Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это распространенное заболевание, при котором в желчном пузыре или желчных протоках образуются камни, что может привести к осложнениям, в том числе холециститу и желтухе. Лечение ЖКБ проводят врачи, специализирующиеся на гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии. В данной статье мы рассмотрим причины возникновения данного заболевания и узнаем о методах его диагностики.

Причины возникновения желчнокаменной болезни

К основным причинам возникновения желчнокаменной болезни относят:

• Нарушение обмена веществ, особенно обмена холестерина. Когда концентрация холестерина в желчи превышает растворимость, он начинает кристаллизоваться, что приводит к образованию камней. Часто это связано с неправильным питанием, избыточным потреблением насыщенных жиров и недостатком клетчатки.
• Генетическая предрасположенность играет значительную роль в образовании желчнокаменной болезни. Если у ваших близких родственников были проблемы в этой области, то риск появления желчнокаменной болезни у вас возрастает. 
• Ожирение и избыточный вес приводят к повышению уровня холестерина в желчи и нарушению ее нормального функционирования. Люди с индексом массы тела (ИМТ) выше 30 имеют больший риск появления заболевания.
• Пол и возраст также влияют на появление ЖКБ, так как уровень эстрогена напрямую влияет на количество холестерина в желчи.  Желчнокаменная болезнь чаще диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 60 лет. С возрастом риск развития болезни также возрастает.
• Питание также играет важную роль. Наличие большого количества продуктов, насыщенных жирами, и отсутствие достаточного количества клетчатки в рационе способствует образованию камней. 
• Отсутствие достаточной физической активности предрасполагает к   развитию болезни. Спорт в повседневной жизни способствует поддержанию нормального обмена веществ и улучшению работы желчного пузыря.
• Некоторые заболевания увеличивают риск развития желчнокаменной болезни. Например, диабет, заболевания печени, а также некоторые желудочно-кишечные расстройства (например, болезнь Крона) влияют на состав желчи.

Симптомы желчнокаменной болезни

Основные симптомы ЖКБ включают:

• Боль в правом подреберье, которая обычно усиливается при приеме жирной пищи. Она может быть:
  • Острой. Часто возникает внезапно и может иррадиировать в спину или правое плечо.
  • Тупой. Проявляется как постоянное дискомфортное ощущение.

• Тошнота и рвота, особенно после приема острой и жирной пищи. 
• Изменение цвета кожи и глаз. Если желчные пути заблокированы, то может развиться желтуха, при которой кожа и белки глаз приобретают желтый оттенок. Это происходит из-за скопления билирубина в крови.
• Изменение окраски стула и мочи. Темная моча может свидетельствовать о повышенном уровне билирубина, а светлый стул — о недостатке желчи.
• Лихорадка и озноб возникают во время холецистита. При наличии данного симптома необходимо обращаться к врачу.

Некоторые пациенты также могут испытывать: вздутие живота, изжогу, усталость, потерю аппетита, повышенную температуру.

Стадии развития желчнокаменной болезни

Изначально необходимо оценить уровень предрасположенности организма к образованию камней. Здесь учитывается генетика, образ жизни, питание. 

При стадии формирования камней происходит непосредственное их образование. Они могут быть холестериновыми, пигментными или смешанными. 

При стадии проявления болезни камни достигают определенных размеров, пациент начинает испытывать симптомы желчнокаменной болезни. 

Нельзя игнорировать наличие стадии возможного возникновения осложнений (желтуха, панкреатит, холецистит), при которой необходима срочная медицинская помощь.

Формы желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь может проявляться в различных формах, которые определяются местом расположения камней и характером их образования.

Так, по месту расположения выделяют камни в желчном пузыре и в желчных протоках. В первом случае камни остаются в желчном пузыре, во втором они перемещаются в желчные протоки и блокируют их, что приводит к возникновению панкреатита и холангита.

По характеру образования выделяют множественные и единичные камни. И в том, и в другом случае необходимо обратиться к специалисту, потому что осложнения могут возникнуть независимо от количества камней.

Диагностика желчнокаменной болезни

Выделяют несколько методов диагностики данного заболевания:

• Клинический осмотр и сбор анамнеза. Врач узнает у пациента о наличии симптомов заболевания, которые могут указывать на присутствие желчных камней в организме.
• Лабораторные исследования. Сюда относят общий и биохимический анализы крови. Первый помогает определить увеличение уровня лейкоцитов, что сигнализирует о наличии воспаления, второй позволяет оценить уровень билирубина.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). При ультразвуковом исследовании выявляется наличие камней и их количество, а также общее состояние стенок желчного пузыря.
• Компьютерная томография (КТ). Данный тип исследования применяется в случае, если УЗИ не дало результатов. КТ также позволяет оценить состояние желчного пузыря и определить наличие камней в желчном пузыре.
• Магнитно-резонансная холангиография (МРХГ). Наиболее эффективный метод, позволяющий определить степень проходимости желчных путей, оценить изменения ткани желудка, выявить наличие камней. 

Методы лечения желчнокаменной болезни

Диета

Одним из первых шагов в терапии желчнокаменной болезни является изменение рациона питания. Рекомендуется избегать жареной жирной пищи, а также продуктов, способствующих образованию камней (например, шоколада, орехов и некоторых видов мяса). 

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначить препараты для растворения камней. Эти лекарства содержат урсодезоксихолевую кислоту, которая помогает уменьшить размер камней или растворить их полностью. Однако этот метод работает только в некоторых случаях.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы, к которым относят ультразвуковую литотрипсию, используются для разрушения камней на более мелкие фрагменты, которые затем могут выйти из организма естественным путем. Этот метод менее инвазивен, но также не всегда дает гарантированный результат.

Хирургические методы лечения желчнокаменной болезни

• Лапароскопическая холецистэктомия. Во время операции пациенту делают небольшой разрез с помощью лапароскопа в брюшной стенке, через который вводятся специальные инструменты для удаления. 
• Открытая холецистэктомия. В сложных случаях, когда лапароскопическая операция невозможна (например, при наличии больших камней или воспалительных процессов), может потребоваться открытая операция.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). При данном методе сначала выявляют наличие камней, определяют их расположение и размер, а затем удаляют с помощью эндоскопа.

После успешного лечения желчнокаменной болезни важно принять меры для предотвращения повторного образования камней. Рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, поддерживать оптимальный уровень физической активности и регулярно проходить медобследования. 

Желчнокаменная болезнь — это серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Понимание причин возникновения поможет в профилактике, а современные методы диагностики позволяют своевременно приступить к лечению. Если вы испытываете симптомы желчнокаменной болезни обязательно обратитесь к врачу для получения квалифицированной помощи.