|
Записаться
|
Заключение мрт головного мозга гидроцефалияМРТ показало гидроцефалию – где расшифровать снимокЕсли мрт показало гидроцефалию, требуется оперативное вмешательство для предотвращения сдавления головного мозга. На снимках магнитно-резонансной томографии четко прослеживаются очаги повреждения мозговой ткани. Методика позволяет не только диагностировать патологические изменения, но и оптимально определять места для трепанации черепа (удаление части костной ткани для «спуска давления»). Если мрт показало гидроцефалию (избыточное внутричерепное скопления жидкости), незамедлительно обращайтесь к нейрохирургам. Опасность патологии – сдавление мозговых структур вследствие повышения внутричерепного давления. Медлить нельзя – осложнения смертельны! Для качественного проведения оперативного вмешательства важна качественная расшифровка изображения для определения степени выраженности гидроцефалии, выявления вторичной патологии, определения тактики лечения болезни. Лечение зависит от объема поражения мозговой ткани, формы нозологии (внутренняя, наружная). Гидроцефалия всегда вызывает повышение внутричерепного давления с уменьшением пространства между мягкой и арахноидальной оболочками. С помощью томографических срезов на данных уровнях можно измерить толщину полости. Наши квалифицированные рентгенологи готовы качественно расшифровать мрт-томограмму, провести дифференциальную диагностику патологических синдромов на снимках, определить внутреннюю или наружную формы заболевания. Что такое гидроцефалия: наружная, функциональная, нормотензивнаяГидроцефалия – это сложный симптомокомплекс нарушений, при которых в желудочках мозга скапливается избыточное количество жидкости. После ее выявления на снимках квалифицированные врачи лучевой диагностики дифференцируют разные виды нозологии:
Приобретенный вариант нозологии прослеживается на фоне некоторых мозговых опухолей:
При сужении боковых желудочков значительно сужается функциональное пространство между мягкой и субарахноидальной оболочкой. Состояние четко прослеживается на снимках мрт. Врожденная форма развивается, как вторичный симптом при следующих патологических состояниях:
Стеноз внутрижелудочковых пространств может формироваться из-за искривления носовой перегородки. Гидроцефалия на снимках мрт определяется по специфичным признакам. Без специализированной подготовки патологию не обнаружить. Предлагаем помощь квалифицированных рентгенологов, которые быстро, оперативно, качественно оценит рентгенологические симптомы на магнитно-резонансной томограмме. Сформируют дальнейшую тактику диагностики или лечения. Виды гидроцефалии на снимках мртНа мрт можно обнаружить следующие виды гидроцефалии:
Умеренная наружная форма – симптом других болезней (опухоли, инсульты, травмы головного мозга). У значительной части людей нозология формируется на фоне нарушений опорно-двигательного аппарата. Сообщающаяся форма возникает за счет сужения выше четвертого желудочка мозга. Функциональная форма развивается при повышенной внутримозговой секреции ликвора. При частой и длительной физической активности эпителий мозговых оболочек способен провоцировать выделение слизи. Гидроцефалия на снимках мрт наблюдается при избытой воде в ликворных пространствах головного мозга. Состояние приводит к уменьшению щели между мягкой и арахноидальной оболочками мозга. По таким признакам патологию выявляют на изображениях магнитно-резонансной томографии. При наружной форме прослеживается скопления ликвора внутри венозной системы. Функциональный вид развивается при повышенной секреции мозговой жидкости железистым эпителием ворсинчатой папилломы. Опухоль является доброкачественной, но обладает склонностью к раковому преобразованию. Образование у части людей закупоривает внутримозговые желудочки с последующим развитием несообщающейся гидроцефалии. Для функциональных вариантов нозологии характерен преходящий характер. Они приходят и исчезают неожиданно. Несмотря на это к лечению нужно приступать незамедлительно сразу после обнаружения нозологии. Папиллома хорошо прослеживается на снимках мрт. Осложнения опухоли – субарахноидальные кровоизлияния с увеличением объема ликвора. Такие изменения обнаруживаются на магнитно-резонансных томограммах. Даже после оперативного вмешательства у части пациентов возникает рецидив образования. Вид «ex vacuo» развивается из-за атрофии мозговой ткани. Повышение объема ликворных пространств при патологии является заместительным. Если мрт показало гидроцефалию, следует обязательно исключить данный вид. При его наличии не нужно хирургическое вмешательство, так как патогенез заболевания – атрофия клеток мозга. Какие рентген симптомы «ex vacuo»:
Нормотензивный вид прослеживается только у взрослых. Форма характеризуется сохранением ликворного давления с истончением белого мозгового вещества. Формируется патология на фоне нарушения обратного всасывания внутримозговой жидкости. Опасность формы – перерастяжение нервов с формированием триады Хакима-Адамса (недержание мочи, атаксия, деменция). На мрт умеренная гидроцефалия может визуализироваться слабо. Только квалифицированный врач лучевой диагностики сможет выявить болезнь своевременно. Воспользуйтесь альтернативным мнением наших специалистов! В заключение опишем ряд важных признаков, по которым пациент может самостоятельно заподозрить нозологию и своевременно обратиться к специалисту:
Каждый признак в отдельности не свидетельствует о гидроцефалии. Патологию нельзя исключить, если у человека наблюдается сочетание 2-ух и более вышеописанных проявлений. Следите за здоровьем. Своевременная диагностика предотвращает серьезные осложнения. Воспользуйтесь альтернативным мнением! Предлагаем высокое качество расшифровки. На снимках мрт, которые читают наши врачи лучевой диагностики, не будет упущено ни одной важной детали! Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов secondopinions.ru Гидроцефалия: КТ-диагностика | Второе мнениеГидроцефалия – определение понятия, причины возникновения, типыПод гидроцефалией (термин образован от двух греческих слов: «hydro-» и «enchephalon», которые обозначают «жидкость» и «головной мозг» соответственно) принято понимать увеличение объема цереброспинальной жидкости внутри ликворной системы мозга по сравнению с нормой. Причины возникновения гидроцефалии – нарушение оттока цереброспинальной жидкости из черепной коробки либо увеличение ее продукции, которое может иметь место как при затрудненном, так и при незатрудненном оттоке. Блок тока ликвора может быть обусловлен физическими причинами – опухолью либо отеком мозговой ткани при травме, при инсульте, а также при перифокальном опухолевом отеке. Сужение просвета позвоночного канала в шейном отделе позвоночника – еще одна причина гидроцефалии (вследствие окклюзии). Атрофические изменения головного мозга, «заместительная гидроцефалия» Все эти изображения – и вверху, и внизу – демонстрируют одно состояние – гидроцефалию, однако, обусловленную различными причинами. Если по верхним изображениям можно говорить о церебральной атрофии и возникшей в результате убыли вещества мозга заместительной гидроцефалии, то по нижним можно судить о наличии значительного нарушения оттока ликвора из черепной коробки – это тяжелая окклюзионная гидроцефалия. Обратите внимание, насколько расширена желудочковая система, а вещество мозга выражено минимально и находится в крайне стесненных условиях. Гидроцефалию можно разделить на возникшую в результате окклюзии (окклюзионную), а также заместительную (атрофическую). Последний вариант не совсем правильно употреблять при описании КТ- и МР-исследований, но, тем не менее, он до сих пор имеет распространение. Ранее также использовался термин «гидроцефалия вследствие атрофии», однако сейчас от него повсеместно отказываются, не считая атрофические изменения мозга и увеличение вследствие этого объема цереброспинальной жидкости истинной гидроцефалией. Если давление в желудочках высокое – речь идет о гипертензионной гидроцефалии, проявляющейся на КТ в виде перивентрикулярного лейкоареоза – образования гиподенсной зоны вокруг боковых желудочков, обусловленной пропитыванием ликвора. Пример моновентрикулярной гидроцефалии на КТ: у данного пациента имеется геморрагический инсульт в правой гемисфере мозга с объемным воздействием на ликворную систему. Сдавление правого желудочка, 3-го желудочка привело к выраженному расширению височного рога и заднего рога левого бокового желудочка. Это гидроцефалия вследствие окклюзии. В зависимости от того, какой желудочек (и сколько желудочков) расширены, выделяют гидроцефалию тетра-, три-, би- и моножелудочковую. Такой тип гидроцефалии, как моно-, би- и трижелудочковая может быть обусловлен опухолью на уровне отверстий Мажанди и Лушки, перекрывающей отток ликвора; тетражелудочковая гидроцефалия больше характерна для процесса, обуславливающего нарушение оттока ликвора начиная с уровня 4-го желудочка и ниже – на уровне спинномозгового канала и т. д. Кроме того, выделяют гидроцефалию центральную (когда расширена только желудочковая система) и наружную (когда расширены также наружные ликворсодержащие пространства). Последний вариант встречается при атрофических изменениях коры. На изображениях имеются признаки «заместительной гидроцефалии» атрофического характера в виде расширения центральных и периферических ликворных пространств. Нет признаков повышения давления внутри желудочков – нет перивентрикулярного лейкоареоза. Обратите внимание на угол между боковыми желудочками (на изображении посередине – он близок к прямому). Признаки гидроцефалии при компьютерной томографииПри КТ главный признак гидроцефалии – расширение желудочков мозга. Ширина желудочков измеряется на аксиальных (либо корональных) срезах и сравнивается с нормой. Обычно в норме ширина передних рогов не должна превышать 12-14 мм у людей среднего возраста, 15-16 мм у пожилых людей. Ширина 4-го желудочка обычно постоянна и составляет в среднем 10-16 мм, ширина 3-го желудочка не должна превышать 8-10 мм. Существуют также специальные желудочковые индексы (соотношения), которые более достоверно позволяют выставить в заключении гидроцефалию. Кроме того, чтобы понять причину возникновения гидроцефалии (заместительная она или окклюзионная) необходимо измерить ширину латеральных ликворных пространств (в частности, Сильвиевых щелей). Если наружные ликворные пространства сужены, имеет место резкое расширение желудочков мозга, они имеют вздутый, «баллонообразный» вид, определяется также перивентрикулярный лейкоареоз – речь идет об окклюзионной гидроцефалии. В этом случае угол между боковыми желудочками (в корональной плоскости) будет 110 градусов или меньше. В случае, когда равномерно расширены и наружные, и внутренние ликворные пространства, а угол между боковыми желудочками (в корональной плоскости) больше 110 градусов, можно говорить об атрофических изменениях мозга. На изображениях представлены признаки церебральной атрофии – «гидроцефалии заместительного характера»: обратите внимание, как расширен третий желудочек (на левом изображении), а также, что угол между боковыми желудочками практически прямой (133 градуса). Нет признаков перивентрикулярного лейкоареоза – отделы мозга вокруг желудочков «чистые». Сравните эти изображения с представленными выше: желудочки расширены в обоих случаях, но расширены по-разному. Если в первом случае угол между желудочками на корональном изображении близок к прямому, то во втором он острый (всего лишь 73 градуса против 133). Обратите внимание также на перивентрикулярный лейкоареоз – видны гипертензионные «шапочки» вокруг передних и задних рогов боковых желудочков. Желудочки «вздуты», имеют баллонообразный вид. Отличаются также и наружные ликворные пространства – если в первом случае имела место явная атрофия мозговых извилин, то во втором борозды резко сужены – это также признак высоко внутричерепного давления. Данные сканы также иллюстрируют признаки окклюзионной гидроцефалии при КТ: оцените ширину 3-го желудочка (на крайнем левом изображении) и затылочного рога боковых желудочков (там же), угол между желудочками (посередине). Здесь имеются и признаки атрофических изменений мозга – наружные ликворные пространства выглядят довольно широкими – все это говорит в пользу смешанной гидроцефалии (имеет место и окклюзия ликворных путей и атрофия мозга). Изображения демонстрируют наглядный пример выраженной окклюзионной гидроцефалии. Оцените, насколько выражено расширение 3-го желудочка (его ширина 25 мм), как расширены боковые желудочки (в виде «баллона»), каков угол между ними (посередине) Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов secondopinions.ru Умеренно выраженная наружная гидроцефалия и ее проявленияУмеренно выраженная наружная гидроцефалия может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом других болезней. К ним относятся травмы головного мозга, инсульты, опухоли, некоторые инфекционные заболевания. У большинства пациентов гидроцефалия возникает на фоне нарушений опорно-двигательного аппарата (особенно в шейных отделах), гипертонии, а также атеросклероза. Гидроцефалия любого генеза развивается из-за избыточного накопления цереброспинальной жидкости в ликворных полостях, преимущественно в желудочках мозга. Это, в свою очередь, вызывает повышение внутричерепного давления, сдавливание вещества мозга и уменьшение пространства между арахноидальной и мягкой оболочками мозга. При наружном виде гидроцефалии ликвор не может всасываться в венозную систему. Этот вид можно также отнести к атрофическим заболеванием головного мозга, так как общая масса мозговой ткани становится меньше. Гидроцефалия протекает в две стадии: острую и хроническую. На первой стадии проявляются признаки болезни, которая стала причиной возникновения заболевания. В хронической стадии, обнаруживаются симптомы собственно гидроцефалии. Виды умеренной наружной гидроцефалии головного мозгаДанное заболевание может развиваться вследствие воздействия неблагоприятных факторов внешней среды в пренатальном периоде. При этом у ребенка поражаются различные отделы нервной системы, могут возникать пороки, влияющие на свойства и динамику ликвора. В этом случае умеренно выраженная наружная гидроцефалия является врожденной. Чаще она развивается у недоношенных. Гидроцефалия у детей обычно становится заметна при ускорении роста окружности головы, которое не соответствует возрастным критериям. Кроме того, у новорожденных важным признаком является выступающий родничок, менингеальные симптомы, например, запрокидывание головы, может развиваться косоглазие и нистагм. К профилактике умеренной наружной гидроцефалии относят пренатальную диагностику повышения внутричерепного давления и устранение его причин. Приобретенная умеренная гидроцефалия головного мозга развивается после черепно-мозговых травм и воспалительных процессов. Во взрослом возрасте больные могут жаловаться на снижение слуха, зрения и даже интеллектуальных способностей. Признаки заболеванияК основным симптомам этого заболевания относят:
Заместительная гидроцефалия возникает при нарушениях в работе центральной нервной системы. Она развивается после кровоизлияний в головной мозг, после его сотрясения или атрофии, что характерно при болезни Альцгеймера. При этом уменьшается всасывание и циркуляция цереброспинальной жидкости, ликвор оттесняет вещество мозга, он может проникать в полости, которые возникли в результате атрофии нервной ткани. При этой форме наружной гидроцефалии внутричерепное давление может оставаться в норме. «Заместительной» она названа потому, что место, которое должна занимать мозговая ткани, замещается жидкостью. Среди причин умеренной наружной заместительной гидроцефалии выделяют:
Эта форма умеренно выраженной наружной гидроцефалии выделена в отдельную, так как имеет бессимптомное течение. Она проявляется только тогда, когда становится невозможным обеспечить нормальный кровоток в головном мозге и происходит его гипоксия. Такими триггерными факторами могут быть длительные хронические заболевания, отравления, атеросклероз, общее снижение адаптивных функций организма, связанное с возрастом. Умеренно выраженная смешанная заместительная гидроцефалия возникает при накоплении жидкости и снаружи головного мозга (под оболочкой), и внутри. Диагностика умеренной наружной гидроцефалииБольному необходимо пройти обследование у невропатолога и нейрохирурга. Диагноз умеренно-выраженной наружной гидроцефалии может быть поставлен исключительно врачом после МРТ. Также применяют рентгенографию, краниографию, ультразвуковое исследование, ангиографию. Лечение умеренной наружной гидроцефалии зависит от состояния структур мозга, их смещения, от уровня внутричерепного давления. Возможно консервативное лечение: уменьшение приема жидкости, диетотерапия, лечебная физкультура. Медикаментозное лечение направлено на понижение давления, нормализацию функций головного мозга, контроль обеспеченности его тканей нужными веществами. Несмотря на это, такие методы не устраняют причину заболевания, поэтому приоритетом в лечении умеренной гидроцефалии головного мозга является оперативное вмешательство. Для проведение операции больного направляют к нейрохирургу. Самым современным методом хирургического лечения умеренно выраженной наружной гидроцефалии является эндоскопическое лечение. От шунтирующих методов отказались еще в 80-х годах из-за высокого риска осложнений, например, занесения инфекции. При эндоскопической операции создаются условия для нормального оттока жидкости через естественные отверстия без введения посторонних предметов, что также не вызывает аутоиммунных реакций. Показания к операции:
Виды эндоскопических операций:
tvoelechenie.ru
yusupovs.com
|
