аппарата перед этими двумя методами.
При каких клинических случаях может назначаться УЗИ-сонографияПеречислим основные показания к назначению УЗИ-сонографии в ревматологической области:
Кроме диагностирования перечисленных показаний, УЗИ-сонография также активно применяется как контрольное обследование при лечении этих же заболеваний. Медики отмечают, что при прохождении профилактических обследований УЗИ-сонографии у пациентов могут быть выявлены такие заболевания:
Необходима ли подготовка к исследованиюУЗИ-сонография не требует никаких специальных мероприятий по подготовке к её прохождению. Более того, сонография является абсолютно безвредным и безопасным методом обследований даже для беременных женщин. Поэтому если беременные женщины получают травмы, то такие методы как КТ или МРТ для них противопоказаны, а метод УЗИ – является хорошей альтернативой. При прохождении сонографии врач получает и изображение на монитор. Получить изображение можно с разных ракурсов и сторон. Это позволяет рассмотреть все необходимые детали, для того чтобы точно поставить диагноз. Врачи отмечают, что сонография визуализирует довольно много деталей, поэтому заметить патологии с её помощью для опытного специалиста – довольно простая задача. Согласно данным медицинской статистики диагностирование заболевания на ранних стадиях в 95% случаев, позволяет провести более эффективное лечение. УЗИ также широко применяют при подозрении у пациента на защемление нервов или наличие воспалительного процесса в тканях. По результатам УЗИ составляется подробный протокол о проведенном исследовании, который несет точные информационные данные для лечащего врача. Сонография при боляхКак уже указывалось выше, УЗИ-обследование очень часто назначается при жалобах пациента на боли в спине, конечностях или конкретных суставах. В таком случае при невыясненной этиологии болей перед специалистом функциональной диагностики стоит задача определить какая патология вызывает неприятные ощущения: внесуставная или внутрисуставная.
Перед специалистом стоит очень серьёзная задача, которая заключается в том, чтобы вовремя отличить перечисленные диагнозы от раковых опухолей, метастазов или других групп воспалений. Правильный диагноз, и точно-описанная его клиническая картина позволяет назначить наиболее подходящее и правильное медикаментозное лечение. Как проводится процедура
Диагностика может проводиться из четырех положений:
Прохождение исследования полностью безболезненно для пациента. Во время диагностики врач обязательно оценивает состояние хрящевой ткани, сухожилий, связок. А также обращает внимание на наличие гематом или опухолей. Если наблюдаются какие-то патологические отклонения, то перед функциональным диагностом стоит задача оценить степень дегенеративных процессов в тканях. Еще одно важной отличительной чертой УЗИ от КТ и МРТ является тот факт, что оно может визуализировать необходимую информацию даже при наличии у пациента протезов в суставе. Это очень весомое преимущество сонографии.
proinfospine.ru виды исследований, показания и противопоказания![]() Содержание статьи Что такое ультразвуковая диагностикаДля начала разберемся что вообще такое ультразвуковое исследование УЗИ и для чего это нужно? Метод ультразвуковой диагностики представляет собой один из важнейших способов неинвазивного исследования органов и систем, основанный на способности ультразвуковых волн проходить через ткани организма и по-разному отражаться на границах раздела тканевых сред в зависимости от плотности органа. Отраженный ультразвуковой сигнал регистрируется и обрабатывается электронной системой ультразвукового сканера и на мониторе появляется определенный срез сканируемого органа.
.
Характеристики патологического процесса: При необходимости в заключение ультразвукового исследования проводится оценка динамики и определение сроков повторного исследования.
Цели ультразвуковой диагностики (УЗИ): Основы сонографического исследованияТермин эхография или сонография обозначает определенную область ультразвуковой диагностики, которая предусматривает получение изображения среза внутренних органов, соответствующее их реальным размерам и состоянию.
Типы датчиков ультразвуковых волн: Преимуществом линейного датчика является полное соответствие его положения на поверхности тела исследуемому органу, то есть представляется возможность выполнить визуальную «пальпацию” внутренних органов. Недостатком линейных датчиков является сложность обеспечения во всех случаях равномерного прилегания их поверхности к коже пациента, что приводит к искажению получаемого изображения по краям.
Достоинства ультразвуковой диагностики: В качестве ограничений и недостатков ультразвуковой диагностики можно отметить такие как невозможность получения информации от газосодержащих структур (легкие, кишечник), трудность получения данных при наблюдении через структуры со значительным затуханием и рассеянием ультразвука (костные ткани, газосодержащие структуры), малая чувствительность при исследовании органов и тканей с незначительным различием акустических характеристик. Как подготовиться к ультразвуковому исследованию (УЗИ)Ультразвуковое исследование щитовидной и молочных желез, мягких тканей, периферических лимфатических узлов, органов грудной полости проводится без предварительной подготовки. ![]() Ультразвуковое исследование (УЗИ) Кроме того, в течение 2-3 дней перед УЗИ, за 1 час до еды рекомендуется принимать предварительно растолченный активированный уголь по 2 таблетки 4 раза в день или отвар ромашки или укропного семени по 2 столовые ложки 4 раза в день. При запорах за день до исследования необходимо сделать очистительную клизму (применение слабительных средств противопоказано).
Предварительная подготовка желудочно-кишечного тракта не обязательна в ургентных случаях. Противопоказания для УЗИКакие существуют противопоказания для проведения ультразвукового исследования (УЗИ)? Абсолютные противопоказания для сонографии не выделены, относительными противопоказаниями для применения метода являются: острые психические заболевания и состояния, при которых нарушен адекватный контакт с больным, коматозные состояния, обширная открытая раневая поверхность. Основные термины, используемые при ультразвуковой диагностикеАнэхогенный — отсутствие эхосигналов, имеет место при прохождении ультразвука через абсолютно однородную структуру, не дающую отражения ультразвука (содержимое мочевого пузыря и желчного пузыря в норме, содержимое кисты). Это может быть полезным для Вас: infolibrum.ru сонография что это такое, сонография позвоночника что это такоеМногие люди не знают, что такое сонография, поэтому и всячески избегают прохождение такого исследования. А между тем, это всего лишь синоним ультразвукового обследования. Кстати, оно также имеет и другое название – эхография. Рассмотрим, что такое сонография, когда она показана и какие преимущества она имеет. Что являет собою этот диагностический метод?Сонография дает возможность исследовать многие органы, и в частности, мышцы, кости, сухожилия. Метод позволяет эффективно обнаруживать многие патологии спины и других частей опорно-двигательного аппарата. Ультразвуковая диагностика спины и суставов в последнее время становится все более популярной. Новейшие технологии дают возможность обследовать все участки тела, в том числе и позвоночника. Суть способа сонографии заключается в том, что волны ультразвука проникают из датчика в ткани и органы человеческого тела, затем отражаются в них и возвращаются к датчику. Изменения, которые происходят в том или ином органе, фиксируются на экране монитора. Так врач может видеть все, что происходит в организме, и по изменениям, происходящим в органах человеческого тела, может сделать соответствующее заключение.
Когда показана сонография?Для проведения этого обследования есть необходимые показания. Проводя обследование при многих недугах, врач может получать как можно больше информации о состоянии опорно-двигательного аппарата. По возможности, такая диагностика еще и дает возможность провести коррекцию лечения. Основными показаниями для сонографии являются такие болезни и состояния:
Ультразвуковую сонографию запрещается проводить в таких случаях:
Для чего нужна сонография позвоночника?Сонографическое исследование позвоночника в первую очередь назначается для правильной диагностики его заболеваний. Они, в свою очередь, отрицательно влияют на состояние всего организма. Диагностика позвоночника методом сонографии необходима в таких случаях:
Врач способен определить состояние шейного и поясничного отделов. Сонография шейного отдела дает возможность получить информацию о состояния шейных позвонков, а у маленьких детей – выяснить последствия родовой травмы. УЗИ шейного отдела также показано в случаях, если у больного постоянно обнаруживается шаткая и неуверенная походка, болит голова. Обследование же поясничного отдела, в первую очередь, дает возможность увидеть степень изношенности диска, а также узнать, в каком состоянии находится спинномозговая жидкость. Сонография поясничного отдела также дает возможность врачу увидеть особенности развития позвоночника, наличие в нем очагов воспалительных процессов. Она обязательна и при наличии у больного таких симптомов:
Преимущества сонографииПреимущества такой диагностики в первую очередь в том, что она не дает лучевой нагрузки, в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии. Сонографию можно без проблем применять для диагностики болезней позвоночника у беременных, при лактации, а также у новорожденных. Благодаря своей эффективности УЗИ дает определенно четкую картину состояния позвоночника. Более того, оно позволяет визуализировать состояние канала спинного мозга, а также увидеть все изменения в диске. Сонография грудного отдела позвоночника не проводится. Это связано с тем, что он плохо доступен для ультразвуковых лучей. Исключение – детский возраст: у маленьких пациентов ультразвуковые лучи свободно проникают к этому отделу позвоночника. Надо ли готовиться к обследованию?Если планируется сонография поясничного отдела позвоночника, то к такому обследованию надо подготовиться. Она необходима потому, что ультразвуковой датчик ставится на брюшную стенку. И наличие в кишечнике газов может отрицательно повлиять на результат. Итак, за несколько дней до проведения исследования из рациона надо исключить все блюда, приводящие к образованию газов. Среди них – хлеб, молокопродукты, сырые овощи, бобовые в любом виде. Перед таким исследование не надо ничего есть в течение как минимум восьми часов. Врач может рекомендовать прием активированного угля или Эспумизана для лучшего отхождения газов. А если пациент имеет вес свыше восьмидесяти килограммов, то перед обследованием показана очистительная клизма. Слабительные не назначаются: повышенная перистальтика плохо отображается на результате сонографии. А вот перед проведением УЗИ шейного отдела позвоночника специальной подготовки не требуется. Дальнейшие действияПо результатам сонографии врач ставит определенный диагноз, а также оценивает влияние патологии на функционирование позвоночника и других органов. В случае необходимости может быть проведено дополнительное исследование. Эти меры направлены на уточнение подозрительного диагноза, а также выбора необходимого способа лечения. Итак, сонография является высокоинформативным и точным методом исследования организма. В отличие от рентгенографии, не вызывает лучевой нагрузки, а потому может применяться для диагностики болезней у многих категорий больных. Итак, мы дали ответ на вопрос: “сонография что это такое?”
uziprosto.ru УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА (СОНОГРАФИЯ, УЗИ)Стр 1 из 8Следующая ⇒ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ) КТ - метод рентгеновского исследования, основанный на получении послойных изображений в поперечной плоскости и их компьютерной реконструкции. Создание аппаратов для КТ - следующий революционный шаг в получении диагностических изображений после открытия Х-лучей. Это связано не только с универсальностью и непревзойденной разрешающей способностью метода при исследовании всего тела, но и с новыми алгоритмами построения изображений. В настоящее время во всех приборах, связанных с получением изображений, в той или иной степени используются технические приемы и математические методы, которые были положены в основу КТ. КТ не имеет абсолютных противопоказаний к своему использованию (кроме ограничений, связанных с ионизирующей радиацией) и может применяться для неотложной диагностики, скрининга, а также как метод уточняющей диагностики. Основной вклад в создание компьютерной томографии сделал британский ученый Годфри Хаунсфилд в конце 60-х гг. ХХ века. На первых порах компьютерные томографы подразделялись на поколения в зависимости от того, как была устроена система «рентгеновская трубка - детекторы». Несмотря на множественные отличия в строении, все они назывались «шаговыми» томографами. Это было связано с тем, что после выполнения каждого поперечного среза томограф останавливался, стол с пациентом делал «шаг» на несколько миллиметров, а затем выполнялся следующий срез. В 1989 г. появилась спиральная компьютерная томография (СКТ). В случае СКТ рентгеновская трубка с детекторами постоянно вращается вокруг непрерывно движущегося стола с пациен- том. Это позволяет не только сократить время исследования, но и избежать ограничений «шаговой» методики - пропуска участ- ков при исследовании из-за разной глубины задержки дыхания пациентом. Новое программное обеспечение дополнительно позволило изменять ширину среза и алгоритм восстановления изображения после окончания исследования. Это дало возможность получать новую диагностическую информацию без повторного исследования. С этого момента КТ стала стандартизованной и универсальной. Удалось синхронизировать введение контрастного вещества с нача- лом движения стола при СКТ, что привело к созданию КТ-ангиографии. В 1998 г. появилась мультиспиральная КТ (МСКТ). Были созданы системы не с одним (как при СКТ), а с 4 рядами цифровых детекторов. С 2002 г. начали применяться томографы с 16 рядами цифровых элементов в детекторе, а с 2003 г. количество рядов элементов достигло 64. В 2007 г. появились МСКТ с 256 и 320 рядами детекторных элементов. На таких томографах можно получать сотни и тысячи томограмм всего лишь за несколько секунд с толщиной каждого среза 0,5-0,6 мм. Такое техническое усовершенствование позволило выполнять исследование даже больным, подключенным к аппарату искусственного дыхания. Кроме ускорения обследования и улучшения его качества была решена такая сложная проблема, как визуализация коронарных сосудов и полостей сердца с помощью КТ. Появилась возможность при одном 5-20-секундном исследовании изучить коронарные сосуды, объем полостей и функцию сердца, перфузию миокарда. Принципиальная схема устройства КТ показана на рис. 2-6, а внешний вид - на рис. 2-7. К основным достоинствам современных КТ относятся: быстрота получения изображений, послойный (томографический) характер изображений, возможность получения срезов любой ориентации, высокое пространственное и временное разрешение. Недостатками КТ являются относительно высокая (по сравнению с рентгенографией) лучевая нагрузка, возможность появления арте- фактов от плотных структур, движений, относительно невысокое мягкотканое контрастное разрешение. Рис. 2-6.Схема устройства МСКТ Рис. 2-7.Современный 64-спиральный компьютерный томограф МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод лучевой диагностики, основанный на получении послойных и объемных изоб- ражений органов и тканей любой ориентации с помощью явления ядерного магнитного резонанса (ЯМР). Первые работы по получению изображений с помощью ЯМР появились в 70-х гг. прошлого века. К настоящему времени этот метод медицинской визуализации неузнаваемо изменился и продолжает развиваться. Совершенствуются техническое и программное обеспечение, улучшаются методики получения изображений. Раньше область использования МРТ ограничивалась лишь изучением ЦНС. Сейчас метод с успехом применяется и в других областях медицины, включая исследования сосудов и сердца. После включения ЯМР в число методов лучевой диагностики прилагательное «ядерный» перестали использовать, чтобы не вызывать у пациентов ассоциации с ядерным оружием или ядерной энергетикой. Поэтому в наши дни официально используется термин «магнитнорезонансная томография» (МРТ). ЯМР - это физическое явление, основанное на свойствах некоторых атомных ядер, помещенных в магнитном поле, поглощать внешнюю энергию в радиочастотном (РЧ) диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса. Напряженность постоянного магнитного поля и частота радиочастотного импульса строго соответствуют друг другу. Важными для использования при магнитно-резонансной томографии являются ядра 1H, 13С, 19F, 23Na и 31Р. Все они обладают магнитными свойствами, что отличает их от немагнитных изотопов. Протоны водорода (1H) наиболее распространены в организме. Поэтому для МРТ используется именно сигнал от ядер водорода (протонов). Ядра водорода можно представить как маленькие магниты (диполи), имеющие два полюса. Каждый протон вращается вокруг собс- твенной оси и обладает небольшим магнитным моментом (вектором намагниченности). Вращающиеся магнитные моменты ядер называют спинами. Когда такие ядра помещают во внешнее магнитное поле, они могут поглощать электромагнитные волны определенных частот. Этот феномен зависит от типа ядер, напряженности магнитного поля, физического и химического окружения ядер. При этом поведе- ние ядра можно сравнивать с вращающимся волчком. Под действием магнитного поля вращающееся ядро совершает сложное движение. Ядро вращается вокруг своей оси, а сама ось вращения совершает конусообразные круговые движения (прецессирует), отклоняясь от вертикального направления. Во внешнем магнитном поле ядра могут находиться либо в стабильном энергетическом состоянии, либо в возбужденном состоянии. Разность энергий этих двух состояний настолько мала, что количество ядер на каждом из этих уровней почти идентично. Поэтому результирующий сигнал ЯМР, зависящий именно от различия населенностей этих двух уровней протонами, будет очень слабым. Чтобы обнаружить эту макроскопическую намагниченность, необходимо отклонить ее вектор от оси постоянного магнитного поля. Это достигается с помощью импульса внешнего радиочастотного (электромагнитного) излучения. При возвращении системы к равновесному состоянию излучается поглощенная энергия (МРсигнал). Этот сигнал регистрируется и используется для построения МР-изображений. Специальные (градиентные) катушки, расположенные внутри главного магнита, создают небольшие дополнительные магнитные поля таким образом, что сила поля линейно увеличивается в одном направлении. Передавая радиочастотные импульсы с установленным заранее узким диапазоном частот, можно получать МР-сигналы только от выбранного слоя ткани. Ориентация градиентов магнитного поля и соответственно направление срезов могут быть легко заданы в любом направлении. Получаемые от каждого объемного элемента изображения (воксель) сигналы имеют свой, единственный, распознаваемый, код. Этим кодом являются частота и фаза сигнала. На основании этих данных можно строить двухили трехмерные изображения. Для получения сигнала магнитного резонанса используются комбинации радиочастотных импульсов различной длительности и формы. Сочетая различные импульсы, формируют так называемые импульсные последовательности, которые используются для получения изображений. К специальным импульсным последовательностям относятся МР-гидрография, МР-миелография, МР-холангиография и МР-ангиография. Ткани с большими суммарными магнитными векторами будут индуцировать сильный сигнал (выглядят яркими), а ткани с малы- ми магнитными векторами - слабый сигнал (выглядят темными). Анатомические области с малым количеством протонов (например, воздух или компактная кость) индуцируют очень слабый МР-сигнал и, таким образом, всегда представляются на изображении темными. Вода и другие жидкости имеют сильный сигнал и на изображении выглядят яркими, причем различной интенсивности. Изображения мягких тканей также имеют различную интенсивность сигнала. Это обусловлено тем, что, помимо протонной плотности, характер интенсивности сигнала при МРТ определяется и другими параметрами. К ним относятся: время спин-решетчатой (продольной) релаксации (Т1), спин-спиновой (поперечной) релаксации (Т2), движение или диффузия исследуемой среды. Время релаксации тканей - Т1 и Т2 - является константой. В МРТ используются понятия «Т1-взвешенное изображение», «Т2-взвешенное изображение», «протонно-взвешенное изображение», обозначающие, что различия между изображениями тканей преимущественно обусловлены преимущественным действием одного из этих факторов. Регулируя параметры импульсных последовательностей, рентгенолаборант или врач могут влиять на контрастность изображений, не прибегая к помощи контрастных средств. Поэтому в МР-томог- рафии существует значительно больше возможностей для изменения контраста на изображениях, чем при рентгенографии, КТ или УЗИ. Однако введение специальных контрастных веществ еще более может изменить контрастность между нормальными и патологическими тканями и улучшить качество визуализации. Принципиальная схема устройства МР-системы и внешний вид прибора показаны на рис. 2-8 и 2-9. Обычно МР-томографы классифицируются в зависимости от напряженности магнитного поля. Сила магнитного поля измеряется в теслах (Тл) или гауссах (1Тл = 10 000 гаусс). Сила магнитного поля Земли колеблется от 0,7 гаусса на полюсе до 0,3 гаусса на экваторе. Для кли- Рис. 2-8.Схема устройства МРТ Рис. 2-9.Современная система МРТ с полем 1,5 тесла нической МР-томографии используются магниты с полями от 0,2 до 3 тесла. В настоящее время для диагностики чаще всего используются МР-системы с полем 1,5 и 3 Тл. Такие системы составляют до 70% мирового парка оборудования. Линейной зависимости между силой поля и качеством изображений нет. Однако приборы с такой силой поля дают лучшее по качеству изображение и имеют большее количество программ, применяемых в клинической практике. Основной областью применения МРТ стал головной, а затем и спинной мозг. Томограммы головного мозга позволяют получить великолепное изображение всех структур мозга, не прибегая к дополнительному введению контраста. Благодаря технической возможности метода получать изображение во всех плоскостях, МР-томография произвела революцию в исследовании спинного мозга и межпозвонковых дисков. В настоящее время МР-томография все шире используется для исследования суставов, органов малого таза, молочных желез, сердца и сосудов. Для этих целей разработаны дополнительные специальные катушки и математические методы построения изображения. Специальная техника позволяет записать изображения сердца в разные фазы сердечного цикла. Если исследование проводится при синхронизации с ЭКГ, то можно получить изображения функционирующего сердца. Такое исследование называется кино-МРТ. Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) - это неинвазивный метод диагностики, который позволяет качественно и количес- твенно определять химический состав органов и тканей, используя ядерный магнитный резонанс и феномен химического сдвига. МР-спектроскопия чаще всего проводится с целью получения сигналов от ядер фосфора и водорода (протонов). Однако из-за технических трудностей и длительности проведения она все еще редко применяется в клинической практике. Не следует забывать, что все более широкое применение МРТ требует особого внимания к вопросам безопасности пациентов. При обследовании с помощью МР-спектроскопии пациент не подвергается действию ионизирующего излучения, однако на него действуют электромагнитные и радиочастотные излучения. Находящиеся в теле обследуемого человека металлические предметы (пули, осколки, крупные имплантаты) и все электронно-механические устройства (например, водитель сердечного ритма) могут повредить пациенту из-за смещения или нарушения (прекращения) нормальной работы. Многие пациенты испытывают боязнь закрытых пространств - клаустрофобию, что приводит к невозможности выполнить исследование. Таким образом, все пациенты должны быть информированы о возмож- ных нежелательных последствиях исследования и о характере процедуры, а лечащие врачи и врачи-рентгенологи перед исследованием обязаны опрашивать пациента на предмет наличия указанных выше предметов, ранений и операций. Перед исследованием пациент должен полностью переодеться в специальный костюм для исключения попадания металлических вещей из карманов одежды внутрь канала магнита. Важно знать относительные и абсолютные противопоказания к проведению исследования. К абсолютным противопоказаниям к исследованию относят состо - яния, при которых его проведение создает угрожающую для жизни больного ситуацию. К такой категории относятся и все пациенты с наличием электронно-механических устройств в теле (кардиостимуляторов), и пациенты с наличием металлических клипс на артериях головного мозга. К относительным противопоказаниям к исследованию относятся состояния, которые могут создавать определенные опасности и трудности при проведении МРТ, но оно в большинстве случаев все-таки возможно. Такими противопоказаниями являются наличие кровоостанавливающих скобок, зажимов и клипс прочей локализации, декомпенсации сердечной недостаточности, первый триместр беременности, клаустрофобия и необходимость в физиологическом мониторинге. В таких случаях решение о возможности проведения МРТ решается в каждом индивидуальном случае исходя из соотношения величины возможного риска и ожидаемой пользы от выполнения исследования. Большинство небольших металлических объектов (искусственные зубы, хирургический шовный материал, некоторые виды искус- ственных клапанов сердца, стенты) не являются противопоказанием к проведению исследования. Клаустрофобия является препятствием для проведения исследования в 1-4% случаев. Как и другие методики лучевой диагностики, МРТ не лишена недостатков. К существенным недостаткам МРТ относятся относительно длительное время исследования, невозможность точного выявления мелких камней и кальцинатов, сложность оборудования и его эксплуатации, специальные требования к установке приборов (защита от помех). С помощью МРТ трудно обследовать пациентов, нуждающихся в оборудовании, которое поддерживает их жизнедеятельность. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА Радионуклидная диагностика или ядерная медицина - метод лучевой диагностики, основанный на регистрации излучения от введенных в организм искусственных радиоактивных веществ. Для радионуклидной диагностики применяется широкий спектр меченых соединений (радиофармпрепаратов (РФП)) и способов их регистрации специальными сцинтилляционными датчиками. Энергия поглощенного ионизирующего излучения возбуждает в кристалле датчика вспышки видимого света, каждая из которых усиливается с помощью фотоумножителей и преобразуется в импульс тока. Анализ мощности сигнала позволяет определить интенсивность и положение в пространстве каждой сцинтилляции. Эти данные используются для реконструкции двухмерного изображения распространения РФП. Изображение может быть представлено непосредственно на экране монитора, на фотоили мультиформатной пленке или записано на компьютерный носитель. Выделяют несколько групп радиодиагностических приборов в зависимости от способа и типа регистрации излучений: - радиометры - приборы для измерения радиоактивности всего тела; - радиографы - приборы для регистрации динамики изменения радиоактивности; - сканеры - системы для регистрации пространственного распределения РФП; - гамма-камеры - приборы для статической и динамической регистрации объемного распределения радиоактивного индикатора. В современных клиниках большинство приборов для радионуклидной диагностики составляют гамма-камеры различных типов. Современные гамма-камеры представляют собой комплекс, состоящий из 1-2 систем детекторов большого диаметра, стола для позиционирования пациента и компьютерной системы для накопления и обработки изображений (рис. 2-10). Следующим шагом в развитии радионуклидной диагностики стало создание ротационной гамма-камеры. С помощью этих приборов удалось применить методику послойного исследования распределения изотопов в организме - однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ). Рис. 2-10.Схема устройства гамма-камеры Для ОФЭКТ используются ротационные гамма-камеры с одним, двумя или тремя детекторами. Механические системы томографов позволяют вращать детекторы вокруг тела пациента по разным орбитам. Пространственное разрешение современных ОФЭКТ составляет порядка 5-8 мм. Вторым условием выполнения радиоизотопного исследования, помимо наличия специального оборудования, является использование специальных радиоактивных индикаторов - радиофармпрепаратов (РФП), которые вводятся в организм пациента. Радиофармпрепарат - радиоактивное химическое соединение с известными фармакологическими и фармакокинетическими харак- теристиками. К РФП, применяемым в медицинской диагностике, предъявляются достаточно строгие требования: тропность к органам и тканям, легкость приготовления, короткий период полураспада, оптимальная энергия гамма-излучения (100-300 кЭв) и низкая радиотоксичность при относительно высоких допустимых дозах. Идеальный радиофармпрепарат должен поступать только в предназначенные для исследования органы или патологические очаги. Понимание механизмов локализации РФП служит основой адекватной интерпретации радионуклидных исследований. Использование современных радиоактивных изотопов в медицинской диагностической практике безопасно и безвредно. Количество активного вещества (изотопа) настолько мало, что при введении в организм это не вызывает физиологических эффектов или аллергических реакций. В ядерной медицине используются РФП, испускающие гамма-лучи. Источники альфа- (ядра гелия) и бета-частиц (электроны) в настоящее время не используются в диагностике из-за высокой степени поглощения тканями и высокой лучевой нагрузки. Наиболее применяемым в клинической практике является изотоп технеций-99т (период полураспада - 6 ч). Этот искусственный радионуклид получают непосредственно перед исследованием из специальных устройств (генераторов). Радиодиагностическое изображение, независимо от его типа (статика или динамика, планарное или томографическое), всегда отражает специфическую функцию исследуемого органа. По сути, это отображение функционирующей ткани. Именно в функциональном аспекте заключается принципиальная отличительная особенность радионуклидной диагностики от других методов визуализации. РФП вводят обычно внутривенно. Для исследований вентиляции легких препарат вводится ингаляционно. Одной из новых томографических радиоизотопных методик в ядерной медицине является позитронная эмиссионная томография (ПЭТ). Метод ПЭТ основан на свойстве некоторых короткоживущих радионуклидов при распаде испускать позитроны. Позитрон - час- тица, равная по массе электрону, но имеющая положительный заряд. Позитрон, пролетев в веществе 1-3 мм и потеряв в столкновениях с атомами полученную в момент образования кинетическую энергию, аннигилирует с образованием двух гамма-квантов (фотонов) с энергией 511 кэВ. Эти кванты разлетаются в противоположных направлениях. Таким образом, точка распада лежит на прямой - траектории двух аннигилированных фотонов. Два детектора, расположенные друг против друга, регистрируют совмещенные аннигиляционные фотоны (рис. 2-11). ПЭТ позволяет проводить количественную оценку концентрации радионуклидов и обладает более широкими возможностями для изу- чения метаболических процессов, чем сцинтиграфия, выполняемая с помощью гамма-камер. Для ПЭТ используются изотопы таких элементов, как углерод, кислород, азот, фтор. Меченные этими элементами РФП являются естественными метаболитами организма и включаются в обмен Рис. 2-11.Схема устройства ПЭТ веществ. В результате можно изучать процессы, происходящие на клеточном уровне. С этой точки зрения ПЭТ является единственной (кроме МР-спектроскопии) методикой для оценки метаболических и биохимических процессов in vivo. Все позитронные радионуклиды, используемые в медицине, являются сверхкороткоживущими - период их полураспада исчисляется минутами или секундами. Исключение составляют фтор-18 и руби- дий-82. В этой связи наиболее часто используется меченная фтором- 18 деоксиглюкоза (фтордеоксиглюкоза - ФДГ). Несмотря на то, что первые системы для ПЭТ появились еще в середине ХХ в., их клиническое применение тормозится из-за некоторых ограничений. Это технические сложности, возникающие при устройстве в клиниках ускорителей для производства короткоживущих изотопов, высокая их стоимость, трудность в трактовке результатов. Одно из ограничений - плохое пространственное разрешение - было преодолено совмещением ПЭТ-системы с МСКТ, что, правда, еще больше удорожает систему (рис. 2-12). В этой связи ПЭТ-исследования проводятся по строгим показаниям, когда другие методы оказываются неэффективными. Основными достоинствами радионуклидного метода являются высокая чувствительность к различным видам патологических процессов, возможность оценки метаболизма и жизнеспособности тканей. К общим недостаткам радиоизотопных методов относят невысокое пространственное разрешение. Использование радиоактивных препаратов в медицинской практике связано с трудностями их транспортировки, хранения, фасовки и введения пациентам. Рис. 2-12.Современная система ПЭТ-КТ Устройство радиоизотопных лабораторий (особенно для ПЭТ) требует специальных помещений, охраны, сигнализации и других мер предосторожности. АНГИОГРАФИЯ Ангиография - метод рентгеновского исследования, связанный с прямым введением контрастного вещества в сосуды с целью их изучения. Ангиография подразделяется на артериографию, флебографию и лимфографию. Последняя, в связи с развитием методов УЗИ, КТ и МРТ, в настоящее время практически не применяется. Ангиография проводится в специализированных рентгеновских кабинетах. Эти кабинеты отвечают всем требованиям, предъявля- емым к операционным. Для ангиографии применяются специализированные рентгеновские аппараты (ангиографические установки) (рис. 2-13). Введение контрастного препарата в сосудистое русло осуществляется путем инъекции шприцем или (чаще) специальным автомати- ческим инжектором после пункции сосудов. Рис. 2-13.Современная ангиографическая установка Основным способом катетеризации сосудов является методика катетеризации сосуда по Сельдингеру. Для выполнения ангиографии в сосуд через катетер вводится определенное количество контрастно- го агента и проводится съемка прохождения препарата по сосудам. Вариантом ангиографии является коронароангиография (КАГ) - методика исследования коронарных сосудов и камер сердца. Это сложная методика исследования, требующая особой подготовки рен- тгенолога и сложного оборудования. В настоящее время диагностическая ангиография периферических сосудов (например, аортография, ангиопульмонография) применяется все реже. При наличии в клиниках современных УЗ-аппаратов КТ- и МРТ-диагностика патологических процессов в сосудах все чаще осуществляется с помощью малоинвазивных (КТ-ангиография) или неинвазивных (УЗИ и МРТ) методик. В свою очередь, при ангиографии все чаще выполняются малоинвазивные хирургические процедуры (реканализация сосудистого русла, баллонная ангиопластика, стентирование). Таким образом, развитие ангиографии привело к рождению интервенционной радиологии. ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ Интервенционная радиология - область медицины, основанная на применении методов лучевой диагностики и специальных инструментов для выполнения малоинвазивных вмешательств с целью диагностики и лечения заболеваний. Интервенционные вмешательства нашли широкое распространение во многих областях медицины, так как зачастую могут заменить большие хирургические вмешательства. Первое чрескожное лечение стеноза периферической артерии было осуществлено американским врачом Чарльзом Доттером в 1964 г. В 1977 г. швейцарский врач Андреас Грюнтциг сконструировал катетер с баллоном и выполнил процедуру дилатации (расширения) стенозированной коронарной артерии. Этот метод стал называться баллонной ангиопластикой. Баллонная ангиопластика коронарных и периферических артерий в настоящее время является одним из основных методов лечения стенозов и окклюзий артерий. В случае рецидива стенозов такая процедура может повторяться многократно. Для предотвращения повторных стенозов в конце прошлого века стали использовать эндо- васкулярные протезы - стенты. Стент - это трубчатая металлическая конструкция, которая устанавливается в суженное место после баллонной дилатации. Расправленный стент не дает возникнуть повторному стенозу. Установка стента проводится после диагностической ангиографии и определения места критического сужения. Стент подбирается по длине и размеру (рис. 2-14). С помощью такой методики можно закрывать дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок без больших операций или проводить баллонную пластику стенозов аортального, митрального, трехстворчатого клапанов. Особое значение приобрела методика установки специальных фильтров в нижнюю полую вену (кава-фильтры). Это необходимо для предотвращения попадания эмболов в сосуды легких при тромбозе вен нижних конечностей. Кава-фильтр представляет собой сетчатую структуру, которая, раскрываясь в просвете нижней полой вены, улавливает восходящие тромбы. Еще одно востребованное в клинической практике эндоваскулярное вмешательство - эмболизация (закупорка) сосудов. Эмболизацию применяют для остановки внутренних кровотечений, лечения пато- логических сосудистых соустий, аневризм или для закрытия сосудов, питающих злокачественную опухоль. В настоящее время для эмболизации используются эффективные искусственные материалы, съемные баллоны и стальные микроскопические спирали. Обычно эмболизацию выполняют селективно, чтобы не вызвать ишемии окружающих тканей. Рис. 2-14.Схема выполнения баллонной ангиопластики и стентирования К интервенционной радиологии относится также дренирование абсцессов и кист, контрастирование патологических полостей через свищевые ходы, восстановление проходимости мочевыводящих путей при нарушениях мочевыделения, бужирование и баллонная пластика при стриктурах (сужениях) пищевода и желчных протоков, чрескожная термоили криодеструкция злокачественных опухолей и другие вмешательства. После выявления патологического процесса зачастую приходится прибегать к такому варианту интервенционной радиологии, как пункционная биопсия. Знание морфологического строения образования позволяет выбрать адекватную тактику лечения. Пункционная биопсия выполняется под рентгенологическим, УЗИили КТ-контролем. В настоящее время интервенционная радиология активно развивается и во многих случаях позволяет избежать больших оператив- ных вмешательств. Из истории метода Изменение (или сдвиг) частоты и длины звуковых и ультразвуковых волн, отражающихся от подвижных объектов относительно неподвижного регистратора, называется эффектом Доплера. Сдвиг частоты прямо пропорционален скорости движущихся объектов. Движение, направленное в сторону датчика, проявляется увеличением частоты, движение от датчика – снижением. Явление было названо в честь австрийского ученого-физика К. Доплера (К.Doppler), впервые описавшего его в 1842 г. В медицинской диагностике эффект Доплера применяется с ультразвуковым и с лазерным излучением, но более широкое распространение получили ультразвуковые методы. Первые сообщения об использовании эффекта Доплера в медицине относятся к 1956 году, когда впервые был проведен анализ скорости кровотока на основе отражения звуковых волн от эритроцитов. Вначале использовались простейшие приборы с непрерывным излучением, которые выдавали информацию в виде звуковых сигналов через встроенные динамики. В ходе дальнейшего усовершенствования элементарной базы достигались все новые уровни технических решений: в 1966 г разработаны допплеровские системы с выделением направления, в 1967 – импульсные системы, 1971 г – допплеровская визуализация, 1974 г – дуплексные системы эхо-импульсного типа, 1979-82 – цветовое допплеровское картирование (ЦДК или CFM) в режиме реального времени, 1994 г – допплеровская тканевая визуализация (энергетический допплер). Суть метода допплерографии Допплерография – это метод УЗИ диагностики, основанный на эффекте Доплера: изменение частоты УЗ-волн, отраженных от движущихся эритроцитов. Допплеровский сдвиг частоты позволяет судить о скорости и направлении кровотока. В результате передачи серии ультразвуковых импульсов в ткани на экране монитора получают график, демонстрирующий изменение скорости кровотока с течением времени на заданной глубине (допплеровский спектр или частотный спектр эхо-сигналов, поступающих от кровотока). Такой спектральный (или импульсный) режим позволяет на основе оценки кровотока вычислить ряд важных параметров. Метод УЗ-допплерографии (или «слепой допплер») позволяет оценить лишь одну функцию – проходимость сосуда, на основе графика кровотока. Поскольку отсутствует визуализация сосудов, нельзя уточнить причину выявленного нарушения его проходимости. Моно режим УЗДГ считается устаревшим. Это был первый этап развития УЗ-допплерографии, когда исследователю приходилось на глаз выставлять глубину сканирования в предполагаемом местонахождении сосуда. Графический спектр кровотока получался в слепую, без визуального подтверждения, откуда он получен. Усовершенствованный и более информативный метод – дуплексное ультразвуковое сканирования (УЗДС). Современный УЗИ-сканер выполняет одновременно две функции (дуплекс): анатомическое исследование сосудов, качественное и количественное исследование кровотока. УЗДС дает информацию о состоянии сосуда и окружающих тканей в В-режиме (серый спектр) и позволяет оценить гемодинамические явления с использованием эффекта Доплера. Дуплексное сканирование отображает сосуд в двух плоскостях – вдоль и поперек. Двухмерная визуализация сосудов позволяет оценивать их проходимость и причины ее нарушения (стеноз, наличие тромбов и бляшек, извитость хода, аномалии развития), а так же скорость и направление кровотока. Технологический режим, при котором дуплексное сканирование проходит с использованием цветного допплеровского картирования, называется триплексным сканированием. Цветовой режим дает информацию о качественном состоянии кровотока, его характере (равномерный или турбулентный, с множественными завихрениями), а спектральный режим – количественную, или информацию о скорости кровотока. Цветовой режим дает более точную оценку проходимости сосудов. Исследуется состояние как венозных, так и артериальных сосудов. Красный цвет на мониторе показывает кровоток, направленный в сторону датчика, синий – направление кровотока от датчика. В режиме триплексного сканирования способен работать любой стационарный сканер среднего или экспертного класса, произведенный ведущими мировыми фирмами в течение последних 10 лет. Преимущество метода УЗ-допплерография, позволяющая проводить наблюдения в режиме реального времени, является неинвазивным и безопасным методом исследования параметров циркуляции крови и состояния сосудов. Преимущество УЗДГ в том, что он позволяет получить результат безболезненно и без побочных эффектов для пациента, без лучевой нагрузки и практически без прямых противопоказаний. Его можно применять и у детей. Допплерография исследует так же скорость сокращения сердечной мышцы и движения сердечных клапанов. В отличие от ангиографии, метод УЗДГ совершенно безвреден, поскольку не нуждается во введении контрастных веществ. Преимущества допплерографии особенно очевидны в акушерской практике. Метод позволяет изучать состояние кровотока плода, маточных артерий и пуповины, а так же регистрировать ЧСС плода. Дуплексное сканирование широко используется в сосудистой хирургии. Метод способствует ранней диагностике заболеваний и предупреждению развития осложнений. Может выполняться повторно неоднократно, что может быть необходимо для оценки динамики заболевания на фоне терапии. Эхокардиография (ЭхоКГ) - исследование сердца с помощью ультразвука. Данный метод позволяет диагностировать врожденные или приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, рубцовые изменения, тромбы, опухоли и т. д. Эхокардиография во многих случаях является единственным методом выявления или исключения ряда заболеваний. Кроме того, это исследование в большинстве случаев определяет стратегию лечения пациента. Эхокардиография в США и Европе стремительно развивается. Новейшие международные стандарты эхокардиографического исследования включают в себя определение параметров, которые традиционно не входят в обычные протоколы ЭхоКГ, использующиеся в большинстве клиник нашего города. В том числе это обусловлено отсутствием УЗИ аппаратов экспертного класса и дорогостоящего программного обеспечения. Между тем, принятие профессионального решения о необходимости операции на сердце часто без этого невозможно. Мы выполняем эхокардиографические исследования согласно требованиям международных стандартов.
Показания к эхокардиографии: 1. Подозрение на наличие заболевания сердца, при появлении любого симптома с неуточненной причиной (сердцебиения, перебои в работе сердца, потери сознания, головокружения, обмороки, дискомфорт или боли в области сердца, одышка, плохая переносимость физических нагрузок, выявление шумов в сердце, изменений на ЭКГ и т.д.).
2. При наличии любых заболеваний сердца – ежегодно, с целью контроля их течения.
Рекомендуемые страницы: lektsia.com Ультразвуковая сонография - что это такое?Содержание: О том, что такое УЗИ, или ультразвуковое исследование, знает практически каждый, ведь большинство его проходили, а вот такое название медицинского исследования, как сонография, часто вводит в тупик. А ведь на самом деле это всего лишь один из синонимов УЗИ. Кстати, у этого вида исследования есть и ещё одно название – эхография. Сегодня именно УЗИ имеет большое значение в ранней диагностики самых разных заболеваний спины и конечностей, тем более, что это информативный, но одновременно самый дешевый метод. К тому же, в отличии от КТ и МРТ, это совершенно безопасно для организма, да и сама процедура длится всего несколько минут, причём результат можно получить сразу же. Но сонография позволяет исследовать не только кости или связки и мышцы, но и спинной мозг и спинномозговой канал, что особенно важно в предупреждении большинства патологических состояний спины. ПоказанияДля проведения этой процедуры есть свои показания, так как именно при этих заболеваниях или патологиях врач может получить больше информации для возможности скорректировать лечение и для того, чтобы вовремя предотвратить осложнения. Основными показаниями можно считать:
Эхоспондилография, а это ещё одно название УЗИ позвоночника, практически не имеет противопоказаний. Однако эту процедуру нельзя проводить при:
Суть методаКак метод диагностики заболеваний спины и суставов, ультразвуковая сонография пока только набирает свою популярность. Ведь ещё несколько лет назад так могли диагностировать только патологии плода и заболевания органов живота. Но технологии не стоят на месте, и сегодня, с появлением более мощных датчиков, появилась возможность диагностировать патологию спины и суставов. Суть метода в том, что ультразвуковые волны, которые исходят от датчика, проникают вглубь тканей, отражаются там и возвращаются снова на поверхность датчика. Именно эти отражения и фиксирует врач на экране, а затем выдаёт своё заключение. При этом эхоспондилография совершенно безвредна, безопасна и не приносит никаких болевых ощущений. Длительность процедуры не более 20 – 25 минут, а после неё пациент может отправиться домой или в палату, если УЗИ проводилось в условиях стационара. Что же касается эффективности обследования, то она составляет более 95%. При этом пациенту не нужно как-то специально готовиться к процедуре, как нередко бывает при других диагностических исследованиях. Некоторые преимуществаМногие знают, что КТ и МРТ противопоказаны при некоторых состояниях организма. Например, эти исследования нельзя проводить во время беременности. А ведь и у беременных женщин могут наблюдаться проблемы с позвоночником или суставами, а вот для УЗИ беременность не является противопоказанием. Ещё одно противопоказание для МРТ – это наличие металлических скоб или других элементов в позвоночном столбе или конечностях. Что же касается УЗИ, то это, опять же, не является противопоказанием. Вот теперь вы точно будут знать, что такое сонография позвоночника– очередной непонятный медицинский термин. Не стоит забывать, что с собой в кабинет врача нужно принести салфетку, чтобы потом вытереть исследуемую область, полотенце и простыню, которую необходимо постелить на кушетку, направление или талончик на исследование и свою амбулаторную или стационарную карту для записи результата. vashaspina.ru СонографияУльтразвуковая диагностика опухолей мочеполовых органов УЗИ щитовидной железы УЗИ опухолей мягких тканей УЗИ при раке и меланоме кожи УЗИ молочной железы УЗИ при раке легких УЗИ при раке пищевода УЗИ при раке желудка УЗИ при раке толстой кишки Ультразвуковой пространственный анализ состояния глаза и орбиты Ультразвуковая абляция (лечение высокоэнергетическим фокусированным ультразвуком – HIFU) – безопасный и эффективный метод лечения гепатокарцином, располагающихся рядом с крупными сосудами Инновационные технологии в клинической маммологии Особенности ультразвукового исследования после операций на щитовидной железе Ультразвуковая абляция как высокотехнологичная органосохраняющая альтернатива хирургической операции Ультразвуковое и ангиометрическое исследование сосудов бассейна наружной сонной артерии у онкологических больных, нуждающихся в микрохирургической пластике (Медицинская технология) Использование трехмерной эхографии для диагностики, планирования лечения и оценки эффективности консервативной противоопухолевой терапии (Медицинская технология) Комплексное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография в диагностике рака эндометрия (Медицинская технология) Сонография (синонимы – ультразвуковое исследование, эхография) – не оказывающий нежелательного воздействия на организм и в то же время высокоинформативный метод. Безболезненность и безвредность дают возможность применять его в различных возрастных группах, в том числе у детей, а так же у женщин в период беременности и лактации. Полученные за много лет различные научные данные свидетельствуют, что диагностические дозы ультразвука не кумулируются (в отличие от лучевого и радионуклеидного воздействия). Это позволяет проводить неоднократные обследования больного без ограничения временного интервала между ними, что дает возможность оценивать изучаемые процессы в динамике. Ультразвуковые исследования также используются для оценки внутренних органов:
Также под ультразвуковым контролем производится биопсия ткани внутренних органов, что позволяет исследовать эти ткани в патоморфологической лаборатории. Немаловажным достоинством метода ультразвуковой диагностики является быстрота обследования, визуализация в режиме реального времени, простота подготовки к диагностической процедуре. www.oncology.ru диагностика на грани научной фантастики * Клиника Диана в Санкт-ПетербургеДля человека, далекого от медицины, все аппараты УЗИ выглядят на «одно лицо». На самом деле существуют десятки модификаций ультразвуковых приборов и датчиков, помогающих врачам изучать любые органы и ткани человеческого организма. Поэтому, записываясь на УЗИ, не забудьте поинтересоваться, каким аппаратом вас будут обследовать. Как работает аппарат УЗИ: основа основСодержание статьи УЗИ диагностика (сонография) — это метод исследования внутренних органов пациента с помощью ультразвука без использования игл и других хирургических инструментов. Именно УЗ-исследование принято в качестве золотого стандарта первичного обследования во всем мире. УЗИ-аппарат действует на основе пьезоэлектрического эффекта. Внутри датчика, которым водят по поверхности тела, находятся микрокристаллы кварца, титана или бария. При подаче электрического тока внутри кристаллов возникают механические колебания, которые создают ультразвуковые волны частотой до 29 МГц. Специальная акустическая линза помогает выбрать волну определённой длины. Чем выше частота ультразвуковой волны, тем больше возможностей у аппарата. Каждый орган или его отдел обладает свойственным только ему акустическим сопротивлением. Если ткани, на которые направлена ультразвуковая волна, имеют различное акустическое сопротивление (это характерно для уплотнений, кист, новообразований), одна часть волны поглощается, а другая отражается. Чем больше различий в тканях, тем больше интенсивность сигнала. На экране участки, отличающиеся от соседних тканей плотностью и другими характеристиками, отображаются светлее и ярче. Этот эффект называется эхогенностью. Из чего состоит УЗИ аппарат?Несмотря на некоторые особенности и конструктивные различия, все аппараты УЗИ имеют одинаковые составные элементы. «Сердце» прибора — ультразвуковой преобразователь, внутри которого размещены пьезоэлементы типа кристаллов кварца или бария. Под воздействием электричества, которое исходит от центрального процессора, кристаллы начинают вибрировать и распространять вокруг себя ультразвуковые сигналы. Центральный процессор делает все расчёты, а с помощью импульсного датчика управления можно менять характеристики излучаемых ультразвуковых импульсов. Акустическая линза помогает фокусироваться на определённой волне, а звукопоглощающий слой фильтрует отображаемые волны. Благодаря дисплею можно увидеть картинку исследуемого органа и окружающих его тканей и структур. Для лучшего качества изображения в аппарате УЗИ имеется усилитель радиочастот, видео- и зувукоусилитель. С помощью курсора и клавиатуры специалист вводит определённые параметры или обрабатывает полученные данные. Отражённые ультразвуковые волны возвращаются к преобразователю и передаются в центральный процессор. Он вычисляет скорость возвращения сигнала и расстояние от датчика до тканей. Датчик управления меняет различные режимы сканирования:
На жёстком диске либо CD или DVD дисках сохраняется вся информация. При желании клиенту делают распечатку или копию видеозаписи (например, движения плода — будущего малыша). Виды УЗИ аппаратов: не хорошие и плохие, а мощные и супермощныеЕсли рассматривать различия параметров и особенностей получаемого на экране монитора изображения, то все аппараты УЗИ условно делятся на 3 категории:
Также УЗИ аппараты различаются и по другим характеристикам. По качеству изображения:
Главный технический параметр, отличающий аппараты различного уровня, — число принимаемых и передающих каналов. Чем их больше, тем выше чувствительность и, соответственно, разрешаемая способность. По специфике применения: УЗИ сканеры. Работают в режиме 2D и дают двухмерную картинку. Имеет два режима работы: двухмерное изображение (режим В) и одномерная эхограмма (режим М). Узкоспециализированные:
УЗИ с допплером
Энцефалоскоп. Это УЗИ аппарат предназначен для нейрохирургических исследований. Через область виска исследуются различные структуры головного мозга. Прибор работает на основе транскраниального метода, который исследует особенности кровотока и выявляет его нарушения. Энцефалоскоп фиксирует ультразвуковые сигналы, отражающиеся от различных элементов крови, движущихся в одном направлении. Затем полученная информация обрабатывается и отражается на экране. Головной мозг поглощает гораздо больше крови, чем любой другой орган. К тому же он очень чувствителен к гипоксии — недостатку кислорода. Энцефалография позволяет увидеть состояние сосудов и артерий, питающих головной мозг, а также выявить такие патологии, как абсцессы, кровоизлияния, кисты, гематомы, пертификаты (отложение солей кальция на стенках сосудов), гуммы (рубцы) и др. Синускоп. Это специальный УЗИ аппарат, исследующий лобные и гайморовы пазухи. Он анализирует ультразвук, отражённый от стенок носа. Если пазухи заполнены, на экране монитора отображается картинка в графической форме. Синускоп помогает выявить на ранних стадиях гайморит, синусит, фарингит, воспаление пазух носа. В зависимости от типа датчика
По областям применения
Внутриполостные УЗИ-приборы intracavitary probes.
Какими дополнительными функциями оснащены УЗИ аппаратыСовременные УЗИ аппараты имеют массу инновационных функций, значительно увеличивающих качество обследования. К таким разработкам относится следующее:
Поделиться ссылкой:medcentr-diana-spb.ru Что лучше Рентген или УЗИ аппарат: разница и чем отличаетсяЧто такое узи аппаратУльтразвуковой аппарат – это отличный визуализационный инструмент для просмотра в режиме реального времени структур тела, с последующей возможностью сохранения и архивации полученных материалов для истории болезни. Принцип работы узи аппаратаУльтразвуковой диагностический сканер использует технологию высокочастотных звуковых волн для создания живого видеоизображения и потому абсолютно безвреден. Во время исследования зонд, называемый преобразователем, помещается непосредственно на кожу, на которую предварительно наносят тонким слоем специальный гель, так что волны передаются от датчика через гель в тело. Сила или амплитуда звукового сигнала и время, затраченное на прохождения через объект, — являются информацией, необходимой программному обеспечению устройства для преобразования колебаний в движущуюся картинку. Что показывает узиДанный прибор применяется для отображения мышц, связок, сухожилий, мягких тканей и внутренних органов: от печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и до сердца. Однако, так как мониторинг происходит в онлайне, то оператор, при наличии у устройства определенных датчиков, также может проанализировать:
Что такое рентгенРентгеновские аппараты – наиболее доступное исследовательское оборудование. Прибор является самым быстрым и простым способом для специалистов здравоохранения диагностировать патологии скелетной системы, переломы, вывихи, а так же пневмонию, отек или рак легких. Принцип действия рентгенаРентген установки используют излучение света или радиоволн. Когда лучи проходят через объект, отражая его внутренние структуры, плотные объекты, такие как кости, кажутся белыми на фотографической пленке. Мышцы в таком случае отчетливо не видны. Поэтому пациенту могут дать сульфат бария или какой-то краситель, чтобы органы отчетливо выделялись на пленке. Вред ренгена для здоровьяВ конце концов, было признано, что частое воздействие рентгеновского излучение вредно, но сегодня принимаются специальные меры защиты пациентов и врачей, дабы предотвратить осложнения. И все же современная цифровая радиография имеет ряд преимуществ перед традиционными пленочными рентгеновскими системами. Как минимум у них лучше качество фотоматериалов, а как максимум – они более безопасны, так как применяют меньшую долю излучения. ВыводыТехнологии медицинской визуализации постоянно развиваются. Каждый год мы получается все более эффективные способы выявления заболеваний и не всегда одно устройство способно полноценно обрисовать картину происходящего. Именно тогда в дело подключается целая сеть приборов, которые совместно гораздо эффективней, чем по отдельности:
Поэтому расхождения между приемами визуализации не всегда черно-белые. Каждый из них имеет преимущества и будет динамически заполнять свои ниши. medicalstore.com.ua что это такое? УЗИ позвоночникаПатология позвоночного столба выявляется с помощью различных методов исследования, представляющих реальное изображение происходящих нарушений. К средствам визуализации относится и ультразвуковая диагностика (сонография или эхография). Наверное, каждый знает, что она применяется при заболеваниях внутренних органов, но возможности метода в определении опорно-двигательной патологии известны не всем. Поэтому следует подробнее разобраться в том, что такое сонография позвоночника. Суть методаСонографическое исследование основано на свойстве тканей человеческого тела отражать ультразвуковые волны. Эта способность зависит от плотности структуры – чем она выше, тем меньше лучей поглощается. В диагностическом аппарате происходит анализ полученных сигналов и преображение их в ультразвуковую картину строения исследуемой области. При этом плотные ткани, например, кости, на снимках имеют светлый оттенок, а мягкие (связки, мышцы, синовиальная жидкость и др.) – более темный. Наиболее распространена двумерная сонография, но уже сейчас существуют аппараты способные формировать объемное 3D-изображение. Преимущества и недостаткиУльтразвуковой метод достаточно специфичен. Но, как и другие диагностические процедуры, он обладает положительными и отрицательными качествами. По правде говоря, преимущества сонографии преобладают над ее недостатками, что и обеспечивает ей широкое распространение в медицинской практике. А перспективы развития метода также достаточно высоки. Плюсы УЗИ позвоночника следующие:
Сонографию можно применять тогда, когда другие методы исследования противопоказаны, например, во время беременности. Нет ограничения в количестве проводимых процедур, поэтому УЗИ с успехом используется как средство контроля за эффективностью терапии. Диагностические аппараты есть в каждом поликлиническом учреждении, поэтому не нужно обращаться в областные центры для исследования позвоночника.
Наряду с положительными моментами, сонография, к сожалению, не лишена недостатков. Но они не столь существенны, чтобы полностью отказываться от проведения процедуры. Отрицательными моментами ультразвуковой диагностики будут:
Несмотря на это, УЗИ обладает достаточной информативностью при исследовании практически любой области человеческого тела. Даже такие недостатки не уменьшают диагностическую ценность процедуры. ПоказанияСонография позволяет выявлять широкий спектр патологии позвоночного столба. Известно, что органические заболевания сопровождаются структурными нарушениями в тканях, что ассоциировано с изменением их акустической плотности. Это и регистрируется на УЗИ. Поэтому эхография позвоночника позволяет диагностировать такие состояния:
Таким образом, спектр доступной для выявления патологии включает как острые, так и хронические случаи воспалительных, дегенеративно-дистрофических изменений, травматических, онкологических и других процессов. Кроме того, оценивается состояние окружающих тканей, в том числе спинного мозга, сосудов и корешков, что позволяет выявлять сопутствующие нарушения в неврологической и сосудистой сферах. Следовательно, сонография показана подавляющему большинству пациентов.
Методика исследованияС помощью эхографии можно оценить состояние любого отдела позвоночного столба. Чаще всего исследуют область шеи и поясницы. А грудной отдел является достаточно труднодоступным для визуализации в силу строения этого участка и прилегающих к нему структур. Но исследование все равно проводится. ПодготовкаПроведение сонографии шейного и грудного отделов не требует никакой подготовки. Процедуру можно сделать сразу же после получения врачебного направления. Если же планируется ультразвуковая диагностика поражения поясницы, то нужно определенным образом подготовиться. Поскольку исследование будет выполняться через брюшную полость, следует очистить кишечник. Для этого пациент за 2 дня до процедуры исключает молочные продукты, бобовые, черный хлеб, сырые овощи и фрукты. В это же время рекомендуют принимать препарат для уменьшения газообразования (Эспумизан, Метеоспазмил). УЗИ делают натощак в утреннее время. Техника выполненияНепосредственно перед процедурой врач расспрашивает пациента о его жалобах, знакомится с медицинской документацией. Исследование позвоночника может выполняться из нескольких доступов. Наиболее распространен передний, когда пациент лежит на спине. Кожа смазывается водным гелем, улучшающим проведение звукового сигнала. Датчик ставится над проблемной зоной, а врач выводит на экран ее изображение. Проводятся необходимые замеры, которые вносятся в протокол исследования. Процедура занимает около 10 минут. После сонографии врач делает заключение, подтверждая или исключая предполагаемую патологию позвоночника. Результат распечатывается на бумаге в виде изображения, подкрепляемого протоколом исследования, а также предоставляется электронный вариант на сменном носителе (CD-диске). Его пациент предъявляет лечащему врачу. Таким образом, сонография выгодно отличается от других методов исследования своей безопасностью, доступностью и простотой выполнения. Быстрое получение результата важно для своевременного выявления патологии, а точность заключения не оставит сомнений в правильности дальнейшего лечения. moyskelet.ru Ультразвуковое исследование органов (УЗИ)В наше время, пожалуй, не встретить человека, который ничего не слышал об ультразвуке. Но к сожалению, не каждый представляет, что это такое. Ультразвуковое исследование – это современный метод медицинской диагностики, позволяющий обнаружить множество заболеваний и оценить строение и функцию большинства органов и систем организма без вредного воздействия на пациента.
Что такое УЗИ?Ультрасонография или УЗИ – это вид медицинской диагностики, в основе которого лежит отражение звуковых волн. Датчик аппарата является одновременно прибором, испускающим и поглощающим ультразвуковые волны. Такая волна высокой частоты проникает сквозь большинство органов и тканей человеческого организма, при этом влияя на них не больше, чем обычный звук из внешней среды. Плотная ткань, на которую попадает ультразвуковая волна, поглощает большую часть волн. Если же ткань содержит в составе много жидкости или даже воздуха, то датчик улавливает отраженные волны. Это позволяет видеть на экране прибора черно-белую картинку. На ней плотные ткани (кость, хрящ) светлые, а наиболее темными выглядят водные среды и газы (амниотическая жидкость в полости матки, содержимое желудка). Опытному специалисту такое изображение может многое сказать о строении и функции исследуемого органа. Показания к проведениюСостояний, при которых врач может назначить пациенту УЗИ, множество. Практически все органы и системы могут исследоваться этим методом. Такой метод незаменим для диагностики заболеваний паренхиматозных органов (почки, печень, селезенка). Применение допплерографии позволило исследовать на аппарате УЗИ многие артерии и вены (например, сосуды головы и шеи, вены нижних конечностей и т.д.). ![]() Обследование малыша с помощью сонографии Сонография головного мозга наиболее часто выполняется при травмах и, при необходимости, может быть дополнено КТ и МРТ. Пожалуй, единственная система, для которой ультразвук почти не применяется – костная. Но для диагностики дисплазии тазобедренных суставов у детей всегда применяют УЗИ. Следует сказать, что ультрасонография открыла множество возможностей диагностики у детей и беременных женщин. В прежние времена проведение рентгенографии для таких пациентов было возможно только по строгим медицинским показаниям, так как оно связано с лучевой нагрузкой, опасной для плода и растущего организма. Сегодня, благодаря УЗИ, всем беременным и детям проводят скрининги, направленные на раннее выявление и предотвращение врожденных пороков. Какие болезни можно выявить при помощи ультразвука?Вот лишь некоторые состояния, при которых врач предложит пациенту пройти УЗИ.
Противопоказания к проведению УЗИПротивопоказания к данному исследованию отсутствуют. Хочется добавить, что злоупотреблять частыми УЗИ не следует, процедура должна выполняться исключительно по медицинским показаниям согласно назначению врача. Хотя на сегодняшний день нет никаких данных о вреде УЗИ даже на ранних сроках беременности, для новорожденных или ослабленных больных. Виды процедурРазновидностей УЗИ немного, и все они основываются на едином принципе отражения и поглощения ультразвуковых волн. Наиболее часто применяют классическое УЗИ. Распространенным методом исследования является и ультразвуковая доплерография (УЗДГ). Особенностью метода является применение эффекта Доплера, с помощью которого специалист оценивает направление, скорость и характер движения крови в сосудах. Этот метод используется для оценки кровотока в органах и тканях. Области применения такого исследования – сосуды головного мозга, шеи, сердца, почек, верхних и нижних конечностей. Часто доплерографию используют и при УЗИ во время беременности для оценки фетоплацентарного кровотока и выявления гипоксии. При помощи УЗДГ врач сонолог может выявить наличие тромбоза, стеноза или аневризмы сосуда, атеросклеротических бляшек и нарушение характера кровотока (обратный заброс крови в области клапанов, турбулентность). Отдельным видом исследования по виду, но не по сути, является трансвагинальное и трансректальное УЗИ. Принцип исследования абсолютно тот же, но ультразвуковой датчик вводят внутрь влагалища или прямой кишки пациента. Как правило, такая процедура не доставляет слишком больших неудобств, но спектр диагностируемых патологий при этом очень широк. От миомы матки и внематочной беременности до рака простаты и анальных свищей – возможности диагностики этим методом достаточны, чтобы не пренебрегать им. Современные технологии и внедрение лапароскопических методик позволило врачам разных специальностей соединить свои знания воедино. Так появились методики ультразвуковой лапароскопии, гистероскопии и т.д. Такие исследования проводятся только в многопрофильных стационарах, пациент находится в операционной, его вводят в общий наркоз. Понятно, что такие методы исследования применяются лишь по строгим медицинским показаниям в случае, если прочие способы диагностики не дали результата. Нередко сразу после подтверждения диагноза проводится операция под контролем УЗИ. Какие виды ультразвукового исследования применяют при беременности?Во время беременности клиники часто предлагают будущей матери пройти новейшую разновидность ультразвукового исследования: 3D или 4D УЗИ. Для многих пациенток эти технологии непонятны и кажутся чем-то чуть ли не космическим.
Но в большинстве случаев 3Д технология – это лишь прихоть неопытных родителей, которые хотят лучше «рассмотреть» личико и половые органы малыша. Чисто технически 3Д-технология означает трехмерную реконструкцию полученного изображения. 4Д включает в себя запись видео. Опытный специалист способен диагностировать большинство патологий с помощью стандартного ультразвукового сканирования. Что происходит во время процедуры?Во время любой процедуры УЗИ дискомфорт для пациента минимален. Врач проводит расспрос жалоб и анамнеза, больной укладывается на кушетку. После этого сонолог наносит на исследуемую поверхность особый звукопроводящий гель, облегчающий скольжение датчика и передачу сигнала. Исследование органов занимает обычно не более 45 минут. В отдельных случаях, в зависимости от состояния больного, его просят прогуляться, задержать дыхание и т.п. После этого процедуру повторяют – такой метод носит название функциональной пробы. Каковы результаты УЗИ и что показывает метод?Поскольку задачи исследования очень разные, результаты осмотра при помощи ультразвука тоже отличаются в каждом случае. Но есть ряд принципиальных позиций, которые оцениваются всегда:
Во время беременности можно оценить срок гестации, жизнеспособность плода, выявить врожденные пороки развития, установить пол ребенка, установить предполагаемую дату родов и прогнозировать их течение и т.д. Ультразвуковые признаки и артефактыВсе ткани, органы и структуры, отображаемые на УЗ-снимке различают по степени эхогенности. Наиболее плотные структуры, не пропускающие звук – анэхогенные, жидкости и воздушные ткани – гиперэхогенные. Средние по плотности органы называют изо- и гипоэхогенными. Степени эхогенности Патологические включения могут быть полыми, или кистозными. Если патологический очаг твердый, его называют солидным. В зависимости от количества патологических очагов выделяют диффузное и узловое поражение, отображаемое во время УЗИ. Артефактами врачи называют детали изображения на экране аппарата УЗИ, которые не являются диагностически ценными. Причины их появления заключаются в самом методе ультразвуковой диагностики: звук не всегда отражается и поглощается правильно. Иногда артефакты затрудняют диагностику или приводят к ошибочным диагнозам. Но, как правило, опытный специалист разбирается в типичных случаях появления артефактов и исключает неточности. Пример артефакта – реверберация. Такой эффект говорит о наличии воздуха в тканях пациента. ЗаключениеНа сегодняшний день УЗИ – это не имеющий аналогов абсолютно безвредный, доступный и информативный метод медицинской диагностики. Ультразвук применяется для обнаружения заболеваний практически во всех отраслях медицины. Соединение УЗИ и современных технологий значительно расширило возможности диагностики, благодаря современным аппаратам УЗИ, метод является практически безошибочным.
Галерея![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() uziprosto.ru КОНТРАСТНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИПо оценкам ежегодно у 782,000 пациентов диагностируется первичный рак печени и 746,000 смертельных исходов от него. Печень также является вторым наиболее распространенным местом для метастазирования, и значительно больше пациентов страдают от метастазов в печень, чем от первичного рака.АВТОРЫ: Mark Abel, MBBS; Wey Chyi Teoh, MBBS; Edward Leen, MD ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ По оценкам ежегодно у 782,000 пациентов диагностируется первичный рак печени и 746,000 смертельных исходов от него. Печень также является вторым наиболее распространенным местом для метастазирования, и значительно больше пациентов страдают от метастазов в печень, чем от первичного рака. Ультразвук является наиболее часто используемым методом визуализации печени. Это недорогой, портативный, неионизирующий метод, который имеет отличный профиль безопасности. Традиционная сонография в оттенках серого и цветная допплерография все же имеют характерные ограничения. Во-первых, обнаружение ЛПП осложняется наличием аналогичной эхогенности очага поражения и окружающей паренхимы печени. Во-вторых, точная характеристика ЛПП является проблематичной при различных пат rh.org.ru
|