Расположение

Москва, ул.Гамалеи, д.15

м. Щукинская, авт/марш. №100 и №681
до ост. "Клиническая больница №86"

Пристройка к поликлинике 1 этаж
Отделение лучевой диагностики

Эл. почта:
[email protected]

 
  • Под контролем
    Под контролем

    Федерального
    медико-биологического
    агентства
  • Профессиональные снимки
    Профессиональные снимки

    на современном томографе
  • Удобное расположение
    Удобное расположение

    рядом с метро Щукинская
  • МРТ коленного сустава 4000 руб
    МРТ коленного сустава 4500 руб.
  • Предварительная запись
    Предварительная запись,
    что исключает ожидание в очереди
  • Возможность получения заключения на CD
    Возможность получения
    результатов на CD

Записаться
на приём

+7 (495) 942-38-23 (МРТ коленного сустава, денситометрия)

+7 (903) 545-45-60 (МРТ остальных зон)

+7 (903) 545-45-65 (КТ)

С 9.00 до 15.00

По рабочим дням

 


 

Внутричерепное давление мрт


Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ), также известная как псевдотумор головного мозга – синдром с симптомами повышенного внутричерепного давления при отсутствии объемного образования или гидроцефалии. Перевод [22].

Терминология

Устаревший термин доброкачественная внутричерепная гипертензия нежелательно использовать по той причине, что в некоторых случаях данный синдром характеризуется агрессивной клинической картиной и прогрессирующей потерей зрения.

Интересно, что по мере появления данных о наличии у пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией стеноза венозных синусов некоторые авторы в настоящее время выступает за возвращение к более старому термину – псевдотумор головного мозга, поскольку в данном случае внутричерепная гипертензия не является идиопатической. Альтернативным решением данного вопроса является перенос таких пациентов в группу больных вторичной внутричерепной гипертензией [15].

Эпидемиология

Наиболее часто ИВГ страдают женщины среднего возраста, страдающие ожирением, хотя этиологическую связь между ожирением у женщин и ИВГ еще предстоит выяснить. Реже данный синдром встречается у мужчин (обычно пожилых), еще реже – у тучных [15]. Среди детей ИВГ встречается крайне редко [15].

Клиническая картина

Наиболее характерны головные боли, нарушения зрения (транзиторная или прогрессирующая потеря зрения), синхронный с пульсом тиннитус, фотопсия и глазная боль [15].

Отек диска зрительного нерва встречается не всегда; может быть односторонним (включая синдром псевдо-Фостер-Кеннеди), что делает окончательный диагноз не столь однозначным [6]. При неврологическом осмотре может быть паралич 6 пары черепно-мозговых нервов.

Дополнительным клиническим признаком является нормальный состав спинно-мозговой жидкости с повышенным начальным давлением. Стоит заметить, что значения повышенного начального давления широко варьируют. Так, по данным одного исследования среднее давление составило менее 35 мм. рт. ст. (48 см водн. ст.), при это имелись эпизоды повышения давления до 50-80 мм рт. ст. (68-109 см водн. ст) на протяжении 5-20 минут [6].

Менингоцеле со вторичным истеканием ликвора может проявляться в виде ринореи, отореи и реккурентным бактериальным менингитом [7,9]. У таких пациентов ИВГ часто проявляется только после восстановления твердомозговой оболочки, что связано, по-видимому, с нормализацией внутричерепного давления при истечении ликвора [9].

Патология

Этиопатогенез ИВГ до конца не изучен. Предполагается вовлечение различных механизмов в развитие данного синдрома – снижение абсорбции ликвора, увеличение продукции ликвора, увеличение внутрисосудистого объема, повышение внутричерепного венозного давления и гормональные нарушения [1,15].

Взаимосвязь с другими патологиями

ИВГ ассоциирована с такими патологиями, как:

  • эндокринные заболевания
    • адреналовая недостаточность
    • болезнь Кушинга
    • гипопаратиреоз
    • гипотиреоз
    • избыточный прием тироксина у детей
  • лекарства
    • доксициклин [2]
  • хроническая почечная недостаточность
  • системная красная волчанка
  • гипервитаминоз А (у детей)
  • стеноз дуральных венозных синусов

Диагностика

КТ/МРТ

Проведение КТ или МРТ головного мозга у пациентов с ИВГ является обязательным этапом диагностики для исключения таких причин повышения внутричерепного давления, как опухоли ГМ, тромбоз венозных синусов, гидроцефалия и т.д.

При отсутствии причин внутричерепной гипертензии имеется ряд радиологических признаков, говорящих в пользу ИВГ [3, 6 - 9, 15]:

  • зрительные нервы
    • значительное расширение субарахноидальных пространств нервов (45%)
    • вертикальная извитость зрительных нервов (40%)
    • отек диска зрительного нерва
      • уплощение заднего полюса склеры (80%)
      • интраокулярная протрузия головки зрительного нерва
    • контрастное усиление преламинарных отделов зрительных нервов (50%)
  • увеличенние арахноидальных пространства
    • пустое турецкое седло (70%)
    • увеличенные меккелевы полости [9, 18]
    • менингоцеле малого размера в области височной кости и большого крыла клиновидной кости [9]
    • расширенные ликворосодержащие пространства глазодвигательного нерва в латеральной стенке кавернозного синуса [18]
  • билатеральный стеноз венозных синусов
    • латеральные сегменты поперечных синусов
    • нет признаков текущего/прошлого венозного тромбоза [8]
  • щелевидные желудочки (относительно редко по сравнению с другими признаками) [15]
  • приобретенная эктопия миндалин мозжечка (картина, сходная с аномалией Киари I) [16]
  • увеличение прослойки подкожного жира в скальпе и шеи [17]

Если костные изменения являются постоянными, то остальные - динамические и обратимы при лечении [3].

Очень важно принимать во внимание возраст и пол пациентов при оценке выявленных изменений, поскольку у пожилых, особенно у мужчин, «пустое» турецкое седло в некоторых случаях может быть вариантом возрастной нормы.

Лечение и прогноз

В лечении ИВГ применяются люмбальная пункция, использование диуретиков (ацетазоламид) и люмбоперитониальное шунтирование. У пациентов с прогрессирующей потерей зрения проводится иссечение оболочки зрительного нерва.

Стентирование венозных синусов уже использовалось в ряде случаев, и в данный момент проводятся его клинические испытания [13, 14]. Однако, данный вопрос является противоречивым, поскольку необходимо выяснить, является ли стеноз причиной или следствием ИВГ [11,12]. Также имеются данные о спонтанном разрешении стеноза [6].

История и этимология

Впервые ИВГ была описана в 1893 году Генрихом Квинке как «meningitis serosa». Термин «псевдотумор головного мозга» был введен позднее 1904, а в 1955 году получила название «доброкачественной идиопатической гипертензией» (не стоит путать с доброкачественной внутричерепной гипотензией) [15].

Дифференциальный диагноз

При наличии внутричерепной гипертензии и отека диска зрительного нерва необходимо помнить и о других возможных причинах. Варианты венозной обструкции (тромбоз венозных синусов или нарушения венозного оттока в шее) могут характеризоваться подобными внутричерепными радиологическими проявлениями.

В дополнение к сказанному, у пациентов с выраженной эктопией миндалин мозжечка проявления практически идентичны таковым при аномалии Киари I, что дополнительно осложняется схожими демографическими особенностями и схожими клиническими проявлениями. По мнению некоторых авторов было выдвинуто предположение, что некоторые случаи симптоматической внутричерепной гипертензии являются следствием аномалии Киари I. Поэтому необходимо сделать все возможное для различения данных патологий, поскольку тактика лечения для каждой из них различается, а декомпрессия задней черепной ямки у пациентов с ИВГ может иметь неблагоприятный исход [21].

radiographia.info

МРТ, эпидуральный способ, в домашних условиях, норма

Причиной головных болей нередко становится повышенное внутричерепное давление (ВЧД). Оно обуславливается воздействием спинномозговой жидкости, или ликвора на головной мозг.

Самостоятельно можно заподозрить гипертензию по ряду симптомов, но для точной диагностики необходимо специальное оборудование. Рассмотрим, как меряют внутричерепное давление, какими методами обследуют взрослых и детей.

Способы измерения

Все методы оценки ВЧД делятся на неинвазивные — предполагающие поверхностное обследование, и инвазивные — с применением специального оборудования и проведением хирургического вмешательства. Невропатолог опрашивает, осматривает пациента, анализирует симптомы и решает, нужно ли посещать других специалистов и применять аппаратные методики. Окулист исследует глазное дно и выносит вердикт о наличии отклонений ВЧД от нормальных показателей.

Инвазивные методы

Инвазивное обследование подразумевает проведение операции: в черепной коробке высверливается отверстие, в которое вводят датчик либо катетер. Это позволяет измерить внутричерепное давление с высокой точностью, если потребуется, то и отвести избыточный ликвор, который сильно давит на мозг.

Используется несколько методов:

  1. Субдуральный. Исключительно при угрозе жизни больного для оперативного измерения ВЧД. Выполняется трепанационное отверстие, через которое устанавливают субдуральный винт. Его располагают между мозговой оболочкой и черепом, делая замер. Недостаток – невозможность отвести лишнюю жидкость для быстрого снижения давления.
  2. Эпидуральный. Тоже применяется исключительно для измерения давления. В черепное отверстие помещается чувствительный датчик, посредством которого и выполняется замер.
  3. Интравентикулярный. В РФ и во всем мире этот метод считается наиболее современным и эффективным. В отверстие в черепе вводится катетер с сенсорным датчиком для измерения ВЧД, но существует и дренажный канал, позволяющий удалить избыточный объем жидкости. Некоторые модели дополняются сенсорами для измерения температуры мозга.

Важно! Инвазивное вмешательство проводится нейрохирургами только при крайней необходимости – для точного измерения ВЧД и отвода лишнего ликвора при опухолях, отеках мозга вследствие инфекций, серьезных черепно-мозговых травмах.

Неинвазивная диагностика

Если угрозы для жизни нет, ограничиваются неинвазивными методами обследования. Они не требуют хирургического вмешательства, поэтому проходят без боли и не вызывают осложнений. Госпитализация не требуется, поэтому человек может отправиться домой сразу после процедуры.

Рекомендуем также прочитать статью «Повышенное глазное давление».

Основные методы неинвазивной диагностики:

  1. Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование, при котором на повышенное ВЧД указывают изменения в местонахождении стриктур мозга и размере желудочков. Метод предназначен для первичной диагностики. Процедура проходит так же, как и обычное УЗИ, занимает около 15 мин. Обследование безопасное, противопоказаний у него нет.
  2. Допплерография. Метод предполагает использование ультразвука, с помощью которого оценивают скорость и характер циркуляции крови. Выявляются проблемы с сосудами, которые могут стать причинами повышения ВЧД.
  3. МРТ и КТ. Магнитное или рентгенографическое излучение позволяет визуализировать в тканях и стриктурах мозга патологические процессы, которые провоцируют внутричерепную гипертензию.
  4. Спинномозговая пункция дает наиболее достоверные результаты среди всех неинвазивных методов. В спинномозговой канал вводят подключенную к специальному устройству иглу, измеряя таким образом давление ликвора. Результат выводится на монитор, а на его основе рассчитывают показатели.
  5. Отоаккустический метод. Предполагает наружный осмотр барабанной перепонки. При повышении ВЧД она смещена, а в ушной раковине происходит давление перилимфы.
  6. Осмотр офтальмолога. Это также визуальное исследование, при котором глаз осматривается сквозь лупу. Косвенные подтверждения повышенного ВЧД – нарушение стриктуры глазного яблока и отек нервов.

Важно! Без операции возможно лишь выявить патологические процессы в мозге и факт повышенного ВЧД. Измерить давление ликвора, не сделав трепанационное отверстие в черепе и введя в него датчик либо катетер, не получится.

Как измеряют?

Выполнив визуальный осмотр пациента и выслушав симптомы, невропатолог выдает направление на дополнительное обследование. Специалист выбирает метод измерения ВЧД, исходя из состояния пациента. В большинстве случаев обходятся неинвазивными методами, но при тяжелых черепно-мозговых травмах приходится прибегать к экстренной операции.

У взрослых

Норма ВЧД для взрослых составляет 5-7 мм. рт. ст., с такой силой жидкость давит на мозговые клетки. Если этот показатель повышается, у человека резко ухудшается самочувствие.

Для измерения ВЧД требуется хирургическое вмешательство. Пациенту вводят наркоз, бреют голову и обрабатывают кожу антисептиком. Затем на определенном участке выполняют надрез, отодвигают слой кожи и высверливают трепанационное отверстие.

Дальнейшие действия зависят от выбранного метода:

  1. При субдуральном обследовании через отверстие в черепе вставляют специальный винт. Таким способом замеряют давление в субдуральном пространстве – полости между мозговыми оболочками, заполненной ликвором.
  2. При эпидуральном – вводят сенсор между черепной коробкой и твердой оболочкой мозга.
  3. При интравентрикулярном – сквозь отверстие в черепе устанавливают катетер в боковой желудочек мозга. С помощью сенсора выполняют замер давления, а при необходимости откачивают лишний объем ликвора – для этого на устройстве есть дренажный канал.

У детей

Повышенное внутричерепное давление часто диагностируют у новорожденных. Для детей нормальный показатель – 1-2 мм рт. ст. О его повышении у младенца свидетельствуют: частый плач, выступающий родничок, увеличенный размер головы, отказ от грудного вскармливания. У ребенка постарше – рвота, головная боль, судороги, повышенная возбудимость.

Для измерения ВЧД у детей до 1 года проводят нейросонографию или УЗИ мозга через родничок. Процедура безболезненная и безопасная. Она позволяет изучить состояние желудочков – если они увеличены в размерах, это явный признак гипертензии.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Внутричерепное давление у грудничков».

Детям постарше, у которых уже успел затянуться родничок, нейросонографию не проводят. Вместо нее делают МРТ и КТ. Методы визуализируют состояние мозговых структур, позволяют увидеть объемные образования, оценить циркуляцию ликвора. Только провести такие обследования не всегда получается – ребенок может испугаться МРТ-аппарата.

Альтернативный метод обследования детей от 1 года – эхоэнцефалография. Используется ультразвуковой прибор: специалист изучает амплитуду УЗ-сигнала и на ее основе оценивает внутричерепное давление. Метод позволяет отследить пульсацию мозговых сосудов, хотя его результаты не отличаются 100%-ной точностью.

В домашних условиях

Измерить ВЧД в домашних условиях невозможно, поскольку нужны специальные аппараты либо привлечение хирурга.

Человек только может заподозрить проблему, на что косвенно указывают следующие признаки:

  • внезапное головокружение;
  • шум в ушах;
  • тошнота с рвотой;
  • приступ удушья;
  • резкое нарушение зрения;
  • давящая головная боль;
  • снижение памяти, слуха, зрения;
  • потеря сознания.

При появлении этих симптомов нужно обращаться к врачу. Причина может быть в повышенном ВЧД, но измерить его можно лишь в больнице, где есть необходимое оборудование. Если ничего не предпринимать, внутричерепная гипертензия станет хронической и начнет провоцировать множество осложнений, появится риск инсульта.

Чтобы держать ВДЧ под контролем, следует регулярно ходить на профилактические осмотры к врачу, избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

netdavleniya.ru

МРТ при пониженном внутричерепном давлении

При пониженном внутричерепном давлении пациенты жалуются на головные боли, тошноту, головокружение. Давление при этом ликвора меньше 7 мм водного столба. Спонтанная гипотензия встречается обычно у женщин среднего возраста. Гипотензия может быть связана также с ликворреей.

При МРТ головного мозга выявляется сужение желудочков и уменьшение жидкости внутри оболочек зрительного нерва, нередко опущенная вниз миндалина мозжечка и расширение венозных синусов. При МРТ головного мозга в сагиттальной плоскости также отмечается загиб вниз валика мозолистого тела (уменьшение каллозального угла меньше 90 градусов). Очаговых изменений может не быть, но вследствие венозного застоя увеличивается в размерах гипофиз, что видно. на МРТ головного мозга в сагиттальной и корональной плоскостях. Количественная оценка МРТ головного мозга сводится к измерению расстояние между сосочковыми телами и мостом (в норме больше 5,5 мм) и мостом и средним мозгом (в норме больше 50 градусов).

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Гипотензия. Сужены желудочки.

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Гипотензия. Пролапс миндалины мозжечка.

МРТ головного мозга с контрастированием. Гипотензия. Усиление оболочек.

При МРТ в СПб мы сперва определяемся типом гипотензии. При спонтанной внутричерепной гипотензии надо делать МРТ позвоночника и искать периневральные кисты или другие варианты менингоцеле. При ликворрее  основная тактика МРТ направлена на поиск ее источника.

www.mri-kholin.ru

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при гипертензии – Неврология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Внутричерепная гипертензия – это повышение давления, которое оказывает движущийся по проводящим путям головного мозга ликвор. Данная патология входит в список самых распространенных болезней мозга и является опасным заболеванием, оказывающим разрушительное влияние на его структуры. Чаще гипертензия является вторичным заболеванием, развивается на фоне различных факторов, в том числе – может иметь травматическую или онкологическую этиологию.

Согласно статистике врачей-неврологов по всему миру, внутричерепной гипертензией в большей степени подвержены представители сильного пола, хотя у детей она с одинаковой частотой диагностируется как у мальчиков, так и у девочек.

Важно: провоцировать повышенное давление может не только ликвор, но также артериальная кровь или субстрат мозговой опухоли.

Пройдите диагностику внутричерепной гипертензии в Клинике №1:

  • Осмотр глазного дна
  • УЗДИ сосудов головного мозга
  • Рентген головы
  • ЭЭГ
  • Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Причины развития

В нормальных условиях у здорового человека мозг окружен внутримозговой жидкостью. Эта жидкость безостановочно двигается с определенной скоростью и воздействуя при этом на мозг с определенным показателем нормального давления. При этом важным для понимания моментом является "круговорот" ликвора: часть жидкости всасывается в кровь, при это продуцируется новый ликвор, возмещая общий объем жидкости до нормального показателя. Если всасывание ликвора замедляется, или его продуцирование – чрезмерно активизируется, объем жидкости в какой-то момент начинает превышать норму. Очевидным следствием этого станет повышение давления при передвижении внутримозговой жидкости.

Внутричерепная гипертензия может развиваться и у новорожденных детей. Причиной этому, как правило, является, гидроцефалия любой этиологии. Среди новорожденных с гипертензией жидкости в черепе большой процент недоношенных малышей.

У взрослых пациентов внутричерепная гипертензия может развиться даже на фоне отека мозговой ткани, например, в результате черепно-мозговой травмы, менингита – инфекционного поражения мозговых оболочек, саркоидоза, или других заболевания мозга или сердца.

Также к повышению давления ликвора внутри черепа может привести длительный прием препаратов группы кортикостероидов, гормональных контрацептивов, антибиотиков.

Симптомы заболевания

Распознать повышенное внутричерепное давление можно по различным признакам.

  • Головная боль, различной интенсивности. Чаще по ночам, так как в лежачем положении продуцирование ликвора активизируется, а его всасывание замедляется.
  • При повышенном давлении мозговой жидкости человек страдает от тошноты и частой рвоты. Причем это не связано с пищеварительным процессом. Что характерно лишь для данной патологии – даже после рвоты не приходит облегчение, так как давление в мозгу не изменяется.
  • Нервозность, раздражительность без причины, порой граничащая с агрессией, быстрая утомляемость, даже если этому состоянию не предшествовали значительные физические нагрузки. Такая симптоматика объясняется негативным влиянием гипертензии на психоэмоциональное состояние человека.
  • Скачки артериального давления, повышенное потоотделение, тахикардия, быстрая утомляемость, озноб, кратковременные обмороки, и другие симптомы, присущие вегетососудистой дистонии, также могут развиваться, когда ликвор чрезмерно «давит» на мозг.
  • При хронической внутричерепной гипертензии у человека снижается сексуальное влечение. Это характерно для пациентов любого пола.

Пройдите диагностику внутричерепной гипертензии в Клинике №1:

  • Осмотр глазного дна
  • УЗДИ сосудов головного мозга
  • Рентген головы
  • ЭЭГ
  • Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

К какому врачу обратиться?

При наличии симптомов повышенного внутричерепного давления, необходимо обратиться к специалисту – выбрав лучшего невролога, которому вы сможете доверить здоровье такого важного органа, как мозг. Специалисты проведут дифференциальную диагностику, поставив точный диагноз. После этого в борьбе с опасной и серьезной патологией пациент имеет все шансы на победу.

Диагностика повышенного мозгового давления

Пациентам с подозрением гипертензию сразу назначается МРТ. Также проводится:

  • Осмотр глазного дна – безболезненный способ диагностики, позволяющий выявить отек зрительного нерва – характерный признак гипертензии.
  • Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов головного мозга – выявит при наличии «препятствий» на пути тока ликвора.
  • Рентген головы – простой и точный метод диагностики состояния головного мозга, может проводиться с контрастом или без.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – неинвазивный метод обследования, нацеленный на измерение электрической активности клеток мозга.
  • Ангиография.

Лечение высокого внутричерепного давления

Жить с повышенным внутричерепным давлением довольно сложно, и к тому же – опасно. Если не лечить заболевание, у пациента развивается гормональный дисбаланс, нарушается система нервной регуляции, снижаются интеллектуальные способности.

Основа лечебной программы заключается в использовании препаратов, снижающих продуцирование цереброспинальной жидкости и активизирующих процесс ее всасывания. В тяжелых случаях врачи принимают решение о необходимости хирургического шунтирования.

Записаться на консультацию к неврологу

Опытные специалисты ведут прием в неврологическом отделении частного Многопрофильного Медицинского Центра в Москве – «Клиника №1». Избавьтесь от неприятных симптомов и предотвратите осложнения, к которым приводит повышенное внутричерепное давление – пройдя курс лечения.

Информация о ценах на первичный и повторный платный прием невролога представлена на нашем сайте. Записаться к специалисту на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача невролога

Название услуги Стоимость
Бесплатная консультация врача после МРТ/КТ 0,00
Первичный прием невролога (консультация) 1270,00
Повторная консультация невролога 810,00
Вызов врача на дом 5180,00

www.clinicanomer1.ru

Как измерить внутричерепное давление: реоэнцефалография, МРТ

Существуют различные методики, позволяющие провести измерение ВЧД у человека. Их можно разделить на инвазивные и неинвазивные. Первые используются только в крайних случаях, так как опасны и сопряжены с множеством рисков. Вторые имеют недостаток в виде слабой точности и недостаточной информативности, они помогают только приблизительно узнать уровень давления ликвора. Некоторыми из этих способов можно пользоваться дома и они полностью безопасны.

Причины и симптомы

Высокое внутричерепное давление у ребенка связано с воздействие на него таких факторов:

  • токсикоз матери;
  • затяжные и травматичные роды;
  • злокачественные новообразования;
  • абсцессы и кисты;
  • паразитарная инвазия.

У взрослых повышенное ВЧД обусловлено такими причинами:

  • нарушение оттока венозной крови или ликвора от головы из-за шейного остеохондроза;
  • опухоли мозга;
  • прием лекарственных препаратов, что нарушают циркуляцию ликвора и ее всасывание;
  • гипертиреоз;
  • недостаточная функция надпочечников;
  • печеночная энцефалопатия;
  • употребление оральных контрацептивов.

Можно выделить такие симптомы, развитие которых связано с высоким внутричерепным давлением:

Патологическое состояние может выражаться у человека повышенной раздражительностью.
  • распространенная головная боль;
  • усиление болевых ощущений при движениях головой, чихании и кашле;
  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • быстрая утомляемость, раздражительность и вялость;
  • психологические расстройства;
  • гиперестезия поверхности кожи;
  • неврологическая симптоматика в виде перемежающих парезов или параличей.

ВЧД у ребенка изменяется только неинвазивными методами.

Вернуться к оглавлению

Как проверить уровень?

Измерение внутричерепного давления проводится за счет использования различных количественных и качественных методик. Точные цифры ВЧД можно установить только после проведения оперативного вмешательства по внедрению в головной мозг шунта. Такие операции сопряжены с большими рисками, поэтому применяются по крайней необходимости. Более щадящими являются неинвазивные методы, но они дают возможность лишь судить о том, повышено ли черепно-мозговое давление без определения его показателей.

Вернуться к оглавлению

Инвазивные процедуры

Наиболее точные методы получения показателя применяютя, когда больной находится в реанимации.

Используются после более безопасных методик и позволяют точно определить цифры внутричерепного давления. Сопряжены с некоторыми рисками для здоровья, поэтому выполняются только в условиях стационара. Наиболее распространенным является гидравлический способ. С его помощью меряют давление в реанимациях и отделениях интенсивной терапии. Микросенсорная, пневматическая и гидравлическая методики внедрения определенных приборов и датчиков в желудочки мозга. Это сопряжено с риском занесения инфекции, кровотечением и повреждением нервных волокон.

Вернуться к оглавлению
Пневматическая система

Для применения этой методики в качестве маркерного анализатора используется воздух. Предварительно врач нейрохирург устанавливает в желудочки мозга специальный катетер, имеющий латексный баллон на конце и датчик, передающий показания давления, что оказывает внутричерепная жидкость на воздух. Способ используется редко, так как является недостаточно точным.

Вернуться к оглавлению
Гидравлическая система
Такой способ не предполагает внедрение в глубокие мозговые слои, потому к нему прибегают чаще.

Помогает замерить внутричерепное давление, используя жидкостную шкалу. Методика применяется чаще всего, так как не предполагает внедрение в желудочки мозга, только на поверхность твердой оболочки. Такая система требует постоянного наблюдения и соблюдения правил асептики и антисептики. При высоких показателях ВЧД посредством этой трубки происходит удаление избытка спинномозговой жидкости.

Вернуться к оглавлению
Микросенсорная система

Позволяет измерить ВЧД используя аппарат, что называется тензорный датчик. Его внедряют в вещество мозга, где прибор замеряет давление и преобразует электрические сигналы, передаваемые на монитор. Такая методика используется во время нейрохирургических вмешательств и является максимально точной.

Вернуться к оглавлению
Фиброоптическая система

Эта методика предполагает передачу информации о давлении в несколько аппаратов, что расположены в мозговой ткани, желудочках и субдуральном пространстве. Способ предусматривает возможность откачки лишней спинномозговой жидкости, если внутреннее черепное давление слишком высокое. Множественные аппараты помогают обнаружить отличия в значениях ВЧД различных неврологических структур.

При появлении симптомов, указывающих на высокое внутричерепное давление, необходимо обращаться к врачу, так как это состояние может быть признаком тяжелой патологии.

Вернуться к оглавлению

Методика МРТ

В детском возрасте оптимальным вариантом процедуры будет МРТ.

Подходит для определения внутричерепного давления у детей, ведь является полностью безопасным и неинвазивным методом. С помощью магнитно-резонансной томографии можно понять, что давление повышено при изучении косвенных признаков. Чаще всего это сдавление неврологических структур и равномерное уменьшение их размеров на снимке.

Вернуться к оглавлению

Осмотр глазного дна

Проводит только офтальмолог при помощи механического или электронного офтальмоскопа. При обследовании обнаруживается отек диска зрительного нерва, полнокровие сосудов макулы и кровоизлияние в ее толщу. Это указывает на скопление жидкости в черепе. Дегенеративно-дистрофические процессы на глазном дне и уменьшение количества светочувствительных клеток говорят о том, что ВЧД повышено уже длительное время.

Вернуться к оглавлению

Реоэнцефалография

Методика исследования состояния кровеносной системы головного мозга, основанная на способности тканей пропускать ток. Она дает возможность отследить кровенаполнение сосудов, их тонус и эластичность. Во время реоэнцефалографии при помощи резиновых лент к голове прикрепляются электроды. В случае внутричерепной гипертензии такое исследование позволяет выявить нарушение венозного оттока и ликвородинамические нарушения.

Вернуться к оглавлению

Как выполняется пункция спинномозговой жидкости?

По количеству и интенсивности вытекания ликвора при его заборе судят о ВЧД у человека.

Процедура проводится, когда пациент находится в сознании. Для этого ему наклоняют спину в положении сидя и проводят прокол между 2 и 3 или 3—4 поясничными позвонками. Важно обратить внимание на то, как вытекает жидкость. Если длительно и под напором, значит ВЧД высокое. Одновременно с определением уровня давления вытекание излишков ликвора приводит к его нормализации. Во время манипуляции образец спинномозговой жидкости берут на исследование состава. В норме при люмбальном проколе вытекает только несколько капель ликвора.

Согласно научной работы «Неинвазивное измерение внутричерепного давления в клинической практике» авторы А. В. Семенов и В. А. Сороковиков, для определения ВЧД можно использовать кохлеарную микрофонию, что заключается в регистрации в наружном слуховом ходе при помощи микрофона звуковых волн, которые создает эндолимфа улитки.

Вернуться к оглавлению

Другие способы

Измерить внутричерепное давление в домашних условиях можно при помощи пальпаторно-ориентировочного метода. Для этого необходимо надавить на глазные яблоки и определить их сопротивляемость. Если ВЧД повышенное, то склеры будут твердые. Также определить глазное давление, как одно из проявлений ликворной гипертензии можно при помощи специальных приборов. Они бывают автоматическими и механическими.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: 'Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления' читать далее...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне...

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ... Читать полностью про способ >>

vsedavlenie.ru

Внутричерепное давление - Неврология - Здоровье Mail.ru

анонимно

Здравствуйте, Мне 30 лет. 1,5 года назад у меня был сильный стресс и начались головные боли сжимающего характера, я обратилась к врачу долго пила разные таблетки фенотропил, ноотропил ит.д. Головные боли не проходили, А на данный момент, плюс к этим болям еще и появились стреляющие в затылочную часть боли. Врач меня успокоил, что ничего страшного, я проверила глазное дно, внутричерепного давления нет Я сделала МРТ головного мозга, и у меня обнаружили внутричерепное давление, хотя 1,5 года назад, мне делали МРТ, все было нормально. Скажите, пожалуйста насколько серьезно это заболевание? умирают ли от него? Вылечивается ли оно? Спасибо. Вот результаты. Борозды головного мозга не расширены. Субрахноидальное пространство, в лобно-теменной области с обеих сторон незначительно расширено. Полушария головного мозга, симметричны. Серое и белое вещество дифференцируется отчетливо. Дислокации срединных структур нет. Масс-эффекта нет. Подкорковые ядра, структурированы отчетливо. Мозолистое тело, имеет ровные, четкие контуры, не деформировано. Зрительные бугры, без видимых структурных изменений. Хиазма, имеет ровные, четкие контуры, расположена свободно. Гипофис, в сагиттальной проекции имеет типичную форму. Размеры гипофиза не увеличины. Воронка гипофиза не деформирована. Эпифиз, размеры не увеличены. Ствол мозга, контуры его ровные, четкие. Структура однородная. Мозжечок, миндалины мозжечка заострены, расположены ниже уровня линии Мак-Рея на 3-4 мм. Структура мозжечка не изменена. Мостомозжечковые углы,, имеют типичное строение. Дополнительных образований не выявлено. Боковые желудочки, симметричны, не расширены. Ширина на уровне тел 17мм. (норма 16-18мм.) Затылочные рога боковых желудков имеют "шпорообразную" форму. Третий желудочек не расширен. Четвертый желудочек, не расширен, форма его обычная. Сильвиев водопровод, визуализируется отчетливо. Цистерны головного мозга, базальные цистерны сужены. Придаточные пазухи, пневматизированы. В левой верхнечелюстной пазухе определяется образование овальной формы, с четкими ровными контурами, повышенной интенсифности МР-сигнала на Т2ВИ и FLAIR изображениях, изотенсивное на Т1ВИ, размерами 21*17*23 мм. (киста? подушкообраное утолщение слизистой оболочки?) Краниовертебральный переход. Без видимых структурных изменений. Орбиты, зрительные нервы, ретробульбарная клетчатка гомогенная, зрительные нервы расположены свободно, контуры их ровные, четкие. Крупные интракраниальные сосуды, кровоток по v4 сегменту позвоночных артерий, осовной артерии, сифонам внутренних сонных артерий, передним, средним и задним мозговым артериям прослеживается. Заключение: VH-томографические признаки внутричерепной гипертензии. По данным нативного МРТ исследования очаговых изменений, дополнительных образований головного мозга не выявлено.

health.mail.ru


Смотрите также

© Copyright Tomo-tomo.ru
Карта сайта, XML.

Приём ведут профессора, доценты и ассистенты

кафедры лучевой диагностики и новых медицинских технологий

Института повышения квалификации ФМБА России