Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Виден ли на мрт головного мозга гипофиз


Что лучше - МРТ гипофиза или головного мозга: чем отличаются процедуры

МРТ гипофиза или головного мозга — какой способ исследования предпочтительней для выявления патологических изменений в гипофизе? Вопрос закономерен, поскольку эта железа в головном мозге (на нижней его поверхности) визуализируется при обследовании последнего. Однако из-за различий в показаниях и протоколах проведения указанные варианты МРТ нельзя отождествлять.

Что такое исследование гипофиза или головного мозга с помощью МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) гипофиза, головного мозга или любого другого органа — высокоинформативный диагностический метод, основанный на взаимодействии магнитного поля и атомов водорода, содержащихся в изучаемых тканях. Визуализация обследуемых анатомических структур при использовании магнитно-резонансной технологии не сопряжена с лучевой нагрузкой, поэтому считается безопаснее рентгенографии и компьютерной томографии (или КТ).

В диагностике заболеваний ЦНС (центральной нервной системы) магнитно-резонансная томография играет ведущую роль, поскольку дает докторам информацию о повреждениях мягких тканей, новообразованиях, изменениях сосудистого русла. По результатам МРТ специалисты определяют тактику лечения, а в случае, если показано хирургическое вмешательство, — выбирают оптимальный вариант операции.

Томография гипофиза или головного мозга: причины обследования

Гипофиз продуцирует гормоны-регуляторы важных физиологических процессов, поэтому при нарушении его функционирования развиваются серьезные заболевания: нанизм, акромегалия, гипотиреоз, бесплодие, несахарный диабет, ожирение.

Чаще всего к гипофизарной секреторной дисфункции приводят опухоли (аденомы) и синдром пустого турецкого седла. Для диагностики этих или других патологий лучше всего подходит МРТ, а аналогичная процедура анализа головного мозга имеет несколько другое предназначение.

Когда лучше провести диагностику головного мозга или гипофиза

К исследованию мозга прибегают в тех случаях, когда необходимо определить причину постоянных болей в голове, обмороков, ухудшения памяти, прогрессирующих нарушений зрения и слуха, судорожных приступов, параличей. Также с помощью данного метода можно изучить мозговые структуры в разных проекциях и с высокой точностью диагностировать следующие патологические состояния:

  • опухоли;
  • инсульты;
  • аневризмы и сужения сосудов;
  • рассеянный склероз;
  • ушибы и смещения мозговых структур.

Отличаются или нет процедуры обследования?

МРТ гипофиза отличается от МРТ головного мозга объектом изучения, показаниями, а также общими или техническими параметрами (проекцией, толщиной срезов, разрешением изображений). Все остальное идентично: используется высокоточный аппарат с закрытым контуром, при необходимости применяется контрастное вещество, длится диагностический процесс 30–60 минут, помешать его проведению могут общие для всех магнитно-резонансных методов противопоказания.

Можно или нет заменить МРТ гипофиза магнитно-резонансным сканированием головного мозга?

МРТ гипофиза магнитно-резонансным сканированием головного мозга заменить нельзя, или полученная информация будет малоинформативной. Гипофизарные доли отличаются небольшими размерами, поэтому для обнаружения в них патологических процессов требуются изображения высокого разрешения и минимальной толщины. На таких снимках врач может рассмотреть мельчайшие аденомы (микроаденомы), которые на обзорных изображениях мозговых структур не визуализируются.

Ответ на вопрос, «Что лучше: МРТ гипофиза или головного мозга?», однозначен — зависит от обстоятельств. Ввиду частой клинической необходимости более детально изучить область турецкого седла или гипофизарные доли диагностические центры выделяют МРТ гипофиза в отдельную услугу. Поэтому доктор всегда имеет возможность назначить именно то, что показано пациенту.

testpuls.ru

МРТ гипофиза и мозга что показывает, заключение, пролактин

Здоровье стало подводить: частые головные боли, ухудшение зрения, снизилась сексуальная функция или нарушен менструальный цикл? Для постановки правильного диагноза необходимо посетить специалиста, который, скорее всего, направит на МРТ головного мозга и гипофиза.

Кратко о процедуре

Магниторезонансная томография является диагностикой, благодаря которой можно наиболее точно определить нарушения структуры органов и тканей, любую патологию и причину ее возникновения.

Томография головного мозга, как и гипофиза, помогает обследовать область турецкого седла. В первом случае полученной во время процедуры информации бывает недостаточно, и при постановке диагноза специалист может ошибиться.

МРТ железы гипофиз — это современный неинвазивный способ определения правильности работы органа. В результате обследования получается трехмерное его изображение.

При осмотре гипофиза таким способом можно выявить следующие патологии:

  • аномалии развития;
  • воспалительные заболевания;
  • кисты;
  • опухоли;
  • нарушения работы сосудов.

Отличие МРТ головного мозга от томографии гипофиза заключается в следующем: разные объекты обследования, различные показания и технические параметры (проекция, толщина срезов, разрешение изображения). Остальное одинаково.

И еще о том, почему МРТ, а не рентген лучше выбрать. Во втором случае при прицельном снимке головы, используя увеличение, можно увидеть только свод черепа и клиновидную кость. Гипофиз находится вне зоны видимости.

Аппарат открытого типа

Людям, которые страдают клаустрофобией или имеют избыточный вес, а также детям, рекомендуется проводить обследование гипофиза с использованием МРТ на аппарате открытого типа.

Такое оборудование дает ощущение пространства, и приступ клаустрофобии случается довольно редко. Работают аппараты этого вида намного тише. Ребенок и родители могут видеть друг друга. К тому же благодаря широкому отверстию и крепкому столу получаются снимки высокого разрешения и у людей, имеющих массу тела более 150 килограмм.

Гормоны, выделяемые гипофизом

К передней доле органа относится:

  • Тиреотропный гормон. Он отвечает за работу щитовидной железы.
  • Адренокортикотропный гормон, он контролирует надпочечники.
  • Соматотропный гормон способствует образованию белка и отвечает за рост организма.
  • Лютеинизирующий — отвечает за работу половых желез.
  • Фолликулостимулирующий, он способствует созреванию фолликулов.

К средней доле гипофиза относятся:

  • Меланоцитстимулирующие гормоны. Их функции велики: регуляция артериального давления, пигментного обмена, процессов памяти, клеточного роста. Также они отвечают за работу желудка и кишечника, протекание иммунных реакций, деление клеток.

К задней доле относится:

  • Антидиуретический гормон, который отвечает за работу почек и артериальное давление.

Повышенный пролактин

Гормоном гипофиза является и пролактин. Он синтезируется в передней его доле и сразу попадает в кровь. Пролактин обладает широким спектром действия, стимулирует созидательные процессы. Существует много заболеваний, которые зависят от его количества в организме. При его большом количестве в организме человека происходит сбой.

МРТ гипофиза при повышенном пролактине назначается для установления наличия/отсутствия опухоли. Повышение этого гормона приводит к аденоме гипофиза. Обнаружить ее возможно только при магнитно-резонансной томографии.

Это самый безопасный способ. Обычно используется контрастное вещество. Благодаря ему увеличивается информативность, достоверность полученных данных. Контрастирующее средство оседает в местах с повышенным кровоснабжением. Послойные изображения выполняются с разных сторон, а затем объединяются в общую картину.

Обследование гипофиза на МРТ назначается и при бесплодии. Пациенткам с повышенным пролактином сканирование поможет исключить наличие опухоли гипофиза.

Магнитно-резонансное исследование позволяет без хирургического вмешательства наблюдать за микроаденомой гипофиза и протекающими в ней процессами.

Показания и противопоказания

Томография отростка гипофиза назначается при:

  • частых головных болях;
  • подозрении на синдром Кушинга;
  • повышенной активности гормонов некоторых групп;
  • нарушении в работе желез;
  • отклонении от норм веса;
  • явно выраженной карликовости или гигантизме;
  • патологии щитовидной железы.

Хотя данный вид сканирования и не опасен для здоровья человека, но противопоказания все-таки имеются.

К абсолютным можно отнести:

  • наличие металлических и ферромагнитных имплантатов;
  • присутствие инсулиновых помп и кардиостимуляторов.

К относительным:

  • наличие имплантатов без металлических частей и нервных стимуляторов;
  • сердечная недостаточность.

Людям, страдающим от ожирения или клаустрофобии, к данной процедуре стоит относиться с осторожностью.

Как проводится сканирование

Для того чтобы обследовать гипофиз на МРТ, специальной подготовки не требуется, если не используется контраст. Но есть ситуации, когда его обязательно применяют.

Если нужно сделать процедуру с контрастом, придется в течение пяти часов до сканирования не употреблять пищу. Теперь о самой процедуре:

  1. Доза контраста для каждого пациента рассчитывается индивидуально. Вводится она пациенту с использованием катетера.
  2. Больной помещается в аппарат. Для того чтобы предотвратить случайное движение человека, его необходимо зафиксировать.
  3. Сканирование начинается. Длительность обследования без контраста — от 20 до 25 минут. С использованием контрастирующего вещества — от 40 до 45 минут. Все это время пациент должен лежать неподвижно.

Во время процедуры врач находится в соседнем помещении. Следит за состоянием гипофиза на экране монитора. После процедуры пациенту на руки будут выданы снимок и его расшифровка.

Заключение врача

В течение часа после проведения процедуры специалист делает заключение. Однако в сложных случаях потребуется немного больше времени.

В расшифровке подробно описаны: форма, плотность, структура, размер, локализация железы и также тканей, окружающих ее. На основании полученных результатов указываются признаки болезни или отсутствие таковых.

Точный диагноз может поставить только лечащий врач. Получив описание снимка, сразу же отправляйтесь к специалисту. Он назначит своевременное правильное лечение.

Может ли МРТ ошибаться? Скорее всего, нет. Ошибается только врач.

К основным преимуществам сканирования гипофиза на магнитно-резонансном томографе можно отнести:

  • возможность трехмерного обследования;
  • на изображении отсутствуют посторонние элементы;
  • точная диагностика;
  • никакой опасности для организма человека.

Нормальное состояние гипофиза

Для того чтобы правильно расшифровать снимки, следует знать, как выглядит гипофиз без патологий. Для расшифровки используется пять критериев.

  • Расположение и форма. Орган расположен в центре турецкого седла и имеет бобовидную форму. Верхний край выпрямлен или немного вогнут. Нижний край повторяет форму турецкого седла. Фронтальная область — прямоугольная, сагиттальная — эллипсоидная. На снимках форма — симметричная.
  • Размер. Поперечно составляет 14 миллиметров (совпадает с размером турецкого седла). В переднезадней доле — 11 миллиметров. Высота по средневенечной плоскости — 8 миллиметров. В период беременности норма составляет 12 миллиметров. Вес не должен превышать 1 г.
  • Контуры. Четкие, ровные.
  • Плотность. Неизменна, гомогенная.

Надо ли делать МРТ гипофиза? На данный вопрос ответ может дать только специалист.

mrtu.ru

Что показывает МРТ гипофиза головного мозга и когда его назначают?

#!MRTna4alo!#

МРТ гипофиза позволяет быстро и безболезненно исследовать состояние этой важной железы, выявить патологии и поставить диагноз. При получении направления на обследование желательно выяснить, как проводится процедура и как подготовиться к МРТ гипофиза с контрастом и без него.

Что такое МРТ гипофиза?

Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное изображение железы, обнаружить изменения в ней, которые не выявляются при помощи других методов исследования. Сканирование, основанное на магнитно-резонансной технологии, безопасно, поскольку при этом организм пациента не подвергается воздействию рентгеновского излучения, безболезненно и информативно, особенно при диагностике заболеваний центральной нервной системы, когда требуется исследование мелких структур мозга.                                      

МРТ гипофиза показывает изменения в ткани железы, даже если пораженные участки совсем невелики или их визуализация затруднена. Гипофиз хорошо виден на МРТ головного мозга, однако при необходимости специалист может назначить более детальное исследование.

Гипофиз: что это, описание и функции

Гипофизом является небольшая (до 1 грамма) железа, расположенная в основании головного мозга. Гормоны, которые выделяет гипофиз, участвуют в регуляции работы всей эндокринной системы человека. Нарушения в работе гипофиза оказывают воздействие на функционирование всего организма, вызывают изменения в развитии, могут стать причиной ожирения, бесплодия, других патологических состояний.

Опухоли гипофиза, среди которых чаще всего встречается аденома, хорошо определяются при помощи МРТ, что позволяет своевременно начать лечение.

Гормоны, выделяемые гипофизом

Гормоны гипофиза регулируют работу щитовидной железы, коры надпочечников. Они отвечают за рост организма, репродуктивную функцию. Чрезмерная выработка соматотропина гипофизом способна стать причиной гигантизма и акромегалии (чрезмерного роста конечностей, изменения лица). Гипофиз отвечает за выработку пролактина, регулирующего лактацию у женщин, окситоцина, отвечающего за родовую деятельность.

Нормальная работа гипофиза определяет своевременность начала полового созревания у подростков.

Когда необходимо делать МРТ гипофиза?

МРТ гипофиза назначают при частых головных болях и прогрессирующих нарушениях в работе головного мозга, при нарушениях зрения с невыясненной причиной, изменениях веса (например, при ожирении, не спровоцированном чрезмерным потреблением пищи и малоподвижным образом жизни) и других болезненных состояниях.

Показания

  • Черепно-мозговые травмы.

  • Эректильная дисфункция у мужчин.

  • Нарушение менструального цикла у женщин.

  • Повышенная активность некоторых групп гормонов, в том числе высокий уровень пролактина.

  • Подозрения на гормонозависимые заболевания (акромегалия, синдром Иценко-Кушинга).

  • Бесплодие.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению исследования немного. Абсолютные противопоказания:

  • Наличие в теле пациента имплантатов или электронных устройств, в том числе кардиостимулятора, инсулиновой помпы, эндопротеза сустава, металлических клипс на сосудах.

  • Беременность (все триместры – для проведения МРТ с контрастированием, I триместр – для МРТ без контраста).

  • Аллергия на контрастное вещество.

Процедура не проводится при весе пациента более 120 кг, что продиктовано техническими требованиями аппарата.

Пациентам с сердечной, почечной, печеночной недостаточностью необходимо обсудить с врачом вопрос о целесообразности исследования и возможных рисках, если предполагается использовать контрастное вещество.

#!MRTseredina!#

Преимущества метода

Основное преимущество МРТ – высокая информативность, возможность исследовать мельчайшие структуры, плохо различимые при прочих методах нейровизуализации. Малое количество противопоказаний, безболезненность и неинвазивность процедуры также говорят в ее пользу.

Магнитно-резонансная томография способна выявить патологические изменения в железе в самом их начале, в том числе воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования, изменения сосудистого русла. Высокое качество изображения дает возможность определить микроскопические участки поражений.

Как проводится МРТ гипофиза, сколько оно длится по времени?

Специальная подготовка требуется только к МРТ гипофиза с контрастом.

Перед обычным обследованием потребуется снять металлические украшения, заколки, часы. Бумажники с кредитными картами, авторучки и очки также придется оставить вне помещения, где установлен аппарат.

Пациент располагается на подвижном столе, который для проведения обследования заезжает внутрь томографа. Все исследование занимает от 30 до 60 минут, в течение этого времени необходимо лежать неподвижно, чтобы результаты не были искажены (возможно применение фиксирующих ремней).

Чтобы проведение МРТ гипофиза было более комфортным, предлагается использовать беруши или специальные наушники, так как шум аппарата может доставлять неприятные ощущения.

Подготовка к МРТ гипофиза с контрастом

Процедура проводится через 5-6 часов с момента последнего приема пищи. В вену пациента за полчаса до начала процедуры вводится контрастное вещество на основе солей гадолиния, при необходимости контраст может вводиться капельно в течение всего времени обследования.

Контрастное вещество обычно не вызывает серьезных побочных эффектов. Возможно появление металлического привкуса во рту, легкое головокружение, проходящее самостоятельно.

Можно ли проводить МРТ гипофиза во время беременности?

МРТ гипофиза во время беременности проводится по строгим показаниям и без использования контрастного вещества. В первом триместре врачи избегают назначать беременным МРТ, хотя достоверных данных о неблагоприятном воздействии магнитного поля на плод нет.Во втором и третьем триместре беременности МРТ гипофиза проводится, если нет иных ограничений.

МРТ гипофиза: что показывает при повышенном пролактине?

Магнитно-резонансную томографию гипофиза часто назначают при повышенном уровне пролактина в крови. Дело в том, что высокий пролактин может служить признаком развития аденомы гипофиза– доброкачественной опухоли, способной вызвать нарушения в работе всего организма, в том числе эндокринные заболевания.

МРТ при повышенном пролактине показывает наличие или отсутствие аденомы гипофиза, другие патологические изменения в тканях железы, позволяет выявить причины повышения уровня гормона. Своевременная диагностика аденомы позволяет избежать таких серьезных последствий, как бесплодие и потеря зрения.

#!MRTVRA4!#

dcenergo.ru

как делают и что показывает

Гипофиз – округлое образование в мозге, питуитарная железа, вырабатывающая гормоны, которые регулируют рост человека, репродуктивную функцию, обмен веществ. Управляет множеством биологических процессов. Вместе с гипоталамусом образует гипоталамо-гипофизарную систему. Гипоталамус регулирует секрецию гормонов гипофиза и обеспечивает связь между эндокринной и нервной системой. МРТ гипофиза – безопасное, информативное исследование, при помощи которого выявляются нарушения в работе мозгового придатка.

За что отвечает гипофиз

Аденогипофиз (передняя доля мозгового придатка) вырабатывает соматотропин (гормон роста), который регулирует митотическую активность (скорость деления) соматических клеток и стимулирует биосинтез белка. Гормон пролактин управляет развитием, функциями желтого тела (в том числе стимулирует выработку прогестерона) и молочных желез.

Тропные гормоны регулируют деятельность желез внутренней секреции: гонадотропин – половых желез, кортикотропин – надпочечников, тиреотропин – щитовидной железы. Нейрогипофиз (задняя доля мозгового придатка) продуцирует гормоны, которые участвуют в регуляции водно-солевого обмена, свертываемости крови, тонуса гладкой мускулатуры сосудистой стенки и показателей артериального давления.

Дефицит или переизбыток гормонов, продуцируемых гипофизом, приводит к серьезным сбоям в работе организма. Нарушение секреции гормонов возникает по разным причинам:

  1. Доброкачественная (аденома) или злокачественная (аденокарцинома) опухоль в тканях аденогипофиза или нейрогипофиза.
  2. Кровоизлияния близкой локализации.
  3. Нарушение кровоснабжения.
  4. Инфекционные поражения мозга (энцефалит, менингит).
  5. Травмы в области головы.
  6. Врожденные аномалии развития.

Нарушение деятельности гипофиза может возникать как следствие оперативного вмешательства в зоне мозга, в результате избыточного приема гормональных фармацевтических препаратов или воздействия ионизирующим излучением.

Преимущества магнитно-резонансной томографии

МРТ гипофиза – это такое исследование, в ходе которого выявляются малейшие изменения размеров, формы, структуры ткани железы, что позволяет судить о причинах возникших нарушений. Главное преимущество метода – информативность. Размеры мозгового придатка составляют 5-16 мм (сагиттальная плоскость), 6-8 мм (корональная плоскость), 3-5 мм (аксиальная плоскость).

Из-за малых размеров отдела для получения достоверной информации о характере паталогических изменений выполняется несколько снимков с толщиной среза не больше 3 мм. Полученные изображения совмещаются в единую картину при помощи компьютерного программного обеспечения. МРТ гипофиза делают по отдельному протоколу, который отличается от такого исследования как магнитно-резонансная томография мозга. Обследование проходит при помощи томографов открытого или закрытого типа.

Для получения изображения высокого разрешения используют томографы с индукцией магнитного поля 3 Тл. Исследование с введением контрастного вещества показано при подозрении на наличие аденомы. Благодаря высокой чувствительности оборудования, на ранней стадии развития выявляются микроаденомы диаметром меньше 3 мм. Важное преимущество процедуры – безопасность. В ходе диагностики не используется ионизирующее излучение, вредное для здоровья.

Показания к проведению МРТ гипофиза

Врач-невролог порекомендует пройти обследование, если предварительный осмотр, лабораторные анализы, исследование УЗИ указывают на наличие нарушений, но не позволяют точно определить их характер и причины. Основные показания для проведения МРТ головного мозга и гипофиза:

  1. Головные боли невыясненной этиологии, продолжающиеся в течение длительного периода регулярно.
  2. Нарушения зрительной функции.
  3. Ухудшение интеллектуальной деятельности, снижение памяти и умственных способностей.
  4. Судорожный синдром.
  5. Расстройства в работе репродуктивной системы (эректильная дисфункция, нарушение менструального цикла, бесплодие).
  6. Признаки нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, атеросклероз сосудов).
  7. Перенесенная травма головы.

МРТ гипофиза и гипоталамуса покажет, почему изменился уровень гормонов в крови, из-за чего возникают проблемы при планировании беременности, происходит отставание в росте или напротив наблюдается патологически интенсивный рост.

Противопоказания

Препятствием для проведения процедуры является ношение имплантатов, медицинских аппаратов (кардиостимулятор, инсулиновая помпа), устройств (штифты, сосудистые шунты, клипсы) и конструкций (зубопротезные и ортодонтические системы), изготовленных из металла и других материалов с ферромагнитными свойствами. Под воздействием сильного магнитного поля металлические элементы могут смещаться внутри тела, в аппаратах с микропроцессорным блоком возможен сбой настроек. В числе относительных противопоказаний стоит отметить:

  • Беременность в I триместре.
  • Диагноз эпилепсия и психические расстройства, протекающие в стадии обострения.
  • Недостаточность сердца и почек в стадии декомпенсации.

Диагностированная апластическая анемия служит препятствием для проведения процедуры с контрастированием. Помешать диагностическому обследованию могут такие факторы, как клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), детский возраст (младше 7 лет), крайне тяжелое, терминальное состояние пациента.

Подготовка к процедуре

В рамках подготовки к исследованию МРТ гипофиза с контрастом пациенту необходимо за 4-6 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи, за 24 часа – от употребления алкогольных напитков. Обследование на голодный желудок проводится, чтобы избежать возможных приступов тошноты и рвоты.

Предварительно делают пробу на переносимость (отсутствие аллергической реакции) контрастного вещества. Подготовка к МРТ гипофиза предполагает прием седативных, успокоительных средств, если человек испытывает беспокойство, чувство тревоги перед предстоящими манипуляциями.

Методика проведения исследования

Если планируется процедура с контрастированием, предварительно внутривенно вводится парамагнитный состав, чаще всего на основе оксида железа и соединений марганца. Обследование чаще проводится в нескольких режимах: режим Т1 и Т2 (определяющий параметр – время релаксации), режим инверсии-восстановления Flair, режим диффузно-взвешенного изображения DWI (выявляются дисциркуляторные нарушения), режим градиентного эхо GRE (для увеличения специфичности патологических изменений при острых геморрагиях). В ходе процедуры оценивается:

  • Степень смещения срединных структур.
  • Наличие очаговых и диффузных поражений тканей мозга.
  • Размеры, симметричность расположения, наличие перивентрикулярной инфильтрации, степень расширения или деформации боковых желудочков.
  • Характер расположение воронки гипофиза.
  • Особенности расположения хиазмы (перекреста зрительных нервов).
  • Степень дифференциации отделов аденогипофиза и нейрогипофиза.
  • Степень пневматизации придаточных пазух носа и воздухоносных ячеек височных костей.

Тщательное исследование железы, прилегающих структур и тканей дает точное представление о состоянии и деятельности изучаемых отделов мозга.

Расшифровка результатов МРТ гипофиза

МРТ без контраста показывает, какую форму имеет железа (в норме округлая, во фронтальной плоскости – больше прямоугольная, верхняя граница вариабельна – горизонтальная, вогнутая, выпуклая), что позволяет судить о состоянии и функциях гипофиза. Исследование показывает врожденные патологии – аплазию, гипоплазию (недоразвитость) ножки железы.

Инфильтративно-воспалительный процесс с локализацией в гипоталамо-гипофизарной системе косвенно указывает на несахарный диабет. МРТ показывает наличие и особенности новообразований (форма, четкость или размытость границ, структура), которые появились в области гипофиза, что позволяет предварительно судить о степени злокачественности.

Выявляется точная локализация, характер взаимоотношений новообразования с окружающими тканями, наличие или отсутствие процесса пролиферации. МРТ гипофиза показывает наличие очагов кровоизлияний, интенсивность кровоснабжения этого отдела и всего головного мозга, что дает представление о работе и повреждениях системы мозгового кровотока.

МРТ гипофиза – информативное, безопасное исследование, которое помогает выявлять новообразования и другие нарушения функций железы на ранних стадиях.

Просмотров: 396

golovmozg.ru

Диагностика аденомы гипофиза на МРТ

Как провести МРТ головного мозга, чтобы аденома гипофиза не осталась незамеченной?

Гипофиз - одна из самых загадочных частей человеческого организма. Часть мозга, имеющая размер некрупной фасолины, обеспечена персональным “ложем” в структуре черепа (так называемое “турецкое седло”). Крохотный размер не мешает гипофизу выполнять ряд функций, без которых невозможно представить работу организма: выработка гормонов, отвечающих за рост, обмен веществ и репродуктивную функцию и др.


Не каждое МРТ головного мозга покажет, что у пациента есть аденома гипофиза. Как гарантировать точность диагноза?

Поэтому из года в год не ослабевает интерес нейрохирургов к данной части мозга. Предметом интереса является аденома гипофиза - крохотная доброкачественная опухоль, которая развивается из особой части гипофиза, и становится источником серьезных нарушений в организме. И развивается она довольно часто - только выявляемые новообразования обеспечивают впечатляющую статистику: аденома гипофиза составляет более 15% от всех случаев опухолей головного мозга! 

Если бы изучение небесных тел началось в наши годы, и им занимались бы врачи-рентгенологи, специализирующиеся на высокотехнологичном МРТ, то они запросто могли бы назвать явление лунного затмения (когда тень земли на непродолжительное время закрывает часть Луны) красиво звучащим на латинский манер названием “аденома гипофиза”.

Почему? Тут уже профессиональный рентгенолог без всякой мистики пояснит: ввиду малого размера (аденома гипофиза размером 10 мм уже считается гигантской и называется макроаденома) начальные стадии новообразования, до того как его размер не превысит 10 мм, (микроаденома гипофиза) практически невозможно определить визуально на снимке. Точнее, небольшое изменение можно было бы увидеть в динамике, но кто из обычных людей делает регулярные МРТ-снимки своего гипофиза просто так, “на всякий случай”?

И лишь совершенствование методик магнитно-резонансной томографии, точнее, МРТ головного мозга с динамическим контрастированием, показало, что аденома гипофиза и сам гипофиз имеют небольшие различия в интенсивности накопления контрастного вещества, вводимого в организм. И определить наличие крохотной аденомы гипофиза можно лишь за тот короткий момент, когда микроаденома выглядит еще темным пятном, а сам гипофиз уже накопил контраст и ярко “сияет” на снимке МРТ.

Казалось бы, звучит довольно просто: есть “затмение” на МРТ - есть микроаденома гипофиза, нет “затмения” - нет новообразования. Но на деле оказывается, что аденома гипофиза - едва ли не чемпион по диагностическим ошибкам при МРТ.

Высокопольные томографы (не менее 1,5 Тесла), которые обеспечивают необходимое для выявления аденомы гипофиза разрешение и шаг снимков, - не редкость в России. Но ключевым для этого вида МРТ-исследования является возможность дозированного и синхронизированного во времени введения контрастных препаратов.

Провели МРТ гипофиза с контрастом без четкого соблюдения требований по синхронизации введения контрастного вещества и регистрации изменений? Увы, Вы зря потратили деньги...

К сожалению, низкая квалификация рентгенологов и рентген-лаборантов “универсальных” центров МРТ в данном специфическом обследовании, далеко не всегда позволяют правильно выполнить МРТ гипофиза с динамическим контрастированием. Вот и не решается у нейрохирурга задача определить источник проблем, так как повышение уровня гормона пролактина (основной симптом аденомы гипофиза) - есть, а на снимке МРТ аденомы гипофиза - нет.

Хотите знать, как выглядит аденома гипофиза на МРТ? Вот пример из практики МИБС-Москва. Слева и справа - снимок одной и той же области головного мозга, но в различное время после введения контрастного вещества в организм. Далеко не каждый врач-рентгенолог, даже работающий в МРТ центре, сможет правильно определить малозаметные различия. Наши специалисты - умеют!

Выход один - обращаться к профессионалам. В пользу проведения МРТ гипофиза с динамическим контрастированием в сети МИБС (в т.ч. в любом из двух центров МРТ-диагностики МИБС-Москва) говорит высокая компетенция наших радиологов во всех специфических МРТ-исследованиях, связанных с диагностикой патологий головного мозга. Именно аденома гипофиза является одной из основных причин обращения пациентов из различных регионов России и даже иностранных пациентов в Центр радиохирургии МИБС за безоперационным лечением на Гамма-ноже. Специалисты МИБС-Москва регулярно проходят повышение квалификации в тесном сотрудничестве с представителями сети Диагностических центров МИБС из других регионов, также в сети МИБС осуществляется постоянный контроль з асоблюдением стандартов проведения исследований.

Поэтому, если у Вас, или у Ваших близких стоит задача однозначного определения наличия/отсутствия аденомы гипофиза, в том числе за счет средств ОМС - выбирайте МИБС-Москва!

Звоните нам сейчас, чтобы пройти МРТ аденомы головного мозга с динамическим контрастированием в полном соответствии с протоколом, и избавить себя от риска неправильного диагноза, а значит, и от риска недостаточного либо избыточного лечения этой коварной опухоли мозга.

mrtmibs.ru

Как диагностировать опухоль или аденому гипофиза?

АДЕНОМА ГИПОФИЗА ГОЛОВНОГО МОЗГА — ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Гипофиз является важнейшей железой организма, поскольку контролирует большинство эндокринных функций. Он состоит из двух долей: передней и задней. Передняя доля гипофиза выделяет 6 гормонов: тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), фолликуло-стимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), соматотропный гормон (СТГ, или гормон роста) и пролактин (ПЛ). Задняя доля секретирует вазопрессин и окситоцин. При возникновении опухолевого роста из гормональных клеток говорят об аденоме гипофиза.

Аденомы гипофиза почти всегда доброкачественны и не обладают злокачественным потенциалом. По своим функциональным свойствам опухоли железы подразделяются на секретирующие и несекретирующие опухоли, другие интраселлярные опухоли и параселлярные опухоли. Последняя группа представляет собой опухоли, которые возникают вблизи турецкого седла и по вызываемым симптомам могут напоминать опухоли гипофиза. Гормонально неактивные опухоли размером до нескольких миллиметров весьма часты и встречаются примерно в 25% аутопсийного материала. Они могут медленно расти, нарушая нормальную гормональную функцию железы (гипопитуитаризм), или же могут сдавливать подлежащие структуры головного мозга, провоцируя неврологическую симптоматику.

Секретирующие, или гормонально-активные аденомы клинически подразделяются не несколько типов в зависимости от выделяемых ими гормонов. Эти опухоли вызывают специфические симптомы вследствие выделения ими гормонов, но редко достигают размеров, достаточных для сдавления прилежащих структур. По мере роста опухоли происходит разрушение нормальной ткани гипофиза, что приводит ко множеству гормональных нарушений. В редких случаях наблюдаются спонтанные кровоизлияния в опухоль или инфаркты. Давление, оказываемое опухолями на прилежащие структуры, может спровоцировать онемение лица и двоение в глазах. Непосредственно над гипофизом расположен перекрест зрительных нервов (хиазма), поэтому опухоли могут вызвать прогрессирующую потерю зрения. Потеря зрения обычно начинается с обоих полей зрения и приводит сначала к туннельному зрению, а затем к слепоте.

ОПУХОЛЬ ГИПОФИЗА: СИМПТОМЫ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН

Симптомы, связанные с секреторной активностью опухоли

Клинические признаки аденомы гипофиза значительно различаются в зависимости от расположения и размера, а также от способности опухоли секретировать гормоны. Аденомы гипофиза обыкновенно возникают в достаточно молодом возрасте независимо от пола. Гормонально-активные аденомы обычно невелики по размеру и не вызывают неврологической симптоматики или гипопитуитаризма, но возможно и обратное. Симптомы гормонально-активной опухоли связаны с действием того специфического гормона, который она вырабатывает.

Неврологическая симптоматика аденом гипофиза включает в себя головные боли, диплопию; потерю периферического зрения, приводящую к слепоте, лицевые боли или онемение. Гипопитуитаризм проявляется выраженной слабостью, потерей веса, тошнотой, рвотой, запорами, аменореей и бесплодией, сухостью кожи, повышенной пигментацией кожи, повышенной зябкостью и изменениями в ментальном статусе (например, сонливость, психозы, депрессивные расстройства).

Пролактинома является наиболее частой опухолью гипофиза у женщин. Признаки опухоли гипофиза у женщин, обусловленные пролактиномой, включают аменорею (отсутствие кровянистых выделений при менструации), нерегулярность менструального цикла, галакторею (выделение молока из сосков), женское бесплодие и остеопороз. Также с пролактиномой могут быть связаны гипогонадизм, потеря полового влечения и импотенция у мужчин.

Признаки аденомы гипофиза у женщин обусловлены типом гормона, который продуцируют опухолевые клетки. Наиболее частый вариант — пролактинома, вызывающая патологическую активность молочных желез.

Опухоли, секретирующие избыточное количество СТГ, вызывают гигантизм у детей и акромегалию у взрослых. При акромегалии наблюдаются укрупнение черт лица, увеличение кистей и стоп, заболевания сердца, гипертензия, артрит, запястный туннельный синдром, аменорея и импотенция.

Аденома гипофиза — симптомы у мужчины средних лет. Акромегалия, наблюдающаяся при повышенной выработке соматотропного гормона опухолью гипофиза. Наряду с высоким ростом, наблюдается увеличение носа, нижней челюсти, надбровных дуг. 

АКТГ-секретирующие аденомы приводят к развитию болезни Кушинга, для которой, в свою очередь, характерны округлое лицо с акне и гиперемией, отложения жира по задней стороне шеи, растяжки и склонность к образованию синяков на коже, избыточный рост волос на теле, сахарный диабет, потеря мышечной массы, утомляемость, депрессия и психозы.

Опухоли, выделяющие ТТГ, характеризуются симптомами тиреотоксикоза, такими как непереносимость тепла, потливость, тахикардия, легкий тремор и потеря веса. Некоторые секретируют более одного гормона, например, СТГ и ПЛ одновременно.

Реже встречаются опухоли, секретирующие ЛГ или ФСГ (гонадотропины). Когда опухоль начинает оказывать влияние на секреторные клетки гипофиза, первые признаки секреторной недостаточности обычно касаются функций гонадотропинов. Таким образом, первым признаком аденомы гипофиза у женщин может быть прекращение менструаций. У мужчин самым частым признаком гормональной недостаточности гонадотропинов является импотенция. Редко наблюдается изолированный дефицит ЛГ или ФСГ. У мужчин изолированный дефицит ЛГ приводит к развитию клинической картины фертильного евнуха. При этом состоянии нормальный уровень ФСГ позволяет достичь созревания сперматозоидов, но вследствие дефицита ЛГ у пациента могут развиться признаки гормональной кастрации. Опухоли также могут продуцировать избыточное количество ЛГ или ФСГ; кроме того, нередки опухоли, секретирующие только неспецифические гормонально неактивные альфа-субъединицы гликопротеиновых гормонов.

Симптомы, связанные с компрессией окружающих структур

Аденомы гипофиза условно подразделяются на микроаденомы (размером до 1 см) и макроаденомы (размером >1 см). Если первые обычно не вызывают объемного воздействия на мозг или нервы ввиду своих небольших размеров, то вторые по мере роста все больше сдавливают окружающие ткани.

Зрительные расстройства обычно связаны со сдавлением структур проводящего пути зрительного анализатора и включают битемпоральное сужение полей зрения, нарушение цветового зрения, двоение и офтальмоплегию. При исследовании глазного дна признаком длительной компрессии зрительного перекреста является, в первую очередь, атрофия зрительного нерва. Тяжелая атрофия зрительного нерва указывает на худший прогноз для восстановления зрения после хирургической декомпрессии. У беременных женщин битемпоральное сужение полей зрения и головная боль могут указывать на апоплексию гипофиза.

Апоплексия гипофиза является потенциально жизненно-угрожающим состоянием. Беременные женщины с аденомами гипофиза и МРТ-признаками субарахноидального кровоизлияния нуждаются в проведении кесарева сечения, чтобы избежать апоплексии гипофиза во время родов. Послеродовое кровотечение может вызвать инфаркт гипофиза с последующим развитием гипопитуитаризма (синдрома Шихана).

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ОПУХОЛЬ ГИПОФИЗА?

Клинический диагноз аденомы гипофиза основывается на сочетании признаков и симптомов, зависящих от размера опухоли и выделяемых ею гормонов.

На рентгенограмме турецкого седла в боковой проекции у пациента с аденомой гипофиза видно увеличенное турецкое седло и участки кальцинации в аденоме (указано стрелкой).

Если в прошлые десятилетия основным методом визуализации гипофиза была рентгенография турецкого седла, то в последние годы КТ и МРТ полностью вытеснили ее, поскольку стандартная рентгенография плохо отображает мягкие ткани, в отличие от томографических методов, которые отображают тело человека в виде множества срезов. Сегодня рентгенография турецкого седла назначаться не должна, так как информативность ее мала, присутствует лучевая нагрузка, а главное — решение о тактике лечения аденомы принимается на основе современных методов, таких как КТ и МРТ.

Стандартная односрезовая КТ имеет весьма ограниченное применение в визуализации гипофиза; в диагностике микроаденом чувствительность метода составляет 17-22%. Может применяться мультиспиральная КТ с 64 детекторами, особенно у пациентов, которым невозможно провести МРТ. КТ лучше визуализирует особенности костных структур и кальцификаты в опухолях, таких как герминомы, краниофарингиомы и менингиомы. КТ-ангиография отлично визуализирует морфологию параселлярных аневризм и может использоваться при планировании хирургического вмешательства. КТ-снимки полезны в случаях, когда имеются противопоказания к МРТ, например, у пациентов с установленными водителями ритма или внутриглазными/внутримозговыми металлическими имплантами.

В целом, МРТ предпочтительнее, чем КТ, в диагностике аденом гипофиза, поскольку лучше определяет наличие небольших образований в турецком седле и их анатомическую характеристику на предоперационном этапе. МРТ также рекомендуется для постоперационного наблюдения.

Нередко результаты МРТ оказываются сомнительными, недостоверными или спорными. В таких случаях рекомендуется повторный анализ снимков с диска опытным врачом экспертного уровня. Если такого врача нет поблизости, второе мнение можно получить удаленно, обратившись в Национальную телерадиологическую сеть — всероссийскую службу консультаций врачей-диагностов.

Ангиография используется редко; при наличии показаний, стандартная ангиография заменяется КТ- или МРТ-ангиографией. Ангиография играет определенную роль, когда требуется уточнение состояния кавернозного синуса или кавернозной части сонной артерии.

Соматостатин-рецепторная сцинтиграфия может быть использована для дифференциальной диагностики рецидива опухоли или остаточной опухолевой ткани в зоне рубца или некроза тканей после операции.

НЕДОСТАТКИ И ОГРАНИЧЕНИЯ МЕТОДОВ

Стандартная рентгенография плохо отображает мягкие ткани. МРТ дороже, чем КТ, но является более предпочтительным методом для исследования гипофиза, поскольку лучше визуализирует мягкие ткани и сосудистые структуры. Таким образом, к ограничениям КТ относятся худшее отображении мягких тканей по сравнению с МРТ, необходимость использования внутривенного контрастного вещества для улучшения изображений, а также лучевая нагрузка на пациента.

Потенциальным ограничением к применению МРТ является пневматизация передней части клиновидной кости или ее кальцификация, что может напоминать особенности тока крови в аневризмах. Кроме этого, МРТ противопоказана пациентам с установленными водителями ритма или ферромагнитными имплантами в головном мозге или в глазах. По данным КТ или МРТ, остаточная ткань аденомы гипофиза может быть с трудом отличена от индуцированного лучевой терапией фиброза, особенно у пациентов с клинически неактивными аденомами гипофиза, у которых отсутствуют циркулирующие маркеры, позволяющие оценивать прогрессирование или ответ на лечение

КТ ПРИ АДЕНОМЕ ГИПОФИЗА

Современные 64-срезовые томографы позволяют получать реформатированные корональные изображения с высоким пространственным разрешением. Использование быстрого сканирования на многосрезовом аппарате помогает снизить лучевую нагрузку.

Микроаденомы являются небольшими округлыми опухолями в паренхиме гипофиза. Неосложненные кровоизлиянием или образованием кист микроаденомы обычно имеют пониженную рентгеновскую плотность по сравнению с прилежащей нормальной тканью гипофиза. Поэтому микроаденомы гипофиза могут быть не видны на КТ без контрастного усиления. Контрастирование микроаденом после ввода контрастного вещества происходит с задержкой по сравнению с быстрым и сильным усилением неизмененного гипофиза. Таким образом, около двух третей микроаденом обычно характеризуются пониженной рентгеновской плотностью на динамической КТ с контрастным усилением, в то время как одна треть микроаденом демонстрирует раннее накопление контраста.

Крупные опухоли — макроаденомы отличаются значительным разнообразием. Большинство из них имеют плотность, аналогичную коре мозга на КТ-снимках без контрастного усиления и характеризуются умеренным накоплением контраста на изображениях с контрастным усилением. Кальцинаты редки (1-8%). Очаги некроза, образование кист и кровоизлияния могут соответствовать образованиям с неравномерной рентгеновской плотностью. КТ также визуализирует костные изменения стенок турецкого седла и объемные образования, распространяющиеся за его пределы. Гормонально-активные аденомы прорастают в кавернозный синус гораздо чаще, чем гормально-неактивные макроаденомы.

КТ-ангиография очень полезна при планировании операционного вмешательства в случае макроаденом. Хирургу крайне важно представлять взаимное расположение опухоли, передних мозговых артерий и зрительного нерва. Протоколы визуализации тонкосрезовой КТ также полезны во время проведения самой операции.

Несмотря на то, что МРТ является методом выбора в обследовании пациентов с аденомами гипофиза, КТ все еще играет определенную роль в случаях, когда проведение МРТ невозможно. КТ также отображает кальцинаты, что может повлиять на проведение дифференциального диагноза. КТ вносит свой вклад в планирование хирургической операции, в частности, в отношении пневматизации и анатомических особенностей клиновидного синуса. Недостатком КТ является более низкое качество визуализации мягких тканей по сравнению с МРТ. Кроме этого, КТ часто требует использования контрастных веществ, а пациенты подвергаются лучевой нагрузке.

МРТ ГИПОФИЗА В НОРМЕ

При анализе результатов МРТ гипофиза нужно знать, как он выглядит на снимках в норме. У детей высота здорового гипофиза зависит от возраста. Высота гипофиза измеряется на строго сагиттальных Т1-взвешенных изображениях, полученных при помощи срезов толщиной 3-7 мм. Измерение проводится в точке наибольшей высоты, которая обычно соответствует середине железы. В норме высота увеличивается при рождении, в период полового созревания (6-7мм), в течение беременности ( <10 мм) и после родов (<12 мм). Высота различается в зависимости от пола. В возрастной группе от 10 до 69 лет этот показатель больше у женщин, чем у мужчин. У детей от 0 до 9 лет оба пола характеризуются минимальной высотой гипофиза. Максимальное значение показателя наблюдается в возрастной группе от 10 до 19 лет, а после 20 лет она постепенно снижается. В исследовании, проведенном Suzuki et al, у всех женщин ВГ не превышала 9 мм, а у мужчин – 8 мм.

Как выглядит гипофиз на МРТ в норме? На сагиттальном срезе в режиме Т1-ВИ видна нормальная, изоинтенсивная передняя доля гипофиза и гиперинтенсивная (яркая) задняя доля.

В норме на МРТ передняя доля и ножка гипофиза изоинтенсивны серому веществу головного мозга. Эти структуры также характеризуются значительным усилением после введения контрастного вещества. Железа может быть гиперинтенсивной у новорожденных и у беременных.

Задняя доля гипофиза гиперинтенсивна на Т1-взвешенных изображениях. У около 10% людей на МРТ выявляются очаговые аномалии в гипофизе, которые, вероятнее всего, представляют собой молекулы белка внутри железы.

В норме на Т2-взвешенных изображениях и на Т1-взвешенных изображениях без контрастного усиления передняя доля гипофиза изоинтенсивна серому веществу головного мозга. Задняя доля гиперинтенсивная на Т1-взвешенных изображения. Отчасти этому может способствовать высокобелковое содержимое нейросекреторных везикул в задней доле гипофиза.

Неопухолевые кисты наблюдаются в 20% аутопсийного материала и могут представлять собой вариант нормы или же дегенеративные процессы в железе. У женщин детородного возраста размер железы подвержен существенным изменениям в размере в течение менструального цикла. У таких женщин нормальный гипофиз может иметь выпуклую верхнюю поверхность и кажется, будто он выпирает за пределы турецкого седла.

Т2-взвешенное аксиальное МР-изображение нормального зрительного перекреста и зрительного нерва.

МРТ ПРИ АДЕНОМЕ ГИПОФИЗА

На сегодняшний день методом выбора при подозрении на аденому гипофиза является тонкосрезовая МРТ на высокопольном аппарате (не <1,5 Тл) с динамическим контрастным усилением.

Как диагностируется аденома гипофиза на МРТ? При оценке микроаденом гипофиза основными параметрами являются наличие или отсутствие аденомы, ее локализация и инвазия в прилежащие структуры.

Микроаденомы гипофиза на МРТ обычно несколько гипоинтенсивны или изоинтенсивны серому веществу головного мозга на Т1-взвешенных изображениях, в то время как на Т2-взвешенных изображениях они могут быть изо- или гиперинтенсивны в зависимости от наличия в них кровоизлияний или кистных образований. Для более достоверного выявления микроаденом требуется получение Т1-взвешенных изображений с контрастным усилением и использование быстрых ИП, на которых эти опухоли выглядят как слабо контрастируемые очаги.

Макроаденома на МРТ характеризуются весьма неоднородной структурой, что соответствуют разным степеням выраженности участков некроза, кист и кровоизлияний. Целью визуализации при макроаденомах является точное определение границ здоровой и опухолевой тканей, оценка инвазии в кавернозный синус и объемное воздействие на соседние структуры (например, на зрительный перекрест). Также важным является взаимное расположение опухоли и ближайших сосудов. Эти факторы важны с точки зрения перспективы хирургического лечения. Инвазия в кавернозный синус ассоциирована с биологически агрессивными опухолями и повышает частоту интраоперационных осложнений и летальных исходов, даже если в большинстве случаев опухоль является гистологически доброкачественной.

МРТ-картина аденомы гипофиза. На сагиттальном Т1-взвешенном изображении видна круглая опухоль, вызывающая расширение турецкого седла и сдавление хиазмы (макроаденома).

На сагиттальном Т1-взвешенном МР-изображении видно кровоизлияние в крупную аденому гипофиза. Обратите внимание на яркое белое пятно в центре образования. 

Что такое киста кармана Ратке? На сагиттальном Т2-взвешенном МР-изображении отмечается гиперинтенсивное кистное образование кверху от гипофиза – киста кармана Ратке в промежуточной доле гипофиза.

Параселлярное образование. На аксиальном Т1-взвешенном МР-изображении с контрастным усилением видна эпидермоидная киста. Следует обратить внимание на низкую интенсивность сигнала в опухоли по ходу борозд субарахноидального пространства.

МРТ ГИПОФИЗА С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ

Высокоразрешающая динамическая МРТ с гадолиниевым контратсным усилением оказалась наиболее технически совершенным методом в оценке микроаденом гипофиза. Этот метод использует короткий временной промежуток, во время которого высока контрастность между аденомой и нормальной тканью гипофиза; и позволяет наилучшим образом определить границы опухоли. Он превосходит стандартную Т1-взвешенную МРТ с контрастным усилением в диагностике микроаденом, особенно при отсутствии аномалий контура, а также обеспечивает большую четкость по сравнению со стандартными ИП после ввода контрастного вещества.

При динамической визуализации с контрастным усилением контрастирование во время использования определенных ИП достигается за счет раздельного кровоснабжения задней доли гипофиза, воронки и передней доли нижней гипофизарной артерией, верхней гипофизарной артерией и портальной системой, соответственно.

В норме раньше всего контраст достигает воронку гипофиза и заднюю долю, а затем постепенно контрастируется передняя доля, начиная от места соединения ее периферической части с воронкой. Пик контрастирования аденомы гипофиза обычно наблюдается после появления значительного усиления здоровой ткани гипофиза. В силу наличия различных паттернов контрастирования, аденомы лучше всего визуализируются в раннюю фазу динамического исследования с введением гадолиния; они представлены в виде гипоинтенсивных образований на гиперинтенсивном фоне нормально контрастируемого гипофиза.

Другими без труда обнаруживаемыми вторичными морфологическими признаками являются смещение воронки и очаговое выбухание верхнего контура гипофиза. Также могут визуализироваться подлежащая деструкция кости и внутриопухолевые кальцинаты, но они лучше видны на КТ, чем на МРТ.

ОШИБОЧНЫЙ ДИАГНОЗ АДЕНОМА ГИПОФИЗА

МРТ хорошо отображает сложную анатомию структур турецкого седла и параселлярного пространства. В этой области возможно возникновение почти 30 различных патологических образований, и для большинства из них может быть проведен дифференциальный диагноз при помощи МРТ. Эти патологии могут быть поделены на основе их расположения: интраселлярные, инфундибулярные (в области воронки), супраселлярные, образования передней части третьего желудочка и/или зрительного перекреста, а также образования области клиновидного и/или кавернозного синуса.

Примерно у 10% здоровых взрослых на МРТ выявляются изменения гипофиза, которые могут соответствовать диагнозу бессимптомой аденомы гипофиза. Большинство аденом гипофиза бессимптомны и не требуют лечения.

Ложно-положительные результаты (когда образования на самом деле нет, но врач делает заключение о его наличии) возможны в случае бессимптомных очаговых патологий гипофиза, таких как кисты промежуточной доли гипофиза, метастазы, инфаркты железы, эпидермоидные кисты и абсцессы, которые могут выглядеть как участки пониженной интенсивности сигнала после введения контрастного вещества на основе гадолиния. Отличить все эти состояния друг от друга бывает непросто, в сложных случаях рекомендуется пересмотр снимков с получением второго мнения.

СЦИНТИГРАФИЯ ГИПОФИЗА

In vitro было показано наличие рецепторов к соматостатину в большинстве аденом гипофиза, секретирующих СТГ, а также в некоторых опухолях гипофиза, секретирующих ТТГ и ПЛ. Эти рецепторы не всегда обнаруживались в неактивных аденомах. По МРТ или КТ сложно отличить рецидив опухоли или остаточную опухолевую ткань от послеоперационного фиброза.

Сцинтиграфическая визуализация остаточной опухолевой ткани возможна при использовании меченых аналогов соматостатина, таких как индий-111 ДТПА (диэтилентриаминпентауксусная кислота)-октреотид. Этот метод позволяет отличить рубцовую ткань от рецидива опухоли и помогает определить пациентов, которым могут оказаться полезными аналоги соматостатина.

Сцинтиграфия с пятивалентным технецием-99m-DMSA (димеркаптоянтарная кислота), или 99mTc(V)DMSA также информативна в выявлении большинства аденом гипофиза, секретирующих СТГ и ПЛ, а также гормонально-неактивных аденом с соотношением накопления в опухоли и окружающих тканях, равным 25. Функциональная визуализация остаточной опухоли (размером более 10 мм) с использованием 99mTc(V)DMSA выявляет жизнеспособную остаточной ткань аденомы гипофиза.

Сцинтиграфия с использованием 111In-DTPA-октреотида является новым методом, определяющим рецепторы к соматостатину во многих нейроэндокринных опухолях (например, в аденомах гипофиза). Это вещество обладает высокой чувствительностью и является легко отслеживаемым маркером при определении наличия соматостатиновых рецепторов в аденомах гипофиза.

Роль сцинтиграфии с 111In-DTPA-октреотидом в выявлении гормонально неактивных опухолей гипофиза еще не установлена. Лечение немеченым октреотидом может, вероятно, помешать захвату метки опухолями гипофиза. Таким образом, пациенты, которым планируется проведение сцинтиграфии, должны приостановить лечение на 2-3 дня перед исследованием.

АДЕНОМА ГИПОФИЗА ГОЛОВНОГО МОЗГА — ЛЕЧЕНИЕ

Опухоли гипофиза, не вызывающие эндокринных нарушений и не сдавливающие окружающие ткани, не требуют лечения. В таких случаях ограничиваются наблюдением в виде выполнения повторных МРТ-исследований, желательно с получением второго мнения. При появлении симптомов лечение зависит от типа опухоли, ее размера и от степени воздействия на головной мозг или нервы. Также имеют значение возраст и общее состояние здоровья.

Решение о методах лечения принимается группой медицинских специалистов, включая нейрохирурга, эндокринолога и, иногда, онколога. Врачи обычно используют хирургическое вмешательство, лучевую терапию или лекарственную терапию, как самостоятельно, так и в сочетании.

ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

Хирургическое удаление опухоли гипофиза обычно необходимо, если опухоль давит на зрительные нервы, или если опухоль перепроизводит определенные гормоны. Успех операции зависит от типа опухоли, ее местоположения, ее размера и того, вторглась ли опухоль в окружающие ткани. Перед операцией необходимо точно оценить изменения на МРТ-снимках, при этом необходима расшифровка МРТ опытным нейрорадиологом. После удаления аденомы гипофиза могут некоторое время беспокоить выделения из носа.

Двумя основными хирургическими методами лечения опухолей гипофиза являются:

Эндоскопический трансназальный трансфеноидальный доступ. Эта методика представляет собой удаление аденомы гипофиза через нос и околоносовые пазухи без внешнего разреза. При этом остаются неповрежденными ткани головного мозга и черепно-мозговые нервы. Видимого шрама также не остается. Опухоли большого размера указанным доступом удалить трудно, особенно если опухоль внедрилась в близлежащие нервы или ткани головного мозга.

Транскраниальный доступ (краниотомия, трепанация черепа). Опухоль удаляется через верхнюю часть черепа через отверстие в его своде. С помощью этой методики легче удалить большие опухоли или образования сложного строения.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Радиотерапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для воздействия на опухоли. Ее можно использовать после операции или самостоятельно, если операция не решает проблему радикально. Также лучевая терапия применяется при остаточной ткани опухоли, при ее рецидиве, а также при неэффективности препаратов. Методы лучевой терапии включают:

  • Гамма-нож — стереотаксическая радиохирургия.
  • Дистанционная гамма-терапия.
  • Протонная лучевая терапия.

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ

Можно ли вылечить аденому гипофиза без операции? Лечение препаратами может помочь блокировать избыточную гормональную секрецию и иногда уменьшать размеры определенных типов аденом гипофиза:

Пролактин-секретирующие опухоли (пролактиномы). Препараты каберголин и бромокриптин уменьшают секрецию пролактина и  уменьшают размер опухоли.

Опухоли, выделяющие гормон роста (соматотропиномы). Для этих типов образований доступны два типа лекарств:

  • аналоги соматостатина вызывают уменьшение выделения гормона роста и могут уменьшить опухоль
  • пегвизомант блокирует действие избыточного гормона роста на организм. 

Замена гипофизарных гормонов. Если опухоль гипофиза или хирургическое вмешательство приводят к уменьшению выработки гормонов, вам, вероятно, потребуется использовать замещающую гормонотерапию. 

При написании статьи использованы следующие материалы:

https://emedicine.medscape.com/article/343207-overview

http://www.innerbody.com/diseases-conditions/pituitary-adenoma

 

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

teleradiologia.ru

МРТ гипофиза - что показывает с контрастом и без, как подготовиться

МРТ гипофиза является наиболее полной, высококачественной диагностикой исследования отклонений работы наряду с МРТ головного мозга. Томография показывает наличие нарушений работы головного мозга, аденом, аневризм, патологий. Самые опасные – патологии аденомы, аневризма.

Аденома является новообразованием из железистой ткани доброкачественного характера. Она располагается в гипофизе и нарушает его работу. Очень часто опухоль достигает внушительных размеров, выходит за пределы органа. Она может нарушить всю работу головного мозга, привести к летальному исходу.

Аневризма сосудов головного мозга – это новообразование стенок кровеносного сосуда. Со временем оно существенно увеличивается в размере, наполняется кровью. Аневризма может давить на зрительные нервы, близлежащие отделы мозга. При ее разрыве осуществляется кровоизлияние мозга, что грозит инсультом, повреждением нервной системы и смерти.

МРТ гипофиза и головного мозга дает возможность быстро обнаружить патологии, ведущие к летальному исходу.

За что отвечает гипофиз

Орган отвечает за выработку гормона, который влияет на всю репродуктивную систему человека, обмены веществ, а также рост. Это основной орган эндокринной системы. Находится он в основании головного мозга, в так называемом “турецком седле”. Состоит из двух долей: передней и задней. Каждая из них отвечает за выработку определенных гормонов, необходимых для нормальной работоспособности организма. Нарушение в одной из долей тянет за собой проблемы во всем организме. Выявить эти отклонения на ранних стадиях возможно с помощью МРТ гипофиза.

Что такое мрт гипофиза и головного мозга

При исследовании патологий используется сильнейшее магнитное поле. Под его воздействием образуются радиочастотные импульсы, которые анализируются на компьютере. На мониторе они представляют собой точные изображения мягких тканей человека исследуемой части. Изображения можно сохранить, отправить по интернету или же записать на съемный носитель.

МРТ показывает полную картину изменений работы самого органа, тканей прилегающих к нему. Это дает возможность наиболее точно исследовать необходимую зону. Исследование головного мозга показывает широкий анализ работы всех систем мозга. При этом можно заметить наличие различных опухолей у пациента, аневризм, проблемы с нервной системой, сосудами, гормонами. Это главная разница между МРТ гипофиза и головного мозга.

При использовании магнитнорезонансной томографии головного мозга виден не только гипофиз, но и пазухи носа с глазными орбитами. Если нужно более подробно исследовать отдельные части мозга, то проводят дополнительное обследование.

Как подготовиться к МРТ

Подготовка к МРТ гипофиза немного отличается, если процедура проводится с контрастированием или без. При использовании контраста, диагностику пациент должен пройти натощак, или через шесть часов после приема пищи. Иначе у больного может быть рвота, потребуется промывание желудка. При томографии без контраста никаких ограничений нет. Но существует несколько правил, исполнение которых обязательно:

  1. Перед процедурой необходимо снять одежду с содержанием металлических вставок, а также ювелирные украшения, пирсинг, часы. Требуется выложить мобильный телефон, банковские карты, металлические деньги. Все это может существенно повлиять на точность результата обследования.
  2. Перед проведением исследования стоит сообщить врачу о наличии зубных имплантов, протезов, металлических пластин, спиц, сердечных клапанов. Все это считается противопоказанием к проведению магнитно-резонансной томографии.
  3. Нельзя проводить исследования женщинам на ранних сроках беременности, только лишь в редких случаях допускается диагностика.
  4. Детям рекомендуется использовать обследование после 5-6 летнего возраста. До этого возможно обследование с помощью компьютерной томографии или с предварительным вводом успокоительных медикаментов.

Вся процедура длится около 25 минут. Если используется контрастное вещество, тогда 45 минут. Необходимо лежать неподвижно, чтобы получить более точные результаты. Если человек боится замкнутых пространств, то можно использовать томограмму открытого типа или же введение успокоительных медикаментов.

Показания и противопоказания к проведению томографии

Лечащий врач отправляет на МРТ гипофиза, проведя предварительное обследование, назначив сдачу анализов. Процедура назначается, если по результатам других обследований не выявлено истинной причины нарушений в организме. Это проблемы с работой эндокринной системы. К показаниям по исследованию относятся:

  1. Проблемы с обменом веществ, постоянный набор веса, похудение.
  2. Нарушение функций зрения, проблемы с двигательным аппаратом глаз.
  3. Сбои менструального цикла у женщин.
  4. Сильные головные боли без видимых причин.
  5. Эректильная дисфункция у мужчин.
  6. Подозрение на синдром Иценко-Кушинга, гормональные сбои.
  7. Высокое содержание в крови гормонов, вырабатываемых органом.

Противопоказания к применению магнитно-резонансной томографии делятся на абсолютные и относительны. При наличии абсолютных противопоказаний по запрету обследования пациента с помощью томографии категорически запрещено. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Наличие металлических имплантов, кардиостимуляторов. При воздействии на них магнитного поля, они могут выйти из строя.
  • Наличие в теле пациента любых металлических предметов (осколки, пластины, спирали).

К относительным противопоказаниям относятся:

  • Первые 3 месяца беременности. Точно не было подтверждено негативное влияние обследования на развитие плода, но и до конца эта тема не была исследована. В отдельных тяжелых случаях матери назначается диагностика, так как успешное развитие плода напрямую зависит от ее здоровья.
  • Эпилепсия.
  • Достаточно тяжелое физическое состояние пациента.
  • Аллергия на контраст (при контрастном виде).
  • Острая почечная недостаточность (при контрастной диагностике).
  • Клаустрофобия (возможно применение наркоза или успокоительных препаратов).
  • Невозможность сохранять неподвижность во время проведения томографии.

Абсолютно все вопросы, возможные опасения стоит обсудить с врачом до проведения магнитно-резонансной томографии гипофиза или головного мозга.

Методика проведения исследования

Методика проведения МРТ достаточно проста. Никаких особых подготовок перед процедурой не требуется. Аппарат находится в отдельной комнате. Врач следит за всей процедурой из соседней комнаты, а с пациентом разговаривает через микрофон. Процесс диагностики:

  • Перед тем, как зайти в кабинет, больной должен снять одежду с металлическими деталями. Если обследуемым пациентом является ребенок, то с ним в комнате во время всей процедуры находится сопровождающий. Сопровождающий должен оставить снаружи все, что содержит металл.
  • Если осмотр проводится с использованием контраста, то перед обследованием пациенту вводят контраст.
  • Вся процедура проводится в горизонтальном положении пациента на спине.
  • Для обеспечения неподвижности, голову фиксируют специальным креплением.
  • После этого стол с больным заезжает в томограф до обследуемого уровня. Время процедуры в среднем от 25-55 минут, время зависит от необходимого количества снимков и от отсутствия (наличия) контраста.

Далее томограф передает все полученные данные на компьютер. Компьютер с помощью специальной программы генерирует результаты в изображения. Снимки все разные, сделанные под разным углом, количество индивидуально. Врач на основе полученных снимков делает заключение.

После процедуры нет необходимости в отказе от отдыха, воздержании от приема пищи, вождения и прочего. Если диагностика проводилось женщине в период лактации, то не стоит кормить грудью в течение 1-2 суток.

Норма и патология

На снимке гипофиз представляется в форме треугольника (если снимок сделан во фронтальной плоскости). Нижний контур всегда напоминает турецкое седло, а вот верхний край может быть выпуклым, вогнутым и даже горизонтальным. Все это является нормой. Вертикальный размер в норме имеет 4-8 мм, изменение этих размеров считается первым признаком болезни. У подростков этот размер отличается – примерно 9-10 мм, а у женщин на последних месяцах беременности и в первые после родов достигает 10-12 мм. При фронтальном срезе орган выглядит симметрично, и это больше норма, чем отклонение.

Что покажет томография гипофиза

МРТ гипофиза с контрастом или без него, показывает все отклонения в органе. Можно увидеть наличие новообразований, определить их тип, точный размер и полную информацию о расположении. Врачу видна патология развития, последствия гормонального сбоя, изменение размеров и структуры тканей самого органа и тканей, находящихся рядом с ним. Можно выявить возможную причину нарушений. Все полученные данные помогают решить проблему на самых ранних ее проявлениях.

Синдром пустого турецкого седла на МРТ

Отклонение, которое врачи называют синдромом турецкого седла на МРТ, отчетливо показано на переднезаднем снимке. Орган по своей форме больше похож на серп, его толщина при этом не более 3 мм. Также на изображении отчетливо видно, что на дне турецкого седла находится плоско растоптанный орган. Зрительный перекресток в данном случае пролабирует в полость костного образования.

Опухоли области турецкого седла и зрительного перекреста на снимках

Основные виды опухолей, которые находятся в этой области – микроаденома, макроаденома, мезоаденома, гиганская аденома.

Микроаденома имеет самые незначительные размеры, по сравнению с другими – диаметр 10 мм.

Макроаденома достигает 30 мм, бывали случаи, когда она достигала размера 10 см, но только при условии выхода за пределы турецкого седла.

Мезоаденома является видом макроаденомы, достигает диаметра 22 мм, но никогда не выходит за пределы седла.

При диаметре более 30 мм новообразование называется гигантская аденома.

Помимо этих опухолей бывают также менингиомы, герминомы и другие. Все они могут располагаться не только в турецком седле, но выходить за его пределы и прорастать во все отделы головного мозга. Конечно, любую из них видно на снимках МРТ.

Часто специалисты замечают на изображениях такие отклонения:

  • изменение формы турецкого дна;
  • асимметрия органа;
  • неоднородная структура;
  • смещение воронки от средней линии.

Не обязательно, что это может быть опухоль. Наряду с этим стоит провести ряд исследований и анализов, чтобы составить полную картину обследования.

СТГ-недостаточность

СТГ-недостаточность четко видна на снимках МРТ. Она возникает в результате недостаточности гормона – соматотропин. Отклонения при этом будут в таком виде:

  1. Клетки располагаются в несвойственном им месте.
  2. У гипофиза отсутствует ножка.
  3. Недоразвитие гипофиза.
  4. Синдром пустого турецкого седла.
  5. Гипоплазия гипофиза.

У 10% пациентов вообще отсутствовали видимые признаки отклонений.

Преимущества и риски

Часто для улучшения визуального отображения при МРТ используют контраст. Для этого выполняется следующая подготовка:

  1. За пять часов до процедуры нельзя принимать пищу.
  2. Далее вводится контрастное вещество, его доза рассчитывается сугубо индивидуально лечащим врачом. Ввод осуществляется либо вручную, либо при помощи катетера.
  3. Только после этого пациента помещают в аппарат МРТ. Для того чтобы исключить движения пациента, могут использовать ремни для фиксации.
  4. После получения всех необходимых результатов, пациент свободен.

Главные преимущества этого метода:

  • Высокая четкость снимков.
  • Пациент не получает ионизирующее излучение.
  • Видны патологии, которые могут быть не заметны при других видах исследования.
  • Контраст не так часто вызывает аллергию у больного, как при компьютерной томографии.
  • Имеет наивысшую чувствительность по сравнению с аналогами.

Результаты обследования

После завершения обследования гипофиза или головного мозга с помощью МРТ, результаты записываются на съемный диск и отдаются пациенту или же передаются лечащему врачу. Основываясь на результатах, специалист делает вывод о наличии или отсутствии патологий. Если же были выявлены отклонения, то врач назначает соответствующее лечение.

Выводы

МРТ гипофиза на сегодняшний день предоставляет наиболее полную картину о состоянии гипофиза и головного мозга. Диагностика помогает обнаружить отклонения на ранних стадиях развития. От этого зависит дальнейшие последствия, и даже жизнь пациента. МРТ дает возможность обнаружить опухоли, размер которых всего 4 мм, их точное расположение, тип и влияние на соседние ткани.

Томография практически не имеет противопоказаний к применению, но располагает более тщательной подготовкой пациента. Выполнение всех рекомендаций прогнозирует будущий успех диагностики.

idiagnost.ru

МРТ гипофиза с контрастом и без: что показывает

Во время проведения МРТ гипофиза пациент находится в лежачем положении, лицом вверх. Для гарантирования полной неподвижности пациента, его голова фиксируется при помощи специально продуманного крепежа – это необходимо для получения отчетливого и качественного МРТ-изображения.

Поверхность с лежащим на ней пациентом загружается в капсулу томографа, при этом магнитная рамка должна оказаться на месте проекции исследуемого участка.

Во время процедуры пациент находится в полном одиночестве: доктор выполняет манипуляции за стеной, перед монитором, но может говорить с обследуемым посредством «громкой связи». Если диагностика проводится ребенку, то допускается одновременное нахождение в непосредственной близости кого-либо из родных.

Процедура МРТ гипофиза может продолжаться в среднем 45 минут. Однако это время может варьироваться, в зависимости от количества требуемых изображений, от класса аппарата, а также от того, применялось ли контрастное усиление.

МРТ гипофиза с контрастом

Доктор может сделать изображения, полученные при МРТ гипофиза, более информативными, если использует введение контраста – специального вещества, которое при помощи инъекции вводят в систему кровообращения. Что это дает? При контрастировании вещество, введенное в кровоток, позволяет врачу визуализировать всю сетку сосудов на необходимом участке. Практически во всех случаях это позволяет оценить расположение и размеры болезненного очага, определить наличие связи с близлежащими органами, а также определить интенсивность тока крови.

МРТ гипофиза с контрастом зачастую назначают пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство по поводу удаления опухолевых образований в данной части головного мозга. Контрастное вещество скапливается на участках с усиленным кровоснабжением – например, в тканях, в которых активно развивается опухолевый процесс. В итоге создается необходимый визуальный контраст, который позволяет увидеть опухоль даже небольшого размера.

Из наиболее распространенных контрастных веществ можно назвать препараты на основе солей гадолиния (Магневист, Омнискан и пр), реже – в основном, при КТ, используют препараты с йодом (Омнипак, Гексабрикс и пр.).

МРТ гипофиза без контраста или с контрастом?

Доктор может назначить пациенту простую процедуру МРТ гипофиза, либо МРТ с использованием контрастного усиления. Как правило, для этого применяют парамагнитные вещества, которые вводятся посредством внутривенной инъекции непосредственно перед процедурой. Количество вводимого препарата определяют индивидуально, ориентируясь на вес пациента.

Так ли необходимо контрастное усиление? Это определяется в индивидуальном порядке. Если требуется определить четкие границы опухоли, её структуру, состояние здоровых тканей вблизи опухоли, то использование контрастирования вполне оправдано. Чаще всего контраст используют у пациентов, которых готовят к операции по удалению опухолей гипофиза.

МРТ гипофиза турецкого седла

В ходе проведения МРТ гипофиза доктор должен дифференцировать патологические очаги, учитывая их расположение. Если патологическое включение расположено в области турецкого седла, то может быть диагностирована аденома гипофиза, а при локализации над седлом – краниофарингиома, менингиома, астроцитома, аневризма.

Также может быть выявлен синдром «пустого турецкого седла», который характеризуется дефектом диафрагмы и дегенеративными изменениями в гипофизе.

Перечисленные заболевания считаются очень серьезными. Они проявляют себя такими симптомами, как сильные постоянные головные боли, дисфункция щитовидной железы, расстройства работы надпочечников и сердечной деятельности, сбои вегетативной нервной системы.

Никакой другой вид исследования не позволит получить такую информацию о заболевании, которую предоставляет МРТ гипофиза. Поэтому, если имеются показания к проведению процедуры, то медлить не следует. Даже в случае, если будут обнаружены какие-либо патологии, шансы на выздоровление всегда очень высоки.

МРТ гипофиза ребенку

Если доктор назначает МРТ гипофиза ребенку, то обычно это происходит не ранее 5-6 летнего возраста. Чтобы получить качественное изображение от томографа, пациент должен сохранять неподвижное состояние при нахождении внутри аппарата. Обеспечить неподвижное состояние маленькому ребенку очень трудно. К тому же он может испугаться, находясь в закрытом пространстве.

Чтобы избежать перечисленных трудностей, детям можно проводить МРТ при помощи аппарата с открытым доступом. Однако и при таком исследовании ребенок должен быть максимально неподвижен.

Зачастую при обследовании детей родителям или другим близким людям малыша предлагают присутствовать при процедуре. Для этого тот человек, который будет находиться рядом с ребенком, должен снять с себя все металлические аксессуары и предметы одежды.

Если ребенок беспокойный или капризный, то в некоторых случаях перед процедурой ему рекомендуется введение специальных седативных препаратов, чтобы успокоить малыша и обеспечить нормальное качество снимков.

ilive.com.ua

Мрт мозга и гипофиза — 37 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России