Видны ли кости на мрт

Фото компьютерная томография костей

В современной медицине самым достоверным, информативным, точным и неинвазивным методом исследования  костей и мягких тканей человека является метод МРТ костей. Магнитно-резонансная томография – это метод обследования внутренних органов и тканей с использованием эффекта резонансного поглощения атомами электромагнитных волн. Томография разрешает обнаружить наибольшее  большое количество заболеваний. Это могут быть опухоли, воспалительные процессы,  нарушения в нервной и кровеносной системах, болезни позвоночника и суставов.  Аппарат томографа позволяет получить срезы в различных плоскостях с большой контрастностью изображений таких областей организма человека, которые очень затруднительно визуализировать в других способах обследования. Это рентген и КТ. Более того, МРТ исключает рентгеновское облучение человека и тем самым не несет вреда здоровью.

На МРТ очень хорошо видны  мягкотканые образования внутри суставов, в частности мениски и крестообразные связки коленного сустава. Легко различимы мелкие связки запястья и голеностопных суставов, четко визуализируются суставной выпот, подколенная киста, кисты менисков, ганглий и бурсит, а также целостность сухожи­лий. Снимки синовиальной оболочки хорошо получаются при введении гадолиния внутривенно. Однако, для диагностики некоторых заболеваний одновременно могут применять и рентген. Например, для обнаружения кальцификатов, это не хорошо видно на МРТ, как на  рентгенологических снимках.

Эффективность МРТ

Для прохождения МРТ  имеется очень обширный круг показаний. Особенно часто МРТ назначают для изучения и диагностирования заболеваний центральной нервной системы (головной и спинной мозг), позвоночника, мышечно-суставной системы, суставов и некоторых внутренних органов. Это происходит в связи с тем, что другие методы обследований не достаточно информативны. Например, МРТ имеет преимущество по сравнению с другими способами диагностики при изучении динамических процессов в тканях и органах — например, состояния кровотока и результатов его нарушения.
МРТ и КТ сегодня представляют собой сегодня самые результативные методы в диагностике переломов. Снимки высокого разрешения позволяют увидеть срезы тазовых костей в различных проекциях.

Полезность КТ и МРТ костей таза состоит в том, что врачи имеют возможность осуществить наиболее точную и достоверную диагностику тяжело пострадавших больных с множеством повреждений.

Безопасность МРТ

МРТ считается абсолютно безвредной процедурой. Ее могут назначать даже детям и беременным женщинам (за исключением 1 триместра). В отличие от прочих способов обследования человека, в этом исследовании не применяют рентгеновские лучи. В данном случае используется принцип действия магнитного поля, не оказывающего вредного воздействия на организм. При необходимости обследовании могут провести с применением контрастирующих веществ, которые вводятся внутривенно. Это дает возможность получить наиболее точную и полную информацию.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

tomografpro.ru

ДИАГНОСТИКА РАКА КОСТЕЙ

Симптомы, данные осмотра пациента, инструментальное обследование и анализы крови позволяют предположить наличие опухоли. В большинстве случаев подтвердить свои подозрения врачи должны путем изучения образца тканей или клеток (биоптата) под микроскопом. Метастазы рака в кости и первичная костная опухоль нередко вызывают одинаковые признаки и симптомы. Для подтверждения характера новообразования врачу требуется результат биопсии.

Признаки и симптомы злокачественных опухолей костной ткани

Боль

Боль в пораженной кости является cамой частой жалобой, которую предъявляют пациенты с костными опухолями. В первое время боль возникает периодически. Она может усиливаться при нагрузках на кость (например, усиление боли в ноге при ходьбе) или ночью. Постоянный характер боль приобретает по мере роста опухоли. Интенсивность боли нарастает при активности и может привести к хромоте при поражении костей ноги.

Припухлость

Припухлость в этой же области появляется спустя несколько недель после возникновения боли. Прощупать уплотнение или опухолевидное образование можно в зависимости от расположения опухоли.

Переломы

Переломы для костей не характерны. Хотя злокачественная опухоль может ослаблять кость, в которой она возникла. Если на месте развития опухоли или рядом с ней возникает перелом, то пациент отмечает внезапную сильную боль в конечности, которая несколько месяцев до этого периодически побаливала.

Другие симптомы

Злокачественные опухоли могут вызывать потерю веса и утомляемость. Соответствующие симптомы вызывает распространение опухоли на внутренние органы.

Другие состояния, такие как травмы или артрит, гораздо чаще вызывают боли в костях или припухлость. Тем не менее, если подобные симптомы без видимой причины сохраняются долгое время, следует проконсультироваться с врачом.

Методики визуализации при костных опухолях

Рентгенологическое исследование

На рентгенограмме хорошо видны большинство костных опухолей. Кость в месте расположения опухоли выглядит "изъеденной" или как полость в цельной кости. В некоторых случаях вокруг костного дефекта можно увидеть опухоль, которая распространяется на рядом расположенные ткани. Злокачественный характер опухоли радиолог может предположить по рентгенологическим признакам. Но подтвердить его подозрения способна лишь биопсия.

Рентгенография органов грудной клетки проводится для того, чтобы выявить распространение опухоли в легкие.

Компьютерная томография (КТ)

КТ - это рентгенологическая процедура, которая позволяет получить детальное изображение поперечных срезов тканей всего организма. КТ-сканер, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество снимков. Полученные снимки с помощью компьютера совмещаются в единое изображение среза тканей. Аппарат делает снимки множества срезов области тела, которую необходимо обследовать.

КТ помогает определить стадию злокачественной опухоли. Данное исследование может выявить распространение опухоли в другие органы. Сканирование выявляет поражение лимфатических узлов и отдаленных органов.

Перед проведением процедуры пациента могут попросить выпить некоторое количество контрастного вещества. Оно помогает увидеть контуры кишечника, и поэтому некоторые его области нельзя спутать с опухолью. Кроме этого, определенный вид контрастного вещества иногда вводиться внутривенно. Это помогает лучше увидеть отдельные структуры организма.

КТ применяется также для ориентирования биопсийной иглы при подозрении на метастазы. В ходе процедуры, которая носит название пункционная биопсия под контролем КТ, пациент находится на специальном столе. В это время радиолог продвигает пункционную иглу по направлению к опухоли. Снимки проводятся до тех пор, пока врач не убедится в правильном расположении иглы внутри новообразования

КТ длится намного дольше, чем обычная рентгенологическая процедура. В это время пациент должен неподвижно лежать на столе. Часть тела, которую необходимо обследовать, располагается внутри сканера.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ-сканер используюет вместо рентгеновских лучей радиоволны, которые создает с помощью мощного магнита. Энергия радиоволн поглощается тканями, а затем высвобождается определенным образом в зависимости от вида ткани и заболевания. В некоторых случаях для лучшего отображения опухоли внутривенно вводится контрастное вещество под названием гадолиний. Компьютер переводит высвобожденные тканями радиоволны в очень детальное изображение какого-либо участка организма.

МРТ является наилучшим методом выявления костных опухолей. МРТ особенно полезен для обследования головного и спинного мозга. По сравнению с КТ, процедура МРТ менее комфортна для пациента. Она требует больше времени: нередко целого часа. Аппарат издает глухие стучащие звуки, которые раздражают некоторых пациентов. Поэтому отдельные диагностические отделения для подавления этих звуков предоставляют наушники.

Радионуклидное сканирование костей (остеосцинтиграфия)

Выявить распространение опухоли на другие кости помогает это исследование. Оно обнаруживает метастазы раньше, чем обычная рентгенография. Объем повреждения кости первичной опухолью также может определить остеосцинтиграфия.

Пациенту перед исследованием внутривенно вводится радиоактивное вещество технеция дифосфонат. Радиоактивность данного вещества не вызывает долгосрочных эффектов и крайне мала. Технеций "притягивается" пораженными костными клетками. Эти области будут видны на снимке как серые или черные зоны, которые называются "горячими". Заподозрить злокачественную опухоль позволяет наличие подобных участков. Но также могут выглядеть и другие костные заболевания, такие как артриты или инфекции. Для того, чтобы отличить состояния друг от друга, необходимо проведение биопсии.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

При ПЭТ используется глюкоза, которая содержит радиоактивный атом. Испускаемая радиоактивность фиксируется специальной камерой. Так как злокачественные клетки обладают повышенным метаболизмом, они поглощают большие количества радиоактивного сахара. ПЭТ помогает выявить опухоль, где бы она в организме ни располагалась. В некоторых случаях данная методика позволяет разграничить доброкачественные и злокачественные опухоли. Для лучшего выявления некоторых видов рака ПЭТ иногда совмещают с КТ (методика ПЭТ-КТ).

Биопсия

Биопсия - это забор образца ткани с целью ее последующего изучения под микроскопом. Это единственный способ выявить злокачественность опухоли. При наличии рака биопсия подскажет врачу, является ли опухоль первичной или представляет собой метастаз. Для диагностики злокачественных опухолей костей используется несколько образцов тканей и клеток.

Метод проведения биопсии зависит от наличия признаков злокачественности, и от наиболее вероятного вида опухоли в данном случае. Образца, полученного при пункционной биопсии, достаточно для выявления некоторых видов опухолей. Крупные образцы требуются для диагностики других новообразований. Их можно получить при хирургической биопсии.

Пункционная биопсия

Выделяют два вида пункционной биопсии: тонкоигольная биопсия и толстоигольная биопсия. Перед проведением процедуры необходимо местное обезболивание. Для тонкоигольной аспирационной биопсии хирург выбирает тонкую иглу, присоединенную к шприцу. С ее помощью из новообразования производится удаление небольшого количества жидкости и содержащихся в ней клеток. Если опухоль располагается глубоко врач продвигает иглу внутрь, ориентируясь по изображениям на экране компьютера, полученным при КТ. При толстоигольной биопсии врач для получения небольшого цилиндрического образца ткани (около 1-1,5 см в длину и 0,3 см диаметром) использует широкую иглу. Многие специалисты полагают, что при диагностике первичных опухолей костей толстоигольная биопсия обладает преимуществами перед ТАБ.

Хирургическая биопсия кости

Данная процедура требует разреза на коже, для обеспечения хирургу доступа к опухоли. Так он сможет иссечь небольшой образец ткани. Биопсия называется эксцизионной, если опухоль удаляется целиком, а не только небольшой ее фрагмент. Подобная процедура нередко проводится под общим наркозом.

www.rusmedserv.com

Диагностика метастазов в позвоночник | МРТ позвоночника

Метастазы в кости занимают третье место по частоте метастазирования после легких и печени. Причем среди костных метастазов частота идет в порядке убывания:

• позвоночник
• кости таза
• ребра
• кости черепа
• бедренная кость

Опухоль любой первичной локализации может дать метастазы в позвоночник. Чаще других в позвоночник метастазируют рак молочной железы у женщин и рак предстательной железы у мужчин, рак легкого, щитовидной железы, реже – почки, толстой кишки, желудка, матки, прямой кишки. У детей в позвоночник метастазирует нейробластома и возникают очаги лейкоза. Метастазы могут попадать прямым путём, гематогенным в костный мозг и путём ретроградной венозной эмболии, что характерно для опухолей брюшной полости. Типичное место расположения метастазов поясничный и нижнегрудной отделы. Одиночные метастазы встречаются только в 10% случаев, в остальных поражение множественное.

Первыми клиническими проявлениями служат локальные боли. В 5-10% случаев присоединяются двигательные расстройства в связи с компрессией спинного мозга. Если при сборе анамнеза выясняется, что у пациента есть (была) опухоль, то исключение метастазов должно стать приоритетной задачей.

Ранняя диагностика спинальных метастазов чрезвычайно важна для оценки прогноза и выбора тактики лечения больного.

Традиционно для скрининга метастатического поражения используется рентгенография и радионуклидная диагностика.

Основной методикой рентгенологического исследования позвоночника является рентгенография. Специальной подготовки исследование не требует, за исключением рентгенографии пояснично-крестцового отдела у больных с выраженными запорами и метеоризмом. В таких случаях за 2-3 дня до исследования назначают слабительное и диету, направленную на уменьшение газообразования (ограничение потребления картофеля, молока, фруктов, черного хлеба). Накануне и за 1,5-2 часа до рентгенографии делают очистительную клизму. Рентгенографию позвоночника обязательно выполняют в двух взаимно перпендикулярных проекциях – прямой задней и боковой. Кроме того, для отображения межпозвоночных суставов и  отверстий прибегают к косой проекции.

Снимки позвоночника должны удовлетворять определенным требованиям:

1. Изображения позвонков на снимках в прямой проекции должны быть симметричны, остистые отростки должны располагаться строго по средней линии, а изображение корней дуг симметрично по отношению к средней линии;
2. На снимках в боковой проекции задняя поверхность тел позвонков должна представлять собой один контур;
3. Тела позвонков и межпозвоночные диски должны отображаться раздельно, не накладываясь друг на друга на снимках как в прямой, так и боковой проекциях

Рентгенологически метастазы могут быть остеолитическими (молочная железа, лёгкие, почки, щитовидная железа), склеротическими (предстательная железа, иногда молочная железа, толстая кишка, меланома, мочевой пузырь, мягкие ткани) или смешанными. Рентгенографическими признаками метастазов являются грубый компрессионный перелом позвонка, полная или частичная его деструкция и (или) участки измененной плотности. Типично вовлечение дуг и замыкательных пластин. Очевидный лизис наступает только после потери 50-70% костных балок, а кортикальная деструкция появляется только на завершающем этапе. Дифференциальная диагностика с доброкачественными компрессионными переломами не всегда  легко решается. Главным недостатком рентгенографии является невозможность оценки распространения вторичной опухоли на мягкие ткани, в первую очередь эпидуральное пространство. Приходится прибегать к миелографии, которая связана с определенным риском осложнений.

Дифференциальная диагностика единичных склеротических метастазов представляет особую сложность. Подобную картину на рентгенограммах могут давать эностозы (костные островки), компрессионные переломы тел и стресс-переломы дуг позвонков. Здесь МРТ, несомненно, является методом выбора. Такие очаги замещают костный мозг и, что особенно важно, контрастируются.

Рентгенограмма в боковой проекции. Метастаз рака предстательной железы.

Радионуклидная диагностика в целом чувствительнее рентгенографии, кроме того, позволяет визуализировать весь скелет сразу. Фосфатные комплексы технеция выявляют остеобластическую активность, которая проявляется в среднем на полгода раньше деструкции. Различие в захвате радиофармпрепарата всего на 5-10% уже свидетельствует о патологии. Однако специфичность исследования низкая, так как реактивное костеобразование может быть также обусловлено инфекцией, травмой и дегенеративными процессами. Кроме сцинтиграфии с фосфатным комплексам могут быть использованы микроколлоиды, тропные  к ретикулоэндотелиальной системе, или ПЭТ с меченной глюкозой. Последний метод отличается наиболее высокой чувствительностью, однако, малодоступен в практическом здравоохранении.

Радионуклидная диагностика с фосфатными комплексами технеция. Зоны повышенного захвата РФП. Метастазы рака прямой кишки.

Стандартный протокол МРТ исследования позвоночника при подозрении на метастатическое поражение состоит из Т1-зависимых сагиттальных МРТ позвоночника и Т2-зависимых МРТ с подавлением сигнала от жира. Литические метастазы замещая костный мозг выглядят гипоинтенсивными на Т1-зависимых МРТ. На Т2-зависимых МРТ позвоночника они могут быть гипоинтенсивными, изоинтенсивными, если они склеротические, либо яркими, если они литические, особенно при подавлении сигнала от жира. Метастаз может диффузно поражать костный мозг позвонка или быть очаговым. На самой ранней стадии диффузного поражения заметно исчезновение сигнала при МРТ позвоночника от вертебробазилярной вены, процесс захватывает ножки дуг и задние структуры позвонка. Параспинальное распространение лучше видно на Т1-зависимых коронарных МРТ срезах, а компрессия спинного мозга на сагиттальных МРТ. На последнем этапе желательны контрастированные Т1-зависимые МРТ позвоночника в сагиттальной и поперечной плоскостях.  Чувствительность МРТ превышает 90%, что заметно превосходит радионуклидную диагностику. В плане дифференциации метастазов и доброкачественных заболеваний МРТ не абсолютно надежна. Дифференциальная диагностика с гематологической патологией – плазмоцитомой, лимфомой и лейкозами практически невозможна и требует аспирационной биопсии. Реакцией костного мозга, напоминающей метастатическое поражение, сопровождаются доброкачественные переломы. Однако сигнал при МРТ позвоночника выражено неоднородный, задние структуры и костный мозг в заднем отделе тела позвонка остаются интактными. Более надёжным в плане дифференциальной диагностики является использование диффузионно-взвешенных МРТ. При доброкачественном переломе через 1 – 3 месяца сигнал возвращается к норме.

МРТ позвоночника. Сагиттальная Т1-зависимая МРТ. Множественные метастазы в позвоночник.

МРТ позвоночника. Сагиттальная Т2-зависимая МРТ. Множественные метастазы в позвоночник.

КТ не является полноценной заменой МРТ позвоночника, так как последняя чувствительнее к костномозговому поражению. Кроме того, КТ хуже демонстрирует множественные очаги.

КТ. Деструкция позвонка метастазом.

Дифференциальную диагностику при МРТ в СПб очаговых поражений позвоночника мы проводим с болезнью Педжета (склеротические очаги), множественной миеломой (литические очаги), спондилодисцитом (вовлекаются межпозвоночные диски) и первичными опухолями костей, такими как остеоид-остеома и остеобластома. Исследование информативно в высоких полях и открытом МРТ. Выявление метастазов частая задача МРТ СПб .

www.mri-kholin.ru

ВОПРОСЫ ПАЦИЕНТОВ. помогите мне пожалуйста.на кт везде видны метастазы в костях.

Втр, 28/10/2014 - 11:54

Не на сайте

Был на сайте: 3 года 1 месяц назад

Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31

Публикации: 3523

Втр, 28/10/2014 - 12:13

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 2 недели назад

Зарегистрирован: 15.04.2014 - 09:16

Публикации: 13

с января месяца обследовалась в онгологии.биопсия взято,везде где можно.не чего не найдено.

Втр, 28/10/2014 - 13:42

Не на сайте

Был на сайте: 3 года 1 месяц назад

Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31

Публикации: 3523

В таком случае что показала биопсия измененной кости?

Втр, 28/10/2014 - 13:54

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 2 недели назад

Зарегистрирован: 15.04.2014 - 09:16

Публикации: 13

брали с грудины,онко-клетки не обнаружены.

Втр, 28/10/2014 - 14:51

Не на сайте

Был на сайте: 1 час 32 минуты назад

Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12

Публикации: 2389

Метастазы злокачественных новообразований без выявленного первичного очага выявляются у 0,5-15% больных. Диагностические мероприятия, направленные на выявление первичного очага в этой группе больных не должны превращаться в самоцель.  Лечебная тактика у таких больных определяется индивидуально, с учетом общего состояния, локализации, распространенности и морфологии метастазов, предполагаемой локализации первичного очага. 

Анатолий Петрович

Втр, 28/10/2014 - 14:55

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 2 недели назад

Зарегистрирован: 15.04.2014 - 09:16

Публикации: 13

так,дело в том что лечение не какого нет.онгологи сказали,что такого быть не может.что все кости мтс.ставят что она у меня такая врожденая.остеопойкилия

Втр, 28/10/2014 - 16:06

Не на сайте

Был на сайте: 1 час 32 минуты назад

Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12

Публикации: 2389

Есть ли очаговые изменения в других костях, кроме позвоночника?

Анатолий Петрович

Втр, 28/10/2014 - 16:14

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 2 недели назад

Зарегистрирован: 15.04.2014 - 09:16

Публикации: 13

да,делала кт брюшной полости,там такая же картина с костями

Втр, 28/10/2014 - 17:14

Не на сайте

Был на сайте: 1 час 32 минуты назад

Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12

Публикации: 2389

Есть ли возможность увидеть это исследование? Или рентгенограммы других костей? Когда впервые выявили костные изменения?

Анатолий Петрович

Втр, 28/10/2014 - 19:09

Не на сайте

Был на сайте: 3 года 1 месяц назад

Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31

Публикации: 3523

Остеопойкилия так не выглядит. Если брали биопсию, то тогда и должны были получить ответ на вопрос, что это. Всё, чем могу.

radiomed.ru

Смотрите также

• 
  Комплексное мрт обследование всего организма
• 
  Черные пятна на позвоночнике мрт
• 
  Мрт легких и бронхов что показывает
• 
  Мрт груди рак
• 
  Мрт при планировании беременности женщине
• 
  Мрт почки что показывает
• 
  Узи или мрт плечевого сустава что лучше
• 
  Мрт головного мозга мму
• 
  Покажет ли компьютерная томография туберкулез
• 
  Могут ли быть ошибочными результаты мрт
• 
  Оптико когерентная томография