Одной из самых травмоопасных частей бедра является шейка, так как эта тонкая часть кости соединяет тело и головку бедра. Чаще всего данная травма встречается у пожилых людей. При возникновении перелома стоит немедленно обратиться в больницу для установления тяжести травмы и назначения профилактического лечения. Без своевременного лечения перелом может оказать воздействие при развитии различных дистрофических заболеваниях, а также вызвать разрушение костей, ухудшить работу суставов и существенно осложнить повседневную жизнь пациента. 

Важность раннего распознавания симптомов и получения грамотной медицинской помощи сложно переоценить, так как степень повреждения кости, поражение суставных и хрящевых тканей требуют комплексного подхода в лечении.

Классификация видов 

В медицине предлагается классификация данного перелома по нескольким критериям, которые зависят от расположения, характера повреждения и наличия смещения. Классификация позволяет различать травмы по степени тяжести и методам профилактики и лечения. Рассмотрим основные виды переломов шейки бедра.

1. Классификация по расположению 

Субкапитальный. Расположен ближе всего к головке бедренной кости. Считается одним из самых сложных типов перелома шейки бедра из-за риска повреждения кровоснабжения головки бедра, что может привести к некрозу (омертвению) костной ткани.

Трансцервикальный. Проходит по средней части шейки бедра. Данный тип чаще встречается у пожилых людей и также может осложниться нарушением кровоснабжения.

Базисцервикальный. Происходит в нижней части шейки бедра, на границе с телом бедренной кости. Обычно имеет более благоприятный прогноз, так как реже сопровождается нарушением кровоснабжения головки бедра.

2. Классификация по углу наклона 

Вертикальный (высокий). Характеризуется вертикальной линией перелома, что повышает вероятность смещения костных фрагментов. Этот тип сложен для лечения и чаще требует оперативного вмешательства.

Горизонтальный (низкий). Линия перелома шейки бедра располагается более горизонтально, что снижает риск смещения. Такой вариант зачастую можно лечить консервативными методами, особенно если отсутствует смещение.

3. Классификация по наличию смещения

Без смещения. В этом случае костные отломки остаются на своих местах. Лечение при таком переломе может быть консервативным, что позволяет избежать операции. Однако необходимость стабилизации сустава все равно остается, особенно у пожилых пациентов.

Со смещением. При смещении костные отломки расходятся, что требует более сложного лечения. В большинстве случаев необходима операция для восстановления правильного положения костей и нормального функционирования сустава.

4. Классификация по стабильности 

Стабильный. Костные отломки сохраняют относительную стабильность, что облегчает их фиксацию и заживление. При стабильных переломах шейки бедра прогноз восстановления более благоприятен.

Нестабильный. Характеризуется высоким риском смещения даже после начальной фиксации. Нестабильные травмы чаще требуют хирургического вмешательства и тщательного контроля во время реабилитации.

Классификация имеет большое значение при выборе способа лечения и метода диагностики (КТ, МРТ, рентген). Правильно подобранный метод методы позволяет определить степень и характер повреждения, выявить возможное нарушение кровоснабжения костной ткани, и разработать грамотную стратегию лечения.

Особенности данной травмы у пожилых

Перелом шейки бедра у людей зрелого возраста чаще всего связан со снижением плотности костной ткани, развитием заболеваний суставов и уменьшением их подвижности. Так, остеопороз вызывает разрушение структуры кости, делает её ломкой, и при этом возникают первичные дегенеративные изменения в суставе, что также повышает вероятность травм.

Также возрастные изменения в хрящевой ткани и уменьшение хрящевого покрытия сустава приводят к ослаблению костей. На поздних стадиях возрастного артроза суставы становятся менее устойчивыми, суставная и хрящевая ткани подвергаются разрушению, что повышает риск возникновения травмы. Если пожилой человек даже легко ударится или упадет, то это может стать причиной возникновения перелома, так как структура костей не обладает высокой прочностью и подвержена деформациям.

У людей зрелого возраста травма шейки бедра требует длительного восстановления. При тяжелых травмах полное выздоровление может занять несколько месяцев, а степень поражения костной ткани требует тщательной оценки для определения оптимального подхода к лечению.

Причины возникновения 

Перелом шейки бедра чаще всего связан с состоянием опорно-двигательной системы и внешними факторами. Рассмотрим основные факторы и причины, влияющие на возникновение травмы.

С возрастом прочность костной ткани снижается из-за уменьшения плотности минералов в костях, что делает их подверженными травмам. Такие изменения происходят из-за потери кальция и коллагена, которые составляют основу костной структуры. После 60 лет риск возникновения перелома шейки бедра значительно возрастает, поскольку их кости становятся более ломкими и менее устойчивыми к нагрузкам.

При остеопорозе также наблюдается значительное уменьшение плотности ткани костей, что приводит к её истончению и повышению риска травм. Это заболевание чаще встречается у женщин после наступления менопаузы из-за гормональных изменений, влияющих на костный обмен. Если человек с остеопорозом упадет даже с высоты собственного роста, то, вероятнее всего, получит осложнение в виде перелома.

Падения являются основной причиной переломов шейки бедра. У людей в возрасте даже относительно слабое падение или неудачное приземление на ногу может вызвать травму. У более молодых травма в основном возникает при сильных внешних воздействиях:

• автомобильных авариях;
• спортивных травмах;
• падений с высоты.

Недостаток физической активности и слабость мышц также способствуют возникновению переломов шейки бедра. Мышечный каркас оказывает влияние в поддержке стабильности суставов и защите костей от травм. играет важную роль в поддержании стабильности сустава и защите костей от травм. При снижении активности мышцы ослабевают, что увеличивает вероятность падений и травм.

Различные хронические заболевания, такие как артрит, сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы и неврологические расстройства, также повышают риск переломов. Эти заболевания часто сопровождаются снижением подвижности, ухудшением координации и изменением обмена веществ, что может ослабить костную ткань и суставный аппарат.

Недостаток витаминов в организме приводит к ухудшению состояния костей и снижению их плотности. Витамин D необходим для усвоения кальция, а его недостаток приводит к хрупкости костной ткани и увеличивает риск переломов. Дефицит этих питательных веществ часто наблюдается у пожилых людей и может быть компенсирован специальными добавками и правильным питанием.

Диагностика 

Для точной диагностики перелома шейки бедра используется несколько методов, позволяющих вычислить степень поражения:

• КТ. Компьютерная томография при диагностике перелома шейки бедра помогает выявить мельчайшие повреждения костной ткани, а также оценить степень поражения хрящевой и суставной ткани.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет детально изучить состояние мягких тканей, включая хрящевую ткань и суставы, и выявить даже незначительные изменения при переломе шейки бедра.
• Рентген. Этот метод является базовым для диагностики переломов костей и позволяет быстро получить изображение пораженного сустава.

Эти методы диагностики помогают врачам определить тип перелома шейки бедра, степень разрушения костной и хрящевой тканей, и назначить адекватное лечение.

Первая помощь

Правильное оказание первой помощи при переломе шейки бедра имеет важное значение для минимизации осложнений. Основные меры при оказании первой помощи включают:

• Иммобилизация. Необходимо обездвижить ногу пострадавшего, чтобы предотвратить смещение костных обломков и уменьшить боль.
• Охлаждение. Приложение холода к месту повреждения помогает уменьшить отек и боль от перелома шейки бедра.
• Обезболивание. При возможности стоит дать пострадавшему обезболивающие препараты, чтобы облегчить его состояние.

После оказания первой помощи пострадавшего следует немедленно доставить в медицинское учреждение для обследования и дальнейшего лечения.

Перелом шейки бедра должен лечиться комплексно. Особое внимание следует уделять диагностике и выявлению степени разрушения кости и хрящевой ткани. Своевременное оказание первой помощи, правильная диагностика и эффективное лечение позволяют сохранить функцию сустава и избежать осложнений.